দীর্ঘস্থায়ী নন-আলসার কোলাইটিস: নির্ণয়
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
ল্যাবরেটরি এবং সহায়ক তথ্য
- উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ছাড়া রক্ত, মূত্র এবং জৈব রাসায়নিক রক্ত পরীক্ষার সাধারণ বিশ্লেষণ।
- Coprologic বিশ্লেষণ গাদ অনুবীক্ষণ, রাসায়নিক গবেষণা, রোগজীবাণুতত্ত্বসম্বন্ধীয় পরীক্ষা (ডেইলি গাদ এমনিয়া মধ্যে একটি পরিমাণ, জৈব অ্যাসিড, [প্রতিক্রিয়া Triboulet দ্বারা] প্রোটিন, চর্বি, ফাইবার, মাড় সংকল্প) প্রদান করে।
কোপোলজিক্যাল গবেষণা ফলাফল উপর ভিত্তি করে, নিম্নলিখিত coprological syndromes পৃথক করা যাবে:
- কোলন বৃদ্ধি গতিশীলতা। মল, মল পাণ্ডুর বা তরল দৃঢ়তা, হালকা বাদামি বা হলুদ, নিরপেক্ষ বা স্বাস্থ্যহীন অ্যাসিড প্রতিক্রিয়া সংখ্যা বৃদ্ধির অনেক-আভ্যন্তরীণ মাড় ফাইবার iodophilic উদ্ভিদকুল হজম;
- কোলন এর গতিশীলতা ক্রমাগত। ফিসের পরিমাণ হ্রাস করা হয়, দৃঢ়তা কঠিন ("ভেড়া ফিস") হয়, গন্ধ পুষ্করিষ্ঠ হয়, প্রতিক্রিয়া ক্ষারীয় হয়, স্বাভাবিক পরিমাণে অপ্রয়োজনীয় খাবারের অবশিষ্টাংশ;
- বড় এবং ছোট অন্ত্র বৃদ্ধি গতিশীলতা মল নম্বর, দৃঢ়তা তরল বৃদ্ধি একটি সবুজাভ রঙ, প্রতিক্রিয়া ক্ষারীয়, অনেক অজীর্ণ পেশী fibers নিরপেক্ষ মাড় অতি- এবং আভ্যন্তরীণ মাড়, সেলুলোজ, iodophilic উদ্ভিদকুল হয়;
- একটি সিন্ড্রোম অফ ফেমেশন অস্থিরতা মল বর্ধিত নম্বর, মল পাণ্ডুর দৃঢ়তা, ফেনিল, হলুদ, টক গন্ধ, জোরালোভাবে আম্লিক প্রতিক্রিয়া, মাড় অনেক, দুষ্পাচ্য ফাইবার iodophilic উদ্ভিদকুল জৈব অ্যাসিড বেড়ে পরিমাণ (20-40 mmol / L), সোপ এবং ফ্যাটি অ্যাসিড একটি ছোটখাট পরিমাণ;
- পোকামাকড় অপেক্ষার সিন্ড্রোম মল বর্ধিত নম্বর, মল তরল বা পাণ্ডুর দৃঢ়তা, অন্ধকার বাদামী, পচা গন্ধ, জোরালোভাবে ক্ষারীয় প্রতিক্রিয়া, এবং প্রোটিন পরিমাণ নাটকীয়ভাবে এমনিয়া বৃদ্ধি (এমনিয়া 10-14 mmol / L), দুষ্পাচ্য ফাইবার উল্লেখযোগ্য পরিমাণ;
- কোলাইটিস এর প্রাদুর্ভাবের Coprologic লক্ষণ। ত্রিমাত্রিক নমুনা (দ্রবণীয় প্রোটিন জন্য) ইতিবাচক হয়, ফুসকুড়ি মধ্যে সাদা রক্ত কোষ পরিমাণ ejaculated উপবৃত্তাকার অনেক কোষ বৃদ্ধি করা হয়;
- ileocecal সিন্ড্রোম মল জারি করা হয় না, গন্ধ জোরালোভাবে আম্লিক বা বিস্বাদ মাখন, সোনালী রঙের কম পরিমাণে অজীর্ণ ফাইবার সংখ্যক - পরিবর্তিত পেশী fibers এবং চর্বি হজম হয়, রক্তের শ্বেতকণিকা, শ্লেষ্মা একটি ছোট পরিমাণ;
- কোলডিস্টাল্নি সিন্ড্রোম ফাটি গঠিত হয় না, অনেক শ্লেষ্মি, এটি উপরিভাগে থাকে, অনেক লিকোয়েটাইট এবং উপরিভাগের কোষ।
অধ্যয়ন bifidobacteria, lactobacilli, হেমোলিটিক এবং ল্যাকটোজ-নেগেটিভ Escherichia, প্যাথোজেনিক স্টেফাইলোকক্কাস, প্রোটিয়াস, হেমোলিটিক streptococcus সংখ্যা বৃদ্ধির সংখ্যা ব্যাকটেরিয়া উদ্ভিদকুল dysbiosis হ্রাস চিহ্নিত ।
- প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার দীর্ঘায়িত সময়কাল সঙ্গে - কোলন (sigmoidoscopy, colonoscopy) এর Endoscopy প্রদাহজনক পরিবর্তন mucosal ক্ষয় বা ভাস্কুলার বর্ধিতকরণ প্যাটার্ন অবক্ষয় হ্রাসের প্রকাশ করে।
একটি কোলনস্কোপি সাহায্যে, বড় অন্ত্রের সংশ্লিষ্ট অংশে সেম্মামাল কোলাইটিস রোগ নির্ণয় করা হয়।
দীর্ঘস্থায়ী কোলাইটিস রোগ নির্ণয়েও বায়োপসি নমুনাগুলির হিস্টোলজিকাল পরীক্ষা দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। এই পদ্ধতি ক্রনিক কোলাইটিস এবং কোলন ক্যান্সারের ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের ক্ষেত্রে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।
- বৃহদন্ত্র (irrigoscopy) এর এক্স-রে পরীক্ষা - দীর্ঘস্থায়ী কোলাইটিস সামঁজস্যহীন haustration, hypo- বা gipermotornaya dyskinesia, স্নিগ্ধতা mucosal ত্রাণ অসমতা বেরিয়াম সঙ্গে কোলন ভর্তি প্রকাশ করেছিল।
ক্লিনিকাল এবং ল্যাবরেটরি ডেটার তীব্রতার উপর নির্ভর করে, ক্রনিক কোলাইটিসের তীব্রতা তিন ডিগ্রি আছে।
ক্রনিক কোলাইটিস এর হালকা ফর্ম নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্য বৈশিষ্ট্য আছে:
- ক্লিনিকাল ছবি হালকা অভিব্যক্তি "আন্ত্রিক" উপসর্গ (পেট এর বিকীর্ণ প্রকৃতিতে বা লোয়ার ডিভিশন সামান্য ব্যথা, bloating, অসম্পূর্ণ অন্ত্র আন্দোলন অনুভূতি, একটি পরিবর্তনশীল চেয়ার, মলদ্বার মধ্যে অপ্রীতিকর sensations,) দ্বারা প্রভাবিত হয়;
- neuropsychiatric উপসর্গ প্রকাশ (এটি কখনও কখনও সামনে আসে);
- রোগীদের সাধারণ অবস্থা অনেক কষ্ট করে না;
- বৃহত অন্ত্রের চলাচলের ব্যথা;
- কপোলোজিকাল পরীক্ষা কোন উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন প্রকাশ করে না;
- যখন এন্ডোস্কোপি সংশ্লেষের প্রদাহের ছবি দ্বারা সংশ্লেষের প্রদাহের ছবি দ্বারা নির্ধারিত হয়, তখন কখনও কখনও হিম্রোজেন এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির সামান্য ঝুঁকি থাকে।
মাঝারি তীব্রতা এর ক্রনিক কোলাইটাস একটি আরো ধারাবাহিক এবং পুনরাবৃত্তিমূলক কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ক্রনিক কোলাইটিস এই ফর্ম জন্য বৈশিষ্ট্যগত হয়:
- উচ্চারিত অন্ত্রের অভিযোগ (পেট সর্বত্র প্রায় ধ্রুবক ব্যথা, তলপেটে নিবিড়তা, bloating, গজরানি, পরিবর্তনের, পূর্ণতা অনুভূতি, ডায়রিয়া, প্রায়ই পর্যায়ক্রমে কোষ্ঠকাঠিন্য ও পাতলা পায়খানা);
- চিহ্নিত asthenoneurotic সিন্ড্রোম;
- রোগের প্রাদুর্ভাবের সময় ওজন হ্রাস;
- কোষের সমস্ত অংশে ছড়িয়ে যাওয়া, তীব্রতা, সিকুম অঞ্চলে চটকান এবং ছড়িয়ে পড়া;
- coprological টিপিক্যাল লক্ষণ (মল সনাক্ত করা দুর্বল হজম পেশী fibers, সোপ, চর্বি, ফ্যাটি এসিড, শ্লেষ্মা, leucocytes প্রোটিন থেকে Triboulet ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া);
- এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা দ্বারা প্রকাশিত বৃহৎ অন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লি মধ্যে প্রদাহজনক পরিবর্তন চিহ্নিত।
ক্রনিক কোলাইটিস এর গুরুতর আকার ছোট অন্ত্র (এন্টাল সিন্ড্রোম) এর রোগগত প্রক্রিয়ার মধ্যে জড়িত থাকার ক্লিনিকাল লক্ষণ এর যোগফল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা আসলে রোগের তীব্রতা নির্ধারণ করে। ক্রনিক কোলাইটিস গুরুতর ফর্ম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:
- দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া, ফুসকুড়ি, পেটের মধ্যে রাশপাড়িয়ায় উত্তেজনা;
- ম্যাল্যাবিস্শপশন সিনড্রোমের ক্লিনিকাল স্পেসিফিকেশন (ওজন হ্রাস, ট্রফিক ডিসঅর্ডার - চুল ক্ষতি, শুষ্ক ত্বক, ভঙ্গুর নখ এবং অন্যান্য উপসর্গ;
- পুরো পেট ফুলে যাওয়া, অথবা মূলত নিকটবর্তী বাল্ব অঞ্চলে চিহ্নিত;
- scatological বিশ্লেষণ উচ্চারিত পরিবর্তন চরিত্রগত ক্ষত বড় এবং ছোট অন্ত্র (মল তরল দৃঢ়তা, হলুদ বা সবুজ হলুদ গাদ অনেক অজীর্ণ পেশী fibers, নিরপেক্ষ চর্বি, ফ্যাটি, একটি কোষীয় মাড় হজম ফাইবার, desquamated epithelium, leukocytes সংখ্যক প্রকাশ , একটি তীব্র ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া Tribulus);
- বৃহৎ অন্ত্র, 12-আঙুল এবং এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষায় জেজুয়ামের শ্বাসকষ্টের স্ফুলিঙ্গের প্রদাহজনিত পরিবর্তন এবং ক্ষয়প্রাপ্তি ব্যাখ্যা করে, erosions প্রায়ই সনাক্ত করা হয়।
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
দীর্ঘস্থায়ী অ-আলসারারিটাইটিস এবং অন্ত্রের যক্ষ্মা এর ডিফারেনাল ডায়গনিস।
অন্ত্রের যক্ষ্মা প্রধান বৈশিষ্ট্যগত লক্ষণ হল:
- টিউবারকুলাস মাদকদ্রব্য সিন্ড্রোম (সাধারণ দুর্বলতা, বিশৃঙ্খলা, ওজন হ্রাস, নিম্ন স্তরের জ্বর, চিহ্নিত ঘাম, বিশেষ করে রাতে, ক্ষুধা হ্রাস);
- পেটে স্থায়ী যন্ত্রণা, প্রায়ই ডান iliac এবং Peripump অঞ্চলে; টিউবারকুলাস মেসিডাইনাসের বিকাশের সাথে, ক্ষুদ্রতম ক্ষুদ্রতম সসামের মেসেনটরির অংশে সিজিয়াম থেকে বাম এবং বাম থেকে নীচের স্থান থেকে স্থানান্তরিত হয়;
- স্যাকুমের দেয়ালের ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘনত্ব; কখনও কখনও ডান আইলেল অঞ্চলে একটি ঘন টিউমার মত গঠন নির্ধারণ করা হয়;
- ঋতুস্রাব এবং ক্ষয়প্রাপ্ত যখন ক্ষয়প্রাপ্ত মিথ্যা তিক্ততা; মলদ্বার অঞ্চলে বা নিরাময়ের প্রবণতা না থাকা অন্ত্রের শ্লেষ্মা আলসারগুলিতে সনাক্ত করা যেতে পারে;
- শ্লেষ্মা ঝিল্লি, ঘন stenoses, dyskinetic ঘটনা ulceration কোলনস্কোপি এবং বৃহৎ অন্ত্রের radiographic পরীক্ষার সময় প্রকাশ করা হয়;
- বায়োপসি নমুনা কোলন আলসার (multinucleated দৈত্য কোষ Pirogov-Langhans এবং caseation সঙ্গে epithelioid granulomas) এর histological পরীক্ষার দ্বারা যক্ষ্মা প্রক্রিয়া চারিত্রিক ছবি;
- লুকানো রক্ত, দ্রবণীয় প্রোটিন (ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া ত্রিগুণ) এর স্টলে উপস্থিতি;
- তীব্র ইতিবাচক tuberculin পরীক্ষা;
- যক্ষ্মা এর ফুসফুস লক্ষণ;
- হাইপোপ্রোমিক অ্যানিমিয়া, লিকোফেনিয়া রিলেটিভ লিম্ফোসাইটোসিসের সাথে, ইএসআর বৃদ্ধি
দীর্ঘস্থায়ী অ-আলসারেট্রিক কোলাইটিস এবং কোলন ক্যান্সারের ডিফারেনাল ডায়গনিস।
প্রাথমিক সালে প্রাথমিক পর্যায়ে কোলন ক্যান্সার সাধারণত কোন নির্দিষ্ট উপসর্গ হয়, ক্যান্সার প্রায়শই asymptomatic হয় এবং সাধারণত দাতব্য চিকিৎসালয় পরীক্ষা colonoscopy, sigmoidoscopy, মলদ্বার ডিজিটাল পরীক্ষার সময় প্রসঙ্গক্রমে সনাক্ত করা হয়। এই স্টাডিজ সাধারণত অন্য কোন রোগ বা ক্রনিক কোলাইটিস সম্পর্কে গৃহীত হয় যা রোগী অনেক বছর ধরে ভোগে।
পরবর্তীতে তথাকথিত উন্নত "সাধারণ নেশা সিন্ড্রোম", বৃদ্ধি সাধারণ দুর্বলতা উদ্দীপক, আহার, অনিশ্চিত পেটের ব্যথা, bloating এবং গজরানি, অস্থির চেয়ার পর ক্ষুধা, ওজন হ্রাস, ওজন কমে গেছে। এসব লক্ষণ কোলন ক্যান্সার খুব সন্দেহের চোখে দেখে, বিশেষ করে যদি এটা রক্তাল্পতা বৃদ্ধি লোহিত রক্তকণিকা থিতানো হার, শ্লেষ্মা এবং মল রক্ত, বিষ্ঠা সময় ব্যথা দ্বারা নির্ধারিত হয়েছে।
কোলন ক্যান্সারের লক্ষণগুলি টিউমারের অবস্থানের উপর নির্ভর করে।
বৃহৎ অন্ত্রের ডান অর্ধেকের ক্যান্সারের নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগত বৈশিষ্ট্য রয়েছে:
- অন্ত্রের রক্তক্ষরণ (চিকিত্সাগতভাবে উচ্চারিত বা অনুপস্থিত) এবং হ্যাপোকোমিক অ্যানিমিয়া;
- স্থায়ী চরিত্রের ডান পেটে ব্যথা;
- স্পর্শাত্মক, ভারী, ঘন tumor সিকুম অঞ্চলে বা ট্রান্সেষ্টার কোলন এর চাঁদ বিভাগ;
- অন্ত্রের ব্যাঘাতের লক্ষণগুলির অনুপস্থিতি (বৃহৎ অন্ত্রের ডান অর্ধের বিষয়বস্তু বেশ তরল এবং অন্ত্রের সংকীর্ণ অংশের মধ্য দিয়ে উত্তীর্ণ)।
বৃহৎ অন্ত্রের বাম অর্ধেকের ক্যান্সারের নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগত ল্যাবমেটোলজি রয়েছে:
- পেট মধ্যে দাগ কাটা, ডায়রিয়া এবং সংকোচন alternating;
- পেটে বাম আধা সীমিত স্রোত, অন্ত্রের দৃশ্যমান peristalsis;
- আংশিক অন্ত্রের ব্যাঘাতের ছবি (অন্ত্রের লুমেনের উচ্চারিত কণ্ঠস্বর সংকীর্ণতার সাথে);
- কোলন বাম অর্ধে স্পষ্টতই ফুসফুসের টিউমার;
- রিসুমুর ক্যান্সার আঙুলের গবেষণা দ্বারা সহজেই নির্ধারণ করা হয়;
- ফুসকুড়ি দিয়ে রক্তের বরাদ্দকরণ (সিফিলিস বা শাখা আকারে), শ্লেষ্মা এবং পুস (সাধারণত মলদ্বারের একটি টিউমারের বিচ্ছিন্নতার সাথে);
- মলদ্বারের ব্যথা এবং বিষ্ঠা বাধা (মলদ্বার একটি টিউমার সঙ্গে);
- দুর্গন্ধীয় রক্তে একটি সুস্পষ্ট ধনাত্মক প্রতিক্রিয়া।
মলদ্বার এবং সিগমায়েড কোলন এর টিউমারটি সিগমায়েডোস্কি, এবং ট্রান্সেষ্টার কোলন এবং কোলন এর ডান অর্ধের সাথে সুস্পষ্টভাবে প্রকাশ করা হয় - কোলোনস্কোপির সাহায্যে। গবেষণার সময়, ক্যান্সার নির্ণয়ের হীস্টোলজিক্যাল নিশ্চিতকরণের জন্য সমস্ত সন্দেহযুক্ত ক্যান্সারের সাইটগুলি (অন্তত 3-4 টুকরা) থেকে একটি বায়োপসি তৈরি করা হয়।
কোলন ক্যান্সারের নির্ণয়ের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতি সিগারোস্কোপি (যেমন, এনিয়া কনট্রাস্ট মিডিয়াম-বারিয়াম সিলফেট সাসপেনশন) দিয়ে ভর্তি করে কোলনের এক্স-রে পরীক্ষা। কোলন ক্যান্সার একটি ভর্তি ত্রুটি, এই ত্রুটি অসম contours দ্বারা অনুভূত হয়, প্রায়ই একটি রিং-আকার টিউমার সাইট এ অন্ত্র এর lumen এর সংকীর্ণ দ্বারা।
[