হেমাটিক্স

হেমাটিক্স একটি অ্যান্টিনোপ্লাস্টিক ওষুধ। এটি পাইরিমিডিন পদার্থের কাঠামোগত অ্যানালগের শ্রেণীর অন্তর্গত।

[ 1 ]

ইঙ্গিতও হেমাটিক্সা

এটি নিম্নলিখিত রোগগুলি দূর করতে ব্যবহৃত হয়:

• মূত্রাশয়কে প্রভাবিত করে এমন ক্যান্সার (সিসপ্ল্যাটিনের সাথে সংমিশ্রণে), মেটাস্ট্যাটিক বা স্থানীয়ভাবে পুনরাবৃত্তি;
• অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার - মেটাস্ট্যাটিক বা স্থানীয়ভাবে প্রগতিশীল প্রকৃতির অ্যাডেনোকার্সিনোমা;
• অ-ক্ষুদ্র কোষের ব্রঙ্কোজেনিক কার্সিনোমা (সিসপ্ল্যাটিনের সাথে জেমসিটাবাইন) হল মেটাস্ট্যাটিক বা স্থানীয়ভাবে প্রগতিশীল রোগের রোগীদের জন্য প্রথম পছন্দের ওষুধ। মনোথেরাপির জন্য, ওষুধটি বয়স্ক ব্যক্তিদের পাশাপাশি দ্বিতীয় কার্যকরী অবস্থার লোকেদের ক্ষেত্রেও ব্যবহৃত হয়;
• ডিম্বাশয়ের কার্সিনোমা (কার্বোপ্ল্যাটিনের সাথে একত্রে একটি ওষুধ) - মেটাস্ট্যাটিক এপিথেলিয়াল বা স্থানীয়ভাবে প্রগতিশীল প্যাথলজির নির্মূল। এটি মওকুফ পর্যায়ের শেষে ক্যান্সারের এপিথেলিয়াল ফর্মের পুনরাবৃত্তির রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়, যা প্ল্যাটিনাম ওষুধের সাথে পূর্ববর্তী প্রথম-সারির চিকিৎসার কমপক্ষে ছয় মাস পরে;
• স্তন ক্যান্সার (প্যাক্লিট্যাক্সেল সহ হেমাটিক্স) - কেমোথেরাপির (অ্যাডজুভেন্ট বা নিওঅ্যাডজুভেন্ট) কোর্সের পরে মেটাস্ট্যাটিক বা স্থানীয়ভাবে পুনরাবৃত্তিহীন অকার্যকর রোগের রোগীদের জন্য থেরাপি। পূর্ববর্তী কেমোথেরাপি পদ্ধতির সময়, রোগীকে অ্যানথ্রাসাইক্লিন দেওয়া উচিত (যদি না নিরোধক হয়);
• কোলাঞ্জিওকার্সিনোমা।

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

মুক্ত

এটি পাউডার আকারে পাওয়া যায়, যা থেকে একটি আধান দ্রবণ তৈরি করা হয়। প্যাকের ভিতরে লাইওফিলিসেট সহ 1 বোতল রয়েছে।

প্রগতিশীল

জেমসিটাবাইন হল একটি অ্যান্টিটিউমার পদার্থ যার সাইটোটক্সিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে কারণ ডিএনএ বাইন্ডিং প্রক্রিয়া ধীর হয়ে যায়। ওষুধটি কোষের ভিতরে বিপাকিত হয় এবং পরবর্তীতে নিউক্লিওসাইড (ডাই- এবং ট্রাইফসফেট) এ রূপান্তরিত হয়।

প্রথমত, এই প্রক্রিয়ার ফলে গঠিত ডাইফসফেট নিউক্লিওসাইডগুলি রাইবোনিউক্লিওটাইড রিডাক্টেসের কার্যকলাপকে ধীর করে দেয়। এই এনজাইমটি এমন প্রতিক্রিয়াগুলির জন্য একটি অনুঘটক যা কোষের ভিতরে ডিঅক্সিনিউক্লিওসাইড ট্রাইফসফেট গঠনের দিকে পরিচালিত করে, যা ডিএনএ বন্ধনের জন্য প্রয়োজনীয়। ফলস্বরূপ, কোষের ভিতরে তাদের সূচকগুলি হ্রাস পায়।

দ্বিতীয়ত, ওষুধ বিপাকের সময় গঠিত ট্রাইফসফেট নিউক্লিওসাইডগুলি ডিএনএ শৃঙ্খলে অন্তর্ভুক্তির জন্য সক্রিয় প্রতিযোগিতায় প্রবেশ করে এবং এর পাশাপাশি, তারা আরএনএতে একীভূত হতে সক্ষম। ডিএনএ শৃঙ্খলে ওষুধ বিপাকের অন্তঃকোষীয় পণ্যগুলির একীভূতকরণের ফলে, এর ক্রমবর্ধমান শৃঙ্খলে একটি অতিরিক্ত নিউক্লিওটাইড যুক্ত হয়, যার ফলস্বরূপ পরবর্তী ডিএনএ বন্ধনের সম্পূর্ণ ধীরগতি ঘটে, সেইসাথে প্রোগ্রাম করা কোষ ধ্বংসও ঘটে।

[ 6 ], [ 7 ]

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

^{১ গ্রাম / মি 2} (প্রক্রিয়াটি আধা ঘন্টা স্থায়ী হয়) এর একটি অংশে ওষুধের একক আধানের সাথে, প্রক্রিয়াটি শেষ হওয়ার ৩-১৫ মিনিট পরে রক্তের প্লাজমাতে জেমসিটাবিনের সর্বোচ্চ মান লক্ষ্য করা যায়। প্লাজমাতে প্রোটিন সংশ্লেষণ অত্যন্ত কম। টিস্যুতে ওষুধের বিতরণের পরিমাণও ছোট এবং গড়ে ১১ লি / মি ² এর সমান ।

হেমাটিক্সের ধাপে ধাপে বিপাক লিভার কোষের মধ্যে, সেইসাথে রক্ত এবং শরীরের অন্যান্য টিস্যুতে সাইটিডাইন ডিমিনেজ এনজাইমের সাহায্যে ঘটে। ফলস্বরূপ, একটি নিষ্ক্রিয় ইউরাসিল বিপাকীয় পণ্য তৈরি হয়।

কোষের অন্তঃকোষীয় বিপাকের সময়, ডাইফসফেট এবং ট্রাইফসফেট ধরণের সক্রিয় নিউক্লিওসাইড তৈরি হয়। রক্তের প্লাজমাতে ওষুধের মাত্রার সাথে আনুপাতিকভাবে তাদের কোষের অন্তঃকোষীয় মাত্রা বৃদ্ধি পায়। রক্তরসে জেমসিটাবিনের ভারসাম্য মান - 5 mcg/ml এর উপরে - পৌঁছানোর পর কোষের অন্তঃকোষীয় নিউক্লিওসাইডের মাত্রা আর বৃদ্ধি পায় না।

^{১ গ্রাম/ মিলি} ডোজে আধ ঘন্টা ধরে ওষুধের আধানের ফলে প্লাজমা ওষুধের মান প্রায় ৫-৪ μg/মিলি হয়। এই মাত্রা ৯০ মিনিটের জন্য বজায় থাকে, যা প্রয়োজনীয় আন্তঃকোষীয় নিউক্লিওসাইড মান অর্জনের অনুমতি দেয়। রক্তের প্লাজমার সাথে প্রস্রাবে অন্তঃকোষীয় বিপাকীয় পণ্য পরিলক্ষিত হয় না।

ওষুধের নির্গমন মূলত ইউরাসিল বিপাকীয় পণ্যের আকারে ঘটে (এর বেশিরভাগই প্রস্রাবে, এমনকি 1% এরও কম মলে)। মাত্র 1% ডোজ অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয়। অর্ধ-জীবন প্রায় 17 মিনিট। ওষুধের বারবার ব্যবহারের পরে, এই সূচকটি কিছুটা বৃদ্ধি পায়।

মহিলাদের মধ্যে ক্লিয়ারেন্স মান পুরুষদের তুলনায় সামান্য কম। এটা বিশ্বাস করা হয় যে কিডনির কার্যকলাপ দুর্বল হলে, একটি নিষ্ক্রিয় বিপাকীয় পণ্য শরীরের ভিতরে জমা হতে পারে।

[ 8 ], [ 9 ]

ডোজ এবং প্রশাসন

জেমসিটাবাইন কেবলমাত্র ক্যান্সার কেমোথেরাপি পদ্ধতি সম্পাদনের অভিজ্ঞতা সম্পন্ন ডাক্তার দ্বারা ব্যবহার করা উচিত।

প্রাপ্তবয়স্কদের।

মূত্রাশয় অঞ্চলে ক্যান্সার।

চিকিৎসাটি সম্মিলিতভাবে করা হয়। জেমসিটাবাইনের ১ গ্রাম/ঘণ্টা প্রতি বর্গমিটার ডোজ দেওয়া উচিত ^- আধা ঘন্টা ধরে শিরায় ইনফিউশন। এই ডোজটি ২৮ দিনের প্রতিটি চক্রের ১ম, ৮ম এবং ১৫তম দিনে সিসপ্ল্যাটিনের সাথে মিশ্রিতভাবে দেওয়া উচিত। জেমসিটাবাইন দেওয়ার পর প্রথম দিন অথবা প্রতিটি নতুন চক্রের ২য় দিনে এটি ৭০ মিলিগ্রাম/ঘণ্টা ডোজ দেওয়া হয় ^। এর পরে, এই চক্রটি পুনরাবৃত্তি করতে হবে (৪ সপ্তাহ)। থেরাপির সময় রোগীর বিষাক্ততার মাত্রা বিবেচনা করে প্রতিটি পরবর্তী চক্রের সাথে বা একটি পৃথক চক্রের সময় ডোজের আকার হ্রাস করা অনুমোদিত।

অগ্ন্যাশয় অঞ্চলে ক্যান্সার।

^{জেমসিটাবাইন ইনফিউশন সপ্তাহে একবার আধ ঘন্টার বেশি সময় ধরে ১ গ্রাম/ মিলিমিটার} মাত্রায় ৭ সপ্তাহের জন্য দেওয়া হয়, তারপর ৭ দিনের বিরতি দেওয়া হয়। নতুন চক্রের মধ্যে সপ্তাহে একবার ৩ সপ্তাহের জন্য ইনজেকশন দেওয়া অন্তর্ভুক্ত। প্রতি ৪র্থ সপ্তাহে চক্রের মধ্যে বিরতি থাকে। রোগীর উপর প্রয়োগ করা বিষাক্ততার সূচকগুলি বিবেচনা করে প্রতিটি পরবর্তী চক্রের সাথে বা একক চক্রের সময় ডোজের আকার হ্রাস করা অনুমোদিত।

অ-ক্ষুদ্র কোষ ব্রঙ্কোজেনিক কার্সিনোমা।

মনোথেরাপিউটিক পদ্ধতি।

জেমসিটাবিনের প্রয়োজনীয় ডোজ হল ১ গ্রাম/ঘণ্টা প্রতি বর্গমিটার ^। ডোজটি সপ্তাহে একবার আধা ঘন্টার জন্য ৩ সপ্তাহের জন্য দেওয়া উচিত, তারপরে ৭ দিনের ব্যবধানে প্রয়োগ করা উচিত। এই ৪ সপ্তাহের চক্রটি পুনরাবৃত্তি করা উচিত। প্রতিটি নতুন চক্রের সাথে বা একক চক্রের সময় ডোজ হ্রাস করা সম্ভব, চিকিৎসাধীন ব্যক্তির বিষাক্ততার মাত্রা বিবেচনা করে।

সম্মিলিত পদ্ধতি।

সুপারিশকৃত ডোজ হল ১২৫০ মিলিগ্রাম/ ^{মিলিগ্রাম, প্রতি ২১ দিনের চক্রের ১ম এবং ৮ম দিনে আধ ঘন্টা ধরে শিরাপথে দেওয়া হয়। রোগীর বিষাক্ততার মাত্রা বিবেচনা করে প্রতিটি নতুন চক্রের সাথে বা একক চক্রের মধ্যে ডোজ কমানো যেতে পারে।} ৩ সপ্তাহের চিকিৎসা চক্রের সময় একবার সিসপ্ল্যাটিন ৭৫-১০০ মিলিগ্রাম/মিলিগ্রাম ডোজে দেওয়া হয়।

স্তন ক্যান্সার।

সম্মিলিত থেরাপি ব্যবহার করা হয়। প্যাক্লিট্যাক্সেলের সাথে হেমাটিক্স নিম্নলিখিত স্কিম অনুসারে ব্যবহার করা হয়: প্যাক্লিট্যাক্সেল 175 মিলিগ্রাম/মিটার 2 ডোজে 1ম দিনে 3 ঘন্টা ইনফিউশনের মাধ্যমে দেওয়া হয়, এবং তারপরে জেমসিটাবাইন 1250 মিলিগ্রাম/মিটার 2 এর একটি অংশে ^,আধ ঘন্টা ইনফিউশনের মাধ্যমে, প্রতিটি পৃথক চক্রের 1ম এবং 8 তম দিনে, 21 দিন স্থায়ী হয়। রোগীর উপর বিষাক্ত প্রভাবের মাত্রা বিবেচনা করে প্রতিটি নতুন চক্রের সাথে বা একটি পৃথক চক্রের সময় ডোজ হ্রাস করা যেতে পারে। উপরে উল্লিখিত ওষুধের সংমিশ্রণের প্রথম পদ্ধতির আগে, রোগীর গ্রানুলোসাইটের পরম সংখ্যা 1500 (x10 ⁶ /l) এর কম হওয়া উচিত।

ডিম্বাশয়ের কার্সিনোমা।

এই ওষুধটি কার্বোপ্ল্যাটিনের সাথে একত্রে ব্যবহার করা হয়। এটি 21 দিনের চক্রের 1ম এবং 8ম দিনে আধ ঘন্টা অন্তর 1 গ্রাম/ ^{মিটার 2} মাত্রায় দেওয়া হয় । চিকিৎসা চক্রের 1ম দিনে, জেমসিটাবাইন ব্যবহারের পর, কার্বোপ্ল্যাটিন ব্যবহার করা হয় - এমন একটি মাত্রায় যা 4 মিলিগ্রাম/মিলি/মিনিট AUC স্তর প্রদান করে। রোগীর উপর প্রয়োগ করা বিষাক্ততার সূচকগুলি বিবেচনা করে প্রতিটি পরবর্তী চক্রের সাথে বা একটি পৃথক চক্রের সময় ওষুধের ডোজ হ্রাস করা যেতে পারে।

কোলাঞ্জিওকার্সিনোমা।

মনোথেরাপিউটিক পদ্ধতি।

হেমাটিক্সের প্রস্তাবিত মাত্রা হল ১ গ্রাম/ ^মি²; এটি আধা ঘন্টার বেশি সময় ধরে প্রয়োগ করা উচিত। এই আধান সপ্তাহে একবার টানা ৩ সপ্তাহ ধরে প্রয়োগ করা হয়, এরপর ৭ দিনের ব্যবধানে প্রয়োগ করা হয়। এরপর এই চক্রটি পুনরাবৃত্তি করা উচিত। রোগীর উপর বিষাক্ত প্রভাবের তীব্রতা বিবেচনা করে প্রতিটি পরবর্তী চক্রের সাথে বা একক চক্রের সময় ডোজ হ্রাস করা হয়।

সম্মিলিত থেরাপি পদ্ধতি।

^{সিসপ্ল্যাটিনের সাথে ওষুধটি ব্যবহারের পরিকল্পনা: চিকিৎসা চক্রের প্রথম দিনে ৭০ মিলিগ্রাম/ মি²} ডোজে ইনফিউশনের মাধ্যমে পরেরটি দেওয়া হয়, তারপরে জেমসিটাবাইন ১২৫০ মিলিগ্রাম/মি² অংশে ⁽ ২১ দিনের চক্রের প্রতিটির ১ম এবং ৮ম দিনে) আধা ঘন্টার ইনফিউশনের মাধ্যমে ব্যবহার করা হয়। এই ধরনের ২১ দিনের চক্র পুনরাবৃত্তি করতে হবে। প্রতিটি নতুন চক্রের সাথে বা একটি পৃথক চক্রের সময় অংশের আকার হ্রাস করা যেতে পারে রোগীর বিষাক্ত প্রভাবের তীব্রতা বিবেচনা করে।

কিডনি/লিভারের প্রতিবন্ধকতাযুক্ত ব্যক্তিরা।

এই শ্রেণীর লোকেদের ওষুধটি নির্ধারণ করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন, কারণ ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে এই রোগীদের জন্য সঠিক ডোজ গণনা করার জন্য প্রয়োজনীয় পরিমাণ তথ্য প্রদর্শিত হয়নি।

আধান ঔষধি দ্রবণ উৎপাদনের পরিকল্পনা।

জেমসিটাবাইন লাইওফিলিসেটের বন্ধ্যাত্ব পুনরুদ্ধারের জন্য শুধুমাত্র একটি দ্রাবক উপযুক্ত - 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড ইনজেকশন ঔষধি দ্রবণ (9 মিলিগ্রাম/মিলি; প্রিজারভেটিভ-মুক্ত)। পদার্থের দ্রাব্যতা বিবেচনা করে, পুনর্গঠন প্রক্রিয়ার পরে ওষুধের সর্বোচ্চ মান 40 মিলিগ্রাম/মিলি। 40 মিলিগ্রাম/মিলির বেশি মান পুনর্গঠন করলে, পাউডারের অসম্পূর্ণ দ্রবীভূতকরণ ঘটতে পারে, যা অনুমোদিত নয়।

ঔষধি উপাদানটি দ্রবীভূত করার সময় এবং পরবর্তী পাতলা করার সময় একটি অ্যাসেপটিক পদ্ধতি ব্যবহার করা প্রয়োজন।

দ্রবীভূত করার জন্য, ০.২ গ্রাম ওষুধ ধারণকারী বোতলে ৫ মিলি সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ যোগ করতে হবে। পাতলা করার পদ্ধতির পরে, মোট আয়তন ৫.২৬ মিলি। ফলস্বরূপ, সমাপ্ত দ্রবণের ঘনত্ব ৩৮ মিলিগ্রাম/মিলি (লাইওফিলাইসেটের প্রতিস্থাপনের পরিমাণ বিবেচনা করে)। মিশ্রণটি দ্রবীভূত করার জন্য, বোতলটি ঝাঁকাতে হবে। সমাপ্ত ঔষধি পদার্থটি দেখতে ফ্যাকাশে হলুদ রঙের বর্ণহীন স্বচ্ছ তরলের মতো।

আধান প্রক্রিয়া শুরু করার আগে, বিভিন্ন যান্ত্রিক অমেধ্যের সম্ভাব্য উপস্থিতি বা রঙের পরিবর্তন সনাক্ত করার জন্য ফলস্বরূপ দ্রবণটি চাক্ষুষভাবে পরীক্ষা করা প্রয়োজন। যদি এই ধরনের প্রকাশ সনাক্ত করা হয়, তাহলে আপনার এই দ্রবণটি পরিচালনা করতে অস্বীকার করা উচিত।

অব্যবহৃত পাউডার বর্জ্য পদার্থের সাথে ধ্বংস করতে হবে।

[ 13 ]

গর্ভাবস্থায় হেমাটিক্সা ব্যবহার করুন

গর্ভাবস্থা।

গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে জেমসিটাবাইন ব্যবহার সম্পর্কে পর্যাপ্ত তথ্য নেই। এই সময়কালে হেমাটিক্স ব্যবহার নিষিদ্ধ, অত্যন্ত প্রয়োজন ছাড়া।

জেমসিটাবাইন গ্রহণের সময় যদি আপনি গর্ভবতী হন, তাহলে আপনার ডাক্তারকে বলা উচিত।

স্তন্যপান।

ওষুধটি বুকের দুধে নির্গত হয় কিনা সে সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই, তাই বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে নেতিবাচক লক্ষণগুলির বিকাশ উড়িয়ে দেওয়া যায় না। এই কারণে, জেমসিটাবাইন ব্যবহার করার সময় বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।

প্রতিলক্ষণ

প্রধান contraindication হল সক্রিয় উপাদান বা ওষুধের যেকোনো সহায়ক উপাদানের প্রতি উচ্চ সংবেদনশীলতার উপস্থিতি।

[ 10 ], [ 11 ]

ক্ষতিকর দিক হেমাটিক্সা

থেরাপিউটিক এজেন্ট ব্যবহারের ফলে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে:

• হেমাটোপয়েসিসের সমস্যা: অস্থি মজ্জা হেমাটোপয়েসিস দমন (লিউকো-, থ্রম্বোসাইটো- বা নিউট্রোপেনিয়া, সেইসাথে রক্তাল্পতার বিকাশ)। নিউট্রোপেনিক জ্বর বা থ্রম্বোসাইটোসিস মাঝে মাঝে পরিলক্ষিত হয়;
• রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার ব্যাধি: অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রকাশের বিকাশ;
• বিপাকীয় প্রক্রিয়ার সমস্যা: অ্যানোরেক্সিয়ার বিকাশ;
• হজমের ব্যাধি: ডায়রিয়া, বমি, কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি বমি ভাব, এবং এর পাশাপাশি, মৌখিক গহ্বরে স্টোমাটাইটিস এবং আলসার। ইস্কেমিক প্রকৃতির কোলাইটিস এবং রক্তের সিরামে লিভার এনজাইমের মান বৃদ্ধিও লক্ষ্য করা যায়;
• হেপাটোবিলিয়ারি সিস্টেমকে প্রভাবিত করে এমন ক্ষত: লিভার এনজাইমের মাত্রা বৃদ্ধি (ALT এবং AST), সেইসাথে GGT, বিলিরুবিন এবং ক্ষারীয় ফসফেটেস। গুরুতর হেপাটোটক্সিসিটি বিকশিত হতে পারে, যা মারাত্মক লিভার ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে;
• মূত্রতন্ত্রের কর্মহীনতা: কিডনির ব্যর্থতা, হেমাটুরিয়া এবং মাঝারি প্রোটিনুরিয়া। HUS-এর মতো লক্ষণগুলি মাঝে মাঝে দেখা যায়। থেরাপি বন্ধ করার পরেও কিডনির সমস্যাগুলি নিরাময়যোগ্য হতে পারে (হেমোডায়ালাইসিসের প্রয়োজন হতে পারে)। MHA-এর প্রথম লক্ষণগুলি দেখা দেওয়ার পরে ওষুধের ব্যবহার বন্ধ করা উচিত - হিমোগ্লোবিনের মানগুলিতে তীব্র হ্রাস, যার পটভূমিতে থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া দেখা দেয়, সেইসাথে রক্তের সিরামে ইউরিয়া, বিলিরুবিন, LDH বা ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি;
• ত্বকের নিচের স্তর এবং ত্বকের পৃষ্ঠের ক্ষত: অ্যালার্জির উৎপত্তির ত্বকের ফুসকুড়ি, যার পটভূমিতে প্রায়শই এরিথেমা, চুলকানি, অ্যালোপেসিয়া এবং হাইপারহাইড্রোসিস দেখা দেয়। ত্বকের লক্ষণগুলির গুরুতর রূপগুলি মাঝে মাঝে পরিলক্ষিত হয় - যেমন বুলাস ফুসকুড়ি, খোসা ছাড়ানো, আলসার, খোসা ছাড়ানো, ফোসকা, পাশাপাশি স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম এবং TEN;
• শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি: কাশি, শ্বাসকষ্ট (সাধারণত হালকা, নিজে থেকেই সেরে যায়) এবং নাক দিয়ে পানি পড়া। ব্রঙ্কোস্পাজম (প্রায়শই হালকা এবং ক্ষণস্থায়ী, যদিও কখনও কখনও প্যারেন্টেরাল থেরাপির প্রয়োজন হয়), ফাইব্রোসিং অ্যালভিওলাইটিস, পালমোনারি এডিমা এবং হাইলাইন মেমব্রেন ডিজিজ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মাঝে মাঝে দেখা যায়। যদি কোনও রোগী এই ধরনের লক্ষণ অনুভব করেন, তাহলে থেরাপি বন্ধ করা উচিত;
• হৃদযন্ত্রের ব্যাধি: পেরিফেরাল এডিমা। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, রক্তচাপ হ্রাস, বিভিন্ন অ্যারিথমিয়া (প্রায়শই সুপারভেন্ট্রিকুলার) এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা মাঝে মাঝে পরিলক্ষিত হয়। গ্যাংগ্রিন এবং পেরিফেরাল ভাস্কুলাইটিসের ক্লিনিকাল লক্ষণও দেখা দিতে পারে, সেইসাথে কৈশিক লিক সিন্ড্রোমও দেখা দিতে পারে;
• স্নায়ুতন্ত্রের প্রতিক্রিয়া: অনিদ্রার বিকাশ, তন্দ্রা এবং মাথাব্যথার অনুভূতি, মস্তিষ্কের অভ্যন্তরে রক্ত সঞ্চালন প্রক্রিয়ার ব্যাঘাত, এবং ZOE;
• পেশীবহুল সিস্টেমের কার্যকলাপকে প্রভাবিত করে এমন ক্ষত: মায়ালজিয়া এবং পিঠে ব্যথা;
• পরীক্ষাগার পরীক্ষার ফলাফল: রক্তের সিরামে ক্রিয়েটিনিন, জিজিটি, বিলিরুবিন, এলডিএইচ, সেইসাথে ইউরিয়া এবং ক্ষারীয় ফসফেটেজের মান বৃদ্ধি;
• সিস্টেমিক ব্যাধি: ফ্লুর মতো লক্ষণগুলি প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়েছিল - মাথাব্যথা, জ্বর, মায়ালজিয়া, ঠান্ডা লাগা, ক্ষুধা হ্রাস এবং অ্যাথেনিয়া। এছাড়াও, হাইপারহাইড্রোসিস, অস্বস্তিকর অনুভূতি, কাশি সহ নাক দিয়ে পানি পড়া এবং ঘুমের সমস্যা রিপোর্ট করা হয়েছিল;
• প্রক্রিয়া চলাকালীন জটিলতা, নেশা এবং ক্ষতি: বিকিরণ বিষক্রিয়া (একযোগে রেডিওথেরাপির সাথে), "বিকিরণ স্মৃতি" বিকাশ;
• অ্যালার্জির লক্ষণ: অ্যানাফিল্যাকটিক লক্ষণ মাঝে মাঝে দেখা দেয়।

ইনজেকশন সাইটে মাঝারি ত্বকের প্রকাশ দেখা দিতে পারে। মুখের উপরও (কখনও কখনও পেরিফেরাল) ফোলাভাব দেখা দেয়; থেরাপি শেষ হওয়ার পরে এগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়।

[ 12 ]

অপরিমিত মাত্রা

জেমসিটাবিনের কোনও প্রতিষেধক নেই যা অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।

^{৫.৭ গ্রাম/ মি 2} এর বেশি ডোজ ব্যবহার করলে একটি ক্লিনিক্যালি গ্রহণযোগ্য বিষাক্ততা সূচক পরিলক্ষিত হয়, যা ১ বার/২ সপ্তাহের ফ্রিকোয়েন্সি সহ আধা ঘন্টা ধরে ইনফিউশনের মাধ্যমে পরিচালিত হয়।

যদি নেশার সন্দেহ হয়, তাহলে রোগীর স্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণ করা এবং প্রয়োজনীয় পরীক্ষাগার রক্ত পরীক্ষা করা প্রয়োজন। এছাড়াও, প্রয়োজনে লক্ষণীয় ব্যবস্থাও নির্ধারণ করা যেতে পারে।

[ 14 ], [ 15 ]

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

নির্দিষ্ট ওষুধের মিথস্ক্রিয়া পরীক্ষা করা হয়নি।

রেডিওথেরাপি।

রেডিওথেরাপি (অথবা এক সপ্তাহেরও কম সময়ের মধ্যে) দেওয়া হলে, বিষাক্ততা দেখা দেয়, যা বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করে চিকিৎসার কারণে ঘটে। এই ব্যাধির বিকাশ অনেক কারণের উপস্থিতি দ্বারা নির্ধারিত হয়, যার মধ্যে রয়েছে ইনফিউশনের ফ্রিকোয়েন্সি, হেমাটিক্স ডোজের আকার, রেডিওথেরাপি কোন স্কিম অনুসারে করা হয়, সেইসাথে ব্যবহৃত ডিভাইস, বিকিরণের পরিমাণ এবং ক্ষেত্রফল।

^{পরীক্ষায় দেখা গেছে যে জেমসিটাবাইনের রেডিওসেনসিটিভ কার্যকলাপ রয়েছে। যখন এটি 1.5 মাস ধরে} 1 গ্রাম/মিটার 2 ডোজে অ-ক্ষুদ্র কোষ ব্রঙ্কোজেনিক কার্সিনোমা রোগীদের স্টার্নামের থেরাপিউটিক বিকিরণের সাথে একত্রে পরিচালিত হয়েছিল, তখন গুরুতর নিউমোনাইটিস, খাদ্যনালী প্রদাহ এবং সম্ভাব্য জীবন-হুমকিস্বরূপ মিউকোসাইটিসের আকারে অত্যন্ত তীব্র বিষাক্ততা লক্ষ্য করা গেছে (বিশেষ করে সেই রোগীদের ক্ষেত্রে যারা উল্লেখযোগ্য পরিমাণে রেডিওথেরাপি পেয়েছেন - যার মাঝারি থেরাপির পরিমাণ 4.795 cm3 ⁾ ।

নন-স্মল সেল ব্রঙ্কোজেনিক কার্সিনোমার ক্ষেত্রে, রেডিওথেরাপিউটিক পদ্ধতির বিষাক্ততা বিবেচনা করে ওষুধটি কম মাত্রায় ব্যবহার করা গ্রহণযোগ্য। 66 Gy ডোজে স্টার্নামের বিকিরণ ওষুধ (ডোজ 0.6 গ্রাম / মি ², 4 ইনফিউশন), সেইসাথে সিসপ্ল্যাটিন (ডোজ 80 মিলিগ্রাম / মি ², 2 ইনফিউশন) 1.5 মাস ধরে ব্যবহারের সাথে সম্মিলিতভাবে করা হয়েছিল। যেকোনো ধরণের টিউমারের জন্য বিকিরণের ঔষধি ডোজ সহ ওষুধ ব্যবহারের জন্য সর্বোত্তম এবং নিরাপদ পদ্ধতি এখনও নির্বাচন করা হয়নি।

যখন রেডিওথেরাপির সাথে একত্রে ব্যবহার না করা হয় (প্রক্রিয়ার ৭ দিনের বেশি আগে বা পরে), তথ্য বিশ্লেষণের সময় ("রেডিয়েশন মেমোরি" বিকাশের পরিস্থিতি বাদ দিয়ে) জেমসিটাবাইন ব্যবহারের পরে বিষাক্ত বৈশিষ্ট্যের কোনও বৃদ্ধি সনাক্ত করা যায়নি। এই তথ্যগুলি দেখায় যে রেডিয়েশন পদ্ধতির তীব্র জটিলতার লক্ষণগুলি অদৃশ্য হওয়ার পরে - রেডিওথেরাপি সম্পাদনের কমপক্ষে ১ সপ্তাহ পরে ওষুধের প্রেসক্রিপশন অনুমোদিত।

হেমাটিক্সের সাথে বা ছাড়া ব্যবহার করলে রেডিওথেরাপি পদ্ধতির পরে (কোলাইটিস, খাদ্যনালীর প্রদাহ বা নিউমোনাইটিসের বিকাশ) বিকিরণযুক্ত অঞ্চলে কিছু টিস্যুর ক্ষতির প্রমাণ পাওয়া গেছে।

অন্যান্য।

অ্যাটেনিউটেড লাইভ ভ্যাকসিনের (অ্যামেরিলোসিসের বিরুদ্ধে ভ্যাকসিন সহ) সাথে ওষুধের সংমিশ্রণ নিষিদ্ধ কারণ একটি সাধারণ প্যাথলজি তৈরির ঝুঁকি রয়েছে যা মারাত্মক হতে পারে - এটি বিশেষ করে ইমিউনোসপ্রেশনযুক্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে সত্য।

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

জমা শর্ত

হেমাটিক্স ছোট বাচ্চাদের নাগালের বাইরে রাখা উচিত। ওষুধটি হিমায়িত করা নিষিদ্ধ। তাপমাত্রার মান - ২৫°C এর বেশি নয়।

[ 19 ]

সেল্ফ জীবন

হেমাটিক্স থেরাপিউটিক এজেন্ট তৈরির তারিখ থেকে 2 বছর ব্যবহার করা যেতে পারে।

[ 20 ]

শিশুদের জন্য আবেদন

শিশুদের জন্য ওষুধটি লিখে দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না, কারণ এই শ্রেণীর রোগীদের ক্ষেত্রে এর নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা সম্পর্কে পর্যাপ্ত তথ্য নেই।

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

অ্যানালগ

হেমাটিক্সের নিম্নলিখিত ঔষধি উপমা রয়েছে - জেমবিটসিনের সাথে ভিজগেম এবং জেমজার, এবং এছাড়াও জেমসিটাবাইন-ইবেভ, জেমবিটসিন মেডাকের সাথে জেমসিটাবাইন-ভিস্তা এবং জেমবিটসিন-টেভার সাথে জেমবিটসিন-ফার্মেক্স। এর মধ্যে রয়েছে স্ট্রাইজেমের সাথে অনকোজেম এবং হারসিজার, এবং এছাড়াও সাইটোজেমের সাথে ডারসিন, টলগেসিটের সাথে জেমসিটেরা এবং জেমসিটাবাইন-অ্যাক্টাভিসের সাথে ওঞ্জেসিন।

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]