^

স্বাস্থ্য

গ্লুকোমা: অপারেশন

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

গ্লুকোমার জন্য ব্যবহৃত আধুনিক অপারেশনগুলির মধ্যে রয়েছে:

  1. অন্ত্রসংক্রান্ত তরল বহিঃপ্রবাহ উন্নতি;
  2. অন্ত্রের তরল উত্পাদন হ্রাস।

ইন্ট্রোকুলার তরল উত্পাদন হ্রাস হলে, সংরক্ষণ বিরক্ত করা হয়, corneal dystrophy বিকাশ, ইত্যাদি। চোখে চোখে চোখ, শরীরচর্চা শরীরের অপারেশন অযৌক্তিক হয়।

ইন্ট্রোকুলার তরল বৃদ্ধি করার জন্য, ইন্টারট্রোকুলার তরল ধারণার জায়গায় অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ করা হয়।

আরেকটি ধারণা নতুন বহিঃপ্রবাহ পথ তৈরি করা হয়:

  1. পূর্ববর্তী চেম্বার কোণ এবং পোর্টিকো শিরা কাছাকাছি anastomoses;
  2. মাইক্লাইসিস - একটি ভাস্কুলার বান্ডিলের অভ্যন্তরীণ রেক্টাস পেশী অংশটি পূর্বের চেম্বার কোণে স্থানান্তরিত হয়;
  3. পূর্ববর্তী চেম্বার কোণে নিমজ্জিত জাহাজ বরাবর episclera অংশ;
  4. বিভিন্ন টিউব (নিষ্কাশন) সন্নিবেশ, ভালভ তৈরি করুন।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

অস্ত্রোপচারের জন্য রোগীর প্রস্তুতি

  1. যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নিম্ন অন্ত্রের চাপ এবং উচ্চ রক্তচাপ কমাতে। 2-3 সপ্তাহ হ'ল অ্যান্টিকোলিনগারিক ওষুধ বাতিল করে, যেমন রক্তক্ষরণ বেড়ে যায়।
  2. অপারেশন 30 মিনিট আগে প্রিফেডল এবং গ্লিসারল দিয়ে অপারেশন ডাইফেনহাইডার।
  3. সাধারণ অবেদন (এবং মিলিত) অনুকূল।
  4. যুক্তিযুক্ত অবেদন - Retrobulbar, aminesia (মোটর পেশী অন্তর্ভুক্ত করা হয়)।
  5. সামনে ক্যামেরা ধীরে ধীরে খোলা:
    • স্টেরয়েডাল বিরোধী প্রদাহ থেরাপি; অস্ত্রোপচার;
    • সংক্রমণ প্রতিরোধ (conjunctiva জন্য বিস্তৃত বর্ণালী অ্যান্টিবায়োটিক)।

trusted-source[8]

গ্লুকোমা জন্য অপারেশন প্রকার

  1. কৌণিক ধারণ - আপেক্ষিক এবং পরম; পার্থক্য নির্ণয়ের - ফোর্বস পরীক্ষা। কার্যকরী ব্লক, অ্যারিডেক্টমি, অঙ্গ সিঁচিয়া, iridocycloretraction ক্ষেত্রে।
  2. ঘের প্রতিস্থাপক 2/3 দ্বারা কাটা হয়, তারপর তারা পূর্ববর্তী চেম্বার কোণে ঢোকানো হয়, যার ফলে অতিরিক্ত নিষ্কাশন তৈরি হয়।
  3. Pretrabecular ব্লকড - goniotomy,
  4. Trabecular ধারণ - Trabeculotomy, Schlemm এর খাল ভেতরের প্রাচীর ধ্বংস।
  5. ইনট্রা স্লারাল রিটেনশন - সিনাসোটোমি; সাইনাস্রাট্র্যাক্টমিমি - এক্সাইজড স্লারাল ফ্ল্যাপ, শ্লেম্মের ড্রপটল, ট্র্যাবেকুলা। এই অপারেশনটির কার্যকারিতা - 95%, দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল - 85-87%, যদি এটি গ্লুকোমার প্রাথমিক এবং উন্নত পর্যায়ে সঞ্চালিত হয়।

অস্ত্রোপচার পেশী উৎপাদন কমানোর লক্ষ্যে অপারেশনস:

  1. সাইক্লোনিমাইজেশন (সিলারিনারি ধমনীর ডায়থারমোকাটারাইজেশন সঞ্চালিত হয়, যা সিলারি শরীরের একটি অংশের অ্যাট্রফাই এবং ইন্ট্রোকুলার তরল উৎপাদনে হ্রাস পায়);
  2. সিলারির মাধ্যমে ঠান্ডা (ক্রোয়েপক্সি) বা তাপমাত্রা বৃদ্ধি, লেজার (কিলারী শরীরের সংশ্লেষ) দ্বারা সিলারি শরীরকে প্রভাবিত করা সম্ভব।

গ্লুকোমা লেজার মাইক্রোসার্জি (অপারেশন)

গ্লুকোমার লেসার মাইক্রোজার্গি প্রাথমিকভাবে অন্ত্রের পিছনে চেম্বার থেকে অভ্যন্তরীণ আর্দ্রতা চলাচলের পথে এন্ট্রোকুলার ব্লকগুলিকে দূর করে এপিসক্লেরাল শিরাগুলিতে অপসারণ করা। বিভিন্ন প্রকারের এই উদ্দেশ্যে ব্যবহার লেজার, কিন্তু তরঙ্গদৈর্ঘ্যের 488 এবং 514 NM, pulsed নিওডিমিয়াম YAG সঙ্গে সবচেয়ে ব্যাপকভাবে আর্গন লেজার জন্য - 1,060 NM একটি তরঙ্গদৈর্ঘ্য এবং 810 NM একটি তরঙ্গদৈর্ঘ্য সঙ্গে অর্ধপরিবাহী (ডায়োডের) লেজার সঙ্গে লেজার।

লেজার গনিপ্লাস্টি - কোনারিয়া কোয়াগুলেটগুলির মূল অংশ, যা পূর্বের চেম্বার কোণের একটি এক্সটেনশান বাড়ে, ছাত্র, ট্র্যাবেকুলাকে টেনে নিয়ে যায় এবং Schlemm এর চ্যানেল খোলে। 20-30 coagulants প্রয়োগ করা হয়। এই অপারেশন একটি কার্যকরী ব্লক সঙ্গে কোণ-বন্ধ গ্লুকোমা কার্যকর।

লেসার ইরিডেক্টমি আইরিসের পেরিফেরাল অংশে একটি ছোট গর্ত গঠন। অপারেশন একটি কার্যকরী বা জৈব ছাত্র ব্লক সঙ্গে দেখানো হয়। এটি চোখের পূর্বের এবং পূর্ববর্তী চেম্বারগুলিতে এবং পূর্ববর্তী চেম্বারের খোলার চাপের সমানতার দিকে পরিচালিত করে। অপারেশন প্রতিরোধমূলক উদ্দেশ্য সঙ্গে।

লেজার ট্র্যাবেকোলোপ্লাস্টিটিতে ট্র্যাবেকুলার ডায়াফ্রামের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠায় কয়েকটি cauterizations প্রয়োগ করা হয়, যার ফলে আন্তঃকোষীয় আর্দ্রতা বাড়তে পারে এবং Schlemm এর খালের অবরোধের ঝুঁকি হ্রাস পায়। এটি প্রাথমিক ওপেন-এঙ্গেল গ্লুকোমার জন্য ব্যবহৃত হয় যা ওষুধের ক্ষতিপূরণ দেওয়া যায় না।

লেজারের সাহায্যে অন্যান্য অপারেশন (ফিস্টুলাইজিং এবং সাইকোডেসট্রাক্টিভ) সঞ্চালিত হতে পারে, সেইসাথে অপারেশন মাইক্রোসার্জি "ছুরি" অপারেশনগুলিকে সংশোধন করার লক্ষ্যে কাজ করে।

trusted-source[9]

Argonlaser trabeculoplasty

এটি ট্র্যাবেকুলার জোনতে বিন্দু লেজার coagulates প্রয়োগ করা হয়, যা জলজ হাস্যরস বাহিরে বৃদ্ধি এবং অন্ত্রের চাপ হ্রাস,

  • উপকরণ

লেজার বিম কঠোর মনোযোগ নিবদ্ধ করে, trabeculae এর pigmented এবং অ রঙ্গক এলাকায় স্থানান্তর অঞ্চল নির্দেশিত হয়। আলোর স্পট একটি blurred কনট্যুর উপস্থিতির সেন্সর একটি অপর্যাপ্ত পেরেকেন্ডিকুলার পিকআপ নির্দেশ করে,

লেজারের আকার 50 মাইক্রন আকারে 0.1 সে। এর এক্সপোজার সময় এবং 700 মেগাওয়াট ক্ষমতার সাথে প্রয়োগ করা হয়। একটি বিন্দু blanching ঘটে বা এক্সপোজার সময় একটি বায়ু বুদ্বুদ মুক্তি হয় প্রতিক্রিয়া আদর্শ বলে মনে করা হয়। যখন একটি বড় বুদ্বুদ প্রদর্শিত হবে, প্রভাব অত্যধিক।

অপর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্রে, 200 মেগাওয়াট ক্ষমতায় বিদ্যুৎ বৃদ্ধি পেয়েছে। হাইপারপিজমেন্টেশন সহ, 400 মেগাবাইট যথেষ্ট নয়, অ-রঙ্গক সিপিএসের সাথে শক্তিটি 1200 মেগাওয়াট (গড় 900 মেগাওয়াট) বৃদ্ধি করা যায়।

২5 কোয়াগুলেট ইমেজিং জোনের নিয়মিত বিরতিতে আয়না এক প্রান্ত থেকে অন্য দিকে প্রয়োগ করা হয়।

Goniolinsu 90 দ্বারা clockwise ঘোরান এবং লেজার প্রভাব অবিরত। কোয়াগুলেট সংখ্যা: 180 থেকে 180 এর পরিধি প্রায় 25 থেকে 50। সংলগ্ন সেক্টরের কনস্ট্যান্ট চাক্ষুষ নিয়ন্ত্রণ গুরুত্বপূর্ণ। একটি ভাল দক্ষতা আপনি গনিঅলিন্জ ক্রমাগত ঘূর্ণন সঙ্গে কেন্দ্রীয় আয়না মাধ্যমে হালকা মরীচি নিয়ন্ত্রণ, সঙ্গে লেজার ট্র্যাবেকুকলোপ্লাস্টি সঞ্চালন করতে পারবেন।

কিছু ophthalmologists প্রাথমিকভাবে 180 ডিগ্রী এবং পরে, যথেষ্ট প্রভাব অনুপস্থিতিতে, 180 ডিগ্রী বেশি কুয়াশা পছন্দ করে। অন্যরা প্রথম প্রয়োগকৃত 100 coagulates সঙ্গে বৃত্তাকার সংযোজন প্রস্তাব।

পদ্ধতির পরে, আইপিডিন 1% বা ব্রোমোনিডাইন 0.2% প্রবর্তিত হয়।

Fluorometolone একটি সপ্তাহের জন্য 4 বার একটি দিন ব্যবহার করা হয়। পূর্বে উন্নত hypotensive regimen বাতিল করা হয় না।

  • পর্যবেক্ষক

ফলাফল 4-6 মাস পরে মূল্যায়ন করা হয়। যদি আন্তঃচিকিত্সক চাপ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়, তবে হাইপোটেনসিভ রেজিমেন হ্রাস করা হয়, যদিও সম্পূর্ণ ড্রাগ প্রত্যাহার বিরল। Argonlaser Trabeculoplasty এর প্রধান লক্ষ্য নিয়ন্ত্রিত অন্ত্রের চাপ নিয়ন্ত্রণ করা এবং, যদি সম্ভব হয়, instillation মোড হ্রাস করা হয়। যদি ইন্টারট্রোকুলার চাপ উচ্চমাত্রায় থাকে এবং লেজারের হস্তক্ষেপ সিপিএসের 180 টিতে সঞ্চালিত হয় তবে অবশিষ্ট 180 টির জন্য চিকিত্সা চালিয়ে যেতে হবে। সাধারণত, অনুপস্থিতিতে অনুপস্থিতিতে সিপিপির সমগ্র পরিধি প্রায় পুনরাবৃত্তি লেজারের ট্র্যাবেকোলোপ্লাস্টি খুব কমই সফল হয়, তখন পরিস্রাবণ সার্জারির প্রশ্ন আলোচনা করা হয়।

  • জটিলতা
  1. কোয়াগুলাম জমা দেওয়ার ক্ষেত্রটি পরবর্তীকালে স্থানান্তরিত হয় বা বিদ্যুতের স্তর খুব বেশী হলে গোনিয়োসিনচিয়া হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি লেজার ট্র্যাবেকুকলোপ্লাস্টির কার্যকারিতা হ্রাস করে না।
  2. আইরিস রুট বা কিলারী শরীরের পাত্রগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হলে মাইক্রো হেমগ্রেজগুলি সম্ভব। যখন একটি গনিয়োলিওসিস চোখের চোখে প্রয়োগ করা হয়, তখন এই রক্তপাত সহজে বন্ধ হয়ে যায়।
  3. এপোক্লিডিন বা ব্রোমোনিলিনের পূর্বে প্রতিরোধক ইনস্টলেশনের অনুপস্থিতিতে শার্প অপথ্যালিক হাইপারটেনশন সম্ভব।
  4. একটি মাঝারিভাবে উচ্চারিত ঊর্ধ্বতন uveitis স্বাধীনভাবে গ্রেপ্তার করা হয় এবং হস্তক্ষেপ ফলাফল প্রভাবিত করে না।
  5. প্রভাব অভাব একটি পরিস্রাবণ হস্তক্ষেপ প্রস্তাব, কিন্তু পূর্বে সঞ্চালিত লেজার trabeculoplasty পরে encapsulated পরিস্রাবণ ব্যাগ উন্নয়নের ঝুঁকি 3 গুণ বেশি।
  • ফলাফল

পিওএগ এর প্রাথমিক পর্যায়ে, 7 ^ -85% ক্ষেত্রে প্রভাব কার্যকর হয়। আন্তঃচক্রীয় চাপের গড় হ্রাস প্রায় 30%, এবং প্রাথমিকভাবে উচ্চ আন্তঃচক্রীয় চাপ দিয়ে, প্রভাবটি আরো উচ্চারিত হয়। 50% ক্ষেত্রে, ফলাফলটি 5 বছর পর্যন্ত এবং প্রায় 53% - 10 বছর পর্যন্ত পরিচালিত হয়। লেজার ট্র্যাবেকুল্লোপ্লাস্টির প্রভাবের অনুপস্থিতি প্রথম বছরে ইতিমধ্যেই পরিষ্কার হয়ে যায়। এই সময়ের মধ্যে আন্তঃচক্রীয় চাপ স্বাভাবিক করা হয়, 5 বছরের পর অন্তরক চাপের স্বাভাবিকীকরণের সম্ভাবনা 65%, এবং 10 বছরের পরে - প্রায় 40%। যদি লেজার ট্র্যাবেক্লোপ্লাস্টি পিওএজি চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে সঞ্চালিত হয়, 50% ক্ষেত্রে অতিরিক্ত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ চিকিত্সা 2 বছরের মধ্যে প্রয়োজন। পরবর্তী লেজার ট্র্যাজেক্লোপ্লাস্টি 1 বছরের পর 30% ক্ষেত্রে এবং শুধুমাত্র 15% - প্রথম হস্তক্ষেপের 2 বছরের পরেই কার্যকর। 50 বছরেরও কম বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে লেজার ট্র্যাবেকোলোপ্লাস্টির প্রভাব আরও খারাপ, ইউরোপীয়দের এবং নেগ্রোডের জাতিগুলির মধ্যে পার্থক্য নেই, তবে পরবর্তীতে এটি কম প্রতিরোধী।

মাননীয় গ্লুকোমা দিয়ে, 50-70% ক্ষেত্রে একটি ভাল ফলাফল সম্ভব, কিন্তু অন্ত্রের চাপে সম্পূর্ণ হ্রাস POAG এর চেয়ে কম।

রঙ্গক গ্লুকোমাতে, লেজার ট্র্যাবেক্লোপ্লাস্টিটিও কার্যকরী, তবে এর ফলাফল পুরোনো রোগীদের ক্ষেত্রে আরও খারাপ।

ছদ্ম-এক্সোলিয়েশন গ্লুকোমায় হস্তক্ষেপের পরে অবিলম্বে উচ্চ কার্যকারিতাটি উল্লেখ করা হয়েছিল, তবে পরবর্তীতে পিওএজি-এর তুলনায় দ্রুত হ্রাস পাওয়া গিয়েছিল, যা অভ্যন্তরীণ চাপের পরবর্তী বৃদ্ধি হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছিল।

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14]

ডায়োড্লেজার্ননাজ ট্র্যাককুলোপ্লাস্টিকা

তার ফলাফল হেমটোফথমাল বাধা কম ক্ষতিকর প্রভাব সঙ্গে লেজার trabeculoplasty অনুরূপ। এই পদ্ধতির মধ্যে প্রধান পার্থক্য হল:

  • উচ্চ লেজার শক্তি (800-1200 মেগাওয়াট)।
  • পোস্টকোগুলিটিভ বার্ন কম উচ্চারণ করা হয়, ব্লাঞ্চিং এই অঞ্চলে দেখা যায়, খাঁচা বুদ্বুদ গঠিত হয় না।
  • আলোর স্পট সাইজ 100 মাইক্রন, একটি বিশেষ যোগাযোগ লেন্স ব্যবহার করে এটি 70 মাইক্রন কমাতে পারে।
  • পালস সময়কাল 0.1-0.2 সেকেন্ড।

trusted-source[15], [16], [17], [18]

NdrYAG লেজার iridotomy

ইঙ্গিতও:

  • প্রাথমিক কোণ বন্ধের গ্লুকোমা: তীব্র আক্রমণ, অন্তর্বর্তী এবং ক্রনিক কোর্স।
  • ডবল চোখের উপর তীব্র glaucoma।
  • সংকীর্ণ "আংশিকভাবে বন্ধ" কোণ।
  • পিলিলারি ব্লক সঙ্গে সেকেন্ডারি কোণ বন্ধ গ্লুকোমা।
  • একটি সংকীর্ণ কোণ সহ POAG এবং গ্লুকোমা উন্নয়নের জন্য একটি যৌথ প্রক্রিয়া।

টেকনিক:

  1. ইন্টারোমোকুলার চাপ হ্রাস করার জন্য ব্রিমোডিপ 0.2% দিয়ে প্রসব করা হয়।
  2. পিলোকারাপিন সর্বাধিক মিলেসেস অর্জনের জন্য ইনস্টল করা হয়, যদিও গ্লুকোমার মারাত্মক আক্রমণের পরেও এটি সাধারণত সম্ভব নয়।
  3. স্থানীয় ইনস্টলেশন Anesthesia পরিচালনা।
  4. একটি বিশেষ যোগাযোগ লেন্স টাইপ করুন আব্রাহাম লেন্স টাইপ করুন।
  5. আইরিশের এলাকাটি বেছে নেওয়া হয়, বিশেষত উপরের অংশে, যাতে এই অঞ্চলটি মনোনিত ডিপ্লোমিয়া প্রতিরোধে চোখের পলকে ঢেকে থাকে। ইরিডোটমি লেন্সের ক্ষতি প্রতিরোধে যতদূর সম্ভব পরিপূরক হিসাবে সঞ্চালিত হওয়া উচিত, যদিও আর্চ সেনিলিসের উপস্থিতির কারণে এটি সর্বদা সম্ভব নয়। Iridotomy জন্য ক্রিপ্ট অঞ্চল সুবিধাজনক, কিন্তু এই সুপারিশ বাধ্যতামূলক নয়।

trusted-source[19]

ইব্রাহিম লেজার লেন্স আইরিডেক্টমি

  1. হালকা মরীচিটি ঘোরানো হয় যাতে এটি লম্বা না হয় তবে ম্যাকুলার আকস্মিক পোড়া রোধে রেটিনার পরিধি দিকে নির্দেশিত হয়।
  2. লেজার coagulates লেজার দ্বারা পরিবর্তিত হয়। সর্বাধিক লেজারের একটি ক্ষমতা আছে 4-8 এমজে। একটি পাতলা নীল আইরিশের জন্য, 1-4 মিঃজের একটি শক্তি একটি কোয়াগ্রুলেশন দ্বারা প্রয়োজন হয়, 2-3 কোয়াগুলেশনের পরে, একটি "বিস্ফোরণ" প্রভাব অর্জন করা হয়। পুরু, মখমল, বাদামি আইরিস, শক্তির উচ্চতর স্তর বা আরো কোয়াগুলেটগুলির প্রয়োজন হয় তবে অন্ত্রের ক্ষতির ঝুঁকি বেশি।

সাধারণত 3-6 এমজে ক্ষমতা সহ 3 টি coagulates কার্যকর প্রচলিত আবেদন।

  1. লেজার এক্সপোজার বীমের সুনির্দিষ্ট মনোযোগ দেওয়ার পরে বাহিত হয়। একটি সফল পদ্ধতি রঙ্গক মুক্তির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। গড়, পছন্দসই প্রভাব অর্জন করতে, পর্যন্ত 7 coagulates সঞ্চালিত হয় (Fig। 9.145), যদিও অভ্যাসে এটি 1-2 হতে পারে।
  2. হস্তক্ষেপের পরে, অ্যাপোলোলোনিডাইন 1% বা ব্রোমোনিডাইন 0.2% প্রস্ফুটিত হয়।

স্টেরয়েডগুলির টপিকালিকাল পরিকল্পনায়: 30 মিনিটের জন্য প্রতি 10 মিনিট, তারপর প্রতিদিন প্রতি ঘণ্টায় চিকিত্সা এবং 1 সপ্তাহের জন্য 4 বার দিন।

সম্ভাব্য প্রযুক্তিগত সমস্যা:

একটি কার্যকরী প্রথম এক্সপোজার সঙ্গে, ডাল প্রয়োগ অব্যাহত, এই এলাকা থেকে প্রস্থান, পরবর্তীকালে এবং বাড়তি শক্তি স্থানান্তর। পূর্ববর্তী জোনের ক্রমাগত সংকোচনের সম্ভাবনা পূর্বের পালস দ্বারা সৃষ্ট রঙ্গক মুক্তির এবং হেমোরেজ ডিগ্রির উপর নির্ভর করে। একটি পুরু বাদামী আইরিস দিয়ে, অসম্পূর্ণ ইরিডোটোমি ডিসফিউজড রাইগমেন্টের মেঘের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা এই অঞ্চলে দৃষ্টি আকর্ষণ এবং ফোকাস করা কঠিন করে তোলে। রঙ্গক মেঘ মাধ্যমে আরও ম্যানিপুলেশন প্রায়শই রঙ্গক এবং hemorrhage পরিমাণ বৃদ্ধি, পছন্দসই ফলাফল অর্জন করতে পারবেন না। এই অবস্থায়, রঙ্গকটি নিষ্পত্তি হওয়ার পরে ডালগুলি একই এলাকায় প্রয়োগ করা হয়, প্রভাব শক্তি বৃদ্ধি করে, বা সংলগ্ন জোনকে প্রভাবিত করে। অপর্যাপ্ত প্রভাব সঙ্গে, একটি আর্গন লেজার সঙ্গে একটি সমন্বয় সম্ভব।

খুব ছোট ইরিডিয়াম গর্ত। এই ক্ষেত্রে, এটি প্রথম খোলার সম্প্রসারিত করার চেষ্টা করার পরিবর্তে, অন্য এলাকায় অতিরিক্ত iridotomy করতে কখনও কখনও সহজ এবং আরও উপকারী। আদর্শ ব্যাস 150-200 মাইক্রন।

জটিলতা:

  • Microhemorrhages প্রায় 50% ক্ষেত্রে ঘটে। তারা সাধারণত ছোট, এবং রক্তপাত কয়েক সেকেন্ডের পরে বন্ধ। কখনও কখনও, হেমাটাসাসিস দ্রুতগতিতে, কোণে কনট্যাক্ট লেন্সগুলির সামান্য সংকোচন যথেষ্ট।
  • কারণে চোখের আইরিস প্রদাহসহ। লেজার এক্সপোজার থেকে উদ্ভূত, সাধারণত মাঝারি প্রকাশ। লেজার শক্তি এবং অপর্যাপ্ত স্টেরয়েড থেরাপির হাইপার-অ্যাকশন সম্পর্কিত আরও গুরুতর প্রদাহের সাথে, পরবর্তীতর শৃঙ্খলা গঠন করতে পারে।
  • যদি আপনি কোনও কনট্যাক্ট লেন্স ব্যবহার করেন না বা পূর্বের চেম্বারটির গভীরতা অগভীর হয় তবে একটি কর্ণেল বার্ন হয়।
  • Photophobia এবং কূটনীতিক iridotomy গর্ত উপরের eyelid অধীনে অবস্থিত না হয়।

trusted-source[20], [21], [22], [23]

ডায়োড্লেজার সাইক্লোকোএগুলেশন

Secreting ciliary epithelium এর সংশ্লেষের ফলে, আন্তঃচক্রীয় চাপ হ্রাস পায়, যা জলের হাসির উৎপাদনে হ্রাস পায়। এই রক্ষণশীল হস্তক্ষেপটি টার্মিনাল গ্লুকোমায় ব্যবহার করা হয়, যা ব্যথা সিনড্রোমের সাথে যুক্ত এবং এটি সাধারণত জৈব শৃঙ্খলাকৃতির কোণ অবরোধের সাথে যুক্ত।

টেকনিক:

  • peribulbar বা subtenone অবেদন প্রতিস্থাপন করা হয়;
  • 1.5 এস এর এক্সপোজার সময় এবং 1500-2000 মেগাওয়াট ক্ষমতার সাথে লেজার ডাল ব্যবহার করুন;
  • একটি ক্ল্যাপিং শব্দ প্রদর্শিত হবে এবং তারপর এই স্তরের নিচে হ্রাস পর্যন্ত ক্ষমতা সামঞ্জস্য করা হয়;
  • আনুমানিক 30 কোয়াগুলেট 27 মিটারেরও বেশি ব্যাসার্ধের 1.4 মিমি উত্তরে এলাকায় প্রয়োগ করা হয়;
  • পরবর্তী স্তরে সক্রিয় স্টেরয়েড থেরাপি নির্ধারণ করুন: অস্ত্রোপচারের দিনে প্রতি ঘন্টা, তারপর 4 সপ্তাহের জন্য 2 সপ্তাহের জন্য।

জটিলতা। সর্বাধিক ঘন ঘন: মধ্যস্থতাকারী এবং পূর্ববর্তী সেগমেন্ট প্রদাহ লক্ষণ। আরও গুরুতর (বিরল): দীর্ঘস্থায়ী হাইপোটেনশন, স্লাকার, কোনারিয়াল ডিজেনারেশন, রেটিনাল ডিটেকমেন্ট এবং সেলিলারি শরীরের পাতলা। যেহেতু প্রক্রিয়াটির উদ্দেশ্য ব্যথা উপশম করা, প্রচলিত ফিল্টারিং হস্তক্ষেপের পরে জটিল জটিলতার সাথে তুলনা করা যায় না।

ফলাফল glaucoma ধরনের উপর নির্ভর করে। কখনও কখনও এটা এই পদ্ধতি পুনরাবৃত্তি প্রয়োজন। এমনকি যখন ব্যথা ত্রাণ অর্জন করা যেতে পারে, এটি প্রায়শই ইন্টারট্রোকুলার চাপের ক্ষতিপূরণ সম্পর্কিত নয়।

trusted-source[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Trabekulэktomiya

এই অস্ত্রোপচারটি পূর্ববর্তী চেম্বার থেকে সাবটেনন স্পেসে জলের জলের বাহিরের বহিঃপ্রবাহের জন্য ফুসফুস গঠন করে অন্ত্রের চাপ কমানোর জন্য ব্যবহৃত হয়। Fistula উপরোক্ত scleral ফ্ল্যাশ জুড়ে।

  1. ছাত্র সংকীর্ণ করা উচিত।
  2. সংযোজকীয় ফ্ল্যাপ এবং অন্তর্নিহিত টেনন ক্যাপসুল বেস দ্বারা অঙ্গুষ্ঠ বা উপরের খিলান দ্বারা পৃথক করা হয়।
  3. প্রকাশক মহাকাশ স্থান। প্রস্তাবিত উপরিভাগ স্লারাল ফ্ল্যাপ এলাকাটি সংকোচন দ্বারা সীমিত।
  4. তার বেধের 2/3 এ সংকোচনের চিহ্ন দ্বারা স্ল্লেরটি কাটুন, একটি বিছানা তৈরি করুন, যা 3x4 মিমি আকারের ত্রিভুজযুক্ত বা আয়তক্ষেত্রাকার আকৃতির সমতল স্ফীতির সাথে আবৃত।
  5. পারফরম্যান্স কর্নিয়ার জোন পর্যন্ত উপরিভাগ ফ্ল্যাপটি বন্ধ করা হয়।
  6. Paracentesis উপরের temporal সেগমেন্ট সঞ্চালিত হয়।
  7. পূর্বতর চেম্বার scleral ফ্ল্যাফ সমগ্র প্রস্থ জুড়ে খোলা।
  8. গভীর স্লে্লেয়ার স্তরগুলির একটি ব্লক (1.5x2 মিমি) একটি ফলক, ভ্যানাস কাঁচি বা একটি বিশেষ মুষ্ট্যাঘাত হাতিয়ার দ্বারা এক্স excised হয়। আইরিশ রুট দ্বারা অভ্যন্তরীণ সংলগ্ন উল্লম্ব ব্লক প্রতিরোধের জন্য পেরিফেরাল ইরিডাক্টমি সঞ্চালন করুন।
  9. ঘন ঘন কোণটি দূরবর্তী ঘোড়া বিছানার কোণে সুচারের সাথে সংকীর্ণভাবে সংশোধন করা হয়।
  10. সমুদ্রসীমা যদি প্রয়োজন হয় ওভার পরিস্রাবণ কমাতে এবং একটি অগভীর পূর্ববর্তী চেম্বার গঠন প্রতিরোধ করতে স্থায়ী হতে পারে।
  11. পূর্ববর্তী চেম্বারটি একটি সুষম সমাধান সহ প্যারাসেন্টেসিসের মাধ্যমে পুনরুদ্ধার করা হয়, তৈরি ফিশুল্লাটির ফাংশনটি পরীক্ষা করে এবং স্লারাল ফ্ল্যাপের অধীনে ফুটো এলাকা সনাক্ত করা হয়।
  12. Conjunctival চপ sutured। পরিস্রাবণ শৈলীর কার্যকারিতা পরীক্ষা এবং বাহ্যিক পরিস্রাবণ বাদে প্যারাসেন্টেসিসের মাধ্যমে সেচ পুনরাবৃত্তি করা হয়।
  13. Atropine একটি 1% সমাধান instillation সঞ্চালন।
  14. স্টেরয়েড এবং এন্টিবায়োটিক এর উপকোণাক্রান্তি ইনজেকশন কম conjunctiva সঞ্চালিত হয়।

Trabecular এবং মুখের এক্সপ্রেশন সংমিশ্রণ

Trabeculectomy এবং phacoemulsification একই conjunctival এবং scleral পন্থা মাধ্যমে সঞ্চালিত করা যেতে পারে।

ভ্যানাস ক্যাস্পার গভীর ব্লক এক্সিশন

  1. সংযোজক ফ্ল্যাফ গঠন করুন।
  2. ঘষিয়া তুলিয়া ফেলিতে সক্ষম স্খলন 3,5x4 মিমি বেস limbs কাটা।
  3. 2.8-3.2 মিমি প্রস্থ সঙ্গে পূর্ববর্তী চেম্বারে টিপ "fako" লিখুন।
  4. Phacoemulsification ঐতিহ্যগত পদ্ধতি দ্বারা সঞ্চালিত।
  5. একটি নরম ইন্ট্রোকুলার লেন্স implanted হয়। কঠোর আইওএলের সাথে, সংযোজন শুরু হওয়ার সাথে সাথে সংযোজক এবং স্খলন ফ্ল্যাপের আকার নির্ধারণ করা হয়।
  6. Excise ব্লক গভীর স্তর স্তর।
  7. পেরিফেরাল iridectomy সঞ্চালন।
  8. Scleral ফ্ল্যাফ ফিক্স।
  9. সিউচু টেনন ক্যাপসুল এবং কনজাক্টিভা।

trusted-source[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Glaucoma সার্জারি পরে রোগীর আচরণ

অ্যান্টিগ্লুকোমা অপারেশনগুলির আধুনিক পদ্ধতিগুলি পোস্টপোযোগী জটিলতাগুলির ঝুঁকিকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, যাতে রোগীর অপারেশন হওয়ার কয়েকদিন পরে স্বাভাবিক জীবনধারা ফিরে আসতে পারে। চাক্ষুষ acuity উপর নির্ভর করে, রোগীর কিছু সময় ড্রাইভ করতে অক্ষম হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর তৃতীয় দিনে একটি ঝরনা এবং মাথা ধুয়ে (এটি ঝুলানো ছাড়া) অনুমতি দেওয়া হয়।

অপারেশন কার্যকারিতা এবং রোগীর পেশার উপর নির্ভর করে, কাজ ফিরে যাওয়ার প্রশ্নটি আলাদাভাবে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। ভারি শারীরিক শ্রম নিষিদ্ধ করা হয়।

অনেক ধরণের কাজ, উদাহরণস্বরূপ, অফিসে কাজ করে, অসম্পূর্ণ চোখে যথেষ্ট চাক্ষুষ ফাংশন থাকলে তা খুব শীঘ্রই এই পুনঃসূচনাটি পুনরায় শুরু করা সম্ভব। পরিস্থিতিতে স্টেরিওস্কোপিক দৃষ্টি প্রয়োজন যখন যত্ন নেওয়া উচিত।

trusted-source[37], [38], [39], [40], [41], [42]

গ্লুকোমা অস্ত্রোপচারের পরে জটিলতা

  • ciliochoroidal বিচ্ছেদ, ট্রান্সডুয়েট হিসাবে suprachoroidal স্থান জমায়েত;
  • অগভীর সামনে ক্যামেরা;
  • কম অন্ত্রের চাপ;
  • কম দৃষ্টি;
  • কম অন্ত্রের চাপ দিয়ে - "কিলারী শরীরের শক"।

জটিলতা চিকিত্সা

  1. হাসপাতালে ভর্তি করা, পরিস্রাবণ এলাকাতে ক্যাফিন, স্টেরয়েড, মাদ্রাসা, চাপ ব্যান্ডেজের ইনজেকশন;
  2. অস্ত্রোপচার চিকিত্সা - সিলারি শরীরের সমতল অংশ অভিক্ষেপ মধ্যে Sclera এর পশ্চাদপসরণ trepanation;
  3. ফেডোরভ অনুযায়ী - তরল বাহিরের জন্য নতুন উপায় তৈরি করা প্রয়োজন;
  4. CAAP - skleroangulorekonstruktsiya otsepariruyutsya দুই পক্ষবিধুনন limbus এ 6 ঘণ্টা কাজ - episclera (যেখানে অনেক জাহাজ) এবং গভীর পক্ষবিধুনন, তারপর তারা বিপরীত হয় (পৃষ্ঠস্থ ভাস্কুলার জালক অগ্র চেম্বারের আর্দ্রতা আনা হয়);
  5. অভ্যন্তরীণ স্কলেক্টমিমি (ফেডোরভের অনুসারে SHE) - অভ্যন্তরীণ স্তনের ক্ষত এবং তাদের উত্তেজনার গবেষণায়।

trusted-source[43], [44], [45]

Glaucoma জন্য সার্জারি পরে postoperative সময়ের

  1. অন্তত 2 মাস অসুস্থ ছুটি;
  2. "ছাত্র জিমন্যাসিক্স";
  3. Postoperative iridocyclitis চিকিত্সা;
  4. পোস্টেরিয়র সিঁচিয়া এবং হাইফমা - শোষণযোগ্য থেরাপি সঙ্গে;
  5. হাইপারফিলট্রেশন ক্ষেত্রে - 2-3 দিনের জন্য একটি রোলার দিয়ে চাপের ব্যান্ডেজ;
  6. অপর্যাপ্ত পরিস্রাবণ ক্ষেত্রে - ম্যাসেজ;
  7. অস্ত্রোপচারের পর - প্রথম সপ্তাহের মধ্যে স্থানীয় অ্যান্টিবায়োটিক ইনস্টলেশনের - প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া ডিগ্রী সংশ্লিষ্ট ডোজ এন্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস। অ স্টেরয়েডাল বিরোধী-প্রদাহজনক ওষুধগুলি সাধারণত ব্যবহৃত হয়;
  8. যদি অস্ত্রোপচারের পর কয়েক সপ্তাহ ধরে ইন্টারট্রোকুলার চাপ বেশি থাকে অথবা সম্মিলিত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির কারণে স্বাভাবিক পর্যায়ে রক্ষণাবেক্ষণ করা হয় তবে একটি কর্নিওস্ক্লেয়ার টানেলের সেলাই অপসারণের প্রয়োজন;
  9. অন্ত্রের চাপে দীর্ঘমেয়াদী হ্রাসের সাথে, দৃষ্টিটি গুরুতরভাবে হ্রাস পেতে পারে, তবে প্রায় সব ক্ষেত্রে চাপ স্বাভাবিকীকরণের সাথে এটি পুরোপুরি পুনরুদ্ধার করা হয়।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.