^

স্বাস্থ্য

কাঁধ arthroscopy

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

কাঁধের জটিল মানুষের শরীরের সংস্পর্শে সবচেয়ে বেশি মোবাইল। এতে পাঁচটি সংশ্লেষ রয়েছে: দুটি শারীরবৃত্তীয় (বা মিথ্যা) এবং তিনটি শারীরবৃত্তীয়।

শারীরবৃত্তীয় সংকোচগুলি উপ-কাঁধ এবং স্কেপুলার-স্টারনাল, শারীরবৃত্তীয় - স্টেরনোক্ল্যাচুয়ালুলার, অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকারুলার এবং কাঁধ-কাঁধ। কাঁধের জটিল কাজের স্বাভাবিক কাজের জন্য এই সংহতিগুলির সুনির্দিষ্ট, সমন্বিত এবং সমলয় মিথস্ক্রিয়া প্রয়োজন।

কাঁধ যৌথ অস্থিরতা কি কারণ?

ডাক্তারি সাহিত্যগুলি পরবর্তীতে আঘাতমূলক, পুনর্বিবেচনার কাঁধে স্থানান্তরের কারণ এবং পদ্ধতি সম্পর্কিত বৃহত পরিমাণ তথ্য সংগ্রহ করেছে, তবে অনেক লেখক তার পুনরাবৃত্ত অস্থিরতা থেকে কাঁধের তীব্র আঘাতমূলক স্থান থেকে জটিল চেইনটিতে তাদের ভূমিকা এবং স্থান নির্ধারণে আলাদা । গার্হস্থ্য লেখকদের মধ্যে, Yu.M. এর দৃষ্টিকোণ। সার্ভারডভ (1978), এএফ। Krasnova, R.B. Akhmetzyanova (1982), ডি। আই। সার্কাসিয়ান-জেড এট আল। (1 99 2): তারা বিশ্বাস করে যে এই রোগের প্যাথোজেনেসিসের প্রধান কারণটি প্রাথমিক আক্রান্ত রোগের স্থান হিসাবে পেশীহীন ভারসাম্যহীনতা, যা রক্ষণশীল চিকিত্সা পদ্ধতির জন্য উপযুক্ত নয়। এর পাশাপাশি, প্যারারাটিকুলার টিস্যুতে পরিবর্তন, কাঁধ-স্কেপুলার লিগামেন্টগুলির সাথে প্রসারিত ক্যাপসুলের সাথে কিছু তাত্পর্য সংযুক্ত করা হয়। এটি কাঁধের মোচড়িত মাথায় যাওয়ার প্রথম গঠন, স্থানচ্যুতির উপস্থিতি তার শক্তি এবং মাথার চাপ প্রতিরোধ করার ক্ষমতা উপর নির্ভর করে। কাঁধ যৌথ স্থিতিশীল সিস্টেমের মধ্যে একটি নির্দিষ্ট মান তরূণাস্থিতুল্য ঠোঁট বাজানো (ফলক এর গ্রন্থিসম্বন্ধীয় প্রক্রিয়ার প্রান্ত সংযুক্ত), অনুযায়ী Bankarta ভূমিকা পায়ী সৃষ্টি করে প্রগণ্ডাস্থির মাথা এবং ফলক এর গ্রন্থিসম্বন্ধীয় প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে "ভ্যাকুয়াম প্রভাব" (এই মর্মে ব্যাপকভাবে প্রগণ্ডাস্থিয় আবর্তনের সমাধা হয়েছে যৌথ গতির পরিসীমা জুড়ে)। Articular ঠোঁটের ক্ষতি কাঁধ যৌথ অনুভূমিক অস্থিরতা বাড়ে। গার্হস্থ্য অস্থির চিকিত্সাবিদদের মধ্যে অভ্যাসগত কাঁধের স্থানচ্যুতির প্যাথোজেনেসিসে এই ক্ষতির দ্বিতীয় ভূমিকা সম্পর্কে মতামত ছিল। দ্বি সার্কাসিয়ান-জেড এট আল। (199২) দেশীয় লেখকদের মধ্যে প্রথমটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বিষয় উল্লেখ করেছে: কাঁধে যৌগিক কাঁধের যৌগ কাঁধের অভাবের দরুন অভ্যাসীয় কাঁধের বিচ্ছেদ এবং পোস্টপোপারটিভ রিলেপসের বিকাশের মূল কারণ কাঁধের যৌথতার অস্থিরতা। কাঁধের যুগ্ম, একটি নিয়ম হিসাবে অস্থিরতা, কাঁধ যুগ্মের সামিট-লিগামেন্ট যন্ত্রের বিভিন্ন উপাদানের ক্ষতির ফলস্বরূপ, যার প্রতিটি একটি নির্দিষ্ট স্থিতিশীল ফাংশন রয়েছে। এটা স্পষ্ট যে এই রোগীদের মধ্যে কাঁধের যুগ্ম স্থায়িত্ব পুনরুদ্ধার করা পদ্ধতিগুলি এমন পদ্ধতির দ্বারা পুনরুদ্ধার করা অসম্ভব যে প্রতিটি ক্ষতিগ্রস্ত উপাদানটির ভূমিকা বিবেচনা করে না।

আজ পর্যন্ত, জে জেজন, স্কট লেফার্ট (1995) প্রস্তাবিত কাঁধে যৌথ অস্থিরতার তত্ত্বটি সবচেয়ে আধুনিক এবং বৈজ্ঞানিকভাবে ভিত্তিক তত্ত্ব। আমাদের আরো বিস্তারিতভাবে এটি করা যাক।

এভাবে, ক্যাপসুলার-লিগামেন্টাস স্ট্রাকচারগুলি মনোযোগ প্রতিক্রিয়া প্রদান করে উল্লেখযোগ্যভাবে স্থিতিশীলতাকে প্রভাবিত করতে পারে - কাঁধের মাথার অত্যধিক ঘূর্ণন এবং অনুবাদগত আন্দোলনের প্রতিক্রিয়াতে ঘূর্ণায়মান কফ এবং কাঁধের বাইসেপগুলির প্রতিফলন পেশী সংকোচন। ক্যাপসুলার-অস্থির কাঠামোতে সংক্রামক ক্ষতির কারণে এই কাঠামোর ক্ষতির ফলে তীব্র আঘাতমূলক আঘাত এবং ক্রমাগত কাঁধ অস্থিরতার ধীরে ধীরে প্রতিক্রিয়া, উভয় প্রতিক্রিয়া প্রতিক্রিয়া পদ্ধতির একটি উল্লেখযোগ্য ঘাটতি ঘটে। অস্থির সংহতি স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় অস্ত্রোপচার পুনরুদ্ধার proprioceptive সংবেদনশীলতা পুনরূদ্ধার বাড়ে।

ক্ষতি প্রক্রিয়া, কাঁধ যৌথ অস্থিরতা ফ্রিকোয়েন্সি

কোনও সুস্থ কাঁধের সম্ভাব্য স্থানান্তর, যদি আঘাতের বেশ শক্তিশালী হয়। যাইহোক, কিছু রোগীর মধ্যে, কাঁধের যৌথ অস্থিরতা অত্যধিক ক্যাপসুলের আকার বা অন্যান্য জন্মগত অস্বাভাবিকতার কারণে উল্লেখযোগ্যভাবে আঘাত না করে স্বতঃস্ফূর্তভাবে ঘটতে পারে।

কাঁধের জোয়ারের মারাত্মক অস্থিরতার পরিস্থিতিতে বিশ্লেষণ করে এমন অসংখ্য তথ্য, দেখায় যে কাঁধের মাথার স্থানচ্যুতি উপরের অঙ্গের একটি নির্দিষ্ট অবস্থানে ঘটে। অবশ্যই, কাঁধে প্রক্সিমাল কাঁধে নির্দেশিত সরাসরি আঘাতের প্রভাবের অধীনে স্থাপন করা যেতে পারে, কিন্তু পরোক্ষ আক্রমন বা অস্থিরতার একটি পরোক্ষ, পরোক্ষ বাহিনী সবচেয়ে সাধারণ কারণ। অপহরণ, এক্সটেনশান এবং বহিরাগত ঘূর্ণন এবং supination বাহিনীর সমন্বয় সময় কাঁধ অনুভূমিক স্তরের উপরে সরানো হয় যখন পূর্ববর্তী অস্থিরতা ঘটে। খুব শক্তিশালী পেশী সংকোচনের বা সংযমী seizures ফলে অস্থিরতা ঘটতে পারে

কাঁধের তীব্র আক্রমনাত্মক অস্থিরতা সবচেয়ে সাধারণ কারণ বাহু উপর জোর দিয়ে একটি পতন হয়। মাটিতে পাম্পের প্রভাবের মুহূর্তে, স্ক্যাপুলার আঠালো প্রক্রিয়ার পূর্বের মার্জিনের সাথে সম্মিলিত মাথার উপরের বাইরের অংশের যোগাযোগ ঘটে। উপরের অঞ্চলগুলির মধ্যে যোগাযোগের বিন্দুতে ফুলকুমার সঙ্গে একটি বিশেষ লিভার প্রদর্শিত হয়, লিভারের দীর্ঘ বাহুটি এই বিন্দু থেকে দূরে অবস্থিত এবং হিমালয়ের মাথাটির প্রক্সিমাল অংশ ছোট হাত হয়ে যায়। এই কাঁধের দৈর্ঘ্যের অনুপাত 1:20, যার ফলে, সংক্ষিপ্ত লিভারের শেষে, পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির উপর চাপ বৃদ্ধি পায়, যা কয়েকশ কিলোগ্রাম হয় এবং হাড়ের টিস্যু 300 কেজি / সেমি 2 এর প্রচেষ্টায় ধ্বংস হয় । কাঁধের বিচ্ছেদ ঘটানোর জন্য এটি সবচেয়ে সাধারণ প্রক্রিয়া, যদিও বিভিন্ন বিচ্যুতি সম্ভব। আঘাতের এই পদ্ধতির একটি চরিত্রগত পরিণতি হল পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির বিশাল ধ্বংস। যেমন একটি লিভার প্রক্রিয়া সঙ্গে, কাঁধের মাথা scapula এর স্পন্দনশীল প্রক্রিয়ার কেন্দ্র থেকে দূরে সরানো, ক্ষতির গুরুতরতা, তাই নিম্ন হ্রাস আরো প্রায়ই হাড় ফাটল, রক্তবাহী জাহাজ এবং স্নায়ু ক্ষতি সঙ্গে বরাবর চলে আসে।

কাঁধের যৌথ অস্থিরতা সর্বাধিক ফ্রিকোয়েন্সি পূর্ববর্তী অস্থিরতা উপর পড়ে যায়: বিভিন্ন লেখক অনুযায়ী, এটি 75-98%।

রিয়ার ট্রমাটিক কাঁধ ডিসলোকেশন কাঁধে যৌথ অস্থিরতার সবচেয়ে কম ধরণের: এটি 2% ক্ষেত্রে ঘটে। একটি নিয়ম হিসাবে, এটি একটি গুরুতর সরাসরি আঘাত, একটি গাড়ী দুর্ঘটনা, অস্ত্রোপচার, electroshock চিকিত্সা ফলাফল। এই ধরনের অস্থিরতার মধ্যে, কাঁধের মাথা স্ক্যাপুলার স্পর্শকাতর প্রক্রিয়ার পেছনে সাবমেরোমালিভাবে স্থানান্তরিত হয় এবং প্রায়শই তার পূর্ববর্তী অংশের ছাপের হাড় ভেঙ্গে যায়। যেমন অস্থিরতা সঙ্গে, ডায়াগনস্টিক ত্রুটি সবচেয়ে ঘন ঘন হয়। তাদের সাইতো উপকরণ অনুযায়ী। এন এন Priorov, সমস্ত ত্রুটি তারা axial অভিক্ষেপ একটি এক্সরে পরীক্ষা না করে যে কারণে ছিল।

কাঁধের যৌথের উল্লম্ব অস্থিরতা প্রথম 185২ সালে এম। মেডডেলফর্ফ দ্বারা নিম্ন স্থানচ্যুতি রূপে বর্ণিত হয়েছিল। তার বিশুদ্ধ আকারে, এটি অস্থিরতা খুব বিরল দিক। এটি নরম টিস্যুগুলির গুরুতর ক্ষতি, প্রক্সিমাল কাঁধে ফ্র্যাকচার এবং স্ক্যাপুলার শৃঙ্খলাকৃতির প্রক্রিয়াটির নিম্ন প্রান্তকে মারাত্মক ক্ষতি করে।

এম। উইথের মতে, উপরের স্থানটি 1834 সালে সাহিত্যে নিবন্ধিত হয়েছিল, তিনি 1২ টি বর্ণনা বর্ণনা করেছেন। আধুনিক সাহিত্যে এই ধরনের হতাশাজনক স্থানচ্যুতি সম্পর্কে সামান্য উল্লেখ নেই: বিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণের প্রতিবেদন রয়েছে। এই ধরনের ক্ষতির ঘটনার স্বাভাবিক কারণ চরম শক্তি, এগিয়ে এবং ঊর্ধ্বমুখী এবং প্রত্যাহার করা বাহুতে অভিনয় করা। এই স্থানচ্যুতি সঙ্গে, acromion এর fractures, acromioclavicular যুগ্ম, বড় tuberosity ঘটতে। চরম নরম টিস্যু আঘাতের যৌথ ক্যাপসুল, ঘূর্ণমান কড়া, পার্শ্ববর্তী পেশী সঙ্গে ঘটতে। নিউরোভাসকুলার জটিলতা সাধারণত উপস্থিত।

55-78% ক্ষেত্রে ২0 থেকে 30 বছর বয়সের রোগীদের যুগ যুগ ধরে কাঁধের যৌথ সংক্রামক তীব্র এবং পুনরাবৃত্ত অস্থিরতা খেলাধুলার সময় ঘটে।

কাঁধ যৌগিক আক্রমনাত্মক অস্থিরতা

আঘাতমূলক কাঁধ-কাঁধ অস্থিরতার প্রথম এবং বিস্তারিত বিবরণ 460 বিসি বোঝায়। ই।, এটি হিপোক্র্যাটস এর অন্তর্গত। তিনি প্রথমে কাঁধের যৌথ অঙ্গবিন্যাস, তার স্থানচ্যুতির ধরন এবং প্রথম অস্ত্রোপচার অপারেশনকে বর্ণনা করেছিলেন যা তিনি নিজেই "কাঁধের মাথাটি মুছে ফেলার প্রশস্ত স্থান" কমাতে উন্নত করেছিলেন। পরবর্তী শতাব্দীতে, কাঁধের যৌথ বিব্রতকর ক্ষতিকারক প্যাথোলজি সম্পর্কে আরও সঠিক বিবরণ প্রকাশিত হয়েছিল, তবে "প্রধান ক্ষত" সম্পর্কিত প্রশ্ন এখনও বিতর্কের বিষয়।

স্থানচ্যুতির সময় স্ক্যাপুলার ক্রিকুলার প্রক্রিয়ার সামনে প্রান্তের সাথে যোগাযোগের ফলে হিমালয়ের মাথার পরবর্তী বাহ্যিক অংশে ঘটে যাওয়া একটি মারাত্মক ত্রুটি দীর্ঘায়িত হয়েছে।

1940 সালে, হিল এবং স্যাকগুলি খুব স্পষ্ট এবং নির্দিষ্ট পর্যালোচনা প্রকাশ করে, কাঁধের বিচ্ছেদের সাথে মানসিক মাথা ব্যথার রোগবিদ্যা সংক্রান্ত শারীরিক তথ্য সম্পর্কে তথ্য দেয়। নিম্নরূপ তাদের বার্তা সারাংশ।

  • কাঁধের সর্বাধিক বিচ্ছিন্নতা সঙ্গে humeral মাথা ইমপ্রেশন ফাটল ঘটে।
  • আর হুমকির মাথা আর স্থির থাকে না, এই ত্রুটিটি আরও বড়।
  • এই ছাপ fractures সাধারণত পূর্ববর্তী dislocations সঙ্গে পূর্ববর্তী dislocation সঙ্গে বড়।
  • কাঁধের পুনরাবৃত্তি পূর্ববর্তী বিচ্ছুরিততার সাথে সাধারণত হেমেল হেডের ত্রুটিটি বড় এবং বড়।

গত দশকে, অনেক লেখক বড় ক্লিনিকাল উপাদানগুলিতে 82-96% ক্ষেত্রে আর্থ্রোস্কোপিকভাবে এই ক্ষতি চিহ্নিত করেছেন।

তাছাড়া, আর্থ্রোস্কোপিক অস্ত্রোপচারের সম্ভাব্যতাগুলি ব্যাঙ্কার্টের ক্ষতিকারক বোধগম্য বোঝার গভীরভাবে বৃদ্ধি করতে পারে। ধন্যবাদ রে। মিনোলা, পিএল গ্যাম্ব্রিওলি, রান্ডেলি (1995) এর কাজের জন্য, এই ক্ষতির বিভিন্ন রূপের শ্রেণীবিভাগ তৈরি করা হয়েছিল। পুনরাবৃত্ত কাঁধে বিচ্ছেদ সঙ্গে কাঁধের ক্যাপসুলার-অঙ্গরাগ জটিল ক্ষতি পাঁচ ধরনের বিভক্ত করা হয়।

  • শাস্ত্রীয় ক্ষতি ব্যাঙ্কার্ট - ক্যাপসিল্যাগিনাস ঠোঁটটি স্ক্যাপুলার আঠালো প্রক্রিয়ার সামনে প্রান্ত থেকে, ক্যাপসুল এবং কাঁধে কাঁধের ল্যাগামেন্টগুলির সাথে একত্রিত হয়।
  • ব্যাঙ্কার্টকে অসম্পূর্ণ ক্ষতি - কাঁধের ঠোঁট এবং কাঁধের যৌথের ক্যাপসুল স্ক্যাপুলার স্পর্শকাতর প্রক্রিয়া থেকে সম্পূর্ণরূপে বিচ্ছিন্ন নয়।
  • স্ক্যাপুলার ঘাড় থেকে ক্যাপসুল কেটে ফেলা হয়, কার্টিল্যাগিনস হিপটি কেটে ফেলা হয় এবং বিচ্ছিন্ন করা হয়। এই ক্ষেত্রে, ক্যাপসুল স্পষ্টভাবে অপ্রয়োজনীয় হয়ে ওঠে, নিম্ন কাঁধে কাঁধের লিগামেন্ট অতিরিক্তভাবে প্রসারিত হয় এবং স্থানান্তরিত হয়। স্কেপুলার আধিক্য প্রক্রিয়ার পূর্বের প্রান্তে, 2-4 বাজে অবস্থানে, হাড়ের কার্টিলেজ ক্ষতি নির্ধারণ করা হয়, প্রথম স্থানান্তরের সময় হেমেল হেডের পরের বাহ্যিক অংশের আঘাতমূলক প্রভাবের কারণে এটি হ্রাস পায়। এটি একটি বার্ষিক, ঘন ঘন কাঁধ বিচ্ছেদ সঙ্গে সর্বাধিক ঘন আঘাত।
  • স্ক্যাপুলার আঠালো প্রক্রিয়াটির পূর্বের নিম্ন হাড়ের রিমের অস্থিরতা, নীচের কাঁধ-কাঁধের লিগামেন্টটি স্থানান্তরিত হয়, ক্যাপসুলটি প্রসারিত হয়, কারটিলে্যাগিনস ঠোঁট 2-6 ঘন্টা অবস্থানের সময়ে অনুপস্থিত থাকতে পারে।
  • পূর্ববর্তী ক্যাপসুলার অতিরিক্ত সঙ্গে Labral অধ: পতন। এই ক্ষেত্রে, কাঁধের কাঁধের কাঁধের জটিল এবং কাঁধের কাঁটাচামচ এর সিক্রেটিকাল পতনের কারণে ক্ষত সনাক্ত করা কঠিন।

প্রশিক্ষণ

প্রাকোপযোগী প্রস্তুতি একটি অস্থির চিকিত্সা রোগীর জন্য আদর্শ এবং নির্দিষ্টতা দ্বারা বিশিষ্ট হয় না। অপারেশন সাধারণ endotracheal অ্যানেস্থেসিয়া অধীনে সঞ্চালিত হয়। অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে তুলনামূলক পরীক্ষার পর, রোগীর উভয় কাঁধের জোড়গুলি সুস্থ দিকে অপারেটিং টেবিলের উপর স্থাপন করা হয়, অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণায়মান অবস্থায় 30 ° এর সীমানার সাথে পরিচালিত অঙ্গটি একটি স্থগিত অবস্থায় স্থির থাকে এবং অঙ্গে 5 কেজি লোড থাকে। Artreks "।

কাঁধ যৌথ Arthroscopic স্থিতিশীলতা

পেরেরেস এবং ব্যাঙ্কার্টের কাজ থেকে, এটি কাঁধের জোয়ারের স্থায়ী কার্যকারণে হেমের-কাঁধের লিগামেন্ট এবং কার্টিল্যাগিনস ঠোঁটের জটিলতার গুরুত্ব সম্পর্কে জানা যায়। আঘাতপ্রাপ্ত কাঁধের স্থানচ্যুতির অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে একাধিক ক্ষেত্রে (90% এরও বেশি) ক্ষেত্রে, অনেক লেখক খুঁজে পেয়েছেন যে এই লিগামেন্ট এবং কার্টিল্যাগিনাস ঠোঁট স্ক্যাপুলার স্পর্শকাতর প্রক্রিয়ার পূর্বের নিম্ন মার্জিন থেকে বিচ্ছিন্ন হয়ে গেছে। কাঁধে কাঁধে কাঁধে একটি প্রাথমিক স্ট্যাটিক স্টপ হিসাবে কাজ করে, কাঁধ অপহরণ সময় পূর্ববর্তী সরানো থেকে humeral মাথা প্রতিরোধ। উপরন্তু, শারীরবৃত্তীয় গঠন হিসাবে কার্টিল্যাগিনাস ঠোঁট একটি অপেক্ষাকৃত সমতল স্কেপুলার গহ্বর সমগ্র ভারসাম্য 25-50% গঠনে অবদান অবদান। একটি কাপুরের প্রান্তের মতো একটি কাপের প্রান্তের মতো আন্তরিক কার্টিল্যাগিনস হিপ ফাংশন লোড হওয়া কাঁধে ভ্যাকুয়াম প্রভাব তৈরি করে, যা ঘূর্ণায়মান কফের পেশীকে সক্রিয় চক্রবৃদ্ধি সহ স্ক্যাপুলার আঠালো ফোসাতে কাঁধের মাথাতে সহায়তা করে। একটি আঘাতমূলক কাঁধে স্থানান্তরের পরে, কাঁধের কাঁধের লিগামেন্ট এবং কার্টিল্যাগিনস ঠোঁটের কাজগুলি হ্রাস পায়, প্রাথমিকভাবে স্ক্যাপুলার সঙ্গে তাদের শারীরবৃত্তীয় সংযোগের ক্ষতির কারণে।

অন্যদিকে, যৌগিক ক্যাপসুলের ব্যয়ের দিকে, পেরিওস্টেয়ামের খরচে একদিকে, কার্টিল্যাগিনস হিপের রক্ত সরবরাহ করা হয়। Cartilaginous ঠোঁটের একটি আঘাতমূলক বিচ্ছেদ পরে, নিরাময় প্রক্রিয়া শুধুমাত্র পার্শ্ববর্তী নরম টিস্যু ব্যয় শুরু করতে পারেন। এই ক্ষেত্রে Fibroblastic নিরাময় ঝুঁকিপূর্ণ হয়। এই কারণে, এই শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর ক্ষতি সম্পর্কিত পুনর্গঠনমূলক পদক্ষেপগুলি প্রথমে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব স্ক্যাপুলার স্পর্শকাতর প্রক্রিয়াতে তাদের স্থিরকরণের নির্দেশ দেওয়া উচিত।

কাঁধের যৌথ অস্থিরতার আর্থ্রোস্কোপিক চিকিত্সার অস্ত্রোপচার কৌশলটির ভিত্তি, আমরা ব্যাঙ্গার্টকে ক্ষতি পুনরুদ্ধারে মরগান এবং বোডেনস্ট্যাব দ্বারা বর্ণিত পদ্ধতিটি রাখি। অপারেশন করার জন্য, আর্ট্রেক্স কোম্পানির অস্ত্রোপচার যন্ত্রগুলির সাথে স্টোজ এবং স্ট্রাইকার সংস্থাগুলির আর্থসোস্কিক সেট ব্যবহার করা হয়।

অপারেটর ফিল্ডের প্রক্রিয়াকরণ ও কাঁধের যৌথের ত্বকের চিহ্নগুলির উপর একটি চিহ্নিতকারী প্রয়োগ করার পরে, স্ক্যাপুলার কোরাকোড প্রক্রিয়াটির উপরের অংশে মধ্যবর্তী অংশের দিক থেকে ফিরে অ্যাক্সেস থেকে, একটি কাঁধের সুচ দিয়ে একটি সিরিঞ্জের সাথে কাঁধের সংকোচ হয়। একই সময়ে, কাঁধের যৌথ আঘাত করা সুইটি একটি হালকা "ডুব" আকারে অনুভূত হয়, এর পরে শোনোভের তরল সুই থেকে প্রবাহিত হতে শুরু করে। পরবর্তীতে, যৌথ গহ্বরের জন্য 50-60 মিলি লবণ লবণ যৌগিক গহ্বরের মধ্যে ইনজেক্ট করা হয়। তারপরে, পিছন প্রবেশের অভিক্ষেপে 0.5 সেমি দীর্ঘ লম্বা চামড়া চশমা তৈরি করা হয়। এটির মাধ্যমে, ব্লাঙ্ক ট্রোকার ব্যবহার করে, পঞ্চার সুইের দিকটি পুনরাবৃত্তি করে, যৌথভাবে একটি আর্থ্রস্কোপ কেসটি ঢোকানো হয়, ট্রোকারটি একটি ভিডিও ক্যামেরা সহ অপটিক্যাল আর্থ্রোস্কোপ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। সম্মুখ অ্যাক্সেসের মাধ্যমে, কোরাকোড প্রক্রিয়া এবং হিউমারাসের মাথাগুলির মধ্যে অবস্থিত, যৌথ থেকে তরল নিষ্কাশন করতে গাইড কডুয়েটের সাথে যৌথভাবে একটি প্লাস্টিকের ক্যানুলা ঢোকানো হয়। এই ক্যানুলুলার মাধ্যমে, প্রয়োজনীয় আর্থ্রোস্কোপিক যন্ত্র যৌথভাবে ঢোকানো হয়, যার পরে কাঁধের যৌথ ডায়াগনস্টিক আর্থ্রস্কপিটি 4 মিমি ব্যাসের সাথে একটি 30-ডিগ্রী আর্থারস্কোপ ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়।

যান্ত্রিক পাম্প ব্যবহার করে যৌথভাবে তরল প্রবাহটি আর্থ্রোস্কোপ হাউজিংয়ের মাধ্যমে (যৌথভাবে লবণাক্ততার ক্রমাগত চাপ বজায় রাখার জন্য) সঞ্চালিত হয়। অভিজ্ঞতা দেখায় যে একটি যান্ত্রিক পাম্প ব্যবহার নিরাপদ এবং সার্জনকে টিস্যু থেকে সম্ভাব্য রক্তপাত পর্যবেক্ষণ করতে সহায়তা করে। ব্যাঙ্কার্ডের ক্ষতির দৃষ্টিশক্তি নির্ণয় হওয়ার পরে (মাঝারি এবং নিচের হিউমারোসাকুলার লিগামেন্টস এবং কাঁধের ক্যাপসুলের ক্যাপসুলের স্কেপুলার স্পর্শকাতর প্রক্রিয়া থেকে কখনও কখনও হাড় ভেঙে) ঘাড়।

Cartilaginous ঠোঁটের বিচ্ছিন্নতা ছোট যখন, এটি একটি বিশেষ হাত রাস্পার্টার সাহায্যে বৃদ্ধি করা আবশ্যক।

পরবর্তীতে, প্লাস্টিকের ক্যানুলুলার মাধ্যমে, হাড়ের পৃষ্ঠ (আর্থ্রোচ্যুভার) চিকিত্সা করার জন্য একটি ইলেক্ট্রো-রোটেশনাল বোরনকে যৌগিকভাবে ইনজেক্ট করা হয়, যার সাহায্যে স্ক্যাপুলার আঠালো প্রক্রিয়াটির সমগ্র প্রান্তিক প্রান্তটি রক্তাক্ত হাড়ের ক্ষতে প্রক্রিয়াকৃত হয়।

এই পর্যায়ে খুবই গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি ব্যাঙ্কার্টের ক্ষতি এবং স্ক্যাপুলার শৈল্পিক প্রক্রিয়ার মধ্যে ফাইব্রোব্লাস্টিক নিরাময়ের শর্ত তৈরি করে। আমি বিশেষ করে হাড় পৃষ্ঠের সুষম অভিন্ন চিকিত্সার দিকে মনোযোগ দিতে চাই, যাতে স্পন্দিত যন্ত্রের ক্ষতিকারক প্রক্রিয়াটির গোলাকৃতির পৃষ্ঠকে বিরক্ত না করাতে যাতে গঠনমূলক উপসর্গ ক্ষতি না হয়। যখন একটি হাড় থেকে রক্তাক্ত একটি বিন্দু প্রাপ্ত হয়, চিকিত্সা গভীরতা যথেষ্ট বিবেচিত হয়।

বিচ্ছিন্ন কাঁধ-কাঁধের জটিল (নিম্ন কাঁধ-কাঁধের অঙ্গস্থিতি + কার্টিল্যাগিনাস ঠোঁট) একটি বিশেষ ক্ল্যাম্প-গাইডের সাথে আটকে রাখা হয়, স্ক্যাপুলার স্পর্শকাতর প্রক্রিয়ার উপর সংযুক্তির শারীরবৃত্তীয় স্থানটিতে স্থানান্তরিত হয় এবং এই অবস্থানে থাকে।

পরের খুব গুরুত্বপূর্ণ পর্যায়ে ট্রান্সগ্লেনয়েড স্যুচার প্রয়োগ করা হয়। কানের সাথে একটি সূঁচ (30 সেমি লম্বা, 2 মিমি ব্যাস) ক্ল্যাম্পিং হেডের মাধ্যমে ইনজেক্ট করা হয়, কার্টিল্যাগিনস ঠোঁটের ফুটো করা হয়, পুরো জটিলটি সর্বাধিক (ক্র্যানিয়াল) 5-10 মিমি দ্বারা স্থানান্তরিত হয়। নীচের কাঁধে কাঁধের বুকে শারীরিক উত্তেজনা এবং স্ক্যাপুলার স্পর্শকাতর প্রক্রিয়ার পূর্বের প্রান্তে সংযুক্তির শারীরবৃত্তীয় স্থানে এটির স্থিরতার একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। একই সময়ে, গ্লেনোড সমতলে 30 ° এবং 10-15 ° মধ্যম কোণের স্ক্যাপুলার গলার মধ্য দিয়ে সুচটি ব্যাসার্ধ প্রক্রিয়ার প্রান্তের নীচে 2-3 মিমি যেতে হবে। সূঁচগুলি একটি ড্রিলের সাহায্যে বাহিত হয়, সূঁচের তীব্র প্রান্ত স্ক্যাপুলার ঘাড়ের পিছনের পৃষ্ঠায় এবং ত্বকের অধীন প্রেরিত পেশী অধীনে আসে। স্কাল্পেল দিয়ে 1 সেন্টিমিটার লম্বা চর্ম তৈরি করা হয়, এতে মুখোশের তীক্ষ্ণ অংশটি ঢোকানো হয়। স্কেপুলার পৃষ্ঠের মুখপাত্রের প্রস্থান স্থানটি স্টেরিওস্কোপিক চাপের সাহায্যে পূর্ব নির্ধারিত হয়, যা ক্ল্যাম্প-গাইডের বেসে সংশোধন করা হয়, এভাবে সুপার-স্ক্যাপুলার স্নায়ু (এন। সুপার্রেপাপুলারিস) -এর আকস্মিক ক্ষতি এড়ানো যায়। একটি মোনোফিলিক সিউচার থ্রেড "পলিডিওক্সানন" নং 1 সূচের সুইতে ঢোকানো হয়। তীক্ষ্ণ প্রান্তে সুচটি সরানো, নরম-টিস্যু জটিল এবং স্ক্যাপুলার গলার মধ্য দিয়ে একটি সিউইর থ্রেড উত্তরণ করা হয়। দ্বিতীয় সুইটি একইভাবে 1 সেন্টিমিটার উপরে (ক্র্যানিয়াল) একই ভাবে পরিচালিত হয়, প্রথম থ্রেডের মুক্ত শেষটি তার কানের সাথে আবদ্ধ থাকে, দ্বিতীয় থ্রেডটি তার সাথে সংযুক্ত থাকে। Scapula মাধ্যমে উত্তরণ সঙ্গে, থ্রেড প্রথম চামড়া চর্ম মধ্যে 1 সেন্টিমিটার আনা হয়। প্রথম থ্রেডের শেষগুলি অঙ্গবিন্যাসের ফ্যাসিয়াসির নিচে একত্রিত হয় যখন অঙ্গ এবং বাহু থেকে ট্র্যাকশন সরানো ভূত এবং অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণনকে অবস্থান দেয়।

নীচে থেকে শীর্ষে সিরিজ সাজানো 3-4 যেমন seams, স্থাপন করা হয়। Seams নির্ভরযোগ্যভাবে শারীরবৃত্তীয় অবস্থানে scapula এর আক্ষরিক প্রক্রিয়ার উপর কার্টিল্যাগিনাস ঠোঁট ঠিক। এই ক্ষেত্রে, হেমের-কাঁধের লিগামেন্টস এবং কার্টিল্যাগিনস হিপের পুনর্গঠিত জটিল একটি প্রসারিত কাঠামোর মতো হওয়া উচিত এবং ঠোঁটটি সমগ্র পরিধি বরাবর সমানভাবে স্ক্যাপুলার শৈশবের প্রক্রিয়ার সম্মুখ প্রান্তের উপরে অবস্থিত হওয়া উচিত।

ত্বকের ক্ষত সেলাই করা এবং অ্যাসসেটিস্ট পোষাক। অঙ্গটি immobilization টায়ার অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন মধ্যে সংশোধন করা হয়।

সুতরাং, কাঁধের যুগ্মের প্রাথমিক বা পুনরাবৃত্তিমূলক পোস্ট-ট্রমাটিক অস্থিরতার ক্ষেত্রে আর্থ্রোস্কোপিক ব্যাংককার্ড সিউচারের প্রধান কার্যকরী নীতিটি লিগ কমপ্লেক্সের সাথে গ্লেনয়েড ল্যাব্রমমের একটি শারীরিকভাবে পুনঃনির্ধারণ। গ্লেনহুমেলেল স্ক্যাপুলার আধিকারিক প্রক্রিয়ার পূর্বের মার্জিনে। আর্থ্রোস্কোপিক পুনঃনির্ধারণের পর, কটিলাজিনস ঠোঁট আবার এই লিগামেন্টগুলির সংযুক্তির সাইট হিসাবে এবং স্ক্যাপুলার আঠালো প্রক্রিয়া এবং হিউমারসের মাথাগুলির মধ্যে একটি সিলিং রিং হিসাবে কাজ করতে পারে, এটি কাঁধের যৌথ জুড়ে চলমান সমগ্র চক্রের উপর এই স্থানটিতে নেতিবাচক চাপের কারণে একটি স্তন্যপান প্রভাব সরবরাহ করে।

trusted-source[1], [2], [3]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.