গ্লুকোমা ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
এটা গ্লোকোমা খুব গুরুত্বপূর্ণ সনাক্তকরণ, রোগের শুরুতে সফল চিকিত্সা সম্ভব হিসাবে। রোগের প্রারম্ভিক পর্যায়ে পরিবর্তন কখনও কখনও অ হুমকি বিকল্প থেকে পার্থক্য করা কঠিন হতে পারে। গ্লুকোমা নির্ণয় করার সময়, পাঁচটি প্রধান উপসর্গের একটি উপসর্গের জটিলতায় বিবেচনা করা হয়, যেমন:
- অসুবিধা এবং আর্দ্রতা প্রবাহের ক্ষয়;
- অন্ত্রের চাপের অস্থিতিশীলতা (ডায়নারাল ফ্ল্যাটুয়েশনগুলি 5 মিলিমিটার বেশী নয়, এলাস্টটোোমেট্রিটির সাহায্যে টেস্টিং লোডিং এবং আনলোডিংয়ের সময় পাওয়া যায়);
- বাড়ানো অন্তঃকোড়া চাপ;
- গ্লুকোমাতি খনন;
- চাক্ষুষ ফাংশন কমানো।
দীর্ঘদিন ধরে, গ্লকিওমা রোগীর দৃষ্টিভঙ্গির দিক থেকে কোনও পরিবর্তন লক্ষ্য করা যায় না, এবং একটি চক্ষু বিশেষজ্ঞ দ্বারা প্রাথমিক পরীক্ষায়, ইতিমধ্যেই বড় পরিবর্তন সনাক্ত করা হয়েছে। এবং বিরল ক্ষেত্রে, গ্লকিওমা একটি তীব্র আক্রমণ রোগীর সরাসরি ক্লিনিকে যেতে হলে, অন্ত্রের চাপ, মাথাব্যাথা, বমি বমি ভাব, বমি, চাক্ষুষ ত্রুটি, চোখ লাল,
এটি সুপারিশ করা হয় যে প্রত্যেক ব্যক্তি চোখের ডাক্তারের সাথে পরীক্ষার সম্মুখীন হয় যখন ভিজ্যুয়াল সমস্যা হয় বা চোখ থেকে কোনও উপসর্গ থাকে (ব্যথা বা চোখের দিকে লম্বা, দ্বিগুণ)। একটি চোখের চিকিত্সার প্রথম পরীক্ষা 40 বছর বয়সে প্রয়োজনীয়, যখন, একটি নিয়ম হিসাবে, অধিকাংশ লোক চাক্ষুষ পড়া প্রয়োজন যখন চাক্ষুষ সমস্যা আছে এবং চশমা প্রয়োজন। যদি কিছু নির্দিষ্ট উপসর্গ থাকে বা পরিবারের মধ্যে গ্লকিওমা রোগী আছে, এবং উপরে উল্লিখিত অন্যান্য ঝুঁকিপূর্ণ উপাদান আছে, চোখের পরীক্ষা আগে করা উচিত।
[ওফথমালজিক্যাল পরীক্ষা
বর্তমানে, সব আধুনিক প্রযুক্তি রয়েছে যা রোগীর চোখের পরীক্ষা করার জন্য বেদনাদায়ক, নিরাপদ পদ্ধতিগুলি পরিচালনা করে।
প্রথমে, চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা, প্রয়োজনীয় অপটিকাল সংশোধন এবং টেবিল এবং বিভিন্ন বস্তুর সাহায্যে চোখের সম্ভাব্য সংবেদনশীলতা যাচাই করা হয়। ভি সুস্থ মানুষের এটি 1.0 (100%) মনোনীত করা হয়। দৃষ্টি অসুখ হলে, আপনি কারণ খুঁজে বের করতে হবে। গ্লোকোমা সঙ্গে, চাক্ষুষ তীক্ষ্ন একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য ভোগ করতে পারে না। কিন্তু রোগীর গ্লুকোমা থাকলে, অন্য চোখের রোগ (উদাহরণস্বরূপ, ছানি), তারপর দৃষ্টি কমে যায়
চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা নির্ধারণের পর, একটি চেরা ল্যাম্প পরীক্ষা করা হয়।
চেরা ল্যাম্প একটি বিশেষ অস্থায়ী মাইক্রোস্কোপ যা একটি হালকা উৎস দিয়ে সজ্জিত। চিট ল্যাম্পটি এমনভাবে rotates যে চোখের এবং তার অভ্যন্তরীণ এলাকাসমূহ বিভিন্ন কোণে দেখা যাবে। সাধারণত হালকা রশির একটি চিট আকার থাকে, তাই চোখেরটি স্তর দ্বারা স্তর দেখতে পারে, যা "অপটিক্যাল বিভাগ" এ। ওকুলার ফাউন্ডস এবং চোখের প্রান্তের অংশগুলি একটি উজ্জ্বল উত্তল লেন্স দিয়ে সজ্জিত একটি চেরা ল্যাম্পে পরীক্ষা করা হয়। চোখের পিছনের অংশ পরীক্ষা করার জন্য, ছাত্র dilated হয় (mydriatic কয়েক ড্রপ চোখের মধ্যে instilled হয়)। 15 থেকে 20 মিনিট পরে, যখন ছাত্রটি পর্যাপ্তভাবে প্রসারিত হয় তখন একটি পরীক্ষা করা হয়।
অন্ত্রের চাপের পরিমাপ - টনোমেট্রি - উপরে বর্ণিত বিস্তারিত বর্ণনা করা হয়েছে। সত্য অন্ত্রের চাপের স্বাভাবিক মাত্রা 9 থেকে ২1 মিমি Hg পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। নিবন্ধ, 10-গ Maklakov টনটার জন্য মান - 17 থেকে 26 মিমি Hg থেকে মান। একটি বৃহত্ 5 গ সঙ্গে - 11 থেকে 21 মিমি Hg থেকে আর্ট।
অন্ত্রের চাপের মধ্যে একটি ক্রমাগত বৃদ্ধির পরে, চাক্ষুষ ফাংশনগুলির বিচ্ছিন্নতা শুরু হয় তবে স্বাভাবিক বা হ্রাসকৃত চাপ সহ গ্লোকোমা হতে পারে। অন্ত্রের চাপের পরিমাপের দিন, যোগাযোগহীন ডিভাইসগুলি ব্যবহার করা হয়, যা বিমানের জেট ব্যবহার করে, যা কানেকটি ফ্ল্যাটকে তৈরি করে। অপটিক্যাল সেন্সর যখন এবং কিভাবে দ্রুতভাবে কানেকটিভিটি পূর্বাভাসযুক্ত ডিগ্রিতে বক্রতা পরিবর্তন করে তা সনাক্ত করে। মেশিনটি আবার মেরুদেব এর মিলিমিটার মধ্যে flattening জন্য প্রয়োজনীয় পরিমাণ recalculates। এই পদ্ধতিতে স্থানীয় এনেস্থেশিয়া প্রয়োজন হয় না। যাইহোক, এই গবেষণা এত সুনির্দিষ্ট নয়। যদি যোগাযোগহীন উপায়ে প্রাপ্ত তথ্যগুলি সন্দেহজনক হয় তবে তদন্তের যোগাযোগ পদ্ধতির মাধ্যমে তাদের অবশ্যই ক্রস-চেক করা উচিত।
সামনে চেম্বার কোণ অধ্যয়ন
পূর্বের চেম্বারের কোণটি পূর্বের চেম্বারের সংকীর্ণ অংশ। বেস ciliary মুকুট - Iris, এপেক্স রুট - অগ্র চেম্বারের কোণ গঠিত রিং Shvalbeta, টি এ এবং scleral উদ্দীপনা, পিছন সামনে প্রাচীর। ওয়াইড অ্যাঙ্গেল (40-45 °) - অগ্র চেম্বারের কোণের সব কাঠামো দেখতে (চতুর্থ), মাঝারি চওড়া (25 থেকে 35 °) - ciliary শরীর এবং scleral না উদ্দীপনা - প্রান্তবিন্দু (ঢাকা), সংকীর্ণ (15-20 °) শুধুমাত্র একটি অংশ দ্বারা নির্ধারিত হয় দৃশ্যমান (দ্বিতীয়), চেরা আকৃতির (5-10 °) - টি এ শুধুমাত্র একটি অংশ (ই) দ্বারা নির্ধারিত হয়, একটা ইন্ডোর - অগ্র চেম্বারের কোণ কাঠামো (0) দেখা যাবে না।
রঙ্গক প্যারিস এপিথেলিয়ামের আইরিস এবং সিলেরি শরীরের কোষের ক্ষয়ক্ষতির সময় অগ্রবর্তী চেম্বারের কোণে জমা হয়।
অগ্রবর্তী চেম্বার কোণের পরীক্ষায় গনিওস্কোপি বলা হয়। বর্ধিত ইন্ট্রাকাকাল চাপের কারণগুলি ব্যাখ্যা করার সময় এটির পরিদর্শন করা হয় বা যখন ভয় থাকে যে কোণ বন্ধ করে দেয় এবং গ্লোকোমাটির তীব্র আক্রমণের সৃষ্টি করে। যেহেতু কেরিয়ারের পরিধি অপ্রচলিত, পরের চার্জারের কোণটি চোয়ালের সংস্পর্শে একটি বিশেষ gonioscopic লেন্স সঙ্গে gonioscopy সময় দেখা হয়। একটি স্থানীয় অবেদনবিদ্যার উদ্দীপনার পর, গন এবং ওকুলার লেন্সটি চোখের উপর স্থাপিত হয়, পরীক্ষার জন্য gonioscopic লেন্স ভিতরে আয়না একটি সম্পূর্ণ সিস্টেম ব্যবহার করা হয়। এই টেকনিকের সাথে, ক্যামেরাটির কোণটি একটি পদার্থের উপস্থিতির জন্য দেখা যায় যা সেখানে না থাকা উচিত (রঙ্গক, রক্ত বা সেলুলার উপাদান), যা প্রদাহ একটি চিহ্ন। এছাড়াও এন্টিসিসের কোনও অংশে কোনও আনুপাতিক চিহ্ন আছে কি না তা যাচাই করতেও প্রয়োজন। কোণের প্রস্থ মূল্যায়ন করার সময়, কেউ কোণ বন্ধ করার হুমকির পূর্বাভাস দিতে পারে এবং পূর্বের চেম্বার কোণের মধ্যে জন্মগত ত্রুটির উপস্থিতি নির্ধারণ করতে পারে।
অপটিক স্নায়ু পরিদর্শন
অপটিক স্নায়ু এর অন্তঃকরণীয় অংশ মাথা বা ডিস্ক বলা হয়, দৈর্ঘ্য 1-3 মিমি স্নায়ু সেগমেন্ট এটি প্রযোজ্য। ডিস্ক থেকে রক্ত সরবরাহ অন্ত্রের চাপের পর্যায়ে নির্দিষ্ট পরিমাণে নির্ভর করে। অপটিক স্নায়ুর ডিস্কটি রেটিনা, অস্ট্রোগ্লিয়া, পাত্র এবং সংযোজনীয় টিস্যুগুলির গ্যাংলেওনিক কোষের অ্যাকশনস দ্বারা গঠিত। অপটিক চক্রের মধ্যে স্নায়ু ফাইবার সংখ্যা 700 000 থেকে 1 200 000 থেকে পরিবর্তিত হয়, বয়স সঙ্গে এটি ধীরে ধীরে হ্রাস। অপটিক স্নায়ুর ডিস্কটি চারটি বিভাগে ভাগ করা হয়: অগভীর (রেটিনাল), প্রলমিনার, ল্যামিনার এবং বিপরীতমুখী ল্যামিনের। নার্ভ fibers এবং astroglia করার ফলকিত বিভাগের যোজক কলা যা থেকে জাফরি scleral প্লেট গঠিত হয়, যোজক কলা বিভিন্ন সচ্ছিদ্র শীট নিয়ে গঠিত এখনো যোগ করেনি। একটি astroglial interlayers দ্বারা পৃথক। প্রতিচ্ছায়া 200-400 টিউবগুলি গঠন করে, যার মাধ্যমে স্নায়ুকোষের একটি বান্ডিল পাস হয়। ইনট্রোকোকুলার চাপ বৃদ্ধির সাথে, পাতলা প্লেটের উপরের ও নিচু অংশের আরও সহজেই বিকৃত হয়, যা পাতলা এবং তাদের মধ্যে খোলাগুলি বিস্তৃত।
অপটিক ডিস্কের ব্যাস 1.2-2 মিমি এবং তার এলাকা 1.1-3.4 মিমি ২ । অপটিক ডিস্কের আকার সঙ্কলন খালের আকারের উপর নির্ভর করে। মিসিপিয়া সঙ্গে, খাল বৃহত্তর, একটি farsightedness সঙ্গে, একটি সংকীর্ণ এক শারীরবৃত্তীয় খনন, যা fibroglialny কেন্দ্রীয় রেটিনার জাহাজ সমন্বয়ে গঠিত তীরভূমি হয় - অক্ষিস্নায়ু সালে নিউরাল (neuroretinal) রিং এবং একটি কেন্দ্রীয় ছুটি আলাদা।
ভাস্কুলার সেটের পৃথকীকরণের অঞ্চলগুলির অস্তিত্বের কারণে অপটিক স্নায়ু ডিস্কের রক্ত সরবরাহ একটি সেমিফলিক প্রকৃতির। অপটিক স্নায়ু ডিস্কের প্রল্লিমারার এবং ল্যামিনার বিভাগের রক্ত সরবরাহটি নিম্নতর পশ্চাতপদ ciliary arteries এর শাখাগুলি থেকে প্রবাহিত হয় এবং সেন্ট্রাল রেটিনাল আর্থি সিস্টেম থেকে আঞ্চলিক বিভাগ। পৌনঃপুনিক ধামনিক অপটিক ডিস্ক এর intraocular অংশ থেকে ব্যাপ্ত শাখা অস্তিত্ব কারণে অক্ষিস্নায়ু retrolaminarnom বিভাগে intraocular চাপ প্রবাহ নির্ভরতা।
অপটিক ডিস্কের পরিদর্শন গ্লোকোমা নির্ণয়ের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশ। প্রথমত, অপটিক ডিস্কের আকার অনুমান করা হয় - একটি ছোট ডিস্কের তুলনায় বড় ডিস্কের বেশি শারীরবৃত্তীয় উৎখনন আছে, কিন্তু এটি রোগের একটি চিহ্ন নয়। খনন ফর্ম অনুমান করা হয়। তার আকার অনুযায়ী, এটি খননকে জন্মগত বা কিনা এটি একটি রোগগত প্রক্রিয়ার ফলে উন্নত হয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করা হয়।
গ্লুকোমা থেকে অপটিক স্নায়ুর ডিস্কের চারপাশে ক্ষয়প্রাপ্তি, যদিও এটি অন্যান্য রোগে এবং এমনকি আদর্শেও দেখা যায়।
গ্লুকোমাতুল খনন, ক্ষয়প্রাপ্তি, বর্ধিত দীর্ঘস্থায়ী অন্ত্রিক চাপের ফলে সৃষ্ট। রক্ত প্রবাহ ক্ষুদ্রতা ক্ষুন্ন হবে থেকে cribriform ফলক উদ্ভূত স্থানচ্যুতি এবং অক্ষিস্নায়ু তন্তু কম্প্রেশন রক্তরস দ্বারা বিরক্ত বর্তমান perineural স্পেস অক্ষিস্নায়ু, যা গ্লিয়াল অবক্ষয় বাড়ে দীর্ঘস্থায়ী ইস্কিমিয়া বিকাশ বাড়ে।
Glaucomatous খনন - উল্লম্ব ডিম্বাকৃতি, আছে অপটিক ডিস্ক প্রান্ত একটি আনতি জাহাজ, খনন সমস্ত নির্দেশাবলী মধ্যে বিস্তৃতি, কিন্তু এখনও ছোট বা verhnetemporalnom নির্দেশাবলী মধ্যে বেশি। খনন প্রান্তটি খাড়া, খাপ খেয়ে বা সমতল হতে পারে (বাঁধন-আকৃতির খনন)।
গ্লোকোমা সঙ্গে, এই পরিবর্তন গতিবিদ্যা পালন করা যেতে পারে।
প্রাথমিক পর্যায়ে, ভাস্কুলার বুন্ডলে অনুনাসিক পার্শ্বে পরিবর্তিত হয়, তারপর অপটিক স্নায়ু ডিস্ক ক্ষয়প্রাপ্ত হতে শুরু করে, এর রং পরিবর্তিত হয় এবং অপটিক স্নায়ু ডিস্ক হ্রাসের বহির্ভুত অংশগুলির সংখ্যা। অপটিক স্নায়ু ডিস্কের নিউরোরেটনাল রিংয়ের একটি ছোট রক্তক্ষরণ প্রায় সবসময়ই গ্লোকোমা এর একটি চিহ্ন। ডিস্কের হেমোরেজগুলি হল গ্লুকোমোটাস জংলি বিকাশের অদ্ভুত লক্ষণ। রেটিনা এর জাহাজ স্থানীয় সংকীর্ণ গ্লোকোমা অন্য সাইন, কিন্তু তারা ডিস্ক অন্যান্য ক্ষত দেখাতে পারে। খননকারকের প্রান্ত অতিক্রম করার সময় যদি জাহাজটি তীক্ষ্ণভাবে বক্ররেখা পায়, তবে তার গ্লুকোজী প্রকৃতির সন্দেহে আরও বেশি কারণ রয়েছে।
একযোগে অপটিক ক্ষয় সঙ্গে, চাক্ষুষ ফাংশন প্রতিবন্ধী হয়। এই রোগ প্রাথমিকভাবে অস্থির, রোগীর জন্য অপ্রচলিত এবং ধীরে ধীরে অগ্রগতি, তারা অপটিক স্নায়ু ডিস্কের মধ্যে স্নায়ু ফাইবারের 30% বা আরও বেশি ক্ষতির পর সনাক্ত হয়। ভিজ্যুয়াল ফাংশনগুলির বিঘ্নতা দর্শনের ক্ষেত্রে পরিবর্তিত, তাপ সংযোজনে, বিশৃঙ্খল ফয়সাল ফ্রিকোয়েন্সি এর প্রান্তিকতা বৃদ্ধি, দৃষ্টি সংকোচন মধ্যে, এবং রঙ উপলব্ধি মধ্যে প্রকাশ করা হয়।
দৃষ্টি ক্ষেত্রের গবেষণায় বলা হয় পেরিম্যাট্রি, এবং দৃষ্টি পুরো ক্ষেত্রের অবস্থা বা এর কেন্দ্রীয় অংশ চোখের ফিক্সাশন পয়েন্ট 25-30 এর মধ্যে অনুমান করা হয়। একটি glaucomatous রোগীর দৃষ্টিভঙ্গি ক্ষেত্রের পরীক্ষা যখন, নিম্নলিখিত পরিবর্তন পাওয়া যায়:
- অন্ধ স্পট বৃদ্ধি, দৃষ্টিকোণ স্থির বিন্দু থেকে 10-20 এ অবস্থিত অঞ্চলের প্যারাসেনট্রাল গবাদিমা চেহারা। তারা ক্ষণিক হতে পারে। চাপ পরীক্ষার জন্য একটি অন্ধ স্পট সীমার পরিমাপ গুরুত্বপূর্ণ। একটি খালি পেটে, একটি জল পানীয় নমুনার সঙ্গে অন্ধ স্পট পরিমাপ: একটি খালি পেট উপর সকালে, আপনি দ্রুত 200 গ্রাম পান করতে হবে, পরীক্ষা 30 মিনিটের মধ্যে সঞ্চালিত করা উচিত। যদি অন্ধ স্প্রেড 5 টি আরক দ্বারা বৃদ্ধি পায় তবে নমুনাটি ইতিবাচক বলে মনে করা হয়;
- দৃশ্যের পেরিফেরাল ক্ষেত্র উপরের-চতুর্থাংশ চতুর্ভুজ থেকে ভোগে শুরু;
- দৃশ্যের ক্ষেত্রটি ঘন ঘন সংকীর্ণ;
- আলোর অনুপস্থিতি সঙ্গে হালকা উপলব্ধি;
- চাক্ষুষ ক্ষেত্রে প্রাথমিক পরিবর্তন বিপরীতযোগ্য হয়।
গ্লুকোমা গড় সময়কাল প্রায় 7 বছর (চিকিত্সা ছাড়া গুরুতর জটিলতা এবং অন্ধত্ব আছে)।