দন্তচিকিত্সা বিকাশের বিশৃঙ্খলা: কারণ, উপসর্গ, নির্ণয়ের, চিকিত্সা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
এয়ারসিয়া এবং ডায়োডেনামের জন্মগত স্তনোসিস
Atresia, জন্মগত দেহনালির সংকীর্ণ এবং লিপ্তপদাঙ্গুলি ঝিল্লি লয় গ্রহণী জন্মের পর প্রথম কয়েক দিনের মধ্যে সনাক্ত করেছে: প্রচুর বমি, ঘন বমি এবং অন্যান্য উপসর্গ, হাই অন্ত্রের বিঘ্ন দ্বারা চিহ্নিত। কোন চেয়ার নেই যখন এক্স-রে পরীক্ষা (বিপরীতে পাতলা বিশ্লেষণের মাধ্যমে পেট মধ্যে ইনজেকশনের হয়), পেট সম্প্রসারণ এবং পেট মধ্যে একটি বিপরীত এজেন্ট অনুপস্থিতি লক্ষ করা হয়। যদি পরের ২4 ঘণ্টার মধ্যে সার্জারি চিকিত্সা সম্ভব না হয়, তবে ডায়াবেড্রেশন এবং ক্লান্তি থেকে নবজাতক মারা যায়।
Duodenum এর lumen আংশিক সংকীর্ণ সঙ্গে, সন্তানের পুষ্টি অযৌক্তিকভাবে বা না সব বিরক্ত হতে পারে। দ্বিতীয় ক্ষেত্রে, রোগীদের অভিযোগ একটু চরিত্রের এবং ডুডোয়ামের লুমেনের সংকীর্ণতা একটি প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে ইতিমধ্যে এক্স-রে পরীক্ষার মাধ্যমে অনুপস্থিতভাবে সনাক্ত করা যেতে পারে।
এক্স-রে জন্ম ভেতরের ঝিল্লি এবং গ্রহণীসংক্রান্ত ওয়েবে সাধারণত ছবি একটি প্রতিসম কমিয়ে আনায় তৈরি করেন খুব ছোট পরিমাণ (1-2 5 মিমি পর্যন্ত) ঝিল্লি বেধ উপর নির্ভর করে। অন্ত্রের শ্বাসকষ্টের ত্রাণ পরিবর্তিত হয় না বা বর্ধিত গাদা সংকীর্ণ উপর সংজ্ঞায়িত করা হয়। বহিরাগত scars, strands বা অতিরিক্ত ligaments (lig। Cystoduodenocolicum) সঙ্গে, সংকীর্ণ অঞ্চলে মসৃণ, স্বতন্ত্র contours, তাদের দৈর্ঘ্য 0.5-1 সেমি অতিক্রম না
Gastroduodenoskopicheskoe গবেষণায় এও ব্যাপকভাবে নির্ণয়ের সমাধা: সাধারণত অক্ষত শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি বা পাতলা পর্দার ওয়েবে, প্রকৃতিতে জন্মগত যা endoscopist অভিজ্ঞতা নির্ধারণ করা সহজ সঙ্গে গ্রহণী একটি বৃত্তাকার সংকোচন চিহ্নিত।
উপসর্গ
ক্লিনিকাল ছবি কম্প্রেশন ডিগ্রীর উপর নির্ভর করে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, এই সংবেদনটি খাবার, ব্যথা, বমি বমি ভাব, এবং কখনও কখনও বমি বমি করার সময় পেটের দ্রুত বর্ধনশীল। অন্ত্রের সম্পূর্ণ সংকোচনের সাথে, উপসর্গগুলি এন্ট্রেসিয়াসের মত একই রকম এবং শিশুটির জন্মের প্রথম দিন থেকে দেখা যায়।
পেঁচানো গহ্বরের মধ্যে আঠালো প্রক্রিয়া (পেডুডোডেনাইটিস, অস্ত্রোপচারের পরিণতি) ইত্যাদি কারণে ডোডেনামের কুমিল্লাল কম্প্রেশনকে কম্প্রেশন থেকে আলাদা করা উচিত।
চিকিত্সা সার্জিকাল হয়।
আর্রতোমোমিটারিক রোধ
সর্বাধিক চিকিত্সাক্ষেত্রে গুরুত্ব ব্যতিক্রম উচ্চতর mesenteric ধমনী এবং অন্যান্য জন্মগত ও সাংবিধানিক ব্যাধি যা কারণে তার শাখা nizhnegorizontalnoy পারে লঙ্ঘন গ্রহণীসংক্রান্ত বিষয়বস্তু উত্তরণ উপর (arteriomesenteric বাধা তথাকথিত) আছে। হিসাবে পরিচিত হয়, সাধারণত উচ্চতর mesenteric ধমনী, গ্রীবা থেকে ছাড়ে গ্রহণী নিচের অনুভূমিক শাখা সামনে পৃষ্ঠ পার অগ্ন্যাশয় পিছনে ক্ষণস্থায়ী, এবং আরও ক্ষুদ্রান্ত্র এর mesentery মধ্যে প্রবেশ করে। তবে, কিছু তার অবস্থান, অতিরিক্ত শাখা প্রাপ্যতা এবং যখন কটিদেশীয় lordosis, ক্ষুদ্রান্ত্র এর জন্মগত সংক্ষিপ্ত mesentery বা সারগর্ভ নীচের দিকে দমে (প্রকাশ visceroptosis, নাটকীয় ওজন হ্রাস) প্রকাশ, এটা গ্রহণী কম্প্রেস করতে পারেন, তার ব্যাপ্তিযোগ্যতা ধকল ব্যতিক্রমসমূহ অধীনে। সম্ভবত ক্ষেত্রে যেখানে দীর্ঘস্থায়ী বাধা arteriomesenteric লক্ষণ (আমরা শব্দটি 'গ্রহণীসংক্রান্ত arteriomesenteric কম্প্রেশন "পছন্দ করেন) বৃদ্ধ ঘটতে, এই atherosclerotic ক্ষত কারণে ধমনী সীল সেট করা হয়।
তীব্র arteriomesenteric গ্রহণীসংক্রান্ত বাধা, পেটে বা বড় ওভারফ্লো তার খাদ্য ধারালো সম্প্রসারণ কারণে হঠাৎ ঘটে অন্ত্র ফলে downwardly বাস্তুচ্যুত হয়, ক্ষুদ্রান্ত্র এর mesentery প্রসারিত হয় এবং উচ্চতর mesenteric ধমনী গ্রহণী নিচের অনুভূমিক শাখা clamps। তীব্র আন্ত্রিক বিঘ্ন হিসেবে ক্লিনিকাল ছবি ঘটছে (epigastric মধ্যে ধারালো ব্যথা)।
উপসর্গ
দীর্ঘস্থায়ী গ্রহণীসংক্রান্ত arteriomesenteric কম্প্রেশন ক্লিনিকাল ছবি: নিবিড়তা ও নিস্তেজ বা তীব্র ব্যথা একটি অনুভূতি এবং পাকস্থলীর "ওভারফ্লো" একটি অনুভূতি (কখনো কখনো এমনকি খাদ্য অল্প পরিমাণ নেওয়ার পর), আহার, belching, বমি খুব কমই খাওয়া খাদ্য পর উদ্ভূত।
প্রায়ই, এই লক্ষণগুলি স্থায়ী অবস্থায় - একটি জোরপূর্বক পজিশনে (হাঁটু-কাঁটা, কখনও কখনও পার্শ্ব) উপর শায়িত। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই রোগ অল্প বয়সে ঘটে এবং ধীরে ধীরে তার উপসর্গগুলি তীব্র হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, রোগীদের চেহারা দেখার জন্য মনোযোগ দেওয়া হয়: এটি একটি অস্থির পেটে দেওয়াল এবং একটি স্যাগিং পেটের সাথে অস্তিত্ববিদ্যা।
নিদানবিদ্যা
রোগ নির্ণয় arteriomesenteric বাধা সবচেয়ে সহজে, বিপরীতে এক্স-রে দ্বারা নিশ্চিত করা হয়, যা গ্রহণী (jejunum পরিবর্তনকে) ছেদ nizhnegorizontalnoy শাখাতে সংক্ষিপ্ত কমিয়ে আনায় অধ্যায় চিহ্নিত (আমাদের দৃশ্য, এটা শব্দ "গ্রহণী এর arteriomesenteric কম্প্রেশন" ব্যবহার বাঞ্ছনীয়) - mesentery পাতলা এর কম্প্রেশন অংশ ভাঁজ, যা উচ্চ ঘৃণাত্মক ধমনী পাস। ধমনী যে কম্প্রেশন এবং গ্রহণী বিষয়বস্তু nizhnegorizontalnoy ডালে ক্ষণস্থায়ী অসুবিধা সৃষ্টি করে।
এই ক্ষেত্রে, নিকটক অংশ পরিলক্ষিত সম্প্রসারণ, peristalsis, মাংসপেশীর অনৈচ্ছিক আক্ষেপজনিত এবং anastaltic হ্রাস বৃদ্ধি কিছু ক্ষেত্রে - পেট এমনকি সম্প্রসারণ। Duodenography আরো গ্রাফিক পদ্ধতি যা কটিদেশীয় বামদিকে nizhnegorizontalnoy গ্রহণী একটি অংশ কশেরুকা 1.5 সেমি বা মসৃণ contours এবং সঙ্গে একটু বেশি সংকীর্ণ ব্যান্ড আলোকসজ্জা তির্যক প্রস্থ সনাক্ত। এই এলাকায় mucosa ত্রাণ পরিবর্তিত হয় না। কখনও কখনও narrowed এলাকার মধ্য দিয়ে এর বিপরীতে সাসপেনশন বিনিময় পুনরুদ্ধার যখন হাঁটু কনুই অবস্থানে রোগীর অধ্যয়ন, তর্কাতীতভাবে ধরা নিশ্চিত যা করা হয়। চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যগত স্থানীয়করণ গ্রহণী সংকোচন জোন অবিকৃত শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এবং প্রদর্শনী gastroduodenoscopy (যদি পর্যাপ্ত "গভীর" প্রচার duodenoscopy - শেষ পর্যন্ত অংশ nizhnegorizontalnoy শাখা গ্রহণী)।
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
চিকিৎসা
মূলত রক্ষণশীল রোগীদের শরীরের ওজন বৃদ্ধি এবং (টান mesentery এবং গ্রহণী উচ্চতর mesenteric ধমনী কম্প্রেশন কমায়) gastroenteroptoza কমাতে - এটি উচ্চ-শক্তি ছোট feedings সুপারিশ (5-6 ওয়াক্ত)। improvers ক্ষুধা দেখাচ্ছে: মুখরোচক চার্জ (আধান আকারে) একটি খাবার, methandrostenolone, retabolil আগে 30 মিনিট প্রতি 4-6 ইউনিট ইনসুলিন ইনজেকশনও। আন্দোলন রোগ নির্মূল করার সময় গ্রহণীসংক্রান্ত ঘাত antispasmodics, metoclopramide (Reglan) বিহিত। গুরুতর ক্ষেত্রে, প্রথম দিকে চিকিত্সা, যা advantageously থেরাপিউটিক হাসপাতালের gastroenterological ডিপার্টমেন্টে বাহিত হয় আহারের পর 30-60 মিনিটের জন্য সুপারিশ করা হয় হাঁটু কনুই স্থান, যা mesentery টান এবং গ্রহণী এর impaction nizhnegorizontalnoy শাখা হ্রাস নিতে। গুরুতর ক্ষেত্রে, যখন রক্ষণশীল ব্যবস্থাগুলি সাহায্য করে না, তখন অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা নির্দেশিত হয়।
Duodenum এর অনুকরণ
Duodenum এর অনুকরণ একটি অত্যন্ত বিরল অনিয়ম। এই ক্ষেত্রে মূল নলটির সমান্তরালে অবস্থিত একটি ব্যাসের মধ্যে 1-4 সেমি ব্যাসের একটি অতিরিক্ত অন্ত্রের টিউব রয়েছে এবং এর সাথে একটি সাধারণ প্রাচীর রয়েছে। উপসর্গের পর ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি অবহেলিত বা ব্যথা হয়, খাওয়ার পরে বমি করা (ডোডেনাল ডিক্লাইকশন ইন ফুড জেনসেস)। নির্ণয় এক্স রে পরীক্ষা দ্বারা নির্ধারিত হয়।
গুরুতর ক্লিনিকাল উপসর্গের জন্য চিকিত্সা সার্জিকাল হয়।
ডোডেনামের আণবিক বায়ু একক এবং একাধিক। একটি বৃহত আকারের সঙ্গে, duodenum এর ক্ষতিকারক patency ক্লিনিকাল উপসর্গ আছে। নির্ণয় এক্স-রে পরীক্ষা এবং duodenofibroscopy দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হয়। চিকিত্সা সার্জিকাল হয়।
ডায়াবেটিস এর পাচক
বিরল ক্ষেত্রে, উষ্ণমণ্ডলীয় মস্তিস্কের অসম্পূর্ণ বিমোচনের কারণে, ফাইবারের কর্ডগুলি গঠিত হয়, যা ডোডেনের বাহ্যিক সংকোচন; বেশিরভাগ ক্ষেত্রে পল্লবদাদার থেকে বৃহৎ অন্ত্রের যকৃতের বাঁক পর্যন্ত একটি লিগামেন্টের সাথে ডোডেনামের ঊর্ধ্বভাগ অংশের ঊর্ধ্ব অর্ধেকের কম্প্রেশন থাকে।
প্রায়ই অবিলম্বে মহান স্তনের বোটার ন্যায় ক্ষুদ্র উদগম (Vater) গ্রহণী সর্বোপরি, গ্রহণী এর সাজানো অংশ উপরের বা মধ্যম তৃতীয় বলয়াকার, টি। ই "বলয়াকার", অগ্ন্যাশয়, সাধারণত তাদের অবস্থানের সৃষ্ট stenoses জন্য। Luminal সাধারণত অদ্ভুতস্বভাব সংকীর্ণ, যেমন যুত অগ্ন্যাশয় খুব কমই একটি বদ্ধ রিং প্রতিনিধিত্ব করে, এবং আরো অনেক কিছু প্রায়ই যোজক কলা অংশ রয়েছে। সংকোচন দৈর্ঘ্য 2-3 সেন্টিমিটার, কনট্যুর পরিষ্কার, মসৃণ হয়। এই এলাকায় শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী পরিবর্তিত হয় না হয়, তাহলে মৃদু, উপাদেয় ভাঁজ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়, এবং উপরের এবং নীচের কমিয়ে আনায় ভাঁজ অখণ্ড বা স্বাভাবিক। সংকীর্ণ অধ্যায় এবং এর ব্যাসের দৈর্ঘ্য সংকোচনের সাথে পরিবর্তন হয় না, রোগীর শরীরের অবস্থান পরিবর্তন করে এবং অতিরিক্ত গবেষণা সহ। সহজতর নির্ণয়ের gastroduodenoscopy পারেন (বেতন মনোযোগ অবিকৃত শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী সংকোচন জোন) এবং কম্পিউটেড tomography। প্রদত্ত যে গ্রহণী এর কম্প্রেশন সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়েটাইটিস কারণে পটভূমি সীল গ্রন্থি টিস্যু প্রাপ্তবয়স্কদের প্রদর্শিত হবে, এই তথ্য আল্ট্রাসাউন্ড সাহায্যে প্রাপ্ত করা যাবে।
চিকিত্সা সার্জিকাল হয়। ডায়োডেনামের লুমেনের সামান্য সংকীর্ণতা এবং অন্ত্রের উপসর্গের অনুপস্থিতি, এটি একটি ফলিকাল খাদ্য, একটি যান্ত্রিকভাবে অব্যবহিত খাদ্যের সুপারিশ করার জন্য যথেষ্ট।
Duodenum অবস্থানের বিশৃঙ্খল
Duodenum অবস্থানের বিশৃঙ্খল তুলনামূলকভাবে সাধারণ। সুতরাং যখন embryogenesis সময় একটি অসম্পূর্ণ অন্ত্র গ্রহণী অংশ সাজানো বামে ঘোর না, এটি নিচের অনুভূমিক অংশ থেকে সরানোর ফিরিয়ে নিন এবং যায় নিচে, একটি ধারালো topografoanatomicheskoy সীমান্ত jejunum মধ্যে উত্তরণ ছাড়া। এই অসংগতি চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ নয় এবং X-ray পরীক্ষা দ্বারা অনুপস্থিতভাবে সনাক্ত করা হয়।
ডায়োডেনামের একটি মস্তিষ্কের উপস্থিতিতে, এটি অতিরিক্ত ব্যেন্ড এবং কিংকস তৈরি করতে পারে যা খাদ্যকে এখান থেকে সরানো থেকে বিরত রাখে এবং কিছু ক্ষেত্রে বমি বমিভাব সহ বেদনাদায়ক আক্রমণের কারণ হয়।
কখনও কখনও ব্যথা ঘটে যখন অন্ত্রের পেটে পেটে থাকা উপাদানগুলি বড় অংশে প্রবেশ করে। প্রায়ই রোগের একটি নির্দিষ্ট অবস্থার মধ্যে ব্যথা শামুক, যা জাভা সোজা করতে সাহায্য করে (তার পিঠে, তার পাশে, হাঁটু-এবং-কাঁধের অবস্থান ইত্যাদি) উপর নির্ভর করে। নির্ণয়ের roentgenological পরীক্ষার দ্বারা প্রতিষ্ঠিত।
গুরুতর ক্লিনিকাল উপসর্গের জন্য চিকিত্সা শল্যচিকিৎসা (পেডেড গহ্বরের পেছনের প্রাচীরের ডায়োডেনামের স্থায়ীকরণ)।
কক্ষপথের কব্জিক্যাল ডাইভেন্টিকুলা
কক্ষপথের ক্যনজেনিয়াল ডাইভার্টিকুলা একই ক্লিনিকাল ছবিটি হিসাবে অর্জিত বেশী হিসাবে আছে। অস্ত্রোপচারের পূর্বে, ডিউটিকটুলামটি শৈশবে ইতিমধ্যে সনাক্ত করা হলে অর্জিত ডিউটিটিসুলা সহ একটি ডিফারেন্সাল নির্ণয়ের সম্ভব।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?