জন্মগত হৃদরোগের স্বাভাবিক গতিপথ

জন্মগত হৃদরোগের স্বাভাবিক ইতিহাস ভিন্ন। ২-৩ সপ্তাহ বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে, হাইপোপ্লাস্টিক বাম হার্ট সিনড্রোম বা পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়া (অক্ষত অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাম সহ) বিরল, যা এই ত্রুটিগুলিতে উচ্চ প্রাথমিক মৃত্যুহারের সাথে সম্পর্কিত। জন্মগত হৃদরোগের ক্ষেত্রে সামগ্রিক মৃত্যুর হার বেশি। প্রথম সপ্তাহের শেষে, ২৯% নবজাতক মারা যায়, প্রথম মাসের শেষে - ৪২%, বছরের মধ্যে - ৮৭% শিশু। কার্ডিয়াক সার্জারির বর্তমান ক্ষমতার সাথে, হৃদরোগযুক্ত প্রায় সমস্ত নবজাতকের অস্ত্রোপচার করা যেতে পারে। তবে, "হৃদরোগ" সনাক্ত হওয়ার পরপরই জন্মগত হৃদরোগযুক্ত সমস্ত শিশুর অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না। সন্দেহভাজন জন্মগত ত্রুটিযুক্ত ২৩% শিশুর ক্ষেত্রে, হৃদরোগে পরিবর্তনগুলি ক্ষণস্থায়ী বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত থাকে এবং ব্যাধিটির কারণ হল বহির্মুখী রোগবিদ্যা। কিছু শিশুর ছোটখাটো শারীরবৃত্তীয় অস্বাভাবিকতার কারণে বা বিপরীতভাবে, গুরুতর বহির্মুখী রোগবিদ্যার পটভূমিতে ত্রুটি সংশোধন করার অসম্ভবতার কারণে অস্ত্রোপচার করা হয় না। চিকিৎসার কৌশল নির্ধারণের জন্য, জন্মগত হৃদরোগযুক্ত সমস্ত শিশুকে তিনটি দলে ভাগ করা হয়েছে:

• যেসব রোগীর জন্মগত হৃদরোগের জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন এবং এটি করা যেতে পারে (৫২%);
• যেসব রোগীর ক্ষেত্রে সামান্য হেমোডাইনামিক ব্যাঘাতের কারণে অস্ত্রোপচারের নির্দেশ দেওয়া হয় না (প্রায় ৩১% শিশু);
• জন্মগত হৃদরোগের রোগী যাদের সংশোধনযোগ্য নয় অথবা শারীরিক অবস্থার কারণে অকার্যকর হৃদরোগের রোগী (প্রায় ১৭% শিশু)।

একজন ডাক্তার যিনি প্রথমে জন্মগত হৃদরোগের সন্দেহ করেন, তাকে নিম্নলিখিত কাজগুলির মুখোমুখি হতে হয়।

• জন্মগত ত্রুটি নির্দেশ করে এমন লক্ষণ স্থাপন করা।
• একই রকম ক্লিনিকাল ছবি সহ অন্যান্য রোগের সাথে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকস পরিচালনা করা।
• বিশেষজ্ঞের পরামর্শের জরুরিতা নির্ধারণ করা (কার্ডিওলজিস্ট, কার্ডিয়াক সার্জন)।
• ইঙ্গিত অনুসারে প্যাথোজেনেটিক থেরাপি পরিচালনা করা, প্রায়শই - হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার চিকিৎসা।

৯০ টিরও বেশি ধরণের জন্মগত হৃদরোগ এবং তাদের অনেকগুলি সংমিশ্রণ রয়েছে।

জন্মগত হৃদরোগে বেঁচে থাকার হার নিম্নলিখিত বিষয়গুলির দ্বারা নির্ধারিত হয়।

• শারীরবৃত্তীয় এবং রূপগত তীব্রতা, অর্থাৎ প্যাথলজির ধরণ। বেশ কয়েকটি ভবিষ্যদ্বাণীমূলক গ্রুপ আলাদা করা হয়েছে:
  • জন্মগত হৃদরোগের ত্রুটি যার ফলাফল তুলনামূলকভাবে অনুকূল - পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস, ইন্টারভেন্ট্রিকুলার এবং ইন্টারট্রায়াল সেপ্টাল ত্রুটি, পালমোনারি ধমনী স্টেনোসিস (এই ত্রুটিগুলির সাথে জীবনের প্রথম বছরে প্রাকৃতিক মৃত্যুহার 8-11%);
  • ফ্যালোটের টেট্রালজি (জীবনের প্রথম বছরে প্রাকৃতিক মৃত্যুহার ২৪-৩৬%);
  • জটিল জন্মগত হৃদরোগের ত্রুটি - বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপোপ্লাসিয়া, পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়া, সাধারণ ধমনী ট্রাঙ্ক (এই ত্রুটিগুলির জন্য প্রাকৃতিক মৃত্যুহার 36-52 থেকে 73-97% পর্যন্ত)।
• ত্রুটি প্রকাশের সময় রোগীর বয়স (হেমোডাইনামিক বৈকল্যের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উপস্থিতি)।
• অন্যান্য (অতিরিক্ত কার্ডিয়াক) বিকাশগত অস্বাভাবিকতার উপস্থিতি (জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত শিশুদের এক তৃতীয়াংশের মৃত্যুহার 90% পর্যন্ত বৃদ্ধি করে)।
• জন্মের ওজন এবং অকাল জন্ম।
• ত্রুটি সংশোধনের সময় বয়স, অর্থাৎ হেমোডাইনামিক পরিবর্তনের তীব্রতা এবং মাত্রা, বিশেষ করে পালমোনারি হাইপারটেনশনের মাত্রা।
• কার্ডিয়াক সার্জারির ধরণ এবং প্রকার।