হেপাটাইটিস বি: লক্ষণ

HBV সুস্থ বাহকদের মুছে ফেলা এবং subclinical থেকে ম্যালিগন্যান্ট সহ হেপাটিক কোমা বা মৃত্যু সঙ্গে ঘটছে তীব্র স্পষ্ট ফর্ম, করুন - হেপাটাইটিস বি সংক্রমণ সব ধরনের হতে পারে। সুপ্তাবস্থা, প্রাথমিক (preicteric), উচ্চতা এবং আরোগ্যলাভ কিন্তু যারা সময়সীমার যখন এই হেপাটাইটিস উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক এর বিষয়বস্তু: সাধারণভাবে হেপাটাইটিস বি এর ক্লিনিক্যাল উপসর্গ হেপাটাইটিস এ এছাড়াও, চারটি সময়সীমাকে আলাদা করা যায় অনুরূপ।

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

হেপাটাইটিস বি এর প্রাথমিক (ডক অন্তর্ভুক্ত) সময়ের মধ্যে লক্ষণ

রোগ ধীরে ধীরে শুরু হয়। শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি সবসময় লক্ষ্য করা হয় না এবং সাধারণত অসুস্থতার প্রথম দিনে নয়। হেপাটাইটিস বি এর চরিত্রগত লক্ষণ, যেমন হতাশা, দুর্বলতা, দ্রুত ক্লান্তি, ক্ষুধা হ্রাস। প্রায়ই, এই উপসর্গগুলি এত দুর্বল যে তারা দেখা যায় এবং এটি মূত্রত্যাগের একটি অন্ধকার এবং বিচ্যুত ফিসের চেহারা দিয়ে শুরু হয়ে রোগ। বিরল ক্ষেত্রে, প্রাথমিক লক্ষণ উচ্চারিত হয়; বমি বমি ভাব, বার বার বমি, চক্কর, উষ্ণতা প্রায়ই অনিয়ন্ত্রিত রোগ: ফ্লুটুলেন্স, কোষ্ঠকাঠিন্য, কম ডায়রিয়া হয় পুরাতন শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের পেটে নিস্তেজ ব্যথা অভিযোগ। এই সময়ের একটি উদ্দেশ্য পরীক্ষা, সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গ ধ্রুবক ক্লান্তি, ক্ষুধামান্দ্য, বৃদ্ধি সীল এবং যকৃতের আবেগপ্রবণতা, সেইসাথে প্রস্রাব অন্ধকার, এবং কখনও কখনও মল বিবর্ণতা আছে।

প্রাথমিক হেপাটাইটিস বি এর লক্ষণগুলির তীব্রতা তীব্র হেপাটাইটিস বি

উপসর্গ	রেট,%
	জীবনের প্রথম বছর শিশুদের	1 টি গোলের উপরে শিশুদের	প্রাপ্তবয়স্কদের
তাত্ক্ষনিক শুরু	57.6	34.5	15
গ্র্যাডিয়াল শুরু	42.4	65.5	85
অস্থিরতা, দুর্বলতা, ক্লান্তি, অ্যাডামিনিয়া	42.4	61.5	100
মূত্রনালীর ব্যথা	-	1.3	18
তাপমাত্রা বৃদ্ধি	52,2	39,8	82
ক্ষুধা হ্রাস, অলঙ্কারিয়া	63,9	58,4	90
বমি বমি ভাব	14	18.9	45
বমি	37.4	34.1	32
পেটে ব্যথা		44,0	55
সর্দিজনিত ঘটনা	18.5	12.1	28
অতিসার	12.7	11.4	15
হেমোরেজিক ত্বক	2.5	1-3	1.5
এলার্জি ফুসকুড়ি	2.5	8.8	2

হেপাটাইটিস বি প্রাথমিক, তাঁরা রোগের প্রাক, টোক্সিকোজ্ obscheinfektsionnogo (তন্দ্রা, দুর্বলতা, দুর্বলতা, ক্ষুধাহীনতা, ইত্যাদি) অধিকাংশ প্রায়ই উদ্ভাসিত উপসর্গ প্রদর্শিত নেই। অর্ধেক রোগীর শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি পায়, কিন্তু, একটি নিয়ম হিসাবে, উচ্চ মূল্য নয়, শুধুমাত্র পৃথক রোগীদের মধ্যে আমরা শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি 39-40 ডিগ্রী সেন্টারে দেখি সাধারণত এই জীবনের প্রথম বছর শিশু ছিল, যারা রোগের একটি fulminant ফর্ম উন্নত। dyspeptic ঘটনা হেপাটাইটিস প্রাথমিক যুগের ঘন উপসর্গ দ্বারা অন্তর্ভুক্ত: খাদ্য, বমি বমি ভাব, বমি করা ক্ষুধামান্দ্য, আপ ক্ষুধাহীনতা চাই, বিরাগ। হেপাটাইটিস বি এর এই উপসর্গ সাধারণত রোগের প্রথম দিন থেকে উদ্ভূত হয় এবং প্রাথমিক (প্রাক-জন্ডিত) সময়ের মধ্যে পাওয়া যায়।

মস্তিষ্ক-স্পর্শকাতর ব্যথা প্রায়ই প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে দেখা যায়, শিশুদের মধ্যে, তারা প্রাক-জন্ডিস সময়ের মধ্যে খুব বিরল। দেখা যায় অসুস্থ শিশুদের মধ্যে, শুধুমাত্র 1.3% ক্ষেত্রে দেখা যায়। তাদের মধ্যে অর্ধেক পেটে ব্যথার বিষয়ে অভিযোগ করে, যেগুলি প্রায়ই epigastric অঞ্চলে স্থানান্তরিত হয়, প্রায়ই কম হাইপোকোড্রিয়ামে থাকে বা ছড়িয়ে পড়ে।

কদাচিৎ পূর্বে zheltushnom সময়ের মধ্যে চামড়া দাগ, flatulence, চেয়ার অফ বিচ্যুতি দেখা

সর্দিজনিত ঘটনা সাধারণত হেপাটাইটিস বি চারিত্রিক না রোগীদের মধ্যে আমরা পালন তারা মামলার 15% ফল দেখা গেছে, নাক, oropharynx এর শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির বিকীর্ণ hyperemia থেকে কাশি, শ্লৈষ্মিক স্রাব প্রকাশমান। এই সব রোগীদের ক্ষেত্রে সর্দিজনিত ঘটনা হেপাটাইটিস বি সঙ্গে যুক্ত নয়, যেহেতু বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এটা রোগের প্রথম দিন সাথে ঠান্ডা বা মিশ্র সংক্রমণ অধিকৃত করা যেতে পারে।

প্রাথমিক পর্যায়ে সবচেয়ে কার্যকর উপসর্গ হল যকৃতের বৃদ্ধি, সংযম এবং ব্যথা। এই রোগের প্রথম দিন থেকে ক্লিনিকাল লক্ষণের উন্নয়ন অনুসরণ করা সম্ভব ছিল যখন আমরা এই রোগের সব রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত যে এই উপসর্গ। যকৃত বৃদ্ধি সাধারণত রোগের শুরু থেকে 2-3 তম দিন দিয়ে শুরু হয়, বিভিন্ন পূর্বে অধিকার hypochondrium এর palpation করার আবেগপ্রবণতা প্রকাশ, এবং কখনো কখনো এমনকি লিভার আকার বৃদ্ধি প্রেক্ষাপটে বাইরে। জন্ডিসের উপস্থিতি আগে ত্বকে ফুলে যাওয়া মাত্র একক রোগীর মধ্যে দেখা যায়।

হেপাটাইটিস বি এর প্রাথমিক পর্যায়ে প্যারিফারাল রক্তের পরিবর্তন চারিত্রিক নয়। এক শুধুমাত্র একটি ছোট লেকোসাইটোসিস, লিম্ফোসাইটোসিস একটি প্রবণতা নোট করতে পারেন; ESR সবসময় স্বাভাবিক সীমার মধ্যে আছে।

ইতোমধ্যেই প্রাক-জাডায় থাকা সমস্ত রোগীর মধ্যে, রক্তের সিরাল ALT, ACT এবং অন্যান্য হ্যাপ্যাটিক-সেলুলার এনজাইমগুলির একটি উচ্চ কার্যকলাপ দেখায়; এই সময়ের শেষে, রক্তে সংমিশ্রিত বিলিরুবিনের সংমিশ্রণ বৃদ্ধি পায়, তবে লেপ নমুনাগুলির মানগুলি সাধারণত পরিবর্তন হয় না এবং কোন ডিপ্রোটোটাইনিমিয়া নেই। রক্ত এইচবিএসএজি, এইচবিএএজি এবং এন্টি-এইচবিসি আইজিএম এর উচ্চ সংশ্লেষে চলাচল করে এবং প্রায়ই ভাইরাসটির ডিএনএ প্রকাশ করে।

প্রারম্ভিক (প্রাক প্রবক্তকরণ) সময়ের দৈর্ঘ্য একটি বিস্তৃত মধ্যে পরিবর্তিত হতে পারে - কয়েক ঘন্টা থেকে 2-3 সপ্তাহ; পর্যবেক্ষণে এটি 5 দিন গড়। রোগীদের মধ্যে প্রি-জন্ডিসের সর্বোচ্চ সময়কাল 11 দিন ছিল, তবে 9.9% রোগীর মধ্যে কোনও প্রাক-ডিমের সময় ছিল না এবং এই রোগগুলিতে জন্ডিসের উপস্থিতি তাত্ক্ষণিকভাবে শুরু হয়েছিল।

হেপাটাইটিস বি এর লক্ষণগুলি ইম্পারিক সময়ের (রোগের উচ্চতা)

জন্ডিস হওয়ার আগে 1-2 দিন আগে, সমস্ত রোগীদের মূত্র এবং সর্বাধিক অন্ধকার হয়ে যায় - ধমনী মেদ। হেপাটাইটিস এ, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই তৃতীয় উত্তরণ (ইকটেরিক) সময়ের মধ্যে হেপাটাইটিস বি রোগের মতো সাধারণ অবস্থার উন্নতি দ্বারা অনুষঙ্গী এবং এমনকি বিপরীত, জন্ডিস নেশা উপসর্গের সঙ্গে অনেক রোগী খারাপ। জন্ডিস সময়ের প্রথম দিনে রোগীদের 33% কম গ্রেড শরীরের তাপমাত্রা পরিলক্ষিত, 25% এ - বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা অভিযোগ রোগীদের 9.3%, ক্ষুধাহীনতা পূর্ণ। রোগীদের মন্দ থাকা, সাধারণ দুর্বলতা, দরিদ্র ক্ষুধা, তিক্ত স্বাদ, খারাপ শ্বাস, ডান ঊর্ধ্ব পাদ মধ্যে নিবিড়তা বা ব্যথা একটি অনুভূতি, zpigastrii বা নির্দিষ্ট স্থানীয়করণ ছাড়াই অভিযোগকারী।

হেপাটাইটিস বি সাথে পাণ্ডিত্য ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পাচ্ছে - সাধারণত 5-6 দিনের মধ্যে, কখনও কখনও 2 সপ্তাহ পর্যন্ত এবং দীর্ঘতর। Icteric রং একটি হলুদ-হলুদ বা গরুর-হলুদ, কেজরিন রঙে সামান্য হলুদ, ক্যানারি বা লেবুর থেকে পরিবর্তিত হতে পারে। জন্ডিস এবং এর ছায়াটি ডিগ্রী রোগের তীব্রতার সাথে এবং কলেস্টাশিস সিন্ড্রোমের সাথে সম্পর্কিত। তীব্রতা চূড়া পৌঁছানোর সাথে সাথে হেপাটাইটিস বি সহ জন্ডিস সাধারণত 5-10 দিনের জন্য স্থির থাকে, এবং এটি হ্রাস হওয়ার মাত্রই পরে।

তীব্র হেপাটাইটিস বি রোগীর রোগীদের মধ্যে ইম্পেরিকাল সময়ের লক্ষণের ফ্রিকোয়েন্সি

উপসর্গ	রেট,%
	জীবনের প্রথম বছর শিশুদের	1 বছর বয়সী শিশুদের উপরে	প্রাপ্তবয়স্কদের
অস্থিরতা, দুর্বলতা, অ্যাডামিনিয়া	74	64,7	98
ক্ষুধা হ্রাস, অলঙ্কারিয়া	75,3	68,3	100
শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি	32.9	0	2
বালি, রিজার্ভেশন	25.1	-	50
বমি	41.6	5.4	25
পেটে ব্যথা	0	11	55
হেমোরেজিকাল ফুসকুড়ি	26.7	18.2	20
ত্বকের উপর রেশ	-	7.8	2
অতিসার	0	0	15
লিভার আকার বৃদ্ধি	100.0	95	98
বর্ধিত প্লীহা আকার	96.3	49.3	15

উপস্থাপিত তথ্য থেকে দেখা যেতে পারে, কার্যকরীভাবে সব রোগীদের asthenovegetative এবং dyspeptic চরিত্রের উপসর্গ হয়। তাদের তীব্রতা এবং সনাক্তকরণের সময়কালের মাত্রা সরাসরি রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে এবং বয়সের উপর কম পরিমাণে নির্ভর করে। যাইহোক, মনোযোগ পেশী-জয়েন্টের ব্যাথা, ডায়রিয়া, সর্দিজনিত বৈশিষ্ট, খুব কমই itchy চামড়া মত প্রাপ্তবয়স্কদের উপসর্গ শিশুদের যেমন হেপাটাইটিস বি চারিত্রিক সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি টানা হয়।

হেপাটাইটিস বি একটি বিরল উপসর্গ চামড়া উপর একটি দাগ বিবেচনা করা যেতে পারে। জন্ডিসের উচ্চতার ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণে, বয়স্ক শিশুদের গ্রুপে 7.8% রোগীর মধ্যে ত্বকের ধোঁয়া ছিল। ফুসকুড়ি অঙ্গবিন্যাস, নিতম্ব এবং ট্রাঙ্কের সমতুল্যভাবে অবস্থিত ছিল, এটি ২ মিলিমিটার ব্যাসের সাথে স্পার্কযুক্ত-পেপারুল, লাল। যখন ফুসকুড়ি প্রয়োগ করা হচ্ছিল, তখন কয়েকদিন পরে ফোলা গরুর রঙের ছিল, পেপুলের মাঝখানে দুর্বল পিলার আবির্ভূত হয়েছিল। হেপাটাইটিস বি এ ইতালীয় লেখকগণ দ্বারা বর্ণিত গিয়ানোটো-ক্রোস্তি সিন্ড্রোম হিসাবে এই দাগগুলি ব্যাখ্যা করা উচিত।

ত্বক পয়েন্ট বা বড় হেমারেজের: রোগের তন্মধ্যে গুরুতর ফর্ম হেমারেজিক সিন্ড্রোম প্রকাশ ঘটতে পারে। এটা তোলে উল্লেখ করা উচিত, তবে, যে ত্বক হেমারেজিক সিন্ড্রোম হেমারেজের এবং শুধুমাত্র থেকে mucosal bleedings বৃহদায়তন হেপাটিক কলাবিনষ্টি বা submassive সঙ্গে যুক্ত হেপাটিক ব্যর্থতা পরিলক্ষিত সঙ্গে প্রসারিত আকারে।

হেপাটাইটিস বি'র মধ্যে জন্ডিসের প্রবাহের সমান্তরালে, লিভারটি আকারে বৃদ্ধি পায়, তার প্রান্ত ঘন হয়ে যায়, প্যাচপেশন বেদনাদায়ক হয়ে যায়।

হেপাটাইটিস বি এর সাধারণ ক্ষেত্রে লিভারের আকারে বৃদ্ধি প্রায় সব রোগীর (96.3%) মধ্যে দেখা যায়, যকৃতের সঙ্গে বামে লোব ক্ষতির প্রবক্তা হিসাবে সমানভাবে বেড়ে যায়।

জীবন এবং বয়স্ক শিশুদের মধ্যে 49.3% প্রথম বছরে শিশুদের 96.3% এর মধ্যে - প্লীহা পরিবর্ধন, যকৃতের কম সাধারণ পর্যবেক্ষণে। প্লীহা আরও গুরুতর ক্ষেত্রে এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগের সাথে। গবেষণার মতে, হালকা আকারের মধ্যে, মধ্যম আকারের মধ্যে 65%, স্প্লাইন স্পষ্ট হয় - 72 এবং গুরুতর আকারে- 93% রোগীর মধ্যে। বৃদ্ধি ধীর প্রতিক্রিয়া গতিবিদ্যা এর তীব্র সময়ের প্রায়ই প্রতীয়মান প্লীহা হেপাটাইটিস বি, যা সাধারণত পদক্ষেপ দীর্ঘায়িত বা দীর্ঘস্থায়ী রোগ ইঙ্গিত অন্যান্য (যকৃতের বৃদ্ধি ছাড়া) উপসর্গের অন্তর্ধানের পর সময় প্লীহা লক্ষনীয়।

হেপাটাইটিস বি এর মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম সবচেয়ে চরিত্রগত পরিবর্তন - bradycardia, শ্বাসযন্ত্রের arrhythmia ঐ স্নায়ু-সংক্রান্ত ধরন, রক্তচাপ কমিয়ে, টোন টুকটাক, স্বন 1 অপবিত্রতা বা চূড়া এ আলো সিস্টোলিক কলকল, পালমোনারি আর্টারি, কখনও কখনও এ হালকা দ্বিতীয় অ্যাকসেন্ট স্বন - সংক্ষিপ্ত arrythmia।

রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে, কার্ডিয়াক কার্যকলাপ বৃদ্ধি করা হয়। ত্রিকোণীয় সময়ের মধ্যে, অলৌকিকতা সঙ্গে একটি ব্র্যাডিকার্ডিয়া আছে। জন্ডিসের অদৃশ্যতার সাথে, নাড়ি হার ধীরে ধীরে আদর্শের দিকে এগিয়ে যায়, কিছু সময় লেবাইলের জন্য অবশিষ্ট থাকে। টাকাইকারিয়াতে জন্ডিস ব্র্যাডিকার্ডিয়া এর উচ্চতা এ আকস্মিক পরিবর্তন একটি প্রতিকূল উপসর্গ হিসাবে গণ্য করা উচিত, একটি hepatic কোমা উন্নয়নশীল বিপদ ইঙ্গিত।

হেপাটাইটিস বি তে কার্ডিওভাসকুলার পরিবর্তন প্রায়শই রোগের কোর্সে এবং পরিণতিতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, স্রাবের সময় কার্ডিয়াক কার্যকলাপ স্বাভাবিক হয়।

একটি সীল হিসাবে হেপাটাইটিস বি মধ্যে Electrocardiographic পরিবর্তন ও টি-তরঙ্গ কমাতে, QRS কমপ্লেক্স, এসটি ব্যবধান হ্রাস, শ্বাসযন্ত্রের শোষ arrhythmia সামান্য প্রসারিত হৃদয় কার্যকরী অস্বাভাবিকতা প্রকাশ হিসেবে, বরং মাওকার্দিয়াল আঘাতের একটি সূচক হিসাবে চেয়ে চিকিত্সা করা হয়। বস্তুত, এই পরিবর্তনগুলি "সংক্রামক হৃদয়" এর একটি প্রকাশ হিসাবে বিবেচিত হতে পারে, অন্যান্য সংক্রামক রোগগুলিতে প্রায়ই দেখা যায়। এভাবে আরো সুস্পষ্ট electrocardiographic পরিবর্তন, মাঝে মাঝে হেপাটাইটিস বি গুরুতর ফর্ম সনাক্ত কার্ডিয়াক পেশী উপর সরাসরি বিষাক্ত প্রভাব, সেইসাথে শরীর ও হৃদয় পেশী মধ্যে বিপাকীয় রোগ একটি প্রতিফলন ফলও হতে পারে।

হেপাটাইটিস বি'র ক্লিনিকাল ছবিতে স্নায়ুতন্ত্রের পরিবর্তনগুলি একটি বিশিষ্ট স্থান দখল করে, এটি সবগুলি লক্ষণীয় এবং উজ্জ্বল, যকৃতের ক্ষতিকে শক্তিশালী করে। যদিও, হালকা ক্ষেত্রেই রোগ প্রথম দিকে কিছু সাধারণ সিএনএস বিষণ্নতা সনাক্ত করা যাবে, রোগী মেজাজ পরিবর্তন উদ্ভাসিত, কমে কার্যকলাপ দুর্বলতা এবং adinamii, ঘুমের ব্যাঘাত এবং অন্য প্রকাশ।

গুরুতর ক্ষেত্রে, খুব গুরুতর সেরিব্রাল ব্যাধগুলি লিভারের গুরুত্বপূর্ণ ডিস্ট্রফিকাল পরিবর্তনগুলির সঙ্গে সম্পর্কিত। এই গঠনগুলি এই গঠনগুলির সাথে সুস্পষ্টভাবে বর্ণনা করা হয়েছে যে উপসর্গীয় নোডের সর্বাধিক ক্ষতস্থানের সঙ্গে স্নায়ুতন্ত্রের বর্ণনা দেওয়া হয়েছে, যেখানে উদ্ভিদ কেন্দ্রগুলি স্থানীয়করণ করা হয়।

জন্ডিস যুগের প্রাথমিক পর্যায়ে hematological গবেষণায় সাধারণত লোহিত কণিকা এবং হিমোগ্লোবিনের সংখ্যা বৃদ্ধির হিসাবে চিহ্নিত করা হয়, কিন্তু জন্ডিসের উচ্চতা এ, লাল রক্ত কণিকা সংখ্যা হ্রাস থাকে যখন। গুরুতর ক্ষেত্রে, অ্যানিমিয়া বিকশিত হয়। রোগের উচ্চতা এ reticulocytes শতাংশ সাধারণত elevated হয়। বিরল ক্ষেত্রে, হাড় মজ্জাতে আরও গুরুতর পরিবর্তন সম্ভব হয়, প্যানেলেওলফোস্টোসিসের উন্নয়ন পর্যন্ত।

আইকোটারিক সময়ের মধ্যে লিউকোসাইটের সংখ্যা স্বাভাবিক বা হ্রাস করা হয়। বিষাক্ততার উচ্চতায় রক্ত সূত্রের মধ্যে, নিউট্রাফিলিয়ায় প্রবাহ দেখা যায়, এবং লিম্ফোসাইটোসিসের পুনরুদ্ধারের সময়। Monocytosis সঙ্গে রোগীদের একটি তৃতীয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, স্ট্যাব-পিজি পরিবর্তনের সাথে মধ্যপন্থী লিউকোসটোসাস বিশেষত সাধারণ, ESR প্রায় সবসময় কমে যায়, তবুও ESR এর হালকা ফর্মগুলি সাধারণত স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকে। গুরুতর হেপাটাইটিস বি রোগীর সঙ্গে গুরুতর নেশা সহ কম ESR (1-2 মিমি / ঘ) হেপাটাইটিস বি একটি প্রতিকূল চিহ্ন।

সর্বাধিক সিরাম রোগ উঁচু তার রেচন হেপাটোসাইটস একটি লঙ্ঘন কারণে মোট বিলিরুবিনের মাত্রা (প্রধানত কনজুগেটেড ভগ্নাংশ কারণে) উচ্চতা এ। বিলিরুবিনের ক্যাপচার এবং সংকোচনের ব্যবস্থাগুলি কেবল গুরুতর আকারে এবং বিশেষ করে যকৃতের বিশাল পরিব্যক্তি দ্বারা লঙ্ঘন করে। এই ক্ষেত্রে, সংশ্লেষিত বিলিরুবিনের বৃদ্ধি সহ, অসংলগ্ন ভগ্নাংশের পরিমাণ সিরাম বৃদ্ধি করে।

সব রোগীদের মধ্যে ইপ্স্টারিক সময়ের হিপটিক-সেলুলার এনজাইমগুলির কার্যকলাপ বৃদ্ধি পাওয়া যায়। ALT এবং AST এর সর্বাধিক কার্যকলাপ সাধারণত icteric সময়ের উচ্চতা এ রেকর্ড করা হয়, তারপর কার্যকলাপ ধীরে ধীরে রোগের 6-8 সপ্তাহের শেষে এবং সমস্ত রোগীদের মধ্যে না শেষ পর্যন্ত সম্পূর্ণ স্বাভাবিকতা সঙ্গে হ্রাস শুরু হয়।

সবচেয়ে রোগীদের ক্ষেত্রে সিরাম মোট প্রোটিন, এলবুমিন কমে সংশ্লেষণ কারণে কমে কিছু কিছু ক্ষেত্রে ক 1, A2-প্রাণী বা উদ্ভিদদেহের কলায় প্রাপ্ত একধরনের প্রোটীন, এবং অধিকাংশ বিষয়বস্তু বেড়ে যাওয়ার ক্ষেত্রে - গামা-globulins বিষয়বস্তু, কিন্তু এখনও রোগের উচ্চতা উপর Dysproteinemia প্রকাশ করা হয়, তীব্র একমাত্র উল্লেখ করা হয়েছে এবং রোগের মারাত্মক ফর্ম।

হেপাটাইটিস বি'র জন্য থিমোল পরীক্ষার সূচকগুলি সাধারণত স্বাভাবিক বা সামান্য উচ্চতাযুক্ত।

হেপাটাইটিস বি এর সুলেইমেটিক টেস্টের সূচকগুলি হ্রাস করতে থাকে, বিশেষ করে মারাত্মক আকারে এবং লিভারের সিরাপোসিসের ক্ষেত্রে গুরুতর ক্ষেত্রে শুধুমাত্র উল্লেখযোগ্য হ্রাস দেখা যায়।

রোগ 2-3 বার এবং আরো বৃদ্ধি এর তীব্র পর্যায়ে বেটা-লিপোপ্রোটিন পুনরুদ্ধার এবং অন্যান্য বায়োকেমিক্যাল পরীক্ষা নিয়মমাফিককরণ হিসেবে সূচক ধীরে ধীরে স্বাভাবিক হয়ে হ্রাস পেয়েছে। বৃহদায়তন লিভার নেকোসিসের বিকাশের সাথে, বিটা-লিপোপ্রোটিন ইনডেক্স তীব্র হ্রাস পায়, যা একটি দরিদ্র প্রজ্ঞাপূর্ণ চিহ্ন।

রোগ হেপাটাইটিস বি উচ্চতা এ prothrombin সূচক, fibrinogen মাত্রা, proconvertin, বিশেষ করে তীব্র ফর্ম ব্যাপক কলাবিনষ্টি বা submassive লিভার দ্বারা অনুষঙ্গী এর পরিমাণে কমে যাবে। Prothrombin সূচক শূন্য মান থেকে ড্রপ সবসময় একটি প্রতিকূল প্রতিপাদন নির্দেশক।

ইকটেরিক সময়ের রক্ত এখনও সনাক্ত করা HBsAg, HBeAg, বিরোধী IgM NVC এর অবিরত, এবং কিছু রোগীদের মধ্যে IgG বর্গ এবং অ্যান্টি-HBV এর অ্যান্টিজেন এন্টিবডি korovskomu প্রদর্শিত হবে। suppressors, HBsAg এবং হেপাটিক লিপোপ্রোটিন, বি-লিম্ফোসাইট বিষয়বস্তুর সাথে টি লিম্ফোসাইট বেড়ে সংবেদনশীলতা - ক্লিনিকাল প্রকাশ উচ্চতা এ অন্যান্য প্রতিরোধমূলক পরিবর্তগুলির মধ্যে আরো ধারাবাহিকভাবে টি-লিম্ফোসাইট, বিশেষ করে টি-limfopitov-সাহায্যকারী কোষ, টি লিম্ফোসাইট অপেক্ষাকৃত স্বাভাবিক রক্ষণাবেক্ষণ সঙ্গে হ্রাস প্রকাশ বৃদ্ধি করতে থাকে, ইমিউনোগ্লোবুলিন আইজিএম এবং আইজিজি এর কন্টেন্ট বৃদ্ধি।

উল্লিখিত অনাক্রম্য শরণার্থী স্থিতিশীল, তারা তীব্র সময়ের মধ্যে ট্রেস করা যায় এবং রোগের গুরুতর রূপে আরও উচ্চারিত হয়।

হেপাটাইটিস বি এর উর্বরতা সময়

হেপাটাইটিস বি-এর জন্য ডিম ফুটতে 60-180 দিন, সাধারণত 2-4 মাস, বিরল ক্ষেত্রে 30-45 দিন কমে বা 225 দিন পর্যন্ত সময় বৃদ্ধি করা হয়। উর্বরতা সময়ের মেয়াদ সংক্রামক ডোজ এবং সম্ভবত বয়স উপর নির্ভর করে। যা সাধারণত রক্ত রক্তরস রক্ত পরিবর্তনের, একটি সংক্ষিপ্ত ডিম ফুটতে যখন ঘটে একটি বৃহদায়তন সংক্রমণ এ - 1.5-2 বছর যখন অনান্ত্রিক হেরফেরের (subcutaneous এবং ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন), বিশেষ করে যখন গার্হস্থ্য সংক্রমণ ডিম ফুটতে সাধারণত 6 মাসের জন্য। শিশুদের ইন, ডিম ফুটতে জীবন সময়কাল প্রথম মাসের সাধারণত 2.8 ± 1.6 দিনের চেয়ে খাটো) বয়স্ক ছেলেমেয়েদের (তুলনায় হয় 117,8 ± 2,6, পি <0.05)।

হেপাটাইটিস বি এর ক্লিনিকাল লক্ষণ সম্পূর্ণভাবে এই সময়ের মধ্যে অনুপস্থিত কিন্তু হেপাটাইটিস এ মতই সুপ্তাবস্থা শেষে, রক্ত ক্রমাগত উচ্চ কার্যকলাপ হেপাটোসেলুলার এনজাইমগুলোর পালন এবং এর পাশাপাশি, আপনি সক্রিয় বর্তমান হাফ বোর্ড ভাইরাস সংক্রমণের চিহ্নিতকারী হয়: HBsAg, NVeAg;, বিরোধী HbC IgM।

হেপাটাইটিস বি সংক্রমণের (পুনরুদ্ধার) সময়ের মধ্যে চিহ্ন

হেপাটাইটিস বি সহ ইঙ্কারিক সময়ের মোট সময়কাল ব্যাপকভাবে - 7-10 দিন থেকে 1.5-2 মাস পর্যন্ত। 20.6 ± 9.6 দিন, মধ্যপন্থী এ - - 31,4 ± 13, এবং গুরুতর মধ্যে - 37,6 ± 16 পর্যবেক্ষণ ইকটেরিক সময়ের 29.5 ± 12.5 দিন, নাতিশীতোষ্ণ ফরম সহ গড় ঘ।

সঙ্গে জন্ডিস রোগীদের অন্তর্ধান আর অভিযোগ, তারা সক্রিয়, তারা ক্ষুধা পুনরুদ্ধার করেছেন, কিন্তু মামলার অর্ধেক সেখানে হেপাটোমেগালি থাকে, এবং 2/3 - ছোট hyperenzymemia। জিদ থাকতে পারে উবু সূচক উগ্র বীজঘ্ন ঔষধবিশেষ, ঘটনা dysproteinemia এট অল। এটা জোর করা উচিত যে এমনকি অনুকূল কোর্সের অধীনে সেখানে হেপাটিক ফাংশন উদ্ধারের কার্যকর কোনো ত্বরিত হার মামলা হতে পারে যখন ক্লিনিকাল উপসর্গ ও লিভার ফাংশন পরীক্ষা নিয়মমাফিককরণ সম্পূর্ণ অন্তর্ধান 3-4 সপ্তাহ পরে ঘটে, এবং বিপরীতভাবে, ক্ষেত্রে যখন 4-6 মাস পরে ক্লিনিকাল ছবির স্বাভাবিককরণ এবং জৈবরাসায়নিক পরিবর্তন ঘটতে পারে না।

সার্বজনীন বক্ররেখা এই রোগ প্রাণদায়িনী প্রক্রিয়ার প্যাটার্ন অনুধ্যায়ী মাধ্যমে তীব্র হেপাটাইটিস বি সঙ্গে 243 রোগীদের মধ্যে হেপাটিক ফাংশন সুস্থতার হার তদন্ত চিকিত্সকদের লক্ষ করেছেন যে, সনাক্ত করা হারের 6.2% কার্যকরী পুনরুদ্ধার ত্বরিত (দিন প্রতি গড় 25%), 48 1 - সার্বজনীন বক্ররেখা আস্থা অন্তর (চালু দৈনিক গড় 13%) 41.7 মধ্যে স্বাভাবিক হার - প্রতি দিন 7.5% কমানো হারে ধীর হার, 4% কার্মিক সুস্থতার হার প্রতি দিন 3.3% হতে হবে , যে cla হেপাটাইটিস বি একটি দীর্ঘায়িত সময়কাল হিসাবে আমাদের দ্বারা ভাগ

ক্লিনিকাল পুনরুদ্ধারের গতিবিদ্যা যকৃতের কার্যকরী পুনরুদ্ধারের হারের সাথে সম্পর্কযুক্ত। ত্বরিত সঙ্গে তার গতি ধীর ক্লিনিকাল পুনরুদ্ধারের একটি স্বাভাবিক গতিতে পর্যবেক্ষণ করা হয় - একটি বছর এবং 10.3% বছরের কম বয়সী শিশুদের 18.8% পর্যবেক্ষণ করা হয় - পুরোনো, কিন্তু ধীর সময় - 57,4 এবং 40,6% এ যথাক্রমে।

হেপাটাইটিস বি দীর্ঘসূচী সহ রোগীদের মধ্যে ক্লিনিকাল পুনরুদ্ধারের গতিবিদ্যা বিশেষভাবে উল্লিখিত বিচ্যুতি দেখা যায়।

জন্ডিসের মন্দগতি কোর্সের সাথে - এটি খেয়াল করা জরুরী যে বছরের শিশুদের মধ্যে ক্লিনিকাল সুস্থতার গতিবিদ্যা মধ্যে মন্দার প্রধানত তীব্রতা এবং নেশা উপসর্গের সঙ্গে সময়কাল, এবং হেপাটোমেগালি, বয়স্ক শিশুদের যেহেতু হবার কথা ছিলো গুরুত্বপূর্ণ। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, ক্রিয়ামূলক পুনরুদ্ধারের গতি গতি কমে অসুখের, যা, শিশুর ক্ষেত্রে আমাদের পর্যবেক্ষণে চিকিত্সাগতভাবে আরো সুস্পষ্ট ছিল, যখন বয়স্ক শিশুদের সাধারণত লিভার-সেল এনজাইম বৃদ্ধি দ্বারা উদ্ভাসিত হয় উপস্থিতির কারণে হয়।

সিরাম মধ্যে ক্রমে সময়ের মধ্যে সাধারণত NBsAg সনাক্ত করা হয় না এবং আরও বেশি, তাই - HBeAg, কিন্তু সবসময় বিরোধী HBe, বিরোধী HbC IgG এবং প্রায়ই পাওয়া যায় নি - বিরোধী hbs,।

হেপাটাইটিস বি এর কোর্স

সাধারণত গৃহীত শ্রেণীবিন্যাস অনুযায়ী, হেপাটাইটিস বি অবশ্যই তীব্র, দীর্ঘস্থায়ী এবং দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে।

হেপাটাইটিস বি এর তীব্র কোর্স

হেপাটাইটিস বি রোগের 90 শতাংশ রোগীর মধ্যে দেখা যায়। এই ক্ষেত্রে, রোগের তীব্র ধাপ রোগের সূত্রপাত থেকে 25 তম এবং 30 দিনের মধ্যে শেষ হয়, এবং 30% ক্ষেত্রে, এই সময় দ্বারা একটি সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের লক্ষ করা যেতে পারে। অবশিষ্ট রোগীদের মধ্যে, যকৃতের আকারের (কাঁটাচামচ আড়ম্বরের প্রান্তের নিচে 2 সেন্টিমিটারেরও বেশী) একটি সামান্য বৃদ্ধি ঘটে যা সাধারণ মানের চেয়ে ২-4 গুণ বেশি বেশি হাইপারফারমেটমিয়া সংমিশ্রণে দেখা যায়। রোগের সূত্রপাতের ২ মাস পর, রোগনির্ণয় প্রক্রিয়ার অসম্পূর্ণ সমাপ্তিটি শুধুমাত্র 50% রোগীর মধ্যে উল্লিখিত হয় এবং তাদের মধ্যে মাত্র এক তৃতীয়াংশের একটি অযৌক্তিক হাইপারফারমেন্টিয়া রয়েছে; অন্যদের মধ্যে, ডিপ্রোটোটাইনিমিয়া সংমিশ্রিত লিভারের আকার বৃদ্ধি পায়।

রোগের সূত্রপাতের 3-4 ম মাসে, সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের পরিমাণ ইতিমধ্যে 63% এবং 6 ষ্ঠ মাসে - 93% ক্ষেত্রে উল্লিখিত হয়। অবশিষ্ট রোগীদের যকৃতের আকারে সামান্য বৃদ্ধি পায়, কখনও কখনও তারা ক্ষুধার হ্রাস, অস্থির পেটে ব্যথা, সাধারণত খাওয়া বা ব্যায়ামের সাথে জড়িত থাকে। একই সময়ে, হেপাটিক কোষ এনজাইম এবং অন্যান্য জৈবরাসায়নিক পরামিতির কার্যকলাপ স্বাভাবিক হয়ে থাকে।

ইন গভীরতা তাদের মধ্যে gastrotsentra এক তৃতীয়াংশ এই রোগীদের পরীক্ষা ছোট হেপাটোমেগালি হেপাটাইটিস বি অন্যান্য সমস্ত নথিভুক্ত বিভিন্ন gastroduodenal এবং hepatobiliary প্যাথলজি একটি ইতিহাস সঙ্গে যুক্ত নয় একজন ব্যক্তি সাংবিধানিক বৈশিষ্ট্য হিসাবে গণ্য করা যেতে পারে। এই রোগীদের Vset সর্বাধিক গলব্লাডার, holetsistoholangitom, gastroduodenitis বা cholecystitis অঙ্গবিকৃতি সাথে পৈত্তিক dyskinesia সনাক্ত করা হয়েছিল, কিন্তু প্রায়ই এই রোগীদের ক্রনিক gastroduodenitis, দীর্ঘস্থায়ী enterocolitis এবং অন্যদের থেকে ভোগ করে।

Anamnestic ডেটার ভূতাপেক্ষ বিশ্লেষণ দেখিয়েছেন যে শিশুদের 30% gastrotsentr বিষয়ী অভিযোগ (বমি বমি ভাব, ক্ষুধামান্দ্য, belching, ইত্যাদি) রোগ হেপাটাইটিস বি অভিযোগ সময়কাল 1 থেকে 7 বছর সীমাকৃত করার পরিলক্ষিত হয় নির্দেশ দেন। রোগ হেপাটাইটিস বি সন্তানদের কাছ থেকে অভিযোগ অর্ধেক উল্লেখ নেই, কিন্তু এটা যে তারা পারেন otyagoshennaya বংশগতি বা বহুযোজী এলার্জি (খাদ্য, ড্রাগ), অথবা সংক্রামক রোগ (অন্ত্রের সংক্রমণ, মাম্পস, ইত্যাদি) সাবধান ইতিহাস জন্য ছিল নিষ্কাশিত।

অন্য বাচ্চাদের বিষয়ী অভিযোগ উদ্দেশ্য উপসর্গ gastroenteralnoy রোগ প্রথম হেপাটাইটিস বি অথবা হাসপাতাল থেকে স্রাব পরে 1 -2 মাস পরে হাজির, যে যকৃতের রোগ একটি ইতিহাস সঙ্গে তাদের etiopathogenic সম্পর্ক নিশ্চিত করতে মনে হবে, কিন্তু, এন্ডোস্কপিক পরিবর্তনের প্রকৃতি, চিন্তা করতে আরও একটি কারণ দেওয়া এইচবিভি ভাইরাস সংক্রমণের আওতায় উদ্ভূত একটি দীর্ঘস্থায়ী, প্রসূত, চলন্ত গ্যাস্টিউডোডেনাল প্যাথোলজি সম্পর্কে।

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

হেপাটাইটিস বি এর দীর্ঘস্থায়ী কোর্স

গবেষণার মতে, 7.8% শিশুদের মধ্যে একটি দীর্ঘস্থায়ী কোর্স দেখা যায়। এই ক্ষেত্রে, হেপাটোমেগ্লি এবং হাইপারফারমেটমিয়া 4-6 মাস ধরে চলতে থাকে।

দীর্ঘস্থায়ী কোর্সে, এই রোগের তিনটি রূপের মধ্যে পার্থক্য করা সাধারণ।

• দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস প্রবাহের দীর্ঘস্থায়ী ক্লিনিকাল ও বায়োকেমিক্যাল অ্যান্টিবায়োটিক দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: জন্ডিস, হেপটোমেগ্লি, হাইপারফেরেশনেশন, ইত্যাদি। (পুরো সুইংতে "জ্যাম")।
• দীর্ঘস্থায়ী দীর্ঘমেয়াদি হেপাটাইটিস রোগের দীর্ঘ ক্লিনিকাল ও বায়োকেমিক্যাল এক্সপ্রেশানগুলির দ্বারা, এর বিপরীত উন্নয়ন (বিপরীত উন্নয়ন পর্যায়ে "আটকে থাকা") এর বৈশিষ্ট্যগত বৈশিষ্ট্যের সাথে। জন্ডিস অনুপস্থিত, রোগের প্রধান উদ্ভাস সাধারণভাবে প্রকাশ করা হয়, hyperfermentemia একঘেয়ে হয়। রোগের প্রধান উপসর্গগুলি মধ্যপন্থী হেপটোমেগ্লি, কম ঘনবসতিপূর্ণ হয়।
• ওয়েভ-আকৃতির লিভারিং হেপাটাইটিস একটি ক্লিনিকাল ছবির সাথে পুনরাবৃত্তিমূলক ঘনত্ব বা শুধুমাত্র এনজাইমের কার্যকলাপ বৃদ্ধির দ্বারা নিজেকে প্রকাশ করে।

আমরা বিরোধী hbs, করতে হেপাটাইটিস বি সম্পূর্ণ ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার পুনরুদ্ধারের NBsAg seroconversion দীর্ঘস্থায়ী রোগীদের পালন রোগের সূত্রপাত থেকে 6-10 মাস পর ঘটেছে, বিরল ক্ষেত্রে - এমনকি 1.5-2 বছর। হেপাটাইটিস বি'র ম্যানিফেস্ট ফর্মের আকারে দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি গঠনের কোনও ক্ষেত্রে দেখা যায় না।

হেপাটাইটিস বি এর শ্রেণীবিভাগ

হেপাটাইটিস বিও হেপাটাইটিস এ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ, টাইপ, তীব্রতা এবং কোর্সের মাধ্যমে।

যাইহোক, গ্রুপ "মাধ্যাকর্ষণ ফর্ম" মধ্যে, হালকা মধ্যপন্থী এবং গুরুতর সহ, আরো ম্যালিগন্যান্ট ফর্ম, তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী যোগ দীর্ঘস্থায়ী ছাড়া, হেপাটাইটিস বি এবং D এর প্রায় একচেটিয়াভাবে হয়, এবং গ্রুপ এর "প্রবাহ" এ অন্তর্ভুক্ত।

মুছে ফেলা বরাদ্দ anicteric জন্য ক্লিনিক্যাল এবং পরীক্ষাগার মানদণ্ড, subclinical এবং হালকা, মধ্যপন্থী এবং হেপাটাইটিস বি গুরুতর ফর্ম হেপাটাইটিস এ সেই থেকে মৌলিকভাবে ভিন্ন না

• ক্লিনিকাল ফর্ম: icteric, jaundiced, subclinical (inapparant) বৈকল্পিক।
• বর্তমানের দৈর্ঘ্য এবং সাইকলিটিটি দ্বারা
  • তীব্র (পর্যন্ত 3 মাস)
  • দীর্ঘায়িত (3 মাসেরও বেশি)
  • Relapses সঙ্গে, exacerbations (ক্লিনিকাল, এনজাইম্যাটিক)।
• মাধ্যাকর্ষণ দ্বারা ফর্ম।
  • সহজ।
  • মধ্য বয়স্ক
  • ভারি।
  • ফুলমান্ট (ফুলবানু)
• জটিলতা: হিপ্যাটিক এনসেফালোপ্যাথি এবং হেপাটিক কোমা উন্নয়নের সাথে তীব্র ও সুষম লিভার ডিস্ট্রাফি।
• ফলাফল।
  • তীব্র হেপাটাইটিস বি, নিরাময়, দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি, লিভার ডিস্ট্রফামির সাথে মারাত্মক পরিণতি।
  • ক্রনিক হেপাটাইটিস বি: পুনরুদ্ধার (HBsAg / অ্যান্টি-এইচবিস এর স্বতঃস্ফূর্ত সার্কোভার্সন), নিষ্ক্রিয় গাড়ী, সিরোসিস, হেপটোকেলুলার কার্সিনোমা।

[17], [18], [19], [20], [21], [22]