^

স্বাস্থ্য

হেপাটাইটিস এ: নির্ণয়

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

হেপাটাইটিস এ রোগ নির্ণয় করা ক্লিনিক্যাল, এপিডেমিওলজিক্যাল এবং ল্যাবরেটরি ডেটা উপর ভিত্তি করে। এই উপাদানগুলির informativeness একই নয়। ক্লিনিকাল লক্ষণ সাপোর্টিং, এপিডেমিয়ালোলজিক্যাল-এর শ্রেণিতে প্রধানত হতে পারে, অগ্রগামী, যখন ল্যাবরেটরি গবেষণার ফলাফল রোগের সব পর্যায়ে গুরুত্বপূর্ণ।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

হেপাটাইটিস এ'র ল্যাবরেটরি ডায়গনিস

হেপাটাইটিস এ'র ল্যাবরেটরি ডায়গনিসেশনের পদ্ধতিগুলি নির্দিষ্ট এবং অনিয়মিতভাবে বিভক্ত। নির্দিষ্ট পদ্ধতি রোগজগৎ, তার অ্যান্টিজেন বা অ্যান্টিবডিগুলির উপর ভিত্তি করে তৈরি।

হেপাটাইটিস সনাক্তকরণ একটি ভাইরাস সাধারণভাবে ব্যবহৃত পদ্ধতি ইমিউন ইলেক্ট্রন অনুবীক্ষণ (IEM) এবং বিভিন্ন পরিবর্তন উহার, সেইসাথে immunofluorescence (হলে), radioimmunoassay (রিপোর্ট Ria) iimmunofermentny পরীক্ষা (এলিসা) এবং অন্যদের পদ্ধতিগুলির জন্য। অ্যান্টিজেন হেপাটাইটিসের একটি ভাইরাস রোগীদের মল মধ্যে 7-10sut ক্লিনিকাল উপসর্গ আগে সনাক্ত করা হলে রোগ, যা তাড়াতাড়ি রোগ নির্ণয় জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে প্রথম দিন আমি। তবে, ভাইরাস সনাক্তকরণ ও অনুশীলন তার অ্যান্টিজেন-এর শ্রম নিবিড় পদ্ধতি কারণে ছড়িয়ে নি।

বর্তমানে, হেপাটাইটিস এ'র নির্দিষ্ট নির্ণয়ের শুধুমাত্র আইজিএম শ্রেণীর অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণ (এন্টি-এইচএভি আইজিএম) এবং আইজিজি (এন্টি-এএইচএইচ আইজিজি) রেডিওমমুনোএসএল বা এলিসা দ্বারা পরিচালিত হয়। উভয় পদ্ধতি অত্যন্ত সংবেদনশীল এবং নির্দিষ্ট।

রোগ শুরুতে রক্ত অ্যান্টিবডি বর্গ IgM (বিরোধী HAV IgM), তাদের সংশ্লেষণ ক্লিনিকাল উপসর্গ ও অসুস্থতার তীব্র ফেজ বৃদ্ধির সূত্রপাত আগে eshe শুরু হয়, এবং তারপর অ্যান্টিবডি titer ধীরে ধীরে কমে যায়, এবং বিরোধী HAV IgM 6- মাধ্যমে প্রচলন থেকে অদৃশ্য হয়ে প্রদর্শিত রোগের সূত্রপাত থেকে 8 মাস, বিরোধী HAV IgM শ্রেণীভুক্ত হয়, হেপাটাইটিস এ সঙ্গে সব রোগীদের পাওয়া যায় কিনা বা রোগের তীব্রতা, সব মুছে ফেলা, anicteric এবং inapparent রূপের জন্য সহ। IgG বর্গ অ্যান্টিবডি (বিরোধী HAV দ্বারা IgG) এর সংশ্লেষণ রোগের পরবর্তী পর্যায়ে মধ্যে শুরু হতে যাচ্ছে রোগের সূত্রপাত থেকে 2-3 সাধারণত পর সপ্তাহ, তাদের titre বৃদ্ধি ধীরে ধীরে, আরোগ্যলাভ 5-6 মিনিট মাসের জন্য আপনি সর্বোচ্চ পৌঁছনো। এটা কেন রোগের সব পর্যায়ে হেপাটাইটিস এ নির্ণয়ের শুধুমাত্র ব্যবহার করা হয় বিরোধী HAV IgM বর্গ নির্ধারণ করা হয়, বর্গ দ্বারা IgG অ্যান্টিবডি এর ডায়াগনস্টিক মান শুধুমাত্র রোগের titer গতিবিদ্যা বৃদ্ধি ক্ষেত্রে করা যেতে পারে।

IgG বর্গ হাবিলদার এর এন্টিবডি আপাত বা লুকানো হেপাটাইটিস এ অনির্দিষ্টকালের সহন, আপনি immunostruktury জনসংখ্যার রাষ্ট্র, হেপাটাইটিস এ বিরুদ্ধে সুরক্ষা মূল্যায়ন করতে সক্ষম হবেন পর রক্ত পাওয়া যায়

ননসপাইফিক পদ্ধতিগুলি কার্যক্রমের কার্যকলাপ, তীব্রতা, প্রবাহ বৈশিষ্ট্য এবং পূর্বাভাসের মূল্যায়ন করার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এই উদ্দেশ্যে প্রস্তাবিত বহু পরীক্ষাগারের পরীক্ষাগুলির মধ্যে, যকৃৎ কোষ এনজাইমের কার্যকলাপ নির্ধারণ, রঙ্গক বিপাকের প্যারামিটার এবং লিভারের প্রোটিন-সংশ্লেষণের কার্যকারিতা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

হেপাটিক-সেলুলার এনজাইম কার্যকলাপের সূচকগুলি ভাইরাল হেপাটাইটিসের সমস্ত অ-নির্দিষ্ট নির্ণয়ের মধ্যে একটি কেন্দ্রীয় স্থান দখল করে। এনজাইমের কার্যকলাপ নির্ধারণের ফলাফলগুলি লিভারের একটি "এনজোমিকাল পিকচার" বলে বিবেচিত হতে পারে। হেপাটলজি ব্যবহৃত অসংখ্য এনজাইম পরীক্ষা বহুল এবং ALT কার্যকলাপ আইন, এফ -1, এফএ, সর্বিটল ডিহাইড্রোজেনেজ, গ্লুটামেট ডিহাইড্রোজেনেজ, urokaninazy এবং অন্যদের সংকল্প মধ্যে।

হেপাটাইটিস 'এ' এর দীর্ঘস্থায়ী সময়ের মধ্যে ট্রান্সফারেন্সের কার্যকলাপের বৃদ্ধি 100% ক্ষেত্রে নিরবচ্ছিন্ন ফর্মগুলির ক্ষেত্রে দেখা যায় - 94 টির মধ্যে - 80% -এ। ALT এর কার্যকলাপ ACT এর চেয়েও বেশি বৃদ্ধি পায়, অতএব হেপাটাইটিস এ একের কম সময়ের মধ্যে AST / ALT অনুপাত কম। ট্রান্সফারের কার্যকলাপ পুনরুদ্ধারের সঙ্গে হ্রাস, AST / ALT সহগামী ঐক্যের একতা সঙ্গে। তীব্র আকার ধারণ করে, দীর্ঘস্থায়ী ক্লিনিকাল প্রকাশের কয়েক দিন আগে ট্রান্সফারেন্সের কার্যকলাপ আবার বেড়ে যায়। দীর্ঘস্থায়ী ফর্মে, রোগের পুরো সময় জুড়ে ট্রান্সফারেন্সের কার্যকলাপ উঁচু হয়ে থাকে।

উচ্চ সংবেদনশীলতা এ transaminase পরীক্ষা ভাইরাল হেপাটাইটিসের তার অ নির্দিষ্টতা জন্য উল্লেখ করা উচিত। transaminases উচ্চ কার্যকলাপ মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন, হেপাটিক কার্সিনোমা, অগ্ন্যাশয়ের রোগ পরিলক্ষিত। কার্যকলাপ একটি সামান্য বৃদ্ধি সার্স নিউমোনিয়া, গ্যাস্ট্রোএন্টারাটাইটিস, সংক্রামক mononucleosis, gepatoholetsistite এট আল।, তবে শুধু ভাইরাল হেপাটাইটিস (এবং মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন), সেখানে উচ্চ (দশ বার স্বাভাবিক মানের চেয়ে উচ্চতর) এবং স্থিতিশীল gipertransferazemiya এ হতে পারে না।

তথাকথিত হিপটিক-নির্দিষ্ট এনজাইমগুলির মধ্যে, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল F-1-FA। এই এনজাইমের কার্যকলাপের বৃদ্ধি শুধুমাত্র ভাইরাল হেপাটাইটিসে আক্রান্ত হয় এবং অন্যান্য সংক্রামক রোগে দেখা যায় না; । একই অন্যান্য লিভার-নির্দিষ্ট এনজাইম জন্য বলা যেতে পারে - GlDG, urokaninazy ইত্যাদি.এই এনজাইম বেড়ে কার্যকলাপ ডিগ্রী এবং রোগ তীব্রতা আশ্বাস যোগায় - রোগের গুরুতর ফর্ম, বৃহত্তর তাদের কার্যকলাপ।

তবে এটি উল্লেখ করা উচিত যে, কিছু রোগীর মধ্যে যথেস্ট-নির্দিষ্ট এনজাইম কার্যকলাপের স্বাভাবিককরণ ALT কার্যকলাপের স্বাভাবিককরণের তুলনায় দ্রুততর হয়, যা হেপাটিক-নির্দিষ্ট এনজাইমগুলির কার্যকলাপ নির্ধারণের প্রাক্তন মূল্য হ্রাস করে। সব ক্লিনিকাল সমস্যা সম্পূর্ণরূপে সমাধান করতে, এটি কার্যকরী কাজ একটি এনজাইম পরীক্ষা একটি জটিল ব্যবহার যুক্তিযুক্ত। ALT এবং F-1-FA কার্যকলাপের দৃঢ়তা অনুকূল বিবেচনা করা যেতে পারে।

তার তথ্য বিষয়বস্তু নিকৃষ্ট এনজাইম পরীক্ষার রঙ্গক বিপাক সূচক রোগ অপেক্ষাকৃত একেবারে শেষ পর্যায়ে পরিলক্ষিত ভাইরাল হেপাটাইটিসের মধ্যে রক্তরসে এ কনজুগেটেড বিলিরুবিন মাত্রা বৃদ্ধির হিসাবে - সাধারণত রোগের 3-5 তম দিন, এবং anicteric ফর্ম এ সিরাম বিলিরুবিন সাধারণভাবে বৃদ্ধি ঘটবে না

একটি প্রাথমিক ল্যাবরেটরি পরীক্ষা হিসাবে, রঙ্গক বিপাক লঙ্ঘন ইঙ্গিত, আপনি প্রস্রাব মধ্যে urobilin এবং পিতল রঙ্গক সংজ্ঞা ব্যবহার করতে পারেন।

রোগের প্রারম্ভিক পর্যায়ে, প্রস্রাবের পিতল রঙ্গকগুলি 80-85% ক্ষেত্রে পাওয়া যায়। বিলিরুবিনুরিয়াটির তীব্রতা রোগের ক্রমবর্ধমানতা বৃদ্ধি করে, এবং সাধারণভাবে বিলিরুবিনুরিয়ার বক্র রক্তে যৌনাঙ্গে বিলিরুবিনের স্তর পুনরাবৃত্তি করে।

সুস্থ মানুষের অ Urobilinogenovyh এবং urobilinovyh শরীরের পরিমাণগত পদ্ধতি ব্যবহার করে খুব সামান্য সনাক্ত করতে পারেন। যদি লিভার ক্ষতিগ্রস্ত হয় তবে মূত্রনালীর দেহগুলি যকৃতের কোষ দ্বারা বজায় রাখা হয় না এবং রক্তে প্রবেশ করে এবং তারপর প্রস্রাবে যায়। Urobilinuriya রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে প্রদর্শিত হয়, প্রথম জন্ডিস সর্বোচ্চ পায়, এবং তারপর হ্রাস। উচ্চারিত জন্ডিসের উচ্চতা এ, প্রস্রাবের urobilin সংস্থা সাধারণত সনাক্ত করা হয় না। বাস্তবে দেখা যায় যে সময়ের মধ্যে কনজুগেটেড বিলিরুবিন অধিকাংশ স্রোতের করে অন্ত্রের এটা পড়ে না, তাই অন্ত্রে রুঢ়ভাবে কমতে মৃতদেহ urobilinovyh সংখ্যা প্রবেশ করা হয়েছে।

জন্ডিস ঝরছে যখন বিলিরুবিন হেপাটোসাইটস এবং পৈত্তিক সুস্পষ্টতা প্যাচসমূহ urobilinovyh অন্ত্র সংস্থা সংখ্যা বৃদ্ধি করা হয় রেচন পুনরূদ্ধার, এবং তারা যকৃত পরিমাণে বৃদ্ধি মধ্যে আবার আছে। একই সময়ে, পরের অবশেষগুলির কাজ এখনও অসুখ হয়, এবং সেইজন্য urobilin সংস্থা রক্ত মধ্যে regurgitated এবং প্রস্রাব মধ্যে excreted হয়। প্রস্রাব মধ্যে urobilin পরিমাণ আবার তীব্র বৃদ্ধি। ক্রমাগত urobilinuria যকৃত মধ্যে স্থায়ী হয় যে একটি রোগগত প্রক্রিয়া ইঙ্গিত।

হেপাটাইটিস এ রোগ নির্ণয়ের জন্য প্রোটিন-সংশ্লেষণের লিভার ফাংশনের সূচকগুলির মধ্যে, পাললিক থিমোল পরীক্ষাটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। হেপাটাইটিস এ রোগের প্রথম দিন থেকে হেপাটাইটিস 'এ' এর হার 3-5 গুণ বৃদ্ধি পায় এবং নিয়ম হিসাবে। হিসাবে রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশ অব্যাহত, thymol পরীক্ষার সূচকগুলি ধীরে ধীরে হ্রাস বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে তাদের স্বাভাবিককরণ সম্পূর্ণ নাও ক্লিনিক্যাল পুনরুদ্ধারের সময়ও দেখা যায় না। দীর্ঘস্থায়ী রোগের সঙ্গে, থাইমোল পরীক্ষার লক্ষণ দীর্ঘদিন ধরে বেড়ে যায়। এই নমুনা একটি বিদ্বেষ পরামিতি আবার উত্থাপিত আবার

হেপাটাইটিস এ ছাড়া অন্য পলল নমুনা (সালমান, ভেল্টম্যান ইত্যাদি) ডায়গনিস্টিক তাত্পর্যপূর্ণ নয়।

হেপাটাইটিস এ'র জন্য ক্লিনিকাল ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড

হেপাটাইটিস এ নির্ণয়ের সাধারণত তাপমাত্রা সংক্ষিপ্ত উত্থান এবং নেশা লক্ষণও (ঔদাসীন্য, ক্ষুধা, বমি বমি ভাব, বমি ক্ষতি, ইত্যাদি) একটি নির্দিষ্ট ডিগ্রী সংঘটন সঙ্গে রোগের তীব্র সূত্রপাত উপর ভিত্তি করে। ইতিমধ্যে এই সময়ের মধ্যে অনেক রোগীদের অধিকার উপরের পাদ মধ্যে নিবিড়তা একটি অনুভূতি, সেখানে সংবেদনশীলতা বা এমনকি ব্যথা effleurage সময় পাঁজর ডান প্রান্ত বা লিভার palpation দ্বারা অনেক বেড়ে যায়। ভাষা, একটি নিয়ম হিসাবে, আরোপ করা হয়।

রোগী পেট ব্যথা নিজেই অভিযোগ যদি রোগ নির্ণয় ব্যাপকভাবে সহজতর হয়, এবং বিশেষ করে palpation বৃহত্তর লিভার আকার এবং বিষণ্ণতা প্রকাশ করে যদি। হেপাটাইটিস এ-এর প্রাক-জিহৎত্নম আমলে এই উপসর্গটিকে প্রধান লক্ষ্য প্রমাণ হিসেবে বিবেচনা করা যেতে পারে। প্রস্রাবের রং অন্ধকার, এবং তারপর মল বিবর্ণতা - রোগের প্রাথমিক পর্বের শেষে, প্রায়শই 1-2 দিন জন্ডিসের চেহারা আগে, আরেকটি অত্যন্ত তথ্যপূর্ণ চিহ্ন প্রকাশ করেছিল।

trusted-source[10], [11],

হেপাটাইটিস এ এর জন্য মহামারী মানদণ্ড

একটি বিস্তারিত মহামারী সংক্রান্ত ইতিহাস অধিকাংশ রোগীর পরিবারে অসুস্থ হেপাটাইটিসের সাথে যোগাযোগের উপস্থিতি স্থাপন করতে পারে, এই রোগের প্রথম লক্ষণের উপস্থিতি আগে 2-4 সপ্তাহের জন্য দল। প্রত্যক্ষ যোগাযোগ রোগীদের এক তৃতীয়াংশ সম্পর্কে আঁকা যাবে না, কিন্তু এই ক্ষেত্রে এটা মানুষের সঙ্গে যোগাযোগ এড়াতে, রোগ, যা অন্যান্য রোগের ছদ্মাবরণে ঘটতে পারে এর ধৃত বা inapparent ফরম বহন অসম্ভব।

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

ল্যাবরেটরি তীব্রতা মানদণ্ড

লিভারের কার্যকরী অবস্থা চিহ্নিত করে ল্যাবরেটরি পরীক্ষার একটি বড় সংখ্যা প্রস্তাবিত হয়েছে, যা রোগের তীব্রতা নির্ণয় করার জন্য সুপারিশ করা হয়েছে। যাইহোক, বাস্তবিক কাজের জন্য, সর্বনিম্ন ল্যাবরেটরি সূচক সংজ্ঞায়িত করা প্রয়োজন, যা প্রথমত, লিভারের কার্যকরী অসম্পূর্ণতার মাত্রাটি সম্পূর্ণরূপে প্রতিফলিত করে এবং দ্বিতীয়ত, নির্দিষ্টতার মধ্যে পার্থক্য

এই সর্বনিম্ন জটিল আমরা প্রাথমিকভাবে রক্ত জমাট বাঁধা কারণের দ্বারা রক্তরসে এবং তার ভগ্নাংশ, যকৃতের প্রোটিন-সংশ্লেষিত ফাংশনের মূল্যায়নে মোট বিলিরুবিনের সংকল্প মহান গুরুত্ব এবং titre, বিভিন্ন subcellular স্থানীয়করণ সঙ্গে এনজাইম কার্যকলাপ গবেষণা উচ্চতর খাতে প্রবাহিত করান।

বিলিরুবিন এবং তার ভগ্নাংশ

রক্তরসে বিলিরুবিনের সূচক রোগের উচ্চতর গুরুতর ফর্ম। মামলা (95%) 85 Mol / L এর বেশি না হয় অপ্রতিরোধ্য সংখ্যাগুরু এবং Jendrassik-Gleghorn 57,7 + + 25,9 mmol / L পদ্ধতি গড়ে মোট বিলিরুবিনের বিষয়বস্তুর নাতিশীতোষ্ণ ফর্ম, মধ্যপন্থী ফর্ম সঙ্গে মোট বিলিরুবিনের হার 80% এটা তোলে সীমার মধ্যে হয় গড়ে 85 170 micromoles / লিটার থেকে - 111.3 ± 47.4 pmol / L, মোট বিলিরুবিনের স্তর সাথে প্রায় সব রোগীদের গুরুতর ফর্ম - 140 250 pmol / L থেকে। এই মান মধ্যে পার্থক্য পরিসংখ্যানগত ভাবে উল্লেখযোগ্য হল (টি> 2 যখন পি 0.05)।

সুতরাং, হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার পরিমাণ যকৃতের রোগ তীব্রতা অনুরূপ। তবে শুধু সিরাম মোট বিলিরুবিনের পরিপ্রেক্ষিতে রোগের তীব্রতা পরিমাপ করা প্রায়ই কঠিন, পালন তীব্র হেপাটাইটিসের ক্ষেত্রে যা সিরাম মোট বিলিরুবিনের মাত্রা বেশি 85 Mol / L এবং তদ্বিপরীত, সেখানে মোট বিলিরুবিনের বেজায় উচ্চ মাত্রা সঙ্গে বিষয় (যেহেতু লিভার parenchyma একটি মধ্যপন্থী ক্ষত 400 pmol / L) জন্য। এই রোগীদের ক্ষেত্রে কোলেস্টেটিক উপাদান রঙ্গক বিপাক রোগ প্রক্রিয়া মধ্যে বিরাজ করছে। সুতরাং আদর্শ তুলনায় সংযুক্ত অধাতব (পরোক্ষ) বিলিরুবিন ভাইরাল হেপাটাইটিসের তীব্রতা, গড় বৃদ্ধির উপর তীব্র ফর্ম যাদের সামগ্রী 5-10 গুণ নির্ধারণে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ সময় হালকা ও মাঝারি ধরনের শুধুমাত্র পরিলক্ষিত হয়, 1,5- 2-ভাঁজ এটা বৃদ্ধি। 10 বার বা তার বেশি - আরও সম্ভবত এটা অসুস্থতা সূচক monoglyukuronida ভগ্নাংশ যা ফর্ম যখন স্বাভাবিক মান মাত্রাধিক হালকা 5 বার, এবং মধ্যপন্থী মধ্যে তীব্রতা প্রতিফলিত করে। যাইহোক, ভগ্নাংশ monoglyukuronida বৃদ্ধির কমই শুধুমাত্র হেপাটোসাইটস গুরুতর আঘাতের একটি সূচক হিসাবে, তার ক্রমাগত পালন এবং কোলেস্টেটিক জন্ডিস বৃদ্ধির এবং এমনকি যান্ত্রিক হিসাবে গণ্য করা যেতে পারে। সেই কারনে যখন পদ্ধতি Jendrassik-Gleghorn দ্বারা অধাতব বিলিরুলিন সামগ্রীর উপর ভাল ফোকাস মাধ্যাকর্ষণ নির্ধারণে হয়। অধাতব ভগ্নাংশ বৃদ্ধি লিভার কোষে রঙ্গক একটি ঝামেলা সংশ্লেষ ইঙ্গিত এবং, অতএব, লিভার parenchyma মধ্যে একটি সূচক necrobiotic সাধারণ প্রসেস হিসেবে কাজ করে।

trusted-source[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

লিভারের প্রোটিন-সংশ্লেষণের ফাংশনের নির্দেশক

প্রোটিনের সংশ্লেষণে লিভারের প্রধান ভূমিকা গার্হস্থ্য ও বিদেশী লেখকদের অসংখ্য গবেষণায় দেখা যায়। এটা যে এলবুমিন, fibrinogen, prothrombin, proconvertin এবং A- এবং y-globulins বাল্ক সেইসাথে জটিল প্রোটিন কমপ্লেক্স প্রমাণিত (গ্লাইকোলিপিড এবং লিপোপ্রোটিন, ceruloplasmin, transferrin, এট অল।) হেপাটোসাইটস ribosomes মধ্যে প্রধানত সংশ্লেষিত হয়। এটা লক্ষনীয় যে সিরাম মোট প্রোটিন নির্ধারণ রোগের তীব্রতা পরিমাপ করা ব্যবহার করা যেতে পারে যেহেতু, হালকা মধ্যপন্থী এবং গুরুতর ভাইরাল হেপাটোসাইটস সঙ্গে ডিজিটাল মান রোগীদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন ছিল না। একই মূলত রক্তের প্রোটিন বর্ণালী, যা, যদিও এটি একটি হেপাটাইটিস দ্বারা চিহ্নিত করা এলবুমিন ও প্রাণী বা উদ্ভিদদেহের কলায় প্রাপ্ত একধরনের প্রোটীন বৃদ্ধির, কিন্তু এই পরিবর্তনের পরিমাণ মাত্রা কমিয়ে দ্বারা একটি dysproteinemia রোগের তীব্রতার উপর সামান্য নির্ভরশীল ব্যাপারে বলা যেতে পারে।

লিভার, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রোটিন-সংশ্লেষিত ফাংশন বৈশিষ্ট্য ভাইরাল হেপাটাইটিসের তীব্রতা মূল্যায়ন করার অতিরিক্ত পরীক্ষাগার পরামিতি রক্তজমাট কারণের সিরাম হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। হেপাটাইটিস-এর সাহায্যে হেপাটাইটিস-এর প্রাদুর্ভাব কম থাকে। একই ফাইব্রিনজেন এবং বিশেষত প্রসপের্টিন সম্পর্কে বলা যেতে পারে। তাদের অর্ধেক জীবন এই রক্ত জমাট বাঁধা কারণের ছাড়াও যকৃতে একচেটিয়াভাবে সংশ্লেষিত হয়, - 3 ঘ (fibrinogen) যে ভাইরাল হেপাটাইটিসের হালকা ফর্ম এমনকি একটি দ্রুত এবং অপূরণীয় কমিয়ে fibrinogen এবং proconvertin নির্ধারণ করে বেশ কয়েক ঘন্টা (proconvertin) থেকে। বিলিয়ারুবিনের স্বাভাবিক স্তরের সঙ্গে দেখা দিলে রোগীর প্রস্রাবের মাত্রা হ্রাস ঘটবে। fibrinogen বিষয়বস্তু এবং রোগের proconvertin নির্ভরতা: তাদের বিষয়বস্তু দ্রুত সাধারণ সর্বত্র আবর্তনশীল মসৃণ, দীর্ঘায়িত পতন রোগ, যা ভবিষ্যদ্বাণী জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে দীর্ঘায়িত অবশ্যই অনুরূপ।

যখন হেপাটাইটিস এ সিরাম প্রায় সব অ্যামিনো অ্যাসিডের ঘনত্ব বৃদ্ধি করে। প্রস্রাবের বেশিরভাগ অ্যামিনো অ্যাসিডের উদ্ভব হয়। হাইপারোমিনয়েসিডিয়াম এবং জিপারামিনোসিডুরিয়ার ডিগ্রী সরাসরি রোগের তীব্রতা সম্পর্কিত। 1.4 গুণ, মধ্যপন্থী মধ্যে - - রোগ সিরাম মধ্যে অ্যামিনো অ্যাসিড মোট বিষয়বস্তু 2 বার গড়ে নিয়ন্ত্রণ মান অতিক্রম করে হালকা ফর্ম ক্লিনিকাল প্রকাশ সর্বোচ্চ সময়ে, এবং দৈনন্দিন মূত্রে 3 এবং 1.7 গুণ, এবং গুরুতর মধ্যে - যথাক্রমে 4 এবং 2.2 বার।

লিভারের প্রোটিন-সংশ্লেষণ কার্যকরী অবস্থাও পরোক্ষভাবে কলোয়ালীয় প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে পরিবর্তন দ্বারা বিচার করা যেতে পারে-থিওল এবং থিমোল অ্যাসেস। যাইহোক, থাইমল পরিধানের নির্দেশক যকৃতের ক্ষতির উপর বেশি নির্ভর করে না এবং ভাইরাল হেপাটাইটিসের তীব্রতা নির্ণয় করতে ব্যবহার করা যায় না। ভাইরাল হেপাটাইটিস এর তীব্রতা নির্ণয় করার জন্য বৃহত্তর মূল্যের একটি sulome আশ্রয় আছে, গুরুতর ফর্ম মধ্যে যা প্রায় মাত্রা হ্রাস করা হয়, যখন হালকা ফর্ম এটি সাধারণ পরিসরের মধ্যে রয়ে যায়।

বিভিন্ন subcellular স্থানীয়করণ সঙ্গে এনজাইম কার্যকলাপ। পরীক্ষা দেখায় যে যখন প্রথম সাইটোপ্লাজমিক এনজাইম হয়ে রক্তের মাধ্যমে হেপাটোসাইটস কার্বন টেট্রাক্লোরাইড ক্ষতিগ্রস্ত সেল অরগানেলসের এর সাথে সম্পর্কিত নয়, - transaminase, ল্যাকটেট এবং অন্যান্য পদার্থ aldolase; গভীর ক্ষতি সঙ্গে, একটি mitochondrial, lysosomal এবং অন্যান্য অভ্যন্তরীণ সেলুলার স্থানীয়করণ আছে যে এনজাইম মুক্ত। এই তথ্য তাত্ত্বিক সংকল্প প্রমাণ বিভিন্ন subcellular স্থানীয়করণ সঙ্গে লিভার এনজাইম কার্যকলাপ তীব্রতা মূল্যায়ন করার।

সায়োপোলজিক্যাল এনজাইম

বৃদ্ধি হেপাটাইটিস সাইটোপ্লাজমিক এনজাইম কার্যকলাপ বৃদ্ধি তীব্রতা সঙ্গে: 24 বার - - তীব্র সঙ্গে, 18 রক্তে লিভার পি-এফএ -1 রোগ-নির্দিষ্ট সূচকের হালকা ফর্ম মধ্যপন্থী এ সুস্থ 11 গুণ, মান অতিক্রম। হেপাটিক এলডিএইচ এর কার্যকলাপ যথাক্রমে 3, 6 এবং 8 বার দ্বারা অতিক্রম করে। যাইহোক, অন্যান্য cytoplasmic এনজাইমগুলির সূচক - ALT, ACT, F-1-6-FA - তীব্রতার উপর কম নির্ভরশীল। So. একটি হালকা ফর্ম সঙ্গে, ALT কার্যকলাপ 6-গুণ বৃদ্ধি, গড় সঙ্গে -6 এ, এবং একটি ভারী -8-গুণে। রোগের তীব্রতা এবং F-1 -6-FA lactate ডিহাইড্রোজেনেজ ইত্যাদি কার্যকলাপের সাথে সামান্য সম্পর্ক থাকে।

অতএব, অনেক সাইটোপ্লাজমিক এনজাইম ভাইরাল হেপাটাইটিসের তীব্রতা মূল্যায়ন করার মধ্যে, এফ -1 ও ফা-ল্যাকটেট পঞ্চম ভগ্নাংশ জন্য সিরাম লিভার অঙ্গ কার্যকলাপ নির্ধারণ করা বাঞ্ছনীয় করা যাবে, যেহেতু nonspecific লিভার এবং ALT, আইন, F- ফা-1-6 এবং অন্যান্য সাইটোপ্লাজমিক এনজাইম এই উদ্দেশ্যে সুপারিশ করা যাবে না।

trusted-source[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

মাইটোকন্ড্রিয়াল এনজাইম

লেখকের সংখ্যাগরিষ্ঠের তথ্য অনুযায়ী, রক্তের সিরামে মাইটোকন্ড্রিয়াল এনজাইমগুলির কার্যকারিতা প্রধানত গুরুতর লিভার ক্ষতির সাথে যুক্ত।

মাইটোকন্ড্রিয়াল এনজাইমগুলির কার্যকলাপ ভাইরাল হেপাটাইটিস সহ সমস্ত রোগীদের মধ্যে বৃদ্ধি করা হয়, এবং উচ্চতর এটি, গুরুতর রোগ। রোগের তীব্র সময়কালে, মধ্যপন্থী রোগীদের অর্ধেক এবং সিরামে গুরুতর আকারের সব রোগীদের এমডিজি -4 পাওয়া যায়, যা হালকা আকারে দেখা যায় না। গ্লুটামেট ডিহাইড্রোজেনেজের আলো হালকা আকারে 5 গুণ করে, মধ্য-ভারী জন্য 9 গুণের এবং ভারী জন্য - 18 বার। মাইটোকন্ড্রিয়াল লোকালাইজেশন সহ অন্যান্য এনজাইমগুলিতেও একই রকম নির্ভরতা দেখা যায়। এই তথ্যগুলি ভাইরাল হেপাটাইটিসের তীব্রতা নির্ণয় করার জন্য মাইটোকন্ড্রিয়াল এনজাইমগুলির কার্যকলাপের নির্ণয় করার পক্ষে এটি সম্ভব।

লাইসোসোমাল এনজাইম

ভাইরাল হেপাটাইটিসে হেপাটাইটিস-এর লিওসোসোমগুলি স্বাভাবিকভাবেই রোগনির্ণয় প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত, এবং তাদের জড়িত থাকার সময় লিভার প্যারেন্টিমাতে রূপান্তরিত পরিবর্তিত রূপের অনুরূপ।

RNAse এর ভাইরাল হেপাটাইটিসের কার্যকলাপ leucine aminopeptidase, cathepsin D এবং সি সব রোগীদের মধ্যে বৃদ্ধি তীব্র পর্যায়ে, এবং এটি বৃহত্তর, গুরুতর যকৃতের ক্ষতি হয়। বিপরীত সম্পর্ক cathepsins বি এবং বিশেষ করে এ দেখায়, যার কার্যকলাপের ক্রমবর্ধমান তীব্রতার সঙ্গে কার্যকলাপ হ্রাস একটি স্বতন্ত্র প্রবণতা প্রদর্শন।

Proteolysis এর ইনহিবিটরস

বর্তমানে পরিচিত এবং ভাল proteolysis ইনহিবিটর্স 6 চর্চিত: আলফা 1-antitrypsin (A1-যেমন AT), A2-macroglobulin (ক-এমজি), antithrombin তৃতীয়, সি ২ য় -inaktivator এবং-antichymotrypsin, এবং আন্তঃ-এ-antitrypsin। সকল প্রোটিজ ইনহিবিটর্স যকৃত দ্বারা প্রায় একচেটিয়াভাবে সংশ্লেষিত হয়। তাদের এই পূর্ব নির্ধারিত মান ভাইরাল হেপাটাইটিসের তীব্রতা মূল্যায়ন করার। সবচেয়ে ক্লিনিকাল গুরুত্ব A2-এমজি এবং A1-এ proteolysis এর ইনহিবিটর্স মধ্যে। জানা যায় A1-এ ভাগ সব ইনহিবিটর্স মোট কার্যকলাপের 90% জন্য অ্যাকাউন্ট। এটা তোলে trypsin, plasmin, himotrilsina, elastase এবং অন্যদের কার্যকলাপ inhibits। সত্য যে A2-এমজি ভাগ রক্তরসে সব antiproteoliticheskoy কার্যকলাপ প্রায় 10% জন্য অ্যাকাউন্ট সত্ত্বেও, এটা চিকিত্সকদের মনোযোগ আকর্ষণ, প্রাথমিকভাবে কারণ যে না শুধুমাত্র trypsin, chymotrypsin, plasmin বাধা, thrombin, elastase কিন্তু cathepsins সবচেয়ে লিভার টিস্যু, যা ভাইরাল হেপাটাইটিসের মধ্যে কোষ-স্ববিনাশ সিন্ড্রোম binds এর কার্যকলাপ। এছাড়া ধারণা করা হয় যে A2-এমজি জমাট বাঁধা এবং kinin সিস্টেমগুলি ভাইরাল হেপাটাইটিসের প্যাথোজিনেসিসের গুরুত্বপূর্ণ নিয়ন্ত্রক ভূমিকা পালন করে।

ভাইরাল হেপাটাইটিসের আলো, মধ্যপন্থী এবং গুরুতর আকারের আল্টের রক্তের সংক্রমণ রোগের তীব্রতার মাত্রা বৃদ্ধি করে, তবে বিপরীত দিকে A2-MG লেভেলটি হ্রাস পায়। তবে এটিকে উল্লেখ করা উচিত, তবে রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে এই ইনহিবিটরদের মধ্যে পার্থক্যগুলি সবসময় নির্ভরযোগ্য নয়।

রক্তের লিপিড সূচক

শিশুদের মধ্যে ভাইরাল হেপাটাইটিস, রক্ত সিরাম লিপিড বর্ণালী মধ্যে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন দেখা হয়। সকল প্রকার রোগের তীব্র পর্যায়ে ট্রাইগ্লিসেরাইড, ফসফোলিপিড, nonesterified ফ্যাটি অ্যাসিড (NEFA), বিশ্লিষ্ট হয়ে মনো, diglycerides, মুক্ত কলেস্টেরল বৃদ্ধি পায়। এই রোগের তীব্রতার মাত্রা সরাসরি রোগের তীব্রতার সাথে সম্পর্কিত। ট্রাইগ্লিসেরাইড, ফসফোলিপিড, বিশ্লিষ্ট হয়ে মনো, diglycerides, মুক্ত কলেস্টেরল এবং মোট লিপিডের নাতিশীতোষ্ণ ফর্ম চেয়ে বেশি 2 বার মধ্যপন্থী এবং গুরুতর ফর্ম 50% দ্বারা গড়ে বর্ধিত হয়।

আরও বেশি উল্লেখযোগ্যভাবে NEFLC এর বিষয়বস্তু বৃদ্ধি করে। হালকা আকারের সাথে, তাদের সংখ্যা স্বাভাবিক প্যারামিটারের চেয়ে 2-3 গুণ বেশি হয়, এবং ভারী লোকেদের - 4-5 বার দ্বারা। আরেকটি নির্ভরতা কলেস্টেরল এস্টারের গতিবিদ্যাকে চরিত্রায়িত করে: হালকা আকারে, তাদের বিষয়বস্তু স্বাভাবিক রেঞ্জের মধ্যে থাকে, তীব্র আকারে এটি স্বাভাবিকের চেয়ে 40-50% কম। মোট কলেস্টেরলের মাত্রা রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে না। ভাইরাল হেপাটাইটিস সব ধরনের সঙ্গে, মোট কলেস্টেরল পরিমাণ বৃদ্ধি, বিশেষ করে বিনামূল্যে ভগ্নাংশ বৃদ্ধি কারণে। কোলেস্টেরল এর esterification এর সহকারী আরো হ্রাস, রোগের আকার ভারী। একটি হালকা ফর্ম সঙ্গে, এটি গড় 0.53 ± 0.009, গড় সঙ্গে - 0.49 ± 0.015, একটি মধ্যপন্থী সঙ্গে - 0.41 ± 0.013 (স্বাভাবিক মধ্যে - 0.69 ± 0.01)।

trusted-source[34], [35], [36], [37]

বিনিময় এর কিছু সূচক

প্রোটিন, ফ্যাট এবং কার্বোহাইড্রেট বিপাক মধ্যে ইউনিভার্সাল Mezhuyev সঠিক ভূমিকা, জন্যে জৈব প্রক্রিয়া acetylation, যার কার্যকলাপ প্রাথমিকভাবে koenzimaA কার্যকলাপ (CoA) তৈরী সঙ্গে যুক্ত করা হয় যকৃতের কার্মিক রাষ্ট্র উপর নির্ভর করে। Coenzyme একটি সক্রিয় এনজাইম কর্মের অধীনে জৈব এসিড সক্রিয়, তাদের thioethers সঙ্গে গঠন - শক্তি-সমৃদ্ধ যৌগিক যে কোষ সবচেয়ে বৈচিত্রপূর্ণ যৌগিক সঙ্গে প্রতিক্রিয়া অংশগ্রহণ করতে পারে কোএএর মাধ্যমে, কার্বোহাইড্রেট এবং চর্বি মেটাবলিজম ট্রাইকারবক্সিলিক অ্যাসিড চক্র (ক্র্যাশ চক্র) এর সাথে সংযুক্ত। বিনামূল্যে ফ্যাটি, pyruvate এবং অন্যদের অক্সিডেটিভ decarboxylation জারণ কলেস্টেরল, স্টেরয়েড হরমোন: রিডাকটেস যৌগের বিভিন্ন ধরণের সংশ্লেষের সাথে জড়িত আছেন।

শরীরের ক্ষমতা acetylating রাজ্যের উপর অভ্যর্থনা প্রতি 0.1-0.3 গ্রাম একটি ডোজ সাদা streptotsidom লোড পর দৈনন্দিন প্রস্রাব থেকে প্রাপ্ত acetylated sulfonamides শতাংশ দ্বারা পরিমাপ করা যায়। স্যালফোনামাইড এর acetylation প্রসেসের তীব্রতা সরাসরি শরীরের acetylation প্রক্রিয়ার জৈব কার্যকলাপ উপর নির্ভর করে। অতএব, অ্যাসিটাইলেটেড সলফোনামাইডের শতাংশ নির্ধারণ করে, কেউ লিভারের কোষে স্থানান্তরিত সিটিবোকেমিক্যাল প্রক্রিয়ার উপর পরোক্ষভাবে বিচার করতে পারে।

সুস্থ মানুষের মধ্যে, অ্যাকটিসিয়েশন ক্ষমতা গড় 52.5 ± 0.93% রোগের উচ্চতা এ acetylation ভাইরাল হেপাটাইটিস ক্ষমতা উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যাবে: হালকা ফর্ম - 44 ± 1,38% পর্যন্ত, মধ্যপন্থী সাথে - 38 ± 1,25, এবং যখন তীব্র - 3.33 + +% পর্যন্ত 30.6।

অন্যান্য যকৃতের কার্মিক রাষ্ট্রের মূল্যায়ন এবং, অতএব, রোগের তীব্রতা নির্ণয় করার সাথে সম্পর্কিত নির্দেশকের অন্তর্বর্তী বিপাক থেকে pyruvic অ্যাসিড এবং ল্যাকটিক অ্যাসিড, যা বিভেদ এবং কার্বোহাইড্রেট সংশ্লেষের এর প্রসেস প্রধান স্পট অন্তর্গত পরিচিত মনোযোগ সংকল্প দাবী করে। পিউরভেটের গড় মূল্যের গতিবিদ্যাটি অ্যাট্রিবিউট স্যালফোনামাইডের সাথে বিপরীতভাবে সম্পর্কিত। এবং 2.5, যখন তীব্র - - ভোজের পশমের হালকা ঘনত্ব মাঝারি 2 গুণ স্বাভাবিক মান অতিক্রম করে 4 বার।

সুতরাং, এটা বলা যেতে পারে যে যকৃতের কার্মিক রাষ্ট্র বিভিন্ন বায়োকেমিক্যাল সূচক প্রতিনিধিত্ব, কিন্তু তাদের কেউ একক মান, যকৃতের-সেল এনজাইম নির্দিষ্ট কার্যকলাপ (এফ ফা-1, GlDG এট আল।) মান 5-10 বার অতিক্রম করে।

রোগের চক্র চক্রবর্তী। Icteric সময়ের গড় সময় 7-10 দিন গড়। লিভারের আকারের সাধারণীকরণ 25-35 তম দিনে ঘটে। প্রায় একই সময়ে, তার কার্যকরী রাষ্ট্র সম্পূর্ণ পুনর্গঠন সঞ্চালিত হয়। শুধুমাত্র 5% রোগীর রোগ দীর্ঘ সময় নেয়।

হেপাটাইটিস এ'র ডিফারেনাল ডায়গনিস

হেপাটাইটিস এ প্রাক-যাতনায়কালীন সময়ের মধ্যে, 70-90% ক্ষেত্রে ভুলগুলি ARVI দিয়ে নির্ণয় করা হয়। ডায়গনিস্টের সমস্যাগুলি হল হেপাটাইটিস এয়ের প্রাথমিক পর্যায়ে, কখনও কখনও অরোফারিন্স বা অনুনাসিক সংক্রামক শ্বাসদলের ঝিল্লি সামান্য হাইপ্রীমা থাকে। যাইহোক, এটা মনে রাখবেন যে সর্দিজনিত ঘটনা বহন করা উচিত (কাশি, সর্দি) হেপাটাইটিস এ জন্য চরিত্রগত হয় না, এবং যদি তারা ঘটতে, এটি সাধারণত সার্স অবশিষ্ট প্রভাব কারণে, অথবা হেপাটাইটিস A এবং তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণ মিলিত প্রবাহ ফলাফল। বৈষম্য নির্ণয় জন্য, রোগের গতিবিদ্যা গুরুত্বপূর্ণ। হেপাটাইটিস এ রোগীদের শরীরের তাপমাত্রা কমে গেলে, মদ্যপানের লক্ষণ অব্যাহত হতে পারে। সংরক্ষিত dyspeptic রোগ (বমি বমি ভাব, বমি), প্রায়ই পেটের ব্যথা, বর্ধিত যকৃত যে শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণ থেকে অদ্ভুত নয় বলে মনে হচ্ছে।

রোগনির্ণয়ের ত্রুটি আন্ত্রিক সংক্রমণ, অ্যাকুইট আন্ত্রিক রোগবিশেষ, helminthic উপদ্রব mezadenitom এট অল। ডায়গনিস্টিক ত্রুটি বিশ্লেষণ আশ্বাস সূত্রপাত মাত্র 1-2 তম দিনে উদ্দেশ্য অসুবিধা আছে, এমনকি যখন কোন নির্দিষ্ট সঙ্গে বিভেদ হেপাটাইটিস এ সময় ঘটতে পারে এই রোগ ও অন্ত্রের সংক্রমণ বিপরীতে হেপাটাইটিস এ চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যগুলো, বমি, হেপাটাইটিস একটি ঘন ঘন ঘটে না, আলগা মল preicteric কাল, খুব বিরল যেহেতু এএফএল দ্বারা চিহ্নিত তীব্র আন্ত্রিক সংক্রমণ আবেগপূর্ণ অমেধ্য সঙ্গে তরল মল এর ঘন সংঘটন বমি জন্য ঘ। উদ্দেশ্য পরীক্ষার সঙ্গে, ঠাণ্ডা এবং কোমল ত্বক বরাবর প্রকাশ করা হয়; যদি একটি হেপাটাইটিস এ এবং চিহ্নিত ব্যথা, তারা বিশেষভাবে লিভার এলাকার সঙ্গে যুক্ত করা হয়।

Helminthic আক্রমণ, পাশাপাশি হেপাটাইটিস হিসেবে, দরিদ্র ক্ষুধা, তন্দ্রা, দুর্বলতা, পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং এমনকি বমি এর অভিযোগ হতে পারে, তখন কিন্তু এই অভিযোগের কয়েক সপ্তাহ বা এমনকি মাসের মধ্যে পাওয়া যায় যেহেতু হেপাটাইটিস এ জন্য preicteric সময়ের প্রায় হয় না 7 দিনের বেশি সময় ধরে চলবে না, বাটি 3-5 দিনে স্থায়ী হয়।

তাঁরা রোগের প্রাক সময়ের মধ্যে হেপাটাইটিস এ কিছু রোগীদের বেশ ব্যথা অনেক হতে পারে, এবং তারা তীব্র আন্ত্রিক রোগবিশেষ, অ্যাকুইট প্যানক্রিয়েটাইটিস এবং পেটের গহ্বর এর অন্যান্য রোগ গ্রহণ কিছু কিছু ক্ষেত্রে আছে। হেপাটাইটিস এ পেট, সাধারণত যন্ত্রণাহীন, পেটে নরম একটি palpation, যকৃতের ব্যথা নেই। ভোল্টেজ recti এবং হৃদপিণ্ড জ্বালা Lager লক্ষণ তীব্র পেটের ব্যথা ক্ষেত্রে ঘটে না। তা বিবেচনা করা হেপাটাইটিস এ ব্যথা তীব্র লিভার ফুলে কারণে ঘটে, এইভাবে সবসময় সম্ভব, তার ধারালো বৃদ্ধি এবং আবেগপ্রবণতা সনাক্ত করতে যেহেতু তীব্র আন্ত্রিক রোগবিশেষ জন্য ব্যথা সাধারণত ডান অধস্তন অস্থিসম্বন্ধীয় অঞ্চলের অনূদিত হয় যে গুরুত্বপূর্ণ, এবং তীব্র প্যানক্রিয়েটাইটিস মধ্যে অগ্ন্যাশয় প্রজেকশন ব্যথা দ্বারা নির্ধারিত হয় গ্রন্থি। যখন হেপাটাইটিসের ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের পেটের গহ্বর একটি অস্ত্রোপচার রোগ প্রতিক্রিয়া, নাড়ি হার, জিহ্বা এর রাষ্ট্র এবং বিশেষত পেরিফেরাল রক্ত পরিবর্তনের প্রকৃতির তাপমাত্রার প্রকৃতি বিবেচনা গুরুত্বপূর্ণ - হেপাটাইটিস এ জন্য, leukopenia এবং lymphocytosis একটা প্রবণতা, যখন তীব্র আন্ত্রিক রোগবিশেষ জন্য, প্যানক্রিয়েটাইটিস এবং অন্যান্য অস্ত্রোপচার প্যাথলজি, নিউট্রফিলিক লিওসোসাইটোসিস উল্লেখযোগ্য। জ্বর, দরিদ্র ক্ষুধা, অসুস্থতাবোধ - - তীব্র পেট, এবং ব্যথা যেখানে রোগ কঠোরভাবে ঘটে অসদৃশ উপরন্তু, হেপাটাইটিস এ যদি সঠিকভাবে সংগৃহীত ইতিহাস প্রায় সবসময় পেটের ব্যথা সূত্রপাত আগে কয়েক দিনের জন্য রোগী রাজ্যের লঙ্ঘনের চিহ্নিত করা সম্ভব পেটে প্রথম রোগের লক্ষণ হিসাবে কাজ করে।

পরীক্ষাগার পদ্ধতি থেকে preicteric সময়ের গুরুত্বপূর্ণ জৈবরাসায়নিক নমুনা এবং সমস্ত প্রথম করার জন্য - এনজাইম এবং ALT কার্যকলাপ বৃদ্ধি, এফ -1, এফএ এবং অন্যান্য সূচক হেপাটাইটিস A -এর ক্লিনিকাল উপসর্গের সূত্রপাত আগে পালন করা হয় এনজাইমের পরীক্ষার অন্য সব রোগ যেহেতু যা ডিফারেনশিয়াল নির্ণয় করা হয়, এই এনজাইম কার্যকলাপ কার্যকলাপ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি না। , সিরাম মধ্যে কনজুগেটেড বিলিরুবিন উত্থাপন যেমন উগ্র বীজঘ্ন ঔষধবিশেষ বৃদ্ধির হেপাটাইটিস এ সঠিক রোগ নির্ণয়ের জন্য তাঁরা রোগের প্রাক পর্যায় হেপাটাইটিস এ নির্ভরযোগ্য ডায়গনিস্টিক পরীক্ষা বিবেচনা করা রোগের নির্দিষ্ট মার্কার নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয় - সিরাম বিরোধী HAV IgM রক্তের সনাক্তকরণ।

হেপাটাইটিস 'বি' রোগের নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, প্রথম পর্যায়ে হেপাটাইটিস 'এ' প্রশ্নের জবাবটি গুরুত্বপূর্ণ: কি ধরনের জন্ডিস (সুপারহ্যাপিটি, হেপাটিক, সোবিপ্যাটিক) তা প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে মোকাবেলা করা প্রয়োজন। পিগমেন্টাল এক্সচেঞ্জের প্রাথমিক ব্যাঘাতের স্থানীয়করণে জন্ডিসের বিচ্ছিন্নতা খুবই শর্তসাপেক্ষ, কিন্তু এই পদ্ধতিটি উল্লেখযোগ্যভাবে রোগীর উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষার সুবিধা প্রদান করে, পার্থক্যযুক্ত থেরাপিের প্রয়োজনের পক্ষে যুক্তি হিসাবে কাজ করে।

trusted-source[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

সুপারহ্যাপ্যাটিক জন্ডিস

এরিথ্রসাইটস এর বর্ধিত হিমলাইসিস এবং অনুবিধি সঙ্গে বাড়তি অধাতব বিলিরুলিন গঠনের ফলে লিভার কার্যকরী কার্যকলাপ কমানো। এই ধরনের ঘটে যখন জন্ডিস বংশগত এবং হেমোলিটিক anemias, বিভিন্ন intoxications ব্যাপক হেমারেজের এবং অন্যদের অর্জিত। ভাইরাল হেপাটাইটিসের কখনও কখনও ভুল spherocytic হেমোলিটিক রক্তাল্পতা, লাল সেল enzimopaty এবং হিমোগ্লোবিন প্যাথলজি দ্বারা সৃষ্ট রক্তাল্পতা অন্যান্য বিরল রূপের জন্য। এই ক্ষেত্রে রোগনির্ণয়ের ত্রুটি প্রাথমিকভাবে পারিবারিক রোগ পরিচায়ক, কিন্তু ভুল ব্যাখ্যা, এবং রোগের ক্লিনিকাল উদ্ভাস থেকে anamnestic ডেটার অবমূল্যায়ন এর সাথে সম্পর্কিত। ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের হেমোলিটিক রক্তাল্পতা একটি দীর্ঘ তরঙ্গায়িত অবশ্যই ছোটবেলা থেকে জন্য মনের মধ্যে বহন করা উচিত, এবং একটি উদ্দেশ্য পরীক্ষার সবসময় সম্ভব একটি বেশী বা কম গুরুতর রক্তাল্পতা এবং, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, প্লীহা আকার মধ্যে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি খেয়াল করা; লিভার এছাড়াও বৃদ্ধি করা হতে পারে, কিন্তু পরিমিতরূপে জন্ডিসের এমনকি সঙ্কটের সময় দুর্বল। প্রস্রাব প্রায়ই আলো অথবা সংখ্যা ইউরোবিলিন- এই দুই পদার্থ বাড়িয়ে সামান্য পরিবর্তন, প্রস্রাব বিলিরুবিন নির্ধারিত করা হয় না। বর্ধিত সিরাম অধাতব বিলিরুলিন বিষয়বস্তু একচেটিয়াভাবে। অন্যান্য বায়োকেমিক্যাল সূচক (এনজাইম কর্মকান্ডের পর্যায় উগ্র বীজঘ্ন ঔষধবিশেষ) পরিবর্তন হয় নি। হেমোলিটিক anemias মধ্যে মল রঙ, ভাইরাল হেপাটাইটিস, গাঢ় বাদামী অসদৃশ বৃহৎ পরিমাণ sterkobilinogena কারণে। রোগ নির্ণয় রক্ত হেমোলিটিক রক্তাল্পতা পরিবর্তন দ্বারা নিশ্চিত করা হয়: হিমোগ্লোবিন এবং এরিথ্রসাইটস microspherocytosis নিচের বিষয়বস্তু, এবং সোডিয়াম ক্লোরাইড hypotonic সমাধান এরিথ্রসাইটস এর reticulocytosis আস্রবণসঙক্রান্ত প্রতিরোধের কমে গেছে।

টিপিক্যাল ক্ষেত্রে, হেপাটাইটিস এ সঙ্গে বংশগত রক্তাল্পতা spherocytic এর ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের অনেক অসুবিধা জাহির করে না। সমস্যাসমূহ এইসব ক্ষেত্রেও দেখা দিতে পারে যখন রক্তে দীর্ঘ বর্তমান হেমোলিটিক রক্তাল্পতা, পেটে কনজুগেটেড বিলিরুবিন এবং ব্যথা মাত্রা বৃদ্ধি করার সময় অত্যধিক বিলিরুবিন কারণে পৈত্তিক বা পিত্ত থলি মধ্যে রঙ্গক পাথর গঠন করতে পারেন শুরু হয়, বাধা জন্ডিস এবং calculouse ক্লিনিকাল উপসর্গ ঘটাচ্ছে cholecystitis।

একটি বৃহৎ পরিসর করার হেপাটাইটিস এ অটোইমিউন হেমোলিটিক জন্ডিসের জনন, হাই জ্বর, মাথাব্যথা, হালকা জন্ডিস এবং হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার দ্বারা অনুষঙ্গী অনুরূপ হতে পারে। এই ক্ষেত্রে নির্ণয় একটি দ্রুত উন্নয়নশীল রক্তাল্পতা উপস্থিতিতে উপর ভিত্তি করে তৈরি, হেপাটাইটিস একটি অদ্ভুত, সেইসাথে অমিল হালকা জন্ডিস তীব্র নেশা নয়। অটোইমিউন রক্তাল্পতা জন্য পরীক্ষাগার সূচক leukocytosis, এলিভেটেড লোহিত রক্তকণিকা থিতানো হার এবং reticulocytosis, যেহেতু লিভার ফাংশন টেস্ট ইনডেক্স সামান্য পরিবর্তিত দ্বারা চিহ্নিত করা থেকে। নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি উপস্থিতি - - বিরোধী HAV বর্গ lgM অটোইমিউন হেমোলিটিক রক্তাল্পতা নির্ণয়ের প্রত্যক্ষ ও পরোক্ষ Coombs 'পরীক্ষার দ্বারা সনাক্তকরণ এরিথ্রসাইটিক অ্যান্টিবডি এবং হেপাটাইটিস এ নির্ণয়ের নিশ্চিত করেছে।

হেমোলিটিক রক্তাল্পতা আরো বিরল ফর্ম, হিমোগ্লোবিন এবং erigrotsitarnoy fermentopathy এর প্যাথলজি সঙ্গে যুক্ত এছাড়াও, ভাইরাল হেপাটাইটিস হিসাবে misdiagnosed করা যেতে পারে রোগের নেতৃস্থানীয় ক্লিনিকাল উদ্ভাস জন্ডিস হয়। এই ক্ষেত্রে রোগ নির্ণয় জন্য বিশেষ hematological অধ্যয়ন প্রয়োজন: প্রকৃতি ও হিমোগ্লোবিনের এনজাইম বিষয়বস্তুর লাল রক্ত কণিকায় সংকল্প।

হেপাটিক জন্ডিস

হেপাটিক জন্ডিস কিন্তু ভিন্নধর্মী বংশোদ্ভুত প্রক্রিয়া, তারা ক্যাপচার ফাংশন, সংশ্লেষ, অথবা বিলিরুবিন যকৃতের কোষ রেচন লঙ্ঘনের কারণে হতে পারে। ক্ষেত্রে যেখানে বেশিরভাগ ভাঙ্গা ক্যাপচার ফাংশন বিলিরুবিন সালে সিরাম অধাতব বিলিরুলিন accumulates, সেখানে গিলবার্ট এর লক্ষণ একটি প্যাটার্ন চরিত্রগত হয়; সংশ্লেষ প্রক্রিয়া (glyukuronidizanii) বিলিরুবিন লঙ্ঘন ঘটে Crigler-Padzhara সিন্ড্রোম এবং কনজুগেটেড বিলিরুবিনের নিঃসরণের লঙ্ঘন এ - চিত্র Dubin-জনসন সিন্ড্রোম এবং রটার

যখন কার্মিক হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার প্রকাশ হিসেবে জন্ডিস কোনো রোগের বিরুদ্ধে দেখা দেয় দুটো কারণে হেপাটিক কুঠরি সালে ভুল করে প্রায়শই গিলবার্ট এর লক্ষণ রোগীদের খাওয়ানো, ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের অসুবিধা সম্ভব: সার্স, অ্যাকুইট অন্ত্রের সংক্রমণ, ইত্যাদি এই ক্ষেত্রে, যেমন জ্বর উপসর্গ। শরীর, বমি বমি ভাব বমি, জন্ডিসের চেহারা পূর্ববর্তী, predzheltushnogo ভাইরাল হেপাটাইটিস এবং কিভাবে রোগের চক্রাকার গঠন দেখানোর জন্য সময়কালের একটি ছবি তৈরি করুন। বিশেষ করে ডায়গনিস্টিক কার্মিক হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার জন্য হেপাটাইটিস এ একজন রোগীর সঙ্গে যোগাযোগ উপস্থিতি নির্ণয়ের জন্ডিস চরিত্রের পারিবারিক ইতিহাস সম্পর্কে অপরিহার্য তথ্য complicates করছে। যেখানে লাভ জন্ডিস সময়সীমার বিভিন্ন মানসিক চাপ রাজ্যের :. ব্যায়াম, সার্স, ইত্যাদি চূড়ান্ত নির্ণয়ের পরীক্ষাগার অধ্যয়ন পরে তৈরি করা হয় সঙ্গে কাকতালীয়ভাবে হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার, তরঙ্গায়িত অবশ্যই হয়েছে। সিরাম অধাতব বিলিরুলিন বিষয়বস্তু বর্ধিত মধ্যে কার্মিক হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার সালে হেপাটোসেলুলার এনজাইমগুলোর কার্যকলাপ স্বাভিবিকের মধ্যে রয়ে গেছে। যেখানে কার্মিক হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার মামলার সঠিক রোগ নির্ণয় স্থাপন করা, অধাতব বিলিরুবিনের মাত্রা বাড়িয়ে, এবং কনজুগেটেড ভগ্নাংশের মাত্রা বেড়ে সহ আরো অনেক কিছু কঠিন। হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার কার্মিক রোগীদের প্রায় অর্ধেক বিষয়বস্তু অনুবন্ধী ভগ্নাংশ বৃদ্ধি করা হয় মধ্যে পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে, কিন্তু বিলিরুবিন 25% অতিক্রম করা হয়নি (ভাইরাল হেপাটাইটিস এটা 3-5 গুণ বেশি), এবং সূচক লিভার সেল এনজাইম (T-পিএ। আইনের, এফ -1 -FA, ইত্যাদি) উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন হয়নি।

বিরল ক্ষেত্রে, উদ্দেশ্য অসুবিধা হেপাটাইটিস এ লক্ষণ Dubin-জনসন এবং রটার এর ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের, যা রঙ্গক বিপাক লঙ্ঘন বিলিরুবিন geiatotsitami পদক্ষেপ রেচন মধ্যে এবং সেইজন্য সিরাম ঘটবে, পাশাপাশি হেপাটাইটিস এ হিসাবে দেখা দেয়, তখন বাড়ে advantageously কনজুগেটেড ভগ্নাংশ বিলিরুবিনের স্তর, মূত্রত্যাগের গাঢ় অন্ধকার এবং স্তম্ভের বিকলাঙ্গতা আছে যাইহোক, হেপাটাইটিস এ বিপরীতে, কখন এসব রঙ্গক gepatozah জন্ডিস স্বাভাবিক তাপমাত্রার একটি ব্যাকগ্রাউন্ড প্রদর্শিত, এটা নেশা লক্ষণ দ্বারা অনুষঙ্গী করা হয় না। লিভার উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি না হয়। হেপাটিক এনজাইম এবং থাইমোল পরীক্ষার সূচকের কার্যকলাপ স্বাভাবিকের সীমার মধ্যে থাকবে।

অ্যাঙ্গিওকোলেসিসাইটাইটিস এবং এজিওএইপাইপটোচাইলাইসিসিসাইটিস

কখনও কখনও এটি যখন আক্রমণ বেগ বা ক্রিয়া বা পেটে ব্যথা ধরা, বিশেষ করে ডান hypochondrium মধ্যে, ঘেন্না জাতীয় angiogepatoholetsistite অধিকাংশ ঘন অভিযোগ, মাঝে মাঝে পুনরায় angioholetsistitom বা angiogepatoholetsistitom যা slabovyrazhena ikterichnost হতে পারে এবং প্রতিমুহূর্তে প্রস্রাব পাপড়ির হেপাটাইটিস এ ভিন্ন পরিবর্তিত হতে, সঙ্গে হেপাটাইটিস এ পার্থক্য করা প্রয়োজন বমি, দরিদ্র ক্ষুধা, বিশেষ ধরনের খাবারের অসহিষ্ণুতা, বিশেষ করে গ্লাস। এই রোগীদের প্রায়ই ঘটতে একটি দীর্ঘ কম গ্রেড জ্বর, জয়েন্টগুলোতে মধ্যে অস্থায়ী ব্যথা, এটা প্রায়ই কোষ্ঠকাঠিন্য একটা প্রবণতা এবং কখনও কখনও ডায়রিয়া পর্যায়ক্রমে প্রদর্শিত হবে। Angioholetsistit একটি তীব্র সূত্রপাত, শরীরের তাপমাত্রা রি, সেখানে আক্রমণ বেগ বা ক্রিয়া বমি এবং পেটে ব্যাথা থাকতে পারে। একটি উদ্দেশ্য পরীক্ষা প্রায়ই ডান ঊর্ধ্ব পাদ বিভিন্ন যকৃত বৃদ্ধি, পেশী বেদনা এবং palpation উপর টান চিহ্নিত করা হয়েছে। হালকা icteric বা subicteric স্কেলার হতে পারে। angioholetsistite এবং angiogepatoholetsistite সঙ্গে উচ্চারিত ইকটেরিক ত্বক পালন করা হয় না, প্লীহা সাধারণত প্রতীয়মান নয়। প্রস্রাব মূত্রের রং পরিবর্তন অস্পষ্ট এবং স্বল্পকালীন। একটি পরীক্ষাগার গবেষণায় রক্তে বিলিরুবিন মাত্রা সাধারণত উত্থাপিত বা কনজুগেটেড ভগ্নাংশ কারণে সামান্য বৃদ্ধি করা হয় না। লিভার-নির্দিষ্ট এনজাইমগুলির কার্যকলাপগুলি শুধুমাত্র পৃথক রোগীদের মধ্যে বৃদ্ধি পেতে পারে। কোন predzheltushnogo কাল, ক্লিনিকাল উপসর্গের একটি উচ্চারিত গতিবিদ্যা ছাড়া বিষয়ী অভিযোগের সময়কাল, পিত্ত থলি প্রজেকশন, জ্বর সময়কাল ইত্যাদি ব্যথা: এই বিরল ক্ষেত্রে, বিশেষ করে গুরুত্বপূর্ণ রোগের ক্লিনিকাল কোর্স নির্ণয় করা পিত্ত গ্রহণীসংক্রান্ত intubation এ পাওয়া পাঁক ব্যাকটেরিয়া এবং Giardia হয়, এবং আলট্রাসনোগ্রাফি প্রদাহ লক্ষণ প্রকাশ: অখণ্ড গলব্লাডার প্রাচীর, অচলবস্থা শক্তি এবং পিত্ত উদ্বাসন এর ঝামেলা। পেরিফেরাল রক্তে; মধ্যপন্থী leukocytosis, neutrophilia, লোহিত রক্তকণিকা থিতানো হার বৃদ্ধি, যা ক্লিনিকাল প্রকাশ angioholetsistita সঙ্গে একযোগে নির্ণয়ের স্থাপন করতে সাহায্য করে।

উপসর্গ হেপাটাইটিস এ চারিত্রিক অনেক অন্যান্য সংক্রামক (yersiniosis, ikterogemorragichesky লেপটোসপাইরোসিস, সংক্রামক mononucleosis, ইত্যাদি) এবং অ সংক্রামক (তীব্র লিউকেমিয়া, কলেলিথিয়াসিস, যকৃতের টিউমার ইত্যাদি ..) রোগ লক্ষ্য করা যায়।

trusted-source[46], [47], [48], [49]

İersinioz

হেপাটাইটিস একে ইরিসিনিয়াস থেকে আলাদা করা বিশেষভাবে কঠিন, যা যকৃতের ক্ষতির সাথে ঘটে। এইসব ক্ষেত্রে, রোগ, সেইসাথে হেপাটাইটিস এ, শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি, নেশা লক্ষণ, পেটে ব্যথা, লিভার, প্লীহা, প্রস্রাব এবং গাদ পরিবর্তন রং এর আকার বৃদ্ধি সুস্পষ্ট হতে পারে। iersinioza এ রক্তরসে বিলিরুবিনের স্তর এবং হেপাটোসেলুলার এনজাইম উচ্চ কার্যকলাপ, যা এই রোগের চিকিত্সাগতভাবে অনুরূপ তোলে বৃদ্ধির চিহ্নিত করা হয়েছে। যাইহোক, হেপাটাইটিস এ বিপরীতে, হেপাটিক ফর্ম yersiniosis প্রায়শই দীর্ঘায়িত জ্বর পরিলক্ষিত, কিছু রোগীদের মধ্যে চামড়া ফুসকুড়ি প্রদর্শিত punctulate hyperemic পটভূমি, কুঁচকির ভাঁজ আরও, হাত ও পায়ের উপর জয়েন্টগুলোতে কাছাকাছি। চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যগত সাদা autographism, কখনও কখনও arthralgias, ঘন সর্দিজনিত বৈশিষ্ট, ভাস্কুলার ইনজেকশন চোখের সাদা অংশ, একটি চেয়ার স্বল্পমেয়াদী হতাশা। নির্ণয়ের জন্য গুরুতর তদন্তের পরীক্ষাগার পদ্ধতি। যখন পেরিফেরাল রক্তে yersiniosis ক্রমাগত মধ্যপন্থী leukocytosis, neutrophilia, লোহিত রক্তকণিকা থিতানো হার দৃঢ়তর হয়ে যায় এবং বায়োকেমিক্যাল গবেষণা পাওয়া যায় - একটি অপেক্ষাকৃত কম চিত্রে উগ্র বীজঘ্ন ঔষধবিশেষ, যা হেপাটাইটিস এ বিরল ক্ষেত্রে সেই দিনের আদর্শ নয়, ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের সম্ভব শুধুমাত্র হেপাটাইটিস A এবং yersiniosis একটি নির্দিষ্ট গবেষণা ফলাফল দ্বারা ।

লেপটোসপাইরোসিস

ইকটেরিক লেপটোসপাইরোসিস ফর্ম (ikterogemorragichesky লেপটোসপাইরোসিস) হেপাটাইটিস থেকে একটি গ্রীষ্মকালে, শরীর তাপমাত্রা, শরীর ঠান্ডা হয়ে যাওয়া, প্রচন্ড মাথাব্যথা বৃদ্ধি একটি ধারালো সঙ্গে দ্রুত সূত্রপাত পৃথক। বিশেষত বাছুর ও ঘাড়ে পেশী, ফোলা এবং মুখ, ভাস্কুলার ইনজেকশন চোখের সাদা অংশ, ত্বক লাল লাল ফুসকুড়ি এবং হেমারেজের, ঠান্ডা ঘা এর লালতা মধ্যে পেশী ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত। নেশা উচ্চতা এ কিডনি ক্ষতি, মূত্রবর্ধক ঔষধ, proteinuria, hematuria, cylindruria হ্রাস দ্বারা উদ্ভাসিত সনাক্ত হয়েছে। শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি এবং ত্বকের জন্ডিস সাধারণত রোগের 3-5 তম দিনে প্রদর্শিত হবে স্বাস্থ্যহীন বা পরিমিতরূপে কঠোর। নেশা হয় জন্ডিস উপসর্গের আবির্ভাব সংরক্ষণ করা হয়, যা হেপাটাইটিস এ জন্য আদর্শ নয় রোগ সিএনএস উপসর্গ অসাড়তা, প্রলাপ, ক্ষোভ, meningeal বৈশিষ্ট, যা হেপাটাইটিস এ পেরিফেরাল রক্তে লেপটোসপাইরোসিস সালে জন্য আদর্শ নয় দ্বারা চিহ্নিত উচ্চ leukocytosis, neutrophilia বৃদ্ধি লোহিত রক্তকণিকা থিতানো হার প্রকাশ সঙ্গে সেখানে রক্তাল্পতা, থ্রম্বোসাইটপেনিয়া, hypoeosinophilia করা যেতে পারে। রক্তের বায়োকেমিক্যাল অধ্যয়ন কনজুগেটেড এবং অধাতব বিলিরুলিন ভগ্নাংশের সামগ্রী হিসাবে বেড়ে থাকে, তখন হেপাটোসেলুলার এনজাইম বৃদ্ধি কার্যকলাপ হঠাৎ না সূচক উগ্র বীজঘ্ন ঔষধবিশেষ প্রায়ই স্বাভাবিক সীমার মধ্যে রয়ে গেছে।

সংক্রামক মনোউইউওলাইকিস

হেপাটাইটিস-এ সংক্রামক মনোউইউলিওসিস শুধুমাত্র হেপাটাইটিস একের অনুরূপ হতে পারে যদি জন্ডিসের উপস্থিতি অনুপস্থিত থাকে। সংক্রামক মণিক্লেইউক্লিওসিসের এই ধরনের অসম্পূর্ণ - ২.7% ক্ষেত্রে। জন্ডিস সংক্রামক mononucleosis তন্মধ্যে ঘটে এবং রোগ অন্য প্রকাশ নিখোঁজ সহ দেখা যাবে না।

জন্ডিসের চেহারাটি লিভারের আকারে বৃদ্ধির মাত্রা নির্ভর করে না। জন্ডিস এর তীব্রতা সাধারণত হালকা হয় এবং রোগের ক্লিনিকাল ছবি আয়ত্ত করা হয় না। সংক্রামক মনোউইউলিওসিসের জন্য, অরোফার্নক্সের লিম্ফাইড রিং, সার্ভিকাল লিম্ফ নোডের বৃদ্ধি, এবং স্পিনারের বৃদ্ধি বিশেষ করে বিশিষ্ট। মহামারী ডায়গনিস্টিক তাত্পর্যটি পেরিফেরাল রক্তের চরিত্রগত পরিবর্তন: লিউোকোসটোসিস, লিম্ফোসাইটোসিস, মোনোসাইটোটাসস এবং বিশেষ করে অ্যাটোপিক নিউক্লুনিয়াম কোষের বৃহৎ সংখ্যায় চেহারা। এই কোষগুলি সাধারণত প্রথমবারের মতো অসুস্থতা বা এর মাঝখানে পাওয়া যায়, এবং কিছু রোগীর মধ্যে 1-1.5 সপ্তাহ পরে দেখা যায়। বেশীরভাগ রোগীর মধ্যে, রোগের সূত্রপাত থেকে 2-3 সপ্তাহের মধ্যে অ্যাটাইপিক্যাল একক নিউক্লিওর কোষ সনাক্ত করা যেতে পারে, কখনও কখনও তারা দ্বিতীয় সপ্তাহের শুরুতে 1 ম এর শেষে অদৃশ্য হয়ে যায়। 40% ক্ষেত্রে, রক্তে এক মাস বা তার বেশি সময় পাওয়া যায়। সংক্রামক mononucleosis জন্য জৈবরাসায়নিক বিশ্লেষণ ইন, ALT, ACT, এবং F-1-FA কার্যকলাপ একটি মধ্যপন্থী বৃদ্ধি আছে। তবে, হেপাটাইটিস 'এ' এর বিপরীতে, এই পরিবর্তনগুলি অস্পষ্ট এবং দুর্বলভাবে প্রকাশ করা হয়, বিচ্ছিন্ন এনজাইমগুলির মাত্রা বৃদ্ধি - ALT, APP, GGTP, এবং ডিস্পপ্রোটিনমিয়ার ঘটনাটি - আরও সাধারণ। সন্দেহ হলে, তদন্তের নির্দিষ্ট পদ্ধতি নির্ণয়ের স্থাপন করতে ব্যবহার করা হয়।

সুভাষিক জন্ডিস

উদ্দেশ্য অসুবিধা জন্ডিসের পিত্ত স্বাভাবিক প্রবাহ যান্ত্রিক বাধা কারণে ঘটছে হেপাটাইটিস A -এর ডিফারেনশিয়াল রোগনির্ণয়ের দেখা দিতে পারে। zhelcheotgok ব্যাহত hepatopancreatoduodenal জোন সাধারণ পিত্তনালীতে সিস্ট টিউমার করতে পারেন পাথর পিত্তনালীতে এট অল। এই ক্ষেত্রে রোগনির্ণয়ের ত্রুটি, সেখানে সাধারণত রোগ প্রাথমিক পর্যায়ে রয়েছে এবং প্রায়ই উপসর্গের অনুপস্থিতিতে anamnestic ডেটার অবমূল্যায়ন (রোগের একটি প্রথম উপসর্গ যেমন জন্ডিস কারণে নেশা, আক্রমণ বেগ বা ক্রিয়া পেটের ব্যথা ও জন্ডিসের সবিরাম টাইপ)। বিশেষ করে শক্তিশালী ব্যথা জন্ডিস kalkuleznogo জনন হয়। টিউমার জনন ব্যথা জন্ডিসের রোগীদের ক্ষেত্রে সম্পূর্ণ অনুপস্থিত হতে পারে। এই ক্ষেত্রে ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের এটা কঠিন জন্ডিসের শরীরের তাপমাত্রা একটি স্বল্পমেয়াদী বৃদ্ধি পরে প্রদর্শিত হবে, বিশেষ করে যদি জন্ডিসের সকল subhepatic দীর্ঘায়িত অবশ্যই ভিন্ন এবং কোলেস্টাসিসের একটি বেশী বা কম গুরুতর লক্ষণ সাথে এগিয়ে; জন্ডিসের স্থিতিশীলতা, ত্বকে ফুসকানি, ঘূর্ণায়মানের চিহ্ন যেমন রোগীদের একটি উদ্দেশ্য পরীক্ষার উপসর্গ Ortner, মারফি উপসর্গ Courvoisier (মারাত্মকতা সঙ্গে) ছিল (কলেলিথিয়াসিস) সনাক্ত করা সম্ভব। যকৃতে বৃদ্ধির ডিগ্রী কোন ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিক মূল্য আছে, কিন্তু এখনও নিওপ্লাস্টিক প্রক্রিয়ার সঙ্গে যুক্ত জন্ডিস সঙ্গে, আমরা মাঝে মাঝে সামঁজস্যহীন টিউবারোসিটি এবং palpation এর লিভার পরিবর্ধন চিহ্নিত করা হয়েছে। সাধারণ পিত্তনালীতে পাথর ব্যথা অবরোধ প্রায় সবসময় গলব্লাডার প্রজেকশন নির্ধারণ করেন, তখন কিন্তু লিভার প্রান্ত অভিক্ষেপ না। প্লীহা আকার বৃদ্ধি জন্ডিসের চরিত্রগত না।

জন্ডিসের নিষ্কাশিত সিরাম লিভার এনজাইম বিশেষ করে টিপিক্যাল উচ্চ কার্যকলাপের জন্য পরীক্ষাগার তথ্য থেকে; সিএইচএফ, paws, GGT, 5-nucleotidase, হেপাটোসেলুলার এনজাইমগুলোর কার্যকলাপ যেহেতু (এবং ALT, আইন, এফ -1, এফএ এট আল।) রোগ প্রথম দিন স্বাভাবিক বা সামান্য উঁচু রয়ে যায়। যখন একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য রক্তে জন্ডিসের কনজুগেটেড (সরাসরি) বিলিরুবিনের স্তর দ্বারা প্রায় একচেটিয়াভাবে উন্নীত মোট কলেস্টেরলের মাত্রা এবং বিটা-লিপোপ্রোটিন উচ্চ মাত্রা পাওয়া, এছাড়াও রায়গুলো জনন মধ্যে কোলেস্টেটিক জন্ডিস সিন্ড্রোম প্রাধান্য vdet।

পেরিফেরাল রক্তের পরিবর্তন অস্থির হয়, তবে যান্ত্রিক জন্ডিস, মধ্যম লিওকোসাইটোসিস, নিউট্রফিলিয়া, বালি শিফ্ট; ভাইরাল হেপাটাইটিস পাওয়া যায় না।

প্রায়শই হেপাটাইটিস এ নির্ণয়ের সমালোচনামূলক বিশেষ পদ্ধতি আছে: আল্ট্রাসাউন্ড, endoscopy, রেডিত্তগ্র্য্রাফি, scintigraphy, Laparoscopy, ইত্যাদি, সেইসাথে ভাইরাল হেপাটাইটিসের নির্দিষ্ট মার্কার উপর একটি গবেষণায় নেতিবাচক ফলাফল ..

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.