গ্যাস্ট্রিক এবং duodenal আলসার জটিলতা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
গ্যাস্ট্রিক আলসার এবং ডোডেনাল আলসারের জটিল জটিলতাগুলি সার্জনের দক্ষতার কথা বলে, তাই পেপটিক আলসার রোগের জটিলতা সহ সকল রোগীদের সার্জারি হাসপাতালগুলিতে হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত।
পেপটিক আলসারের জটিলতা হিসাবে একটি ছিদ্রযুক্ত আলসার রোগীর 7-8% রোগে আক্রান্ত হয়। বিকিরণ হঠাৎ ঘটে, সাধারণত একটি ভারী খাবার পরে, কখনও কখনও মদ সঙ্গে। একটি হঠাৎ ঘটছে ধারালো ( "ছুরি"), বিকীর্ণ পেটের ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা, প্রায়ই বেদনাদায়ক শক ধারালো অগ্র পেটের প্রাচীর ভোল্টেজ ( "doskoobrazny" পেট) ঘটাচ্ছে, উপসর্গ Shchetkina-Blumberg, শুষ্ক জিহ্বা, ট্যাকিকারডিয়া তীব্রতা। দ্রুত হিপোক্রেটস এর মুখ বিকাশ। পেট পার্কাসন পেট এর পাশে মধ্যে হেপাটিক নিষ্প্রভতা উচ্চ thympanitis epigastric অন্তর্ধান, নিষ্প্রভতা দ্বারা নির্ধারিত হয় যখন। পেট কানের সাহায্যে হৃদ্পরীক্ষা - peristalsis অনুপস্থিত, চিহ্নিত উপসর্গ: Gusteau - শুনুন হৃদয় নাভি স্তরে শোনাচ্ছে; Koenigsberg - ঊর্ধস্থ পেটে হার্ড ব্রোঙ্কিয়াল শ্বাস শোনার। যখন ফিরে ডগলাস স্থান মলদ্বার তদন্ত ধারালো ব্যথা (Kulenkampfa উপসর্গ)। Perforonitis ছিদ্রের পর 8-10 ঘন্টা বিকাশ।
সাধারণত ক্ষেত্রে, পেপটিক আলসার সমস্যাগুলির নির্ণয়ের অসুবিধা হয় না। FGS এবং পেটের ফ্লোরোস্কোপি একত্রিত হয়। নির্ণয়ের নিশ্চিত করার জন্য, পেটের একটি সংক্ষিপ্ত চিত্রগ্রাহকটি সঞ্চালিত হয়, ডান স্ফোটোড্রিয়ামে গ্যাসের একটি ক্রিসেন্ট ফালা দিয়ে।
নির্ণয়ের জটিলতার ফলে ঘন ঘন ঘন ঘনফল এবং আলসারের অটিপিক পারফোরেস দেখা যায়, বিশেষত রোগীর দেরী ভর্তি। যখন পারফর্মেশনগুলি আচ্ছাদিত হয়, যখন স্লাইডারিং গ্ল্যান্ড দ্বারা খোলার বন্ধ থাকে, তখন দুই-ফেজ প্রক্রিয়াটি চরিত্রগত:
- একটি স্পর্শকাতর ছিদ্র ক্লিনিকের সঙ্গে ছিদ্র এর তীব্র সময়;
- কভার, যা ছিদ্র পর 30-90 মিনিট মাধ্যমে বিকাশ রোগীর অবস্থার কিছু উন্নতি দ্বারা অনুষঙ্গী হয় ছিদ্র পর প্রক্রিয়ার ক্ষীয়মাণ, পেট ব্যথা হ্রাস, নিখোঁজ পেটের স্ট্রেন "doskoobraznogo"। কিন্তু একই সময়ে মাদকদ্রব্য বৃদ্ধি অব্যাহত, পেরিটোনিয়াম টান উত্তেজনা এবং লঘুপাতের লক্ষণগুলি দেখা দেয়। সাধারণত, একটি কভার নির্ভরযোগ্য নয় এবং গ্যাস্ট্রিক বিষয়বস্তুর ফুটো, চলতে ছোট অংশ যদ্যপি, উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ, subphrenic ফোড়া বা mezhkishechnogo উজ্জ্বল ক্লিনিক দান উন্নয়নের সঙ্গে। এই ক্ষেত্রে, পেপটিক আলসার রোগের জটিলতা নির্ণয়ের প্রধান ভূমিকা হল ইতিহাস (রোগের লক্ষণ, একটি চরিত্রগত দুটি ফেজ প্রক্রিয়া) এবং রোগীর গতিশীল পর্যবেক্ষণ। রোগ নির্ণয় Laparoscopy দেখানো তার বাস্তবায়ন সম্ভাব্যতা ছাড়া নিশ্চিত করতে, এটা উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ চেয়ে laparotomy সঞ্চালন বা পেটের গহ্বর মধ্যে আলসার গঠনের প্রতিরোধ উত্তম।
এটিপিকাল ছিদ্র যখন ছিদ্র গ্রন্থি খোলা, এবং তারপর গর্ত মাধ্যমে উইন্সলো পেট বিষয়বস্তু পেট বা গ্রহণী 12 বিষয়বস্তুর ছিদ্র বিতরণ retroperitoneal মহাকাশ ঢেলে বিরল এবং সাধারণত প্যাটার্ন দিতে হবে না, উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ, অথবা Laparoscopy গঠনের প্রকাশ করেছিল।
পেপটিক আলসার রোগের জটিলতা হিসেবে রক্তপাত, 15 থেকে ২0% রোগীর মধ্যে দেখা যায় এবং এই রোগ থেকে মৃত্যুর কারণগুলির জন্য প্রথম স্থানে রয়েছে। প্রায়ই তারা অন্যান্য জটিলতা সঙ্গে সংযুক্ত করা হয়, বিশেষ করে ছিদ্র এবং অনুপ্রবেশের সঙ্গে।
অনুপ্রবেশ আলসার - সন্নিহিত অঙ্গ যা দিয়ে এটা গলাগলি খুঁত টিস্যু সঙ্গে যুক্ত করা হয় যে অঙ্কুরোদগম আলসার: যকৃত, অগ্ন্যাশয়, ছোট গ্রন্থি, অন্ত্র, গলব্লাডার, এবং অন্যদের অনুপ্রবেশ 3 ডিগ্রি হয় :.
- আমি - একটি কুসুম আলসার এবং periprocess গঠন;
- দ্বিতীয় - পেট বা ডোডেনামের দেওয়ালের পুরো পুরুত্ব এবং প্রতিবেশী অঙ্গগুলির সাথে আনুগত্য তৈরির জন্য আলসারের অঙ্কন;
- তৃতীয় - সন্নিহিত parenchymal অঙ্গগুলি তাদের অভ্যন্তরীণ fistulas উন্নয়নের সঙ্গে বা ঠালা অঙ্গ মধ্যে niches গঠন সঙ্গে আলসার এর অঙ্কুর।
পাকস্থলীর ক্ষত রোগ পরিবর্তিত হয় জটিলতার ক্লিনিক যথেষ্ট মরসুমে ব্যথা এবং তাদের সংঘটন, কোন ব্যথা, স্থায়ী হয়ে খাদ্য অভ্যর্থনা উপর নির্ভর করে দৈনিক চক্রাকার প্রকৃতি disappears, যোগদান করে অঙ্গ প্রদাহ ক্লিনিক, যা আলসার, প্রায়শই গঠিত অখিল penetrates। রোগ নির্ণয় FGS এবং পেটের ফ্লোরোস্কোপি দ্বারা নিশ্চিত করা হয়।
Cicatricial pyloric দেহনালির সংকীর্ণ পাকস্থলী হইতে অন্ত্রে প্রবেশদ্বার এবং পেট মোটর-উদ্বাসন ফাংশনের লঙ্ঘনের খুঁত অঙ্গবিকৃতি ফলে ধীরে ধীরে বিকাশ। পাকস্থলীর ক্ষত রোগের জটিলতার চিত্র: ব্যথা হয়ে নিস্তেজ চরিত্র, ধ্রুব, সন্ধ্যায় খারাপ হয়ে বমি, zpigastrii মধ্যে পূর্ণতা একটি অনুভূতি দ্বারা সংসর্গী, পাকস্থলী হইতে অন্ত্রে প্রবেশদ্বার মাধ্যমে খাদ্য উত্তরণ বোধ পরে অদৃশ্য; একটি burpiness পচা, বমি বজায় এবং ক্রমবর্ধমান খাদ্য আগে খাওয়া খাবার বমি বজায় আছে, এবং পরে একটি খাবার পরে অবিলম্বে। রোগীদের ক্রমাগত ওজন হ্রাস এবং দুর্বল।
স্তনোসিসের 3 ডিগ্রি আছে:
- আমি - ক্ষতিপূরণ - রোগীদের অবস্থা উল্লেখযোগ্যভাবে ক্ষতিগ্রস্থ হয় না, পেটের এক্স-রে সঙ্গে কোন ওজন হ্রাস নেই, বায়ু অপসারণের পরিবর্তে বা সামান্য হ্রাস হয় না;
- ২ - subcompensation - সাধারণ অবস্থা অবনতি, 6-12 ঘন্টা ক্লান্তি, দুর্বলতা, ঘন বমি কারণে ওজন কমানোর গ্যাস্ট্রিক খালি দেরী হয় বেরিয়াম সাসপেনশন প্রকাশমান;
- তৃতীয় - ডেকোম্পেন্সেস্ন - দুর্বলতা, ওজন হ্রাস উচ্চারণ করা হয়, নিরুদন এবং পানি এবং ইলেক্ট্রোলাইট ব্যালেন্স chloropenia ব্যাহত গ্যাস্ট্রিক খালি বেরিয়াম বেশি 12 ঘন্টা বিলম্বিত।
একই ছবিটি আলসার পিলোরিক পেট (সাধারণত বৃহৎ বা কৌতূহলযুক্ত) স্টেনজিং করা হয়, যা পিলারোপাসমামের কারণে মোটর-নির্বাসন ফাংশন হ্রাস পায়। তার সাথে, রোগের সমস্ত সাধারণ লক্ষণগুলি বজায় থাকে।
ক্ষতিকারক - প্রধানত প্যাটালের রোগগত প্রক্রিয়ার স্থানীয়করণে লিপিবদ্ধ করা হয়, ডায়োডেনামের আলসারগুলি খুব কমই মারাত্মক। দুর্ঘটনার সাথে, ব্যথা কমে যায়, স্থায়ী হয়ে যায়, খাওয়া, ক্ষুধা হ্রাস, ওজন কমানোর রোগীদের চরিত্রগত সঙ্গে হৃদরোগ সংযোগ করে।
সর্বাধিক বিপজ্জনক কৈনিকাইফর আলসার এবং দীর্ঘমেয়াদী cicatrizing আলসার। FGS- এর সময় পেপটিক আলসারের সমসাময়িক সময় সনাক্তকরণের জন্য এটি একটি বায়োপসি গ্রহণ করা প্রয়োজন, এবং তিনটি আলসারের ক্ষেত্রে - প্রান্ত, দেয়াল এবং নীচে থেকে।
[