^

স্বাস্থ্য

A
A
A

Exogenous এলার্জি alveolitis: নির্ণয়

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

ল্যাবরেটরি ডেটা

রক্তের সাধারণ বিশ্লেষণ - পরিবর্তন রোগের ক্লিনিকাল ফর্ম, প্রক্রিয়া কার্যকলাপের উপর নির্ভর করে।

বহির্মুখী এলার্জি alveolitis leukocytosis দ্বারা চিহ্নিত, শ্বেত রক্তকণিকা শিফট ছেড়ে মধ্যপন্থী eosinophilia (পরিবর্তনশীল চিহ্ন) এর তীব্র ফর্ম, বৃদ্ধি ESR। অ্যাসপারগিলাস দ্বারা সৃষ্ট অ্যাস্ট্রোনেশিয়াল অ্যালার্জির এলভোলাইটিসের সঙ্গে, উল্লেখযোগ্য ইয়োসিনফিলিয়া হতে পারে।

হেমোগ্রামের অনুরূপ পরিবর্তন রোগের উপসর্গ আকারে দেখা যায়, তবে কম উচ্চারিত হতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম বহির্মুখী ইন এলার্জি alveolitis লক্ষন erythrocytosis বিকাশ এবং হিমোগ্লোবিনের স্তর (প্রগতিশীল শ্বাসযন্ত্রের অপ্রতুলতা মধ্যে) বৃদ্ধি হতে পারে, leukocytes এবং লোহিত রক্তকণিকা থিতানো হার সংখ্যা মওকুফ মধ্যে তীব্র অসুস্থতার সময়ের মধ্যে বৃদ্ধি করা করতে পারেন - শ্বেত রক্ত কণিকা সংখ্যা স্বাভাবিক থাকতে পারে।

রক্তের বায়োকেমিক্যাল বিশ্লেষণ - তীব্র রোগ কার্যকলাপ (বিশেষ করে তীব্র এবং subacute ফর্ম) সঙ্গে গামা-globulins, seromucoid, haptoglobin, sialic অ্যাসিড বিষয়বস্তুতে বেশী।

প্রস্রাব জেনারেল বিশ্লেষণ - উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ছাড়া

প্রতিরোধমূলক গবেষণায় - টি লিম্ফোসাইট subpopulations দমনকারী কমিয়ে দিতে পারে একটি নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেন ইমিউন কমপ্লেক্স ছড়িয়ে সনাক্ত করতে পারে লিম্ফোসাইট এর বিস্ফোরণ রূপান্তর (জাতীয় উদ্যানের) এবং শ্বেত রক্তকণিকা মাইগ্রেশন বাধাদানের ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া পরিলক্ষিত।

এছাড়াও Ouchterlony বৃষ্টিপাতের, প্যাসিভ haemagglutination, কাউন্টার immunoelectrophoresis, এনজাইম immunoassay, লেজার nephelometry উপর প্রতিক্রিয়া মাধ্যমে নির্দিষ্ট IgG বর্গ অ্যান্টিবডি শনাক্ত করেছে। যাইহোক, এটা উল্লেখ করা উচিত যে অ্যান্টিজেন নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি রক্তে সনাক্ত করা হয় সব সময় নয় এবং তাদের অনুপস্থিতি রোগের অন্যান্য চরিত্রগত লক্ষণ উপস্থিতিতে বহির্মুখী এলার্জি alveolitis নির্ণয়ের বিপরীত নেই।

প্রায়শঃ, রোগ সৃষ্টিকারী অ্যালার্জেনের উপস্থিতিতে বায়োফিলস এবং লেকোলিসিসের ডিগ্রেনুলেশন একটি পরীক্ষা ইতিবাচক হয়।

তরল তদন্ত শ্বাসনালী lavage সময় প্রাপ্ত - তীব্রতা একটি নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে neutrophils এবং লিম্ফোসাইট সংখ্যা বৃদ্ধির পালন, কমে টি-দমনকারী লিম্ফোসাইট সংখ্যা; প্রক্রিয়া fades হিসাবে, টি- lymphocytes সংখ্যা - suppressors সংখ্যা বৃদ্ধি। চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যগতভাবে, IgA, G, M এর বিষয়বস্তু বৃদ্ধি

তাত্ক্ষণিক গবেষণা

ফুসফুসের রেডিয়েগ্রাফি

বহির্মুখী এলার্জি alveolitis এর তীব্র ফর্ম, স্থানে পরিবর্তন একটি জাল সাধারণ আলো উদ্ভাসিত, ভাস্কুলার অস্পষ্টতা বর্তনী অস্পষ্ট contours এবং, যা উভয় ফুসফুস এবং subpleurally নিচের অংশে অবস্থিত হয় পরিবর্তনগুলি infiltrative পারে।

বহির্মুখী অ্যালার্জি অ্যালভোলাইটিসের উপসেট আকারে, দ্বিপাক্ষিক সূক্ষ্ম ফোকাল ডমিং 0.2-0.3 সেমি ব্যাস সনাক্ত করা হয় (ফুসফুসে গ্রানুলোমোটাস প্রক্রিয়াকে প্রতিফলন)। এথিয়োলজিক ফ্যাক্টরের প্রভাবের অবসান হওয়ার পর, ফুসফুসের এই পরিবর্তনগুলি ধীরে ধীরে 1-2 মাসের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়। অ্যালার্জি সঙ্গে অবিরত যোগাযোগের সঙ্গে, ইতিমধ্যে অন্তর্বর্তী ফাইব্রোসিস এর লক্ষণ উপাখ্যান উপ-পর্যায় প্রদর্শিত।

দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম বহির্মুখী এলার্জি alveolitis চিহ্নিত চারিত্রিক বৈশিষ্ট্য পালমোনারি ফাইব্রোসিস প্রকাশ: একটি সাধারণ পালমোনারি সেলুলার অঙ্গবিকৃতি প্যাটার্ন, বিকীর্ণ এবং রৈখিক ছায়া ছবি "honeycombing" ফুসফুস, পালমোনারি উচ্চ রক্তচাপের কুঁচন লক্ষণ জালিকাময়।

শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন পরীক্ষা

তীব্র ফেজ বহির্মুখী এলার্জি alveolitis সালে YEL পাওয়া গেছে এবং চিহ্নিত হ্রাস মধ্যপন্থী শ্বাসনালী বিঘ্ন (উন্নয়ন bronhioloalveolita সাথে) করা হয়। অনুরূপ পরিবর্তন এছাড়াও রোগের subacute ধাপ নিবন্ধিত হয়। বহিরাগত অ্যালার্জিক এলভোলাইটিস এর দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম, জীবাণুতে একটি তীব্র হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত একটি সংবেদী ধরনের শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা গঠিত হয়।

রক্ত গ্যাসের মিশ্রণ তদন্ত

রক্ত গ্যাস রফা ডিসঅর্ডারস স্থানে ফাইব্রোসিস অগ্রগতি এবং গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা অগ্রগতির সঙ্গে সঙ্গে বহির্মুখী এলার্জি alveolitis একটি দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম সঙ্গে রোগীদের মধ্যে প্রধানত লক্ষ্য করা যায়। এই পর্যায়ে রোগের ফুসফুসের বিস্তার হ্রাস পাচ্ছে, ধমনী জিস্টোক্সমিয়া বিকশিত হয়।

ইসিজি। চিহ্নিত ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং দীর্ঘায়িত সময়কাল বহির্মুখী এলার্জি alveolitis সঙ্গে, ডানদিকে বিচ্যুতি অক্ষ বৈদ্যুতিক হৃদয় সনাক্ত ডান atrial এবং ডান ventricular hypertrophy এর ইসিজি লক্ষণ প্রদর্শিত করা সম্ভব।

ফুসফুসের বায়োপসি

ট্রান্সব্রনচিয়াল এবং ওপেন ফুসফুসের বাইপাসগুলি ব্যবহার করা হয়। বহিরাগত এলার্জি অ্যালভোলাইটিসের একটি দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম তৈরির সময়, একটি খোলা বায়োপসি ব্যবহার করা হয়, কারণ কারকুয়েটেশনের বায়োপসি ছোট তথ্যপূর্ণ মান। ফুসফুসের বায়োপসিগুলিতে বহিরাগত এলার্জি অ্যালভোলাইটিসের প্রধান রূপের লক্ষণ হল:

  • এলভিওলি এবং ইন্টারলিভিওর সেপ্টা এর লিম্ফোসাইটিক অনুপ্রবেশ;
  • গ্রানুলোমাসের উপস্থিতি (এই রোগের দীর্ঘস্থায়ী ফর্মগুলিতে নির্ধারণ করা হয় না);
  • অ্যালভিওোলি অবমুক্তকরণের লক্ষণ;
  • bronchioles এর বিকৃততা সঙ্গে অন্তর্বর্তী ফাইব্রোসিস;
  • ফুসফুসীয় ইফ্ফিসেমি অংশ, স্থিতিস্থাপক ফাইবার সংখ্যা মধ্যে ফ্র্যাগমেন্টেশন এবং হ্রাস;
  • এলভিওলের দেয়ালের মধ্যে অ্যানিউন কমপ্লেক্সের সনাক্তকরণ (বায়োপসি পরীক্ষার ইমিউনোফ্লুরেসেন্স পদ্ধতি ব্যবহার করে)।

বহির্মুখী এলার্জি অ্যালভোলাইটিসের ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড

বহির্মুখী অ্যালার্জির এলভোলাইটিসের নির্ণয়ের নিম্নলিখিত বিধানগুলির ভিত্তিতে তৈরি করা যেতে পারে:

  • রোগের উন্নয়নের মধ্যে একটি সংযোগ এবং একটি নির্দিষ্ট etiologic ফ্যাক্টর উপস্থিতি;
  • রোগের উপসর্গ বা অ্যালার্জি সঙ্গে যোগাযোগের অবসান পরে একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস অধিকাংশ ক্ষেত্রে অন্তর্ধান;
  • প্রাকৃতিক (শিল্প) অবস্থার মধ্যে উত্তেজক ইনহেলেশন পরীক্ষার ইতিবাচক ফলাফল কাজ শুরু করার আগে রোগীর পরীক্ষা করা হয়, তারপর মাঝখানে এবং কাজের দিন শেষে। নিম্নোক্ত প্যারামিটারগুলি মূল্যায়ন করা হয়: শ্বাসযন্ত্রের হার, শরীরের তাপমাত্রা, LIV, রোগীর সাধারণ স্বাস্থ্য। সাধারণত, কাজটি শুরু হওয়ার আগে, এই সূচকটি আদর্শের নীচের সীমাতে থাকে বা কম হয়, রোগীর অবস্থা সন্তোষজনক। মাঝখানে এবং বিশেষত, কাজের দিন শেষে, সমস্ত সূচক এবং রোগীর স্বাভাবিক অবস্থায়
    দিনের মধ্যে উত্পাদন etiologic কারণের প্রভাব কারণে একটি খুব উচ্চারিত নেতিবাচক গতিবিদ্যা প্রবণ। পরীক্ষা অত্যন্ত নির্দিষ্ট এবং জটিলতার দ্বারা অনুপস্থিত নয় এছাড়াও একটি ধরনের তীব্র ইনহেলেশন পরীক্ষা রয়েছে। রোগীর সন্দেহভাজন অ্যান্টিজেন ধারণকারী এরিসোলের শ্বাস প্রশ্বাসের জন্য উত্সাহিত করা হয় এবং উপরের সূচকের মূল্যায়ন করা হয়। যদি রোগীর বহিরাগত এলার্জি অ্যালভোলাইটিস হয় তবে এই সূচকগুলি এবং রোগীর স্বাস্থ্যের অবস্থা তীব্রভাবে হ্রাস পায়। এটা লক্ষনীয় হওয়া উচিত যে এই ডায়গনিস্টিক পরীক্ষাগুলি তীব্র এবং সাবাক্ট বহিরাগত এলার্জি অ্যালভোলাইটিসে সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ এবং দীর্ঘস্থায়ী ফর্মগুলির মধ্যে অনেক কম তথ্যপূর্ণ;
  • একটি এলার্জি সঙ্গে ইতিবাচক intradermal পরীক্ষা, যা সম্ভবত exogenous এলার্জি অ্যালভোলাইটিস কারণ;
  • রক্তে নির্দিষ্ট প্রাইটিসিটিং অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণ;
  • দ্বিপক্ষীয় ব্যাপক crepitus, ফুসফুসের বেসল অংশ উপরে আরো উচ্চারিত;
  • নিউডেরাল চরিত্রের ফুসফুসের বিস্তারের এক্স-রে চিত্র বা অন্তর্বর্তী পরিবর্তন এবং "সেলুলার" ফুসফুসের বিস্তার;
  • ফুসফুসের কার্যকরী পরীক্ষায় ভ্রাম্যমানতা রোগের অনিয়ন্ত্রিত ধরন বা ব্রোচিয়াল প্যাটেন্টের সামান্য লঙ্ঘন;
  • RBTL (লিম্ফোকাইটস এর ফলকীয় রূপান্তর) বা RTML (লিওসোসাইটের স্থানান্তরণ বাধা) মধ্যে লিম্ফোসাইটের নির্দিষ্ট উদ্দীপনা সনাক্তকরণ;
  • ফুসফুসের বায়োপসি নমুনাগুলিতে চরিত্রগত গঠনমূলক প্রকাশ।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

বহির্মুখী এলার্জি alveolitis এর ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের fibrosing alveolitis অন্যান্য ধরনের, বিশেষ করে ইডিওপ্যাথিক fibrosing alveolitis সঙ্গে সম্পন্ন করা উচিত নয়।

শ্বাসনালী হাঁপানি দিয়ে বহিরাগত এলার্জি অ্যালভোলাইটিসকে পৃথক করার জন্য প্রায়ই এটি প্রয়োজন। বহিরাগত এলার্জি অ্যালভোলাইটিসের বিপরীতে, ব্রোচিয়াল অ্যাস্থা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

  • ঘন ঘন আক্রমণ, যার ফলে শুকনো হুইসলিং এবং গুবরেখা রশ্মি একটি বড় সংখ্যা শোনা হয়;
  • একটি interictal সময়ের শুষ্ক শ্বাসরোধ এর অন্তর্ধান;
  • পালমোনারি ভেন্টিটিশন রোগের প্রতিরোধকারী প্রকার;
  • রোগীদের রক্তে উচ্চ মাত্রার IgE;
  • স্পুটাম ইয়োসিনফিলসের সংজ্ঞা, চারকোট-লিডেন স্ফটিক, কুশ্মন স্প্রামমেন্টের স্ফুলিঙ্গ।

যখন বহির্মুখী এলার্জি alveolitis, ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ ব্রংকাইটিস, এর ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের করে লক্ষ্য করুন যে ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ ব্রংকাইটিস জন্য বহির্মুখী এলার্জি alveolitis অসদৃশ দ্বারা চিহ্নিত করা:

  • বহু বছর ধরে দীর্ঘমেয়াদি ধূমপান;
  • ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকা শুকনো শ্বাসকষ্ট এবং ফুসফুসে আবর্তিত কণ্ঠস্বর;
  • পালমোনারি ভ্যানটিন ডিসিশনশন প্রতিরোধকারী প্রকার;
  • মস্তিষ্কের স্পুতাম বিচ্ছেদ সঙ্গে একটি suppurative কাশি;
  • ব্রোংকোডিয়েটার-এন্টিকোলিনিরজিক্স (আইপ্র্যাট্রোফিয়াম ব্রোমাইড), বেটা ২-অ্যাড্রিনোরেসেপটর এর উদ্দীপক সঙ্গে চিকিত্সা ইতিবাচক প্রভাব।

সার্ভে প্রোগ্রাম

  1. রক্ত ও প্রস্রাবের সাধারণ পরীক্ষা
  2. বায়োকেমিক্যাল রক্ত পরীক্ষা: মোট প্রোটিন এবং প্রোটিন ভগ্নাংশ, হপ্তোগ্লোবিন, সরমুউইকাইড, আমিনোট্রান্সফরেস, বিলিরুবিন, ক্রিয়েটিনাইন, ইউরিয়া নির্ধারণ।
  3. প্রতিরোধমূলক স্টাডিজ: টি এবং বি টি-লিম্ফোসাইট, immunoglobulins এর লিম্ফোসাইট subpopulations বিষয়বস্তু নির্ধারণ, অনাক্রম্য কমপ্লেক্স ছড়িয়ে, এবং RBTL RTML সন্দেহভাজন অতিপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টিকারী বস্তু দিয়ে - রোগের কারণিক এজেন্ট।
  4. উত্পাদনের অবস্থার বা তীব্র ইনহেলেশন পরীক্ষা প্ররোচক ইনহেলেশন পরীক্ষা।
  5. ইসিজি।
  6. ফুসফুসের রেডিয়েগ্রাফি।
  7. Spirography।
  8. রক্তের গ্যাস গঠন নির্ধারণ
  9. শ্বাসনালী ঝাঁঝর lavage তরল অধ্যয়ন: T- এর সেলুলার রচনা ও টি-লিম্ফোসাইট, immunoglobulins এর বি-লিম্ফোসাইট subpopulations সংকল্প।
  10. উন্মুক্ত ফুসফুসের বায়োপসি

নির্ণয়ের সূত্রের উদাহরণ

  1. বহিরাগত অ্যালার্জিক এলভোলাইটিস ("কৃষকের ফুসফুসের"), তীব্র ফর্ম।
  2. বহিরাগত অ্যালার্জিক এলভোলাইটিস ("পোল্ট্রিম্যানের ফুসফুস"), একটি দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম। ক্রনিক অ অবাধ্য ব্রোঙ্কাইটিস। শ্বাসরোধী ব্যর্থতা দ্বিতীয় স্ট ক্রনিক ক্ষতিপূরণ পতনশীল হৃদয়।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.