^

স্বাস্থ্য

হার্ট ভালভ প্রতিস্থাপন

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

মেকানিকাল ভালভ ব্যবহার করার সময় ফ্রেম বাইপ্রোস্টেসেসের ইমপ্লান্টেশন এর টেকনিক এবং কৌশলগুলির মৌলিক নীতিগুলি একই। যান্ত্রিক এবং জৈব কৃত্রিম ফ্রেম, ফ্রেমহীন bioklapany (xenografts, allografts, ইত্যাদি) অনমনীয়, অঙ্গবিকৃতি-প্রতিরোধী কাঠামো এবং সেইজন্য যেমন প্রতিস্থাপন হার্ট ভালভ উভয় জ্যামিতিক এবং কার্যকরী বৈশিষ্ট্য পরিবর্তন দ্বারা অনুষঙ্গী করা নাও হতে পারে পারে ভিন্ন। কিভাবে এবং কিভাবে frameless বায়ো ভালভ এর ফাংশন ইমপ্লান্টের ফলে পরিবর্তিত হয়? যতটা সম্ভব সম্ভব তাদের বাস্তব কার্যকারিতা বৈশিষ্ট্য সংরক্ষণ করার জন্য frameless হৃদয় রোধক রক্ষাকরণ এর ইমপ্লান্টেশন আগে এবং সময় কি বিষয় বিবেচনা করা উচিত? কোন হৃদয় ভালভ প্রতিস্থাপন সেরা কার্যকরী ফলাফল প্রদান করে? এইসব এবং অন্যান্য প্রশ্নের উত্তরগুলি পরীক্ষামূলক এবং ক্লিনিকাল অধ্যয়নে বেশ কয়েকটি চেষ্টা করা হয়েছিল।

নকল পা Medtronic ফ্রিস্টাইল, ইলাস্টিক সিলিকন "গ্রীবা" মধ্যে বসানো এর hydrodynamic বৈশিষ্ট্য তুলনা, দেখা গেছে যে চাপ গ্রেডিয়েন্ট এবং বড় পরিমাণে নকল পা উপর regurgitant ভলিউম নকল পা আকারের উপর এবং একটি ক্ষুদ্রতর ব্যাপ্তি নির্ভর করে, প্রতিমূর্তি রোপন কৌশল থেকে। "পূর্ণ রুট" পদ্ধতি ব্যবহার করে প্রস্রাবের মডেলিং করার সময়, প্রসপাথিসিসের দৃশ্যাবলীতে দাঁড়ানো ফ্ল্যাশগুলির সর্বাধিক প্রারম্ভিক এলাকাগুলি বড় ছিল।

অন্যান্য লেখকদের পরবর্তী কাজগুলোতে, ভিট্র্রগুলিতে তাদের কার্যকরী বৈশিষ্ট্যগুলির উপর ফ্রেমলাইট বায়োপ্রোথেসিসের আকার এবং কৌশলটির প্রভাব নির্ধারণের জন্য পরীক্ষামূলক মডেলটি উন্নত করা হয়েছে। এটি করার জন্য, frameless bioprosthetic রোপনগুলি পুরাপুরি বারকোণ এলোটা শিকড়ের মধ্যে স্থাপন করা হয়, এবং এরপর গ্লুটারেলডিহাইডের সাথে স্থিরকৃত মহাকর্ষীয় পুর্কির শিকড়গুলিতেও। এই লেখকদের মতে, মানবদেহের অণুর "যুবক" ও "বয়স্ক" শিকড়গুলির মধ্যে সিমুল্ট ইমপ্লান্টেশন।

এই কাজের মধ্যে, হৃদযন্ত্রের ভালভের পরিবর্তে স্থানীয় "তরুণ" মহাকর্ষীয় root- গ্রহণ শিকড়গুলির বিস্তৃতিতে উল্লেখযোগ্য অবনতি ঘটেছে, যার মধ্যে টরন্টো এসপিভি ফ্রেমলেস prostheses অন্তর্ভুক্ত ছিল। Hydrodynamic পরামিতি বাইরের ব্যাস 1 মিমি রুট-গ্রহীতা অভ্যন্তরীণ ব্যাস চেয়ে ছোট কম টরন্টো এসপিভি নকল পা রোপন ভালো ভাঁজ এবং খোলা ফ্ল্যাপ অঙ্গবিকৃতি ছিলেন। লেখকদের মতে, xenografts এর ইমপ্লান্টেশন একটি পরিমিতরূপে অস্পষ্টতা তাদের পরিধান প্রতিরোধের বৃদ্ধি করতে পারে, ভালভ এবং flexural চাপ এর বিকৃতি উপর নির্ভর করে। "যুবক" যৌগিক মহাকর্ষীয় হ্রাসের hydrodynamic দক্ষতা উল্লেখযোগ্য এবং "বয়স্ক" তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চতর ছিল। উভয় স্থিরীকৃত এবং দেশীয় জৃম্ভমান শিকড়গুলির হৃদযন্ত্রের বাতাসের সাবিকোরোনীয় প্রতিস্থাপন তাদের প্রাথমিক কার্যকারিতামূলক বৈশিষ্ট্যগুলির একটি হ্রাস পায়।

গবেষণায় তরুণ ও বৃদ্ধ এর nebalzamirovannyh মৃতদেহের উপর allogeneic মহাধমনীর রুট মধ্যে পরীক্ষামূলক রোপন xenografts বেঞ্চের বিচারের দূরবর্তী যৌগিক মহাধমনীর মূল শারীর এবং কার্যকরী বৈশিষ্ট্য মূল্যায়ন দ্বারা অনুসরণ কার্যকরী ফলাফলের একটি তুলনামূলক বিশ্লেষণ করেন।

দুই কার্মিক গ্রুপ যৌগিক শিকড় গ্রীবা ফলাফল তুলনামূলক বিশ্লেষণ দেখিয়েছেন যে শ্রেষ্ঠ biomechanical এবং hydrodynamic বৈশিষ্ট্য যেমন সব তিনটি সাইন xenografts এর ছেদন সঙ্গে subkoronarnaya প্রতিস্থাপন হার্ট ভালভ হিসাবে কৌশল ব্যবহার করে প্রাপ্ত হয়। অ করোনারি শোষ প্রায়ই "চূর্ণ" paraproteznaya গঠিত xenografts বজায় রাখার যথেষ্ট যৌগিক মহাধমনীর রুট জ্যামিতি বিকৃত এবং নেতিবাচকভাবে তার কর্মক্ষমতা এবং স্ট্রিমিং বায়োমেকানিক্স ফ্ল্যাপ ক্ষতিগ্রস্ত করেছে। ক্লিনিকাল বাস্তবে, অ করোনারি শোষ xenografts সঞ্চিত haematomas paraproteznyh এমন গঠন প্রায়ই একটি উচ্চ সিস্টোলিক চাপ গ্রেডিয়েন্ট থেকে পোস্ট অপারেটিভ সময়ের মধ্যে বাড়ে এবং ধীরে ধীরে resorption hematoma এর পরিমাণে regresses। উল্লেখযোগ্য হীটোমা সাইজ এবং এর আরও সংগঠনের সাথে, উচ্চ অবশিষ্ট চাপ গ্রেডিয়েন্টগুলি স্থিরীকৃত হতে পারে বা প্যার্যাপ্রোথেসিস ফসলে গঠন হতে পারে।

গবেষণায় এও দেখা গেছে যে প্রধান কারণ এই ধরনের একটি পদ্ধতি কার্যকরী ফলাফলের প্রভাব, একটি প্রতিস্থাপন হার্ট ভালভ xenografts উন্নত মডেল হিসেবে extensibility রুট-গ্রহীতা পর্যাপ্ত পছন্দ xenograft আকার এবং annulus fibrosus রুট-গ্রহীতা তার অবস্থান আপেক্ষিক। বিশেষত, কৃত্রিম জ্যোতির্বিজ্ঞান মূল উন্নত xenograft মডেল এর প্রাথমিক কার্যকারিতা বৈশিষ্ট্য প্রভাবিত করে না। Supraannulyarnaya subkoronarnaya প্রতিস্থাপন হার্ট ভালভ, কৃত্রিম মহাধমনীর রুট মতো পরিগ্রহ করে থেকে মাঝারি পরিধিসংক্রান্ত prekomissuralnyh xenograft লিফলেট বাড়ে, এবং intraannulyarnuyu অবস্থানে রোপন তুলনায় তাকে সেরা স্ট্রিমিং বৈশিষ্ট্য প্রদান করে।

একটি ফ্রেমহীন bioprosthesis aor-তাল অবস্থানের ক্ষেত্রে অপারেশন নির্বাচন কৌশল তার নকশা দ্বারা প্রাথমিকভাবে নির্ধারণ করা হয়। বেশ কিছু bioprostheses (এবি-কম্পোজিট-কেমেরোবো, মনো-আব-কেমেরোবো, Cryolife-ও'ব্রায়েন, টরন্টো এসপিভি, Sonn Pencarbon, Shelhigh স্ট্যান্ডার্ড এবং Shelhigh SuperStentless, ইত্যাদি) শুধুমাত্র subkoronarnuyu অবস্থানে বসানো হয়। প্রসথেসেস এক টুকরা heterologous মহাধমনীর রুট (Medtronic ফ্রিস্টাইল, PnmaTM এডওয়ার্ডস) তৈরি করা হয়, সেইসাথে "সন্নিবেশ রুট» করোনারি শোষ xenografts আংশিক ছেদন সঙ্গে (রুট-অন্তর্ভুক্তি) আকারে, দুই বা তিন সাইনাস এর ছেদন সঙ্গে subkoronarnuyu অবস্থানে বসানো যেতে পারে। অবশেষে, এই prostheses "পূর্ণ রুট» (পূর্ণ-রুট) সর্বাধিক শল্যবিদ কৌশল উপর বসানো যেতে পারে পুরো xenografts ব্যবহার subkoronarnoy রোপন কৌশল ব্যবহার করতে পছন্দ

মহাধমনীর নকল পা রোপন কৌশল subkoronarnoy প্রায়ই তির্যক (কিছুটা sinotubular মোড় উপরে আরোহী গ্রীবা ঘের এর 2/3) অথবা একটা ফরওয়ার্ড, অন্তত একটি আধা বা পূর্ণ তির্যক aortotomiyu চালনা করে। মহাধমনীর ভালভ calcifications সতর্কতা অবলম্বন ছেদন এবং সর্বোচ্চ অপসারণ চাক্ষুষরূপে শারীর পরিবর্তন এবং মহাধমনীর রুট জ্যামিতি, বিশেষ করে করোনারি ধমনীতে মোহনা অবস্থান মূল্যায়ন পর।

আকার ফ্রেমহীন bioprosthesis নির্বাচন বিতর্ক রয়ে গেছে। সাধারণত bioprosthesis 1-3 মিমি সর্বাধিক ধীশক্তি বেশ অবাধে রোগীর মহাধমনীর রিং মাধ্যমে পরিচালিত চেয়ে বড় একটি ব্যাস সঙ্গে নির্বাচন করা হয়। কখনও কখনও একটি ব্যাস মহাধমনীর রিং বা sinotubular মোড় ব্যাস সমান সঙ্গে নকল পা নির্বাচিত বাহিত রুট পুনর্গঠন কিছু ক্ষেত্রে। অধিকার করোনারি আর্টারি মুখ কম অবস্থান রোগীর একটি অ-করোনারি শোষ অধিকার শোষ এটা স্থাপন দ্বারা subkoronarnaya প্রতিস্থাপন হার্ট ভালভ bioprosthesis বাহা প্রয়োগ করা হয়, বা কৃত্রিম মহাধমনীর রুট সঞ্চালন এ। নোডাল জয়েন্টগুলোতে রোপন ফ্রেমহীন bioprosthesis supraannulyarnuyu subkoronarnuyu অবস্থান নিকটক annulus superimposed সংখ্যা প্রথম পদক্ষেপে যৌগ পাসিং ventrikuloaortalnogo সমতলে (3-0, 2-0 বা 3-0 তে etibond, সার্জন এর বিবেচনার ভিত্তিতে 4-0 prolene tikron), আসলে, ফাইবার রিং এর ভিতর দিয়ে। দ্বিতীয় পদক্ষেপে ধুতে bioprostheses পুরো মহাধমনীর মূল ফর্ম, দুই বা তিন সাইন xenografts এর ছেদন দ্বারা রোপন জন্য প্রস্তুত করা মধ্যে শিল্পজাত সংরক্ষণগত। কিছু লেখক তাই হিসাবে রোপন নিম্নলিখিত পর্যায়ে স্থানিক অভিযোজন komissurapnyh কলাম বিরক্ত না সাইনাস এই পর্যায়ে ছেদন পারফর্ম সুপারিশ না। ফ্রেমহীন bioprosthesis শোষ ছেদন সঙ্গে শিল্পজাত, এই পদ্ধতির বিষয়বস্তু নয়। বেস xenografts মাধ্যমে পরিচালনা সুই পাত ক্ষতি না সতর্ক থাকুন হচ্ছে কিছু কি, seams নিকটবর্তী থ্রেড তৃতীয় পর্বে। চতুর্থ ধাপ xenografts রোগীর মহাধমনীর রুট স্থাপন, এবং সুতা কেটে গ্রন্থিবদ্ধ হয়। আপাতত প্রয়োগ সঠিক স্থিতিবিন্যাস commissures জন্য U- আকারের উপরে commissures xenografts 3-5 মিমি সমর্থনকারী sutures, রোগীর গ্রীবা বাইরে প্রাচীর মাধ্যমে তাদের পথনির্দেশক। অপারেশন পঞ্চম পর্যায় bioprosthesis মডেলের উপর নির্ভর করে, বিভিন্ন উপায়ে সঞ্চালিত হতে পারে। একটি bioprosthesis মডেল শোষ ছাড়া অথবা তারা রোপন দ্বিতীয় পর্যায়ে তা কেটে ছিল, তারপর সঞ্চালিত তাদের রোগীর করোনারি ধমনীতে মুখ অধীনে "মাপসই"। এটা তোলে স্থানিক সংজ্ঞা commissures ও লিফলেট মূল অভিযোজন রাখা বাঞ্ছনীয়।

শুধু স্তর অভিযোজন commissure বাড়তি বিচ্ছিন্ন মহাধমনীর টিস্যু xenografts পরে। distapny Twining বৃত্তাকার একটানা সীল লাইন (4-0 বা 3-0 তে prolene) রোপন ষষ্ঠ মঞ্চে superimposed হয়। থ্রেড করোনারি ধমনীতে মুখ নিচের প্রান্ত বিচ্ছিন্ন xenograft শোষ প্রাচীর এবং শোষ রুট গ্রহীতা মাধ্যমে বাহিত হয়। (- commissure mezhkoronarnoy উপর থেকে কখনো কখনো বিপরীত দিকে দূরক সেলাই শুরু প্রস্তাব করেছি) Distapny স্তর resected নিকটক সাইন xenografts গভীরতম বিন্দুতে আবেদন এবং উপরে সংলগ্ন commissures এ শেষ করতে শুরু। সংলগ্ন সুতা প্রান্ত গ্রীবা বাইরের পৃষ্ঠ আউটপুট এবং একে অপরের সঙ্গে যুক্ত করা হয়। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, আগে দূরক সেলাই সুতা tying অ করোনারি শোষ মধ্যে fibrin আঠালো paraproteznoe স্থান শাসিত হয় গঠনের paraproteznoy hematoma এটা মাপ মেলেনি এবং অ করোনারি শোষ bioprosthesis রোগীর সেইসাথে paraproteznogo ফোড়া গঠন আক্রান্ত হওয়ার কারণে সৃষ্টি হতে পারে এড়ানো। অপারেশন শেষ পর্যায়ে ক্রমাগত সেলাই (4-0 prolene) aortotomnogo কুচকে বন্ধ হয়। কিছু রোগীর মধ্যে প্লাস্টিক গ্রীবা বা নেটিভ autoperikardom ksenoperikardom বাহিত। Bioprosthesis Cryolite-ও'ব্রায়েন একক সারি (4-0 prolene) স্থির অবস্থানে ক্রমাগত সেলাই supraannulyarnuyu।

সিনোটুবুলার জংশন এবং এননিয়ুলোয়র্ট ইক্যাটাসিয়া বিস্তারের মধ্যে, মূল পরিসংখ্যান ইমপ্লান্টেশন টেকনিক অনেক ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। এই টেকনিকটি তার প্রাথমিক স্থানিয় কনফিগারেশনটি নিশ্চিত করতে সিনোনারিয়াল সাইনোস্রাপের ক্রোমোজেন অ্যানোমেশন এবং সিনাটোউবুলার জিনোগার্ট সংরক্ষণের মধ্যে রয়েছে। আদর্শ স্কিম অনুসারে নুডল সিগারেটের প্রান্তিক সারিটি অঙ্কিত করা হয়। রোগীর কোরাণি ধমনীটি xenograft এর অভিযোজিত করনীয় সাইনুস গর্তে রক্ষিত হয়। জিনোগ্রাফটের উপরের প্রান্ত এবং এরিয়া-ভলিউমের চূড়ান্ত প্রান্তটি সরণীয় পলফ্রোপলিএন সিম দ্বারা যুগান্তকারী বন্ধন দ্বারা সলিড হয়।

"সম্পূর্ণ রুট" কৌশল অনুযায়ী হার্টের ভালভের প্রতিস্থাপন উপকোরিরিটির অবস্থানের মধ্যে হৃদযন্ত্রের পরিবর্তনের পরিবর্তে তুলনায় অনেক কম (4-15%) সঞ্চালিত হয়। প্রথম, সম্পূর্ণ বিপরীতস্থল aortotomy sinotubular জাংশন সামান্য উপরে সঞ্চালিত হয়। এরপর, সাইনোসিসের বিদ্যমান অংশ সহ রোগীর উভয় ক্যালোরি ধমনীর মুখগুলি কেটে ফেলুন, এবং তারপর এস্টিক ভালভের প্রভাবিত ভালভগুলি সরিয়ে দিন। প্রক্সিমেল অ্যানাটোমোসিস ২8-35 নডাল শাঁস (3-0) ব্যবহার করে প্রযোজ্য হয়, যা জয়েন্টগুলোতে সীলমোহর করার জন্য টাফফুল বা প্যারাসিটামল 1 মিমি ব্যাসের একটি স্ট্রিপের সাথে সংযুক্ত থাকে। বায়োপোথেরিসিসের কোরানারি ধমনীগুলি এক্সাইজ করা হয়। বায়োপ্রোথেসিসের বায়ুমণ্ডলীয় ধমনীতে ক্রমাগত ক্রমাগত (5-0 কাটা) সইয়ের সাথে বাম কোরিনারী ধমনীর মুখটি পুনরায় আকার ধারণ করুন। "শেষ-থেকে-শেষ" টাইপের ক্রমাগত সইয়ের (4-0 প্রোলেন) সঙ্গে xenogram এবং ঊর্ধ্বগামী রোগের মধ্যে দূরবর্তী anastomosis সঞ্চালন শেষ পর্যায়ে, ডান করোনরি ধমনীর মুখ reimplanted হয়।

এটা লক্ষনীয় যে প্রযুক্তিগত ত্রুটি বা ফ্রেমহীন bioprosthesis রোপন মধ্যে সম্প্রচার এক বা একাধিক ফ্ল্যাপ এবং সেইজন্য এর গতিশীলতা তাদের distortsiey ক্ষতি হতে পারে - কাঠামোগত অধঃপতন এবং জমাটকরণ প্রথম উন্নয়নে। শুকানোর এবং ভালভের টিস্যু ক্ষতির জন্য লবণাক্ত সমাধান সহ জীববৈষমন্ত্রকে ক্রমাগতভাবে সেচ দেওয়ার জন্য ইমপ্লান্টেশন প্রয়োজন।

মহাধমনীর অবস্থানে প্রতিস্থাপন হার্ট ভালভ ফ্রেমহীন bioprosthesis 40 বেশিরভাগই বছরেরও বেশি সময় ধরে পুরাতন hemodynamically উল্লেখযোগ্য অপূর্ণতা বা কনিষ্ঠ রোগীদের anticoagulants অসহিষ্ণু রোগীদের সঞ্চালিত হয়। প্রতিস্থাপন হার্ট ভালভ xenografts রোগীদের বয়স 60-70 বছর বয়স্ক মধ্যে প্রধানত সঞ্চালিত। ভালভ bioprosthesis এই ধরনের, বৃদ্ধ রোগী ও একটি সংকীর্ণ (কম 21 মিমি) সঙ্গে মহাধমনীর রুট বা কম বাম ventricular বমি ভগ্নাংশ নির্বাচন যেহেতু একটি সংকীর্ণ রোগীর মহাধমনীর রুট কোন ফ্রেম উচ্চ hemodynamic প্রভাব প্রদান করে। ভারি জমাটকরণ সাইনাস, aneurysm রুট এবং / অথবা আরোহী গ্রীবা ব্যতিক্রম করোনারি ধমনীতে এর ভঙ্গী করিয়া অবস্থান (ভালভ অংশুল annulus করার করোনারি ধমনীতে মুখ নৈকট্য, অথবা যখন দ্বিপার্শ্বযুক্ত ভালভ একে অপরের থেকে ভিন্ন), উপস্থিতি স্থায়ীভাবে রিং উল্লেখযোগ্য প্রসারণ sinotubular মোড় হিসাবে গণ্য calcifications করা contraindications subkoronarnuyu অবস্থানে ফ্রেমহীন bioprosthesis রোপন করা হয়। এই পরিস্থিতি থেকে বেরিয়ে প্রতিস্থাপন হার্ট ভালভ xenografts কৌশল কৃত্রিম মহাধমনীর মূল।

সাধারনত, তরুণ সুস্থ মানুষের মধ্যে, সিজোতুবুলার জাংশার ব্যাসটি সবসময় লম্বা রিং এর ব্যাসের চেয়ে ছোট। যাইহোক, মহাধমনীর ভালভ ত্রুটি, বিশেষ করে যখন মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ প্রায়ই sinotubular মোড় ব্যাস annulus fibrosus ব্যাস অতিক্রম করে রোগীদের হবে। এই ক্ষেত্রে, sinotubulyarnoogo প্রাঙ্গন bioprosthesis আকার ব্যাস নির্বাচিত এবং sinotubular মোড় পুনর্গঠিত সঙ্গে কৌশল "মূল সন্নিবেশ" বা কৃত্রিম রুট বা সঞ্চালিত subkoronarnaya প্রতিস্থাপন হার্ট ভালভ বসানো।

সূর্যের অ্যান্টিবায়োটিকের সংমিশ্রণে, একটি বিচ্ছিন্ন বেল্ফ প্রসারিত হয়, এরপরে ঊর্ধ্বগামী সূর্যের প্রস্রাবের সংমিশ্রণে বা একটি ভালভ-সংশ্লেষযুক্ত সংযোজকটি প্রবাহিত হয়।

যদিও frameless bioprostheses ব্যবহার করার জন্য পরম বিরোধিতা আউট singling, কিছু লেখক সক্রিয় সংক্রামক endocarditis এর ক্ষেত্রে তাদের ব্যবহার থেকে বিরত থাকা সুপারিশ। অন্যান্য লেখকরা ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত বায়োপোথেসেস মেডট্রিক ফ্রাইলেস, টরন্টো এসপিভি সক্রিয় সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস।

কিছু ডাক্তারদের শুধুমাত্র একটি সংক্রামক প্রক্রিয়ার সহজ ফর্ম সম্ভব সিন্থেটিক ত্বক সংক্রমণ bioprosthesis যেমন মহাধমনীর ভালভ লিফলেট বাইরে সীমাবদ্ধ মধ্যে subkoronarnoe অবস্থানে বসানো xenografts সুপারিশ।

কিছু লেখক অনুযায়ী সংক্রমণ আরো প্রতিরোধী, একটি স্থিতিশীল pericardium সঙ্গে ছাঁটা frameless bioprostheses আছে। উদাহরণস্বরূপ, জরুরি প্রয়োজনে হোমঘ্রেট সাইজের অভাবে অহরহ জিনোগার্ট ব্যবহার করা হয়। উভয় গ্রুপের রোগীদের মধ্যে frameless Shelhigh bioprostheses এবং homografts (4%) reinfection ফ্রিকোয়েন্সি অভিন্ন ছিল।

সাধারণত পোস্টঅপারেটিভ সময়ের মধ্যে, একটি frameless bioprosthesis রোগীদের 1.5-3 মাসের জন্য warfarin (MHO = 2-2.5) নির্ধারিত হয়। যাইহোক, অভিজ্ঞতা সঞ্চালনের সঙ্গে, অনেক সার্জারি অ্যাট্রিবিউট তেজস্ক্রিয়তা সহ রোগীদের warfarin এবং একটি তীব্র তাপ জটিলতা একটি উচ্চ ঝুঁকি সংজ্ঞায়িত। পৃথক লেখকেরা সেইসব রোগীদেরকে অ্যাসপিরিন নির্ণয় করেন যারা অতিরিক্তভাবে অর্টোকোরোনরি বাইপাস সার্জারি করেন।

মহাধমনীর ভালভ প্রতিস্থাপন পালমোনারি autograft ডিএন রস (1967) এর পদ্ধতি দ্বারা মহাধমনীর ভালভ আক্রান্ত হয় সংক্রমণকারী endocarditis সঙ্গে রোগীদের মধ্যে সঞ্চালিত হয় যখন জন্মগত ত্রুটির - প্রধানত নবজাতকদের এবং শিশুদের ক্ষেত্রে। মহাধমনীর রুট প্রতিস্থাপন, নলাকার যন্ত্রপাতি, রস-Konn অপারেশন ইত্যাদি .. অপারেশন বর্ণনা রস দ্বিতীয়, যা পালমোনারি autografts একটি mitral অবস্থানে বসানো - বিভিন্ন পরিবর্তন রস অপারেশন হয়। মহাকর্ষীয় রুট প্রতিস্থাপন পদ্ধতির ক্ষেত্রে, ঊর্ধ্বমুখী এরেটা অনুনাদিত অ্যাক্সেস দ্বারা কাটা হয় এবং মহাকর্ষীয় বাতাসের একটি পুনর্বিবেচনা করা হয়। পালমোনারি আর্টারি ট্রাঙ্ক কুচকে এবং পালমোনারি আর্টারি রুট ডান পালমোনারি আর্টারি ছেদন এর স্রাব নিচে একটি ক্রস উত্পাদন বাম করোনারি আর্টারি প্রথম septal শাখা ক্ষতি না সতর্ক থাকুন উত্পাদন। Valsalva এর sinuses এর পার্শ্ববর্তী টিস্যু থেকে সাইট সঙ্গে উভয় coronary ধমনী কাটা হয় মহাজাগতিক সাইনোসেসের দেয়ালের নিম্ন প্রান্ত বরাবর মহাকর্ষীয় রাইফের স্তরে এয়ার্টের মূল উৎসাহিত হয়। মহাধমনীর রুট বেস সঙ্গে ভালভ সঙ্গে একসঙ্গে sutured পালমোনারি ধমনী ট্রাঙ্ক, এবং করোনারি ধমনীতে এর autotraft মুখ reimplanted। অ্যালগ্রেট ফুসফুসের ধমনী ডান ভেন্ট্রিকলের আউটলেট এবং বহিরাগত ফুসফুসীয় ট্রাঙ্কের খোলার জন্য sewn হয়।

ফ্রেমহীন জৈবিক (allogeneic এবং xenogeneic) atrioventricular হৃদয় ভালভ উন্নত করা হয়েছে এবং এখনো সীমিত ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস চালু পরিপূরক ভালভ-ধারনকারী অপারেশন অসম্ভবতা ক্ষেত্রে প্রাকৃতিক ভালভ যথেষ্ট শারীর এবং কার্যকরী প্রতিস্থাপন। যখন ধারাবাহিকতা annulopapillyarnoy ভেন্ট্রিকল, যা একটি উচ্চ কার্মিক ফলাফল প্রদান করে বজায় রাখার হার্ট ভালভ পরিপূরক এর atriovetrikulyarnyh প্রতিস্থাপন ভালভ উচ্চ throughput এবং একটি ভাল obturator ফাংশন নিশ্চিত করে।

ব্যঞ্জনবর্ণ হৃদপিণ্ডের অস্ত্রোপচারের বিকাশের সময় প্রথম অপারেশনগুলির মধ্যে একটি হেরোগ্রেটের সাথে মিটারাল ভলভের প্রোথথিসিস ছিল। 20 শতকের প্রথম দিকে পশু মডেলগুলিতে 60 তম প্রারম্ভিক গবেষণায় হ্রাসপ্রাপ্ত ফলাফল হ'ল দ্রুতগতির দ্রুতগতির প্রদর্শন, যা ভালভ এবং চাঁদগুলির একটি বছর পরে রুপান্তরিত হয়। যাইহোক, ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে mitral ভালভ প্রতিস্থাপন mitral homograft প্রথম প্রচেষ্টা ভালভ ডিভাইসের ফাংশনের ভুল বোঝাবুঝি কারণে এবং পিড়কাকার পেশী স্থায়ীকরণ জটিলতা কারণ প্রথম দিকে ভালভ কর্মহীনতার উন্নয়নের সাথে সংযুক্ত করা হয়েছে। ইকোকার্ডিওগ্রাফি মাধ্যমে মিউটরাল ভালভ মূল্যায়নের মধ্যে গত ২0 বছরে অর্জন করা অগ্রগতি বায়ুমণ্ডলীয় প্যাথোফিসিওলজির জ্ঞান ভিত্তিকে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করেছে। অভিজ্ঞতার ফলে মিউট্রাল ভালভের পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে শল্যবিদরা ভালভের কার্যকরী কৌশল মেনে চলেন।

সারাংশ রোপন ফ্রেমহীন বিকল্প atrioventricular ভালভ হ্রাস suturing রোগীর পিড়কাতুল্য পেশী থেকে papillyanyh পেশী Allo-অথবা xenografts সমাজের সারাংশ, এবং তারপর অংশুল দুর্নীতি প্রাপক রিং অপারেশনে রিং স্থাপন বিভিন্ন পদক্ষেপ নিয়ে গঠিত হয়। অসুস্থ ভালভ রোগীর শারীরস্থান ছেদন পর মূল্যায়ন তার পিড়কাতুল্য পেশী পরিমাপ গেজ atrioventricular খোলার, এবং অংশুল ত্রিভুজ মধ্যে দূরত্ব উত্পাদন। তারপর দুর্নীতি আকার, পরিমাপ দ্বারা পরিচালিত কুড়ান এবং ইমপ্লান্ট ধারক পিড়কাতুল্য পেশী উহার উদাহরণ থেকে সম্মান ও মাপ অংশুল ত্রিভুজ মধ্যে কাকতালীয় জন্য রিং রোগীর সঙ্গে একটি ventricular গহ্বর মধ্যে স্থাপন করা হয়। Papillary পেশী suturing স্তর হিসাব করুন। ইমপ্লান্ট সমাজের সারাংশ পিড়কাতুল্য পেশী U- আকারের প্যাড পিড়কাতুল্য পেশী বেস মাধ্যমে টানা উপর সেলাই সংশোধন করা হয়।

U- আকৃতির seams টাইপ পরে, seams দ্বিতীয় (ঊর্ধ্ব) সারি ক্রমাগত বা একক seams দ্বারা সঞ্চালিত হয়। প্রাথমিকভাবে, তীক্ষ্ণ ত্রিভুজ ক্ষেত্রের মধ্যে অস্থায়ী শিকলগুলি দুর্নীতির রেশার রঙ্গের চিহ্নিত অংশের মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হয়। কার্ডিয়াক কার্যকলাপ পুনঃস্থাপন করার পর, দুর্নীতি বন্ধের ফাংশন একটি আন্তঃচালিত transesophageal echocardiographic মূল্যায়ন বাধ্যতামূলক।

আসর এট জন্য প্রতিস্থাপন হার্ট ভালভ kriokoservirovannyh mitral homografts। (1996)। জটিল mitral যন্ত্রপাতি হৃদয় প্রতিস্থাপন চলছে, ventricular myocardium এর দেয়ালে পিড়কাতুল্য পেশী সংযুক্তি জায়গায় এবং mitral ভালভ এই ম্যানিপুলেশন অপারেটিং রুমে সঞ্চালিত হয় এর annulus পার্শ্ববর্তী রোগীদের থেকে বিচ্ছিন্ন করা হয়। Cryopreservation 18 ঘন্টা, যা সময় পাত্র টিসুর সাহায্যে homografts জন্য আউট বাহিত হয়। যোগ অ্যান্টিবায়োটিক ছাড়া ব্যবহার 5% dimethylsulfoxide সংরক্ষণগত সমাধান। সংরক্ষণ ধীরে ধীরে -150 ° তাপমাত্রা কমিয়ে সি দ্বারা সঞ্চালিত হয় পিড়কাতুল্য পেশী এবং chordae বিতরণের মোর্ফোলজিকাল প্রতিটি homograft জন্য রেকর্ড করা হয় এবং আইডি কার্ড লিপিবদ্ধ। ভালভ উচ্চতার রেকর্ড বৈশিষ্ট্য এবং annuloplasty জন্য mitral লিফলেট এলাকায় মাপা obturator এবং পিড়কাকার পেশী ডগা এবং mitral ভালভ অংশুল রিং মধ্যে দূরত্ব অগ্র। পিড়কাতুল্য পেশী তাদের অঙ্গসংস্থান বৈশিষ্ট্য অনুযায়ী শ্রেণীবদ্ধ এবং 4 ধরনের মধ্যে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। মাওকার্দিয়াল সুরক্ষা তৈরি বাম অলিন্দ থেকে মহাধমনীর রুট এক্সেস মাধ্যমে ঠান্ডা cardioplegia দ্বারা বাহিত হয় আউট interatrial খাঁজ মাধ্যমে সর্বোত্তম সমান্তরাল মধ্যেও। তারপর, mitral ভালভ আবেগপূর্ণ প্রক্রিয়া মূল্যায়ন, এবং সার্জারি ধরণ একটি বিচ্ছিন্ন ক্ষতি উপস্থিতি, ভালভ (ভালভ জমাটকরণ বা ফোড়া) এর কেউ এতে একবেলা কম প্রভাবিত হিসেবে চূড়ান্ত সিদ্ধান্তের জন্য পরিদর্শন করা হয়, শুধুমাত্র বসানো homograft একটি অংশ, তবে শর্ত থাকে যে ভালভ বাকি স্বাভাবিক ছিল। অন্যদিকে, রোগ প্রক্রিয়ায় জড়িত থাকার সঙ্গে ব্যাপক ক্ষত উপস্থিতিতে শুধুমাত্র ভালভ সম্পূর্ণ mitral ভালভ homograft সঞ্চালিত হয়। যখন mitral homograft রোপন প্রথম উপযুক্ত chords সঙ্গে বরাবর অসুস্থ ভালভ টিস্যু বিচ্ছিন্ন, পিড়কাতুল্য পেশী অখণ্ডতা সাবধানে সংরক্ষিত হয়। পেশী স্তর পৃথক তাদের এই সংঘবদ্ধতা অনুষ্ঠিত, বাম নিলয় প্রাচীরের সংযুক্ত। Homograft প্রতিস্থাপন হার্ট ভালভ পিড়কাকার পেশী স্থায়ীকরণ শুরু হয়। প্রাপকের পিড়কাকার পেশী উদ্ভাস স্তর-টেপ তার আকর্ষণ মাধ্যমে পরিষ্কারভাবে দৃশ্যমান। প্রতিটি পিড়কাতুল্য পেশী homograft নেটিভ পিড়কাকার পেশী এবং ডান ventricular প্রাচীরের মাঝে চেরা সংশোধন করা হয়। হেড পিড়কাতুল্য পেশী homograft, commissure সমর্থন করে একটি রেফারেন্স পয়েন্ট হিসেবে ব্যবহার করা হয় এবং নেটিভ পিড়কাকার পেশী একজন উপযুক্ত অংশ স্থাপন করা হবে। এই সাইটটি সহজেই নির্ধারণ করা যেতে পারে যেহেতু commissural জ্যা অপরিবর্তনীয়ভাবে পিড়কাতুল্য পেশী ডগা থেকে উদ্ভূত। সাধারণত, পিড়কাতুল্য পেশী homograft প্রাপকের পিড়কাতুল্য পেশী একটি নিম্ন পর্যায়ে থাকার জন্য সেলাই পার্শ্ব যাও পাশ। পিড়কাতুল্য ডবল সারি গদি sutures, অনেক ভাঙ্গা, seams দ্বারা সুরক্ষিত ব্যবহৃত পেশী crosslinking জন্য। Annuloplasticheskoe Carpentier এর রিং প্রাপকের অংশুল রিং sutured। সাইজ annuloplasticheskogo রিং অগ্র লিফলেট homograft মাপা obturator আকারের উপর ভিত্তি নির্বাচন করেছেন। Homograft টিস্যু ফ্ল্যাপ তারপর 5-0 Polypropylene sutures বিরতি Carpentier এর রিং sutured। ভালভ বিভিন্ন অংশে, নিম্নলিখিত আদেশ, zadneme-dially commissure দায়ের করা হয় সামনে পক্ষবিধুনন, anterolateral commissure, পিছন পক্ষবিধুনন। বিশেষভাবে নজর commissure বিন্যাস প্রদান করা হয়। অগ্র লিফলেট commissures এবং টান ছাড়া superimposed সেলাই অঞ্চলে। বাড়তি বা annuloplasticheskomu রিং সেলাই লাইন সম্পর্ক অপর্যাপ্ত টিস্যু ফ্ল্যাপ homograft ক্ষেত্রে পিছন mitral লিফলেট সেলাই সময় একটি ভারসাম্য অর্জন করা সংশোধিত হয়। পরে রোপন homograft আসর সঙ্গে নিলয় (জলবাহী টেস্ট) চাপের মধ্যে লবণাক্ত আধান দ্বারা আনুমানিক টি ফলাফল এট (1996) implantations একটি সিরিজ পরিচালিত kriokoservirovannyh mitral homografts অর্জিত প্যাথলজি উপর 43 রোগীদের পদ্ধতি সন্তোষজনক দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল সঙ্গে বর্ণিত উপর mitral ভালভ (14 মাস পরে) ।

trusted-source[1], [2], [3], [4]

হার্ট ভালভ প্রতিস্থাপন: অবিলম্বে এবং দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল

নিকটবর্তী হাসপাতাল বা সার্জারি প্রাণঘাতী বিচ্ছিন্ন mitral বা করোনারি আর্টারি বাইপাস সহ (CABG) সঙ্গে কলম সহ মহাধমনীর ভালভ পর 30 দিনের মধ্যে, 15-20 বছর আগে, 10-20% ছিল। সাম্প্রতিক বছরগুলোতে, Perioperative মানুষের মৃত্যুহার Nye উল্লেখযোগ্যভাবে 3-8% এর কমে এবং গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী হৃদয় ও ফুসফুসের ব্যর্থতা, গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগ, একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা, ডায়াবেটিস ও পোস্ট অপারেটিভ বিভিন্ন জটিলতার উন্নয়ন রোগীদের উপস্থিতির কারণে হল: রক্তপাত, অ্যাকুইট পুঁজভর্তি সংক্রমণ, হার্ট অ্যাটাক ইনফার্কশন, সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, ইত্যাদি। ঘ। গত দশকে মৃত্যুহার কমানো অস্ত্রোপচার কৌশলের ভালভ রোপন উন্নতি কারণে তোলে কার্ডিও বাইপাস এর nstvovaniem কৌশল, রক্ত antegrade এবং পশ্চাত্গামী cardioplegia অবেদনিক এবং উজ্জীবন সমর্থন, সেইসাথে কৃত্রিম হৃদয়ের ভালভ এর আরো উন্নত মডেল, bioprostheses ব্যবহার প্রয়োগ করে মাওকার্দিয়াল সুরক্ষা। হাসপাতালের মৃত্যুহার স্বাস্থ্যগত কারণে সঞ্চালিত জরুরি অবস্থা এবং জরুরী অপারেশনে বেশী হয় reoperation (পুনরায়) এবং মিলিত অস্ত্রোপচার পদ্ধতি করেন। এটি লক্ষ্য করা গেছে যে অপারেশনের পর প্রথম তিন-পাঁচ বছরে বেশিরভাগ জটিলতা ও মৃত্যুর ঘটনা ঘটে, তারপর বেঁচে থাকার স্থিরতা দেখা দেয়।

হোমোস্ট্যাটিক স্থিতিশীলতা বজায় রাখার জন্য প্রবর্তিত ভালভের কার্যকারিতার দক্ষতা হল রোগীর অনিয়মিত বেঁচে থাকার হার - ভালভ নির্ভরশীল জটিলতার থেকে বেঁচে থাকার অনুপস্থিতি mitral বা মহাধমনীর ভালভ চলছে, কাটানো বা কমে দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্র লক্ষণ একটি বৃহৎ পরিসর রোগীদের 90%, তাই তারা আমি দ্বিতীয় কার্মিক শ্রেণী (শ্রেণীবিন্যাস NYHA) এর সরানো। শুধুমাত্র তৃতীয় বা চতুর্থ এফসি রোগীদের একটি ছোট গোষ্ঠী থাকে, যা সাধারণত অস্ত্রোপচারের পূর্বে মায়ো কারিডিয়ামের কম সঙ্কোচনের সাথে যুক্ত থাকে, উচ্চ প্রাথমিক পালমোনারি উচ্চ রক্তচাপ এবং সহগামী রোগবিদ্যা। জীবদ্দশায় জীবনযাপনের মান এবং মানসিক অবস্থার তুলনায় মহাজাগতিক অবস্থার কৃত্রিম হৃদরোগের রোগীদের রোগীদের মধ্যে ভাল। যাইহোক, কৃত্রিম ভালভ চাপ বৃদ্ধির সাথে ক্রমবর্ধমান বেঁচে থাকতে পারে, ক্রনিক হৃৎপিন্ডের বৃদ্ধি বৃদ্ধি এবং পোস্টঅপারেটিভ ফলো-আপের সময়কাল।

শরীরে হোমিওস্টয়াটিক রাজ্যের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব, বেঁচে থাকার হার এবং পরিচালিত রোগীদের জীবন মান কৃত্রিম হৃদয় ভালভ hemodynamic পরামিতি টেবিল থেকে দেখা যায় না। 6.2, সমস্ত কৃত্রিম হৃদয়ের ভালভ বিশেষ করে একটি লোড এ, রক্ত প্রবাহ প্রতিরোধের আছে: বল ভালভ দোল-ডিস্ক এবং দ্বিকপাটক আর একটি বড় চাপ ড্রপ আছে ভিন্ন হৃদয় কৃত্রিম ভালভ ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস বিস্তারিত সমীক্ষা hemodynamic বৈশিষ্ট্য সবচেয়ে সংক্ষিপ্ত প্রতিরোধের কঠিন তাই ভালভ কার্যকারিতা গণ্য করা হয় ভালভ উপর শীর্ষ এবং গড় চাপ পার্থক্য, বিশ্রাম এবং transthoracic এবং transesophageal লোড অধীনে উভয় সনাক্ত opplerehokardiografiey (ডপলার echocardiography) যাদের মান হৃদয় গহ্বর এর catheterization সময় প্রাপ্ত সেই সঙ্গে একটি ভাল পারস্পরিক সম্পর্ক আছে।

ওভারলোড চাপ এবং / অথবা মহাধমনীর ভালভ রোগ দ্বারা সৃষ্ট ভলিউম, বাম নিলয় চাপ বাড়িয়ে বাড়ে এবং তার পূরক hypertrophy তীব্র মহাধমনীর ওগরানো তার শেষ রক্তচাপ ভলিউম এবং উন্নয়ন বাম নিলয় এর অদ্ভুতস্বভাব hypertrophy বৃদ্ধির বাম ventricular ভলিউম জমিদার ঘটায়। তীব্র মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ সমকেন্দ্রি বাম ventricular মাওকার্দিয়াল hypertrophy ইন আপ প্রক্রিয়া প্রয়াত পর্যায় পর্যন্ত শেষ রক্তচাপ ভলিউমের বৃদ্ধি ছাড়া ঘটে, এইভাবে প্রাচীর বেধ এবং ventricular গহ্বর ব্যাসার্ধ অনুপাত বৃদ্ধি। উভয় আবেগপূর্ণ প্রসেস বাম ventricular ভর ইতিবাচক প্রভাব বৃদ্ধি হতে পরে মহাধমনীর ভালভ প্রতিস্থাপন ভলিউম জমিদার এবং বাম ventricular চাপ, যা পর্যবেক্ষণ তাত্ক্ষণিক এবং দীর্ঘমেয়াদী সময়ে রিমডেলিং এবং তার ভরের রিগ্রেশন অবদান কমানো হল।

বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের ভর হ্রাসের ক্লিনিকাল এবং প্রজ্ঞাপূর্ণ মান এখনও সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না তা সত্ত্বেও, এই ধারণা ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়

মহাজাগতিক ভালভ প্রতিস্থাপন কার্যকারিতা একটি পরিমাপ। এটি ধারণা করা যায় যে বাম ventricular ভর হ্রাস ডিগ্রী ক্লিনিকাল ফলাফল অপারেশন, যা, বিশেষ করে তরুণ রোগীদের মধ্যে শারীরিক পরিশ্রম সঙ্গে যুক্ত পেশায় তাদের শারীরিক এবং পরবর্তী কর্মসংস্থান অভিযোজিত জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ সঙ্গে যুক্ত করা হবে।

মহাধমনীর ভালভ প্রতিস্থাপন পর রোগীদের মধ্যে গবেষণায় দেখা গেছে যে কার্ডিয়াক জটিলতার ঝুঁকি ঐ রোগীর বাম ventricular ভর কমানো ছিল পৌঁছেছে উল্লেখযোগ্যভাবে কম। এই ক্ষেত্রে, বিচ্ছিন্ন মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ উপর অনুকূল প্রতিস্থাপন হার্ট ভালভ prostheses আকার, ventricular ভর বাম উল্লেখযোগ্যভাবে কমে এবং রোগীদের একটি নম্বর প্রথম 18 মাসের মধ্যে স্বাভাবিক মান পৌঁছেছেন। অপারেশন শুরু হওয়ার 5 বছর পরে ভেন্ট্রিকেল ভরের রিগ্রেশন চলতে থাকে। অবস্থা যেখানে অপর্যাপ্ত নকল পা hemodynamic বৈশিষ্ট্য বাম ventricular ভর চেয়ে অসন্তোষজনক অপারেশন ফলাফলের নির্ধারণ করা হয় একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস হতে না, লেখক একটি নম্বর কৃত্রিম রোগীর অসম্মতি হিসাবে গণ্য।

প্রয়াত পোস্ট অপারেটিভ সময়সীমার রোগীদের বেঁচে থাকা কমিয়ে, ঝুঁকি উপাদান ছাড়াও বল কৃত্রিম স্টেম-প্যান হৃদয় বড় আকার এবং ওজন নেতিবাচক পার্শ্ব বৃদ্ধি চাপ গ্রেডিয়েন্ট, লকিং উপাদান নিষ্ক্রিয়তা সাথে সংযুক্ত করা হয়, স্ট্রোক ভলিউম এবং thrombotic ঘটনা বৃদ্ধি হ্রাস নেতৃস্থানীয়। যাইহোক, কিছু লেখক অনুযায়ী, গোলাকার কৃত্রিম হৃদয়ের ভালভ ব্যবহার বাম নিলয় বড় ভলিউম জন্য mitral অবস্থানে সমর্থনযোগ্য, জমাটকরণ, অথবা মহাধমনীর প্রকাশ - যখন 30 জন্য গ্রীবা> 30 মিমি মূল ব্যাস, তাদের স্থায়িত্ব যান্ত্রিক নির্ভরযোগ্যতা সন্তোষজনক hemodynamic গুণাবলী কারণে শরীরের কাজ বছর। অতএব, গোলাকার অস্ত্রোপচার থেকে বিরতির জন্য গোলাকার কৃত্রিম হার্টের ভালভগুলি খুব দ্রুত।

Licks-2 এবং Emiks (মিক্স), Bjork-Shiley, Sorm, সর্বজ্ঞতা, Omnicarbon, Ullehei-Kaster, Medtromc-হল সামান্য উচ্চ রোগীর 5-25 তম বছর বিমার বেঁচে থাকার হার থেকে মহাধমনীর অবস্থানে ঘূর্ণমান-ডিস্ক কৃত্রিম হৃদয়ের ভালভ সঙ্গে 87% থেকে 42% টার্ন-ডিস্ক, কৃত্রিম হৃদয় ভালভ, বিশেষ করে Medtromc-হল, খোলার সর্বোচ্চ কোণ থাকার এবং hemodynamic দক্ষতা দ্বিকপাটক যান্ত্রিক হৃদয় ভালভ জন্য প্রতিদ্বন্দ্বী - বল ভালভ, এবং 89% থেকে 44% পর্যন্ত রেঞ্জ, এবং mitral তুলনায় , বল clays উপর তাদের সুবিধা জন্য পরিচিত হয় Anami রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা কৃত্রিম হৃদয়ের ভালভ এবং thromboembolic জটিলতা, জ্বালানি ছোট লোকসান কমাতে এবং প্রবাহ প্রতিরোধের, গতি, ছোট আকার এবং ওজন, ভাল প্রবাহ গঠন ভাল hemocompatibility হয়।

ঘূর্ণমান ডিস্ক ভালভের হার্ট ভালভকে বল ভালভের সাথে তুলনা করা, হার্টফফ্রান্সিয়াল প্যারামিটারগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত। তাদের সুবিধা বিশেষত atrial fibrillation এবং কনজেসটিভ হার্ট ফেলিওর, এবং "কম কার্ডিয়াক আউটপুট সিন্ড্রোম" রোগীদের, এবং অবিলম্বে এবং প্রয়াত পোস্ট অপারেটিভ সময়ের জন্য উপকারী hemodynamic হয় দুইবার বল ভালভ সঙ্গে তুলনায় যেমন সম্ভাবনা বেশি।

একটি সুস্পষ্ট hemodynamic সুবিধা bivalve কৃত্রিম হৃদয় ভালভ Medinzh -2 ইমপ্লান্ট সঙ্গে রোগীদের মধ্যে উল্লিখিত হয়; Karboniks -1; সেন্ট জুড মেডিকেল; Carbomedics; Sonn Bicarbon; এটিএস উভয় mitral এবং মহাধমনীর অবস্থান আপেক্ষিক ঘূর্ণমান-ডিস্ক এবং পরন্তু, বল ভালভ জুড়ে চাপ গ্রেডিয়েন্ট দ্বারা, ভালভ কর্মক্ষমতা কার্যকর ভালভ এলাকা, হৃদয়, মাওকার্দিয়াল ভর এবং বিমার বেঁচে থাকার হার এবং মান স্থায়িত্ব ভলিউম চেম্বার কমাতে 93% থেকে 52% থেকে 5-15 বছর পর্যন্ত মিতাল অবস্থায় অবস্থান করে এবং 96% থেকে 61% পর্যন্ত মহাজাগতিক।

একটি যৌথ ডকুমেন্ট এসটিএস ইন / থোরাসিক এর AATS সোসাইটি শল্যবিদ ইউ এস এ বিমার বেঁচে থাকার হার, জীবনযাত্রার মান এবং বর্ধিত অক্ষমতা হ্রাস নেতৃস্থানীয়, সংক্রামক বংশোদ্ভুত নির্দিষ্ট অ মারাত্মক ভালভ নির্ভর এবং অ সংক্রামক জটিলতার সংজ্ঞা প্রদান করে। ভালভ বা সেলাই লাইন ফেটে জ্যামিং, দেহনালির সংকীর্ণ বা ওগরানো নেতৃস্থানীয়, বসানো ভালভ ফাংশন কোনো পরিবর্তন পরেন কারণে বিচ্ছেদ - Noncommunicable ভালভ নির্ভর জটিলতা কাঠামোগত ভালভ কর্মহীনতার অন্তর্ভুক্ত। nonstructural ভালভ কর্মহীনতার করে যে কোনো ভালভ কর্মহীনতার, তার ব্যর্থতা সম্পর্কহীন অন্তর্ভুক্ত: ভালভ এবং পার্শ্ববর্তী স্ট্রাকচার মেলেনি আকার, paraklapannaya ভগন্দর দেহনালির সংকীর্ণ বা ওগরানো বাড়ে।

যান্ত্রিক ভালভ আসল এবং ইন্ডিকেটর লিনিয়ার কাঠামোগত ব্যর্থতা যথাক্রমে 90-95% এবং 0-0.3% রোগীর বছর ধরে অ্যাকাউন্ট। গোলাকার যান্ত্রিক এমসিসি ভালভ AKCH, স্টার-এডওয়ার্ডস, এবং ঘূর্ণমান-ডিস্ক licks-2, মিশ্রিত করা, Emiks, Medtronic-হল এবং দ্বিকপাটক MedEng-2 Karboniks -1, সেন্ট যিহূদা চিকিৎসা, Carbomedics এট রোগীদের দীর্ঘমেয়াদি পর্যবেক্ষণ। দেখান যে এই ভালভ স্ট্রাকচারাল ভাঙ্গনের জন্য অত্যন্ত প্রতিরোধী। বেশ কয়েকটি বর্তমানে যেমন Bjork-Shiley নু্যব্জোত্তল হিসাবে ব্যবহারের যান্ত্রিক prostheses এ, ভঙ্গুর স্ট্রোক সীমা ছিল এবং ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস থেকে বাদ করা হয়েছে। যান্ত্রিক ভালভ, bioprostheses এর কাঠামোগত অধঃপতন বিপরীত ভিন্ন, এটা অধিকাংশ ঘন অ মারাত্মক জটিলতা ভালভ নির্ভর। সুতরাং, বর্তমানে ব্যবহৃত wireframe bioprostheses দ্বিতীয় প্রজন্মের একটি দীর্ঘ পর্যবেক্ষণ, সোয়াইন Medtronic Hankock II ও হৃদ্ধরা ঝিল্লিগত ছুতার-এডওয়ার্ডস সহ দেখিয়েছেন যে bioprosthesis বেশি 90% মহাধমনীর অবস্থানে কাঠামোগত অধঃপতন, যখন 12 বছরের মধ্যে গড়ে ওঠে না mitral অবস্থানে এটা অনেক আগের নকল পা উত্তরীয় উপর আরো গুরুতর সিস্টোলিক চাপ কারণে ঘটে।

অপারেশনের পর প্রথম দিকে বা দেরী সময়জ্ঞান মধ্যে Paraklapannoy ভগন্দর গঠন ভালভ রোপন সময় কৃত্রিম endocarditis বা বৃহদায়তন জমাটকরণ রিং ও প্রযুক্তিগত ত্রুটি উন্নয়ন প্রচার করতে পারেন।

Hemodynamically উল্লেখযোগ্য paraklapannye ভগন্দর সাধারণত যেমন চিকিত্সাগতভাবে তুচ্ছ ডিগ্রী দীর্ঘস্থায়ী ইন্ট্রাভাসক্যুলার হিমলাইসিস যা রোপন কার্যত সব যান্ত্রিক পর পালন করা হয় বিশেষ বল এবং pivotally ডিস্ক, ভালভ এ, বিরোধিতা হেমোলিটিক রক্তাল্পতা অবাধ্য হতে পারে।

, seams মধ্যে একটি খুব বড় ব্যবধান যেমন কারিগরী ত্রুটি, অংশুল ভালভ রিং যে অবশেষে fistulas গঠনের বাড়ে সঙ্গে যোগাযোগ sealing paraklapannaya ভগন্দর hemodynamically উল্লেখযোগ্য কারণ হিমলাইসিস রক্তাল্পতা দ্বারা সঙ্গে যদি প্রয়োজন রক্ত ছাড়া গঠন Potez অংশ অবদান তারপর fistulas বা reprotezirovanie ভালভ suturing ।

ফলস্বরূপ, অস্ত্রোপচার কৌশলের সংঘটন পারাক্লীট-pannyh fistulas উন্নতি সম্প্রতি উভয় যান্ত্রিক ভালভ এবং bioprostheses জন্য রোগীর বছরের 1.5% থেকে কমে এবং রৈখিকতা কর্মক্ষমতা রয়েছে, 0% থেকে। কিছু লেখক bioprostheses সঙ্গে তুলনা, রোপন দ্বিকপাটক যান্ত্রিক ভালভ পর paraklapannyh fistulas বৃদ্ধি লক্ষনীয় অভিমানী এটি wrenching ব্যবহার এবং একটি সংকীর্ণ স্তর সেলাই কড়া সাথে সম্পর্কিত হয়।

অস্ত্রোপচার কৌশল, পোষ্টোপ্যাপারি যত্ন এবং এন্টিবায়োটিক প্রফিল্যাক্সিসের উন্নতির সত্ত্বেও, কৃত্রিম এন্ডোকার্টাইটিস কার্ডিয়াক সার্জারির অপসারিত সমস্যাগুলোর অন্যতম এবং কৃত্রিম হার্ট ভালভের পরে 3% জটিলতা পূরণ করে। যে বস্তুগুলি থেকে যান্ত্রিক কৃত্রিম হার্টের ভালভগুলি তৈরি করা হয় তা সত্ত্বেও থ্রোনস-প্রতিরোধী বৈশিষ্ট্য রয়েছে, তবে সংক্রমণের উৎসটি শ্বাসনালীতে সংশ্লেষণ করা হতে পারে।

হৃদরোগের টিস্যু, যেখানে অ ব্যাকটেরিয়াল থ্রম্বোবিটিক এন্ডোকার্ডিয়াল

ট্র্যান্সিয়েন্ট বিটাফর্মিয়ায় আক্রান্ত হতে পারে এমন ক্ষতি যখন মহাজাগতিক অবস্থার মধ্যে চার্চেস ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন তার অপ্রতুলতা (67%) প্রায়ই দেখা দেয় এবং মিউট্রাল ভালভ প্রস্টেট ব্যাকটেরিয়াটি প্রভাবিত হয়, তবে এর বাধা (71%) ঘটে। কৃত্রিম এন্ডোকার্টাইটিস এর 55% ক্ষেত্রে ফাইবার রিং এর মূত্রথলি পাওয়া যায়। ভালভ বায়োপ্রোথেসিসের সংক্রামক এক্সোডোকার্টাইটিস কেবল ভালভ ধ্বংস করে দেয় না, তবে সেলাই রিংের ফোড়াও, যা পরবর্তীকালে অপারেশনের পরে প্রথম বছরে প্রায় ২7%)।

বিকাশের সময় উপর নির্ভর করে, কৃত্রিম endocarditis সাধারণত প্রথম দিকে (60 দিন অস্ত্রোপচারের পর) এবং প্রয়াত (60 দিন) বিভক্ত। প্রারম্ভিক কৃত্রিম endocarditis মামলার 35-37% ঘটে এবং সাধারণত পারেন intraoperatively রোপন বা পোস্ট অপারেটিভ ক্ষত বা শিরায় infusions জন্য শিরাস্থ মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র এর hematogenous রুট সময় ভালভ ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ দ্বারা ঘটিত হয়। 6.3% zelenyaschy streptococcus - - 3.1%, গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়াতে এবং ফাংগাল উদ্ভিদকুল এই সময়ের epidermidis এবং অরিয়াস (28,1-33% এবং 17-18,8%, যথাক্রমে), Enterococcus মধ্যে প্রাধান্য। আক্রান্ত হয় সংক্রমণকারী endocarditis ভাইরাল নিদান ক্ষেত্রে এটা সত্য যে অধিকাংশ ক্ষেত্রে দেরী কৃত্রিম endocarditis (ঘটনা 60-63%) অ কার্ডিয়াক সেপটিসিমিয়্যা সঙ্গে যুক্ত সত্ত্বেও, আছে।

ডি। হর্স্টকোট এট আল এর মতে (1995), প্রায়শই প্রয়াত কৃত্রিম endocarditis ডেন্টাল পদ্ধতি (20.3%), ইউরোলজিক্যাল ম্যানিপুলেশন এবং urosepsis (13.9%), নিবিড় থেরাপি প্রয়োগ করে স্থায়ী শিরাস্থ catheters (7.4%), নিউমোনিয়া, এবং ব্রংকাইটিস পর জটিলতা হিসেবে দেখা দেয় (6.5%), শ্বাসনালী (5.6%), পরিপাক নালীর (4.6%), মানসিক আঘাত ক্ষত সংক্রমণ (4.6%), পেটের সার্জারি (3.7%), প্রসব fibroskopicheskogo অধ্যয়নের ম্যানিপুলেশন ( 0.9%)। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, এটা nosocomial সংক্রমণ malovirulentnymi মৌখিক প্যাথোজেনের স্টেফাইলোকক্কাস epidermidis কারণে হতে পারে।

সংঘটন নির্দেশকের আসল এবং লিনিয়ার ফ্রিকোয়েন্সি মহাধমনীর অবস্থানে কৃত্রিম endocarditis যথাক্রমে গঠন 97-85% এবং 0.6-0.9% রোগীর বছর,, mitral ভালভ তুলনায় মহাধমনীর অবস্থানে সামান্য উচ্চ। সবচেয়ে প্রধান গবেষণার মতে, বায়োপ্রোস্টিক এন্ডোকার্টাইটিস থেকে পাঁচ বছরের স্বাধীনতা 97% এর বেশি। যান্ত্রিক ভালভের জন্য কৃত্রিম এন্ডোকার্টাইটিসের ঝুঁকি বায়োপোথেসিসের তুলনায় একটু বেশি।

কৃত্রিম endocarditis ফ্রেমহীন bioprosthesis এবং allografts কম সাধারণ, তাই, এই ভালভ আরো উপযোগী যখন কৃত্রিম endocarditis উপর reoperation করার সময় একটি যান্ত্রিক নকল পা প্রতিস্থাপন হতে পারে। অন্ত্রবিহীন জীবাণুবিশেষের চিকিৎসা রক্ত সংবেদনের সংবেদনশীলতা নিয়ন্ত্রণে পরিচালিত হয় এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করা উচিত। অভিজ্ঞতায় দেখা গেছে যে যদি malovirulentnymi অণুজীবের সংক্রমিত (সাধারণত streptococci), কৃত্রিম endocarditis সঙ্গে সবচেয়ে রোগীদের রক্ষণশীল সারিয়ে তোলা যায়। যাইহোক, এই থেরাপি, বিশেষত অত্যন্ত উগ্র সংক্রমণ উদ্ভিদকুল (স্টেফাইলোকক্কাস, ফাংগাল সংক্রমণ), antiseptics এবং অনুষ্ঠিত ইমিউন অবস্থা সংশোধন কৃত্রিম endocarditis প্রবর্তনের দ্বারা complemented করা যখন তার আচরণ প্রায়ই জরুরী এবং কখনও কখনও একটি জরুরী অপারেশন প্রয়োজন।

রোগীর reimplantation কৃত্রিম হার্ট ভালভ নিয়েছেন একটি প্রত্যন্ত ফলো-আপ সবচেয়ে বিপজ্জনক জটিলতা আবার সংক্রমণ আবার সংক্রমণ নকল পা তার সম্ভাব্যতা পর পুনরাবৃত্তি অপারেশন বিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে এবং একটি সার্জন সম্ভাবনা সম্পূর্ণরূপে প্রাথমিক অপারেশনের সময় সংক্রমণের সব foci নিষ্কাশন করা হয়। কৃত্রিম এন্ডোকার্ডাইটিসের চিকিত্সার ফলাফল উন্নত করতে হবে প্রসপেক্টিক এন্ডোকার্টাইটিসের রোগীদের মধ্যে প্যপাললাল সংক্রমণের বিকাশের ফ্রিকোয়েন্সি 40% পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে। প্রারম্ভিক কৃত্রিম এন্ডোকার্টাইটিস সঙ্গে মৃত্যুহার 30-80% হয় এবং অন্তর্বর্তী-২0-40%

ভালভ নির্ভর জটিলতা, রক্ত কৃত্রিম হৃদয়ের ভালভ, ভালভ প্রবাহ, অবাধ্যতা এর কাঠামো বিকৃত প্রবাহ, পৃথক প্রবাহ, rarefactions কাজ corpuscles সরাসরি যান্ত্রিক ক্ষতি কারণে দীর্ঘস্থায়ী ইন্ট্রাভাসক্যুলার হিমলাইসিস প্রযোজ্য শারীরিক কার্যকলাপ, কোনো দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ, pannus বিস্তার, কাঠামোগত অধঃপতন বৃদ্ধি bioprosthesis, একটি কৃত্রিম হৃদয় ভালভ রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা, ফ্যাব্রিক আচ্ছাদন লঙ্ঘন এবং জিন এর এন্ডোথেলিয়াল আস্তরণের এবং কৃত্রিমভাবে ভালভ, রেনাল এবং হেপাটিক অপ্রতুলতা অল। এ রকম অবস্থায়, হোমিওস্টয়াটিক পরিবর্তন প্রক্রিয়া অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন সময় vitiyu সিনড্রোম, দীর্ঘস্থায়ী বিতরণ ইন্ট্রাভাসক্যুলার জমাট বাঁধা এবং একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা হতে, যা thrombotic জটিলতা সৃষ্টি দ্রুত উন্নয়নের সঙ্গে একটি নেতিবাচক সর্পিল প্রবাহ আকারে। দীর্ঘস্থায়ী ইন্ট্রাভাসক্যুলার হিমলাইসিস উন্নয়ন প্রভাবিত এবং অটোইমিউন মেকানিজম, সক্রিয় অক্সিজেন প্রজাতি এবং লিপিড পেরক্সিডেশন অত্যধিক সংঘটন হায়পক্সিয়া সময় সক্রিয় করুন। হিমোগ্লোবিন এবং লোহার আয়ন দীর্ঘস্থায়ী ইন্ট্রাভাসক্যুলার হিমলাইসিস নিজেরাই মুক্ত লিপিড পেরক্সিডেশন শক্তিশালী activators হয়। শ্রেনী দীর্ঘস্থায়ী ইন্ট্রাভাসক্যুলার হিমলাইসিস সময়কাল সন্তোষজনক ফাংশন কৃত্রিম হৃদয়ের ভালভ এর রোপন তা ইন্ট্রাভাসক্যুলার হিমলাইসিস দীর্ঘস্থায়ী atrial fibrillation মাত্রা এবং কনজেসটিভ হার্ট ফেলিওর ডিগ্রী প্রভাবিত করে না উপর পরিবর্তন করে না। আধুনিক যান্ত্রিক বা কঙ্কাল জৈবিক প্রজননগুলি সাধারণত ব্যবহার করে, হ্যামোলাইসিস বিরল। যান্ত্রিক কৃত্রিম হৃদয় ভালভ রোগীদের ক্রনিক ইন্ট্রাভাসক্যুলার হিমলাইসিস যথাক্রমে 99.7-99.8% এবং 0,06-0,52% রোগীর বছরে বিমার এবং রৈখিকতা কর্মক্ষমতা একটি ফ্রিকোয়েন্সি ক্ষেত্রেও একই ঘটনা ঘটে। এই ধরনের দীর্ঘস্থায়ী ইন্ট্রাভাসক্যুলার হিমলাইসিস ফ্রিকোয়েন্সি বৃহৎ প্রকরণ কৃত্রিম হার্ট ভালভ বা bioprosthesis একটি বিশেষ নির্মাণ নিরপেক্ষভাবে সুবিধার অনুমান করার অনুমতি দেয় না। উপরন্তু, হ্যামোলিসিসের তীব্রতা নির্ণয় করার জন্য বর্তমানে কোনও সমন্বিত সঠিক বায়োকেমিক্যাল পরীক্ষা নেই।

এমনকি চিকিত্সাগতভাবে তুচ্ছ স্তরে ক্রনিক ইন্ট্রাভাসক্যুলার হিমলাইসিস লিভার ফাংশন, রেনাল hemosiderosis, রেনাল ব্যর্থতা, লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা ধ্বংস এরিথ্রসাইটস tromboplastinopodobnogo উপাদান রঙ্গক বমি কারণে রক্ত রিওলজি, প্রগতিশীল হেমোলিটিক anemias, thrombotic এবং hemostasis শান্তি বিঘ্নিত ব্যাহত বাড়ে, ব্যাকটেরিয়া endocarditis প্রচার করে।

কৃত্রিম হৃদয় ভালভ রোগীদের ক্রনিক ইন্ট্রাভাসক্যুলার হিমলাইসিস চিকিত্সা স্বতন্ত্রভাবে উন্নয়ন গতিবিদ্যা এবং প্ররোচক কারণ ডিগ্রী উপর নির্ভর করে সম্পন্ন করা হয়। শারীরিক কসরতের decompensated দীর্ঘস্থায়ী ইন্ট্রাভাসক্যুলার হিমলাইসিস দেখানো সীমাবদ্ধতা, এরিথ্রোপোইসিস বজায় রাখার এবং লোহার ক্ষতি (লোহা প্রস্তুতি, ফলিক এসিড, ইত্যাদি) ভর্তি ক্ষেত্রে; হিমোগ্লোবিন, haptoglobin, LDH নিয়ন্ত্রণে রক্ত erythropoietin - ইতিবাচক অটোইমিউন পরীক্ষা, তীব্র রক্তাল্পতা সঙ্গে ঝিল্লি Erith-ROCIT নিয়োগ tocopherol, রোগীদের মধ্যে স্টেরয়েড হরমোন স্থির।

রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা এবং thromboembolism ভালভ সবচেয়ে সাধারণ ভালভ নির্ভর যান্ত্রিক এবং জৈব কৃত্রিম mitral ভালভ সঙ্গে রোগীদের মধ্যে পোস্ট অপারেটিভ জটিলতা, জীবন ও অক্ষমতার মানের ক্ষয় ফলে হয়। প্রায়শই তারা যান্ত্রিক ভালভ রোগীদের মধ্যে ঘটতে। দীর্ঘস্থায়ী atrial fibrillation এবং অন্যান্য ঝুঁকি উপাদান সঙ্গে mitral ভালভ পর রোগীদের 50% এরও বেশি (কম বমি ভগ্নাংশ, thromboembolic জটিলতা ইতিহাস, তার গহ্বর মধ্যে বাম atrial থ্রম্বাস বৃহৎ আকার এট আল।) পর্যাপ্ত anticoagulation এবং সত্ত্বেও thromboembolic জটিলতা উন্মুক্ত এছাড়াও anticoagulant থেরাপি প্রোটোকল মধ্যে পরিবর্তন ক্ষেত্রে যান্ত্রিক ভালভ এর ঘন জ্বরের সম্ভাবনা বৃদ্ধি। Thromboembolism অপেক্ষাকৃত বাম অলিন্দ একটি ছোট ভলিউম, এবং স্বাভাবিক শোষ তাল কার্ডিয়াক আউটপুট mitral ভালভ পর রোগীদের মধ্যে বিরল। উপরন্তু, ভালভ নকল পা পুরোনো ধরনের রোগীদের, আরো নিবিড় anticoagulation থেরাপি গ্রহণ মারাত্মক রক্তক্ষরণের hypocoagulation দেখা দিতে পারে।

Thrombotic ইভেন্টের জন্য অনেক etiologic ঝুঁকি উপাদান মধ্যে চিহ্নিত কোর: বাতগ্রস্ত প্রক্রিয়া এবং আক্রান্ত হয় সংক্রমণকারী endocarditis, বড় উদ্ভিদ সঙ্গে বিশেষত কৃত্রিম endocarditis এর অপর্যাপ্ত anticoagulation কার্যকলাপ; গতি কমে রক্ত রক্তসংবহন, hypovolemia, atrial fibrillation, মাওকার্দিয়াল সংকোচনক্ষমতা লঙ্ঘন কম মিনিট ভলিউম সঙ্গে যুক্ত প্রবাহ stasis। ব্যবহার coagulopathy এবং বিতরণ ইন্ট্রাভাসক্যুলার জমাট বাঁধা সিনড্রোম, পালমোনারি হাইপারটেনশন fibrinogen বৃদ্ধি, thromboxane এবং prostacyclin একজন ভারসাম্যহীনতা endothelin -1, এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতার হতে এবং রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা অবদান রাখতে পারে। উপরন্তু, fistulas এবং একটি কৃত্রিম হার্ট ভালভ মধ্যে paraklapannye ওগরানো সালে, উঁচু পৃথক প্রবাহ, শিয়ার, অবাধ্যতা, cavitation অগ্রগতির সঙ্গে সঙ্গে প্রবাহ গঠন আরও বিকৃতি হতে এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতার, দীর্ঘস্থায়ী ইন্ট্রাভাসক্যুলার হিমলাইসিস এবং থ্রম্বাস হতে পারে।

বিরল এবং অত্যন্ত বিপজ্জনক জটিলতা কৃত্রিম ভালভ ঝুঁকি যার 0.2% রোগীর বছর অতিক্রম করে না রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা, এটা যান্ত্রিক ভালভ রোগীদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। ফ্রিকোয়েন্সি এবং বিমার সমরৈখিক সূচক যান্ত্রিক কৃত্রিম হৃদয় ভালভ রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা 97% থেকে 100% এবং 0% থেকে রোগীর বছর 1.1% পরিসর, এবং mitral অবস্থানে, এই হার মহাধমনীর তুলনায় বেশি। রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা কৃত্রিম হৃদয়ের ভালভ এবং thromboembolic জটিলতার ধরনের উল্লেখযোগ্য তারতম্য বিভিন্ন অন্তর্নিহিত ঝুঁকি উপাদান এবং রোগীদের মধ্যে anticoagulation মাত্রা দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। বিদেশী কার্ডিয়াক সার্জারি সেন্টার একটি multicenter এলোমেলোভাবে বিচারের সারসংক্ষেপ তথ্য অনুযায়ী রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা Carbomedics কৃত্রিম ভালভ সব ক্ষেত্রেই MHO (আই-এন) (2,5-3,5) এর প্রস্তাবিত স্তরের নিচে হানিকর মোড anticoagulation এবং prothrombin সময় রোগীদের রিপোর্ট (1.5) কিছু রোগীর মধ্যে, anticoagulant থেরাপি বিরতি ছিল। mitral অবস্থানে 0.64% রোগীর বছর মহাধমনীর অবস্থানে - - রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা, কার্ডিয়াক কৃত্রিম ভালভ লক্ষনীয় হয়েছে এ বিষয়ে কৃত্রিম হৃদয় ভালভ রোগীদের মধ্যে আসল হারের ভালভ রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা Carbomedics 5th বছর 97%, রৈখিক ছিল। কৃত্রিম হার্টের ভালভের 4000 ইমপ্লান্টেশন, লিক্স -2 এবং এমএমস ডায়োডোমাইস 1%।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.