জন্ডিস এর নির্ণয়

জন্ডিস একটি বিচ্ছিন্ন উপসর্গ যা রোগীদের অভিযোগ, অন্য পরীক্ষা এবং পরীক্ষার তথ্যগুলির সাথে বিবেচনা করা হয়। স্বাভাবিক হালকা অবস্থায় একটি স্কেলার পরীক্ষা করার সময় জন্ডিস সবচেয়ে সহজে সনাক্ত করা যায়। সাধারণত এটি তখন ঘটে যখন রক্ত সিরাম মধ্যে বিলিরুবিনের ঘনত্ব 40-60 μmol / l (2-3 বার দ্বারা স্বাভাবিক মান অতিক্রম)। লিভারের লিভারের মাত্রাটি লিভারের রোগের লক্ষণ নয় কিন্তু জন্ডিসের তীব্রতার মাত্রা নির্দেশ করে।

মহামারী আনামেসিসের একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা, যা রোগীদের সাক্ষাৎকারের পর্যায়ে ইতিমধ্যে একটি সঠিক নির্ণয়ের প্রস্তাব দেয়। তার বয়স খুঁজে বের করুন, কাজের প্রকৃতি এবং পেশাগত বিপদ। সংক্রামক রোগ যে জন্ডিস সিন্ড্রোম ঘটতে একটি নম্বর জন্য, এই অঞ্চলে কবলিত রোগ গুরুত্বপূর্ণ পরিদর্শন, গ্রামাঞ্চলে, বন্য এবং গৃহপালিত পশু সঙ্গে যোগাযোগ, মাটি চাই, পুকুর, শিকার বা মাছ ধরা, ইত্যাদি সাঁতার হয় সহযোদ্ধ ক্লিনিকাল উপসর্গ উপস্থিতি উপস্থিতি, প্রকৃতি এবং ক্রম খুঁজে বের করা নিশ্চিত করুন।

প্রাকটিক্যাল মান জন্ডিসের বৈষম্য নির্ণয় - সুপারহ্যাপিটিটিক, হেপাটিক এবং পডপোকেনেওনিওয়। প্রস্রাবের রঙ পরিবর্তন না করে এবং রোগীর অবস্থা স্বাস্থ্যকে ব্যাহত করার পরিবর্তে সামান্য জন্ডিস একটি অপ্রত্যক্ষ হাইপারবিলিরুবিবিনিমিয়ায় ইঙ্গিত দেয়। হেপাটিক্স বা গিলবার্ট এর সিন্ড্রোমের সাথে সম্পর্কিত, হেপাটিক জন্ডিসের বিকাশের তুলনায়। নিশ্চিত করুন হিমলাইসিস উপস্থিতিতে রক্তরসে পরোক্ষ বিলিরুবিনের উবু মাত্রা নির্ধারণ করতে সাহায্য করে, অভাব bilirubinuria, লাল রক্ত কণিকা, reticulocytosis এর আস্রবণসঙক্রান্ত প্রতিরোধের হ্রাস লোহিত কণিকা এবং রক্তস্বল্পতা অন্যান্য লক্ষণ লৌহ কন্টেন্ট হ্রাস পেয়েছে। হেপাটাইটিস থেকে গিলবার্টের সিনড্রোম সহজেই ট্র্যাজেমেনিস ও অন্যান্য কার্যকরী হিপিটিক পরীক্ষার স্বাভাবিক কার্যকলাপ দ্বারা আলাদা করা যায়। 400-500 μmol / l- এর থেকে বাইিলিরুবিনের মাত্রা সাধারণত লিভার ক্ষতিপূরণের পটভূমির বিরুদ্ধে প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন বা হেমলাইসিসের সাথে যুক্ত হয়।

উজ্জ্বল বা অন্ধকার রঙ জন্ডিস প্রস্রাব যকৃত (পিত্ত নালী) চিহ্নিত, বা হেপাটিক podpechonochnoy জন্ডিস উন্নয়নে। এই রাজ্যের বায়োকেমিক্যাল রক্ত বিশ্লেষণ অনুযায়ী, একে অপরের থেকে আলাদা করা যাবে না উভয় ক্ষেত্রেই যেহেতু সরাসরি বিলিরুবিন বেড়ে ঘনত্ব কারণে জন্ডিসের হবে। অবাধ তথ্য তাদের বিচ্ছিন্নতা মধ্যে মহান গুরুত্বের হয়। তীব্র ভাইরাল হেপাটাইটিস জন্ডিস - উজ্জ্বল এবং রোগ, যা প্রদর্শিত হবার পরে উপসর্গ সময়ের predzheltushnogo প্রধান উপসর্গ। উবু transaminases (20 বা তার বেশি বার স্বাভাবিক সীমার মাত্রাধিক), ভাইরাল হেপাটাইটিসের তীব্র ফেজ চিহ্নিতকারী সনাক্তকরণ প্রায়ই তীব্র ভাইরাল হেপাটাইটিসের নির্ণয়ে নিশ্চিত করতে ব্যবহার করা হয়। অন্যান্য রোগের সাথে জন্ডিসের সাথে প্রবাহিত, ALT কার্যকলাপ, ACT পরিবর্তন বা 2-4 বারের বেশি না বৃদ্ধি পায়। ক্ষারীয় ফসফেটেজের কার্যকলাপের একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি যকৃতের একটি cholestatic বা অনুপ্রবেশকারী জরায়ুকে নির্দেশ করে। ascites, পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ অন্যান্য উপসর্গ, ত্বক ও অন্ত: স্র্রাবী রোগ, কম এবং সিরাম globulins মধ্যে এলবুমিন উচ্চ মাত্রা সঙ্গে একযোগে জন্ডিস যকৃত (ক্রনিক হেপাটাইটিস, সিরোসিস) ক্রনিক প্রক্রিয়ার সাধারণত পরিচায়ক হয়।

এটা অনুমান করা উচিত যে রোগীর যকৃতের প্রাথমিক জালের পরিবর্তে একটি সিস্টেমিক রোগ বিকাশ করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ঘাড়ের শিরা সম্প্রসারণ জন্ডিস হেপাটোমেগালি বা ascites একজন রোগীর ক্ষেত্রে হৃদযন্ত্র বা সংকোচনশীল হৃদ্ধরা ঝিল্লির প্রদাহ একটি গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ। Cachexia উল্লেখযোগ্যভাবে আকার বেড়ে বেদনাদায়ক, কঠিন বা অত্যন্ত অমসৃণ লিভার প্রায়ই metastases, প্রাথমিক লিভার ক্যান্সার নির্দেশ করে। সাধারণ লিম্ফাডেনোপ্যাথী এবং জন্ডিস একটি কিশোর বা তরুণ রোগীর দ্রুত উন্নয়ন সংক্রামক mononucleosis, লিম্ফোমা বা দীর্ঘস্থায়ী লিউকেমিয়া নির্দেশ করে। Hepatosplenomegaly দীর্ঘস্থায়ী রোগ অন্য কোন চিহ্ন, লিভার লিম্ফোমা, amyloidosis, sarcoidosis এর infiltrative ক্ষত কারণে হয়ে থাকতে পারে যদিও এই অবস্থার অধীনে জন্ডিস ন্যূনতম বা অনুপস্থিত আছে। বমি বমি ভাব এবং বমি, পেটে ব্যথা, পেটে প্রাচীর জন্ডিসের খুব শীঘ্রই অসুস্থতার সূত্রপাত পর (বিশেষত পরিপক্ক অথবা আরোও বেশী বয়স্ক যাদের) এর পেশী টান সঙ্গে তীব্র সূত্রপাত উৎপত্তি podpechonochnoe (যেমন, সাধারণ পিত্তনালীতে পাথর বাধা) চিহ্নিত হতে পারে। বায়োকেমিক্যাল এবং সম্পূর্ণ রক্ত গণনা, প্যাথোজেনের সিএএ রক্ত পরীক্ষা চিহ্নিতকারী (HAV), হেপাটাইটিস বি (HBV), HCV (HCV), BGD (hdv), HEV (HEV) এবং যান্ত্রিক পদ্ধতির তথ্য নির্ণয়ের নির্মল করতে সহায়তা করুন।

জন্ডিস সিন্ড্রোম সব রোগীর আউট বাহিত রক্ত ও প্রস্রাব পরীক্ষা, বায়োকেমিক্যাল রক্ত পরীক্ষা, prothrombin কার্যকলাপ কলেস্টেরল, মোট প্রোটিন ও প্রোটিন ভগ্নাংশ, transaminases, GGT, ফসফেটেজ, HAV, HBV, HCV, hdv, HEV রক্ত পরীক্ষা চিহ্নিতকারী একটি সাধারণ বিশ্লেষণ । অস্পষ্ট নির্ণয়ের সঙ্গে প্রাথমিক গবেষণা ফলাফল প্রাপ্তির আল্ট্রাসাউন্ড বা পেট সিটি আচার উচিত পর। স্ক্যান বাড়ানো পিত্ত নালী, বিশেষ করে প্রগতিশীল কোলেস্টেটিক রোগীদের দেখা যায়, তাহলে আমরা যান্ত্রিক obturation নালি অনুমান করতে পারেন; অতিরিক্ত তথ্য সরাসরি cholangioography বা এন্ডোসকপিক ক্ষতিকারক cholangiopancreatography দ্বারা প্রাপ্ত করা যেতে পারে। আল্ট্রাসাউন্ড এক্সটেনশন পৈত্তিক নালীর প্রদর্শন করা হয় না, এটা সম্ভাবনা বেশি intrahepatic প্যাথলজি এবং একটি লিভার বায়োপসি বিবেচনা করা উচিত। এটা তোলে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ দীর্ঘস্থায়ী কোলেস্টেটিক লিভার রোগের রোগনির্ণয়ের (autoantibodies বর্ণালী গবেষণা সহ)। আল্ট্রাসাউন্ড বা কোলেস্টাসিস এবং যান্ত্রিক পিত্তনালীতে বাধা সন্দেহভাজন ঘটনা বৃদ্ধির সঙ্গে রোগীদের মধ্যে সিটি অসম্ভবতা এ ডায়গনিস্টিক Laparoscopy সঞ্চালন।

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],