^
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

হেমোরেজিক শক - লক্ষণ

নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা

স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ
আলেক্সি ক্রিভেনকো, মেডিকেল রিভিউয়ার
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 06.07.2025

হেমোরেজিক শকের লক্ষণগুলির নিম্নলিখিত পর্যায় রয়েছে:

  • পর্যায় I - ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত শক;
  • দ্বিতীয় পর্যায় - পচনশীল বিপরীতমুখী শক;
  • পর্যায় III - অপরিবর্তনীয় শক।

অঙ্গ এবং টিস্যুতে প্যাথোফিজিওলজিকাল পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত রক্তক্ষরণের জটিল ক্লিনিকাল প্রকাশের মূল্যায়নের ভিত্তিতে শকের পর্যায়গুলি নির্ধারণ করা হয়।

প্রথম ধাপের হেমোরেজিক শক (লো আউটপুট সিন্ড্রোম, অথবা কম্পেনসেটেড শক) সাধারণত রক্তক্ষরণের সাথে বিকশিত হয় যার পরিমাণ প্রায় ২০ % বিসিসি (১৫ % থেকে ২৫%)। এই পর্যায়ে, ক্যাটেকোলামাইনের অত্যধিক উৎপাদনের কারণে বিসিসির ক্ষতিপূরণ করা হয়। ক্লিনিকাল চিত্রটি কার্যকরী প্রকৃতির কার্ডিওভাসকুলার কার্যকলাপের পরিবর্তনের লক্ষণ দ্বারা প্রাধান্য পায়: ফ্যাকাশে ত্বক, বাহুতে ত্বকের নিচের শিরাগুলির শূন্যতা, ১০০ বিট/মিনিট পর্যন্ত মাঝারি টাকাইকার্ডিয়া, মাঝারি অলিগুরিয়া এবং শিরাস্থ হাইপোটেনশন। ধমনী হাইপোটেনশন অনুপস্থিত বা দুর্বলভাবে প্রকাশ করা হয়।

যদি রক্তপাত বন্ধ হয়ে যায়, তাহলে শকের ক্ষতিপূরণ পর্যায়টি বেশ দীর্ঘ সময় ধরে চলতে পারে। যদি রক্তপাত বন্ধ না করা হয়, তাহলে রক্ত সঞ্চালনের ব্যাধি আরও গভীর হয় এবং শকের পরবর্তী পর্যায়টি ঘটে।

হেমোরেজিক শক (ডিকম্পেন্সেটেড রিভার্সিবল শক) এর দ্বিতীয় ধাপে রক্তক্ষরণ হয় যার ফলে BCC এর 30-35% (25% থেকে 40%) এর সমান রক্তক্ষরণ হয়। শকের এই পর্যায়ে, রক্ত সঞ্চালনের ব্যাধি আরও খারাপ হয়। ধমনী চাপ হ্রাস পায়, কারণ ভাস্কুলার স্প্যামের কারণে উচ্চ পেরিফেরাল প্রতিরোধ ক্ষমতা কম কার্ডিয়াক আউটপুটের জন্য ক্ষতিপূরণ দেয় না। মস্তিষ্ক, হৃদপিণ্ড, লিভার, কিডনি, ফুসফুস, অন্ত্রে রক্ত সরবরাহ ব্যাহত হয় এবং ফলস্বরূপ, টিস্যু হাইপোক্সিয়া এবং মিশ্র ধরণের অ্যাসিডোসিস তৈরি হয়, যার জন্য সংশোধন প্রয়োজন। ক্লিনিকাল ছবিতে, 13.3 kPa (100 ml Hg) এর নিচে সিস্টোলিক রক্তচাপ হ্রাস এবং নাড়ির চাপের প্রশস্ততা হ্রাস ছাড়াও, উচ্চারিত টাকাইকার্ডিয়া (120-130 বিট/মিনিট), শ্বাসকষ্ট, ফ্যাকাশে ত্বকের পটভূমিতে অ্যাক্রোসায়ানোসিস, ঠান্ডা ঘাম, উদ্বেগ, 30 মিলি/ঘন্টার নিচে অলিগুরিয়া, হৃদস্পন্দনের শব্দ বন্ধ হয়ে যাওয়া এবং কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপ (CVP) হ্রাস পাওয়া যায়।

পর্যায় ৩ শক (ক্ষতিগ্রস্ত অপরিবর্তনীয় শক) বিসিসির ৫০% (৪০% থেকে ৬০%) সমান রক্তক্ষরণের সাথে বিকশিত হয়। এর বিকাশ আরও মাইক্রোসার্কুলেশন ব্যাধি দ্বারা নির্ধারিত হয়: কৈশিক স্থিরতা, প্লাজমা ক্ষয়, রক্তের গঠিত উপাদানগুলির একত্রিতকরণ এবং ক্রমবর্ধমান বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস। সিস্টোলিক রক্তচাপ সমালোচনামূলক মানের নীচে নেমে যায়। নাড়ি প্রতি মিনিটে ১৪০ স্পন্দন এবং তার বেশি দ্রুত হয়। শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি তীব্রতর হয়, ত্বকের চরম ফ্যাকাশে বা মার্বেলিং, ঠান্ডা ঘাম, হাত-পায়ের হঠাৎ ঠান্ডা লাগা, অ্যানুরিয়া, স্তব্ধতা এবং চেতনা হ্রাস লক্ষ্য করা যায়। শকের শেষ পর্যায়ের অপরিহার্য লক্ষণগুলি হল হেমাটোক্রিট সূচক বৃদ্ধি এবং প্লাজমার পরিমাণ হ্রাস।

হেমোরেজিক শক নির্ণয় সাধারণত কঠিন নয়, বিশেষ করে বাহ্যিক রক্তপাতের উপস্থিতিতে। তবে, ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত শকের প্রাথমিক নির্ণয়, যা সফল চিকিৎসা নিশ্চিত করে, কখনও কখনও বিদ্যমান লক্ষণগুলির অবমূল্যায়ন না করার কারণে ডাক্তাররা উপেক্ষা করেন। শুধুমাত্র রক্তচাপের পরিসংখ্যান বা বাহ্যিক রক্তপাতের সময় হারিয়ে যাওয়া রক্তের পরিমাণের উপর ভিত্তি করে শকের তীব্রতা মূল্যায়ন করা যায় না। হেমোডাইনামিক্সের পর্যাপ্ততা মোটামুটি সহজ লক্ষণ এবং সূচকগুলির একটি সেট দ্বারা বিচার করা হয়:

  • ত্বকের রঙ এবং তাপমাত্রা, বিশেষ করে অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের;
  • নাড়ি;
  • রক্তচাপের মান;
  • শক ইনডেক্স";
  • ঘন্টায় মূত্রবর্ধক পদার্থ;
  • সিভিপি স্তর;
  • হেমাটোক্রিট সূচক;
  • রক্তের অ্যাসিডিটি পরীক্ষা।

ত্বকের রঙ এবং তাপমাত্রা- এগুলি পেরিফেরাল রক্ত প্রবাহের সূচক: উষ্ণ এবং গোলাপী ত্বক, নখের বিছানার গোলাপী রঙ, রক্তচাপ কম থাকা সত্ত্বেও, ভাল পেরিফেরাল রক্ত প্রবাহ নির্দেশ করে; স্বাভাবিক এবং এমনকি সামান্য উচ্চ রক্তচাপ সহ ঠান্ডা ফ্যাকাশে ত্বক রক্ত সঞ্চালনের কেন্দ্রীকরণ এবং পেরিফেরাল রক্ত প্রবাহের ব্যাঘাত নির্দেশ করে; ত্বকের মার্বেল এবং অ্যাক্রোসায়ানোসিস - এটি ইতিমধ্যেই পেরিফেরাল সঞ্চালনের গভীর ব্যাঘাত, ভাস্কুলার প্যারেসিস, অবস্থার অপরিবর্তনীয়তার কাছাকাছি আসার পরিণতি।

নাড়ির হারঅন্যান্য লক্ষণের তুলনায় রোগীর অবস্থার একটি সহজ এবং গুরুত্বপূর্ণ সূচক হিসেবে কাজ করে। অতএব, টাকাইকার্ডিয়া হাইপোভোলেমিয়া এবং তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা নির্দেশ করতে পারে। কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপ পরিমাপ করে এই অবস্থাগুলি আলাদা করা যেতে পারে। ধমনী চাপের মূল্যায়ন একই দৃষ্টিকোণ থেকে করা উচিত।

হেমোরেজিক শকে হাইপোভোলেমিয়ার মাত্রার একটি সহজ এবং মোটামুটি তথ্যপূর্ণ সূচক হল তথাকথিত শক সূচক।- প্রতি মিনিটে নাড়ির হার এবং সিস্টোলিক রক্তচাপের অনুপাত। সুস্থ মানুষের ক্ষেত্রে, এই সূচক 0.5, BCC 20-30% হ্রাস পেলে তা 1.0-এ বৃদ্ধি পায়। BCC 30-60% হ্রাস পেলে 1.5 হয়। শক সূচক 1.0 হলে, রোগীর অবস্থা গুরুতরভাবে উদ্বেগজনক হয় এবং 1.5-এ বৃদ্ধি পেলে, রোগীর জীবন ঝুঁকির মধ্যে পড়ে।

প্রতি ঘন্টায় মূত্রাশয়অঙ্গের রক্ত প্রবাহকে চিহ্নিত করার একটি গুরুত্বপূর্ণ সূচক হিসেবে কাজ করে। মূত্রাশয়ের মাত্রা ৩০ মিলিতে কমে যাওয়া পেরিফেরাল সঞ্চালনের অপর্যাপ্ততা নির্দেশ করে, ১৫ মিলির নিচে - পচনশীল শকের অপরিবর্তনীয়তার পদ্ধতি নির্দেশ করে।

সিভিপিরোগীর অবস্থার ব্যাপক মূল্যায়নে এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ সূচক। ক্লিনিক্যাল অনুশীলনে, স্বাভাবিক CVP মান 0.5-1.2 kPa (50-120 mm H2O)। CVP মান চিকিৎসার মূল দিক নির্বাচনের জন্য একটি মানদণ্ড হতে পারে। 0.5 kPa (50 mm H2O) এর নিচে CVP স্তর গুরুতর হাইপোভোলেমিয়া নির্দেশ করে, যার জন্য তাৎক্ষণিকভাবে পুনরায় পূরণের প্রয়োজন হয়। যদি ইনফিউশন থেরাপির পটভূমিতে রক্তচাপ কম থাকে, তাহলে 1.4 kPa (140 mm H2O) এর বেশি CVP বৃদ্ধি হৃদযন্ত্রের কার্যকলাপের ক্ষয়কে নির্দেশ করে এবং কার্ডিয়াক থেরাপির প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করে। একই পরিস্থিতিতে, কম CVP মানগুলির জন্য ভলিউমেট্রিক ইনফিউশন হার বৃদ্ধি প্রয়োজন।

উপরের তথ্যের সাথে মিলিতহেমাটোক্রিট মান শরীরের রক্ত সঞ্চালনের পর্যাপ্ততা বা অপর্যাপ্ততা নির্দেশ করে এমন একটি ভালো পরীক্ষা। মহিলাদের ক্ষেত্রে হেমাটোক্রিট ৪৩% (০.৪৩ লি/লি)। ৩০% (০.৩০ লি/লি) এর নিচে হেমাটোক্রিট মান হ্রাস একটি হুমকিস্বরূপ লক্ষণ, ২৫% (০.২৫ লি/লি) এর নিচে - এটি তীব্র মাত্রার রক্তক্ষরণকে চিহ্নিত করে। তৃতীয় পর্যায়ের শকে হেমাটোক্রিটের বৃদ্ধি এর প্রবাহের অপরিবর্তনীয়তা নির্দেশ করে।

KOS এর সংজ্ঞাঅ্যাস্ট্রুলা মাইক্রোমেথডের জিঙ্গার্ড-অ্যান্ডারসেনের মতে - রোগীকে শক অবস্থা থেকে বের করে আনার ক্ষেত্রে একটি অত্যন্ত আকাঙ্ক্ষিত গবেষণা। এটা জানা যায় যে হেমোরেজিক শক বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা শ্বাসযন্ত্রের সাথে মিলিত হতে পারে: 7.38 এর নিচে প্লাজমা pH, 24 mmol/l এর নিচে সোডিয়াম বাইকার্বোনেট ঘনত্ব, P CO2 6.67 kPa (50 mm Hg) অতিক্রম করে যার বেস ঘাটতি (- BE 2.3 mmol/l এর বেশি)। তবে, বিপাকীয় ব্যাধির চূড়ান্ত পর্যায়ে, অ্যালকালোসিস বিকাশ করতে পারে: প্লাজমা pH 7.45 এর উপরে বেসের অতিরিক্তের সাথে মিলিত হয়। SB সূচক 29 mmol/l এর উপরে, -f- BE সূচক 2.3 mmol/l এর বেশি।

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]


নতুন প্রকাশনা

ILive চিকিৎসা পরামর্শ, রোগ নির্ণয় বা চিকিত্সা সরবরাহ করে না।
পোর্টালে প্রকাশিত তথ্য শুধুমাত্র রেফারেন্সের জন্য এবং বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ ছাড়াই ব্যবহার করা উচিত নয়।
সাইটটির নিয়ম এবং নীতি যত্ন সহকারে পড়ুন। আপনি আমাদের সাথে যোগাযোগ করতে পারেন!
কপিরাইট © 2011 - 2025 iLive। সর্বস্বত্ব সংরক্ষিত.