Hypocalcemia

Hypocalcemia - স্বাভাবিক পারেন ionized ক্যালসিয়াম ঘনত্ব রক্তরস প্রোটিন ঘনত্ব কম 8.8 mg / dL (<2.20 mmol / L) এর রক্তরস মোট ক্যালসিয়াম ঘনত্ব কম 4.7 mg / dL (<1.17 mmol / L)। সম্ভাব্য কারণগুলি হিপোপাথাইরয়েডিজম, ভিটামিন ডি অভাব, কিডনি রোগ।

প্রকাশগুলি অন্তর্ভুক্ত হয় প্যারারথেসিয়া, টেটানিক, পাশাপাশি গুরুতর অবস্থার মধ্যে - মৃগী রোগ, এনসেফালোপ্যাটি, হার্ট ফ্লেয়ার। প্লাজমাতে ক্যালসিয়াম স্তরের নির্ণয় করার উপর ভিত্তি করে নির্ণয় করা হয়। হাইপোক্লেসিয়ামের চিকিত্সা ক্যালসিয়ামের ব্যবস্থায় জড়িত, কখনও কখনও ভিটামিন ডি এর সংমিশ্রণে।

[1], [2]

কারণসমূহ hypocalcemia

হিপোক্যালসিমিয়া বেশ কয়েকটি কারণের কারণে সৃষ্ট হয়। তাদের কিছু নীচের তালিকাভুক্ত করা হয়।

Gipoparatireoz

হাইপারোপিডিয়াজমি হাইপোপ্লাইসিমিয়া  এবং হাইপারফাসফ্যাটিয়া দ্বারা চিহ্নিত হয়, যা ক্রনিক টেটেনি দেয়। হিপোপিডিয়াডাইজড প্যারডিয়ার হরমোন (পিথ) এর অভাবের কারণে, হ্রাসের সময় হ্রাসের ফলে হৃৎপিন্ডের গ্ল্যান্ডস অপসারণ বা ক্ষতির কারণ হয়। উপসর্গ হ্রাসকারী তড়িচ্চোটিঅটোমিমি পরে উপকারী হিপোপাথেরিয়াডিজম দেখা যায়। অভিজ্ঞ সার্জনদের দ্বারা সঞ্চালিত থেরোয়েডাইটিমিটির 3% এরও কম সময়ের মধ্যে স্থায়ী হাইপোপ্রায়থাইরাডিজম বিকশিত হয়। হাইপোক্লেসেমিয়ার লক্ষণ সাধারণত অপারেশন করার পর 24-48 ঘন্টা পরার পর, কিন্তু মাস এবং বছরগুলিতে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে। PTH অভাব ক্যান্সারের জন্য ভিত্তিগত thyroidectomy পরে অথবা parathyroid গ্রন্থি (উপসমষ্টি অথবা মোট parathyroidectomy) নিজেদের উপর অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ কারণে বেশি দেখা যায়। অতিপ্রাকৃত প্যাথ্রোইয়েটাকটোমি পরে গুরুতর হাইপোক্লেসেমিয়ার ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে গুরুতর প্রেপাপেটিভ হাইপারলেসিয়ামিয়া, একটি বড় অ্যাডেনোমা অপসারণ এবং ক্ষারীয় ফসফেটসে বৃদ্ধি।

ইথিওপ্যাথিক হাইপারোপিডিয়াডিজম একটি বিরল স্পোরাডিক বা বংশগত অবস্থা যা প্যারেন্টিওগ্রাফগ্রন্থ অনুপস্থিত বা ক্ষতিকারক। এটি শৈশবকালে প্রদর্শিত হবে প্যারথিওরয়েড গ্রন্থিগুলি থিমেমিক আপ্লাসিয়াতে কখনও কখনও অনুপস্থিত থাকে এবং ব্রণীয় শাখাগুলি ( ডিজিওজ সিন্ড্রোম ) থেকে প্রসারিত হয় এমন ধমনীতে অনিয়মিত হয় । অন্যান্য বংশগত ফরমগুলি হিপোপাথাইরয়েডিজমের এক্স-লিঙ্ক জেনেটিক সিনড্রোম, অ্যাডিসন রোগ এবং স্কিন-মুকসাল ক্যাথিডিসিস অন্তর্ভুক্ত করে।

[3]

Pseudohypoparathyreosis

ছদ্মপপেরথেরডাইজড হরমোনের অভাব দ্বারা চিহ্নিত নয় এমন রোগের একটি গ্রুপকে সংযোজন করে, কিন্তু PTH- এর লক্ষ্যমাত্রা প্রতিরোধের মাধ্যমে। এই রোগের একটি জটিল জেনেটিক সংক্রমণ আছে।

টাইপ pseudohypoparathyreosis লা (ওলব্রাইট বংশগত osteodystrophy) রোগীদের প্রোটিন adenylate cyclase Gsa1 জটিল উত্তেজক একটা পরিবর্তন ঘটে গেছে। ফলস্বরূপ, রেনাল fosfaturicheskogo সাড়া ব্যাহত বিকাশ বা PTH উপর প্রস্রাবে শিবির উন্নত। রোগীদের মধ্যে, সাধারণত হাইপারফসফ্যাটাইমিয়া হ'ল, হাইপোক্লাসেমিয়া বিকাশ হয়। মাধ্যমিক hyperparathyroidism এবং হাড় টিস্যু ক্ষতি বিকশিত করতে পারেন। যুক্ত ব্যতিক্রমসমূহ সংক্ষিপ্ত মর্যাদা, গোল মুখ, বাসাল, metatarsal এবং করর্কুচাস্থি হাড়, সহজ হাইপোথাইরয়েডিজম এবং অন্যান্য, কম গুরুত্বপূর্ণ অন্ত: স্র্রাবী রোগ একটি সংক্ষেপিত এর জমাটকরণ সঙ্গে মানসিক প্রতিবন্ধকতা রয়েছে। যেহেতু কিডনি রূপান্তর দায়ী জিনের শুধু মাতৃ আলীল, রোগীর অস্বাভাবিক পৈতৃক জিন আছে, রোগের দেহগত লক্ষণ উপস্থিতি সত্ত্বেও প্রকাশ করা হয়, hypocalcemia, মাধ্যমিক hyperparathyroidism এবং hyperphosphatemia বিকাশ না; এই অবস্থায় কখনও কখনও ছদ্ম ছদ্মপপরাপথেরডিজম হিসাবে বর্ণনা করা হয়।

টাইপ লেবেলের ছদ্দীপরিত্র্যরোসিস সম্পর্কে কম তথ্য আছে। এই ধরণের রোগীদের হাইপোফ্লেসেমমিয়া, হাইপারফোসফ্যাটাইমিয়া এবং সেকেন্ডারি হাইপারপারিয়েডরডিজম রয়েছে, কিন্তু অন্য কোনও সম্পর্কিত অসংগতি নেই।

প্রকার II ছদ্দপপরাথেরডাইরাডিজমের প্রকারের তুলনায় কম সাধারণ। যেমন রোগীদের মধ্যে, বহিরাগত PTH মূত্রাশয় CAMP স্তর বৃদ্ধি, কিন্তু রক্তরস বা মূত্রসংক্রান্ত ফসফেট ক্যালসিয়াম স্তরের বৃদ্ধি প্রভাবিত করে না। CAMP যাও intracellular প্রতিরোধের অনুমান করা হয়।

ভিটামিন ডি অভাব

ভিটামিন ডি এর অভাব কারণে খাদ্য থেকে অপর্যাপ্ত খাওয়া বা হিপোটোবাইলীয় রোগ বা অন্ত্রের ম্যাল্যাবিস্ফারেন্সের কারণে শোষণ হ্রাস করতে পারে। এছাড়াও ভিটামিন D বিপাক, যা ঘটে যখন নির্দিষ্ট ওষুধের (যেমন, ফেনাইটয়েন, phenobarbital, rifampin) গ্রহণ করা কিছু পরিবর্তনের কারণে, বা সূর্য অপর্যাপ্ত এক্সপোজার কারণে হতে পারে। আধুনিক একটি বিশেষ সংস্থা, এবং একটি উত্তর জলবায়ু এবং বন্ধ পোশাক পরা (উদাহরণস্বরূপ, ইংল্যান্ডে মুসলিম নারীদের) সঙ্গে দেশগুলিতে বসবাসকারী ব্যক্তিদের মধ্যে বসবাসকারী বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে অর্জিত ভিটামিন ডি এর অভাবের একটি সাধারণ কারণ। আমি যখন ভিটামিন ডি-নির্ভরশীল রিকেট (psevdovitamin ডি-ঘাটতি রিকেট), যা একটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে পিছু হটা রোগ টাইপ করুন, পরিব্যক্তি জিন এনজাইম হাইড্রক্সিলেস 1 এনকোডিং ঘটে। সাধারণত, কিডনি মধ্যে এনজাইম সক্রিয় ফর্ম 25gidroksiholekaltsiferola 1,25digidroksiholekaltsiferol (calcitriol) এর নিষ্ক্রিয় ফর্ম রূপান্তর সাথে জড়িত আছেন। টাইপ II ভিটামিন ডি নির্ভরশীল শুষ্কসমূহে, লক্ষ্য অঙ্গগুলি এনজাইমের সক্রিয় ফর্ম প্রতিরোধী। ভিটামিন ডি, হপাক্লেসেমিয়া এবং গুরুতর হাইফোফসফ্যাটেমিয়া এর অভাব রয়েছে। পেশী দুর্বলতা, ব্যথা এবং সাধারণ হাড়ের বিকৃতি বিকাশ।

কিডনি রোগ

কর্ম nephrotoxins (যেমন, ভারী ধাতু) এবং রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার দূরক রেনাল tubules কারণে রেনাল নলাকার রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার নিকটক সহ নলাকার রেনাল ডিজিজ অস্বাভাবিক রেনাল ক্যালসিয়াম ক্ষয় কারণে তীব্র hypocalcaemia কারণ ও কিডনির calcitriol গঠনের কমে যায়। নিকটক ছোট পাইপ কোষ এবং ভিটামিন হানিকর রূপান্তর ড hypocalcemia বিশেষ কারণ ক্ষতি ক্যাডমিয়াম

কিডনি কোষের সরাসরি ক্ষতি এবং হাইপারফসফ্যাটেমিয়াতে 1 হাইড্রোক্সিলাসের প্রতিরোধের কারণে ক্যালালিট্রিওলের গঠন হ্রাসের মাধ্যমে হিমোগ্লোসিমিয়া হ্রাস করতে পারে।

হাইপোক্লেসেমিয়ার অন্যান্য কারণ

ম্যাগনেসিয়ামের মাত্রা হ্রাস করা, যা অন্ত্রের ম্যাল্যাবিস্ফারেন্স বা খাদ্য থেকে অপর্যাপ্ত খাবারের সাথে পরিমাপ করা হয়, হ্পোক্লেসেমিয়া হতে পারে। PTH- এর একটি আপেক্ষিক অভাব এবং PTH এর কর্মের লক্ষ্যবস্তুগুলির প্রতিরোধের ফলে ম্যাগনেসিয়ামের পরিমাণ 1.0 মিলিগ্রাম / ডিএল (<0.5 mmol / l) থেকে কমিয়ে আনা হয়; প্রতিবন্ধকতা প্রতিফলন PTH মাত্রা এবং রেনাল ক্যালসিয়াম ধারণক্ষমতা উন্নত।

তীব্র প্যাণ্ট্রাইটিস হ্যাপোকালেসিমিয়ায় আক্রান্ত হয়, যেহেতু প্রদাহ প্যানাসিয়াস দ্বারা মুক্তি লিপোলিটিক পদার্থ ক্যালসিয়ামের সাথে চিলেট যৌগিক গঠন করে।

হিপোপোটিনমিয়া প্লাজমা ক্যালসিয়ামের প্রোটিন-আবদ্ধ অংশকে কমাতে পারে। প্রোটিন প্রতিরোধে হিপোক্লেসেমিয়া হ্রাস করা অসম্মিত। Ionized ক্যালসিয়াম স্তর অপরিবর্তিত থাকা পর্যন্ত, এই অবস্থা কৃত্রিম hypocalcemia বলা হয়।

সাধারণ তেজস্ক্রিয় অস্টিওড্রাফি রোগীর রোগীদের মধ্যে হাইপারপারিয়েডিজাইজির শল্য সংশোধন করার পরে ক্যালসিয়াম ক্যাপচারের লঙ্ঘনের সাথে হাড়ের টিস্যু বৃদ্ধি করা হয়। এই অবস্থায় ক্ষুধা হাড়ের সিন্ড্রোম বলা হয়।

সেপ্টাইক শক PTH মুক্তির দমন করে এবং ক্যালসিটিরিল থেকে ভিটামিনের নিষ্ক্রীয় ফর্ম রূপান্তর হ্রাস করে হাইপোক্লেসেমিয়ার সৃষ্টি করতে পারে।

Hyperphosphatemia এখনও সম্পূর্ণরূপে বোঝা না হয় যে প্রক্রিয়া কারণে hypocalcemia কারণ। রেনাল অভাব এবং পরবর্তী ফসফেট ধারণ সঙ্গে রোগীদের সাধারণত একটি প্রবণ অবস্থানে হয়।

হিপোক্লাসেমিয়া সৃষ্টিকারী ওষুধের মধ্যে রয়েছে হাইপারলেক্সিয়ামিয়া চিকিত্সা করার জন্য ব্যবহৃত হয়ঃ এন্টিকোভালসেন্টস (ফেনাইটোইন, ফেনোবাবারবিটাল) এবং রেফাম্পিন; সলিড রক্তের 10 টি ইউনিটের সংক্রমণ; একটি দ্বিখণ্ডিত chelating এজেন্ট ethylenediaminetetraacetate ধারণকারী রেড ট্রান্সট্রাস্ট এজেন্ট।

যদিও calcitonin অত্যধিক লুকাইয়া তাত্ত্বিক calcitonin মজ্জা থাইরয়েড ক্যান্সার ফলে রক্তে ছড়িয়ে সংখ্যক রোগীদের মধ্যে hypocalcemia কারণ উচিত কদাচিৎ রক্তরস কম ক্যালসিয়াম মাত্রা আছে।

লক্ষণ hypocalcemia

হাইপোক্লেসিমিয়া প্রায়ই অযৌক্তিকভাবে ঘটে থাকে। hypoparathyroidism উপস্থিতিতে প্রায়ই ক্লিনিকাল প্রকাশ (যেমন, ছানি, বাসাল এর জমাটকরণ, দীর্ঘস্থায়ী candidiasis, ইডিওপ্যাথিক hypoparathyroidism) এ সন্দেহ করা হয়।

হাইপোক্লেসেমিয়ার লক্ষণগুলি ঝিল্লি সম্ভাব্যতা লঙ্ঘনের ফলে ঘটে, যা স্নায়বিকস্ক্রিয়তার বিরক্তিতে পরিণত হয়। পিছনে এবং পা পেশী ক্রপ আরও সাধারণ হয়। ধীরে ধীরে hypocalcemia হালকা বিকীর্ণ এঞ্চেফালপাথ্য হতে পারে উন্নয়নশীল, এটা অব্যাখ্যাত ডিমেনশিয়া, বিষণ্নতা বা মনোবিকারগ্রস্ত রোগীদের মধ্যে সন্দেহভাজন দিতে হবে। কখনও কখনও অপটিক স্নায়ু এর শাখা আছে, দীর্ঘায়িত hypocalcemia সঙ্গে ছানি বিচূর্ণ করতে পারে। 7 মেগাবিট / ডিএল (<1.75 mmol / L) কম রক্তরস ক্যালসিয়াম স্তরের সঙ্গে গুরুতর হাইপোক্লেসেমিয়া টিটিটি, লেয়ার্জোস্ফাসম, সাধারণ আক্রমন হতে পারে।

এথানিয়া গুরুতর হাইপোক্লেসেমিয়া দিয়ে বিকাশ করে, কিন্তু এটি ionized ক্যালসিয়াম রক্তরস ভগ্নাংশের হ্রাসের ফলে হ্রাস পায় যা উল্লেখযোগ্য হিপোক্লেসেমিয়া ছাড়া, যা তীব্র ক্ষারযুক্ত অবস্থায় দেখা যায়। থীতা সংবেদী উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, সহ ঠোঁট, জিহ্বা, আঙুল, ফুট paresthesia; কারপোপেডিক স্পম, যা দীর্ঘ এবং বেদনাদায়ক হতে পারে; সাধারন পেশী ব্যথা, মুখের পেশীবহুলের তীব্রতা একটি tetany স্বতঃস্ফূর্ত উপসর্গ বা অনুপস্থিত সঙ্গে প্রকাশ করা যেতে পারে, সনাক্ত করতে উত্তেজক পরীক্ষা প্রয়োজন। টেটানিকের ভ্রান্ত প্রবাহ আরও প্রায় 7-8 মিলিগ্রাম / ডিএল (1.75-2.20 mmol / l) এর প্লাজমা ক্যালসিয়াম স্তরে পর্যবেক্ষণ করা হয়।

Khvostek এবং তিসাউর এর উপসর্গ সহজে অবহেলিত tetany সনাক্ত রোগীর বিছানা সঞ্চালিত হয়। Chvostek উপসর্গ বহিরাগত কর্ণকুহর সামনে মুখের নার্ভ উত্তরণ একটি হাতুড়ি দিয়ে একটি হালকা ঘা প্রতিক্রিয়ায় মুখের পেশী অনৈচ্ছিক সংকোচন হয়। সুস্থ মানুষের <10% এবং তীব্র hypocalcemia অধিকাংশ রোগীর মধ্যে ইতিবাচক, কিন্তু ক্রনিক hypocalcemia জন্য প্রায়ই নেতিবাচক। উপসর্গ Tissaurd একটি বিনুনি বা কড়া sphygmomanometer, উপরোক্ত 20 মিমি Hg বায়ু পাম্পিং রক্তচাপ 3 মিনিটের জন্য হস্ত উপর superimposed মাধ্যমে হাত রক্ত প্রবাহ কমিয়ে Carpio প্যাডাল খিঁচুনি চিহ্নিত হয়। আর্ট। কনের সাজসজ্জা এর উপসর্গ এছাড়াও alkalosis, hypomagnesemia, hypokalemia, hyperkalemia পরিলক্ষিত, এবং মানুষ প্রায় 6% মধ্যে ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা ছাড়া হয়।

গুরুতর হাইপোক্লেসেমিয়া, অ্যারিথমিয়াস বা কার্ডিয়াক ব্লকগুলি রোগীর মাঝে মাঝে মাঝে দেখা যায়। যখন ইসিজি-তে হাইপোক্লেসিমিয়া সাধারণত এটিটিভালওভ কুইট এবং এসটি তীক্ষ্ণ দাঁত আকারে পুনর্বিন্যাসের পরিবর্তনও রয়েছে।

ক্রনিক হিপোক্লেসিয়ামিয়া দিয়ে, অনেক অন্যান্য রোগ দেখা যায় যেমন শুষ্কতা এবং আলখাল্লা ত্বক, ভঙ্গুর নখ, হার্ড চুল হাইপোক্যালসিমিয়ার সঙ্গে, ক্যাডিডিয়াসিসগুলি কখনও কখনও দেখা যায়, তবে অদ্যাবধি হাইপোপাথাইরয়েডিজম সহ রোগীদের প্রায়ই। দীর্ঘমেয়াদী হপাক্লেসেমিয়া ছানি ছত্রাকের উন্নয়নে নেতৃত্ব দেয়।

[4],

নিদানবিদ্যা hypocalcemia

হিপোক্লেসিমিয়া - নির্ণয়ের মোট রক্তরস ক্যালসিয়াম স্তর <8.8 mg / dl (<2.20 mmol / l) এর সংজ্ঞার উপর ভিত্তি করে। যাইহোক, প্লাজমা প্রোটিন একটি নিম্ন পর্যায়ে মোট কমাতে পারে কিন্তু ionized ক্যালসিয়াম না, এই ionized ক্যালসিয়াম স্তর অ্যালবাম স্তরের (বক্স 1561) দ্বারা নির্ধারিত করা উচিত। যদি ionized ক্যালসিয়াম একটি নিম্ন স্তরের সন্দেহ হয়, তার সাধারণ পরিমাপ প্রয়োজন, মোট রক্তরস ক্যালসিয়াম স্বাভাবিক মাত্রা সত্ত্বেও। প্রয়োজনীয় hypocalcaemia রোগীদের রেনাল ফাংশন মূল্যায়ন করার (যেমন, রক্ত ইউরিয়া নাইট্রোজেন, creatinine), ফসফেট, ম্যাগনেসিয়াম, ফসফেটেজ এর সিরাম স্তর।

যদি হেপোক্লেসিমিয়ার কারণ সুস্পষ্ট হয় না (উদাহরণস্বরূপ, অ্যালকালোসিস, কিডনি ব্যর্থতা, ব্যাপক রক্তচাপ), আরও গবেষণা প্রয়োজন। যেহেতু হাইপোক্ল্যাসমিয়া PTH স্রাবের প্রধান উদ্দীপক, হিপোক্লেসমেয়ায় PTH- এর মাত্রা বাড়ানো উচিত। PTH কম বা স্বাভাবিক স্তরে, hypoparathyroidism গ্রহণ করা যাবে। হিপোপাথাইরয়েডিজম কম রক্তরস ক্যালসিয়াম, উচ্চ রক্তরস ফসফেট মাত্রা এবং সাধারণ ক্ষারীয় ফসফেটস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। উচ্চ রক্তরস ফসফেট স্তরের সঙ্গে হাইপোক্লেসিমিয়া রেনাল ব্যর্থতা ইঙ্গিত করে।

টাইপ আমি pseudohypoparathyroidism হাইপোক্লেসেমিয়া উপস্থিতির দ্বারা পার্থক্য করা যেতে পারে, PTH circulating স্বাভাবিক বা উচ্চ স্তরের সত্ত্বেও। প্রস্রাবিং উচ্চ রক্তচাপ PTH, CAMP এবং ফসফেট উপস্থিতি উপস্থিত না থাকলে প্রস্রাব মধ্যে অনুপস্থিত। প্যার্যাটিউরিয়ামের গ্রন্থি নিষ্কাশন বা পুনরায় সংক্রামক মানুষের PNG ইঞ্জেকশনগুলির সাথে প্ররোচিত পরীক্ষাগুলি প্লাজমা বা প্রস্রাবের মধ্যে CAMP স্তরে বৃদ্ধি করে না। প্রুউডোপিপিয়ারায়ডিডিজম সহ রোগীদের মধ্যে, কঙ্কাল বিকৃতিগুলি প্রায়ই দেখা যায়, কম বৃদ্ধি সহ, প্রথম, চতুর্থ এবং পঞ্চম মেটাকাপাল হাড়ের সংকোচন। রক্তপিপাসু রোগীর রোগীদের মধ্যে, কঙ্কাল বিশ্লেষণ ছাড়া কিডনি প্রকাশ হয়।

টাইপ ২ এর ছদ্দপাথপরিথ্রোডিজিমে, বহির্মুখী PTH প্রস্রাবে সিএমএপি স্তর উত্থাপন করে, কিন্তু ফসফেটিয়া বা প্লাজমাতে ক্যালসিয়াম ঘনত্বের বৃদ্ধি ঘটায় না। টাইপ দ্বিতীয় সিউডহোমপো-পারাথাইরাডিজম এর রোগ নির্ণয়ের পূর্বে ভিটামিন ডি এর অভাব দূর করা উচিত।

যখন অস্টিওমালিয়া বা রেডিজট্রেট, তখন কঙ্কালের সাধারণত পরিবর্তনগুলি দৃষ্টিগোচর হয়। রক্তরস ফসফেট স্তর প্রায়ই সামান্য হ্রাস হয়, ক্ষার phosphatase স্তর বর্ধিত হয়, হাড় থেকে ক্যালসিয়াম বৃদ্ধি জোরদার প্রতিফলিত। ভিটামিন ডি'র রক্তচাপের সক্রিয় এবং নিষ্ক্রিয়তার মাত্রা নির্ধারণ করে ভিটামিন ডি-এর অভাব থেকে ভিটামিন ডি-এর উপর নির্ভরশীলতাগুলি আলাদা করতে পারে। পারিবারিক হাইফোফসফ্যাটিক রিক্সিগুলি ফসফেটের একটি সংযুক্ত রেনাল ক্ষতি দ্বারা সনাক্ত করা হয়।

[5], [6], [7], [8]

চিকিৎসা hypocalcemia

Tetany মধ্যে, 10% ক্যালসিয়াম gluconate সমাধান 10 মিলি অন্ত্রভাবে প্রশাসিত হয়। উত্তর সম্পূর্ণ হতে পারে, কিন্তু কেবল কয়েক ঘন্টা বাকি থাকে। 10% ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট সমাধানের 20-30 মিলিগ্রামের পুনরাবৃত্তি, 5% ডেকট্র্রোজ সমাধান 1 L এর মধ্যে অথবা পরবর্তী 1২-24 ঘন্টার মধ্যে স্থায়ী ঢোলের প্রয়োজনীয়তা প্রয়োজন হতে পারে। ডায়গক্সিন প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে ক্যালসিয়ামের প্রদাহ বিপজ্জনক এবং ধ্রুবক ECG পর্যবেক্ষণ দ্বারা ধীরে ধীরে নিয়ন্ত্রিত হওয়া উচিত। যদি টেটানিকী হাইপোম্পেনেসিমায় যুক্ত থাকে, তবে ক্যালসিয়াম বা পটাসিয়ামের ব্যবস্থাপনা সম্পর্কে সাময়িক প্রতিক্রিয়া হতে পারে, তবে ম্যাগনেসিয়ামের অভাব হলে ক্ষতিপূরণ সম্পূর্ণ হ্রাস হতে পারে।

থাইরয়েটিসটোমিমি এবং আংশিক প্যার্যাথ্রাইয়েটাকটমি পরে ক্যালসিয়ামের মৌখিক ব্যবস্থাপনা পর্যাপ্ত হাইপারপারঅ্যাট্রয়েডিজম সহ হতে পারে। যাইহোক, হাইপাকালসিমিয়া ক্রনিক রেনাল ফেইলিস বা কিডনি রোগের শেষ পর্যায়ে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে উপসর্গ প্যার্যাথ্রাইয়েটটোমোমির পরে বিশেষভাবে গুরুতর এবং দীর্ঘায়িত হতে পারে। অপারেশন পরে, ক্যালসিয়াম দীর্ঘমেয়াদী parenteral প্রশাসন প্রয়োজন হতে পারে; 5-10 দিনের জন্য, ক্যালসিয়ামের প্রতি দিনে 1 গ্রাম চালানোর প্রয়োজন হতে পারে। যেমন অবস্থার মধ্যে প্লাজমা অ্যালার্নাল ফসফেটে বৃদ্ধি হাড়ের টিস্যু দ্বারা দ্রুত ক্যালসিয়াম আপ্টের প্রমাণ হতে পারে। ক্ষারীয় ফসফেটেজ হ্রাসের মাত্রা যতক্ষণ না পর্যন্ত প্যারেন্টালাল ক্যালসিয়াম প্রশাসনের পরিমাণ বেশি থাকে ততক্ষণ এটি সংরক্ষণ করা হয়।

ক্রনিক হিপোক্লেসিয়ামিয়া দিয়ে, ক্যালসিয়ামের ভিটামিন এবং কখনও কখনও ভিটামিন ডি ইনটি সাধারণত যথেষ্ট হয়। ক্যালসিয়াম দৈনিক মৌল ক্যালসিয়াম এক বা দুটি গ্রাম প্রদান ক্যালসিয়াম gluconate গ্রুপ (90 গ্রাম মৌল ক্যালসিয়াম / 1 ছ) বা ক্যালসিয়াম কার্বোনেট (400 মিলিগ্রাম মৌল ক্যালসিয়াম / 1 ছ) আকারে গ্রহণ করা যেতে পারে। 1gidroksilirovannye যৌগের, সেইসাথে সিন্থেটিক calcitriol [1,25 (OH) 2D] এবং psevdogidroksilirovannye সহধর্মীদের (digidrotahisterol): যদিও এটি ভিটামিন D কোন ফর্ম ব্যবহার করা সম্ভব, সহধর্মীদের ভিটামিন সক্রিয় ফর্ম শ্রেষ্ঠ প্রভাব আছে। এই ওষুধগুলির একটি আরো সক্রিয় প্রভাব রয়েছে এবং দ্রুত শরীর থেকে সরিয়ে ফেলা হয়। ক্যালকিয়েট্রিয়াল বিশেষত রেনাল ফেইলিয়াসে উপযোগী, কারণ এটি বিপাকীয় পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না। Hypoparathyroidism সঙ্গে রোগীদের, প্রতিক্রিয়া সাধারণত দৈনিক 0.5-2 μg / দিনের ডোজ বিকাশ। ছদ্দপোথপরিথ্রোপ্যাডের সাথে কেবল ক্যালসিয়াম গ্রহণের জন্য কখনও কখনও ব্যবহার করা যায়। 1-3 μg / দিন গ্রহণ করার সময় ক্যালসিট্রিয়োলের প্রভাবটি অর্জন করা হয়।

ভিটামিন ডি খাওয়া ক্যালসিয়াম পর্যাপ্ত পরিমাণে (1-2 গ্রামীন ক্যালসিয়াম প্রতিদিন) এবং ফসফেট ছাড়া কার্যকর নয়। তীব্র লক্ষন hypercalcemia সঙ্গে ভিটামিন D বিষাক্ততার ভিটামিন ডি অনুরূপ উদাহরণ যখন 1-3 মাস অন্তর দিয়ে রক্তরসে ক্যালসিয়াম ঘনত্ব ক্যালসিয়াম স্তর স্থিতিশীল নিয়ন্ত্রণ চিকিত্সা প্রথম মাসের জন্য দৈনন্দিন আউট সরবরাহ করতে হবে এবং তারপর প্রয়োগের সঙ্গে একটি গুরুতর জটিলতা হতে পারে। ক্যালসিট্রিওল বা ডাইহাইড্রোটাইছায়ারের রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ সাধারণত সময়মতো কমে যায়।

ভিটামিন ডি অভাবের কারণে ঠান্ডা মাথার মধ্যে ভিটামিন ডি (ভিটামিন ডি ২ বা ডি 3 আকারে) প্রতি দিনে 400 ইউ ইউ এর ডোজ সাধারণত ব্যবহৃত হয়; 6 টা সপ্তাহের মধ্যে অস্টিওমালিয়াসির উপস্থিতিতে ভিটামিন ডি এর প্রতি 5000 আইইউ প্রতি ডোজ নির্ধারিত হয় এবং তারপর প্রতিদিন প্রতি 400 আইইউতে কমে যায়। চিকিত্সা প্রাথমিক পর্যায়ে, ক্যালসিয়ামের একটি অতিরিক্ত 2 গ্রাম প্রতিদিন প্রতিপন্ন হয়। অপর্যাপ্ত সূর্যের এক্সপোজার কারণে শুষ্ক বা অস্থির রোগীদের রোগীদের মধ্যে, সূর্যালোকের প্রসার বা অতিবেগুনী আলো ব্যবহার করা যথেষ্ট হতে পারে।

ভিটামিন ডি নির্ভরশীল প্রকারের সাথে আমি শুকনো, প্রতিদিন 0.25-1.0 μg ক্যালসিটিরিল কার্যকর। ভিটামিন D- নির্ভরশীল টাইপ II শুষ্কগুলির রোগীদের মধ্যে, ভিটামিন ডি ব্যবহারের জন্য চিকিত্সা কার্যকর নয় [আরও বোধগম্য শব্দটি সুপারিশ করা হয় - 1,25 (ওহ) ২ ডি) বংশগত প্রতিরোধ।

হাড়ের টিস্যু ক্ষতির তীব্রতার উপর নির্ভর করে হাইপোক্লেসিমিয়া চিকিত্সা করা হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, প্রতিদিন 6 μg / kg শরীরের ওজন বা 30-60 μg / day calcitriol দ্বারা সম্পৃক্ত করা প্রয়োজন যার ফলে প্রতিদিন 3 কে মৌলিক ক্যালসিয়ামের সাথে সম্পৃক্ত হয়। যখন ভিটামিন ডি চিকিত্সা, এটি রক্তরস মধ্যে ক্যালসিয়াম স্তরের নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন; হাইপারলেক্সিয়াম, যা কখনও কখনও বিকশিত হয়, সাধারণত ভিটামিন ডি এর ডোজ পরিবর্তন করে দ্রুত প্রতিক্রিয়া জানায়।