^

স্বাস্থ্য

হেপাটাইটিস এ: লক্ষণ

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

হেপাটাইটিস এ লক্ষণ, নিদানিক উপসর্গ ছাড়া ঘটছে উজ্জ্বল এবং বেশ তীব্র বিপাকীয় ব্যাঘাতের সঙ্গে নেশা উপসর্গের সঙ্গে একটি চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য ফরম inapparent subclinical থেকে ক্লিনিকাল লক্ষণ বিস্তৃত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

সুপ্তাবস্থা, predzheltushnogo জন্ডিসের এবং postzheltushnogo: রোগের একটি আদর্শ কোর্সে পরিষ্কারভাবে চার সময়সীমার একটি উত্তরাধিকার সঙ্গে চক্রাকার জানান। প্রদত্ত যে বিরল anicteric ফরম সঠিকভাবে উচ্চতা (রোগ পূর্ণ বিকাশ) এবং আরোগ্যলাভ আমলে অসুস্থতা সুপ্তাবস্থা, তাঁরা রোগের প্রাক অথবা প্রাথমিক (preicteric) নিম্নলিখিত সময়সীমার পার্থক্য। সময়সীমা মধ্যে বিভাজন কিছুটা পরিকল্পিত হয়, যেহেতু তাদের মধ্যে রেখা সবসময় স্বতন্ত্র হয় না। কিছু ক্ষেত্রে, প্রাথমিক (prodromal) সময়ের unexpressed হতে পারে, এবং রোগ জন্ডিস সঙ্গে অবিলম্বে হিসাবে শুরু। কারণ এটি সুনির্দিষ্ট সীমানা প্রাক পার্থক্য হেপাটাইটিস এ হেপাটাইটিস বি পারবেন ডিম ফুটতে এর বিচ্ছিন্নতা খুবই গুরুত্বপূর্ণ; প্রাথমিক পর্যায়ে গবেষণা রোগের প্রাথমিক নির্ণয়ের সম্ভাব্যতা নির্ণয় করে, ঠিক এমন সময়ে যখন রোগীর সবচেয়ে সংক্রামক হয়

তার সারাংশ অনুযায়ী নিরাময়কালের সময়ের পুনর্স্থাপূর্ণ, বা সংশোধন বলা যেতে পারে। এই হেপাটাইটিস এ পুনরুদ্ধারের পর থেকে তার মহান ক্লিনিকাল গুরুত্ব তুলে ধরে, এটি অনিবার্য যদিও, এখনও এখনও অনেক পর্যায়ে ঘটে এবং বিভিন্ন অপশন আছে।

প্যাথোজেননেটিক বিন্দু থেকে, উর্বরতাকালের প্যারোচিমাল ফেজ এবং ভাইরাসটির হেপাটিক পুনরাবৃত্তির ফেজের সাথে মিলিত হয়; প্রাথমিক (prodromal) সময়ের - সংক্রমণের সাধারণীকরণের ফেজ (বীরমিয়া); তাপের সময় - বিপাকীয় রোগের ফেজ (লিভার ক্ষতি); সংক্রমণের সময় - ভাইরাস পুনরুজ্জীবিত ও বর্জনকরণের ফেজ।

trusted-source[1], [2], [3]

হেপাটাইটিস এ'র প্রথম লক্ষণ

হেপাটাইটিস এ রোগের প্রাদুর্ভাব 10 থেকে 45 দিন। স্পষ্টতই, বিরল ক্ষেত্রে এটি 8 দিন পর্যন্ত কম বা 50 দিন পর্যন্ত প্রসারিত হতে পারে। এই সময়ের মধ্যে, কোন ক্লিনিকাল প্রকাশের রোগের উল্লেখ করা হয়। তবে hepato-সেলুলার এনজাইম (এবং ALT, আইন, এফ -1, এফএ এট আল।) কার্যকলাপ, রক্তে বেড়ে যায় এবং হেপাটাইটিস এ থেকে মুক্ত প্রচলন এই তথ্য মহান ব্যবহারিক গুরুত্ব রয়েছে পাওয়া যায় যেমন হুক সিরাম গবেষণায় হেপাটাইটিস এ প্রাদুর্ভাব উপযোগিতা প্রমাণ এই এনজাইমের রক্তের মাত্রা এই রোগের জন্য সন্দেহজনক।

রোগ সাধারণত 38-39 সি, অন্তত উচ্চতর মান পর্যন্ত শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি, ও বিষাক্ত উপসর্গ (অসুস্থতাবোধ, দুর্বলতা, ক্ষুধা, বমি বমি ভাব এবং বমি হারানোর) এর চেহারা সঙ্গে রুঢ়ভাবে শুরু হয়। রোগের প্রথম দিন থেকে, রোগীদের দুর্বলতা, মাথাব্যথা, তিক্ত স্বাদ এবং নিঃশ্বাসে দুর্গন্ধ, ডান ঊর্ধ্ব পাদ, epigastric অথবা নির্দিষ্ট স্থানীয়করণ ছাড়া নিবিড়তা বা ব্যথা একটি অনুভূতি অভিযোগ। স্বাভাবিকভাবেই স্বাভাবিকভাবে ব্যথা বা কোলাকিতে ব্যথা হয়। তারা শক্তিশালী হতে পারে এবং অ্যাণ্ডেডিসাইটিস, তীব্র পাল্লাইসিসাইটিস এবং এমনকি প্লেলিথিয়াসিসের আক্রমণের ছাপ তৈরি করতে পারে। Prodromal সময়ের জন্য চরিত্রগত, মেজাজের মধ্যে একটি চিহ্নিত পরিবর্তন উদ্বেগপ্রদত্ত মধ্যে প্রকাশ করা হয়, বৃদ্ধি স্নায়বিকতা, capriciousness, ঘুম অস্বাভাবিকতা। ইকটেরিক সময়ের মধ্যে 2/3 রোগীদের ক্ষেত্রে আগে রোগ চিহ্নিত পুনরাবৃত্তি বমি খাবার খাওয়ার, জল এবং ওষুধ সঙ্গে যুক্ত নয়, কখনও কখনও বমি পুনরাবৃত্তি করা হয় করা হয়। প্রায়শই দ্রুত অস্থির অ্যানিসপটিক রোগ: ফ্লুটুলেন্স, কোষ্ঠকাঠিন্য, কম প্রায়ই - ডায়রিয়া।

প্রাথমিক পর্যায়ে সর্দিজনিত অনুনাসিক কনজেশন, oropharynx এর শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি কনজেশন, ছোট কাশি আকারে পালন ঘটনা বিরল ক্ষেত্রে (10-15%) হবে। এই রোগীদের, একটি নিয়ম হিসাবে, একটি উচ্চ তাপমাত্রা প্রতিক্রিয়া আছে। সেদিনও সর্দিজনিত ঘটনা হেপাটাইটিস এ স্কোর অন্তর্নিহিত রোগ, যা বরাদ্দ করা কিছু লেখক প্রতিমূর্তি predzheltushnogo সময়ের grippopodobnyy ভিত্তি প্রদান দায়ী। আধুনিক ধারণা অনুযায়ী, হেপাটাইটিস এ ভাইরাস অরোফার্নক্স এবং শ্বাসযন্ত্রের পোকামাকড়ের শরীরে ঝিল্লি প্রভাবিত করে না। হেপাটাইটিস এ রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে কিছু রোগীর মধ্যে catarrhal phenomenon দেখা উচিত তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল রোগের প্রকাশ হিসাবে গণ্য করা উচিত।

1-2, অন্তত - 3 রোগ শরীরের তাপমাত্রা স্বাভাবিক ফিরে সূত্রপাত দিনের, এবং নেশা কিছু দুর্বল লক্ষণ, কিন্তু এখনও সামগ্রিক দুর্বলতা, ক্ষুধামান্দ্য, বমি বমি ভাব বজায় রাখা, কখনও কখনও বমি, এবং সাধারণত খারাপ পেটের ব্যাথা।

রোগের এই সময়ের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ উপসর্গ হল যকৃতের আকার, সংবেদনশীলতা এবং প্যাডপেশনে লিভারের মৃদুতা বৃদ্ধি। লিভার আকারে বৃদ্ধি রোগীর অর্ধেকেরও বেশি এবং রোগের প্রথম দিন থেকে দেখা যায়, বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে, স্পিনারের প্রান্তটি স্পষ্টতই। লিভার সাধারণত 1.5-2 সেন্টিমিটার, মধ্যম ঘনত্ব দ্বারা কাঁটাচামচ মেঝে প্রান্ত থেকে প্রবাহিত হয়,

সময়সীমার মধ্যে অবশ্যই সাধারণত অন্ধকার প্রস্রাব (রোগীদের 68% এর মধ্যে বিয়ার রঙ) হিসাবে চিহ্নিত predzheltushnogo, অন্তত - আংশিকভাবে মল বিবর্ণতা (রঙ কাদামাটি 33%)। কিছু রোগীর মধ্যে, প্রাথমিক পর্যায়ে ক্লিনিকালীয় প্রকাশগুলি হালকা বা অস্তিত্বহীন হয় এবং প্রস্রাবের রং পরিবর্তনের সাথে অবিলম্বে প্রস্রাবের সৃষ্টি হয়। হেপাটাইটিস এ রোগের প্রাদুর্ভাবের এই বৈষম্য 10-15% রোগীর ক্ষেত্রে দেখা দেয়, সাধারণত রোগের হালকা বা হালকা আকারের সাথে।

বর্ণিত হেপাটাইটিস এ প্রাথমিক (predzheltushnogo) যুগের একটি টিপিক্যাল লক্ষণ রোগের প্যাথোজিনেসিসের বৈশিষ্ট্য সঙ্গে সম্পূর্ণ অনুযায়ী হয়। কি সংক্রমণ (viremia) এই সময়ের সাধারণীকরণ ঘটছে 3 -4 তম রোগের দিনে ক্লিনিকাল ছবি নির্দিষ্টতা, দ্বারা অনুসরণ পরিপ্রেক্ষিতে maloharakternoy সঙ্গে রোগ প্রথম দিন সংক্রামক টোক্সিকোজ্ প্রকাশ প্রতিফলিত হয়, সংক্রামক-বিষাক্ত সিন্ড্রোম নিচে calming সঙ্গে বরাবর সনাক্ত করা হয় এবং ধীরে ধীরে, হেপাটাইটিস একটি উপসর্গ বৃদ্ধি যকৃতের কার্মিক রাষ্ট্র সদা বৃদ্ধি লঙ্ঘনের প্রতি নির্দেশ।

প্রাথমিক পর্যায়ে নেশার লক্ষণগুলি রক্তে ভাইরাসটির ঘনত্বের সাথে সম্পর্কযুক্ত। প্রাথমিক পর্যায়ে প্রথমবারের মতো ভাইরাল অ্যান্টিজেনের সর্বাধিক ঘনত্ব নিখুঁতভাবে সনাক্ত হয়, যখন মদ্যপানের লক্ষণগুলি সর্বাধিক উচ্চারিত হয়। তাঁরা রোগের প্রাক পর্বের শেষে রক্তে ভাইরাসের ঘনত্ব কমতে শুরু এবং ইতিমধ্যে রক্তে জন্ডিস ভাইরাল অ্যান্টিজেন-এর সূত্রপাত থেকে 3-5 স্যুপ, একটি নিয়ম হিসাবে সঙ্গে, সনাক্ত করা যাবে না।

প্রকাশ প্রাথমিক (dozheltushnogo) হেপাটাইটিস এ বহুরুপী সময়ের, কিন্তু এটা পৃথক ক্লিনিকাল লক্ষণ (astenovegegativny, ডায়রিয়া, সর্দিজনিত এট আল।) বিছিন্ন ব্যবহার করা যাবে না হিসাবে, অনেক লেখক না। শিশু, এই পার্থক্য লক্ষণ অনুপযুক্ত বলে মনে হয়, যেহেতু লক্ষণ একযোগে প্রায়শই ঘটে, এবং এটা তাদের কোন নেতৃস্থানীয় ভূমিকা হাইলাইট করা কঠিন।

ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং হেপাটাইটিসের pathognomonic উপসর্গের অনুপস্থিতির বিষমসত্ত্বতা সত্ত্বেও এক predzheltushnogo সময়ের এই সময়ের মধ্যে হেপাটাইটিস এ সন্দেহভাজন প্রারম্ভিক যকৃতের ক্ষতি (বৃদ্ধি সীল এবং বেদনা) লক্ষণ সঙ্গে নেশা উপসর্গের বৈশিষ্ট্য একটি সংমিশ্রনের উপর ভিত্তি করে করা যেতে পারে। রোগ নির্ণয় যথেষ্ট প্রস্রাব এবং মল বিবর্ণতা, মহামারী পরিস্থিতিতে অন্ধকার রঙ উপস্থিতিতে সরলীকৃত হয় এবং ল্যাব পরীক্ষা দ্বারা সমর্থিত হতে পারে। এই সময়ের মধ্যে তাদের মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল হাইপারফেরেমেমিয়া। প্রায় সব লিভার-সেল এনজাইম (এবং ALT, আইন, এফ -1, এফএ, সর্বিটল ডিহাইড্রোজেনেজ, গ্লুটামেট ডিহাইড্রোজেনেজ, urokaninaza এট আল।) এর কার্যকলাপ রুঢ়ভাবে সব রোগীদের মধ্যে রোগ প্রথম দিন বৃদ্ধি পায়। থিমোল পরীক্ষার পরামিতিগুলি, বিটা-লিলোপ্রোটিনগুলিও বৃদ্ধি পাচ্ছে।

এই সময়ের মধ্যে সিরাম বিলিরুবিনের সংশ্লেষণটি এনজাইম্যাটিক পরীক্ষা এবং পলি অ্যাসেসের তুলনায় কম ডায়গনিস্টিক তাত্পর্য রয়েছে। রোগের সূত্রপাতের সময় বিলিরুবিনের মোট পরিমাণ এখনো বৃদ্ধি পায়নি, তবে এটির সাথে সংশ্লিষ্ট ভগ্নাংশের বর্ধিত সামগ্রী সনাক্ত করা প্রায়ই সম্ভব হয়। প্রস্রাবের রোগের প্রথম দিন থেকে, ইউরোবাইলিনের পরিমাণ বৃদ্ধি পায় এবং প্রাক-জন্ডিসের শেষের দিকে, পিত্তণা রঙ্গকগুলি বেশ নিয়মিতভাবে পাওয়া যায়,

পেরিফেরাল রক্তের পরিবর্তন বৈশিষ্ট্যগত নয় লাল রক্ত পরিবর্তিত হয় না, ESR বৃদ্ধি হয় না, কখনও কখনও একটি ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র লিওসোসাইটোসিস আছে।

বিভিন্ন লেখকের মতে prodromal সময়ের সময়কাল, মোটামুটি উল্লেখযোগ্য রেঞ্জ মধ্যে fluctuates: কয়েক দিনের থেকে 2 বা এমনকি 3 সপ্তাহ। শিশুদের মধ্যে এটি অধিকাংশ অংশে 5-8 টির বেশি হয় না, শুধুমাত্র 13% রোগীর 8 থেকে 12 দিনের মধ্যে একটি প্রাক ডিম সময় থাকে।

সর্বাধিক লেখক বিশ্বাস করেন যে prodromal সময়কাল সময় রোগের তীব্রতা উপর নির্ভর করে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, রোগটি সহজ করে তুলবে, prodromal সময়ের ছোট। আমাদের তথ্য অনুযায়ী, যাদের অধিকাংশ শিশুর ওষুধের তথ্য সামঞ্জস্যপূর্ণ, ভাইরাল হেপাটাইটিস এর তীব্রতা অধিক, প্রাক-জন্ডিস সময়ের ছোট। হেপাটাইটিস-এর একটি হালকা রূপে একটি জন্ডিস সাধারণত 4 র্থ -7 ম দিনে প্রদর্শিত হয় এবং মাঝের ভারী আকারের 3-5টি। যাইহোক, মাঝারি আকারের তুলনায় 2 গুণ বেশি হালকা আকারে, জন্ডিসের উপস্থিতি সঙ্গে সঙ্গেই রোগটি শুরু হয়। এটি দৃশ্যত, এই কারণে যে, হালকা আকারে প্রাক-বিদিত সময়ের মধ্যে নেশার লক্ষণগুলি এত দুর্বল যে তারা অবহেলিত হতে পারে।

হেপাটাইটিস 'এ' এর লক্ষণ

চূড়ান্ত সময়কাল (ইঙ্কারিক কাল )তে রূপান্তরিত হয় যখন সাধারণ অবস্থায় পরিষ্কার উন্নতি হয় এবং অভিযোগের হ্রাস ঘটে। জন্ডিসের উপস্থিতি দিয়ে, হেপাটাইটিস এ রোগীদের শতকরা 42% রোগীদের সাধারণ অবস্থায় সন্তোষজনক এবং অন্যান্যের মধ্যে - ২-3 দিনের জন্য অন্যতম হিসাবে icteric সময়ের। নিম্নোক্ত দিনগুলিতে এবং এই রোগীদের মধ্যে মাদকদ্রব্যের কার্যকারিতা প্রকৃতপক্ষে নির্ধারিত বা দুর্বলভাবে প্রকাশ করা হয় না এবং সাধারণ অবস্থায় সন্তোষজনক হিসাবে মূল্যায়ন করা যেতে পারে।

প্রারম্ভে একটি icteric sclera আছে, একটি হার্ড এবং নরম পালা তারপর, তারপর - মুখ চামড়া, ট্রাঙ্ক, পরে - অঙ্গ। জন্ডিস 1 দিনের মধ্যে দ্রুত বৃদ্ধি পায়, প্রায়ই রোগীর "রাতারাতি" হিসাবে পিঠে পরিণত হয়।

হেপাটাইটিস এ দিয়ে জন্ডিস এর তীব্রতা হ্রাসকর হতে পারে বা মাঝারি হতে পারে। বিকাশের চূড়ায় পৌঁছানো, হেপাটাইটিস এ সঙ্গে জন্ডিস 2-3 দিন পরে 7-10 দিন পরে হ্রাস এবং অদৃশ্য হয়ে যায়। কিছু ক্ষেত্রে, এটি 2-3 সপ্তাহের জন্য বিলম্বিত হতে পারে। দীর্ঘতম জন্ডিস ত্বক অনুষ্ঠিত হয় কান, নরম তালু এর শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি, বিশেষ করে জিহ্বা অধীনে এবং চোখের সাদা অংশ উপর folds - "। কাজের সঙ্গে সীমানা ইকটেরিক" একটি হিসাবে হেপাটাইটিস এ জন্য itchy চামড়া আদর্শ নয়, কিন্তু এখনও কিছু ক্ষেত্রে, জন্ডিস একটি উচ্চতায় এ, এটিও সম্ভব হতে, বিশেষ করে prepubertal শিশু ও pubertal সময়সীমার মধ্যে সেইসাথে প্রাপ্তবয়স্কদের।

হেপাটাইটিস এ'র জন্য ত্বক পরিষ্কার করলে কেবলমাত্র একক রোগীর ক্ষেত্রেই এটির কোনও ছত্রাকের প্রদাহ হয় না, যা সবসময় খাদ্যের এলার্জি হতে পারে।

জন্ডিসের উপস্থিতি দিয়ে যকৃতের আকারে আরও বৃদ্ধি পাওয়া যায়, তার প্রান্তটি ডেনসিফাইড হয়, বৃত্তাকার (কম ঘন ঘন ঘন), প্যাডপেট করা হলে বেদনাদায়ক। যকৃতের আকার বৃদ্ধি মূলত অনুরূপ মাধ্যাকর্ষণ হেপাটাইটিস: হালকা যকৃতের রোগ সাধারণত 2-3 সেমি উপকূলীয় মার্জিন নীচ থেকে protrude এবং মধ্যপন্থী মধ্যে - 3-5 সেমি।

লিভারের আকারের বৃদ্ধি বেশিরভাগ ইউনিফর্ম হয়, কিন্তু প্রায়ই একটি পোকা, সাধারণত বাম এক, উচ্চাভিলাষী হয়।

হেপাটাইটিস 'এ' প্লীহা আকার বৃদ্ধি তুলনামূলকভাবে বিরল - রোগীদের কোন 15-20 চেয়ে বেশি% এর মধ্যে, কিন্তু হেপাটাইটিস A -এর উপসর্গ রোগের টিপিক্যাল বা এমনকি pathognomonic উপসর্গ আরোপিত করা যাবে। সাধারণত কাঁটাচামচ আচ্ছাদনের 1-1.5 সেন্টিমিটারেরও বেশি তীক্ষ্ণ প্রবাহ প্রবাহিত হয়, এর প্রান্তটি বৃত্তাকার, আংশিকভাবে সেন্সরযুক্ত, প্যাডপেশনে ব্যথাহীন। জন্ডিস প্রতীয়মান প্লীহা নিখোঁজ সঙ্গে শুধুমাত্র পৃথক রোগীদের মধ্যে: প্লীহা আকার বৃদ্ধি সাধারণত তীব্র যুগের উচ্চতা এ পালিত হয়। বেশিরভাগ লেখক প্লীহা বৃদ্ধি এবং রোগের তীব্রতার সাথে সাথে জন্ডিসের তীব্রতার সাথে একটি নির্দিষ্ট সংযোগকে সনাক্ত করে না।

হেপাটাইটিস এ সহ অন্যান্য অঙ্গের পরিবর্তন হালকা। আমরা কেবলমাত্র চূড়া এ একটি মধ্যপন্থী bradycardia রক্তচাপ কমানো, হার্ট দুর্বল শোনাচ্ছে, অশুচিতা আমি স্বন বা আলো সিস্টোলিক কলকল অভ্যন্তরীণ ধমনী বছর উপর একটু অ্যাকসেন্ট দ্বিতীয় টোন, স্বল্পমেয়াদী arrhythmia নোট পারবেন না।

হেপাটাইটিস-এ কার্ডিওভাসকুলার পরিবর্তন কখনও এই রোগের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে না। Electrocardiographic পরিবর্তন সমরূপতার ও টি তরঙ্গ, জটিল QRS সামান্য ত্বরণ এর হ্রাস মধ্যে প্রধানত প্রকাশ, কখনও কখনও কিছু হ্রাস এসটি ব্যবধান ফলাফলের noncardiac প্রভাব হিসাবে, যেমন "সংক্রামক হৃদয়" এবং না মাওকার্দিয়াল আঘাতের একটি সূচক হিসেবে ব্যাখ্যা করা উচিত।

হেপাটাইটিস এগুলির ক্লিনিকাল ছবিতে স্নায়ুতন্ত্রের পরিবর্তনগুলি গুরুত্বপূর্ণ নয়। যাইহোক, রোগ প্রথম দিকে একটি সাধারণ সিএনএস বিষণ্নতা, যা মেজাজ একটি পরিবর্তন প্রকাশ করা হয় সনাক্ত করা যাবে, কার্যকলাপ, দুর্বলতা ও ডাইনামিক্স এবং ঘুম রোগ এবং অন্যান্য উপসর্গ কমে গেছে।

সাধারণত হেপাটাইটিস এ, প্রস্রাবের ক্ষেত্রে প্রস্রাব গভীরভাবে (বিশেষ করে ফেনা) হয়ে যায়, এর পরিমাণ হ্রাস পায় প্রস্রাবের ক্লিনিকাল প্রকাশের উচ্চতাতে, প্রোটিন, একক লাল রক্তের কোষ, হাইনাইন এবং দারোয়ান সিলিন্ডারগুলি প্রায়ই পাওয়া যায়।

বিলিরুবিনের মূত্রত্যাগটি সব হেপাটাইটিস রোগের লক্ষণ। ক্লিনিক্যালভাবে, এই প্রস্রাব একটি গাঢ় রঙের চেহারা দ্বারা প্রকাশ করা হয়। হেপাটাইটিস প্রস্রাব মধ্যে বিলিরুবিনের মুক্তি হার জোরালোভাবে কনজুগেটেড (সরাসরি) বিলিরুবিন বিষয়বস্তুর আশ্বাস যোগায় - রক্তে সরাসরি বিলিরুবিন মাত্রা তার চেয়ে অনেক বেশী, গাঢ় প্রস্রাবের রঙ। এই রোগের সময় যকৃতের কার্যকরী পরীক্ষাগুলি সর্বাধিকভাবে পরিবর্তিত হয়। সেরাম বিলিরুবিন বিষয়বস্তু বেড়ে প্রধানত কনজুগেটেড ভগ্নাংশ সবসময় হেপাটোসেলুলার এনজাইমগুলোর কার্যকলাপ বৃদ্ধি কারণে, প্রতিটি ক্রমবর্ধমান পরিবর্তন এক্সেঞ্জের তাদের ধরনের।

হেপাটোলজিক হেপাটাইটিস এ পরিবর্তনগুলি অস্পষ্ট, তারা রোগের পর্যায়ে, রোগীর বয়স এবং রোগগত প্রক্রিয়ার তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

রোগের উচ্চতাতে, রক্তের একটি নির্দিষ্ট ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন তরল তরল পরিমাণ। হিম্যাটোকিটের সূচক বাড়বে প্রায় অপরিবর্তিত হিমোগ্লোবিনের সংমিশ্রণে আরিথ্রোসাইটের আয়তন বৃদ্ধি পায়। লাল রক্ত কণিকার সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় না। রোগের উচ্চতা এ reticulocytes শতাংশ প্রায়ই উত্তাপিত হয়। punctate বক্ষাস্থি erythroblastic কোষ, অস্থি মজ্জা erythropenia, হালকা eosinophilia, পাকার সংখ্যা (সংকীর্ণ সীমার মধ্যে) বৃদ্ধি উপাদান granuloblasticheskih সনাক্ত হয়েছে। পৃথকীকৃত সেলুলার উপাদানের সংখ্যা এবং একটি সুস্পষ্ট রক্তরস কোষ প্রতিক্রিয়া একটি সামান্য বৃদ্ধি আছে। এই সমস্ত পরিবর্তন জ্বালা eritropozticheskogo অস্থি মজ্জা ইউনিট-ভাইরাস প্যাথোজেন রাজ্যের দ্বারা ব্যাখ্যা করা যায়।

হেপাটাইটিস এ এএসআর স্বাভাবিক বা সামান্য বিলম্বিত। এটি একটি জীবাণু সংক্রমণের যোগফলের সাথে পরিমাপ করা হয়। সাদা রক্তের মধ্যে, নমিনিসাইটোসিস বা মধ্যপন্থী লিউকোপেনিয়াটি আপেক্ষিক এবং পরম নিউট্রোপেনিয়া সহ আরও সাধারণ। মোনোসাইটোটাস এবং লিম্ফোসাইটোসিস। শুধুমাত্র কিছু ক্ষেত্রে - হালকা লিওসোসাইটোসিস। বেশ কিছু ক্ষেত্রে, প্লাজমা কোষগুলির বৃদ্ধি বৃদ্ধি পায়।

সঙ্গে জন্ডিসের উদ্ভব সময় আরোগ্যলাভ সময়ের স্বাভাবিক স্বাভাবিক বা leukocytes সংখ্যা স্বাভাবিক নিচে leukocytes প্রাথমিক (predzheltushnogo) সময়ের জন্য, বাম দিকে একটি স্থানান্তর সঙ্গে টিপিক্যাল ছোট leukocytosis হয়।

রোগের শুরু থেকে 7-14 তম প্রতিদিন বিকাশের পর্যায়ের অ্যাকাউন্ট বিপরীত এবং পিত্ত রঙ্গক মূত্রে, নেশা উপসর্গের সঙ্গে সম্পূর্ণ অন্তর্ধান, উন্নত ক্ষুধা, কমে আসে এবং জন্ডিসের অন্তর্ধান, প্রস্রাব আউটপুট (polyuria) একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা সনাক্ত করা হয় না এবং urobilinovye শরীর দেখা যায়, মল মাখা।

রোগের স্বাভাবিক অবস্থায়, ক্লিনিকাল প্রকাশের মাত্রা 7-10 দিনের জন্য চলতে থাকে। এই বিন্দু থেকে, রোগীদের সম্পূর্ণ সুস্থ মনে হয়, কিন্তু তারা যকৃতের আকার বৃদ্ধির পাশাপাশি, প্লিথেনের ক্ষেত্রেও কার্যক্রমে রূপান্তরিত লিভারের কার্যকারিতা পরিবর্তন করে।

পুনর্বিবেচনার বা পুনর্বিন্যাসিক (প্রাক-জ়েলটিশনি) সময়ের লিভার আকারের স্বাভাবিককরণ এবং তার কার্যকরী অবস্থা পুনঃস্থাপন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, রোগীদের এখনো ব্যায়াম পর ক্লান্তি অভিযোগ পারে, পেটে ব্যথা, বৃদ্ধ যকৃত, dislroteinemii প্রপঞ্চ, লিভার-সেল এনজাইম মধ্যে অনিয়মিত বা ধ্রুবক বৃদ্ধি হতে পারে। হেপাটাইটিস এগুলির এই উপসর্গগুলি বিচ্ছিন্নতা বা বিভিন্ন সংমিশ্রণে দেখা যায়। ক্ষতিগ্রস্থ সময়কাল প্রায় 2-3 মাস।

হেপাটাইটিস এ অবশ্যই

সময়কাল সময় একটি হেপাটাইটিস তীব্র বা দীর্ঘায়িত ও চরিত্র হতে পারে - মসৃণ অসুখের এবং পৈত্তিক নালীর এবং ল্যামিনেট রোগ interkurrengnyh থেকে জটিলতা সঙ্গে অসুখের ছাড়া।

সময় ফ্যাক্টর তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী স্রোত অঙ্কন উপর ভিত্তি করে। তীব্র পদ্ধতিতে, যকৃতের গঠন ও কার্যের সম্পূর্ণ পুনরূদ্ধার 2-3 মাসের মধ্যে ঘটে থাকে, দীর্ঘ সময়কালে - রোগের সূত্রপাতের পর থেকে 5-6 মাস পর।

তীব্র বর্তমান

তীব্র অবশ্যই তীব্র কোর্সের অংশ হিসেবে নিশ্চিত হেপাটাইটিস এ রোগীর 90-95% এর মধ্যে পালন করা হয় হেপাটাইটিস A -এর ক্লিনিকাল উপসর্গের খুব দ্রুত অন্তর্ধানের হতে পারে, এবং অসুস্থতার 2-3 সপ্তাহ শেষে হেপাটিক ফাংশনের নিয়মমাফিককরণ সঙ্গে সম্পূর্ণ ক্লিনিকাল পুনরুদ্ধার আসে, কিন্তু যা করতে পারেন লিভার ফাংশন এই রোগীদের মধ্যে রোগের মোট সময়কাল তীব্র হেপাটাইটিস (2-3 মাস) সময় ফ্রেম মধ্যে মাপসই করা, কিন্তু অন্ধকার বিলম্বিত পুনরুদ্ধার ক্লিনিকাল প্রকাশ ধীর বিপরীত গতিবিদ্যা হতে 6 মধ্যে - জন্ডিসের অন্তর্ধানের পর 8 সপ্তাহ নির্দিষ্ট অভিযোগ থাকতে পারে, এবং বৃদ্ধি, sealing বা বেদনা লিভার খুব কমই (প্রতিবন্ধীদের ক্ষুধা, যকৃতের ও আল মধ্যে অস্বস্তি।) - প্লীহা আকার, যকৃতের অসম্পূর্ণ নিয়মমাফিককরণ পরিবর্ধন (কার্মিক পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে) এবং অন্যদের

, হেপাটাইটিস একটি চলছে হাসপাতালে স্রাব (25-30 দিনের অসুস্থতা) হেপাটাইটিস A -এর 2/3 পূর্ণ কোন ক্লিনিকাল উপসর্গ ও লিভার ফাংশন টেস্ট সংখ্যাগরিষ্ঠ নিয়মমাফিককরণ সময় মধ্যে আমরা 1158 শিশু পড়াশোনা করেন। একই সময়ে, রোগের 10 ম দিনের মধ্যে 73% শিশু নেশার উপসর্গগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়। শিশুদের 70% মধ্যে ত্বকের হরিদ্রাবর্ণ রঁজক অসুস্থতা 15 তম দিনের বেলায় অদৃশ্য হয়ে গিয়েছেন, অবশিষ্ট 30% 25 দিন পর্যন্ত সময় একটি ছোট ইকটেরিক চোখের সাদা অংশ আকারে আয়োজন করা হয়। শিশুদের 2/3 শিশুদের মধ্যে pigmentation পরামিতি সম্পূর্ণ স্বাভাবিককরণ 20th, বাকি ছিল - রোগ 25-30th দিন। 54% রোগীর মধ্যে হেপাটিক-সেল এনজাইমগুলি এই সময় স্বাভাবিক মান পৌঁছেছিল; এই সময়ের স্বাভাবিক লিভার আকার শিশুদের 41%, যকৃতের শেষ অবশিষ্ট 59% পাঁজর খিলান (অনধিক 2-3 সেমি) নীচ থেকে protrudes কিন্তু তাদের অধিকাংশই এই বর্ধিত বয়স বৈশিষ্ট্য দায়ী করা যেতে পারে। শিশুদের হেপাটাইটিস এ ছিল মাত্র 14.2% এর মধ্যে রোগের সূত্রপাত থেকে 2 মাস পর, সেখানে সামান্য hyperenzymemia (এবং ALT কার্যকলাপ স্বাভাবিক মান বেশী 2-3 বার মাত্রাধিক) লিভার মাপের একটি সামান্য বৃদ্ধি সঙ্গে একযোগে ছিল (লিভার শেষ নীচ থেকে protrudes 1-2 সেন্টিমিটার জন্য কাঁটাচামচ আর্ম), থিমোল পরীক্ষা বৃদ্ধি এবং disprotinemia এর ঘটনা। এই ক্ষেত্রে রোগগত প্রক্রিয়া একটি দীর্ঘায়িত নিরাময় হিসাবে গণ্য করা হয়। এই রোগীর বেশীরভাগ রোগীর পরবর্তী কোর্সও সৌভাগ্যবান।

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8]

দীর্ঘস্থায়ী বর্তমান

আধুনিক ধারণা অনুযায়ী, একটি দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস একটি হেপাটাইটিস রোগের ক্রমবর্ধমান ক্লিনিকাল, জৈবরাসায়নিক এবং সক্রিয় হেপাটাইটিস রোগের লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা উচিত, 3 থেকে 6-9 মাস সময়কাল। হেপাটাইটিস এ, হেপাটাইটিস দীর্ঘায়িত হয় অপেক্ষাকৃত বিরল। এস এন হেপাটাইটিস এ একটি দীর্ঘমেয়াদী কোর্স দেখিয়েছেন ২.7% রোগীর আই.ভি. শাহজিলিয়ান - 5,1 এ, পিএ, ডামিনভ - 10% হেপাটাইটিস এ দীর্ঘসূত্রিত সময়কালের অপেক্ষাকৃত বিস্তৃত পরিসরে রোগীদের বিভিন্ন গঠন দ্বারা ব্যাখ্যা করা যায় না, তবে মূলত রোগ নির্ণয়ের অসম পদ্ধতির মাধ্যমে। দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস থেকে এটি রোগের সমস্ত ক্ষেত্রে অন্তর্ভুক্ত যা প্রথাগত হয়, যা 3 থেকে 9 মাস পর্যন্ত স্থায়ী হয়। হেপাটাইটিস এ রোগের দীর্ঘমেয়াদী হেপাটাইটিস রোগের রোগ নির্ণয় করা উচিত 2 মাস

দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস এ রোগীদের মধ্যে এই রোগের প্রাথমিক প্রকাশগুলি হেপাটাইটিস-এর তীব্রতা থেকে একটু ভিন্ন। শরীরের তাপমাত্রা 38-39 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড এবং মাদকদ্রব্যের উপসর্গের সাথে সাথে রোগটি নিয়মিতভাবে শুরু হয়। জন্ডিসের প্রাক্কলিত সময়ের গড় সময় 5 + 2 স্যুয়েস। জন্ডিসের উপস্থিতি সঙ্গে, মদ্যপানের লক্ষণ সাধারণত দুর্বল। জন্ডিসের সর্বাধিক তীব্রতা ২-3 দিন পেরিয়ে গেছে। বেশীরভাগ ক্ষেত্রে, রোগের তীব্র গতির সাথে সংশ্লিষ্ট সময় ফ্রেমের মধ্যে নেশা ও জন্ডিসের লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়। চক্রের লঙ্ঘন শুধুমাত্র প্রথম দিকে রোগাকেন্দ্রের সময় সনাক্ত করা হয়েছিল। একই সময়ে, যকৃতের আকার দীর্ঘদিনের জন্য দীর্ঘকাল স্থায়ী ছিল, খুব কমই তিমির মতো। লিভার এনজাইমগুলোর সিরাম কার্যকলাপ অভ্যন্তরীণভাবে-সেল নিয়মমাফিককরণ কোন প্রবণতা দেখিয়েছে, এবং শক্তিশালী সূচক উগ্র বীজঘ্ন ঔষধবিশেষ রয়ে গেছে। আরোগ্যলাভ সময়ের পুনরায় ছড়ানোর ALT এবং এফ 1, এফএ এবং উগ্র বীজঘ্ন ঔষধবিশেষ এর উত্থাপিত সময় ক্লিনিকাল ও জৈবরাসায়নিক নির্দেশকের স্বতন্ত্র প্রাথমিক ইতিবাচক গতিবিদ্যা রোগীদের এক-চতুর্থাংশ, যখন শুধুমাত্র বিরল ক্ষেত্রে তুচ্ছ হাজির (বিলিরুবিন না বেশী 35 Mol / এল), এবং স্বল্পমেয়াদী জন্ডিস

দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস এ সবসময় পুনরুদ্ধারের মধ্যে শেষ হয়ে যাওয়া জোর দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।

রোগের সূত্রপাতের পর 4-6 মাস ধরে পঞ্চার্চ লিভারের বায়োপসিগুলির সাথে প্রাপ্ত মোর্ফালজিকাল ডেটা ক্রনিক হেপাটাইটিসের লক্ষণগুলির অনুপস্থিতিতে তীব্র প্রক্রিয়া অব্যাহত রাখে।

উপস্থাপন প্রমাণ দেখায় যে একটি দীর্ঘায়িত হেপাটাইটিস এ সময় নিরাময় প্রক্রিয়া যথেষ্ট বিলম্বিত বেশি 6 মাসের জন্য স্থায়ী হতে পারে। যাইহোক, এই দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস এর ধরনের ফর্ম বিবেচনা করার জন্য ভিত্তিতে দিতে না। দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস এ রোগের প্রাদুর্ভাব হ'ল ইমিউনোলজিক্যাল প্রতিক্রিয়া। তীব্র সময়কালে এই রোগীদের মধ্যে সেলুলার অনাক্রম্যতা সূচকের টি-লিম্ফোসাইট সংখ্যা সামান্য হ্রাস এবং immunoregulatory subpopulations দ্বারা উন্নতি প্রায় মোট অভাব চিহ্নিত করা হয়। এই ক্ষেত্রে, টি সহায়তাকারী / টি-দমনকারী অনুপাত স্বাভাবিক মান থেকে বিচ্যুত হয় না। immunoregulatory subpopulation পুনর্বিভাজনের অভাবে, সম্ভবতঃ, globulinoproduktsii সহায়ক নয়। দীর্ঘায়িত হেপাটাইটিস এবং B- লিম্ফোসাইট বেশ তীব্র যুগের উচ্চতা এ সিরাম IgG এবং IgM ঘনত্ব স্বাভাবিক পরিসীমা মধ্যে সাধারণত, এবং নির্দিষ্ট বিরোধী HAV IgM মাত্রা রোগীদের যদিও বেড়েছে, কিন্তু শুধুমাত্র সামান্য, শুধুমাত্র শুরুর 2nd মাসের শেষে রোগ, সেখানে টি-suppressors যে পরিমাণ পরিণামে বি-লিম্ফোসাইট সংখ্যা বৃদ্ধি বাড়ে, 1.5-2 সময়ে সিরাম ইমিউনোগ্লোব্যুলিন কেন্দ্রীকরণ বৃদ্ধি এবং নির্দিষ্ট বিরোধী HAV IgM স্তর বাড়ানো মধ্যে কিছু হ্রাস হয়। এই ধরনের অনিয়ন্ত্রিত পরিবর্তনগুলি বিলুপ্ত হয়ে যায়, কিন্তু ভাইরাস ও পুনরুদ্ধারের সম্পূর্ণ পরিতৃপ্তি এখনো পায়।

সুতরাং, দীর্ঘায়িত প্রতিরোধমূলক প্রতিক্রিয়া হেপাটাইটিস এ প্রকৃতি তীব্র হেপাটাইটিস পন্থা, একটি বৈশিষ্ট্য যে এটি একটি নির্দিষ্ট ধীর immunogenez দিয়ে চিহ্নিত করা এবং সংক্রমণ সম্প্রসারিত চক্র গঠিত হয় অপেক্ষা করুন।

দ্রুতগতির সঙ্গে বর্তমান

পুনরাবৃত্তি বৃদ্ধি লিভার আকার, প্রায়ই প্রাথমিক সিন্ড্রোম রোগের (রোগ দৃশ্যমান প্রকাশ অভাবে একটি নির্দিষ্ট সময়ের পরে) - - পিকিং অধীনে লিভার অসুখের relapses থেকে আলাদা করা পটভূমি ক্রমাগত আবেগপূর্ণ প্রক্রিয়া হেপাটাইটিস এবং লিভার ফাংশন পরীক্ষা ক্ষয় এর বিকাস ক্লিনিকাল লক্ষণ বোঝা উচিত প্লীহা জন্ডিস এবং জ্বর অল। relapses একটি বৈকল্পিক anicteric মধ্যে ঘটতে পারে। তীব্রতা এবং পালটান সর্বদা হিসাবে হেপাটিক সেলুলার এনজাইম বেড়ে কার্যকলাপ দ্বারা অনুষঙ্গী করা হয়। পললযুক্ত প্রোটিন নমুনা এবং অন্যান্য পরীক্ষাগার পরীক্ষায় প্রাসঙ্গিক পরিবর্তন সনাক্ত করা হয়। কিছু কিছু ক্ষেত্রে রোগ ক্লিনিকাল প্রকাশ ছাড়া লিভার ফাংশন পরীক্ষা পক্ষ থেকে আদর্শ থেকে শুধুমাত্র একটি বিচ্যুতি নেই। এই তথাকথিত জৈবরাসায়নিক exacerbations হয়।

বর্তমানে বহির্বিশ্বে এবং পুনর্বাসনের কারণগুলি ঠিকমতো স্থাপন করা হয় না। হেপাটাইটিস এ রোগের প্রাদুর্ভাব থেকে ২-4 মাসের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রিল্যাপস দেখা দেয়, তবে আপনি অন্য ধরনের হেপাটাইটিস ভাইরাসে আক্রান্ত হতে পারেন। সাহিত্য অনুযায়ী, অসুখের পুনরায় প্রাদুর্ভাবের সময় মামলার অর্ধেক অস্থায়ী HBs-antigenemia সনাক্ত স্তরপূর্ণ হেপাটাইটিস বি পক্ষে প্রমাণ দেখা গেছে যে হেপাটাইটিস এ সময় হেপাটাইটিস স্তরবিন্যাস অসুখের বা relapses যে একটি টিপিক্যাল ক্লিনিকাল ছবি দিয়ে ঘটতে এনজাইমের কারণে তরঙ্গায়িত হয় হেপাটাইটিস বি আমাদের ক্লিনিকে পরিচালিত স্টাডিজ, একটি হুক তথাকথিত পৌনঃপুনিক হেপাটাইটিস সঙ্গে হেপাটাইটিস এ প্রায় সব রোগীদের সঙ্গে relapses superinfection সংঘটন নেতৃস্থানীয় ভূমিকা নিশ্চিত আমরা হাফ বোর্ড ভাইরাস superinfection নথিভুক্ত এবং ভাইরাল হেপাটাইটিস "ত্ত একটি কিংবা বি" এর প্রলেপের বাতিল করতে পারে না।

যাইহোক, যদি হেপাটাইটিসের পালটান জনন প্রশ্নে গবেষকদের অংশ দ্ব্যর্থহীনভাবে হয় - হেপাটাইটিসের বিভিন্ন ধরণের প্রলেপের, তাই না সবসময় সহজ অসুখের কারণ বোঝা। প্রায়ই হেপাটাইটিস এ একজন তীব্রতা তথাকথিত দীর্ঘায়িত আরোগ্যলাভ রোগীদের ঘটতে, নেটওয়ার্ক এখনও লিভার নমুনার অন্যান্য অস্বাভাবিকতা হেপাটোসেলুলার এনজাইম পটভূমিতে কার্যকলাপের উপর অব্যাহত, এবং করা হয়। এই ক্ষেত্রে লিভার প্যাথলজি কার্যকলাপ বর্ধিত কোন আপাত কারণ, এবং একটি নিয়ম হিসাবে, নির্দিষ্ট বিরোধী HAV IgM এর রক্তসংবহন পটভূমিতে। আপনি, অবশ্যই, অনুমান করতে পারেন এই ক্ষেত্রে সেখানে সংক্রমণ হয় হেপাটাইটিস এ ভাইরাসের অন্যান্য এন্টিজেনিক রূপগুলো কিন্তু বিশ্বাস করি যে প্রকোপ বৃদ্ধি প্রধান কারণ অনাক্রম্যতা কার্যকরী বৈকল্য একজন রোগীর ভাইরাস সক্রিয়তার হয় এবং সম্পূর্ণ প্রতিরোধমূলক প্রতিক্রিয়া বিলম্ব, কম হতে পারে যার ফলে এখনও আরও একটি কারণ জেনারেশন সম্পর্কে নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি এবং বিনামূল্যে ভ্যাকস্যারিয়নের পুনরাবৃত্তি ঘটেছে। বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে, গর্ভের পূর্ববর্তী সময়ের মধ্যে, আমরা সিরাম-এ IgA শ্রেণীর অ্যান্টি-HAV টিটার মধ্যে হ্রাস দেখেছি।

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14]

ব্যালারি ট্র্যাক্টের ক্ষত সহ অবশ্যই

হেপাটাইটিস এ তে, পিলিয়ারের ট্র্যাক্টের জলে সাধারণত ডিস্কিনেটিক ঘটনাগুলি দ্বারা রোগের যে কোন সময় নির্ণয় করা যায়। প্রধানত ডাইকিসিয়েন্সের হাইপারোটনিক, পেশী-সিকুয়েজারের উচ্চ রক্তচাপের দ্বারা চিহ্নিত, তড়িৎ নালী এবং পলিথার্ডের বর্ধিত স্বন। এই পরিবর্তনগুলি হেপাটাইটিস এএর কোনও ফর্মের জন্য উল্লিখিত হয়, তবে মধ্যবয়স্ক থেকে তীব্র আকারে বিশেষ করে, বিশেষ করে কোলেস্টাটিক সিন্ড্রোম রোগীদের মধ্যে।

বেশিরভাগ শিয়ালের মধ্যে, পিত্তলকুলগুলির গতিসম্পন্ন ঘটনা কোন চিকিত্সার পাশাপাশি পাস হয় কারণ ভাইরাল লিভার ক্ষতির উপসর্গগুলি দূর করা যায়, যা এই রোগের তীব্র প্রান্তে HAV সংক্রমণের সাথে সরাসরি যুক্ত হতে সহায়তা করে। হেপাটাইটিস এ রোগের প্যারাসিটামলটি হ'তে লিভারের পেটোলজিক্যাল পদ্ধতিতে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত হয় না। বেশীরভাগ ক্ষেত্রেই রোগের মোট সময়কাল হিট হেপাটাইটিস-এর তাত্পর্যপূর্ণ পর্যায়ে রয়েছে। শুধুমাত্র বিরল ক্ষেত্রেই, পলিথিন ট্র্যাক্টের পরাজয়ের সাথে একটি ক্লেস্টাটিক সিন্ড্রোম থাকে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, পলিথিন ট্র্যাফিকের ক্ষত নিরাময়ের সময় প্রকাশিত হয়। এইভাবে রোগীদের মাঝে মাঝে একটি পেট, একটি বমি বমি বমি বমি বমি বমি বমি বমি, কখনও কখনও একটি বমি থাকে প্রায়ই তারা একটি খালি পেটে একটি ছিটে আছে। একটি উদ্দেশ্য পরীক্ষার মাধ্যমে, যকৃতের ব্যথাটি সনাক্ত করা সম্ভব হয়, প্রধানত প্যাথল্লাডারের অভিক্ষেপের মধ্যে। কিছু ক্ষেত্রে, হেপাটাইটিস এ এবং হেপটোমেগালির ইতিবাচক "বুদ্বুদ" উপসর্গগুলি অসম্মানগত বিষয়ভিত্তিক অভিযোগ ছাড়া।

আন্তঃক্রিয়ার রোগগুলির একটি স্তর দিয়ে প্রবাহিত করুন

এটি সাধারণত দুই সংক্রামক রোগের সংমিশ্রণ সবসময় তাদের ক্লিনিকাল কোর্স প্রভাবিত বিশ্বাস করা হয়। হেপাটাইটিস-এ দীর্ঘস্থায়ী হওয়ার প্রবণতা, রিপ্লেস এবং দীর্ঘস্থায়ী কোর্সের অন্যতম কারণ অনেকেই অন্ত্রের রোগ বিবেচনা করে।

সাহিত্য যেমন আমাশা, নিউমোনিয়া, টাইফয়েড ফিভার, সার্স, হাম, হুপিং কাশি, সেইসাথে helminthic আগ্রাসন gastroduodenitis, ulcerative কোলাইটিস, এবং আরও অনেক কিছু যেমন রোগ অন্তর্বতী সংক্রমণ অবশ্যই কার্যকর burdening সম্পর্কে পরামর্শ দেয়।

যাইহোক, এটা উল্লেখ করা উচিত যে হেপাটাইটিস-মিশ্র সমস্যার উপর সাহিত্যের ডেটার সবচেয়ে দুর্বল কারণ পর্যবেক্ষণের হেপাটাইটিস এ জন্য যাচাইকৃত হয়েছে এবং এর ফলে রোগীদের এই গোষ্ঠীতে হেপাটাইটিস বি, সি এবং "ত্ত একটি কিংবা" অগ্রাহ্য না।

হেপাটাইটিস এ সংক্রমিত 987 জন রোগীর মধ্যে, 33% ক্ষেত্রে অন্যান্য সংক্রমণের সাথে মিলিত হয়, যার মধ্যে 23% ARVI এবং 4% মূত্রনালীর সংক্রমণ সংক্রমণ।

ক্লিনিকাল প্রকাশের তীব্রতা, কার্যকরী রোগের ডিগ্রীর পাশাপাশি কোর্সের ধরন, হেপাটাইটিস এগুলির তাত্ক্ষণিক ও দূরবর্তী ফলাফলের উপর আন্তঃপ্রক্রিয়া রোগের উল্লেখযোগ্য প্রভাব দেখা যায় না। কেবলমাত্র কিছু রোগীর মধ্যে অন্ত্রের রোগের লেয়ারিংয়ের সাথে লিভারের আকার আরও বেড়ে যায়, হেপাটিক-পেপটাইড এনজাইমের কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায়, থাইমোলের পরীক্ষা বেড়ে যায় এবং লিভারের কার্যকরী পুনরুদ্ধারের ধীর গতির হারও বেড়ে যায়। যাইহোক, এমনকি এই রোগীদের মধ্যে, এটি একটি lumpy সংক্রমণ একচেটিয়াভাবে চিহ্নিত পরিবর্তন সম্পর্কিত সম্ভব ছিল না। স্পষ্টতই, হেপাটাইটিস এ এবং সহজাত রোগের পারস্পরিক প্রভাবের বিষয়টি সম্পূর্ণভাবে সমাধান করা যাবে না; আমাদের মতে, তীব্রতা, হেপাটাইটিস এ কোর্সের প্রকৃতি এবং ফলাফলের জন্য আন্তঃধর্মী রোগের তাত্পর্যকে অতিরঞ্জিত করার কোন পর্যাপ্ত কারণ নেই।

trusted-source[15], [16], [17]

হেপাটাইটিস এ'র শ্রেণীবিভাগ

হেপাটাইটিস এটি টাইপ, তীব্রতা এবং কোর্সের মাধ্যমে শ্রেণীবদ্ধ।

তীব্রতা সূচক:

  • ক্লিনিকাল - শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি, বমি বমি ভাব, ক্ষুধা হ্রাস, রক্তশূন্যতা, জন্ডিসের তীব্রতা, বর্ধিত লিভার;
  • ল্যাবরেটরি - বিলিয়ারুবিন, প্রোথ্রোবিন, সালফেট টিটার ইত্যাদি।

আদর্শ

আকৃতি

পথ

সময় দ্বারা

প্রকৃতি দ্বারা

টিপিক্যাল

হালকা
মাঝারি
ভারি

তীব্র
প্রকট

অসুখের ছাড়া
সি অসুখের
পৈত্তিক থেকে জটিলতা সঙ্গে
সি অন্তর্বতী রোগ

Atipichnыy

Anicteric
মুছে ফেলা
Subclinical

সাধারণত ফরমগুলি সব ক্ষেত্রে, ত্বক এবং দৃশ্যমান শ্লেষ্মা ঝিল্লি এর icteric স্টেইননিং এর উপস্থিতি সঙ্গে, atypical যাও - জন্ডিস, মুছে ফেলা এবং subclinical অন্তর্ভুক্ত। সাধারণত হেপাটাইটিস এ তীব্রতা হতে পারে হালকা আকারের, মধ্যপন্থী এবং গুরুতর। অ্যাটাকিকাল ক্ষেত্রে সাধারণত হালকা ফর্মের হয়।

অন্যান্য সংক্রামক রোগ হিসাবে, হেপাটাইটিস এ তীব্রতা, শুধুমাত্র রোগের উচ্চতা এ মূল্যায়ন করা যেতে পারে যখন হেপাটাইটিস এ লক্ষণ, তার সর্বোচ্চ উন্নয়ন, এবং একাউন্টে dozheltushnogo সময়ের তীব্রতা নেওয়া প্রয়োজন পৌঁছেছেন।

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22], [23]

হেপাটাইটিস এগুলির ক্লিনিকাল ফর্ম

প্রাথমিক যুগে নেশা (জ্বর, বমি, দুর্বলতা, ক্ষুধামান্দ্য) উপসর্গ preicteric আরো সুস্পষ্ট, রোগের আরো গুরুতর ফর্ম আরো গুরুতর রূপ preicteric অল্প সময়ের চরিত্রগত। রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে নেশায় বিশেষভাবে স্বতন্ত্র পার্থক্যগুলি ইঙ্কারিক সময়ের মধ্যে সনাক্ত করা হয়। জন্ডিসের উপস্থিতি সঙ্গে একটি হালকা এবং মধ্যপন্থী ফর্ম সঙ্গে, নেশনের উপসর্গ উল্লেখযোগ্যভাবে দুর্বল বা এমনকি সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য। জন্ডিস হওয়ার গুরুতর আকারে, রোগীদের অবস্থা, বিপরীতভাবে, "বিনিময়", বা সেকেন্ডারি, বিষাক্ততার উপস্থিতি দেখা দেয়। রোগীদের মাথাব্যথা, চক্কর, সাধারণ দুর্বলতা, ক্ষুধা অভাব অভিযোগ

রোগীদের মধ্যে ভাইরাল হেপাটাইটিসের তীব্রতা নির্ণায়ক উদ্দেশ্য মানদণ্ড যকৃতের আকার এবং জন্ডিসের তীব্রতা বৃদ্ধির মাত্রা।

trusted-source[24], [25], [26], [27],

হেপাটাইটিস এ এর মধ্যম আকার

30% রোগীর মধ্যে দেখা যায়। এটি মাদকদ্রব্যের সাধারণভাবে প্রকাশিত লক্ষণগুলির দ্বারা চিহ্নিত। প্রাক zheltushnom সময়ের মধ্যে, শরীরের তাপমাত্রা 2-3 দিন জন্য 38-39 ° C বৃদ্ধি। চরিত্রগত অস্থিরতা, মেজাজ পরিবর্তন, অপছন্দের ফেমোমেনা (বমি বমি ভাব, বমি), পেটে ব্যথা, কখনও কখনও চেয়ার থেকে বিরক্ত। প্রি-জন্ডিসের সময়কালের গড় সময় 3.3 ± 1.4 দিন। যে, এটি রোগের হালকা ফর্ম তুলনায় ছোট। জন্ডিসের উপস্থিতি দিয়ে, মদ্যপানের লক্ষণ, যদিও দুর্বল, কিন্তু স্থির; অস্থিরতা এবং হ্রাস হ্রাস - সব মধ্যে, বমি বমি ভাব, কখনও কখনও বমি - একটি তৃতীয়, subfebrile শরীরের তাপমাত্রা - অর্ধেক রোগীদের মধ্যে। মাঝারি থেকে গুরুতর থেকে জন্ডিস, বিরল ক্ষেত্রে খিঁচুনি ত্বক সম্ভব। যকৃত বেদনাদায়ক, তার প্রান্ত ঘন, 2-5 সেন্টিমিটার জন্য কৌতুক আচ্ছাদনের নিচে protruding। কাঁটাচামচ আর্ম এর প্রান্তে স্প্লাইন 6-10% রোগীদের মধ্যে enlarged হয় প্রায়ই ব্র্যাডিকার্ডিয়া চিহ্নিত এবং প্রায়ই - হাইপোটেনশন। প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যায়

সিরামে, মোট বিলিরুবিনের মাত্রা 85 থেকে 150 μmol / l। কমপক্ষে 200 μmol / l পর্যন্ত, সহ বিনামূল্যে (পরোক্ষ) 50 μmol / l প্রোথ্রোমোমিন ইনডেক্স (70% পর্যন্ত) হ্রাস করা সম্ভব, মার্কেস টিটার (আপ 1.7 ইউনিট)। অঙ্গ-নির্দিষ্ট এনজাইমগুলির কার্যকলাপ স্বাভাবিক মান 15-25 বার অতিক্রম করে।

এই রোগটি সাধারণত চক্রাকার এবং বিনয়ী হয়। মদ্যের লক্ষণ সাধারণত রোগের 10-14 তম দিন পর্যন্ত জন্ডিস হয় - 2-3 সপ্তাহ। রোগের 40-60 তম দিনে যকৃতের গঠন ও কার্যের সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার ঘটে। মাত্র 3% রোগীর মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী প্রবাহ দেখা যায়।

হেপাটাইটিস এ এর গুরুতর রূপ

যখন হেপাটাইটিস 'গুলি' খুব কমই ঘটে তখন প্রায় 5% রোগীর চেয়ে বেশি নয়। মনে হচ্ছে হেপাটাইটিস 'এ' এর ভারী আকারগুলি সংক্রমণের জলের পথে প্রায়ই দেখা যায়।

মারাত্মক আকারের বিশিষ্ট লক্ষণগুলি হল নেশা এবং রক্তের সিরামে জৈবরাসায়নিক স্থানান্তর। শরীরের তাপমাত্রায় 39-40 ডিগ্রি সেলসিয়াস বৃদ্ধির সাথে সাথে রোগটি সর্বদা শুরু হয় প্রথম দিন থেকে দুর্বলতা, অ্যানোরিক্সিয়া, বমি বমি ভাব, বার বার বমি, পেটে ব্যথা, মাথা ঘোরা, চেয়ারের অস্বস্তি। প্রাক-ডিমের সময়কাল প্রায়ই শর্ট -২0 দিন। যাদুর চেহারা সঙ্গে, রোগীদের অবস্থা গুরুতর রয়ে যায় রোগীদের সাধারণ দুর্বলতা, মাথাব্যথা, চক্কর, ক্ষুধা একটি সম্পূর্ণ অভাব অভিযোগ জন্ডিস দ্রুত বৃদ্ধি পায়, দিনের মধ্যে, সাধারণত উজ্জ্বল, কিন্তু খিঁচুনি হয় না। ত্বকের উপর হেমারেজিক অগ্ন্যুত্পাত সম্ভব হয়, যেহেতু নৈলীত্বপূর্ণ ম্যানিপুলেশন কারণে জোতা ব্যবহার করা হয় তবে সাধারণত তারা ঘাড় বা কাঁধে প্রদর্শিত হয়। হৃদপিণ্ডের টোন ঢেলে দেওয়া হয়, পালস বৃদ্ধি পায়, রক্ত চাপ কমায়। লিভার তীব্রভাবে বাড়ানো হয়, প্যাচপশন যন্ত্রণাদায়ক হয়, ত্বকের প্রসারিত হয়।

সিরামের মোট বিলিরুবিনের পরিমাণ 170 μmol / l এর বেশি। সুবিধাজনকভাবে, যৌনাঙ্গে বিলিরুবিনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়, তবে মোট বিলিরুবিনের 1/3 ভাগটি মুক্ত ভগ্নাংশ। Prothrombin সূচক 40% উচ্চতর খাতে প্রবাহিত করান titre কমে হয় -। 1.4 ডিবি, অঙ্গ কার্যকলাপ হেপাটোসেলুলার এনজাইম নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি বিশেষত preicteric সময়ের মধ্যে এবং জন্ডিসের প্রথম দিনে। রোগটি মসৃণভাবে চলতে থাকে। দীর্ঘস্থায়ী বর্তমান বাস্তবিক ঘটনা ঘটতে পারে না।

হেপাটাইটিস এ'র এনজেল্টুশানিয়া ফর্ম

রোগের এই ফর্মটির একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট হল পুরো রোগ জুড়ে উচ্ছৃঙ্খল ত্বক ও স্কেলার সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি। হেপাটাইটিস এ'র মহামারী ফসিতে গোষ্ঠীর একটি উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষার সাথে, জন্ডিস ফর্মগুলি ত্রিকোণাকার আকারের চেয়ে 3-5 গুণ বেশি দেখা যায়।

একটি icteric ফর্ম ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি হালকা সাধারণত ফর্ম সঙ্গে যারা থেকে ভিন্ন হয় না।

Anicteric হেপাটাইটিস গঠন dyspeptic উপসর্গ ও ইউরোবিলিন- এই দুই পদার্থ এবং পিত্ত রঙ্গক কেন্দ্রীকরণ বাড়িয়ে যকৃতের আকার, সেইসাথে প্রস্রাবের বিবর্ণতা বেড়ে astenovegetativnogo একটি আদর্শ সংমিশ্রণ। সেরাম সবসময় লিভার-সেল এনজাইম বৃদ্ধির (এবং ALT, আইন, এফ -1, এফএ এট আল।) উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি সূচক উগ্র বীজঘ্ন ঔষধবিশেষ প্রায়ই কনজুগেটেড বিলিরুবিন, মোট বিলিরুবিনের মাত্রা বিষয়বস্তু বাড়ায় কিন্তু 35 mmol / L এর বেশি না হয় সনাক্ত হয়েছে। Prothrombin সূচক ও উচ্চতর খাতে প্রবাহিত করান titer স্বাভাবিক সীমার মধ্যে সর্বদা। যকৃতের আকার বৃদ্ধির ছাড়া হেপাটাইটিস A -এর ক্লিনিক্যাল উপসর্গ,, সেইসাথে anicteric ফর্ম এ বায়োকেমিক্যাল সূচক লঙ্ঘনের সংক্ষিপ্ত রাখা হয়। রোগীর সাধারণ শর্ত কার্যত বিরক্ত করা হয় না, তাই যদি না সতর্ক পর্যবেক্ষণ রোগীর তাদের পায়ের উপর রোগ বহন করতে পারে, টিম খাকতে।

trusted-source[28],

শাব্দ ফর্ম

ক্ষয়ক্ষতির ফর্মটিতে ভাইরাল হেপাটাইটিসের রোগ রয়েছে যা রোগের নৈমিত্তিকভাবে প্রকাশিত অন্তর্নিহিত লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে। একটি ক্ষয়প্রাপ্ত ফর্মের একটি স্বতন্ত্র চিহ্নটি চামড়া, দৃশ্যমান শ্লেষ্ম স্ফুলিঙ্গ এবং সিক্লারের সবেমাত্র লক্ষণীয় ইকেত্রাসাস যা 2-3 দিন পরে অদৃশ্য হয়ে যায়। একটি মুছে ফেলা ফর্ম সঙ্গে, প্রাথমিক (prodromal) সময়ের হেপাটাইটিস এ উপসর্গ সামান্য বা অনুপস্থিত হয় শরীরের তাপমাত্রা, অস্থিরতা, দুর্বলতা, ক্ষুধা হ্রাসের সম্ভাব্য স্বল্পমেয়াদী (1-2 দিন) বৃদ্ধি: লিভার আকারের বৃদ্ধি অপ্রতুল। মহান সামঞ্জস্যের সঙ্গে, কিন্তু সংক্ষিপ্তভাবে অন্ধকার মূত্র এবং discolored fces পরিলক্ষিত। রক্তে, হেপাটিক কোষ এনজাইমগুলির একটি মধ্যম মাত্রায় প্রসারিত কার্যকলাপ পাওয়া যায়। সংযোজিত (সরাসরি) ভগ্নাংশের কারণে মোট বিলিরুবিনের পরিমাণ সামান্য বৃদ্ধি পায়। থিমোলের সূচকগুলি 1.5-2 গুণ বেড়েছে। সাধারনত, ক্লোনিং-বায়োকেমিক্যাল এক্সপ্রেশানেন্সগুলি মুছত ফর্মে রূপান্তরিত হতে পারে, যা হালকা, সাধারণ ফর্মের অব্যবহৃত প্রবাহের একটি সহজতর, ক্ষুদ্রতর বৈকল্পিক রূপে চিহ্নিত করা যেতে পারে। এর তাত্পর্য, সেইসাথে জাডাসযুক্ত ফর্ম, স্বীকৃতির অসুবিধা মধ্যে মিথ্যা, ফলে epidemiological ফলাফল সঙ্গে।

উপভোক্তা (inapparant) ফর্ম

এই ফর্ম সঙ্গে, জন্ডিস এবং ধোঁয়া বিপরীতে, কোন ক্লিনিকাল প্রকাশ আছে। রোগীর হেপাটাইটিস ভাইরাসের সংস্পর্শে যারা ডায়াগনোসিস হয় তাদের শুধুমাত্র পরীক্ষাগার পরীক্ষায়। বায়োকেমিক্যাল নমুনা এই ধরনের ফরম নির্ণয়ের জন্য সর্বশ্রেষ্ঠ গুরুত্ব এনজাইমের কার্যকলাপের সূচক ও প্রাথমিকভাবে রয়েছে - সিরাম এবং ALT কার্যকলাপ বৃদ্ধি এবং পি-ফা-1; কম ACT কার্যকলাপ বৃদ্ধি এবং ইতিবাচক thymol পরীক্ষা সনাক্ত করা হয়। হেপাটাইটিস এ'র একটি উপ-উপাদানের সাথে সমস্ত রোগীদের মধ্যে, নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডিগুলি আইজিএম শ্রেণীর রক্ত-অ্যান্টি-HAV- এ সনাক্ত করা হয়, যা নির্ণয়ের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এটি ব্যাপকভাবে বিশ্বাস করা হয় যে হেপাটাইটিস একটি ফোকাসে বেশিরভাগ রোগী সংক্রামিত হয়ে রোগের প্রধানত অযৌক্তিক ফর্ম ভোগ করে। হেপাটাইটিস 'এ'-এর একটি ফিজিক্যাল রোগ, ডায়াবেটিস নির্ণয় করা এবং জৈবরাসায়নিক নমুনা ব্যবহার করে গড়ে 5-10 রোগী হেপাটাইটিস এ ভাইরাসে আক্রান্ত হয়। এটা তোলে দেখানো হয় যে শুধুমাত্র বায়োকেমিক্যাল পরীক্ষা মাধ্যমে হেপাটাইটিস এ প্রাদুর্ভাব পরিচিতি জরিপ রোগের 15% গড়ে, বায়রোলজী পদ্ধতি প্রয়োগের শনাক্ত হলে যেহেতু - 56 এমনকি 83% যোগাযোগ ও।

Subclinical হেপাটাইটিস এ বৃহৎ প্রাদুর্ভাব সম্পর্কে যে বিরোধী HAV বর্গ IgM রোগীদের মধ্যে মাত্র 10-15% রোগের ইকটেরিক ফর্ম ভোগে ফল দেখায়। inapparent subclinical হেপাটাইটিস একটি অর্থ যে ধরা পড়েনি থাকলেন এবং তারা anicteric এবং আকার অদৃশ্য লিংক হয়, ক্রমাগত মহামারী প্রক্রিয়া চেইন সমর্থন করছে।

ভাইরাল হেপাটাইটিস এ কলেস্টিক সিনড্রোমের সাথে

ভাইরাল হেপাটাইটিস এই বৈরী মধ্যে, যান্ত্রিক জন্ডিস উপসর্গ ক্লিনিকাল ছবিতে প্রদর্শিত। এই রোগের এই ফর্ম কোন ক্লিনিকাল স্বাধীনতা আছে বিশ্বাস করার কারণ আছে। Cholestasis সিন্ড্রোম সবচেয়ে সহজে, এবং রোগের আরও গুরুতর ফর্ম উভয় সঙ্গে ঘটতে পারে। ইন্ট্রাহ্যাপ্যাটিক পিলের নলকূপের স্তরের স্তরে পিত্তথলির বিকাশের কেন্দ্রবিন্দু। এটি সুপারিশ করা হয়েছে যে ভাইরাস দ্বারা cholangiol ক্ষতির কারণে পিত্তথলিতে আটকে রাখা হয়। বেশিরভাগ লেখকই ভাইরাল হেপাটাইটিসের রোগবিরোধী প্রক্রিয়ার মধ্যে ইন্ট্রাহ্যাপেটিক বাইলে নলকূপের জড়িতির দিকে লক্ষ্য করেছেন। যখন এই ফুলে পালন, পিত্ত কৈশিক রক্তরস ঝিল্লি সাইটোপ্লাজমিক গ্র্যানুলারিটি এপিথেলিয়াল ক্ষত, নিউক্লিয়াস karyolysis ductular এপিথেলিয়াল কোষের। স্ফীত পরিবর্তন intrahepatic পিত্ত নালী, তাদের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি, diapedesis পিত্ত, থ্রম্বাস গঠন, বিলিরুবিন বৃহৎ স্ফটিক তার সান্দ্রতা নেতৃত্ব বৃদ্ধি; পিত্তল কৈশোর এবং cholangiols মাধ্যমে পিত্তর আন্দোলনে অসুবিধা আছে। একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে ইন্ট্রাক্যাকন্যান্সিয়াল পিতলের ধারণক্ষমতা পেরিওকোলঙ্গিওলিটিক এবং পেরিপোর্টাল ইনফ্রোট্রেশন-এর সাথে যুক্ত হয়, যা হাইপারারগিক ডিসঅর্ডারগুলির ফলে ঘটে। আমরা হেপাটোসাইটস ধ্বংসের প্রক্রিয়ায় অংশগ্রহণ অগ্রাহ্য করতে পারবে না নিজেদের, যেমন, পিত্ত কৈশিক এবং Disse স্থান রয়েছে যা সম্ভবতঃ পিত্ত, তার ঘনীভবন ও রক্ত জমাট বেঁধে গঠনে বাড়তি প্রোটিন চেহারাও ফলাফল মধ্যে সরাসরি যোগাযোগ উন্নয়নে কোষ ঝিল্লির ভেদ্যতা বাড়িয়ে।

ভাইরাল হেপাটাইটিসের কোলেস্টিক আকারের রেফারেন্সের সাথে, অতীতের লেখকদের দৃষ্টিভঙ্গিটি ভিত্তি ছাড়া নয়। তাঁর মতে, কলেস্টেরিসের প্রধান কারণ হলো যান্ত্রিক বাধা যা পিত্তলকুলের স্তরে, পলিথারডার এবং সাধারণ পিলের ডালের সংকীর্ণ পেশী।

সাহিত্যে রোগের এই ফর্মটি বিভিন্ন নাম অধীনে বর্ণনা করা হয়, "দীর্ঘ বিলম্ব পিত্ত সঙ্গে ভাইরাল হেপাটাইটিস" "কোলেস্টেটিক সিন্ড্রোম তীব্র ইকটেরিক ফর্ম", "কোলেস্টেটিক বা holangiolitichesky, হেপাটাইটিস", "holangiolitichesky হেপাটাইটিস" "intrahepatic holeetazom সঙ্গে হেপাটাইটিস",,, ইত্যাদি .d।

ভাইরাল হেপাটাইটিসের কোলেস্টিক ফর্মের ফ্রিকোয়েন্সিটির সাহিত্যিক তথ্য খুবই বৈপরীত্য: 2.5 থেকে 10% পর্যন্ত।

হেপাটাইটিস এ'র জন্য চিকিত্সার উপসর্গ কলেস্টাটিক সিনড্রোমের সাথে দীর্ঘমেয়াদী কনজেস্টিভ জন্ডিস (30-40 দিন বা তারও বেশি) এবং ত্বকের খিঁচুনি। প্রায়ই, জন্ডিস একটি সবুজাভ বা একটি গোলাপী রঙের টিংগী থাকে, কিন্তু কখনও কখনও ত্বকের জন্ডিস হালকা হতে পারে এবং ক্লিনিকাল ছবিতে খিঁচুনি ত্বকের উপর প্রভাব বিস্তার করে। একটি cholestatic ফর্ম সঙ্গে মদ্যের লক্ষণ অনুপস্থিত বা তারা দুর্বলভাবে প্রকাশ করা হয়। লিভারের মাত্রা কিছুটা বৃদ্ধি পায়। প্রস্রাব সাধারণত অন্ধকার হয়, এবং টুপি discolored হয়। সিরাম এ, বিলিরুবিনের উপাদান সাধারণত উচ্চ হয়, সম্পূর্ণরূপে সংমিশ্রিত ভগ্নাংশের কারণে। প্রথম দিন থেকে যকৃৎ এনজাইমগুলির কার্যকলাপ স্বাভাবিকভাবে বৃদ্ধি পায়, এবং তারপর, সিরামে বিলিরুবিনের উচ্চ উপাদান সত্ত্বেও প্রায় প্রায় স্বাভাবিক মান হ্রাস পায়। কোলেস্টেটিক ধরনের চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যগত বেটা-লিপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল মোট কলেস্টেরলের মাত্রা একটি উচ্চ বিষয়বস্তু, সেইসাথে সিরাম ফসফেটেজ এবং leucine aminopeptidase মধ্যে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি হিসাবে গণ্য করা যেতে পারে। অন্যান্য কার্যকরী পরীক্ষার সূচকগুলি (নমুনা পরীক্ষা, জমাটবদ্ধ উপাদানগুলির স্তর, থাইমোল পরিধান ইত্যাদি) সামান্যতা বা স্বাভাবিক রেঞ্জের মধ্যে থাকা।

হেপাটাইটিস এ কলেস্টাটিক সিনড্রোমের সাথে, দীর্ঘ দীর্ঘস্থায়ী হলেও সর্বদা অনুকূল, যকৃতের কার্যকরী অবস্থা সম্পূর্ণ পুনরূদ্ধার করে। ক্রনিক হেপাটাইটিস গঠিত হয় না।

হেপাটাইটিস এগুলির ফলাফল

ফলাফল হেপাটাইটিস গঠন এবং যকৃতের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারের পুনরুদ্ধার শারীর খুঁত (অবশিষ্ট ফাইব্রোসিস), অথবা পৈত্তিক নালীর এবং gastroduodenal এলাকার বিভিন্ন জটিলতা গঠনের সঙ্গে একটি পুনরুদ্ধারের আছে।

লিভার গঠন এবং ফাংশন সম্পূর্ণ পুনঃস্থাপন সঙ্গে পুনরুদ্ধার

67,6% -, হেপাটাইটিস একটি চলছে স্রাব একটি বিন্দু থেকে 1158 শিশুদের ক্লিনিক ক্লিনিকের এক (রোগের 25-30 তম দিন) ক্লিনিকাল পুনরুদ্ধার এবং বায়োকেমিক্যাল পরীক্ষা নিয়মমাফিককরণ ক্ষেত্রে 50% রেকর্ড করা হয়, 2 মাস পর মতে , 3 মাস পর - 76% -এ, 6 মাস পর - 88.4%; 7.2% এ, লিভার ও সীল বৃদ্ধির উহার কার্যাবলী সংরক্ষণের সময় - - শিশু রোগ সহ একটি 4.4% হেপাটাইটিস এ বিভিন্ন প্রভাব, চিহ্নিত করতে সূত্রপাত থেকে 6 মাসের অবশিষ্ট 11.6% সোরিয়াসিস কারণে পেটের ব্যথা পিলিয়েরি ট্র্যাফ্ট (3%), পোলেসিসাইটাইটিস বা চোলাইয়াজিসিস 0.5%), গ্যাস্টিউডোডেনাইটিস (2.5%), প্যানক্রিয়াটোপি (0.2%)। কোনও ক্ষেত্রেই দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস দেখা যায় না।

হেপাটাইটিস হেপটোমেগ্লি (অবশেষ ফাইব্রোসিস) এর পরে একটি শারীরিক ত্রুটি সহ পুনরুদ্ধার

সম্ভবত দীর্ঘ জীবন বা ক্লিনিকাল উপসর্গ এবং পরীক্ষাগার পরিবর্তনের অনুপস্থিতিতে মাওকার্দিয়াল হেপাটাইটিস পরে বর্ধিত যকৃত আকারের অধ্যবসায়। সৃষ্ট প্রাকৃতিক ভিত্তি হেপাটোমেগালি অবশিষ্ট লিভার ফাইব্রোসিস হয়। এভাবে হেপাটোসাইটস এর dystrophic পরিবর্তন সম্পূর্ণ অনুপস্থিত, কিন্তু Kupffer সেল বিস্তার এবং Stroma বন্ধুরতা হতে পারে। যাইহোক, এটা উল্লেখ করা উচিত যে তীব্র হেপাটাইটিস পর যকৃতের কোন পরিবর্ধন একটি অবশিষ্ট ফাইব্রোসিস হিসাবে গণ্য করা যেতে পারে। 1 মাস এ সীল এবং লিভার আকার নিরাপত্তা নিশ্চিত করার পরে স্রাব 3 মাসের শিশুদের 32.4% পরিলক্ষিত হয় - 24 এ এবং 6 মাস পর - রোগীদের 11.6% এর মধ্যে। এই সব রোগীদের ক্ষেত্রে লিভার 1.5-2.5 মি উপকূলীয় মার্জিন নীচ থেকে প্রকাশিত হয় এবং যন্ত্রণাহীন ছিল, এবং বায়োকেমিক্যাল পরীক্ষা তার কার্মিক কার্যকলাপের পুনরুদ্ধারের ইঙ্গিত। তার মুখ তারিখে, যকৃতের আকার যেমন বৃদ্ধি হেপাটাইটিস এ মধ্যে হেপাটিক ফাইব্রোসিস একটি অবশিষ্ট ফলাফল যাই হোক, ইতিহাসের একটি সতর্কতা অবলম্বন অধ্যয়ন হিসেবে এবং একটি ফোকাস পরীক্ষা (আল্ট্রাসাউন্ড, প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা, ইত্যাদি) এই রোগীদের বেশিরভাগ ফলে হিসেবে ব্যাখ্যা করা যেতে পারে, যকৃতের আকার বৃদ্ধির একটি সাংবিধানিক বৈশিষ্ট্য হিসেবে দেখা হয়েছিল বা আগের অসুস্থতার ফলে। শুধু রোগীদের 4.5% এর মধ্যে হেপাটাইটিস এ ফলাফল মধ্যে অবশিষ্ট ফাইব্রোসিস নথিভুক্ত ছিল

পিলখানা ট্র্যাক্টের ঘর্ষণ

সর্বনাশ পৈত্তিক নালীর সঠিকভাবে ফলে না ব্যাখ্যা, এবং হেপাটাইটিস এ একটি জটিলতা হিসেবে মিলিত ক্ষত পৈত্তিক ভাইরাস এবং মাধ্যমিক মাইক্রোবিয়াল উদ্ভিদকুল থেকে দেখার সংখ্যা। প্রকৃতির দ্বারা, এটি একটি ডাইনিনেটিক বা প্রদাহজনক প্রক্রিয়া। প্রায়ই এটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, গ্যাস্ট্রোডোডেনাইটিস, প্যানকাইটিস, এন্টারলোলাইটিস এর অন্যান্য বিভাগের পরাজয়ের সাথে মিলিত হয়।

চিকিত্সা পরাজয়ের পৈত্তিক নালীর ভিন্ন প্রকৃতির অভিযোগ (ডান ঊর্ধ্ব পাদ বা epigastrium ব্যথা প্রায়ই পৌনঃপুনিক আক্রমণ বেগ বা ক্রিয়া বা লিখে অভ্যর্থনা, ডান hypochondrium, বমি বমি ভাব, বমি মধ্যে নিবিড়তা বা চাপ কখনও কখনও একটি অনুভূতি সঙ্গে যুক্ত) টেপা। একটি নিয়ম হিসাবে, হেপাটাইটিস এন্ট্রির পরে পেট ব্যথা 2-3 মাস পরে থাকে।

হেপাটাইটিস এ রোগে আক্রান্ত 1158 রোগীর মধ্যে 6 মাসের মধ্যে পেটে ব্যথা ডায়াবেটিসের রোগীদের মধ্যে 84 টি ক্ষেত্রে লক্ষ্য করা গেছে, যা 7.2%। এই সব রোগীদের ক্ষেত্রে মধ্যপন্থী হেপাটোমেগালি সহ, পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং কখনও কখনও বমি, belching উপবাস বা খাদক সঙ্গে যুক্ত অভিযোগ করা হয়েছে, palpation epigastric অঞ্চলে ব্যথা সনাক্ত হয়েছে। রোগীদের কিছু স্বতন্ত্র বিষয়ী অভিযোগ ছাড়া পজিটিভ "সিস্টিক" উপসর্গ ও হেপাটোমেগালি সনাক্ত হয়েছে কমপ্লেক্স ক্লিনিকাল ও ল্যাবরেটরি পরীক্ষা এই রোগীদের সব ক্রনিক হেপাটাইটিস বি গঠনের বাদ দেওয়ার অনুমতি দেওয়া হয়েছে। রোগ নির্ণয় নির্মল, তারা আধুনিক গবেষণা পদ্ধতি (fibrogastraduodenoskopiya, colonoscopy, irrigoskoniya গ্যাস্ট্রিক রস ভগ্ন অধ্যয়ন, গ্রহণীসংক্রান্ত intubation, ইত্যাদি) ব্যবহার করে gastroenterological অবস্থার কেন্দ্রে গভীরতা পরীক্ষা করা হয়।

Anamnestic তথ্য বিশ্লেষণে আগে পেটের ব্যথা ও ডায়রিয়া রোগ রোগীদের অভিযোগের যে অর্ধেক ঘটেছে এবং রোগ হেপাটাইটিস এ আগে রোগীদের কিছু দীর্ঘস্থায়ী gastroduodenitis, পৈত্তিক dyskinesia, দীর্ঘস্থায়ী কোলাইটিস, এবং অন্যদের জন্য সোমাটিক হাসপাতাল চিকিত্সা করা হয় প্রকাশ করেছিল। এই রোগ সময়কাল হেপাটাইটিস এ ছিল 1-7 বছর। পুনরুদ্ধারের প্রাথমিক পর্যায়ে এই রোগীদের সব (হাসপাতালে হেপাটিক থেকে স্রাব পরে 2-4 সপ্তাহের মধ্যে) সংখ্যাগরিষ্ঠ একটি গবেষণায় হেপাটাইটিস এ এর পেটের ব্যথা ও ডায়রিয়া উপসর্গ পুনরায় দীর্ঘস্থায়ী gastroduodenitis এর তীব্রতা ধরা হয়। যখন মামলার 82% মধ্যে FEGDS গ্যাস্ট্রিক শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এবং গ্রহণীসংক্রান্ত আলসার পরিবর্তন খুঁজে পাওয়া যায়নি। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, ক্ষত এর এন্ডোস্কপিক লক্ষণ অভাবে প্রকাশ কার্মিক রোগ acid- এবং গ্যাস্ট্রিক ফাংশন sekretoobrazuyuschey। প্রায়ই গ্যাস্টিডডেডেনাল সিস্টেমের একটি যৌথ রোগবিদ্যা, অন্ত্রবৃদ্ধি এবং পোকামাকড় সংযুক্তি ছিল।

Anamnestic ডেটার ভূতাপেক্ষ বিশ্লেষণ দেখিয়েছেন যে এই রোগীদের (62%) অধিকাংশ gastroenterological রোগ, ঘটনা বা বহুযোজী খাদ্য এলার্জি, শ্বাসনালী হাঁপানি, neurodermatitis এবং অন্যদের উদ্ভাসিত পরিবার ইতিহাস ছিল।

হেপাটাইটিস এন্ট্রির আগে পেটের ব্যথা বা অন্য কোন অনিয়ন্ত্রিত রোগের 38% রোগীর কোন অভিযোগ নেই। হেপাটাইটিস রোগের প্রাদুর্ভাবের পরে 2-3 মাস পরে ব্যথা অনুভূত হয় এবং এটি সাধারণত ভিন্ন সময়ে হয়, সাধারণত খাওয়ার পরেও কম সময় পরে, অথবা স্থায়ী হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, শারীরিক পরিশ্রমের কারণে যন্ত্রনা বেড়েছিল, তাদের একটি ক্ষতিকারক বা বিষণ্ণ চরিত্র ছিল। ডিস্পেক্টিক ঘটনাগুলির মধ্যে, উচ্চারণ সাধারণত দেখা যায়, কম বমি বমি, অস্থির মল, বেল্ট, অন্ত্র, কোষ্ঠকাঠিন্য।

ক্লিনিক্যাল পরীক্ষায় অধিকার উপরের পাদ এবং বিন্দু গলব্লাডার এই সব রোগীদের মধ্যে epigastric অঞ্চল এবং piloroduodenalnoy মধ্যে আবেগপ্রবণতা সনাক্ত হয়েছে লিভার আকার বৃদ্ধি লক্ষনীয় পজিটিভ "সিস্টিক সনাক্ত হয়েছে (উপকূলীয় খিলান 2-3 সেমি নিচের প্রান্ত থেকে protrude) "গ্যাস্ট্রিক শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এবং গ্রহণীসংক্রান্ত আলসার একটি ক্ষত চিহ্ন রোগীর 76,7% এর মধ্যে endoscopy মধ্যে হেপাটাইটিস এ লক্ষণ পাওয়া যায় নি। প্যাথলজি 63%, মিলিত হয়েছে (gastro) যখন 16.9% - একটি বিচ্ছিন্ন (গ্যাস্ট্রিক বা duodenitis)। রোগীদের শুধু 17.8% চাক্ষুষরূপে পেট এবং গ্রহণী এর শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি পরিবর্তন পরিলক্ষিত হয় না। যাইহোক, যদি ভগ্ন গ্যাস্ট্রিক অধ্যয়ন, তাদের মধ্যে কিছু খুঁজে পাওয়া যায়নি লঙ্ঘনের acid- এবং গ্যাস্ট্রিক ফাংশন sekretoobrazuyuschey।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে (85.7%), গ্যাস্ট্রো-ডোডেনাল জোনের জখমের পাশাপাশি পলিথারের ডিস্ককোটিক রোগ সনাক্ত করা হয়েছে। কিছু রোগীর মধ্যে, পলিথারডারের বিকাশে বা অলস কোলেসিসেটিস এর ঘটনাগুলির সাথে তারা একটি অনিয়মের সাথে মিলিত হয়।

সুতরাং, ক্রমে হেপাটাইটিস একটি তথাকথিত অবশিষ্ট প্রভাব বা দীর্ঘ স্থায়ী উপসর্গের দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি শনাক্ত খাপে রাখা দৌর্বল্য, অস্পষ্ট পেটের ব্যথা, বর্ধিত যকৃত আকার, dyspeptic চরিত্র অভিযোগ অন্য প্রকাশ যা ব্যবহারিক কাজে "postgepatitny সিন্ড্রোম" হিসেবে ব্যাখ্যা মেনে নিয়েছে, , সতর্ক পরীক্ষার সঙ্গে দীর্ঘস্থায়ী hepatobiliary বা gastroduodenal প্যাথলজি যেমন ডিক্রিপ্ট বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই লক্ষ্যবস্তু YL প্রকাশ হেপাটাইটিস এ সাথে উঠে এই জন্যই পেটের ব্যথা, অম্বল এর অভিযোগ উপস্থিতিতে; হেপাটাইটিস A -এর আরোগ্যলাভ সময়কালে বমি বমি ভাব বা বমি রোগীর একটি মধ্যে গভীরতা পরীক্ষা চালায় gastroduodenal এবং পৈত্তিক ব্যবস্থা প্যাথলজি চিহ্নিত করা প্রয়োজন। এই ধরনের রোগাক্রান্ত রোগীদের একটি গ্যাস্ট্রোটারেরোলজিস্টের মধ্যে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং উপযুক্ত থেরাপি গ্রহণ করা উচিত।

পোস্টজীবী হাইপারবিলিরুবিনোমিমা

Postgepatitnuyu হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার শুধুমাত্র শর্তসাপেক্ষে স্থানান্তরিত ভাইরাল হেপাটাইটিস সঙ্গে যুক্ত করা যেতে পারে। আধুনিক ধারণার অনুযায়ী, এই সিনড্রোম, বিলিরুবিন বিপাক একটি বংশগত ত্রুটি কারণে অধাতব বিলিরুলিন বা ব্যাধি রেচন কনজুগেটেড ব্যাহত রূপান্তর এবং এর ফলে নেতৃস্থানীয় - রক্ত পরোক্ষ ভগ্নাংশ বিলিরুবিন (গিলবার্ট সিনড্রোম) জমে বা সরাসরি ভগ্নাংশ (ইন লক্ষণ রটার, Dubin-জনসন এট অল। )। এটি একটি উত্তরাধিকারসূত্রে রোগ এবং ভাইরাল হেপাটাইটিস যেমন একটি: মামলা, একটি precipitating ফ্যাক্টর যেমন শারীরিক বা মানসিক চাপ সার্স, ইত্যাদি হিসাবে একটি হুক হিসাবে এই প্যাথলজি লঘুপাত,

হেপাটাইটিস এ গিলবার্ট সিনড্রোম ফলাফল রোগের তীব্র নির্দিষ্ট সময়ের পরে রোগীদের 1-5% বিকাশ, সাধারণত প্রথম বছরে। এটি প্রায়ই বয়সে বয়সে ঘটে থাকে। হেপাটাইটিস A -এর লিডিং ক্লিনিকাল উপসর্গ মধ্যপন্থী অধাতব বিলিরুলিন মধ্যে রক্তে (সাধারণত কম 80 Mol / L) হেমোলিটিক জন্ডিসের এবং ভাইরাল হেপাটাইটিস জন্য চরিত্রগত বৈশিষ্ট অনুপস্থিতিতে বৃদ্ধির কারণে হালকা জন্ডিস প্রকাশ করা হয়। একই রটার সিন্ড্রোম এবং Dubin-জনসন, শুধুমাত্র বৈশিষ্ট্য যে এই ক্ষেত্রে রক্ত কনজুগেটেড বিলিরুবিনের অত্যন্ত উচ্চ বিষয়বস্তু জন্য বলা যেতে পারে।

হেপাটাইটিস 'এ'তে ক্রনিক হেপাটাইটিস গঠিত হয় না।

হেপাটাইটিস এ রোগের কার্যকারিতার গুণগত মান এবং ঐতিহ্য অনুপস্থিতি অন্যান্য লেখকের ক্লিনিক্যাল এবং মস্তিষ্কের গবেষণার ফলাফল দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.