^

স্বাস্থ্য

A
A
A

হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি: চিকিৎসা

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির চিকিত্সাটি তিনটি মূল পয়েন্টে ভাগ করা যায়:

  1. হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির উন্নয়নে অবদানকারী এবং কারনগুলি দূর করা।
  2. এটোমোনিয়া এবং অন্যান্য টক্সিন গঠনের এবং শোষণ হ্রাসের লক্ষ্যে যে পদক্ষেপগুলি বৃহত অভ্যন্তরে গঠিত হয় এই খাদ্য প্রোটিন পরিমাণ এবং পরিবর্তন হ্রাস অন্তর্ভুক্ত, অন্ত্রের microflora এবং অন্ত্র পরিবর্তন

হেপাটিক প্রিকোমা এবং কোমা এর চিকিত্সা

তীব্র হেপাটিক এনসেফালোপ্যাটি:

  1. এন্টিসেফালোপ্যাথির উন্নয়নে অবদানকারী এমন কারণগুলি চিহ্নিত করুন।
  2. নাইট্রোজেন ধারণকারী পদার্থ থেকে অন্ত্র শুদ্ধ:
    1. ঘোরাঘুরি বন্ধ করুন
    2. একটি ফসফেট enema করা
  3. একটি প্রোটিন মুক্ত খাদ্য অ্যাসাইন করুন এবং, আপনি পুনরুদ্ধার হিসাবে, ধীরে ধীরে খাদ্য প্রোটিন কন্টেন্ট বৃদ্ধি
  4. ল্যাকটোজোজ বা ল্যাকটাইটোল জমা দিন
  5. 1 সপ্তাহের জন্য 1 গ 4 দিনের ভিতরে নেওমেসিন জমা দিন
  6. খাদ্যের ক্যালোরি সামগ্রী, তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ব্যালেন্স পরিমাণ বজায় রাখুন
  7. তারা diuretics বাতিল, রক্ত সিরাম মধ্যে ইলেক্ট্রোলাইটের স্তর নিয়ন্ত্রণ

ক্রনিক হেপাটিক এনসেফালোপ্যাটি:

  1. নাইট্রোজেন-ধারণকারী ওষুধের ব্যবহার এড়িয়ে চলুন
  2. সহ্য করা মধ্যে খাদ্য মধ্যে প্রোটিন কন্টেন্ট সীমিত - প্রতিদিন প্রায় 50 গ্রাম, আপনি প্রধানত উদ্ভিদ প্রোটিন গ্রাস সুপারিশ
  3. আন্ত্রিক নির্বাসন নিশ্চিত করুন অন্তত 2 বার দিন
  4. ল্যাকটোজোজ বা ল্যাকটাইটোল জমা দিন
  5. যখন ক্ষয় চিকিত্সা থেকে সরানোর, অ্যাকুইট এঞ্চেফালপাথ্য মাঝারি (অ্যান্টিবায়োটিক, lactulose বা lactitol) উদ্দীপনা খালি অন্ত্র (ডুশ, lactulose বা lactitol) জন্য ব্যবহৃত।
  6. মাদকদ্রব্যের নিয়োগ যা নিউরোট্রান্সমিটারের সরাসরি (ব্রোমোক্রেপটাইন, ফ্লামাজমিল) অনুপাত বা পরোক্ষ (ব্র্যানশেড-চেইন অ্যামিনো অ্যাসিড) দ্বারা পরিবর্তন করে। বর্তমানে, ক্লিনিকাল অনুশীলন, এই পদ্ধতি সামান্য ব্যবহার করা হয়।

চিকিত্সার পদ্ধতি পছন্দ ক্লিনিকাল ছবি উপর নির্ভর করে: subclinical, তীব্র বা ক্রমাগত ক্রনিক এনসেফালোপ্যাথি

খাদ্য

তীব্র লিভার এনসেফালোপ্যাথিতে, খাদ্য প্রোটিন পরিমাণ প্রতিদিন 20 গ্রাম প্রতি হ্রাস করা আবশ্যক। খাদ্যের ক্যালরিিক সামগ্রী প্রতিদিন ২000 কে.এল.এল বা স্তরের স্তরে স্তরে বাষ্পীয় বা প্যারেন্টালাল পুষ্টি দ্বারা রক্ষণাবেক্ষণ করা হয়।

পুনরুদ্ধারের সময়, প্রতিদিন প্রতি 10 গ্রাম প্রোটিন উপাদান বৃদ্ধি পায়। যদি পুনরুত্থান ঘটায়, তাহলে এনসেফালোপিটি আগের প্রজন্মের খাদ্যের মধ্যে ফিরে আসে। কোমা একটি তীব্র পর্ব থেকে পুনরুদ্ধার রোগীদের, খাদ্য প্রোটিন কন্টেন্ট শীঘ্রই স্বাভাবিক আনা হয়। ক্রনিক এনসেফালোপিটি রোগীদের সাথে মানসিক প্রতিস্থাপক লক্ষণগুলির বিকাশ এড়াতে ক্রমাগত খাদ্য প্রোটিন পরিমাণ সীমাবদ্ধ করতে হবে। খাদ্যের স্বাভাবিক প্রোটিন উপাদান প্রতিদিন 40-60 গ্রাম হয়।

সবজি প্রোটিন পশুদের চেয়ে ভাল পরিবহন করা হয়। তারা একটি কম ammonogenic প্রভাব আছে এবং তারা সামান্য methionine এবং সুগন্ধযুক্ত অ্যামিনো অ্যাসিড থাকে। উপরন্তু, উদ্ভিজ্জ প্রোটিন একটি আরো সুস্পষ্ট জোলাপ প্রভাব আছে, যখন তারা ব্যবহার করা হয়, ডায়াবেটিস ফাইবার বৃদ্ধি ভোজনের; এই বৃহৎ অন্ত্র ব্যাকটেরিয়া মধ্যে অন্তর্ভুক্ত নাইট্রোজেন বাঁধাই এবং excretion বৃদ্ধি বৃদ্ধি করে। ফ্ল্যাটুলেন্স, ডায়রিয়া এবং ব্লোটিং এর বিকাশের কারণে উদ্ভিদজাত দ্রব্যগুলি গ্রহণ করা কঠিন হতে পারে।

তীব্র ক্ষেত্রে, বেশিরভাগ সপ্তাহের কয়েক সপ্তাহের জন্য খাদ্য থেকে প্রোটিন বাদ দেওয়া সম্ভব হয় - এই রোগীর ক্ষতি হবে না। অনেক মাস ধরে খাদ্য প্রোটিন খাওয়া রোগীদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী encephalopathy সঙ্গে এমনকি, প্রোটিন অভাব কদাচ ক্লিনিকাল লক্ষণ আছে। প্রোটিন সীমাবদ্ধতা শুধুমাত্র এনসেফালোপ্যাথির লক্ষণ সহ রোগীদের দেখানো হয়। অন্য ক্ষেত্রে, লিভারের রোগ সফলভাবে উচ্চ-প্রোটিন খাদ্য তালিকাভুক্ত করা যেতে পারে; এই ল্যাকটুলোস বা ল্যাকটাইটোল এর যুগপত ব্যবহারের দ্বারা অর্জন করা হয়।

অ্যান্টিবায়োটিক

অর্বল নিয়ন্ত্রিত neomycin এনথ্রোনিয়ন যৌগের গঠন সফলভাবে হ্রাস করে অন্ত্রের মধ্যে। এই মাদকের মাত্র কয়েকটি মাত্রা অন্ত্র থেকে শোষিত হয়ে থাকলেও রোগীদের রক্তে এটি পাওয়া যেতে পারে, তাই নিওমাসসিনের দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহারের ফলে শ্রবণশক্তি ক্ষতি বা বধিরতা হতে পারে। এটি 5-7 দিনের জন্য মাত্র কয়েকটি ডোজে 4-6 গ্রাম / দিনের মধ্যে মাত্রাতিরিক্ত ক্ষেত্রে নির্ধারিত হওয়া উচিত। একই সময়ে, রোগীর ক্লিনিকাল অবস্থা উন্নতি fecal microflora মধ্যে পরিবর্তন সম্পর্কিত করা কঠিন।

মেট্রনডাইজোল ডোজ 200 মিলিগ্রামের একটি দৈনিক 4 বার মস্তিষ্কে, দৃশ্যত কার্যকরীভাবে নিউোম্যাসিিন হিসাবে কাজ করে। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর ডোজ-নির্ভরশীল বিষাক্ত প্রভাবের কারণে এটি দীর্ঘদিন ধরে ব্যবহার করা উচিত নয়। তীব্র হেপাটিক কোমাতে, ল্যাকটুলোস নির্ধারিত হয়, এবং যদি এর ধীরে ধীরে ধীরে বা অসম্পূর্ণ হয় তবে নেওমাসিন যুক্ত করা হয়। এই দুটি ড্রাগ synergistic হয়, সম্ভবত কারণ তারা ব্যাকটেরিয়া বিভিন্ন গ্রুপ প্রভাবিত।

ল্যাকটুলোস এবং ল্যাকটাইটোল

মানুষের অন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লি এই সিন্থেটিক ডিসক্রেইয়ারডগুলি ভেঙে ফেলার এনজাইম ধারণ করে না। মৌখিকভাবে গ্রহণ করা হয়, ল্যাকটুলোজ সিক্রামে পৌঁছেছে, যেখানে এটি ব্যাকটেরিয়া দ্বারা প্রধানত ল্যাকটিক এসিড গঠনের সাথে সংবহন করে; স্তরের পিএইচ হ্রাস করা হয়। এই ব্যাকটেরিয়া যে ল্যাকটোজ ভাঙ্গা বৃদ্ধির প্রচার; যখন এ্যামোমোজেনিক মাইক্রোজ্যানজমস যেমন ব্যাকটরেইয়াইডস, তেমনি দমন করা হয়। ল্যাকটুলোস রক্তের প্রোটিন উপস্থিতিতে গঠিত একটি ছোট শৃঙ্খল সঙ্গে ফ্যাটি অ্যাসিড, "detoxify" পারেন। ল্যাকটুলোস এবং রক্তের উপস্থিতিতে, বৃহৎ অন্ত্র ব্যাকটেরিয়া সাধারণত ল্যাকটুলোস ভাঙ্গা হয়। রক্তপাত দ্বারা সৃষ্ট হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথিতে এটি বিশেষ গুরুত্ব। যখন ল্যাঁটুলোজ ব্যবহার করা হয়, কোলন বৃদ্ধি osmotic চাপ বৃদ্ধি।

এই ড্রাগ কর্মের প্রক্রিয়া ঠিক পরিচিত হয় না। বিকারগ্রস্ত জনসাধারণের এসিড প্রতিক্রিয়া ionization কমাতে পারে এবং, ফলস্বরূপ, ammonia শোষণ, সেইসাথে amines এবং অন্যান্য বিষাক্ত নাইট্রোজেন ধারণকারী যন্তর; যখন স্তনের মধ্যে অমমোনীয় উপাদান বৃদ্ধি না বৃহৎ অন্ত্রের ল্যাকটুলোস মধ্যে 2 গুণ বেশি ব্যাকটেরিয়া এবং দ্রবণীয় নাইট্রোজেন যৌগিক গঠন বৃদ্ধি। ফলস্বরূপ, নাইট্রোজেন অ্যামোনিয়া এবং ইউরিয়া গঠনের হ্রাসের আকারে শোষিত হয় না।

যখন ল্যাকটুলোস নির্ধারিত হয়, তখন ডায়রিয়া ছাড়া রোগীর এসিড ফিস গঠনের জন্য সংগ্রাম করা প্রয়োজন। এই ড্রাগটি দৈনিক 10-30 মিলি দৈর্ঘ্যের একটি মাত্রায় নির্ধারিত হয়, যা একটি আধা-তরল ফিসের সাথে একটি ডাবল স্টাবল বাড়ে।

ল্যাকটুলোস এর তুলনায় lactitol এর কার্যকারিতা

  • বৃহৎ অন্ত্রের অনুরূপ কর্ম
  • হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথিতেও কার্যকরী কার্যকর
  • আরো দ্রুত কাজ
  • আরো সুবিধাজনক ব্যবহার (গুঁড়ো)
  • কম মিষ্টি
  • কম ডিগ্রী জন্য ডায়রিয়া এবং তেজী কারণ

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ফ্ল্যাটুলেন্স, ডায়রিয়া এবং অন্ত্রের ব্যথা অন্তর্ভুক্ত। ডায়রিয়া এতটা শক্তিশালী হতে পারে যে রক্ত সেরামের মধ্যে সোডিয়ামের মাত্রা 145 mmol / l অতিক্রম করে, পটাসিয়ামের মাত্রা কমে যায় এবং অ্যালকোলসিস বৃদ্ধি পায়। রক্ত সঞ্চালন ভলিউম হ্রাস, ফলে ক্ষত বংশানুক্রমিক ফাংশন ফলে। এই ধরনের জটিলতা বিশেষভাবে প্রায়ই বিকশিত হয় যদি দৈনিক ডোজ 100 মিলিগ্রাম ছাড়িয়ে যায়। কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অন্যান্য ল্যাট্রুলোজ সিরাপ সিরাপের অশুচিতার সাথে যুক্ত হতে পারে। স্ফটিক্যাল ল্যাকটুলোস কম বিষাক্ত হতে পারে।

Lactitol (বিটা- galactosidosorbitol) Disaccharides দ্বিতীয় প্রজন্মের হয়। এটি একটি রাসায়নিক বিশুদ্ধ ক্রিস্টালিন আকারে পাওয়া সহজ, যা থেকে গুঁড়া প্রস্তুত করা যেতে পারে। এই ড্রাগ নিষ্ক্রিয় করা হয় না এবং ছোট অন্ত্রের মধ্যে শোষিত হয় না, কিন্তু বৃহৎ অন্ত্র ব্যাকটেরিয়া দ্বারা ভাঙ্গা হয়। চর্বিযুক্ত ল্যাকটাইটল তরল ল্যাকটুলোসের চেয়ে বেশি ব্যবহার করা সুবিধাজনক এবং একটি মিষ্টি হিসাবে ব্যবহার করা যায়। এটা স্বাদ এবং আরো কম সুখী আনন্দদায়ক হয়। দৈনিক ডোজ প্রায় 30 গ্রাম।

ল্যাকটাইটোল দীর্ঘস্থায়ী এবং তীব্র পোর্টোসেসিস্টিক এনসেফালোপ্যাথির চিকিত্সার পাশাপাশি ল্যাকটুলোসও কার্যকর। ল্যাকটাইটোল ল্যাকটুলোসের চেয়ে দ্রুত কাজ করে এবং কম পরিমাণে ডায়রিয়া এবং ফ্ল্যাটুলেন্সের কারণ হয়ে থাকে।

হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির উপ-উপসর্গের উপাদানের জন্য ল্যাকটুলোজ এবং ল্যাকটাইটোল ব্যবহার করা হয়। যখন তারা প্রয়োগ করা হয়, তখন সাইকোমেট্রিক পরীক্ষাগুলির ফলাফল উন্নত হয়। দৈনিক 0.3-0.5 গ্রাম / কেজি প্রতি কেজি ল্যাকটাইটোল রোগীদের দ্বারা ভাল সহ্য করা হয় এবং এটি বেশ কার্যকর।

জাফরান সঙ্গে অন্ত্র পরিশোধন। হেপাটিক এনসেফালোপিটি কোষের ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে বিকাশ করে, এবং স্বাভাবিক তরমুখের কর্মের পুনরুজ্জীবনের সাথে মাপা হয়। অতএব, হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি রোগীদের মধ্যে, বিশেষ মনোযোগ enemas ভূমিকা এবং ম্যাথনেসিয়াম সালফেট দ্বারা অন্ত্র পরিশোধন দেওয়া উচিত। আপনি ল্যাকটুলোস এবং ল্যাকটোজ সঙ্গে enemas ব্যবহার করতে পারেন, এবং তাদের পরে - পরিষ্কার জল দিয়ে। অ্যামোনিয়ার শোষণ কমানোর জন্য সব enemas নিরপেক্ষ বা অম্লীয় হওয়া উচিত। ম্যাগনেসিয়াম সালফেট সঙ্গে Enemas রোগীর জন্য একটি বিপজ্জনক hypermagnesemia হতে পারে। ফসফেট enemas নিরাপদ।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.