দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস: রোগ নির্ণয়
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
ল্যাবরেটরি ডেটা
- উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ছাড়া সাধারণ রক্ত পরীক্ষা ক্রনিক পুরাতন ব্রোংকাইটিস, একটি ছোট নিউট্রফিলিক লিওসোসাইটোসিস এবং ESR মধ্যে একটি মধ্যপন্থী বৃদ্ধি গুরুতর প্রাদুর্ভাব সঙ্গে সম্ভব হয়।
- স্পটম বিশ্লেষণ একটি ম্যাক্রোস্কোপিক গবেষণা। স্পুতাম শরীরে (সাদা বা স্বচ্ছ) হতে পারে বা পুদিনা (হলুদ বা হলুদ-সবুজ) হতে পারে। শ্বাসকষ্টের পুশের একটি ছোট মিশ্রণের সঙ্গে, স্পুতাম mucopurulent বলে মনে করা হয়। কয়লা ধুলার কণা রয়েছে যদি ব্ল্যাক কালার স্পটুম সম্ভব হয়। রক্তের শিরা হেমোরেজিক ব্রংকাইটিস জন্য চরিত্রগত। কখনও কখনও খোঁচা মধ্যে, শ্লেষ্মা এবং পুটুহীন প্লাগ এবং ব্রোংকাইল molds পাওয়া যায়। ফুসফুসের ব্রংকাইটিসের জন্য স্পুতামের স্পুতামের উপস্থিতি "ব্রোঞ্জ মডেল" দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। NV Syromyatnikova এবং OA Strashinina (1980) sputum এর rheological বৈশিষ্ট্য, তার সান্দ্রতা এবং স্থিতিস্থাপকতা নির্ধারণ করার প্রস্তাব। ক্রিস্টালের Rheological বৈশিষ্ট্য প্রোটিন, ফাইব্রিন, sialic অ্যাসিড, নিউক্লিক অ্যাসিড, ইমিউনোগ্লোবুলিন, সেলুলার উপাদানগুলির উপর নির্ভর করে। সান্দ্রতা কমানো এবং নমনীয়তা বৃদ্ধি - পুঁজভর্তি কফ জন্য এবং শ্লৈষ্মিক কফ জন্য বর্ধিত সান্দ্রতা চারিত্রিক কমে স্থিতিস্থাপকতা হয়।
দূরবীক্ষণ পরীক্ষা, neutrophil leucocytes এর পুঁজভর্তি কফ বৃহৎ পরিমাণ নাযিল প্রায়ই শ্বাসনালী এপিথেলিয়াল কোষ, ম্যাক্রোফেজ, ব্যাকটেরিয়া কোষ খুঁজে। স্পুতামের জীবাণুবিজ্ঞান পরীক্ষায় বিভিন্ন ধরনের সংক্রামক এজেন্ট এবং এন্টিবাকাইটিরিয়া এজেন্টদের তাদের সংবেদনশীলতা প্রকাশ করে। সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য ব্রোংকোস্কোপি থেকে প্রাপ্ত স্পুতামের জীবাণু পরীক্ষার ফলাফল (ব্রোংকি থেকে অশান্ত এবং ফ্লাশগুলি)।
বায়োকেমিক্যাল রক্ত পরীক্ষা প্রদাহ প্রক্রিয়ার কার্যকলাপের জৈবরাসায়নিক সূচকগুলির উপর ভিত্তি করে এটির তীব্রতার বিচার করা হয়।
তাত্ক্ষণিক গবেষণা
Bronchoscopy। ব্রঙ্কোস্কোপিকভাবে ফুটো এবং সীমিত ব্রংকাইটিস এবং ব্রঙ্কি এর প্রদাহের মাত্রাকে পৃথক করে। ফুসকুড়ি ব্রংকাইটিস সঙ্গে, প্রদাহ প্রক্রিয়া সব endoscopically দৃশ্যমান bronchi যাও প্রসারিত - প্রধান, লোব, খণ্ডাংশ, subsegmental। প্রাথমিক ক্রনিক ব্রংকাইটিস ফুসকুড়ি ব্রোচিকাল ক্ষত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। আংশিক ফুসকুড়ি ব্রংকাইটিসটিই মূলত ব্রংকাইটি অবিচ্ছেদ্য অংশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যখন অবশিষ্ট ব্রঙ্কি ফুলে যায়। গুরুতরভাবে সীমাবদ্ধ ব্রংকাইটিস সঙ্গে, প্রদাহ প্রধান এবং লোবার ব্রোঞ্জি sexting, এবং উপরের এবং নিম্ন lobes এর সেমিনাল ব্রোঞ্জি পরিবর্তিত হয় না।
নিম্নস্তরে প্রদাহের তীব্রতা অনুমান করা হয়।
- আমি ডিগ্রী - শ্বাসনালী শ্লেষ্মা ফ্যাকাশে গোলাপী, শ্বাসযুক্ত সঙ্গে আচ্ছাদিত, bleed না। রেডিয়েটিভ জাহাজ পাতলা শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি অধীনে দৃশ্যমান।
- দ্বিতীয় ডিগ্রি - ব্রোচাইলিক শ্লেষ্মা উজ্জ্বল লাল, পুরু, প্রায়ই রক্তপাত, পুঁচকে দিয়ে আবৃত।
- তৃতীয় ডিগ্রী - শ্বাসনালী শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এবং শ্বাসনালী অখণ্ড, নীলাভ-রক্তবর্ণ রঙ সহজে পুঁজভর্তি গোপন আবৃত bleeds।
Bronchography - আউট যেমন বিচ্ছেদ, তরলীকরণ, শ্বাসনালী বিকৃতি কারণে হয়ে থাকতে পারে ক্লোমশাখা সত্য না পরিবর্তন এবং পুরু, সান্দ্র লুকাইয়া জমে যেমন অন্যান্য বৈশিষ্ট্য এ, পুনর্বিন্যাস cial শ্বাসনালী বৃক্ষ পর সম্পন্ন করা উচিত নয়।
ক্রনিক ব্রংকাইটিসের সর্বাধিক নিয়মিত ব্রংকাইয়াল লক্ষণ হল নিম্নরূপ:
- ব্রংকি চতুর্থ, ভী, সপ্তম, সপ্তম মাপের আদেশগুলি সিলিন্ডারভাবে প্রসারিত হয়, তাদের ব্যাস প্যারিফেরি হ্রাস হয় না, যেমন আদর্শ হিসাবে; পার্শ্বীয় শাখাগুলিকে নিশ্চিহ্ন করা হয়, ব্রোঙ্কির দূরবর্তী সমাপ্তিটি অন্ধভাবে বন্ধ হয়ে যায় ("আবদ্ধ");
- narrowed কিছু এলাকায় bronchiectasis রোগীদের একটি নম্বর, তাদের contours এবং পরিবর্তিত (ফর্ম "জপমালা"), ক্লোমশাখা অভ্যন্তরীণ ক্রকচ কনট্যুর, শ্বাসনালী বৃক্ষ স্থাপত্য-সংক্রান্ত ভাঙা।
Bronchoscopy এবং bronchography ক্রনিক ব্রংকাইটিস ঐচ্ছিক পদ্ধতি স্টাডিজ, তারা সাধারণত অন্যান্য bronchopulmonary রোগে আক্রান্ত ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয় হয় (যক্ষা, bronhokartsinomoy, জন্মগত ব্যতিক্রমসমূহ, bronhektazami এট অল।)। পছন্দ নমনীয় bronchoscopy, যেখানে প্রয়োজন হয় তাহলে, শ্বাসনালী শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী একটি বায়োপসি সঞ্চালিত দেওয়া হয়।
এক্স-রে এবং ফুসফুসের রেডিওলজি। ক্রনিক ব্রংকাইটিস শুধুমাত্র দীর্ঘকাল অসুস্থ শনাক্ত এর Radiographic চিহ্ন, লাভ চরিত্রগত এবং কর্তিত-টাইপ মউচাক এর ফুসফুস প্যাটার্ন অঙ্গবিকৃতি, ফুসফুসের ক্ষেত্র স্বচ্ছতা বৃদ্ধি, সম্প্রসারণ ফুসফুস শিকড় ছায়া। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, আপনি peribronchial ফাইব্রোসিস কারণে ক্লোমশাখা দেয়াল একটি পুরু দেখতে পারেন।
বাহ্যিক শ্বসন ফাংশন পরীক্ষা। Spirographic গবেষণা ও pneumotachometry, শিখর প্রবাহ মিটার ক্রনিক ব্রংকাইটিস neobstrukgivnom মধ্যে শ্বাসনালী বাধা শনাক্ত না। যাইহোক, রোগীদের প্রায় 30% স্বাভাবিক মান ভিসি, শিখর WHSV সঙ্গে অবশিষ্ট ফুসফুসের ভলিউম হ্রাস MOC W আর মস "(50 সর্বোচ্চ ভলিউম হার বা বাধ্য অত্যাবশ্যক ক্ষমতার 75%) বাড়িয়ে প্রকাশ করেছিল।
রক্তের গ্যাস গঠন তদন্ত। ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ ব্রংকাইটিস রোগ রক্ত গ্যাস সাধারণত, তীব্র ক্লিনিকাল ছবি পরিলক্ষিত হয় না, বিশেষ করে প্রকোপ বৃদ্ধি সময়কালের, এটা ঝাঁঝর বায়ুচলাচল এবং পালমোনারি রক্ত প্রবাহ অনুপাত আঞ্চলিক পরিবর্তনের কারণে ফুসফুস গ্যাস বিনিময়ের অবস্থার লঙ্ঘনের কারণে ধামনিক hypoxemia ব্যাপরে করা সম্ভব।
উপরে পরিবর্তন বহিরাগত শ্বসন ও রক্ত গ্যাস হ্রাস প্রধানত পেরিফেরাল ক্লোমশাখা বিভাগ, নালিকাগহ্বর অস্থায়িত্ব হ্রাস ফুসফুস স্থিতিস্থাপকতা নির্দেশ করে।
নিদানবিদ্যা
ক্রনিক ব্রংকাইটিস জন্য ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড নিম্নলিখিত বিবেচনা করা যেতে পারে:
- 1. অন্তত 3 মাসের জন্য ঘন ঘন উত্পাদন সঙ্গে ক্রমাগত কাশি 2 পরপর বৎসর বা অধিক (ডব্লুএ মান)। উত্পাদনশীল কাশি সময় হলে WHO মানদণ্ড পূরণ হয় না, এবং বারবার বারবার কাশি কাটিয়ে উঠতে থাকে, তবে নিম্নলিখিত পরিস্থিতিগুলি বিবেচনায় নেওয়া দরকার:
- • ধূমপায়ীের কাশি;
- • শিল্প বিপদ (গ্যাস, বাষ্প, ধোঁয়া, ইত্যাদি) সঙ্গে শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাফিক জ্বলন কারণে কাশি;
- Nasopharynx এর প্যাথলজি কারণে কাশি;
- • তীব্র ব্রংকাইটিস এর লিংগার বা রিল্লসিং কোর্স;
- • অস্থির প্রতিক্রিয়াগুলির এক্সপোজার কারণে শ্বাস প্রশ্বাসের অস্বস্তি এবং কাশি;
- • এই কারণগুলির একটি সমন্বয় এই সমস্ত রাজ্যের র্যাডস "প্রব্রনকাইটিস" এর পলমনোলজি ইনস্টিটিউট দ্বারা নামকরণ করা হয়।
- একটি আদর্শ auscultatory ছবি একটি বর্ধিত exhalation, ছড়িয়ে শুষ্ক এবং ভিজা rales সঙ্গে একটি রুক্ষ অনমনীয় vesicular শ্বাস হয়।
- Bronchoscopy অনুযায়ী ব্রোঞ্জিতে ইনফ্লোমারেটরি পরিবর্তন (পদ্ধতিটি প্রধানত ডিফারেন্স নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়)।
- দীর্ঘমেয়াদি উত্পাদক কাশি দ্বারা উদ্ভূত অন্যান্য রোগের পরিসমাপ্তি, যথাঃ bronchiectasis, দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের ফোড়া, যক্ষ্মা, pneumoconiosis, জন্মগত অস্বাভাবিকতা bronchopulmonary সিস্টেম, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম, ফুসফুস রক্ত স্তম্ভ অগ্রসর।
- বহিরাগত শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন গবেষণায় ব্রোঙ্কাল পেটেন্ট লঙ্ঘনের অভাবে।
তীব্রতা নির্ণয়
নিম্নলিখিত লক্ষণ ব্রংকাইতে সক্রিয় প্রদাহজনক প্রক্রিয়া নির্দেশ করে:
- সাধারণ দুর্বলতা বৃদ্ধি, বিদ্রূপের চেহারা, সামগ্রিক কর্মক্ষমতা হ্রাস;
- গুরুতর ঘাম, বিশেষ করে রাতে (একটি "ভেজা বালিশ বা শীট" একটি উপসর্গ) চেহারা;
- বর্ধিত কাশি;
- সংখ্যার বৃদ্ধি এবং কফের "পুণ্যতা";
- সুষম শরীর তাপমাত্রা;
- স্বাভাবিক তাপমাত্রায় টাকাইকার্ডিয়া;
- প্রদাহ এর বায়োকেমিক্যাল লক্ষণ চেহারা;
- লেকোসাইট সূত্রটি বামে সরানো এবং ESR- এর মধ্যে মাঝারি আকারের বৃদ্ধি;
- লিউকোসাইটের ক্ষারীয় ও অক্সাইড ফসফেটেসের বৃদ্ধি কার্যকলাপ (সাইকো রাসায়নিক বিশ্লেষণ)।
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
দীর্ঘস্থায়ী অ-বাধাবিহীন ব্রংকাইটিসটি এর সাথে পার্থক্য করা উচিত:
- তীব্র শ্বাসকষ্ট এবং ব্রংকাইটিস রিপ্লেসিং; জন্য তীব্র ব্রংকাইটিস একটি দীর্ঘায়িত অবশ্যই বেশি 2 সপ্তাহ উপসর্গের অস্তিত্ব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। পৌনঃপুনিক তীব্র ব্রংকাইটিস জন্য রোগের পুনরাবৃত্তি কিন্তু স্বল্পস্থায়ী পর্ব দ্বারা এক বছর বা তার বেশি তিনবার চিহ্নিত করা। এইভাবে, তীব্র ব্রংকাইটিসের দীর্ঘস্থায়ী ও পুনরাবৃত্তিমূলক কোর্স ডব্লুএইচও দ্বারা প্রস্তাবিত ক্রনিক ব্রংকাইটিসের জন্য অস্থায়ী মানদণ্ডের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ নয়;
- bronchiectasis (বিশেষ করে যখন পুঁজভর্তি বা ভগ-পুঁজভর্তি কফ এর শ্লেষ্মা-নির্গমন); শৈশবের, পুঁজভর্তি কফ ( "পূর্ণ মুখ") শরীরের একটি বিশেষ পদের সাথে যোগাযোগ কফ বিশাল পরিমাণ পালনের ক্ষেত্রে কাশি চেহারাও দ্বারা চিহ্নিত, "drumsticks" এবং নখ এর "ঘন্টা চশমা" ফর্ম স্থানীয় পুঁজভর্তি endobronchitis যেমন প্রমোদসম্মেলন bronchiectasis জন্য bronchoscopy এ bronchography ক্লোমশাখা এক্সটেনশন এ সনাক্তকরণ;
- ক্লোমশাখা যক্ষ্মা - এটা (রাত ঘাম, ক্ষুধামান্দ্য, ক্লান্তি, কম গ্রেড শরীরের তাপমাত্রা) যক্ষ্মা নেশা লক্ষণ, hemoptysis, কফ মধ্যে "gnoynosti" কফ উপস্থিতি bacilli কচ অভাব এবং ক্লোমশাখা এর lavage, যক্ষ্মারোগগত পারিবারিক ইতিহাস ইতিবাচক যক্ষ্মাজীবাণু হইতে গৃহীত পদার্থ ত্বক পরীক্ষা, স্থানীয় endobronchitis দ্বারা চিহ্নিত করা ক্ষত এবং bronchoscopy, চিকিৎসা tuberculostatic ওষুধের থেকে একটি ইতিবাচক প্রভাব এ fistulas;
- bronchus ক্যান্সার - এটা পুরুষ ধূমপায়ীদের মধ্যে বেশি দেখা যায় এবং একটি কর্কশ কাশি, রক্ত, কফ মধ্যে এটিপিকাল কোষ, উন্নত পর্যায়ে সঙ্গে মিশ্রিত দ্বারা চিহ্নিত করা - বুকে ব্যথা রোগা, হেমোরেজিক exudative প্লুরিসি রোগে আক্রান্ত। bronchus খেলা bronchoscopy এবং bronchus এর শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির বায়োপসি ক্যান্সার নির্ণয়ের একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা;
- শ্বাসনালী এর মৃতু্যসংক্রান্ত পতন এবং বৃহৎ ক্লোমশাখা (tracheobronchial dyskinesia), যখন মৃতু্যসংক্রান্ত ঝিল্লিময় অংশ স্থানচ্যুতি কারণে দেহনালির সংকীর্ণ হয়। ক্লিনিকাল নির্ণয়ের ভিত্তি হল কাশি বিশ্লেষণ। তার বৈশিষ্ট্য: শুষ্ক, আক্রমণ বেগ বা ক্রিয়া, "পাইপ", "বাকল", "সপ্রতিভ", খুব কমই - bitonal; ধারালো ঢাল, মাথা প্যান, বাধ্য শ্বাস, হাসি, ঠান্ডা, straining, ব্যায়াম দ্বারা কুপিত; ঘনঘন দ্বারা অনুপস্থিত, কখনও কখনও fainting, মূত্রত্যাগ অসহায়তা, ঘুমানো এর সংবেদন। প্রোফাইল চরিত্রগত "খাঁজ" spirogram করার মৃতু্যসংক্রান্ত বাধ্য করে। নির্ণয়ের ফাইব্রব্রোনস্কোপিপিতে নির্দিষ্ট করা হয়। 2/3, 3 ডিগ্রী - - tracheal নালিকাগহ্বর এর 3.2 বা তার বেশি সম্পূর্ণ কভারেজ 2 শ্বাসনালী এবং বৃহৎ ক্লোমশাখা বা 50% ডিগ্রী নালিকাগহ্বর সংকীর্ণ - পেরেলম্যান এমআই (1980) মৃতু্যসংক্রান্ত দেহনালির সংকীর্ণ 1 ডিগ্রী তিন ডিগ্রী আলাদা।
[