^

স্বাস্থ্য

A
A
A

হাইপোপাথেরডিজম এর নির্ণয়

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

হাইপোপারেডিডিজিমের ম্যানিফেস্ট ফর্মগুলির নির্ণয় করা কঠিন নয়। এটি অ্যামনেসিস ডেটা (থেরিডোড বা প্যারথিওরাইড গ্ল্যান্ডের সার্জারি, চিকিত্সা 131 1) উপর ভিত্তি করে করা হয় ; টনিক আক্রমনের আক্রমণ বা আক্রমনের জন্য প্রস্তুতির সাথে বর্ধিত স্নায়ুতন্ত্রের উত্তেজনার উপস্থিতি; হাইপোক্ল্যাসমিয়া এবং হাইপোক্ল্যাসিয়্যার উপস্থিতি; হাইপারফাসফ্যাটিয়া এবং হাইফোফসফ্রেসিয়া; সিরাম parathyroid হরমোনের মাত্রা হ্রাস; প্রস্রাবের মধ্যে CAMP এর নির্গত একটি হ্রাসে, যা parathyroid হরমোন প্রস্তুতি প্রশাসন পরে তার স্বাভাবিক মান পৌঁছে; ইসিজি-তে অন্তর্বর্তীকালীন QT এবং ST- এর একটি এক্সটেনশন উপস্থিতিতে; রোগের পরবর্তী পর্যায়ে - ছানি এবং টিস্যু ক্যাপাসিটিস অন্যান্য প্রকাশের উপস্থিতি; ইক্টডার্মাল ডেরিভেটিভস-এর পরিবর্তনগুলি - ত্বক, চুল, নখ, দাঁত খিঁচুনি।

Hypoparathyroidism সঙ্গে, মোট রক্তের ক্যালসিয়াম কন্টেন্ট 2.25 mmol / l নীচের হ্রাস, কম 4.75 mmol / L এর একটি স্তরে, ক্যালসিয়াম প্রস্রাব (Sulkovich এর নমুনা মধ্যে) সনাক্ত করা যায় না। Hyperparathyroid সংকট 1.9-2 mmol / L কম সিরাম ক্যালসিয়াম স্তর এ ঘটেছে, এবং ionized - কম 1-1.1 mmol / l

প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলির অজ্ঞাত অভাব প্রকাশ করতে, স্নাতকোত্তর যন্ত্রের যান্ত্রিক এবং বৈদ্যুতিক উষ্ণতা বৃদ্ধির নমুনার নমুনা ব্যবহার করা হয়। তাদের সাহায্যের সাথে নিম্নলিখিত লক্ষণ চিহ্নিত করা হয়।

বাহ্যিক শ্রাবণ খালের সম্মুখের মুখের স্নায়ু প্রবাহিত হওয়ার সময় লেপের মুখটি মুখের পেশীর সংক্রমণ হয়। Khvostek আমি ডিগ্রী এর উপসর্গ পার্থক্য যখন, সব সম্মুখের পেশী লঘুপাত পাশে চুক্তি; দ্বিতীয় ডিগ্রি - নাকের উইংস এবং মুখের কোণে অঞ্চলে পেশী চুক্তি; তৃতীয় ডিগ্রি - শুধুমাত্র মুখের কোণে। এটা এই উপসর্গের অহংকার সম্পর্কে স্মরণ করা উচিত। এটা স্নায়ু এবং হিপেরিয়া জন্য ইতিবাচক হতে পারে।

উপসর্গ কনের সাজসজ্জা - ব্রাশ এলাকায় হৃদরোগের ( "হাত ধাই," "হাতের লেখা") টেনে আনা আটকানো কাঁধ সাজ বা রক্তচাপ পরিমাপের জন্য কড়া যন্ত্রপাতি পর 2-3 মিনিট পরে।

ভিসার উপসর্গ হল কক্ষপথের বাইরের প্রান্তে ফুসফুসে পটভূমির বৃত্তাকার পেশী এবং সম্মুখস্থ পেশী সংকোচন।

স্নায়ু শাখার শাখাগুলিতে চাপ প্রয়োগ করা হলে হফম্যানের উপসর্গ প্যারথেসিয়া রোগের উপস্থিতি।

Schlesinger উপসর্গ - হাঁটু সোজা সঙ্গে কোমর পর্যন্ত দ্রুত প্যাসিভ ভাঁজ সময় জাং এবং পায়ের extensor পেশীতে cramping।

Erb উপসর্গ একটি দুর্বল জলবায়ু বর্তমান (0.5 এমএ কম কম) দ্বারা অনুপ্রাণিত যখন extremities স্নায়ু একটি বৃদ্ধি electroexcitability হয়।

হাইপোভেনটাইলিংয়ের সাথে একটি পরীক্ষা হল তীব্র তীব্র চাপ বা তীব্র চাপের সাথে তাত্ত্বিক আক্রমণের বৃদ্ধি বা বৃদ্ধি।

এটা মনে করা উচিত যে এই সমস্ত নমুনাগুলি অ-নির্দিষ্ট এবং হাইপোপাথাইরডিজমকে যেমন প্রকাশ করে না, তেমনি বর্ধিত তীব্রতাও বৃদ্ধি পায়। একটি আকাঙ্ক্ষিত উপসর্গ কমপ্লেক্সের উপস্থিতিতে, আক্রমন এবং হিপোক্লেসেমিয়া সহ রোগগুলির সাথে ডিফ্রান্সিয়াল নির্ণয়ের প্রয়োজন।

পরিবর্তিত Klotz ক্লাসিফিকেশন (1958) অনুযায়ী, tetany এর ক্লিনিকাল এবং ইথিয়েপ্যাথোজেনিক লক্ষণ অনুযায়ী এটি নিম্নরূপ বিভক্ত করা যায়।

  1.   লক্ষণ (সব ক্ষেত্রে প্রায় 20%):
    • হাইপোক্লেসমিক, ক্যালসিয়ামের অপর্যাপ্ত সংমিশ্রণ (হাইপোপাথাইরয়েডিজম, সিডোহাইপোপাথেরাইডিজম); অসম্পূর্ণ শোষণ (ম্যাল্যাবিস্শপশন সিনড্রোম, ডায়রিয়া) বা ক্যালসিয়ামের ক্ষতি (শুষ্ক, হিপোভিটামিনোসিস ডি, অস্টিওমালিয়া, ল্যাক্টেশন); ক্যালসিয়াম (গর্ভাবস্থা) জন্য বাড়তি প্রয়োজন সঙ্গে; ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা (l, 25 (ওহ) 2 ডি 3 এর অপর্যাপ্ত সংশ্লেষণ ; হাইপারফোসফ্যাটাইমিয়া);
    • অ্যালকালোসিস (হাইপোভেন্টিলেটিন, গ্যাস্ট্রোজেনিক - উল্টো, হাইপারডাস্ট্রোটারোজম মধ্যে হাইপোক্ল্যামিক);
    • সেন্ট্রাল স্নায়ুতন্ত্রের জৈব ক্ষত সহ (ভাস্কুলার ক্ষত, এনসেফালোপ্যাথিস, মেনিংজাইটিস)।
  2. স্পসমোফিলিয়া (প্রায় 80% সব ক্ষেত্রে) একটি বংশগত রোগ, "টাইটানজেনিক" কারণগুলির উপস্থিতি ( হাইপোক্লেসিয়ামিয়া, অ্যালকোলসিস) এর সংমিশ্রণে বৃদ্ধি পেয়েছে ।

উল্লিখিত শ্রেণিবিন্যাসে উল্লেখ করা বিপাকীয় টেটানিকের পাশাপাশি, হাইপোগ্যাঙ্গেমিয়া এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আক্রমণাত্মক প্রকাশ থেকে হাইপোপাথাইরাজিজমকে পৃথক করা উচিত। অ বিপাকীয় উদ্দীপনার আতঙ্কজনক আক্রমন থেকে এটি মূল মৃগীকে যেমন তিতেনাস, রেবিয়েজ, বিষাক্ততা এবং মদ্যপান প্রভৃতির মধ্যে পার্থক্য করা প্রয়োজন।

হাইপোপাথাইরয়েডিজম এবং সিডোহাইপোপাথ্রাইডিডিজমের বিপরীতে, বেশিরভাগ টেটানিক (রেনাল এবং অন্ত্রাল ফলের ব্যতিক্রম ছাড়া) ফসফরাস-ক্যালসিয়াম বিপাকের কোন লঙ্ঘন নেই।

Hypoparathyroidism candidiasis সাথে অটোইমিউন উৎপত্তি একাধিক অন্ত: স্র্রাবী রোগ সিন্ড্রোম একটি উপাদান হতে পারে, তথাকথিত সিন্ড্রোম MEDAC (একাধিক এণ্ডোক্রাইন ডেফিসিয়েন্সি autoimmune Candidias) - parathyroid গ্রন্থি ব্যর্থতা, অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স, এবং ত্বক ও শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি ফাংগাল সংক্রমণ ছবি সহ জেনেটিক স্বয়ংক্রিয়ভাবে পিছু হটা সিনড্রোম, ঘন সঙ্গে (50% ক্ষেত্রে) কেরিটোকঞ্জজেন্টিটিভিটিস এর উন্নয়ন।

Pseudohypoparathyreosis এবং psevdopsevdogipoparatireoz - parathyroid হরমোন উচ্চ বা স্বাভাবিক রক্ত মাত্রা সঙ্গে parathyroid গ্রন্থি (tetany, hypocalcemia, hyperphosphatemia) ব্যর্থতার ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার নিদর্শনাবলী নিয়ে বিরল উত্তরাধিকারসূত্রে লক্ষণ একটি গ্রুপ, সংক্ষিপ্ত মর্যাদা সঙ্গে, কঙ্কাল বৈশিষ্ট্যের (osteodystrophy, পা এর নলাকার হাড় একটি সংক্ষেপিত, ডেন্টাল সিস্টেম অপূর্ণতা) , নরম টিস্যু, মানসিক রোগের metastatic কঙ্কালন সঙ্গে। Pseudohypoparathyreosis প্রথম এফ ওলব্রাইট et al দ্বারা 1942 সালে বর্ণনা করেছেন। (প্রতিশব্দ: বংশগত osteodystrophy এফ ওলব্রাইট, ওলব্রাইট-Bantam সিন্ড্রোম)। রোগের উন্নয়ন উবু বা স্বাভাবিক লুকাইয়া এবং parathyroid গ্রন্থির hyperplasia এ এন্ডোজেন এবং exogenous parathyroid হরমোন থেকে অবাধ্য টিস্যু (হাড় ও কিডনি) সঙ্গে যুক্ত করা হয়। 1980 সালে, পি। Papapoulos এট আল এটা তোলে দেখা গেছে যে parathyroid হরমোন insensitivity করতে টিস্যু, নির্দিষ্ট প্রোটিন কার্যকলাপ একটি তথাকথিত গুয়ানিন নিউক্লিওটাইড-বাঁধাই নিয়ন্ত্রক প্রোটিন (জি এন, জি, এন) হ্রাস রিসেপটর এবং adenylate cyclase ঝিল্লি মধ্যে পারস্পরিক কথোপকথন নিশ্চিত করা এবং এই এনজাইম সক্রিয়তার সাথে জড়িত এবং ফাংশন বাস্তবায়ন উপর নির্ভর করে। এই CAMP এর সংশ্লেষণ ভাঙ্গা। বিচ্ছিন্ন pseudohypoparathyreosis আমি টাইপ যা জিএন-প্রোটিন কার্যকলাপ 40-50% দ্বারা হ্রাস করা হয়েছে। এই রোগীদের ক্ষেত্রে হরমোন সংবেদনশীলতা লঙ্ঘন PTH মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকবে না, কিন্তু অন্যান্য হরমোন-নির্ভরশীল adenylate cyclase সিস্টেম প্রসারিত, বিশেষ করে, TRH করার উবু TSH প্রতিক্রিয়া সঙ্গে TSH করার থাইরয়েড গ্রন্থি insensitivity পালন করা যেতে পারে; প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজম এবং হাইপোগোনাডিজম ক্লিনিকাল লক্ষণ অনুপস্থিতিতে এলএইচ-আরএইচ এইসব হরমোনের প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধির সঙ্গে সঙ্গে এলএইচ এবং FSH প্রতিরোধের gonads। pseudohypoparathyreosis, দৃশ্যত immunoreactive PTH অংশ কোনো জৈব কার্যকলাপ নেই যখন। Parathyroid হরমোন থেকে অ্যান্টিবডি গঠনের কোন তথ্য নেই।

ধরণ আমি pseudohypoparathyreosis প্যাথোজিনেসিসের এর 1,25 (OH) এন্ডোজেন অভাব একটি ভূমিকা পালন করে 2 ডি 3 সংবেদনশীলতা সাথে এবং প্রতিবন্ধীদের PTH অভাব শিবির। যখন শাসিত dibutyryl -3 ', 5'-শিবির 1,25 (OH) রক্ত মাত্রা বৃদ্ধি 2 থেকে D3 ভিটামিন D সঙ্গে চিকিত্সার ফলে 3 parathyroid হরমোন থেকে টিস্যু সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়, normocalcaemia কাটানো tetany এবং হাড় অসুস্থতার ছড়িয়ে সংশোধন বজায় রেখেছিল।

টাইপ ২ এর ছদ্দপোপ্রায়থ্রোডিজিমে, প্যাথাইয়েডর হরমোনের রিসেপটর সংবেদনশীলতা হ্রাস পায় না। জি এন-প্রোটিন কার্যকলাপ স্বাভাবিক, parathyroid হরমোন ঝিল্লি adenylate cyclase উদ্দীপিত করতে পারেন, কিন্তু এটা বিশ্বাস করা হয় পরিবহন ব্যবস্থায় ক্যালসিয়াম ও ফসফরাস ক্ষমতা শিবিরের একটি স্বাভাবিক পথে প্রতিক্রিয়া। রেনাল tubules এর কোষের রক্তরস ঝিল্লি pseudohypoparathyreosis টাইপ এ দ্বিতীয় autoantibodies অস্তিত্ব প্রস্তাবিত, PTH ইনডিউসড ব্লক phosphaturia, টি। ই অনুমিত অটোইমিউন জনন pseudohypoparathyreosis দ্বিতীয় প্রকার। রোগের এই ফর্ম দিয়ে, হরমোনের সংবেদনশীলতা লঙ্ঘন প্যাথাইয়েডর হরমোনে প্রতিক্রিয়া করে এমন টিস্যু দ্বারা সীমিত হয়। এই বিষয়ে অন্যান্য লঙ্ঘন নেই।

ছদ্মপরিবর্তিডিজারিজম সঙ্গে, তাদের তীব্রতা বিভিন্ন ডিগ্রী সঙ্গে বিভিন্ন সমন্বয় পরিবর্তন হতে পারে, যা জেনেটিকালি নির্ধারিত হয় রোগীদের আত্মীয় pseudohypoparathyreosis সেখানে আদর্শ থেকে বিচ্যুতি হয় প্রায়ই সাধারণ উন্নয়ন ও parathyroid হরমোন লুকাইয়া ব্যাহত ছাড়া কঙ্কাল ত্রুটি, প্যাথলজি ক্যালসিয়াম-ফসফরাস বিপাক, এবং অধিগ্রহণ না করেই আছে। এই তথাকথিত সিউডো-pseudohypoparathyreosis - বিপাকীয়ভাবে স্বাভাবিক বৈকল্পিক pseudohypoparathyreosis। প্যাথলজি এর বিরলতা কারণে, এই রোগের উত্তরাধিকার ধরন সঠিকভাবে প্রতিষ্ঠিত হয় না। মহিলাদের এবং পুরুষদের মধ্যে তার ফ্রিকোয়েন্সি অনুপাত 1: 1। এটা দুই সংশ্লিষ্ট লঙ্ঘনের X- লিঙ্কড প্রভাবশালী উত্তরাধিকার সঙ্গে যুক্ত বিশ্বাস করা হয় - এবং ছদ্ম psevdopsevdogipoparatireoza, কিন্তু ছেলে বাবার কাছ থেকে সরাসরি সংক্রমণ pseudohypoparathyreosis, যা স্বয়ংক্রিয়ভাবে পিছু উত্তরাধিকার সম্ভাবনা প্রস্তাব দেওয়া ক্ষেত্রে হয়।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.