সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
দীর্ঘস্থায়ী ওষুধ-প্ররোচিত হেপাটাইটিস
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 12.07.2025
দীর্ঘস্থায়ী সক্রিয় হেপাটাইটিসের লক্ষণগুলি ওষুধের কারণে হতে পারে। এই জাতীয় ওষুধের মধ্যে রয়েছে অক্সিফেনিসাটিন, মিথাইলডোপা, আইসোনিয়াজিড, কেটোকোনাজল এবং নাইট্রোফুরানটোইন। বয়স্ক মহিলারা প্রায়শই আক্রান্ত হন। ক্লিনিকাল প্রকাশের মধ্যে রয়েছে জন্ডিস এবং হেপাটোমেগালি। সিরাম ট্রান্সামিনেজ কার্যকলাপ এবং সিরাম গ্লোবুলিনের মাত্রা বৃদ্ধি পায় এবং রক্তে লুপাস কোষ সনাক্ত করা যেতে পারে। লিভার বায়োপসি দীর্ঘস্থায়ী সক্রিয় হেপাটাইটিস এবং এমনকি সিরোসিসও প্রকাশ করে। এই গ্রুপে ব্রিজিং নেক্রোসিস ততটা স্পষ্ট নয়।
ওষুধ প্রত্যাহারের পর ক্লিনিক্যাল এবং জৈবরাসায়নিক উন্নতি ঘটে। বারবার সেবনের ফলে হেপাটাইটিসের তীব্রতা বৃদ্ধি পায়। দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিসের লক্ষণযুক্ত প্রতিটি রোগীর ক্ষেত্রে ওষুধের প্রতিক্রিয়া বাদ দেওয়া উচিত।
লিভার সক্রিয়ভাবে ওষুধের বিপাকের সাথে জড়িত, বিশেষ করে যেগুলো মুখে খাওয়া হয়। অন্ত্রের প্রাচীরে প্রবেশ করার জন্য, এগুলোকে চর্বিতে দ্রবণীয় হতে হবে। তারপর, যখন এগুলো লিভারে প্রবেশ করে, তখন ওষুধগুলো জলে দ্রবণীয় (আরও মেরু) পণ্যে রূপান্তরিত হয় এবং প্রস্রাব বা পিত্তে নির্গত হয়।
মানুষের ক্ষেত্রে, ওষুধের কারণে লিভারের ক্ষতি প্রায় সমস্ত বিদ্যমান লিভার রোগের মতো হতে পারে। জন্ডিসের জন্য হাসপাতালে ভর্তি প্রায় 2% রোগীর ক্ষেত্রে, কারণ ওষুধ। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, ফুলমিন্যান্ট লিভার ফেইলিওর (FLF) এর 25% ক্ষেত্রে ওষুধের কারণে হয়। অতএব, লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের কাছ থেকে অ্যানামেনেসিস সংগ্রহ করার সময়, গত 3 মাসে তারা কোন ওষুধ গ্রহণ করেছেন তা খুঁজে বের করা প্রয়োজন। এর জন্য ডাক্তারকে একটি বাস্তব তদন্ত পরিচালনা করতে হবে।
যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ওষুধের কারণে লিভারের ক্ষতি নির্ণয় করা গুরুত্বপূর্ণ। ট্রান্সমিনেজের কার্যকলাপ বৃদ্ধি পাওয়ার পরে বা লক্ষণ দেখা দেওয়ার পরেও যদি ওষুধ চালিয়ে যাওয়া হয়, তাহলে ক্ষতির তীব্রতা বহুগুণ বেড়ে যায়। এটি ডাক্তারদের অবহেলার অভিযোগ আনার কারণ হতে পারে।
ওষুধের প্রতি লিভারের প্রতিক্রিয়া পরিবেশগত এবং বংশগত কারণগুলির মিথস্ক্রিয়ার উপর নির্ভর করে।
একই ওষুধ বিভিন্ন ধরণের প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। হেপাটাইটিস, কোলেস্টেসিস এবং অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়াগুলি ওভারল্যাপ করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, হ্যালোথেন অ্যাসিনাসের জোন 3 এর নেক্রোসিস সৃষ্টি করতে পারে এবং একই সাথে তীব্র হেপাটাইটিসের মতো চিত্র তৈরি করতে পারে। প্রোমাজিন ডেরিভেটিভের প্রতিক্রিয়ায় হেপাটাইটিস এবং কোলেস্টেসিস থাকে। মিথাইলডোপা তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস, সিরোসিস, লিভার গ্রানুলোমাটোসিস বা কোলেস্টেসিস সৃষ্টি করতে পারে।
[ ওষুধ-প্ররোচিত লিভারের আঘাতের ঝুঁকির কারণগুলি
প্রতিবন্ধী ওষুধের বিপাক হেপাটোসেলুলার অপ্রতুলতার মাত্রার উপর নির্ভর করে; সিরোসিসে এটি সবচেয়ে বেশি স্পষ্ট। ওষুধের T 1/2 প্রোথ্রোমবিন সময় (PT), সিরাম অ্যালবুমিন স্তর, হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি এবং অ্যাসাইটসের সাথে সম্পর্কিত।
ফার্মাকোকিনেটিক্স
লিভার দ্বারা মৌখিকভাবে পরিচালিত ওষুধের নির্মূল নির্ধারিত হয় এনজাইমগুলির কার্যকলাপ যা তাদের ধ্বংস করে, লিভারের ক্লিয়ারেন্স, লিভারের রক্ত প্রবাহ এবং প্লাজমা প্রোটিনের সাথে ওষুধের আবদ্ধতার মাত্রা দ্বারা। একটি ওষুধের ফার্মাকোলজিক্যাল প্রভাব এই প্রতিটি কারণের আপেক্ষিক ভূমিকার উপর নির্ভর করে।
যদি কোনও ওষুধ লিভার দ্বারা সক্রিয়ভাবে শোষিত হয় (উচ্চ লিভার ক্লিয়ারেন্স), তবে এটি প্রথম পাসের মাধ্যমে বিপাকিত বলে বলা হয়। লিভারে রক্ত প্রবাহের হার দ্বারা ওষুধের শোষণ সীমিত হয়, তাই লিভারের রক্ত প্রবাহ বিচার করার জন্য ক্লিয়ারেন্স ব্যবহার করা যেতে পারে। এই জাতীয় ওষুধের একটি উদাহরণ হল ইন্ডোসায়ানিন গ্রিন। এই জাতীয় ওষুধগুলি সাধারণত লিপিডে ভালভাবে দ্রবণীয়। যদি লিভারে রক্ত প্রবাহ কমে যায়, উদাহরণস্বরূপ লিভারের সিরোসিস বা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায়, তবে প্রথম পাসের মাধ্যমে বিপাকিত ওষুধের পদ্ধতিগত প্রভাব বৃদ্ধি পায়। যেসব ওষুধ হেপাটিক রক্ত প্রবাহকে ধীর করে দেয়, যেমন প্রোপ্রানোলল বা সিমেটিডিন, তাদেরও একই রকম প্রভাব পড়ে।
প্রথম পাসের সময় লিভারে বিপাকিত ওষুধগুলি পোর্টাল শিরা বাইপাস করে দেওয়া উচিত। সুতরাং, গ্লিসারল ট্রিনিট্রেট সাবলিঙ্গুয়ালি দেওয়া হয় এবং লিডোকেইন শিরাপথে দেওয়া হয়।
থিওফাইলিনের মতো কম লিভার ক্লিয়ারেন্সযুক্ত ওষুধের নির্মূল মূলত এনজাইমের কার্যকলাপের দ্বারা প্রভাবিত হয়। লিভারের রক্ত প্রবাহের ভূমিকা খুবই কম।
প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই লিভারের এনজাইমগুলিতে ওষুধের সরবরাহ সীমিত করে। এই প্রক্রিয়াটি প্লাজমা প্রোটিনের গঠন এবং ভাঙ্গনের উপর নির্ভর করে।
লিভারে ওষুধের বিপাক
প্রধান ওষুধ বিপাক ব্যবস্থাটি হেপাটোসাইটের মাইক্রোসোমাল ভগ্নাংশে (মসৃণ এন্ডোপ্লাজমিক রেটিকুলামে) অবস্থিত। এতে মিশ্র-কার্যক্ষম মনোঅক্সিজেনেস, সাইটোক্রোম সি রিডাক্টেস এবং সাইটোক্রোম P450 অন্তর্ভুক্ত। সাইটোসোলে NADP হ্রাস সহ-কারক। ওষুধগুলি হাইড্রোক্সিলেশন বা জারণ গ্রহণ করে, যা তাদের মেরুকরণকে উন্নত করে। একটি বিকল্প পর্যায় 1 বিক্রিয়া হল অ্যালকোহল ডিহাইড্রোজেনেস দ্বারা ইথানলকে অ্যাসিটালডিহাইডে রূপান্তর করা, যা মূলত সাইটোসোলে পাওয়া যায়।
বিলিরুবিন বিপাককে প্রভাবিত করে এমন ওষুধ
ওষুধ বিলিরুবিন বিপাকের যেকোনো পর্যায়ে প্রভাব ফেলতে পারে। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে এই ধরনের প্রতিক্রিয়া পূর্বাভাসযোগ্য, বিপরীতমুখী এবং মৃদু। তবে, নবজাতকদের ক্ষেত্রে, মস্তিষ্কে অসংযুক্ত বিলিরুবিনের মাত্রা বৃদ্ধির ফলে বিলিরুবিন এনসেফালোপ্যাথি (কার্নিকটেরাস) হতে পারে। স্যালিসিলেট বা সালফোনামাইডের মতো ওষুধের কারণে এটি আরও বেড়ে যায়, যা অ্যালবুমিনের সাথে আবদ্ধ হওয়ার জন্য বিলিরুবিনের সাথে প্রতিযোগিতা করে।
এটা কোথায় আঘাত করে?
আপনি কিসে বিরক্ত হচ্ছেন?
ওষুধ-প্ররোচিত লিভারের ক্ষতির নির্ণয়
ওষুধ-প্ররোচিত লিভারের ক্ষতি প্রায়শই অ্যান্টিবায়োটিক, নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ (NSAIDs), কার্ডিওভাসকুলার, নিউরো- এবং সাইকোট্রপিক ড্রাগ, অর্থাৎ প্রায় সমস্ত আধুনিক ওষুধের কারণে হয়। এটা ধরে নেওয়া উচিত যে যেকোনো ওষুধই লিভারের ক্ষতি করতে পারে, এবং প্রয়োজনে, ব্যবহৃত ওষুধের নিরাপত্তার জন্য দায়ী নির্মাতা এবং সংস্থাগুলির সাথে যোগাযোগ করুন।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
যোগাযোগ করতে হবে কে?