^

স্বাস্থ্য

একাধিক গর্ভাবস্থা: ব্যবস্থাপনা

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

28 সপ্তাহ পর্যন্ত 2 বার মাসে, (যখন অসুস্থতার ছুটি এবং মাতৃত্বকালীন ছুটি মঞ্জুর) 28 সপ্তাহ পরে - 7-10 দিনের মধ্যে 1 সময়: একাধিক গর্ভাবস্থার রোগীদের Singleton তুলনায় আরো ঘন ঘন জন্মপূর্ব ক্লিনিক পরিচর্যা উচিত নয়। চিকিত্সার পরামর্শ গর্ভাবস্থায় 3 বার করা উচিত

একাধিক গর্ভাবস্থায় খাদ্য, প্রোটিন, খনিজ পদার্থ, ভিটামিনের ক্যালোরি সংশ্লেষের প্রয়োজনীয়তা দেওয়া হলে গর্ভবতী মাকে একটি সুষম খাদ্য দিয়ে প্রশিক্ষণ প্রদান করা উচিত। একক গর্ভাবস্থার বিপরীতে একাধিক গর্ভাবস্থার জন্য অনুকূল, মোট পরিমাণ 20-22 কেজি বৃদ্ধি করুন।

16-20 মিনিট protivoanemicheskim সপ্তাহ (3 মাসের জন্য 60-100 মিলিগ্রাম / দিন একটি ডোজ লৌহ-ধারণকারী প্রস্তুতি আহার, এবং ফলিক এসিড 1 মিলিগ্রাম / দিন) থেরাপি নির্ধারিত সঙ্গে একাধিক গর্ভাবস্থার গর্ভবতী।

অকালে জন্মগ্রহণ রোধ করার জন্য, একাধিক জন্মের সঙ্গে গর্ভবতী মহিলাদের শারীরিক কার্যকলাপ সীমিত করার সুপারিশ করা হয়, দিনকাল বিশ্রামের সময়কাল (1-২ ঘণ্টায় তিনবার) বৃদ্ধি করা। একটি অসুস্থ ছুটি শীট প্রদানের জন্য ইঙ্গিত প্রসারিত করুন।

অকালিক জন্মের পূর্বাভাসের জন্য, জরায়ুর অবস্থা পরীক্ষা করা প্রয়োজন। এই ক্ষেত্রে, পছন্দের পদ্ধতি - ট্রান্সভিগনাল সার্ভিকোগ্রাফি, যা গর্ভাশয়ের দৈর্ঘ্যের মূল্যায়নের পাশাপাশি অভ্যন্তরীণ ফরিনিক্সের অবস্থা নির্ধারণ করে, যা ম্যানুয়াল পরীক্ষায় অসম্ভব। 22-24 থেকে ২5-২7 সপ্তাহের গর্ভাবস্থার শর্তগুলি গর্ভবতী মহিলাদের জন্য "গুরুতর" বলে মনে করা হয়, যার ফলে অনধিকারপূর্ব জন্মের ঝুঁকি সম্পর্কিত একাধিক জন্ম থাকে। 22-২4 সপ্তাহের মধ্যে গৌণিক দৈর্ঘ্যের ≤34 মিলিমিটারের সাথে, প্রি-ডেলিভারির ঝুঁকি 36 সপ্তাহ বৃদ্ধি হয়; 32-35 সপ্তাহে প্রি-ডেলিভারির ঝুঁকির জন্য মানদণ্ড - গর্ভাশয়ের ≤27 মিমি দৈর্ঘ্য, এবং "প্রারম্ভিক" প্রসবের শ্রম (32 সপ্তাহ পর্যন্ত) এর ঝুঁকির জন্য নির্ণায়ক হল ≤19 মিমি।

বিলম্বিত ভ্রাম্য / ভ্রূণ বৃদ্ধির প্রাথমিক ডায়গনিসনের জন্য, যত্নশীল গতিশীল আল্ট্রাসাউন্ড পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

অর্ডার একাধিক গর্ভাবস্থার সেইসাথে একটি Singleton গর্ভাবস্থার জন্য, গর্ভধারণ ও সন্তান প্রসবের কৌশল বিকাশ, fetometry ব্যতীত ফল খুবই গুরুত্বপূর্ণ অ্যাসেসমেন্ট (cardiotocography, মা-গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা-ভ্রূণ বায়োফিজিক্যাল প্রোফাইলে ডপলার রক্ত প্রবাহ) হয়। উভয় amnions মধ্যে অ্যামনিয়োটিক তরল (অনেক আদ্রতা) সংখ্যা সংকল্প যথেষ্ট গুরুত্বপূর্ণ।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Feto-fetal রক্ত সঞ্চালনের চিকিত্সা

এন্ডোস্কপিক echographic নিয়ন্ত্রণ ( "sonoendoskopicheskaya" কৌশল) অধীনে গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা থেকে বেশ কিছু জিনিসপত্র anastomosing এর লেজার জমাট বাঁধা - যমজ যমজ পরিবর্তনের ভ্রূণের তীব্র চিকিত্সার জন্য পছন্দের পদ্ধতি। এন্ডোস্কোপিক লেজার জমাটবদ্ধ থেরাপির কার্যকারিতা SFFG (অন্তত এক জীবন্ত শিশু জন্ম) 70%। এই পদ্ধতিটি প্রাপকের ভ্রূণের অ্যামনিয়োটিক গহ্বরে গর্ভপোক্রনের ট্রান্স্যাবাডিনাল প্রবর্তনকে অন্তর্ভুক্ত করে। অতিস্বনক পর্যবেক্ষণ ও fetoscope মাধ্যমে একটি সরাসরি চাক্ষুষ পরিদর্শন সমন্বয় সমগ্র mezhplodovoy পার্টিশন বরাবর পরীক্ষা chorionic প্লেট অনুমতি দেয়, শনাক্ত ও জমাট বাঁধা anastomosing জাহাজ উত্পাদন। তাদের পরিমাণ স্বাভাবিককরণের আগে অ্যামনিয়োটিক তরল নিষ্কাশন সঙ্গে অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ শেষ। এন্ডোস্কোপিক লেজারের যৌনাঙ্গের সাহায্যে, 14 সপ্তাহের মধ্যে গর্ভাবস্থার প্রসারণ সম্ভব হয়, যা গর্ভের মৃত্যুর হার 90 থেকে ২9% এর মধ্যে কমে যায়।

লেজার জমাট বাঁধা anastomosing জাহাজ গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা সম্ভাবনা ছাড়া তীব্র SFFG সঙ্গে গর্ভবতী মহিলাদের জন্য একটি বিকল্প কৌশল - প্রাপক ভ্রূণ amniotic গহ্বর থেকে amniotic তরল এর amniodrenirovanie বাড়তি পরিমাণ। এই উপশমকারী চিকিত্সার পদ্ধতি যা গর্ভাবস্থা গতিবিদ্যা মধ্যে বারবার ব্যবহার করা যাবে, যদিও কারণ SFFG নিষ্কাশন না, কিন্তু intraamniotic চাপ এবং কমাতে সাহায্য করে যার ফলে - কম্প্রেশন সাধারণত meningeal সংযুক্ত গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা, যা কিছুটা হলেও ভ্রূণের যেমন শর্ত উন্নত এর কর্ড এবং পৃষ্ঠ জাহাজ - ডোনোনোর, এবং প্রাপক ভ্রূণ। ইতিবাচক প্রভাব amniodrenirovaniya এছাড়াও ভিতরে-জরায়ুজ ভলিউম কমানোর ফলে গর্ভাবস্থার ধারাবাহিকতা অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।

আল্ট্রাসাউন্ড কন্ট্রোল অধীনে সঞ্চালিত amniodrainage কার্যকারিতা, 30-83% হয় এন্ডোস্কপিক লেজার জমাট বাঁধা এবং পুনরাবৃত্তি amniodrenazhey সঙ্গে perinatal ফলাফল প্রধান এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য বেঁচে মধ্যে স্নায়বিক অসুস্থতার ফ্রিকোয়েন্সি (18-37 বনাম 5% যথাক্রমে) হয়।

উল্লম্ব আণবিক পদার্থ বিপরীত

যমজ মধ্যে ধমনী perfusion বিপরীত শুধুমাত্র monochorionic গর্ভাবস্থায় সহজাত একটি প্যাথলজিশন এবং SFFG সবচেয়ে উজ্জ্বল উদ্ভাসিত বলে মনে করা হয়। এই প্যাথলজি ভিত্তিতে কেন্দ্রী arterio-ধামনিক anastomoses উপস্থিতির কারণে ভ্রূণের দাতা কারণে এক ভ্রূণ (প্রাপক) বিকাশ ফলে, ভাস্কুলার রক্তসঞ্চালন এর লঙ্ঘন। এই ক্ষেত্রে, দাতা ভ্রূণ ("পাম্প"), একটি নিয়ম হিসাবে, স্ট্রাকচারাল ব্যতিক্রমগুলি নেই, তবে জন্ডিসের লক্ষণ আছে। প্রাপকের ফল ( "পরজীবী") - সবসময় জীবনের সঙ্গে বেমানান একাধিক ব্যতিক্রমসমূহ সঙ্গে মাথা এবং হৃদয় বা চিহ্নিত প্রধান অপূর্ণতা এই অঙ্গগুলো (হার্ট প্রাথমিক) অনুপস্থিত থাকতে পারে। দাতা ভ্রূণের ভবিষ্যতবাণীটিও প্রতিক্রিয়াশীল: অন্ত্রের সংক্রমণের অনুপস্থিতিতে, মৃত্যুর হার 50% পর্যন্ত পৌঁছেছে দাতা ফলের জীবন বাঁচানোর একমাত্র উপায় হল প্রাপক ভ্রূণের ভরণপোষণ (নাবিক কর্ড ligation)।

ভ্রূণের এক ইন্ট্রোট্রেরিন মৃত্যু

একাধিক গর্ভধারণের সময়ে ফল গর্ভকাল যে কোনো পর্যায়ে ঘটতে পারে এক ভ্রূণের মৃত্যু, ফলাফলের এক ডিম্বাণু মধ্যে "মরণ" হতে পারে আমি তিনমাসের (মামলার 20%) এবং গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় তিনমাসের মধ্যে তথাকথিত "কাগজ ভ্রূণ" এর উন্নয়ন। প্রারম্ভিক গর্ভাবস্থায় এক বা উভয় গর্ভপাতের মৃত্যুর গড় ফ্রিকোয়েন্সি 5% (একক-ভ্রূণের জন্য ২%)। ফ্রিকোয়েন্সি প্রয়াত একটি ফলের ইন্ত্রুতেরিনা মৃত্যুর (II ও III তিনমাসের মধ্যে) 11-17% এ যুগল এবং Triplets সঙ্গে 0,5-6,8% বেড়েছে। ভ্রূণের বৃদ্ধি প্রতিবন্ধক / ফল এবং শেল সংযুক্তি কর্ড - প্রয়াত ভ্রূণের মৃত্যুর জন্য প্রধান কারণ SFFG monochorionic অমরাবিন্যাস, এবং bihorialnoy এ অন্তর্ভুক্ত। একচেটিয়াউয়েড ভ্রূণ মৃত্যু ডায়ালোনের সাথে ফ্রিকোয়েন্সি দ্বিগুণ একাধিক গর্ভাবস্থার তুলনায় ২ গুণ বেশি।

গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের মধ্যে গর্ভপাতের একজনের মৃত্যুর সাথে, পর্যবেক্ষণের ২4% বা একটি গর্ভপাত ঘটতে দ্বিতীয় ভ্রূণকে হত্যা করা যেতে পারে। তবে, বেশীরভাগ ক্ষেত্রে, দ্বিতীয় ভ্রূণের উন্নয়নে কোন প্রতিকূল প্রভাব থাকতে পারে না।

গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়-তৃতীয় Trimesters মধ্যে গর্ভধারণের একটি মৃত্যুর সঙ্গে, গর্ভাবস্থার premature পরিসমাপ্তি কারণে সাইটোকাইন এবং prostaglandins "মৃত" গাঁথনি এর বিচ্ছিন্নতা সম্ভব। ভ্রূণের মৃত্যুর জন্য বড় ঝুঁকিরও মস্তিষ্কের ক্ষতি হতে পারে, যা মৃত ভ্রূণের মৃত্যুর ভেতর থেকে ফুটোলেকন্টেন্টাল জটিলতার রক্ত ("রক্তপাত") রক্তের পুনঃবিভাজনের কারণে গুরুতর হাইপোটেনশনের কারণে হয়।

যখন গর্ভাবস্থার দ্বিগুণ অনুকূল কৌশল সঙ্গে ভ্রূণের এক ভ্রূণ মৃত্যুর গর্ভাবস্থার প্রারম্ভিক বিবেচনা। সিজারিয়ান সেকশন ফল যা এখনও মস্তিষ্কের আঘাত ভ্রূণ জীবিত ঘটেনি এক মৃত্যুর পর যত দ্রুত সম্ভব উত্পাদিত - monochorionic অমরাবিন্যাস ধরণ একমাত্র উপায় টেকসই ভ্রূণ সংরক্ষণ করতে হয়। যখন আগের তারিখে monochorionic যুগল থেকে কচি শিশু এক ইন্ত্রুতেরিনা মৃত্যুর (কার্যকরতা অর্জন করা) পছন্দের পদ্ধতি একটি মৃত ভ্রূণ নাভিরজ্জু এর একটি তাৎক্ষণিক অবরোধ বিবেচনা করা হয়।

ভ্রূণের কুমারীত্বপূর্ণ বিকৃতি

ভ্রূণের জন্মগত ব্যতিক্রমসমূহ ব্যাপারে বিবদমান একাধিক গর্ভধারণ তাঁদের চিকিত্সার ব্যবস্থাপনার ত্রুটি তীব্রতা ডিগ্রী উপর নির্ভর করে, নির্ণয়ের সময় এবং, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে এ ভ্রূণ গর্ভাবস্থার বয়স, অমরাবিন্যাস ধরণ। যখন bihorialnoy দোকর সম্ভব নির্বাচনী fetotsid রোগীর ভ্রূণ (আল্ট্রাসাউন্ড তত্ত্বাবধানে পটাসিয়াম ক্লোরাইড এর intracardiac প্রশাসন), কিন্তু, অনিরাপদ পরিচালিত আক্রমণকারী পদ্ধতি, যখন পরম মৃত্যুহার কলঙ্ক (যেমন, anencephaly) বিবেচনা করা উচিত এবং সন্তানসম্ভবা ব্যবস্থাপনা দ্বিতীয় জন্য পদ্ধতি ঝুঁকি কমাতে দেওয়া ভ্রূণ

Monochorionic অমরাবিন্যাস উপস্থিতি mezhplodovyh transplacental anastomoses তাদের জীবিকা নির্বাহ ভ্রূণ এর স্রোতের মধ্যে ভ্রূণ বা রোগীর রক্তক্ষরণ প্রচলন থেকে পতিত হওয়ার ঝুঁকির কারণে পটাসিয়াম ক্লোরাইড ব্যবহার নির্বাচনী fetotsida সম্ভাবনা ঘটিয়েছে যখন।

Echographic নিয়ন্ত্রণ thrombogenic হেলিক্স embolization ভ্রূণের রোগীর অধীনে fetoscopy এ বিশুদ্ধ intraperitoneal অংশ কেন্দ্রী ধমনী বন্ধ্যাকরণ নাভিরজ্জু মধ্যে এলকোহল ইনজেকশন, এন্ডোস্কপিক লেজার জমাট বাঁধা, ইনজেকশন: monochorionic যুগল অন্যান্য পদ্ধতি রোগীর ভ্রূণ fetotsida প্রয়োগ করে। জন্মগত malformations সম্পর্কিত বিবদমান সঙ্গে monochorionic যমজ সর্বাপেক্ষা কাম্য কৌশল রোগীর ভ্রূণ নাভিরজ্জু রক্ত শিরাগুলোর অবরোধ বিবেচনা করা হয়।

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

ফিস

এই রোগবিদ্যা monochorion monoamniootic গর্ভাবস্থার জন্য আদর্শ। এর ফ্রিকোয়েন্সি 1% মোনোোকোরিওনিক যুগল।

সংযুক্ত করান সবচেয়ে সাধারণ ধরনের torakopagi (বুকে মিলন), omfalopagi (নাভি এবং তরুণাস্থি তরোয়ালের আকারসদৃশ লয়) janiceps (খুলির সমস্থানিক অংশের লয়), pigopagi এবং ischiopagus (সংযোগ পাশ এবং কক্সিক্স নিচের অংশ এবং ত্রিকাস্থি) হয়, এবং এছাড়াও অসম্পূর্ণ অসঙ্গতি: শরীরের এক অংশে বিভক্ত।

আন্তঃবাহিত যমজ জন্য পূর্বাভাস সংযোগের অবস্থান এবং পরিমাণ উপর নির্ভর করে, পাশাপাশি সহগামী malformations উপস্থিতি উপর। অতএব, আরো সঠিকভাবে শিশুদের এবং তাদের বিচ্ছেদ বেঁচে থাকার জন্য সম্ভাব্য স্থাপন করা, মার্কিন ছাড়াও, এটা প্রয়োজনীয় অতিরিক্ত স্টাডিজ echocardiography এবং চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) হিসেবে ধরনের পদ্ধতি আচার হয়।

Utero- নির্ণয় নিখুঁত যুগল মধ্যে গর্ভাবস্থার ব্যবস্থাপনা গর্ভাবস্থা অবসান হয়, যদি নির্ণয়ের প্রারম্ভিক গর্ভাধানে প্রতিষ্ঠিত হয়। নবজাতকদের এবং সম্মতি অস্ত্রোপচার বিচ্ছেদ সম্ভাবনা সঙ্গে, মৎস্য প্রত্যাশিত কৌশল অবলম্বন পর্যন্ত ফসল প্রাণবন্ত পৌঁছানোর।

ক্রোমোজোম অস্বাভাবিকতা যখন ভ্রাতৃত্বমূলক একাধিক গর্ভধারণ (প্রতিটি ভ্রূণ) Singleton হিসাবে একই ফ্রিকোয়েন্সি সঙ্গে পর্যবেক্ষণ করা হয়, এবং এইভাবে, ফল অন্তত এক ধ্বংস সম্ভাবনা দ্বিগুণ করা হয়।

একক জোড়া মধ্যে, ক্রোমোসোমাল প্যাথোলজি ঝুঁকি একক গর্ভাবস্থায় একই, এবং অধিকাংশ ক্ষেত্রে উভয় fetuses প্রভাবিত হয়।

যখন সম্পর্ক হৈচৈ ফল ক্রোমোজোম বিচ্যুতি নির্বাচনী হতে পারে অথবা অসুস্থ ভ্রূণ, বা কোনো হস্তক্ষেপ ছাড়া গর্ভাবস্থার বর্ধন fetotsid করার গর্ভাবস্থার পরিসমাপ্তি - যুগল সঙ্গে গর্ভবতী কৌশল trisomy ধরা যদি উভয় কচি শিশু দ্ব্যর্থহীন নয়। কৌশল সম্পূর্ণরূপে নির্বাচনী fetotsida আপেক্ষিক ঝুঁকি গর্ভপাত, অকাল জন্ম, সেইসাথে একটি সুস্থ ভ্রূণ মৃত্যুর কারণ হতে পারে উপর ভিত্তি করে। একটি বুদ্ধিমানভাবে অসুস্থ শিশুর বহন সঙ্গে গর্ভাবস্থার দীর্ঘায়িত বিষয় গর্ভবতী মহিলার এবং তার পরিবারের ইচ্ছা বিবেচনা বিবেচনা করা উচিত।

শ্রম কোর্স এবং ব্যবস্থাপনা

একাধিক গর্ভাবস্থার উচ্চ রোগ দ্বারা চিহ্নিত এ প্রদান প্রবাহ: শ্রমের প্রাথমিক এবং দ্বিতীয় দুর্বলতা, amniotic তরল অকাল ভাঙ্গন, নাভিরজ্জু কমে যাওয়া এবং ছোট অংশ ভ্রূণ [18] loops। প্রথম বা দ্বিতীয় ভ্রূণের প্লেসেন্টার সময়কালের বিচ্ছিন্নতা। প্রথম ভ্রূণের জন্মের পর নিখুঁত দুর্ব্যবহারের কারণ হলো গর্ভাবস্থার ভলিউমের দ্রুত হ্রাস এবং আন্তঃউইটার চাপের হ্রাস, যা বিশেষত একরঙ্গোয়নিক যুগলগুলির মধ্যে বিপজ্জনক।

বিরল (1 জনের 800 জনের গর্ভধারণ), কিন্তু একটি গুরুতর intranatal জটিলতা - প্রথম ভ্রূণ এবং দ্বিতীয় মাথা উপস্থাপনা উপস্থাপনা সঙ্গে গর্ভপাত একটি সংঘর্ষ। এই ক্ষেত্রে, একটি ভ্রূণের মাথা দ্বিতীয় মাথা থেকে clings এবং তারা একযোগে ছোট শামুক প্রবেশদ্বার প্রবেশ। যমজ সংঘর্ষের সঙ্গে, পছন্দ পদ্ধতি একটি জরুরি সিএসআরএল বিভাগ।

প্রসবোত্তর এবং প্রারম্ভিক প্রসবের সময়, গর্ভাবস্থার অতিবৃত্তির কারণে, হাইপোটোনিক রক্তপাত হতে পারে।

একটি ডেলিভারি ডেলিভারি ফল ফল উপস্থাপনা উপর নির্ভর করে। উভয় ফলের মাথা উপস্থাপনা মধ্যে প্রসবের সর্বোত্তম পদ্ধতি প্রাকৃতিক জন্ম ক্যানাল মাধ্যমে প্রসবের বলে মনে করা হয়, প্রথম ভ্রূণের বিপরীত অবস্থান - সিজারিয়ান অধ্যায়। প্রিমিয়ারদের প্রথম ভ্রূণের স্ফুলিপি উপস্থাপনা সি সিয়ারিয়ান বিভাগের নির্দেশের জন্যও দায়ী।

প্রথম শিরোনাম উপস্থাপনা এবং পছন্দ দ্বিতীয় পদ্ধতি প্যাভেল উপস্থাপনা সঙ্গে - প্রাকৃতিক জন্ম খাল মাধ্যমে জন্ম। প্রসবের সময়, দ্বিতীয় ভ্রূণের একটি বহিরাগত বাঁদুটি সম্ভাব্য হয়, একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার তত্ত্বাবধানে মাথা উপস্থাপনা একটি স্থানান্তর সঙ্গে।

দ্বিতীয় ভ্রূণ পাশ্বর্ীয় অবস্থানে এখন দ্বিতীয় ভ্রূণ cesarean অধ্যায় একটি ইঙ্গিত হিসাবে অনেক ধাত্রীবিদ্যা বিশেষজ্ঞ দ্বারা গণ্য যদিও যথেষ্ট চিকিত্সক দক্ষতা মিলিত ভ্রূণ অপসারণ এটা কোন বিশেষ অসুবিধা উপস্থাপন দ্বারা অনুসরণ দ্বিতীয় লেগ আবর্তনের করা হয়।

কৌশল গণের নির্ধারণের জন্য গুরুত্ব, অমরাবিন্যাস ধরণ একটি স্পষ্ট জ্ঞান আছে জন্মপূর্ব feto-ভ্রূণের রক্ত পরিবর্তনের একটি উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সির সঙ্গে বরাবর monochorionic যুগল তীব্র intrapartum পরিবর্তনের একটি উচ্চ ঝুঁকি, যা দ্বিতীয় ভ্রূণ জন্য মারাত্মক হতে পারে (মস্তিষ্কে অনুবর্তী ক্ষতি সঙ্গে তীব্র hypovolemia নেই যেহেতু , রক্তাল্পতা, এবং intrapartum মৃত্যু), তাই সিজারিয়ানের মাধ্যমে monochorionic যুগল রোগীদের বিতরণ একটি সম্ভাবনা আছে।

Perinatal মৃত্যুহার সর্বশ্রেষ্ঠ ঝুঁকি monoamniotic monochorionic বিশেষ করে সতর্কতা অবলম্বন আল্ট্রাসাউন্ড বৃদ্ধি এবং ফল কন্ডিশন মনিটারিং প্রয়োজন যুগল, যা, monochorionic যুগল সহজাত নির্দিষ্ট জটিলতা ছাড়াও প্রায়ই নাভিরজ্জু এর মোচড়ের পরিলক্ষিত এ জন্ম হয়। একাধিক গর্ভাবস্থার এই ধরনের প্রসবের অনুকূল পদ্ধতি গর্ভাবস্থার 33-34 সপ্তাহের মধ্যে একজন সিজারিয়ান সেকশন বিবেচনা করা হয়। Cesarean বিতরণ এই জটিলতা এর একটি দেরী নির্ণয়ের এ conjoined জোড়া এ বাহিত হয় আউট।

উপরন্তু, ডবল এ নির্বাচক সিজারিয়ান সেকশন জন্য একটি ইঙ্গিত বৃহৎ শিশু বা polyhydramnios (6 কেজি এবং আরো মোট ফল ওজন) কারণে বিশ্বাস জরায়ু উচ্চারিত hyperextension। গর্ভাবস্থায়, 34 থেকে 35 সপ্তাহের মধ্যে সিগারেট বিতরণে তিন বা তার বেশি গর্ভপাত দেখা যায়।

স্বাভাবিক জন্মের খালের মাধ্যমে শ্রম নিরীক্ষণ করে, রোগীর অবস্থার যত্নশীল পর্যবেক্ষণ এবং উভয়ই ভ্রূণের হৃদরোগের ক্রমাগত নিরীক্ষণ করা আবশ্যক। নিকৃষ্ট ভেজা কভা সংকোচনের সিনড্রোমের উন্নয়ন এড়ানোর জন্য পক্ষের মাথার অবস্থানে একাধিক জন্মের সময় সন্তানের জন্ম দেওয়ার পক্ষে এটি উপযুক্ত।

প্রথম সন্তানের জন্মের পরে, প্রসবোত্তর অবস্থা এবং দ্বিতীয় ভ্রূণের অবস্থান ব্যাখ্যা করার জন্য বহিরাগত ওষুধ এবং যোনি পরীক্ষা করা হয়। এটি একটি আল্ট্রাসাউন্ড অধ্যয়ন পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ভ্রুণের অনুদৈর্ঘ্য অবস্থানে, একটি ভ্রূণ মূত্রাশয় খোলা হয়, ধীরে ধীরে অ্যামিনিটিক তরল মুক্তি; আরো প্রসবকাল স্বাভাবিক হিসাবে পরিচালিত হয়।

একাধিক গর্ভধারণ শ্রমের সময় সিজারিয়ান সেকশন ইস্যু অন্যান্য কারণে স্ট্যান্ড করতে পারবেন: শ্রমের ক্রমাগত দুর্বলতা, ভ্রূণ এর ছোট অংশ ক্ষতি, নাভিরজ্জু সেফালিক উপস্থাপনার সঙ্গে loops, কচি শিশু, প্ল্যাসেন্টাল ছেদন, এবং অন্যদের এক তীব্র হায়পক্সিয়া লক্ষণ।

একাধিক জন্মের সময়, ক্রমাগত এবং প্রসবোত্তর সময়ের মধ্যে রক্তপাত প্রতিরোধ করা বাধ্যতামূলক।

রোগীদের প্রশিক্ষণ

একাধিক গর্ভধারণের সাথে প্রতি রোগীর একটি পূর্ণাঙ্গ যুক্তিসঙ্গত খাদ্যের গুরুত্ব (3,500 কে.সি.এল) প্রতিনিয়ত সচেতন হওয়া উচিত, লোহা প্রস্তুতিগুলির প্রতিরোধমূলক ব্যবহারের জন্য বিশেষ মনোযোগ দেওয়া।

একাধিক গর্ভাবস্থার রোগীদের সচেতন থাকবেন গর্ভাবস্থায় সামগ্রিক ওজন বৃদ্ধি অন্তত 18-20 কেজি, গর্ভাবস্থার প্রথম অর্ধেক (অন্তত 10 কেজি) গুরুত্বপূর্ণ ওজন বৃদ্ধি শারীরবৃত্তীয় ফল বৃদ্ধি প্রদান করা উচিত হতে হবে।

একাধিক গর্ভাবস্থায় থাকা সমস্ত রোগীদের প্রধান সম্ভাব্য জটিলতা সম্পর্কে জানা উচিত, প্রাথমিকভাবে গর্ভপাত সম্পর্কে। নারীর প্রতি রক্ষণশীল শাসনব্যবস্থার নিরীক্ষণ প্রয়োজন, যা শারীরিক কার্যকলাপ হ্রাস, বাধ্যতামূলক দিনকাল বিশ্রাম (1-2 ঘন্টা তিনবার) অন্তর্ভুক্ত করা প্রয়োজন।

গর্ভবতী মহিলাদের মোনোকোরিওনিক যমজ সন্তানের সাথে একটি পদ্ধতিগত পরীক্ষা করা উচিত, যেমন- ভ্রূণ-ভ্রূণের রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ সিন্ড্রোমের প্রাথমিক লক্ষণগুলি চিহ্নিত করার জন্য আল্ট্রাসাউন্ড সহ আরও প্রায়ই, বিচরিকের চেয়ে বেশি। এই রোগীদের এই জটিলতা শরীরে সংশোধনের সম্ভাবনা সম্পর্কে জানানো উচিত।

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.