^

স্বাস্থ্য

জয়েন্টগুলোতে অ্যানোপোথটেকটিক্স

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

জয়েন্টের এন্ডোপ্রোথটেকটসগুলি রায়ম্যাটালজিকাল রোগীদের রোগীদের সার্জারির চিকিৎসার সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি বলে বিবেচনা করা হয়। এই অপারেশন, বাতগ্রস্ত রোগ এবং musculoskeletal সিস্টেম এর ক্ষত রোগীদের পুনর্বাসন চিকিত্সা অবিচ্ছেদ্য অংশ হয়ে গেছে কারণ না শুধুমাত্র ব্যথা থামাতে পারবেন, কিন্তু ক্রিয়ামূলক কর্মকান্ডের ফেরৎ, জীবনের মান উন্নত করে।

অস্ত্রোপচারের এই পদ্ধতির তাত্পর্যের কারণে যৌথ ক্ষতির ফ্রিকোয়েন্সি এবং প্রকৃতির কারণে। সংক্রামক রোগের 60% রোগীর সাথে নিচের অঙ্গের সংযুক্তির প্রক্রিয়া জড়িত। হিপ ফেইলির ক্লিনিকাল বা রেডিয়েজিফিকাল প্রমাণ পাওয়া যায় রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের রোগীদের 36% এবং সার্জারীর সময় রোগীদের গড় বয়স হল 42 বছর। মোট যৌথ প্রতিস্থাপন এছাড়াও ঊর্বস্থি-সংক্রান্ত মাথা, সাধারণত দ্বিপাক্ষিক তাদের নির্বীজ কলাবিনষ্টি ঘটনা পদ্ধতিগত লুপাস erythematosus রোগীর 5-10% করতে হবে। এই প্রক্রিয়াটি সংঘটিত, অল্প বয়সে একটি প্রথা হিসাবে, গুরুতর ব্যথা সিন্ড্রোম সহ, আন্দোলনের সীমাবদ্ধতা এবং কার্যকরী ক্রিয়াকলাপ হ্রাস।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে কিশোর ফোলানো বাত বার্ষিক 100 হাজার টাকায় সনাক্ত হয়েছে। শিশু, হিপ জয়েন্ট অঙ্কিত হয়, বিভিন্ন লেখক অনুযায়ী, এই রোগীদের 30-60% এর মধ্যে। এই প্যাথোলজিশনের ফলে কার্যকরী কার্যকলাপ হ্রাস শিশুদের এবং বয়ঃসন্ধিকালে গুরুতর মানসিক সমস্যায় জর্জরিত কারণ তাদের জোরপূর্বক বিচ্ছিন্নতা ও বাইরে সাহায্যের উপর নির্ভরতা।

এই সাথে, RH, যেমন রাইমোটয়েড আর্থ্রাইটিস, কিশোর ক্রনিক আর্থ্রাইটিস, এসএলএ, অ্যানোকিলাইজিং স্পন্ডাইলাইটিস। যৌথ প্রতিস্থাপন জন্য ইঙ্গিত মধ্যে একটি নেতৃস্থানীয় অবস্থান দখল।

trusted-source[1], [2]

পদ্ধতির জন্য ইঙ্গিত

জয়েন্টগুলোতে এন্ডোপ্রোথেসিস প্রতিস্থাপন কি?

আর্থ্রোপ্লাস্টি এর উদ্দেশ্যটি ক্ষতিগ্রস্ত অঙ্গের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা। এই ব্যথা সিন্ড্রোম নির্মূল এবং আন্দোলনের ভলিউম বৃদ্ধি দ্বারা অর্জিত হয়। রোগীর কার্যকরী অবস্থা পুনরুদ্ধার, আর্থ্রোপল্লি জয়েন্টের প্রধান উদ্দেশ্য সম্পাদন করুন - জীবনের গুণমান উন্নত করুন। এটি বিশেষভাবে সত্য যে RA, SLE, কিশোর দীর্ঘস্থায়ী বাতের রোগীদের মধ্যে, যেহেতু তাদের মধ্যে বেশিরভাগই চাকরির বয়স যুবক, যাদের জন্য পূর্ণ সক্রিয় জীবন ফিরে আসে সফল চিকিত্সাের চাবিকাঠি।

সংযোজন এর arthroplasty জন্য ইঙ্গিত

Arthroplasty অপারেশন ইঙ্গিত এবং contraindication নির্ণয়, নিম্নলিখিত বিষয়গুলি মূল্যায়ন করা উচিত:

  • জয়েন্টগুলোতে ব্যথা তীব্রতা:
  • কার্যকরী রোগের তীব্রতার মাত্রা;
  • এক্স-রে গবেষণায় পরিবর্তন;
  • রোগীর সম্পর্কে তথ্য (বয়স, আগের অপারেশনাল চিকিত্সা, সেক্সাত্মক অবস্থা)।

চিকিত্সা কৌশল নির্ণয় যখন, গুরুত্বপূর্ণ পর্যায়ে রোগগত প্রক্রিয়া পর্যায়। যৌথ পৃষ্ঠতলের অংশীদারিত্বের প্রধান ক্লিনিকাল সাইন হল ব্যথা তীব্রতা। এই ক্ষেত্রে, ব্যথা অনুরূপ ক্রিয়ামূলক ব্যাধি এবং radiologic লক্ষণ দ্বারা সংসর্গী হয়, যা রোগের চূড়ান্ত পর্যায়ে সর্বাধিক উচ্চারিত হয়। প্রায়ই রোগীদের পরীক্ষা যখন, ক্লিনিকাল ছবির মধ্যে বিকৃততা এবং radiological পরিবর্তনের তীব্রতা প্রকাশ করা হয়। এই ক্ষেত্রে, একটি অপারেশন জন্য প্রয়োজনীয়তা ন্যায্যতা আরো অনেক কঠিন। এই পরিস্থিতিতে, ব্যথার তীব্রতাটি আর্থ্রোপ্লাস্টি এর ইঙ্গিতগুলি নির্ধারণের জন্য প্রধান মাপকাঠি হিসেবে বিবেচিত। যাইহোক, আরএ সঙ্গে, ব্যথা তীব্রতা রোগের একটি তীব্রতা নির্দেশ করতে পারে। এই সমস্ত একটি বিশেষ বিভাগে রোগীদের একটি ব্যাপক পরীক্ষা প্রয়োজন, এবং অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ মন্থর পর্যায়ে সঞ্চালিত করা উচিত।

বেদনাপূর্ণ পৃষ্ঠার পরাজয়ের কারণে, ব্যথা তীব্রতা সহ অঙ্গপ্রত্যঙ্গের ফাংশন লঙ্ঘন, জয়েন্টগুলোতে আর্থ্রোপল্লিটির প্রধান নির্দেশের মধ্যে একটি। এই বিষয়ে, রাজ্যের পরিমাণগত মূল্যায়ন গুরুত্বপূর্ণ সিস্টেম, আপনি পয়েন্ট পরিবর্তন প্রদান করতে পারবেন।

হিপ স্ট্রাকচারগুলির কার্যগুলি নির্ণয় করার জন্য সবচেয়ে সাধারণ সিস্টেম হল হ্যারিস মূল্যায়ন ব্যবস্থা। যখন পয়েন্টের সংখ্যা 70 এর কম হয়, তখন এন্ডোপ্রোথ্রেসিসিসের সাথে হিপ প্রতিস্থাপন দেখানো হয়।

হাঁটু অবস্থা শর্ত নির্ণয় জন্য সবচেয়ে সাধারণ সিস্টেম Insall দ্বারা বর্ণিত সিস্টেম, যা ব্যথা সিন্ড্রোম এবং হাঁটা সূচক একটি চরিত্রগত অন্তর্ভুক্ত উপরন্তু, সর্বাধিক ক্ষতিগ্রস্ত বৈশিষ্ট্যপূর্ণ পৃষ্ঠের ফাংশন, অঙ্গের বিকৃততা ডিগ্রী মূল্যায়ন করা হয়। এটা তোলে উল্লেখ করা উচিত যে এই কৌশল শুধুমাত্র অপারেশন নির্ণয় করা কাজ করতে পারেনা, কিন্তু গোড়ার দিকে arthroplasty এবং প্রয়াত পোস্ট অপারেটিভ সময়ের, সেইসাথে স্থিতিশীল এবং চালক ফাংশনের সুস্থতার গতিবিদ্যা ফলাফল।

উপরোক্ত ছাড়াও, অন্যান্য পদ্ধতি এবং পদ্ধতি রয়েছে যা মশকুলসেলাল সিস্টেমের অবস্থার পরিমাণগত মূল্যায়ন দিতে দেয়। এই বিষয়ে, ফাংশন একটি আরো বহুমুখী মূল্যায়ন প্রাপ্ত করার জন্য, এটি বিভিন্ন পন্থা ব্যবহার করার জন্য উপভোগ্য।

বর্তমানে, রোগীর বয়স যৌথ প্রতিস্থাপনের সম্ভাবনা নির্ধারণে একটি মানদণ্ড হিসেবে বিবেচিত হয় না। আরও গুরুত্বপূর্ণ রোগীর শরীরে শনাক্তকরণ, তার কার্যকলাপ, জীবনধারা, চাহিদা এবং সক্রিয় জীবন যাপন করার ইচ্ছা।

এইভাবে, জয়েন্টগুলোতে আর্থ্রোপল্লিটির জন্য নিম্নোক্ত ইঙ্গিতগুলি একক করা সম্ভব।

  • রক্ষণশীল চিকিত্সা একটি অদক্ষতা এবং radiological পরিবর্তনের প্রকাশ একটি finit ফাংশন এর লঙ্ঘনের প্রকাশ বেদনাদায়ক সিন্ড্রোম।
  • Osteoarthrosis III-IV রেডিওগ্রাফিক স্টেজ।
  • রিমোটেইস আর্থ্রাইটিস, কিশোর ক্রনিক আর্থ্রাইটিস, এএস এবং রেডিয়ালজিকাল ও হাড়-ধ্বংসাত্মক পরিবর্তনের সাথে অন্যান্য বাতাসের রোগে হাঁটুতে আঘাত বা হাঁটুতে আঘাত।
  • মাথার ক্রমবর্ধমান বিকৃতির সঙ্গে মস্তিষ্কের মাথার মাথা অ্যাসেসিটিক নেকোওসিস।
  • তীব্রতা বা প্রগতিশীল valgus বা varus বিকিরীর সঙ্গে femur condyle এর অ্যাসিসটিক necrosis।
  • Acetabulum নীচের তুষারপাতের radiographic লক্ষণ সঙ্গে হিপ যুগ পরিবর্তন
  • ক্লিনিক্যালভাবে রেডিয়েজিলেস পরিবর্তনের সাথে মিলিত ক্ষতিগ্রস্ত যুগ্ম পৃষ্ঠতলগুলির পাশে ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র অংশটি প্রকাশ করা হয়েছে।
  • এক্সট্যান্ট এক্স-রে-হাড়-ধ্বংসাত্মক পরিবর্তনের ফলে সৃষ্ট চুক্তি।
  • ফাইবারস এবং হঠকারী অ্যানালাইসিস।
  • Post-traumatic পরিবর্তনগুলি, সমর্থন ফাংশন এবং ব্যথা সিন্ড্রোমের উন্নয়ন লঙ্ঘনের সৃষ্টি করে।

মিটাকারপোফালঙ্গাল জয়েন্টগুলোতে এন্ডোপ্রোথটেকটিক্সগুলির জন্য ইঙ্গিতগুলি হল:

  • যৌনাঙ্গের ব্যথা, যা রক্ষণশীল চিকিত্সার জন্য সহায়ক নয়;
  • মিউটেকপোফালজাল যুগে বিকৃতি
  • অপ্রচলিত phalanges subluxation বা dislocation;
  • Ulnar বিচ্যুতি, যা সক্রিয় এক্সটেনশন সঙ্গে চলতে;
  • X-ray পরীক্ষার সময় লারসেন ডিগ্রাদেশন দ্বিতীয় এবং আরও ডিগ্রির সনাক্তকরণ;
  • একটি কার্যকরী প্রতিকূল অবস্থানে contracture বা ankylosis গঠন;
  • চলাফেরার কার্যকরীভাবে অলাভজনক চাপ (গতির চাপ);
  • ব্রাসের অসন্তুষ্ট চেহারা

প্রস্তুতি

আমি কিভাবে arthroplasty জন্য প্রস্তুত করব?

প্রাক-প্রস্তুতিমূলক প্রস্তুতি এবং সহস্রাব্যয় রোগের রোগীদের পোস্টঅপারেটিভ ম্যানেজমেন্টের সাথে, অস্থির চিকিত্সকদের সাথে সংশ্লিষ্ট অনেক সমস্যা রয়েছে:

  • অন্তর্নিহিত রোগের পদ্ধতিগত প্রকাশ;
  • বি.পি.ও.
  • অবেদন
  • প্রযুক্তিগত সমস্যাগুলি:
  • সহজাত অস্টিওপরোসিস;
  • অনেক নান্দনিক পৃষ্ঠতলের একসাথে পরাজয়ের

বাতের রোগের ব্যবস্থাপত্রগুলির মধ্যে একটি অ্যানিমিয়া। উপরন্তু, প্রাক-অপারেটিভ সময়ের মধ্যে এমনকি দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা কখনও কখনও বাস্তব ফলাফল দেয় না। যৌথ প্রতিস্থাপন জন্য একটি অপরিহার্য শর্ত একটি রক্তরস এবং erythrocyte ভর পর্যাপ্ত পরিমাণ অপারেশন, এবং নিজের রক্ত reinfusion সময় সঞ্চালনের সময় এবং স্থানান্তর হয়।

রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিসের রোগীদের মধ্যে, অস্টিওআর্থারাইটিস রোগীর চেয়ে কার্ডিওভাসকুলার রোগগুলি বেশি ঘন ঘন। এই বিষয়ে, রাইমোটয়েড আর্থ্রাইটিস কর্মক্ষম ঝুঁকি নির্ধারণ এবং পর্যাপ্ত প্রাক-প্রস্তুতি প্রস্তুত করার জন্য কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের আরও পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা প্রয়োজন।

অস্ত্রোপচারের আয়োজন করার সময়, রোগীর দ্বারা নেওয়া ঔষধগুলি বিবেচনা করা প্রয়োজন। ডিএমডিআর এর নেতিবাচক প্রভাব যেমন, মেথট্রেক্সেট, লেফিনোমাইড, টিএনএফ-অ্যানিহিটারস, পোস্টপয়েন্টের সময়কালের কোন দৃঢ় প্রমাণ নেই। তবে, এই ওষুধের বিষাক্ততার কারণে এবং সংক্রামক জটিলতা সৃষ্টির ঝুঁকি কমাতে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অপারেশন শেষ হওয়ার এক সপ্তাহ আগে এবং ক্ষত নিরাময় সম্পূর্ণ সময়ের জন্য বাতিল করা হয়।

গ্লুককোটারিকোস্টেরয়েডের দীর্ঘমেয়াদি ভর্তির সাথে, অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের ক্ষয়প্রাপ্তি দেখা যায়, অতএব, এই রোগীদের অপারেশনের সময় সতর্কতার সাথে নজরদারি এবং প্রারম্ভিক প্রসবকালীন সময়ে। প্রয়োজন হলে, পাল্স-থেরাপি সঞ্চালিত হয়।

অ্যানথেসিয়া পরিচালনায় অসুবিধাগুলি রিউম্যাটালজিকাল রোগের প্রাদুর্ভাবের সাথে সম্পর্কিত। উদাহরণস্বরূপ, micrognathia সঙ্গে একযোগে কিশোর ফোলানো বাত ক্ষত mandibular জয়েন্টগুলোতে উল্লেখযোগ্যভাবে intubation পর intubation এবং শ্বসন পিছনের পুনরুদ্ধারের জটিলতা দেখা দিতে পারে। 30-40% ক্ষেত্রে ফুসফুসের সংমিশ্রণে সার্ভিকাল মেরুদণ্ড প্রভাবিত হয়। সাধারণত প্রস্রাবটি অস্বাভাবিক নয়, কিন্তু সার্ভিকাল মেরুদন্ডের অনমনীয়তার কারণে, প্রায়ই ইনটেনবিয়াতে সমস্যা হয়। অস্থিরতা C1-C2 রোগীদের মধ্যে ঘনত্বের সময় ঘাড়ের ম্যানিপুলেশন এ, শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্র থেকে ক্ষতির ঝুঁকি রয়েছে। যখন মেরুদন্ডে অবেদন করণ যেমন ankylosing স্পন্ডিলাইটিস রোগীদের হিসেবে মেরুদণ্ড, মেরুদন্ডের সন্ধিবন্ধনী অশ্মীভবন, পরাজয়ের কারণে কঠিন হতে পারে।

বাতগ্রস্ত রোগে আক্রান্ত গ্রন্থিসম্বন্ধীয় পৃষ্ঠতলের ক্ষত সংখ্যাধিক্য রয়েছে, অর্ডার পোস্ট অপারেটিভ সময়ের মধ্যে অতিরিক্ত সমর্থন ব্যবহার করতে রোগীর ধারণক্ষমতা নির্ধারণ করার জন্য musculoskeletal সিস্টেম এবং কার্যকরী অবস্থা একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষার কথা বিবেচনা করতে খুবই গুরুত্বপূর্ণ। যদি কাঁধ, কনুই বা কব্জি জয়েন্টগুলোতে আক্রান্ত হয়, তবে রোগীদের ব্যাধিতে ব্যবহার করে সমস্যা হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, উপরের অংশগুলির প্রথম অংশে প্রথম অপারেশন চালানো প্রয়োজন। কাঁধ এবং কাঁধের মতো উপরের প্রান্তের বড় সংলগ্ন পৃষ্ঠতলগুলি কম সময়ে প্রতিস্থাপিত হয়। কাঁধের জয়েন্টগুলোতে ব্যথা দিয়ে, যতদূর সম্ভব, ব্যথা দূর করতে, যাতে রোগী অতিরিক্ত সহায়তা ব্যবহার করতে পারেন।

Musculoskeletal সিস্টেম একাধিক ক্ষত রোগীদের ক্ষেত্রে একটি নিয়ম হিসাবে, সেখানে আবেগপূর্ণ প্রক্রিয়া নিজেই একটি ফল হিসেবে উচ্চ এবং নিম্ন পা এর পেশী একটি উচ্চারিত অবক্ষয়, এবং সীমিত গতিশীলতা এবং adinamii কারণে। উপরন্তু, খুব প্রায়ই যুগ্ম পার্শ্ববর্তী নরম টিস্যু রোগগত প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত হয়। পেরিটিউটিকুলার টিস্য্সের পরাজয়ের ফলে এই ধরণের বাহ্যিক অস্ত্রোপচারের সাথে গতিশীলতা এবং পরিচালিত যৌথ আন্দোলনে অর্জিত ভলিউমের পরিমাণ কম থাকে। প্রসেসের অনেক উপবৃত্তাকার পৃষ্ঠের জড়িত থাকার ফলে প্রক্রিয়াজাতকরণ, সিল্ক্সেস এবং ক্লান্তি, যা কার্যকরী চিকিত্সার পুনরুদ্ধারের জটিলতা তৈরি করে। এই বিষয়ে, ফিজিওথেরাপি একটি অভিজ্ঞ methodologist পুনর্বাসনে অংশগ্রহণের জন্য এটা মহান গুরুত্ব।

প্রাক-প্রারম্ভিক পরিকল্পনায় একটি অপরিহার্য পদক্ষেপ হল রেডগ্রাফ্রর মূল্যায়ন। যৌথ উপাদানের এক্স-রে ছবি উপর মনোযোগ নিবদ্ধ করে, ইমপ্লান্ট ধরন, তার উপাদানের আকার, সেইসাথে অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা পর্যায়ে নিতে। তদ্ব্যতীত, radiographic পরীক্ষা এবং অন্যান্য পদ্ধতি, সিমেন্ট বা cementless arthroplasty জন্য সূত্রানুযায়ী নির্ধারণ করতে পারেন। যখন হিপ জয়েন্ট একাউন্টে পায়ের ফিমার medullar পায়ের ফিমার খাল আকৃতি, acetabulum, acetabulum নীচে এর প্রসারক ডিগ্রী নিয়ে যাওয়া radiographs মূল্যায়নের সময়, dysplasia উপাদান গ্রন্থিসম্বন্ধীয় পৃষ্ঠতলের হাঁটু radiographs তীব্রতা - তার উপাদান সম্পর্ক, হাড় condyles অঙ্গবিকৃতি তীব্রতা ক্ষয় ডিগ্রী।

প্রযুক্তি জয়েন্টগুলোতে অ্যানোপোথটেকটিক্স

হিপ এন্ডোপ্রোথটেকটিক্স

অস্ত্রোপচারের ব্যবস্থা করার জন্য রোগীকে তার পেছনে বা তার পাশে রাখা যেতে পারে। অপারেশন অ্যাক্সেসের বৈশিষ্ঠগুলি ভিন্ন, কিন্তু অধিকাংশ ক্ষেত্রে এগুলি সর্বাধিক ব্যবহার করা হয় এবং এটি বেশিরভাগ পূর্ববর্তী এবং পশ্চাদপদ পন্থা বলে বিবেচিত হয়। প্রথম ক্ষেত্রে, রোগীর পেছনে ও পাশে উভয়ভাবেই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপারেশন করা যায়। রোগীর ফিরে অ্যাক্সেস ব্যবহার করে, তারা তাদের পাশে রাখা হয়।

অপারেশন চলাকালীন, অনিয়মিত রোগের সিস্টেমে উদ্ভাসিত হ'ল অ্যানিমিয়ার কারণে সতর্কতার সাথে হেপাটাইটিসগুলি অপরিহার্য, এবং এই রোগীদের রক্তচাপ সঞ্চালনের অনিশ্চয়তা।

অপারেশন একটি গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ পরীক্ষা হিপ সমন্বয় এবং endoprosthesis সমাবেশ সমাবেশ। এই ক্ষেত্রে, একে অপরের সাথে এন্ডোপ্রোস্টাশিসের সমস্ত উপাদানগুলির সম্মতি পরীক্ষা করুন, তাদের স্থিরত্ব, একে অপরের সাথে সম্পর্কিত উপাদানগুলির শারীরিক অবস্থানের সংশোধন এবং শরীরের অক্ষের পাশাপাশি আন্দোলনের আয়তন, বিশৃঙ্খলা পরীক্ষা সঞ্চালন। এর পরেই, অনুর্বর উপাদান এবং অ্যানোপোস্ট্রোথিসের প্রধান চূড়ান্ত সমাবেশটি সঞ্চালিত হয়।

হাঁটু যৌথ এর endoprosthetics

জয়েন্টগুলোতে এন্ডোপ্রথেকটিক্সগুলি জাড়ের উপর একটি বায়ুসংক্রান্ত টর্চল দিয়ে সঞ্চালিত হয়। Parapatellar অ্যাক্সেস প্রয়োগ করুন (বহিরাগত, প্রায়ই অভ্যন্তরীণ)। অপারেশন একটি গুরুত্বপূর্ণ পর্যায়ে pathologically পরিবর্তিত synovium অপসারণ, যা যুগ্ম পৃষ্ঠতল এবং হাড়ের ধ্বংস উন্নয়ন মধ্যে প্রদাহ সমর্থন করে। সংরক্ষিত রোগগত শনাক্তযোগ্য টিস্যু এন্ডোপ্রোথেসিস কম্পোনেন্ট দ্বারা অ্যাসিডিক অস্থিতিশীলতার কারণ হতে পারে।

Resecting নিদর্শন সেটিং কৌশল, এন্ডোপ্রোথসিসিস এবং তাদের সেটিং প্রয়োজনীয় উপাদান পরবর্তী নির্বাচন এই অপারেশন জন্য সাধারণত বিবেচনা করা হয়। পার্থক্য হল বিভিন্ন মডেলের ডিজাইন এবং এন্ডোপ্রোস্ট্রেসিসের প্রকারের অদ্ভুততা।

Arthroplasty অপারেশন সময় একটি হাঁটু ligament ভারসাম্য অর্জন খুবই গুরুত্বপূর্ণ। রিউমোটয়েড আর্থ্রাইটিসের সাথে বিকাশের ফলে, ভ্রূণের বিকিরণ অভ্যন্তরীণ লিগ্যান্টশিয়াল হাঁটু কমপ্লেক্সের অপ্রতুলতা পায়। এই বিষয়ে, অপারেশনের সময় একটি ভাল ফলাফল অর্জন করার জন্য, এটি ligament যন্ত্রপাতি এবং তার সম্পূর্ণ ভারসাম্য অবস্থা মূল্যায়ন করা প্রয়োজন।

trusted-source[3], [4], [5],

মিউটাকারপোফাল্যান্সাল জয়েন্টগুলোতে এন্ডোপ্রথেকটিক্স

আর্থ্রোপ্লাস্টিতে, বেশীরভাগ রোগীর ম্যাট্যাকারপাল মাথাগুলির অনুপাতে অনুনাদিত প্রবেশাধিকার ব্যবহার করে। এই ক্ষেত্রে, metacarpophalangeal জয়েন্টগুলোতে arthroplasty সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অপারেশন নিজেদের যৌথ পার্শ্ববর্তী নরম টিস্যু উপর রোপন এবং জটিল সার্জারি সেটিং না বিবেচনা করা হয়। Sinitis বর্জন করার জন্য, একটি synovectomy অগত্যা সঞ্চালিত করা আবশ্যক।

পরবর্তীতে, আমরা কার্তুজগতের নিরাপত্তা মূল্যায়ন করা উচিত এবং, যদি জয়েন্ট রিপ্লেসমেন্ট করা হয় তবে একটি প্রক্সিমেইল ফালানক্স চিহ্নিত করা উচিত। কিছু ক্ষেত্রে, তার পিছন কর্টিকাল স্তর একটি ত্রুটি হতে পারে, মাথা resecting যখন বিবেচনা করা উচিত। সাধারণত, ফ্যালাঙ্গাল বেস রিস্যাকিং এর প্রয়োজন হয় না। চ্যানেল তৈরির সময়, এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে, ফ্যালনাল চ্যানেলটি প্রথমে গঠিত হয়, যেহেতু মাধ্যাকর্ষণ খাল মেটাচ্ছাপল খালের চেয়ে ছোট। এটি ম্যাট্রিকপোফাল্যান্সাল জয়েন্টসমূহ II, III এবং V এর জন্য সত্য।

নিকটবর্তী লিগামেন্টের সাথে বহিরাগত ইন্টারসেসি পেশীগুলির উলনার অংশ কাটানোর জন্য এটিও প্রয়োজনীয়। Metacarpophalangeal joint II এ, আঙ্গুলের ঘূর্ণন ঘটতে পারে, অতএব, যদি এই পদ্ধতিটি না করেই উল্নার বিচ্যুতির সংশোধন করা যায়, তাহলে এই পেশীগুলির ক্লিপিং হওয়া উচিত। এই ধরনের ম্যানিপুলেশন না শুধুমাত্র জয়েন্টগুলোতে আর্থ্রোপ্লাস্টি সঙ্গে সঞ্চালিত হয়, তবে synovectomy সঙ্গে তারপর, (সময় রিজার্ভ বিবেচনা), এই বাঁদর সন্নিহিত আঙুলের রেডিয়াল পাশে হস্তান্তর করা সম্ভব। যেহেতু বিকিরণটি extensor এর tendon এর ulnar স্থানচ্যুতি দ্বারা সৃষ্ট হয়, তারা সার্জন থেকে অ্যাক্সেস কোন ভাবে তাদের radialisation সঞ্চালন।

trusted-source[6], [7], [8], [9],

অপারেশন বৈশিষ্ট্য

Arthroplasty কার্যকারিতা একটি যান্ত্রিক ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি (প্রধানত এক্স-রে), এবং অনেক স্কেল এবং প্রশ্নাবলীর হিসাবে ব্যবহার করা হয় নির্ণয় করা। এক্স-রে চিত্র অনুযায়ী আনুমানিক করা যায় এবং ইমপ্লান্ট গতিশীল স্থায়িত্ব, তার উপাদানের সঠিক অবস্থানে, স্থানান্তরণ ডিগ্রী, উত্থান এবং osteolysis তীব্রতা। ব্যথা তীব্রতা একটি চাক্ষুষ অ্যানালগ স্কেলে রোগীর যেমন অনুমান, এবং ডাক্তার পরিচালিত যৌথ কাজ পরীক্ষণ, যতটা সম্ভব পরিচালিত অবয়ব লোড করতে, অতিরিক্ত সহায়তা প্রয়োজন যখন সিঁড়ি দীর্ঘ দূরত্বের উপর হাঁটা। শুধুমাত্র কারণগুলি সেট বিবেচনা, এটি সঞ্চালিত অপারেশন কার্যকারিতা একটি কার্যকরী মূল্যায়ন দিতে সম্ভব।

বর্ধিত কার্মিক কার্যকলাপ এবং হ্রাস ব্যথা: rheumatologic রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে arthroplasty পর অনেক গবেষক ভাল দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল উল্লিখিত আছে। এটা দেখানো হয়েছে যে, 10 বছর পর আর্থ্রোপল্লিটি, অধিকাংশ রোগী ব্যথা বা ব্যথা অনুভব করেন না। যাইহোক, আমি বিশ্বাস করি বাতগ্রস্ত রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ব্যথা যে - সবচেয়ে পরিবর্তনশীল উপসর্গ, এবং কার্যকরী কার্যকলাপ পুনরুদ্ধারের অন্যান্য প্যাথলজি যে এর চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ, পরাজয়ের polyarticular এবং rheumatological রোগের পদ্ধতিগত প্রকৃতির প্রকৃতির কারণে। এই পরিস্থিতিতে, সর্বদা একটি নির্দিষ্ট যৌথ কার্যকরী অবস্থা নিখুঁতভাবে মূল্যায়ন করা সম্ভব নয়।

আর্থ্রোপল্লিটির কার্যকারিতা প্রভাবিত করে এমন ফ্যাক্টর

জয়েন্টের আর্থ্রোপল্লিটির কার্যকারিতা বেশ কয়েকটি কারণ দ্বারা নির্ধারিত হয়, যেমন:

  • রোগীর শ্বাসনালী অবস্থা:
  • ব্যাধি এবং পদ্ধতিগত রোগের তীব্রতা কার্যকলাপ;
  • ক্ষতিগ্রস্ত আঠালো সারফেস সংখ্যা;
  • অপারেশন যুগ্মের পরাজয়ের স্তর, তার ধ্বংসের মাত্রা এবং periipularular টিস্যুতে পরিবর্তনের তীব্রতা;
  • প্রিপারেপেরেন্ট পরিকল্পনা এবং একটি এন্ডোপ্রোথেসিসের নির্বাচন;
  • একটি পৃথকভাবে নির্বাচিত পর্যাপ্ত পুনর্বাসন প্রোগ্রাম; চিকিৎসা কর্মীদের যোগ্যতা।

trusted-source[10], [11], [12], [13]

বিকল্প পদ্ধতি

বিকল্প পদ্ধতিগুলি আর্থ্রোপ্লাস্টি, জীবাণুর সংশোধনকারী অস্টিওটোমি এবং নিম্ন লেগ, আর্থ্রোডিসিস অন্তর্ভুক্ত। যাইহোক, arthroplasty উন্নয়নের সঙ্গে, উন্নতি মডেলের রোপন উপরে কৌশল ব্যবহারের জন্য সূত্রানুযায়ী narrowed হয়। উদাহরণস্বরূপ, একটি বিচ্ছিন্ন সংশোধনমূলক osteotomy, যার উদ্দেশ্য - ক্রমবর্ধমান অক্ষ লোড এবং ক্ষতিগ্রস্ত যৌথ বিভাগের খালাস পরিবর্তন করতে সাম্প্রতিক বছরগুলোতে unicompartmental প্রতিস্থাপন arthroplasty সম্পাদন এবং arthrodesis ব্যবহার করা হয় খুব সীমিত এবং কঠোর অবস্থার হয়।

trusted-source[14], [15], [16], [17]

পদ্ধতির প্রতি বৈষম্য

সংযোজন এর arthroplasty যাও কনট্রাকশন

জয়েন্টগুলোতে আর্থ্রোপল্লিটি থেকে বিরূপতাগুলি স্বতন্ত্র ও পোস্টোপ্যাথিক জটিলতার ঝুঁকিকে হিসাব করে গ্রহণ করে, এনেস্থেশিয়া ঝুঁকি। রোগীর মনোবিজ্ঞানের অবস্থা বিবেচনা করুন, পাশাপাশি সক্রিয় জীবন আরও ক্ষমতা অনুযায়ী অপারেশন বহন করার দক্ষতা বিবেচনা করুন।

সার্জারি চিকিত্সা নিম্নলিখিত প্রধান contraindications বিশিষ্ট করা যেতে পারে।

  • রোগীর অস্থির অস্থির অবস্থা, গুরুতর সহগামী রোগগুলির সনাক্তকরণ, উল্লেখযোগ্যভাবে অ্যানেশথিক ঝুঁকি এবং আন্তঃপদ্ধতিগত বা পরোপকারী জটিলতাগুলির ঝুঁকি বাড়ানো।
  • পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের স্থান এবং দূরবর্তী স্থানে সংক্রমণের ফ্যাসি সনাক্তকরণ।
  • মানসিক রোগ যা রোগীকে যথাযথভাবে তার অবস্থার মূল্যায়ন করার অনুমতি দেয় না এবং পোস্ট সার্জারিটি অনুসরণ করে।
  • অপারেশন পর অপারেশন অঙ্গগুলির এবং হাঁটা crutches অপারেশন বাধান যা নরম টিস্যু একাধিক ক্ষত ,.

আর্থ্রোপল্লিটির অপারেশনের জন্য শেষ চুক্তিটি সম্পূর্ণরূপে বিবেচিত নয়। এই ক্ষেত্রে, ধাপে ধাপে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সাগুলির বিভিন্ন উপসর্গের কার্যকারিতাগুলির প্রাথমিক পুনঃস্থাপনের সঙ্গে বিবেচনা করা সম্ভব, যা রোগীকে হাঁটা জন্য অতিরিক্ত সহায়তা এবং ব্যবহার করার ক্ষমতা পুনরুদ্ধারের অনুমতি দেবে।

ম্যাট্রিকপোফালজাল জয়েন্টের এন্ডোপ্রোথটেকটিক্সের জন্য কনট্র্রা-ইঙ্গিতগুলি, সাধারণ (ত্বকের অবস্থা, রোগীর মাধ্যাকর্ষণ ইত্যাদি) ছাড়াও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

  • 1 সেন্টিমিটার বেশি বা কার্টিকাল হাড়ের উজ্জ্বল ক্ষতির সাথে একটি শাখা সংকোচন করা হয়;
  • "হান এর গলা" এর নির্দিষ্ট বিকৃতির সাথে যৌথ কাঠামো এবং প্রক্সিমেইল ইন্টারফালজাল যুগে সীমাবদ্ধ নমন;
  • আতঙ্ক বা অন্তর্নিহিত রোগের ফলে এক্সটেনশনের বালি রোধ করা।

এটি উল্লিখিত হওয়া উচিত যে উপরের তীব্রতাগুলি আপেক্ষিক (অপারেশন ক্ষেত্রে সেপটিক ত্বক প্রক্রিয়া ব্যতিত) বলে মনে করা হয়, যেমন অপারেশন করা সম্ভব হলেও এটি প্রভাব এবং খারাপ prognoziruemy.Tak পরিণতি, নিকটক interphalangeal যৌথ প্রতিস্থাপন arthroplasty এর অংশুল ankylosis উন্নয়নে সম্পাদনা করা যেতে পারে, কিন্তু, হাত ফাংশন, অবশ্যই, স্তর যে অক্ষত আন্দোলন সাথে রোগীদের মধ্যে আশা করা হবে পুনরুদ্ধার করা হবে না।

trusted-source[18], [19], [20]

প্রক্রিয়া পরে জটিলতা

জয়েন্টগুলোতে আর্থ্রোপ্লাস্টি পর জটিলতা

জয়েন্টগুলোতে আর্থ্রোপ্লাস্টি পরে সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা হচ্ছে এন্ডোপ্রোথসিস উপাদানসমূহের অস্থিতিশীলতা। হাড়ের টিস্যু পুনরুদ্ধারের গণ্ডগোল, মধ্যবর্তী অস্টিওপরোসিসের উন্নয়নের সাথে সম্পর্কযুক্ত - আর্থ্রোপল্লিটি বাস্তবায়নে প্রতিকূল কারণগুলি

জানা যায় অস্টিওপরোসিস এবং বাতগ্রস্ত রোগে আক্রান্ত endoprosthesis অস্থিরতা ঝুঁকি উন্নয়ন সৃষ্ট, একদিকে অন্তর্নিহিত রোগের প্রভাব প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার কার্যকলাপ শারীরিক কার্যকলাপ, কার্যকরী ব্যাঘাতের তীব্রতা কমে অন্যদিকে - প্রদাহজনক ড্রাগ স্থানীয় কারণের বাধা চিকিত্সা ব্যবহৃত বৃদ্ধি এবং চাপ থেকে হাড় অভিযোজন ব্যাহত। এই বিষয়ে, রোগীদের অ্যানোডোথেসিসের অস্থায়িত্বের ঝুঁকি বেড়ে যায়। অস্থিরতা উন্নয়নের সঙ্গে, লঙ্ঘনের চিকিত্সাগতভাবে তীব্র ব্যথা oporosposobnosti অবশ্যই উদ্ভাসিত বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই সংস্করণ arthroplasty জন্য প্রয়োজন নেই।

আনুমানিক ছোটো লোডগুলির অধীনে এন্ডোপ্রোথ্রেসিসের গতিশীলতা সঙ্গে কার্যকরী অস্থায়িত্ব সম্পর্কিত। পুনর্বিবেচনার সময়ে স্থানচ্যুতির প্রশস্ততা কয়েক মিলিমিটার থেকে কয়েক মিলিমিটার পর্যন্ত করতে পারে। রেডিয়েফোগ্রাফিকভাবে, অস্থিরতাটি ইমপ্ল্যান্ট (বা সিমেন্ট) এবং হাড়ের মধ্যবর্তী একটি বিছিন্ন অঞ্চলটির উপস্থিতি দ্বারা সনাক্ত করা হয়।

অস্থিরতা উন্নয়ন ডেটা খুব পরিবর্তনশীল হয়। গবেষণায় 6 বছর অস্থিরতার হিপ প্রতিস্থাপন acetabular radiographic লক্ষণ পরে ডন মামলার 26% পাওয়া যায়, এবং ঊর্বস্থি-সংক্রান্ত ছিল - 8%। আরেকটি গবেষণায় সিমেন্টের সাথে শেষের 8 বছর পর 57% রোগীর অ্যানিসাইজেশনের অজ্ঞাতসারে লক্ষণ দেখা যায়। যাইহোক, পরিবর্তন রেডিওলজি সনাক্ত করেছে, সবসময় ক্লিনিকাল প্রকাশ না। সুতরাং, একটি কাজ করার, এটা দেখানো হয়েছিল যে 2 6 বছর থেকে সময়ের 30 arthroplasty পর রোগীদের তন্ন তন্ন এক সংস্করণ সার্জারি সম্পন্ন করা হয় নি পরিচালিত যদিও resorption ছোট এলাকার 43% এবং ঊর্বস্থি-সংক্রান্ত acetabular endoprosthesis উপাদান 12.8% প্রায় পর্যবেক্ষণ করা হয়।

অন্যান্য জটিলতার মধ্যে রয়েছে:

  • মোট হিপ আর্থ্রোপল্লি (শরীরের বিভিন্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের দ্বারা জমা দেওয়া হয়, এই জটিলতার ঘটনাটি "প্রায় 8%);
  • দ্বিতীয় সংক্রমণ (1-2% ক্ষেত্রে);
  • স্তনবৃন্ত এবং টিবিয়ার ফাটলগুলি এন্ডোপ্রোস্ট্রেসিসের (0.5% ক্ষেত্রে) উপাদানগুলির প্রান্তিক এবং বহির্ভূত।
  • হাঁটু arthroplasty পরে অস্থিরতা (1.3-6.3% ক্ষেত্রে);
  • ক্ষতি পরিবর্ধক প্রক্রিয়া (1,0-2,5% ক্ষেত্রে)।

থেকে হিপ প্রতিস্থাপন metacarpophalangeal জয়েন্টগুলোতে নিম্নলিখিত জটিলতা উল্লেখ করা উচিত, সংক্রমণ, ইমপ্লান্ট ফাটল, ইসলাম synovitis উন্নয়ন, গতি মূলত তৈরি এবং পৌনঃপুনিক অন্ত: প্রকোষ্ঠাস্থিগত বিচ্যুতি পরিসীমা হারানোর ছাড়াও।

trusted-source[21], [22], [23]

প্রক্রিয়া পরে যত্ন

পরবর্তী পোস্ট

দ্বিতীয় দিন থেকে পরবর্তী পর্যায়ে, রোগীদের স্থানান্তর শুরু করা উচিত: পরিচালিত অঙ্গ নেভিগেশন একটি ডোজ লোড সঙ্গে crutches সঙ্গে হাঁটা, এবং ফিজিওথেরাপি অনুশীলন ব্যস্ত। বিশেষ ডিভাইসের সাহায্যে চালিত যৌথ, প্যাসিভ ডেভেলপমেন্টের প্রারম্ভিক সক্রিয় এবং প্যাসিভ আন্দোলন শুরু করা প্রয়োজন। এই অঙ্গের পরবর্তী ভাল কাজ একটি গ্যারান্টি হিসেবে গণ্য করা হয়।

স্রাব দিনের (কিন্তু সেলাই অপসারণ) হাঁটু মধ্যে আন্দোলনের ভলিউম অন্তত 100 হওয়া উচিত, রোগীর সম্পূর্ণরূপে নিজেকে পরিবেষ্টন সক্ষম হতে হবে, সিঁড়ি হেটে। পোস্টপয়েন্টের সময় হিপ জয়েন্টের এন্ডোপ্রোস্ট্যাটিক্সের পরে, আন্দোলনের অস্থায়ী সীমাবদ্ধতা (flexion, হ্রাস, বহিরাগত ঘূর্ণন) আছে। এই পরিমাপ যুগ্ম মধ্যে dislocation প্রতিরোধের জন্য প্রয়োজনীয়।

মিটাকারপফাল্যাঙ্গাল জয়েন্টের আর্থ্রোপ্লাস্টির পর পুনর্বাসনের সময় প্রায় 6 সপ্তাহ এবং পেশাগত থেরাপি, বিষয়গুলি, শারীরিক থেরাপি, এবং গতিশীল টায়ারে পরিধানের অন্তর্ভুক্ত।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.