হেম্র্রাগিজিক প্যাণ্ট্রিটিসিক নিকোসিস

হেমোরেজিক প্যাণ্ট্রিটিসিক নেকোরোসাস প্যানক্রাসের একটি অত্যন্ত জটিল রোগবিদ্যা, যার মধ্যে তার কোষের দ্রুত ও কার্যকরী অপরিবর্তনীয় মৃত্যু ঘটে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, তীব্র রক্তক্ষরণীয় অগ্ন্যাশয়সংক্রান্ত necrosis তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটাইটিস সঙ্গে দেখা হয় বা অগ্ন্যাশয়ের দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ তীব্রতা সঙ্গে বিকশিত।

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

কারণসমূহ হেমোরিয়জিক প্যানক্রিয়াটিক নেকোসিস

হরমোজিক প্যানক্রিয়টিক নেকোওসিসের কারণগুলির সাথে যুক্ত করা হয় যেমন:

• অগ্ন্যাশয় এর প্রদাহ, আংশিক নৈর্ব্যক্তিক এবং অগ্ন্যাশয় রস স্বাভাবিক বহিঃপ্রবাহ লঙ্ঘন সঙ্গে;
• দীর্ঘস্থায়ী মদ্যাশক্তি মধ্যে এথানল সঙ্গে শরীরের নেশা;
• অগ্ন্যাশয় নলাকার মধ্যে অগ্ন্যাশয় রস এর ধ্রুব রিপ্লেস (এটা পিল্লেড্ডার পাথর সঙ্গে একটি নিয়ম হিসাবে, ঘটেছে);
• জীবাণু সংক্রামক ব্যাধি এবং পিত্তোগুলি (চোলাইনাইটিস, পোলেসিসাইটিস);
• trombogemorragichesky বা DIC (বিতরণ ইন্ট্রাভাসক্যুলার জমাট বাঁধা) বিকিরণ ionizing উচ্চ মাত্রায় ক্যান্সারের কেমোথেরাপি, সেইসাথে এক্সপোজার নিম্নলিখিত তীব্র ব্যাকটেরিয়া এবং ভাইরাল সংক্রমণ এ বিন্যস্ত;
• অটোইমিউন রোগ (হেমোরেজিক যকৃৎ);
• শারীরিক হস্তক্ষেপ সহ অঙ্গের প্যারেন্টিমাতে আঘাতমূলক ক্ষতি।

কিন্তু যাই হোক না কেন মূল কারণ বা স্থানীয় অথবা মোট হেমারেজিক অগ্ন্যাশয়ের কলাবিনষ্টি (অর্থাত কিছু বা কোষের সব মৃত্যুর) নির্ণয়ে হতে রোগের অগত্যা acinus প্রভাবিত - ক্ষরিত অগ্ন্যাশয় বিভাগ, যা কোষের এনজাইম যে অগ্ন্যাশয় রস আপ করতে উত্পাদন। অগ্ন্যাশয়ের কলাবিনষ্টি সব ধরনের ঘটে যখন এই এনজাইম এর কার্যকলাপ একটি অত্যাধিক স্তরে পৌঁছায় এবং তারা কাপড়ের শরীরের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে শুরু - এটা প্রোটিন জলবিশ্লেষণ। উপরন্তু, এনজাইম elastase এমনকি রক্তের বাহক দেওয়াল ক্ষতি করতে পারে, যা হিমোরেজগুলি বাড়ে। ক্লিনিকাল গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজি ইন, এই ঘটনাটি প্রায়ই প্যানক্রিয়টিক এনজাইমগুলির অটোগ্লেশন বলে।

অগ্ন্যাশয়ের এনজাইম যা প্রোটিনের হজম জন্য প্রয়োজনীয় মৌলিক proteolytic (প্রোটিন-বিভাজন অণু) - হেমারেজিক প্যানক্রিয়েটাইটিস necrotizing আক্রমনাত্মক (ই pankreatopeptidazy) trypsin, chymotrypsin এবং elastase কর্ম কারণে বিকাশ।

কারণ হেমারেজিক necrotizing প্যানক্রিয়েটাইটিস তদন্ত গ্যাস্টোএন্টেরোলজিস্টরা উপসংহার যে এই রোগের প্যাথোজিনেসিসের একটি প্রধান ভূমিকা গাওয়া হয় ব্যর্থতা জটিল রসসংক্রান্ত নিয়ন্ত্রক প্রক্রিয়া পাচক এনজাইম উত্পাদন করতে এসেছিলেন। এবং এটা অনেক হরমোন জড়িত থাকে। সুতরাং, proteolytic এনজাইমগুলোর লুকাইয়া দমন, অগ্ন্যাশয় থেকে নিঃসৃত এক ধরনের রস এবং somatostatin (অগ্ন্যাশয় মধ্যে ল্যাঞ্জারহান্স এর ইসলেট কোষগুলোর দ্বারা উত্পাদিত), calcitonin (থাইরয়েড গ্রন্থি দ্বারা সংশ্লেষিত) হরমোন এবং নির্দিষ্ট ঘোল প্রোটিন antitrypsin। উত্তেজক পদার্থ উত্পাদন এনজাইম এবং তাদের ক্রিয়াকলাপ অন্ত্রের শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী সিক্রেটিন সংশ্লেষিত হয়, উত্পাদিত গ্রহণী (pancreozymin) পাশাপাশি ইনসুলিন, gastrin cholecystokinin, এবং, যার অবশ্যই, সেরোটোনিন, সিংহ ভাগ ক্ষুদ্রান্ত্র এবং অগ্ন্যাশয় সংশ্লেষিত হয়।

[8], [9], [10]

লক্ষণ হেমোরিয়জিক প্যানক্রিয়াটিক নেকোসিস

হরমোজিক প্যানক্রিয়টিক নেকোসিসের সবচেয়ে চরিত্রগত লক্ষণগুলি এইভাবে প্রকাশ করা হয়:

• তীব্র, কখনও কখনও অসহিষ্ণু ব্যথা, বামে হাইপোকোড্রিয়ামে স্থানান্তরিত করা এবং কটিদেশে বাম আধা পর্যন্ত কাঁঠাল এবং কাঁধে লেবুর অঞ্চলে দেওয়া;
• রেখা জিহ্বা এবং শুষ্ক মুখ সংবেদন;
• বমি বমি ভাব এবং বারবার বমি করার জন্য ত্রাণ আনতে না;
• পেটে গহ্বর, ফুসফুস এবং ডায়রিয়া;
• জ্বর এবং জ্বর;
• মুখের ত্বক hyperemia;
• সামনে দেওয়াল বা পেরিটোনিয়ামের পাশে নীল-বেগুনী দাগ;
• ধাপে ধাপ বৃদ্ধি এবং রক্তচাপ কমানো;
• শ্বাস প্রশ্বাস এবং দ্রুত পালস;
• প্রসারিত মূত্রের ভলিউম হ্রাস;
• মানসিক রোগ (সাধারণ উদ্দীপনা বা বাধা)

প্রায় এক পঞ্চমাংশের রোগীদের মধ্যে তীব্র রক্তক্ষরণে অগ্ন্যাশয়ের স্নায়ুবিজ্ঞান পতনের একটি রাজ্যের কারণ হয়ে দাঁড়িয়েছে, এবং তৃতীয়ত - যাকে বা তীব্র মানসিক ব্যাধি। শিক্ষা, retroperitoneal অগ্ন্যাশয়ের ভগন্দর সত্য যে হৃদপিণ্ড গহ্বর অগ্ন্যাশয় বিষয়বস্তু, তার কণা হেমারেজিক Necrotic টিস্যু এবং নির্যাস ঘোষিত হন বাড়ে। এই পেট টিস্যু এবং মূত্রনাল পেরিটনোটাইটিস এর ফোড়া কারণ কি।

[11], [12], [13]

নিদানবিদ্যা হেমোরিয়জিক প্যানক্রিয়াটিক নেকোসিস

রক্তপ্রদাহজনিত অগ্ন্যাশয়ের কলাবিনষ্টি নির্ণয় না শুধুমাত্র রোগীর পরীক্ষার ভিত্তিতে, কিন্তু আল্ট্রাসাউন্ড বা পেট সিটি মাধ্যমে সম্পন্ন।

উপরন্তু, নিম্নোক্ত ল্যাবরেটরি পরীক্ষায় সঠিক নির্ণয়ের স্থাপন এবং অন্য তীব্র গ্যাস্ট্রোইন্টেস্টাইনাল প্যাথোলজিগুলি থেকে প্যানেন্রেনিস্রোসিসের পার্থক্য করা যায়:

• অগ্ন্যাশয়ের এনজাইম রক্তে স্তরের বিশ্লেষণ (আলফা-এ্যামিলেজ, trypsin, elastase, phospholipase holesterolesterazy এট অল।);
• ট্রাইসিসিনজেন এবং ইউরিয়াজাইলেস জন্য প্রস্রাব বিশ্লেষণ;
• অক্সিডেন্টের স্তরে গ্যাস্ট্রিক রস বিশ্লেষণ;
• এনজাইম এবং bicarbonates (অনুসন্ধান) এর কন্টেন্ট জন্য অগ্ন্যাশয় রস বিশ্লেষণ;
• অবশেষ ফ্যাটের বিষয়বস্তু জন্য জাল বিশ্লেষণ (coproscopy);
• exhaled বাতাসের গঠন বিশ্লেষণ (triglycerides, amylase, ইত্যাদি);
• এন্ডোস্কোপিক ক্ষতিকারক প্যানক্রিয়াটোকোলাইঞ্জিওগ্রাফি;
• নেকোসিস জোন এর ঘনঘন পিকচার।

কিছু ক্ষেত্রে রোগ নির্ণয় নির্মল করতে, একটি Laparoscopy পেটের গহ্বর, যা দেয় আপনি অগ্ন্যাশয়ের ক্ষত ডিগ্রী প্রতীত হতে এবং পেটের গহ্বর সব অঙ্গ শর্ত নির্ণয় করা।

[14], [15], [16], [17]

চিকিৎসা হেমোরিয়জিক প্যানক্রিয়াটিক নেকোসিস

সাধারণত জীবাণুসংক্রান্ত স্নায়ুবিষয়ক রোগীদের জরুরী চিকিৎসা সেবা আহ্বান করার জন্য মেডিক্যাল প্রতিষ্ঠানগুলি পাওয়া যায়। হেমোরেজিক necrotizing প্যানক্রিয়েটাইটিস চিকিত্সা একটি হাসপাতালে একচেটিয়াভাবে পরিচালিত হয় (প্রায়ই - ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে)। চিকিত্সক প্রচেষ্টায় একযোগে বিভিন্ন কৌশলগত কর্ম সমাধান করতে, যথা থামাতে ব্যথা সাময়িকভাবে অগ্ন্যাশয় এর এনজাইমের কার্যকলাপ অবরোধ আক্ষেপ উপশম করা এবং যার ফলে নালি গ্রন্থি সুস্পষ্টতা বৃদ্ধি গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড উৎপাদন কমাতে এবং তার pH এর কম (এবং এইভাবে কমান উদ্দেশ্যে হয় অগ্ন্যাশয় লোড) পাশাপাশি সংক্রমণের উন্নয়ন প্রতিরোধ এবং বিষক্রিয়াগত মাথাব্যথা যা Necrotic কোষের ক্ষয় সময় গঠিত হয় আছে।

এই শেষ পর্যন্ত, হেপাটাইজেশনিক প্যানক্রিয়টিক নেকোসিসের চিকিত্সার জন্য বেশ কিছু প্রয়োজনীয় ঔষধ ব্যবহার করা হয়। অ্যানেশেসিসিয়ার জন্য, যেমন এন্টিসপেমমোডিক্স এবং পিণ্ডপেরিন, প্যাটিফিলিন হাইড্রোটার্টেট এবং কেটানোভের মতো অ্যাডাপ্যাশোডিক্সগুলি নিয়ন্ত্রিত হয়। নোকোকেন অবরোধের ব্যথা দ্রুত দূর করে - গ্লুকোজ বা প্রমেরডোলের মিশ্রণে এট্রোপাইন সলফেট এবং ডিমিড্রলুমের মিশ্রণে Novocain এর পেটে কটিদেশীয় সমাধান প্রবর্তন।

প্রোটিওলিটিক এনজাইম, ইনট্রুনিস ইনফিউশন এবং কন্ট্রিক, ট্রাসিলোল, গর্ডকসা, প্যান্টিফিনা, ফিতাফুর, রিবনিউইচিলের ড্রপ ইনফুসেশনগুলির কার্যকলাপকে বাধা দিতে। অন্তত pH এর 5,0 থেকে গ্যাস্ট্রিক অম্লতা কমাতে - ব্যবহৃত অ্যাট্রোপিন, ইফেড্রাইন, Tsimetedin, Kvamatel (i.v.) - সম্পূর্ণ অনাহারে সঙ্গে সমান্তরাল। অ্যান্টিবায়োটিক (প্রায়শই - কানামাইসিিন, জেন্টামিকিন, সিফালাকিন বা সিপরিন) প্যানাসিয়াস এবং পেটে গহ্বরে ফুলে যাওয়া প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়।

বিশ্লেষণ ফলাফল উপর ভিত্তি করে, নেওয়া পদক্ষেপের সুস্পষ্ট প্রভাব উপস্থিতি এবং অনুপস্থিতি এবং রোগীর সাধারণ অবস্থা, একটি সিদ্ধান্ত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করা হয়। যখন তীব্র hemorrhagic pancreatonecrosis সংক্রমণের দ্বারা অনুপস্থিত না হয়, পেটের গহ্বরের ল্যাপারোস্কোপিক বা পারাকান্তীয় (প্রান্তিকীয়) নিষ্কাশন হ্রাস করা হয়। যদি পেটের গহ্বরের মধ্যে ক্রস বা রক্তক্ষরণীয় পদার্থের উল্লেখযোগ্য আয়তন থাকে, তবে রক্তের ইন্ট্রাকোফোরিওরিয়াল (ইন্ট্রুরউচারাল) পরিশোধন সঞ্চালিত হয়- পেরিটোনীয় ডায়ালিসিস।

সংক্রামিত মোট হরমোজিক অগ্ন্যাশয়ে স্নায়ুবিজ্ঞানগুলির জন্য অগ্ন্যাশয় বা আরও কার্ডিনাল অপারেশনের প্রয়োজন হতে পারে - প্যানক্রেটেকটমি, যা, অগ্ন্যাশয় অপসারণ

প্রতিরোধ

হেমরেঞ্জিক প্যানক্রিয়টিক নেকোরোসাস প্রতিরোধ করা হয় প্যানকাইটিস প্রতিরোধ - সঠিক পুষ্টি এবং অ্যালকোহল অস্বীকার বৈজ্ঞানিকভাবে প্রতিষ্ঠিত: যদি প্রতিদিন 80 মিলিএর শক্তিশালী অ্যালকোহল পান তবে বেশিরভাগ বছর ধরে প্যানকাইটিসটি নিশ্চিত হয়।

এছাড়াও প্লেলেসিসাইটাইটিস, ডাইক্রিনিসিয়া, পিত্তলকোষ, চিল্লিথিয়াসিসিস, পেট এবং ডায়োডেনিয়াম আলসারের সময় প্রয়োজন।

[18], [19], [20]

পূর্বাভাস

হেমোরেজিক প্যানক্রিয়টিক নেকোওসিসের পূর্বাভাসটি মেডিক্যাল পরিসংখ্যানের পরিসংখ্যান দ্বারা চিহ্নিত করা যায়: গড় ক্ষেত্রে 50% ক্ষেত্রে এই প্যাথোলজিটির ফলাফল মারাত্মক। এবং হেমোরিয়জিক প্যাণ্ট্রিয়টিক নেকোসিসে মৃত্যুর কারণ হল মূত্রথলি পেরিটোনাইটের কারণে শরীরের একটি সাধারণ নেশা।

[21], [22], [23], [24]