গ্লুকোমা কীভাবে চিকিত্সা করা যায়: প্রাথমিক পদ্ধতি
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 20.11.2021
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
এটি এখন স্পষ্ট যে প্রবেশদ্বারগতভাবে গ্লোকোমা একটি ক্ষুদ্রাকৃতির কোষের একটি প্রগতিশীল ক্ষতি যা ভেতরের চাপ বৃদ্ধি করে, যা ভিজ্যুয়াল ক্ষেত্রের ত্রুটিগুলি দেখা দেয়। গ্লুকোমা চিকিত্সা করার লক্ষ্য অবাঞ্ছিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এড়াতে চেষ্টা করার সময় লক্ষণীয় অন্ধত্ব প্রতিরোধ করার জন্য নৃশংস কোষের মৃত্যুর ধীর বা বন্ধ করতে হয়
অনেক ক্লিনিকীয়দের আস্থা থাকা সত্ত্বেও গ্লোকোমা এর রোগogenogenesis জড়িত বিভিন্ন কারণ আছে, glaucoma চিকিত্সার শুধুমাত্র এক পরিষ্কারভাবে প্রমাণিত পদ্ধতি আছে - intraocular চাপ হ্রাস
গ্লুকোমা কিভাবে আচরণ করবেন?
প্রাথমিকভাবে, গ্লুকোমা একটি অস্ত্রোপচার রোগ বলে মনে করা হয়। পরিস্রাবণ-টাইপ (না iridectomy) প্রথম অপারেশন সত্য যে pilocarpine এবং physostigmine এর miotic প্রভাব ভোরে 1860 রিপোর্ট করা হয়েছিল সত্ত্বেও 1869 সালে লুই ডি Vekker (লুই ডি Wecker) (1832-1906) দ্বারা পরিচালনা করা হয়েছিল।, ইস্পাত চিকিত্সার জন্য পরে ব্যবহার করুন অ্যাডল্ফ ওয়েবার (অ্যাডল্ফ ওয়েবার) (1829-1915) প্রথম 1876 সালে গ্লকৌমা চিকিত্সার জন্য এই ওষুধের ব্যবহৃত প্রথম অধ্যয়ন দুটি পদ্ধতি গ্লকৌমা চিকিত্সার জন্য উপলব্ধ তুলনায় অভ্যর্থনা physostigmine এবং iridectomy চক্ষু হাসপাতালে সঞ্চালিত হয় 1895 Tsentmayerom (Zentmayer মধ্যে ইচ্ছা ) এবং সহ-লেখকগণ। (আর্চ Ophthalmol -।। 1895 - .. এন 24. -P 378-394) ফলাফল দেখিয়েছেন যে উভয় পদ্ধতি সমতুল্য চিকিত্সা, এবং রোগীর স্তর ক্রমাগত চিকিৎসা অধীনে 5-15 বছর ধরে একই পর্যায়ে বজায় রাখা যাবে না।
বর্তমান সময়ে, কীভাবে চিকিত্সা শুরু করতে হয় তার কোনও ঐকমত্য নেই। ইউরোপে, থেরাপি প্রথম পর্যায়ে হিসাবে, অনেক ডাক্তার অস্ত্রোপচার চিকিত্সা ব্যবহার। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের অধিকাংশ ডাক্তাররা (আমেরিকা) চিকিৎসার শুরুতে ওষুধ ব্যবহার করছেন। দুই বৃহৎ চিকিৎসা এবং লেজার trabeculoplasty তুলনা গবেষণায় যুক্তরাষ্ট্রের পরিচালনা করা হয়েছিল - (গ্লুকোমা লেজার ট্রায়াল এবং ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা এবং trabeculectomy আরেকটি জিএলটি তুলনায়) (সহযোগিতামূলক প্রাথমিক গ্লুকোমা চিকিত্সা স্টাডি - CIGTS)। দুই বছর পর, জিএলটিতে অংশগ্রহণকারী রোগীরা, যারা একটি আর্গন লেজারের সাথে ট্র্যাবিকুল্লোস্টিটি করেছেন। গড়, অন্তর্বর্তী চাপ 1-2 মিমি Hg দ্বারা কম ছিল। রোগীর সাথে তুলনা করে যাদের চিকিৎসা শুরু হয় টাইমোলোল ব্যবহার করে। চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা এবং চাক্ষুষ ক্ষেত্রের মধ্যে পার্থক্য প্রকাশিত হয়নি। 7 বছর পরে, একটি আর্গন লেজার সঙ্গে চিকিত্সাধীন রোগীদের মধ্যে intraocular চাপ, বৃহত্তর (1.2 মিমি Hg) কমে যায়, এবং তারা দেখুন (0,6 db) ক্ষেত্রে একটি দুর্দান্ত সংবেদনশীলতা ছিল। এই ফলাফল সম্ভবত দেখাতে যে একটি অর্গান লেজার সঙ্গে চিকিত্সা হিসাবে অন্তত গ্লোকোমা কার্যকর হিসাবে ড্রাগ থেরাপি হিসাবে।
সিআইজিএস গবেষণার প্রাথমিক ফলাফল (5 বছর পর) দৃষ্টিভঙ্গির ক্ষেত্রে কোন পার্থক্য দেখায় না, যদিও অস্ত্রোপচারের গ্রুপের অন্তঃকোটিক চাপ কম ছিল। ভিজুয়াল অ্যাকুইটি এবং চক্ষু লক্ষণগুলি সার্জারি চিকিত্সা সঙ্গে গ্রুপ আরও উচ্চারিত হয়েছিল। বর্তমানে, সিআইআইটিইএসের গবেষণায় দেখা গেছে, ম্যালেরিয়া রোগের চিকিত্সার প্রাথমিক পদক্ষেপ হিসেবে মাদকাসক্তির বিদ্যমান দৃষ্টান্তের পরিবর্তন এখনও সমর্থন করে না। গ্লুকোমা হিসাবে দীর্ঘস্থায়ী রোগগুলির জন্য সুস্পষ্ট সুপারিশ প্রদানের জন্য, আরও ফলো-আপ ডেটা প্রয়োজন।
গ্লুকোমা চিকিত্সা বিভিন্ন নির্দেশ রয়েছে:
- hypotensive থেরাপি - ইন্ট্রাকাকাল চাপ স্বাভাবিককরণ;
- অপটিক স্নায়ু এবং চোখের অভ্যন্তরীণ ঝিল্লি যাও রক্ত সরবরাহের উন্নতি - চাক্ষুষ ফাংশন স্থিরকরণ;
- স্নায়ুতন্ত্রের স্নায়ুতন্ত্র বন্ধ করার জন্য চোখের টিস্যুতে বিপাকীয় প্রক্রিয়ার স্বাভাবিককরণ। এটি স্বাস্থ্যকর কাজ এবং বিনোদনমূলক অবস্থার অন্তর্ভুক্ত, একটি স্বাস্থ্যকর খাদ্য।
- গ্লুকোমা সার্জারি চিকিত্সা (অপারেশন)।
গ্লোকোমা এর অ্যান্টিহাইপারপয়েন্ট চিকিৎসার পদ্ধতি - মায়োটিকস, চোলিনোমিমেটিক্স, এন্টিকোলিনিরজিক্স - এসিটিলকোলোনের সংশ্লেষণের কারনে ব্লক করুন।
চালোিনোমিমেটিক্স অ্যাসিটালক্লাইন হিসাবে কাজ করে: ছাত্র সংকীর্ণ, ciliary পেশী এর আঠা উপশম, চোখের অগ্রবর্তী অংশ জাহাজ ভাসা, তাদের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বাড়ান। পূর্বের চেম্বারের কোণটি, হেলমেট চ্যানেলটি মুক্তি পায়, তার লুমেন বৃদ্ধি পায়, এবং ট্র্যাবিকিউলার ফিসারের লুমেনও। এটি অন্তঃকরণীয় তরল প্রবাহকে উন্নত করে, আন্তঃকুলার তরল উৎপাদনে হ্রাস করে এবং অন্তঃকোক্তিক চাপ কমিয়ে দেয়।
নেতৃস্থানীয় ড্রাগ - পাইলাকারপাইন - অ্যালাইলোড 1%, ২%, 3%, খুব কম 4% এবং 6%। মায়োসিস 15 মিনিটের পরে দেখা যায়, কর্মের সময়কাল 6 ঘন্টা পর্যন্ত।
পিলোকারপিক অয়েলমেন্ট 1% হতে পারে; মাইটাইল সেলুলোসে পাইলকারপাইনের সমাধান হল 0.5% বা 1% এবং পলিভিনাইল অ্যালকোহল 5-10%; পাইলকারপাইনের সাথে চশমা প্রদর্শন (প্রাথমিক ডোজ 1 ড্রপ)। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া - মাথাব্যথা (চিকিত্সা শুরুতে), আবাসন ঘূর্ণায়মান, ফুসফুস ক্যানসারিটাইটিস, ডায়ম্যাটাইটিস,
Karbacholin - 0.75% সমাধান, রোগীদের সহ্য সহ্য করা হয়, pilocarpine প্রতিরোধের জন্য ব্যবহৃত হয়।
বেনজামোন 3-10%, কর্মটি পাইলকারপাইনের মতই।
Acekledin 3-5% সমাধান এবং ointments মধ্যে।
- Anticholinergics - মায়োটিক্স, parasympathetic innervation আরো দীর্ঘতর এবং একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য কাজ। এর মধ্যে রয়েছে এসরেনি, প্রেশারিন, ফসফাকোল, বাহিনী, টসমিলেেন, নিবিউফিন।
Eserine একটি উদ্ভিদ মূল, একটি 0.25% সমাধান alkaloid হয়, খারাপভাবে সহ্য করা হয়, এটা conjunctiva irritates হিসাবে।
প্রিজারিন - একটি সিন্থেটিক ড্রাগ, 0.5% সমাধান, রহস্যময় প্রভাব দুর্বল।
Fosfakol- একটি সিন্থেটিক ড্রাগ, একটি শক্তিশালী anticholinergic প্রভাব আছে, 24 ঘন্টা পর্যন্ত miosis এর সময়কাল, 0.2% সমাধান বোতল মধ্যে 1-2 বার দিন প্রয়োগ।
আর্মিন - 1: 10 এলএলসি, 1: 20000-এর সমাধান - খুব শক্তিশালী পদক্ষেপ
ফোসার্বন (পাইরোফস) - 1: 10,000 এর একটি তেল সমাধান।
Nibufin (tarin) - সেনাবাহিনী এবং ফসফ্যাকোলের চেয়ে 10-15 গুণ কম বিষাক্ত; জলের সমাধান 1: 3000
Tosmilen - 0.1%, 0.25%, 1% - অন্যান্য সমস্ত miotics অকার্যকর যখন কাজ করে।
Myotics এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:
- স্তনের স্পিভিন্টারের ক্রমাগত তীব্রতা এবং ciliary পেশী এর আঠা, চোখের সব টিস্যু মধ্যে অক্সিডেটিভ প্রক্রিয়া হ্রাস, বিশেষ করে লেন্স মধ্যে; স্নাতকোত্তর ডিগ্রিভিত্তিক প্রসেসগুলি এই সত্য যে শিক্ষার্থীর প্রসারিত হয় না; পোস্টারিয়াল সিনোচিয়া লেন্সের প্রাকের ক্যাপসুলের ছাত্রদের নিসর্গের দিকে পরিচালিত করে, এবং এটি একটি মেটিক এরিডোকাইক্লাইসিসের কারণ; দীর্ঘায়িত miosis রেটিনা মধ্যে retina এবং dystrophic প্রসেস আলোর হালকা বাড়ে;
- miotikov সন্ধিবন্ধনী অধীনে জিন, দুর্বল যেখানে লেন্স এগিয়ে মিশিয়ে, অগ্র চেম্বারের গভীরতা কমে যায় এবং intraocular তরল পুতলি মধ্য দিয়ে পাস করতে পারে না এবং এই পিছন চেম্বারের intraocular চাপ বৃদ্ধি বাড়ে; মায়োটিকগুলির দীর্ঘসূতিত ব্যবহার (বিশেষ করে অ্যান্টিকোলিনিরজিক্স) অগ্রগামী চেম্বারের কোণের অবরোধ সৃষ্টি করতে পারে এবং পরবর্তী প্রান্তের গ্লুকোমা হতে পারে;
- মিত্তিকের সোপানজনিত প্রভাব;
- চোলিনিergিক এজেন্টদের ইনহিবিটর আয়ন, ভিটামিন সি পরিবহন ব্যাহত;
- সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (বমি, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, তীব্র পেটে একটি ছবির উন্নয়ন)।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া miotikov কমাতে তারা mydriatics সঙ্গে মিলিত হতে হবে - adrenergic এজেন্ট, বেটা-ব্লকার sympathicotrope রক্তচাপ (clonidine, gemitonom, leofrinom), একটি বেটা-ব্লকার (timolol) normalizes। তাদের hypotensive প্রভাব অপর্যাপ্ত গবেষণা করা হয়। তারা বহিঃপ্রবাহ বৃদ্ধি এবং অস্থায়ীভাবে অন্ত্রকুল তরল উত্পাদন হ্রাস।
এপিনেফ্রিন 1-২% পাইলকারপাইনের সাথে একটি সঞ্চিত প্রভাব এবং পিলোকারপাইনের শক্তিবৃদ্ধি।
অ্যাড্রেনোকার্পাইন ব্যবহার করা হয় - 0.1 মিলিয়ন পিএলওরপারপাইনের 0.1 মিলিগ্রামের 0.1 মিলিগ্রাম এড্রেনিয়াকে দ্রবীভূত করা হয়।
এফিড্রিন, মেজেতন, কার্টিনের একটি দুর্বল হাইপোন্টিনস প্রভাব রয়েছে।
Fetanol 3% খুব স্থিতিশীল, ভাল সহ্য করা হয়। ক্লোফেলিন (হেমিটিন) 0.1২5%, 0.25%, 0.5%। সম্ভাব্য শুষ্ক মুখ, উষ্ণতা, দুর্বলতা, কোষ্ঠকাঠিন্য। এই ওষুধগুলি নিম্ন রক্তচাপ কমায় এবং ধনাত্মক হাইপোটেনশন জন্য ব্যবহৃত হয় না।
Isoglaukon একটি জার্মানিক ড্রাগ যার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ধীরে ধীরে তার প্রয়োগের কয়েক দিন পরে দুর্বল হয়।
বিটা ব্লকার - ইশ্পারন, স্টিভিন (নোভোড্রিন) - ছাত্রকে ছড়িয়ে দিন না।
টিমোলোল (অক্টিমোল, টাইমন্টিক) 0.25%, 0.5% বৃদ্ধি এবং স্বাভাবিক ইন্ট্রাকাকাল চাপ কমিয়ে ২0 মিনিটের পর কাজ করে এবং 24 ঘন্টার জন্য প্রভাব বজায় রাখে, মায়োকার্ডিয়ামকে দমন করে না।
যখন পাইলকার্পাইন থেকে টাইমোলোল থেকে অনুবাদ করা হয়, তখন চোখটির প্রতিক্রিয়া ব্যর্থ হওয়ার জন্য এটি প্রয়োজনীয়। Timolol দীর্ঘায়িত ব্যবহার করে আসক্তি হতে পারে।
ইঙ্গিত: ক্রনিক ওপেন-এঙ্গেল গ্লুকোমা, সেকেন্ডারি গ্লোকোমা সহ রোগীদের মধ্যে অন্ত্রের চাপের দীর্ঘমেয়াদী কম।
নিয়মিতভাবে 2% সমাধান প্রয়োগ করুন সপ্তাহে একবার, অন্য মেয়োটিক্সের সংমিশ্রণ ছাড়া - দিনে 2 বার। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে: কনজেন্টিটাইটিস, কেরাতাইটিস, এলার্জি প্রতিক্রিয়া। দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে, ব্র্যাডিকারিয়া, হাইপোটেনশন, বেদনা, ব্রোংকোপাসম সম্ভব। গর্ভাবস্থায় miotics সঙ্গে অ্যাপয়েন্টমেন্ট সাবধানতা সঙ্গে করা উচিত,
অর্ডিড (এডিএইচ মত) কয়েক ঘন্টার জন্য অন্তর্বর্তী চাপ হ্রাস।
Adrenergic ওষুধের প্রয়োগ রঙ্গক এজাহার বয়স, macular শোথ, সাধারণ বিষক্রিয়া, ট্যাকিকারডিয়া, arrythmia, উচ্চ রক্তচাপ, সেরিব্রাল রোগ প্রান্ত বরাবর ঘটতে পারে হবে। প্রয়োগ করার সময়, টিয়ার্ড্রপকে বেষ্টন করা প্রয়োজন।
- কার্বোহাইড্রেট হাইড্রাসের ইনহিবিটরস। কারবোদহহাইড্রেজাইডের অবরোধের ফলে অন্তঃসত্ত্বার তরল উত্পাদন হ্রাস পায়, সোডিয়াম এবং পটাসিয়াম লবণগুলি প্রস্রাবের মাধ্যমে বেরিয়ে আসে, ফলে পটাসিয়ামের অভাব প্রয়োজনীয়। কার্বনডাইলগ্লাইরাজের ইনহিবিটরস 3-5 দিন ব্যবহার করা উচিত, একবার সপ্তাহে - ড্রাগস হিরোক্স, ডায়াচাইব, লজিিক্স।
ইঙ্গিত: পোস্টারিয়াল-কোণ গ্লোকোমা এর তীব্র আক্রমণ।
অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুতির সময় নিম্নলিখিত ঔষধগুলি নির্ধারিত হয়।
Diacarb 0.25.0.5 মিলিগ্রাম 1-6 বার, 3-5 ঘন্টা জন্য বৈধ; কার্ড্যাড - 0.1২5 এমজি; নেগ্রোজান 0.05-0.1 মিগ্রা; ডার্যাপিড 0.05-0.3 এমজি; বিফামিড - ২50 মিলিগ্রাম, প্রতিদিন 3-4 বার; হাইপোথিয়াজাইড - ২5-100 মিলিগ্রাম
সাইড ইফেক্ট: পেপারিসিসিয়াস অফ আন্ডারপিসিস, ট্র্যান্সিজিয়েন্ট মাইিওপিয়া, ইউরিথাল পেটিক্স, বমি বমি ভাব, বমি Urolithiasis জন্য নির্ধারিত না।
- Osmotic কর্মের প্রস্তুতি:
- ইউরিয়া - 30% সমাধান অন্ত্র, 1-1.5 গ্রাম প্রতি রোগীর ওজন বা চিনির সিরাপ দিয়ে 1 কেজি। খারাপ সহ্য, বমি বমি, বমি সম্ভব;
- মান্নানিতোল - 6-এটম এলকোহল, ২0% সমাধান নিম্নাভিমুখী, ২-২5 গ্রাম ওজন রোগীর ওজন 1 কেজি। 2-4 ঘন্টার জন্য অন্ত্রের চাপ কম। কম বিষাক্ত, ভাল সহ্য;
- গ্লিসারোল ইন (গ্লিসারোল - অ্যাসোকাবিক এসিড 1: 1,1-1,5 গ্রাম / কেজি ওজনসহ 30 মিনিটের পর অন্ত্রের চাপ কমানো যায়, 5-8 ঘন্টা কাজ করে, কম বিষাক্ত হয়।
আমিনজেন + ডিমড্রোল + পাইপলফেন + প্রমডোল - রহস্যময় মিশ্রণ ব্যবহার করা হয়।
ব্যথার সাথে, ভ্রান্তিগুলি প্রয়োজনীয়: গরম পাদদেশের বাথ, লবণের লিকুইসট, মন্দিরের ওপর লেচে থাকে।
মায়োটিকস 40% ক্ষেত্রে অন্ত্রের চাপকে স্বাভাবিক করে তোলে, মাদ্রাসা 60% এর মধ্যে। ওপেন-এঙ্গেল গ্লুকোমের মধ্যে তাদের যৌথ ব্যবহারের একটি ভাল প্রভাব রয়েছে।
দৈনিক টনটোরিটির পটভূমির বিরুদ্ধে শাসনের উন্নয়ন:
- সব ওষুধ বাতিল;
- পাইলকার্পাইন দিনে ২-3 বার।
একটি অ্যাড্রেনিয়াম পরীক্ষা সম্পন্ন করা হয়। যদি এটি নেতিবাচক হয়, তাহলে অ্যাডরেনোপিলোকার্পাইন (0.1 মিগ্রা পিলোকার্পাইন পাউডার প্রতি 10 মিলি 0.1% হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড অ্যাড্রেনিয়ামের সমাধান) নিযুক্ত করুন।
খোলা- angle glaucoma সঙ্গে রোগীদের ক্ষতিপূরণ চেক এবং চাক্ষুষ ফাংশন স্থির হাসপাতালে একটি বছর একবার পরীক্ষা করা উচিত।
পোস্টারিয়াল-অ্যাঙ্গেল গ্লোকোমা এর তীব্র আক্রমণের চিকিত্সা
- 1 ঘন্টা প্রতি 15 মিনিটের জন্য পাইলকার্পাইনের 1% সমাধান;
- ডায়াকারব, ল্যাসিক্স (নিঃশ্বাসে নিয়ন্ত্রিত হতে পারে);
- পা স্নান, সরিষা;
- লবণাক্ত রেণুর এবং গ্লিসারিন
যদি গ্লুকোমা একটি তীব্র আক্রমণ 24 ঘন্টার মধ্যে বন্ধ না হয়, তাত্ক্ষণিক অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।
বিনিময় প্রক্রিয়া বৃদ্ধি যে সাধারণ ব্যবস্থা
- থেরাপিস্টের সাথে সমন্বিত ভাসোডিয়েটার থেরাপি (হাইপোটেনশন নির্ধারিত নয়);
- antisclerotic থেরাপি (মাইক্রোসক্লারন, ইত্যাদি);
- সব গ্রুপের ভিটামিন (প্রাকৃতিক);
- এটিপি কোর্স;
- গ্রুপ বি এর ভিটামিন (উচ্চ রক্তচাপ সঙ্গে contraindicated হয়);
- স্যানিটরিয়াম এবং রিসোর্ট চিকিত্সা - কিসলোভোদ্কে "পিক্ট", পার্স অঞ্চলে "উস্ত-কচকা";
- কাজ এবং বিশ্রাম একটি মোড (সব পরিমাপ করা যাবে);
- দুধ এবং উদ্ভিজ্জ খাদ্য;
- ঢালিতে কাজ সীমাবদ্ধ, রাতের শিফটে কাজ, গরম দোকানে;
- ধূমপান এবং অ্যালকোহল ব্যবহার বর্জন;
- টিভিটি একটি হালকা রুমের মধ্যে 2 ঘণ্টার বেশি সময় ধরে দেখা যাবে না।