^

স্বাস্থ্য

হৃদপিণ্ড প্রতিস্থাপন

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

পেরিটোনল ডায়ালিসিসটি রেনাল প্রতিস্থাপন থেরাপি একটি নিরাপদ এবং অপেক্ষাকৃত সস্তা পদ্ধতি। কিডনি ফাংশনটি প্রতিস্থাপনের প্রথম প্রচেষ্টায় এই পদ্ধতিটি তাত্ক্ষণিক কিডনি ব্যর্থতার সাথে ব্যবহার করে 19২3 সালে গণর দ্বারা সঞ্চালিত হয়। প্রকৃতির পেটে গহ্বরকে নিঃস্বীকরণের একটি সংরক্ষিত অঙ্গ হিসেবে তৈরি করা হয়েছিল। Peritoneum একটি semipermeable ডায়ালিসিস ঝিল্লি হিসাবে কাজ করে, যা রোগীর শরীরের পৃষ্ঠ এলাকা অনুরূপ, এবং রক্তালীর রক্ত প্রবাহ (1200 মিলি / মিনিট) রক্ত প্রবাহ। পেরিটোনোলিক ডায়ালিসিসের অবস্থার ক্ষেত্রে কম আণবিক পদার্থের ক্লিয়ারেন্স হিমোডায়ালাইসিসের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম। এদিকে, পেরিটোনোলিক ডায়ালিসিস পদ্ধতিটি ধ্রুবক (ঘড়ি বৃত্তাকার), এবং এর ফলে মোট ক্লিয়ারেন্স বিরতিহীন হিমোডায়ালাইসিসের চেয়েও বেশি হতে পারে।

সাধারণ বৈশিষ্ট্য

প্রক্রিয়া কেননা নবী ডায়ালিসিস, আয় একটি semipermeable ঝিল্লি ডিভাইসের মাধ্যমে কৃত্রিম ডায়ালিসিস হিসাবে একই নীতি অনুসারে "কৃত্রিম কিডনি", এই ক্ষেত্রে, উদরের আবরকঝিল্লী একটি প্রাকৃতিক ঝিল্লি হিসাবে কাজ করে। একই সময়ে, পেরিটোনিয়ামের শারীরস্থান ও শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য হিমোডায়ালাইসিস থেকে পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিসের সম্ভাব্যতার বেশ কয়েকটি মৌলিক পার্থক্য নির্ধারণ করে:

  • মস্তিষ্কের বাহ্যিক পাত্রে উপস্থিতি যা অন্ত্র থেকে রক্তকে যকৃতের পোর্টাল সিস্টেমের দিকে ছুঁড়ে দেয়, হেপাটোট্রোপিক ওষুধের সাথে মৌখিক বিষাক্ততার মধ্যে ডায়ালিসিসের কার্যকারিতা বাড়ায়।
  • পুকুর চর্বি বৃহৎ পরিমাণ পেটের গহ্বর মধ্যে উপস্থিতি (ইত্যাদি ক্লোরিন্সমৃদ্ধ,) কার্যকর ডায়ালিসিস lipotropnyh বিষ দ্রুত চর্বি ডিপো কেন্দ্রীভূত জন্য শর্ত, ডায়ালিসিস তরল সরাসরি ওয়াশিং দ্বারা সৃষ্টি করে।
  • উদরের আবরকঝিল্লী তথাকথিত manholes নির্দিষ্ট অঞ্চলে উপস্থিতি ডায়ালিসিস না শুধুমাত্র স্ফটিকতুল্য কিন্তু krupnomolekulyarnyh প্রোটিন সক্ষম, এইভাবে, কার্যকর ডায়ালিসিস, বিষক্রিয়াগত মাথাব্যথা জন্য শর্ত তৈরি দ্রুত এবং দৃঢ়ভাবে রক্তরস প্রোটিনের binds।

কৈশিক দেয়ালের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধির জন্য রক্ত চাপ ও সহগামী এসিডোসিসের হ্রাস হ্রাস করে, যা এই অবস্থার অধীনে পর্যাপ্ত পর্যায়ে ডায়ালিসিস প্রক্রিয়া বজায় রাখতে সহায়তা করে।

Dialysate এর physicochemical প্রোপার্টিস-এ লক্ষ্যপূর্ণ পরিবর্তন, পরন্তু, কেননা নবী ডায়ালিসিস কর্মক্ষমতা বৃদ্ধি করার উদ্দেশ্যে, অ্যাকাউন্ট অনুরুপ বৈশিষ্ট্যগুলি বিষ গ্রহণ করতে পারবেন। দুর্বল ঘাঁটি বৈশিষ্ট্যাবলী (.. Chlorpromazine, ইত্যাদি), যেখানে সেখানে ionization বিষাক্ত dialysate তার reuptake প্রতিরোধ পদার্থ আসে সঙ্গে বিষক্রিয়া বিষাক্ত জন্য - ক্ষারযুক্ত ডায়ালিসিস সমাধান অ্যাসিড বিষাক্ত স্বাস্থ্যহীন আম্লিক প্রকৃতি ড্রাগ (নিদ্রা-উদ্রেককর ঔষধবিশেষ, স্যালিসাইলেট, ইত্যাদি), সবচেয়ে কার্যকর রক্ত নিরপেক্ষ ডায়ালিসিস সমাধান সমাধান নিরপেক্ষ একই বৈশিষ্ট্য থেকে বিষাক্ত অপসারণের জন্য বিশেষভাবে উপযুক্ত (IEF এট অল।)। liposoluble ড্রাগ (dichloroethane) দ্বারা বিষক্রিয়া জন্য লিপিড কেননা নবী ডায়ালিসিস ব্যবহার করে, এবং dialysate প্রোটিন তরল (এলবুমিন) যোগ প্রোটিন জুড়তে একটি উচ্চারিত ক্ষমতা (barbiturates স্বল্প অভিনয় ও মি। পি), যা sorption বিষাক্ত উপর নির্ভর করে দিয়ে ওষুধের রেচন বৃদ্ধি হতে পারে সম্ভাবনা এলবুমিন পৃষ্ঠতলে পদার্থ, রক্তরস এবং সম্পৃক্তি n যাও dialysate মধ্যে পদার্থ একটি উল্লেখযোগ্য ঘনত্ব গ্রেডিয়েন্ট বজায় রাখার জন্য, যার ফলে overhnosti adsorbent।

তীব্র exogenous বিষক্রিয়া এ সুপারিশ করা ভগ্ন কেননা নবী ডায়ালিসিস পদ্ধতি যা বিষাক্ত পদার্থ উচ্চ তীব্রতা রেচন অর্জন করা এবং একই সময়ে পরিচয় প্রত্যাহার ডায়ালিসিস তরল ভলিউম এবং তার উদরের আবরকঝিল্লী সঙ্গে সবচেয়ে সম্পূর্ণ যোগাযোগের উপর একটি ধ্রুবক নিয়ন্ত্রণ প্রদানের পারেন। উপরন্তু, ফ্রাঞ্চাল পদ্ধতিতে, পেটেটিন ডায়ালিসিসের জটিলতা যেমন পেটে গহ্বরের সংক্রমণ, বৃহৎ প্রোটিন ক্ষতি এবং অন্যরা বেশিরভাগ কার্যকরভাবে প্রতিরোধ করে।

ফ্র্যাকশনাল পদ্ধতি যে laparotomy nizhnesredinnoy বিশেষ ভগন্দর মাধ্যমে হৃদপিণ্ড গহ্বর বাজে পরানের অনুস্যূত মধ্যে রয়েছে, এবং সচ্ছিদ্র কেননা নবী মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র তাল মধ্যে একটি নল এ, প্রবর্তন করা হয় যা উভয় নির্দেশাবলী মধ্যে ডায়ালিসিস সমাধান আন্দোলনের। dialysate পরিমাণ, যা একই সাথে পেটের গহ্বর চালু করা যেতে পারে যেহেতু, (2 এল মধ্যে), পূর্বে পি ডি তীব্রতা পরিবর্তন নিয়মিতভাবে নির্দিষ্ট সময় অন্তর (এক্সপোজার) এ dialysate সমর্থিত। কেননা নবী ডায়ালিসিস এই সুশৃঙ্খল নিজস্ব চালচলন ধন্যবাদ বৃদ্ধি তার দক্ষতা অধিকার এক্সপোজার নির্বাচন করা হয় আরেকটি পন্থা। এই এক্সপোজার সালে যেমন ডায়ালিসিস তরল বিষাক্ত পদার্থ সর্বাধিক সম্ভাব্য আহরণ নিশ্চিত হতে হবে। সর্বোত্তম জীবন বেশী এক্সপোজার বৃদ্ধি resorption, কারিগরি বিপরীত রূপান্তর রক্ত, যা যথেষ্ট অপারেশন দক্ষতা হ্রাস বিষাক্ত পদার্থ বাড়ে।

তীব্র রেনাল ব্যর্থতা রোগীদের মধ্যে, কিডনি ফাংশন প্রতিস্থাপন কোন পদ্ধতি কার্যকারিতা ultrafiltration হার উপর নির্ভর করে। Peritoneal ডায়ালাইসিস peritoneum, osmolarity এবং ডায়ালিসিস সমাধান এক্সপোজার সময়, এবং পাশাপাশি hemodynamics রাষ্ট্রের প্রবেশাধিকার দ্বারা প্রভাবিত হয়। 307 mosm / L পর্যন্ত তাত্ত্বিক osmolarity সঙ্গে সমাধান ব্যবহার করে, ultrafiltration হার 0.02 মিলি / কেজি এক্স কম না)। অত্যন্ত উজ্জ্বল সমাধান ব্যবহার (511 mosm / l পর্যন্ত) এটি 0.06 মিলি / কেজি এক্স মিনি বৃদ্ধি)। পুঁজি কেননা নবী ডায়ালিসিস পদ্ধতি আশ্লেষ ভর স্থানান্তর তরল এবং পদার্থ একটি semipermeable ঝিল্লি মাধ্যমে ভাস্কুলার টিস্যুর এবং পার্শ্ববর্তী dialysate থেকে তাহাতে দ্রবীভূত উপর ভিত্তি করে তৈরি - উদরের আবরকঝিল্লী। পরিবহন আশ্লেষ হার রক্ত ও dialysate, আণবিক ওজন পদার্থ এবং প্রতিরোধ উদরের আবরকঝিল্লী মধ্যে একাগ্রতা গ্রেডিয়েন্ট উপর নির্ভর করে। স্বাভাবিকভাবে, ঘনত্বের মাত্রা উচ্চতর, পেরিটোনিয়াল পরিবহনের হার উচ্চতর, পেটে গহ্বরে ডায়ালাইসেটে ঘন ঘন পরিবর্তনগুলি প্রক্রিয়া চলাকালে একটি বৃহৎ স্থানান্তরিত হতে পারে।

পেরিটোনোলিয়াল ডায়ালিসিসের ultrafiltration হার্মোডায়ামিক্সের অবস্থা এবং প্রচলিত অভাবের জন্য নির্বাচিত থেরাপির উপর নির্ভর করে। থিওরিটিক্যালি, পেরিটোনিয়াল জাহাজের মাধ্যমে রক্ত প্রবাহ একটি সন্তোষজনক পর্যায়ে বজায় রাখা হয়, এমনকি সিস্টেমিক রক্তচাপের পতনের সাথে। যাইহোক, তীব্র hemodynamic রোগ, সংবহন কেঁদ্রীকরণ, আধান মাত্রায় উল্লেখযোগ্য cardiotonics এবং vasopressors বিরূপ স্রোতের এবং হৃদপিণ্ড ভর ট্রান্সফার রেট প্রভাবিত। এটা কেন যে, আসলে কেননা নবী ডায়ালিসিস hemodynamic অস্থিরতা রোগীদের মধ্যে কার্যকর হতে পারে সত্ত্বেও, পদ্ধতি কার্যকারিতা ডিগ্রী, এই বিষয়শ্রেণীতে অন্তর্ভুক্ত রোগীদের, অবশ্যই, কমে হয়।

অনেক ক্লিনিকগুলোতে বিশ্ব, neonates এবং শিশুর ক্ষেত্রে রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি হিসাবে "দ্বীপ" কেননা নবী ডায়ালিসিস পছন্দ একাউন্টে hemodynamic পরামিতি উপর এই কৌশল ন্যূনতম প্রতিকূল প্রভাব গ্রহণ, ভাস্কুলার অ্যাক্সেসের জন্য কোন প্রয়োজন ও পদ্ধতিগত anticoagulation ব্যবহার। তীব্র রেনাল ব্যর্থতা বা একাধিক অঙ্গ কর্মহীনতার সিন্ড্রোম শিশুদের মধ্যে ডায়ালিসিস প্রারম্ভিক দীক্ষা জটিল ইনটেনসিভ কেয়ার নির্বাহ দ্রুত, জল ও ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা বিপাকীয় রোগ, exogenous এবং এন্ডোজেন টক্সিনের ক্লিয়ারেন্স নিশ্চিত করার সংশোধন আধান-পরিবর্তনের থেরাপি ও পুষ্টির সমর্থন পর্যাপ্ত পরিমাণ চালায় জন্য করতে পারবেন।

একটি বাস্তব দৃষ্টিকোণ থেকে, এই পদ্ধতিটি সহজ এবং কোনও তীব্র যত্ন ইউনিট অ্যাক্সেসযোগ্য, এটি জটিল এবং ব্যয়বহুল সরঞ্জাম এবং বৃহৎ কর্মী শ্রম প্রয়োজন হয় না। যাইহোক, পেডিয়াট্রিক রোগীদের এ এটির সকল সুবিধার জন্য, কিছু ক্ষেত্রে একটা অবস্থা যে জল-ইলেক্ট্রোলাইট ও বিপাকীয় ভারসাম্য স্থূল লঙ্ঘনের আরো গতিশীল সংশোধন প্রয়োজন। যখন hypovolemia পালমোনারি শোথ, hyperkalemia এবং সমালোচকদের ল্যাকটিক রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার কোনো প্রযুক্তিগত সমস্যা বা পর্যাপ্ত ভাস্কুলার এক্সেস, বা অন্যান্য প্রধান পদ্ধতিগত বিষয় একটি হোস্ট সমস্যা হুমকি শিশুদের এক্সট্রযাকন্প্শযাররেযাল detoxification কৌশল ব্যবহারের জন্য সীমিত করা যাবে না।

তীব্র বিষাক্ত মধ্যে Peritoneal ডায়ালিসিস পদ্ধতি

উপকরণ

Inflatable কড়া সঙ্গে Fistula, ছিপি ক্যাথারের (সিলিকন, রাবার), ডায়ালাইসেট ট্যাংক

হাইওয়ে সিস্টেম

রোগীর শরীরের মাত্রা উপরে অবস্থিত ডাইলেসেট ট্যাংকের সাথে Y- আকৃতির, নেতৃস্থানীয় ব্যাকবোনটি সংযুক্ত, এবং বহিঃপ্রবাহ লাইন রোগীর শরীরের মাত্রা নীচে অবস্থিত একটি ডায়ালাইসেট সংগ্রহের পাত্রের সাথে সংযুক্ত

পেটে গহ্বর অ্যাক্সেস

নিম্ন মধ্যম ল্যাপারোটোমি, ক্যাথারের ছিদ্রযুক্ত সন্নিবেশ

ডায়ালাইসেট সমাধান ভলিউম

1700-2000 মিলিগ্রাম, পেটের গহ্বরের তরল ধারণার একটি স্থিতিশীল প্রবণতা - 850-900 মিলি

ডায়ালাইসেটের সমাধান তাপমাত্রা

38 0-38 5 সি hypo- বা hyperthermia সঙ্গে, ডায়ালাইসিং সমাধান তাপ সংগতভাবে বৃদ্ধি বা 1-2 সি মধ্যে হ্রাস করা যেতে পারে

প্রস্তাবিত মোড

যখন সম্ভব, পরীক্ষাগার নিয়ন্ত্রণ কেননা নবী ডায়ালিসিস dialysate থেকে একটি বিষাক্ত পদার্থ পেটের গহ্বর থেকে সরানো নিখোঁজ সঙ্গে বন্ধ থাকে। পরীক্ষাগার নিয়ন্ত্রণ কেননা নবী ডায়ালিসিস অভাবে স্বতন্ত্র ক্লিনিকাল (সাইকোট্রপিক এবং hypnotics দ্বারা বিষক্রিয়া ক্ষেত্রে - পৃষ্ঠ sopor সূত্রপাত) রোগীর উন্নতির লক্ষণ পর্যন্ত বাহিত হয় ক্লোরিন্সমৃদ্ধ বিষাক্ত জন্য, এবং অন্যান্য বিষাক্ত IEF - না 6-7 কম শিফ্ট, সাইকোট্রপিক দ্বারা বিষক্রিয়া ক্ষেত্রে যেমন hypnotics এবং বদল আনতে সংখ্যা বিষাক্ত phenothiazines জন্য 20-30 pH এর ডায়ালিসিস তরল সামঞ্জস্য করা যাবে না, IEF এবং ভারী ধাতু এবং আর্সেনিক 7.1-7.2 এর যৌগের - CL abokisly noksironom বিষাক্ত 7.4-7.45 জন্য (ডায়ালিসিস তরল 800 মিলি সোডিয়াম হাইড্রোজেন কার্বোনেট একটি 4% সমাধান 15-25 মিলি যোগ) - নিরপেক্ষ (সোডিয়াম হাইড্রোজেন কার্বোনেট একটি 4% সমাধান 25-50 মিলি), এবং barbiturates এবং অন্যান্য বিষাক্ত সঙ্গে বিষক্রিয়া ক্ষেত্রে 8.0-8.5 - ক্ষার (4% সোডিয়াম বাই কার্বনেট সমাধান 150 মিলি)।
প্রতিটি শিফট ডায়ালিসিস তরল ভারী ধাতু এবং আর্সেনিক সঙ্গে বিষাক্ত যখন একটি 5% সমাধান unitiola 1 মিলি যোগ করা হয়, একটি দিনে 200-250 মিলি 5% সমাধান হারে intravenously শাসিত unitiol।
20 মিনিট, বিষাক্ত IEF ক্ষেত্রে - - 25 মিনিট, অন্যান্য ক্ষেত্রে - ক্লোরিনযুক্ত হাইড্রোকার্বন এবং ভারী ধাতু এবং আর্সেনিক সঙ্গে বিষক্রিয়া সঙ্গে পেটের গহ্বর মধ্যে এক্সপোজার ডায়ালিসিস তরল 30 মিনিট

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

ল্যাবরেটরি
রক্ত ডায়ালিসিস বিষাক্ত সমালোচনামূলক ঘনত্ব আছে
প্রোটিনের সম্বন্ধ হিসাবে চিহ্নিত
ক্লিনিক্যাল
detoxification (exotoxic শক হিমলাইসিস এট প্রকাশ।), রঞ্জক পদার্থ বিষক্রিয়া ক্লোরিন্সমৃদ্ধ এবং অন্যান্য চর্বি দ্রবণীয় hepatotropic বিষ কর্ম

Contraindications

পেটে গুটি মধ্যে ব্যাপক আঠালো প্রক্রিয়া। পেটে গহ্বরের সংক্রমণের Foci গর্ভাবস্থা 15 সপ্তাহের বেশি। পেটের গহ্বর বিকৃতির টিউমারগুলি

Peritoneal ডায়ালিসিসের জন্য বৈষম্য

ডাইফ্রামমেটিক বা এনজিনাল হর্ণিয়া ইত্যাদির সাথে পেটেপোথাল ডায়ালিসিসের সঞ্চালন অসম্ভব অসম্ভব হয়ে পরে।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

পেরিটোনিয়াল ডায়ালিসিসের জটিলতা

পেরিটোনোলিক ডায়ালিসিসের সবচেয়ে দুর্লভ জটিলতা হল পেরিটোনাইটিস। প্রকৃতপক্ষে, শেষ শতাব্দীর মাঝখানে পর্যন্ত, এই জটিলতা গুরুতরভাবে ক্লিনিকাল অনুশীলন পদ্ধতি ব্যবহার সীমিত। এদিকে, নরম সিলিকন catheters, বাণিজ্যিক, কারখানা বানানো ডায়ালিসিস সমাধান, কেশ ডায়ালিসিস লাইন সংযোগের পরিমার্জন প্রবর্তনের সঙ্গে এবং নির্বীজ কৌশল নিয়ে পূর্ণ সম্মতি গত শতাব্দীর 70 ies এর উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ হুমকির কার্যপ্রণালী বিধি উল্লেখযোগ্যভাবে কমে গেছে।

তদ্ব্যতীত, সেখানে hypoproteinemia একটি বিপদ প্রমাণিত সম্ভব প্রোটিন ক্ষয় কেননা নবী ডায়ালিসিস সময়, এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া (4 গ্রাম / দিন পর্যন্ত) যেহেতু ব্যবহার vysokoosmolyarnyh কারণে dialysate (উচ্চ গ্লুকোজ ঘনত্ব কারণে) হয়।

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.