সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
ডিসফ্যাজিয়া
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 12.07.2025
ডিসফ্যাজিয়া হলো খাবার বা তরল গিলতে অসুবিধা। যদি এটি ঠান্ডা লাগার কারণে সর্দি-কাশির কারণে না হয়, তাহলে এটি একটি গুরুতর লক্ষণ যা রোগীর আরও পরীক্ষা (এন্ডোস্কোপিক) সম্পূর্ণরূপে ন্যায্যতা দেয় যাতে নিওপ্লাজিয়া বাদ দেওয়া যায়। যদি রোগী খাবার গিলতে যাওয়ার সময়কালের বাইরে গলায় একটি অপাচ্য পিণ্ডের অনুভূতির অভিযোগ করেন, তাহলে রোগ নির্ণয় সম্ভবত উদ্বেগের একটি অবস্থা - যাকে গ্লোবাস হিস্টেরিকাস বলা হয়।
একটি সাধারণ অভিযোগ হল খাদ্যনালীর প্রবেশপথে "আটকে যাওয়ার" অনুভূতি। এই অবস্থা তরল, কঠিন পদার্থ, অথবা উভয়ই গলবিল থেকে পাকস্থলীতে প্রবেশে বাধা দেয়। ডিসফ্যাজিয়াকে অরোফ্যারিঞ্জিয়াল বা খাদ্যনালী হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, যা নির্ভর করে এটি কোন স্তরে ঘটে তার উপর। ডিসফ্যাজিয়াকে গ্লোবাস সংবেদন (গ্লোবাস হিস্টেরিকাস - হিস্টেরিক্যাল পিণ্ড) এর সাথে বিভ্রান্ত করা উচিত নয়, গলায় একটি পিণ্ডের অনুভূতি যা গিলে ফেলার ক্রিয়া এবং খাদ্য চলাচলে বাধার সাথে সম্পর্কিত নয়।
ডিসফ্যাজিয়ার কারণগুলি
ডিসফ্যাজিয়ার কারণগুলির মধ্যে রয়েছে নিওপ্লাজম, স্নায়বিক এবং অন্যান্য কারণ।
ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম
- খাদ্যনালীর ক্যান্সার
- পেটের ক্যান্সার
- ফ্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্সার
- বাহ্যিক চাপ (যেমন ফুসফুসের ক্যান্সার)
স্নায়বিক কারণ
- বুলেভার্ড পালসি (মোটর নিউরন রোগ)
- ল্যাটেরাল মেডুলারি সিন্ড্রোম
- "মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস"
- সিরিঙ্গোমিলিয়া
অন্যান্য
- বিনাইন স্ট্রিকচার
- ফ্যারিঞ্জিয়াল ডাইভার্টিকুলাম
- কার্ডিয়ার অ্যাকালাসিয়া
- সিস্টেমিক স্ক্লেরোসিস
- খাদ্যনালী প্রদাহ
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
ফ্যারিঞ্জিয়াল "পকেট" বা ফুলকা থলি
এটি ইনফিরিয়র কনস্ট্রিক্টরের "কিলিয়ানস সাইট"-এ মিউকাস মেমব্রেনের হার্নিয়াল প্রোট্রুশন। নিঃশ্বাসে দুর্গন্ধ, খাবারের পুনরুজ্জীবন এবং ঘাড়ে (সাধারণত বাম দিকে) একটি দৃশ্যমান ফুলে ওঠা থলি থাকতে পারে। ফ্লুরোস্কোপির সময় বেরিয়াম সোয়ালো দ্বারা রোগ নির্ণয় করা হয়। চিকিৎসা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে করা হয়।
ফ্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্সার
অরোফ্যারিঞ্জিয়াল টিউমারের রোগীরা কেবল তখনই চিকিৎসার পরামর্শ নেন যখন রোগটি ইতিমধ্যেই উন্নত পর্যায়ে থাকে। লক্ষণ: গলায় অস্বস্তি, গলায় পিণ্ডের অনুভূতি, কানে ব্যথা (অটালজিয়া) এবং গরম বা ঠান্ডা খাবারের সাথে গলার স্থানীয় জ্বালা। হাইপোফ্যারিঞ্জিয়াল টিউমারগুলি ডিসফ্যাগিয়া, কণ্ঠস্বরের পরিবর্তন, অটালজিয়া, স্ট্রিডর এবং গলায় ব্যথা দ্বারা প্রকাশিত হয়। চিকিৎসা সাধারণত একত্রিত হয় - সার্জারি, কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশন।
খাদ্যনালীর ক্যান্সার
খাদ্যনালীর ক্যান্সারের সাথে প্রায়শই অ্যাকালাসিয়া, ব্যারেটের আলসার, খাদ্যনালীর কলাস (ত্বকের এক্সফোলিয়েশনের মতো অবস্থা); প্লামার-ভিনসন সিন্ড্রোম; খাদ্যনালীর ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীরা ধূমপানের প্রবণতা পোষণ করেন।
ডিসফ্যাজিয়া প্রগতিশীল। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা সম্ভব (৫ বছরের বেশি সময় ধরে বেঁচে থাকা খুবই বিরল); উপশমকারী অস্ত্রোপচার হিসেবে - একটি বিশেষ নল দিয়ে ইনটিউবেশন (উদাহরণস্বরূপ, সেলেস্টিন)।
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
সৌম্য খাদ্যনালীর শক্ততা
কারণ: গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স, ক্ষয়কারী পদার্থ গ্রহণ, খাদ্যনালীতে বিদেশী বস্তুর উপস্থিতি, আঘাত। চিকিৎসা: খাদ্যনালীর প্রসারণ (এন্ডোস্কোপিক বা অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে বোগি সহ)।
আকালাসিয়া
এই ক্ষেত্রে, খাদ্যনালীর পেরিস্টালিসিসের লঙ্ঘন দেখা দেয় যার ফলে নিম্ন খাদ্যনালীর স্ফিঙ্কটার অপর্যাপ্ত শিথিল হয়। রোগী তরল এবং কঠিন উভয় খাবারই গিলতে সক্ষম হন, তবে খুব ধীরে। বেরিয়াম গিলতে গিয়ে, রেডিওলজিস্ট খাদ্যনালীর "ফিতা" প্রাথমিকভাবে ভরাট দেখতে পান, তবে এর প্রসারণ বিলম্বিত হয়। এই ধরনের রোগীদের মুখে দুর্গন্ধ হতে পারে, পাশাপাশি রোগজীবাণু শ্বাস-প্রশ্বাসের কারণে বারবার ফুসফুসের সংক্রমণ হতে পারে। মায়োমেকটমির পরে, 75% পর্যন্ত রোগী নিরাময় হয়। খাদ্যনালীর বায়ুসংক্রান্ত প্রসারণও কিছু সাহায্য করে।
[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]
প্লামার-ভিসোয়া সিন্ড্রোম
এটি আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতার পটভূমিতে খাদ্যনালীতে শ্লেষ্মা ঝিল্লির অ্যাট্রোফি এবং বিশেষ সংযোগকারী টিস্যুর বিস্তার; এটি পোস্টক্রিকয়েড (ক্রিকয়েড কার্সিনোমার পিছনে অবস্থিত) কার্সিনোমার সাথেও ঘটে।
ওরোফ্যারিঞ্জিয়াল ডিসফ্যাগিয়া
ওরোফ্যারিঞ্জিয়াল ডিসফ্যাজিয়া হল ওরোফ্যারিক্স থেকে খাদ্যনালীতে খাদ্য স্থানান্তরের ক্ষেত্রে একটি অসুবিধা; এটি খাদ্যনালীর নিকটবর্তী স্থানে কর্মহীনতার কারণে ঘটে।
এটি প্রায়শই স্নায়বিক ব্যাধি বা পেশীজনিত ব্যাধিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ঘটে যা স্ট্রাইটেড পেশীগুলিকে প্রভাবিত করে। স্নায়বিক ব্যাধিগুলির মধ্যে রয়েছে পার্কিনসন রোগ, স্ট্রোক, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস, অ্যামায়োট্রফিক ল্যাটেরাল স্ক্লেরোসিস (এল'অ্যান্টেবেলাম রোগ), বুলবার পোলিওমাইলাইটিস, সিউডোবুলবার পালসি এবং অন্যান্য সিএনএস ব্যাধি। পেশীজনিত ব্যাধিগুলির মধ্যে রয়েছে ডার্মাটোমায়োসাইটিস, মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস এবং পেশীবহুল ডিস্ট্রফি।
ডিসফ্যাজিয়ার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে প্রাথমিকভাবে গিলতে অসুবিধা, নাক দিয়ে পানি বের হওয়া এবং কাশির সাথে শ্বাসনালীতে অ্যাসপিরেশন। রোগীর সরাসরি পর্যবেক্ষণ এবং বেরিয়াম গিলে ফেলার ভিডিও রেকর্ডিংয়ের মাধ্যমে রোগ নির্ণয় করা হয়। ডিসফ্যাজিয়ার চিকিৎসা অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে করা হয়।
খাদ্যনালীর ডিসফ্যাগিয়া
খাদ্যনালীর ডিসফ্যাজিয়া হল খাদ্যনালী দিয়ে খাবারের কঠিন উত্তরণ। এটি যান্ত্রিক বাধা অথবা গতিশীলতার ব্যাধির ফলাফল।
যান্ত্রিক বাধার কারণগুলির মধ্যে রয়েছে অভ্যন্তরীণ খাদ্যনালীর ক্ষত যেমন পেপটিক স্ট্রিকচার, খাদ্যনালীর ক্যান্সার এবং নিম্ন খাদ্যনালীর ঝিল্লি। খাদ্যনালীকে সংকুচিত করে এমন বহিরাগত রোগগত প্রক্রিয়াগুলির কারণে যান্ত্রিক বাধা হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে: একটি বর্ধিত বাম অলিন্দ, মহাধমনী অ্যানিউরিজম, ভাস্কুলার ক্ষত যেমন একটি অ্যাবারেন্ট সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনী (ডিসফ্যাগিয়া ক্রিপ্টিকা), সাবস্টার্নাল গলগন্ড, সার্ভিকাল বোন এক্সোস্টোসিস এবং থোরাসিক টিউমার, যা সাধারণত ফুসফুসের ক্যান্সার। কদাচিৎ, খাদ্যনালী লিম্ফোমা, লিওমায়োসারকোমা বা মেটাস্ট্যাটিক ক্যান্সার দ্বারা আক্রান্ত হয়। কস্টিক গ্রহণের ফলে প্রায়শই স্পষ্ট বাধা দেখা দেয়।
খাদ্যনালীর মসৃণ পেশীর কার্যকারিতা ব্যাহত হলে (অর্থাৎ, খাদ্যনালীর পেরিস্টালসিস এবং খাদ্যনালীর স্ফিঙ্কটার ফাংশন) গতিশীলতাজনিত ব্যাধিগুলি ডিসফ্যাজিয়ার কারণ হয়। গতিশীলতাজনিত ব্যাধিগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যাকাপাসিয়া এবং ডিফিউজ খাদ্যনালীর খিঁচুনি। সিস্টেমিক স্ক্লেরোসিস গতিশীলতাজনিত ব্যাধিগুলির একটি কারণ হতে পারে।
গতিশীলতার ব্যাধির কারণে কঠিন এবং তরল পদার্থে ডিসফ্যাজিয়া হয়; যান্ত্রিক বাধার কারণে কেবল কঠিন পদার্থেই ডিসফ্যাজিয়া হয়। রোগীদের মাংস এবং রুটি খেতে সবচেয়ে বেশি অসুবিধা হয়; তবে, কিছু রোগী কোনও কঠিন খাবার খেতে পারেন না। নিম্ন খাদ্যনালীর ডিসফ্যাজিয়ার অভিযোগকারী রোগীরা সাধারণত কারণটি সঠিকভাবে স্থানীয়করণ করেন, অন্যদিকে উপরের খাদ্যনালীর ডিসফ্যাজিয়ার অভিযোগকারীরা প্রায়শই অস্পষ্ট থাকেন।
ডিসফ্যাজিয়া মাঝেমধ্যে হতে পারে (যেমন, নিম্ন খাদ্যনালীর স্ফিঙ্কটারের কর্মহীনতা, নিম্ন খাদ্যনালীর রিং, অথবা ছড়িয়ে পড়া খাদ্যনালীর খিঁচুনি), সপ্তাহ বা মাস ধরে দ্রুত অগ্রসর হতে পারে (যেমন, খাদ্যনালীর ক্যান্সার), অথবা বছরের পর বছর ধরে অগ্রসর হতে পারে (যেমন, পেপটিক স্ট্রিকচার)। পেপটিক স্ট্রিকচারের কারণে ডিসফ্যাজিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের সাধারণত গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স রোগের ইতিহাস থাকে।
তরল বা কঠিন পদার্থের জন্য ডিসফ্যাজিয়া মোটর ডিসঅর্ডার এবং বাধার মধ্যে পার্থক্য করতে সাহায্য করে। একটি বেরিয়াম সোয়ালো (বেরিয়ামের সাথে মিশ্রিত একটি শক্ত রুটির বড়ি, সাধারণত ক্যাপসুল বা ট্যাবলেট আকারে) করা উচিত। যদি গবেষণায় বাধা দেখা দেয়, তাহলে ম্যালিগন্যান্সি বাদ দেওয়ার জন্য এন্ডোস্কোপি (এবং সম্ভবত বায়োপসি) করা উচিত। যদি বেরিয়াম স্টাডি নেতিবাচক হয় বা মোটর ডিসঅর্ডার সন্দেহ হয়, তাহলে খাদ্যনালীর গতিশীলতা স্টাডি করা উচিত। ডিসফ্যাজিয়ার চিকিৎসা কারণের উপর নির্ভর করে করা হয়।
[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]
ক্রিকোফ্যারিঞ্জিয়াল অসঙ্গতি
ক্রিকোফ্যারিঞ্জিয়াল অসংযমের ক্ষেত্রে, ক্রিকোফ্যারিঞ্জিয়াল পেশীর (উপরের খাদ্যনালীর স্ফিঙ্কটার) একটি অসম সংকোচন ঘটে। এই ব্যাধির ফলে জেনকার ডাইভার্টিকুলাম হতে পারে; ডাইভার্টিকুলামের বিষয়বস্তু বারবার অ্যাসপিরেশনের ফলে দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগ হতে পারে। ক্রিকোফ্যারিঞ্জিয়াল পেশী কেটে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে কারণটি সংশোধন করা যেতে পারে।
[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]
রহস্যময় ডিসফ্যাজিয়া
বিভিন্ন জন্মগত অসঙ্গতির কারণে রক্তনালীর সংকোচনের ফলে রহস্যময় ডিসফ্যাজিয়া দেখা দেয়।
ভাস্কুলার অ্যানোমালি সাধারণত একটি বিকৃত ডান সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনী যা মহাধমনী খিলানের বাম দিক থেকে উদ্ভূত হয়, মহাধমনী খিলানের একটি অনুলিপি, অথবা বাম ধমনী লিগামেন্ট সহ একটি ডান মহাধমনী খিলান। ডিসফ্যাগিয়া শৈশবে বা তার পরে বিকৃত ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক পরিবর্তনের ফলে দেখা দিতে পারে। বেরিয়াম সোয়ালো বহির্মুখী সংকোচন দেখায়, তবে নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয়ের জন্য আর্টেরিওগ্রাফি প্রয়োজন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কোনও নির্দিষ্ট চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না, তবে মাঝে মাঝে অস্ত্রোপচার সংশোধনের প্রয়োজন হয়।
ডিসফ্যাজিয়া কীভাবে নির্ণয় করা হয়?
"রোগ নির্ণয়ের চাবিকাঠি" অ্যানামনেসিস থেকে প্রাপ্ত
যদি রোগী স্বাভাবিকের মতো সহজে এবং দ্রুত তরল পান করতে সক্ষম হন (ঘন খাবার খাদ্যনালীর শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে আটকে থাকে এমন পরিস্থিতি ব্যতীত), তাহলে এটি খাদ্যনালীর মোটর ফাংশনের ব্যাধি নির্দেশ করে; যদি না হয়, তাহলে ধরে নিন খাদ্যনালীর মোটর ফাংশনের ব্যাধি (অ্যাকালাসিয়া, স্নায়বিক ক্ষেত্রে)। যদি রোগীর গিলতে অসুবিধা হয়, তাহলে বুলবার প্যারালাইসিস সন্দেহ করা উচিত। যদি ডিসফ্যাগিয়া ধ্রুবক বা খুব বেদনাদায়ক হয়, তাহলে ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজমের কারণে সৃষ্ট স্ট্রিকচার উড়িয়ে দেওয়া যায় না। যদি তরল গ্রহণের সময় রোগীর গলা থেকে গুড়গুড় শব্দ শোনা যায় এবং ঘাড়ে একটি প্রোট্রুশন দেখা দেয়, তাহলে "ফ্যারিঞ্জিয়াল পকেট" (এটি থেকে খাবার পুনরুজ্জীবিত হতে পারে, ফ্যারিনক্সের উপরের অংশে ফিরে যেতে পারে) উপস্থিতি সম্পর্কে চিন্তা করা উচিত।
ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকসের জন্য ফ্যারিঞ্জিয়াল প্যাথলজি কোনও অসুবিধা উপস্থাপন করে না। ডায়াগনস্টিক কাজের মধ্যে রয়েছে ডিসফ্যাজিয়ার প্রকৃতি নির্ধারণ করা - কার্যকরী বা জৈব।
কার্যকরী ডিসফ্যাজিয়া এপিসোডিক বা ক্ষণস্থায়ী ঘটনা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং জ্বালাপোড়া খাবার, প্রায়শই তরল, ঠান্ডা, গরম, মশলাদার, টক ইত্যাদি দ্বারা উদ্ভূত হয়। একই সময়ে, ঘন খাবার খাদ্যনালীর খিঁচুনির আক্রমণ ঘটায় না। সময়ের সাথে সাথে প্রকাশের তীব্রতা পরিবর্তিত হয় না। সংঘটিত হওয়ার সময় খাদ্যনালীর মধ্য দিয়ে খাদ্য প্রবাহের পর্যায়ের উপর নির্ভর করে না।
জৈব রোগবিদ্যার কারণে সৃষ্ট ডিসফ্যাজিয়া ধীর বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। ঘন খাবারের মাধ্যমে এটি প্ররোচিত হয়, স্টেনোসিসের উন্নত ক্ষেত্রে তরল পদার্থের প্রবাহে অসুবিধা লক্ষ্য করা যায়। খাবারের সাথে জল পান করলে স্বস্তি আসে। উন্নত ক্ষেত্রে ইতিমধ্যেই বমি লক্ষ্য করা যায়; ক্ষতির মাত্রা নির্ধারণ করা যেতে পারে খাবার গিলে ফেলার পরে স্টার্নামের পিছনে ব্যথা হওয়ার সময় দ্বারা: সার্ভিকাল অঞ্চলে - 1-1.6 সেকেন্ড পরে; বক্ষদেশে - 5-6 সেকেন্ড পরে; হৃদযন্ত্রে - 7-8 সেকেন্ড পরে। তীব্র ব্যথা আলসারেটিভ এসোফ্যাগাইটিস, রিফ্লাক্স এসোফ্যাগাইটিস, ডাইভার্টিকুলাইটিস - বিদেশী দেহের বৈশিষ্ট্য, ক্যান্সারের সাথে খুব কমই ঘটে।
জৈব উৎপত্তির ডিসফ্যাজিয়া, এমনকি খুব দুর্বলভাবে প্রকাশ করা হলেও, ক্যান্সারের ক্ষেত্রে সতর্ক হওয়া উচিত, কারণ এটিই সবচেয়ে প্রাচীন এবং সম্ভবত একমাত্র প্রাথমিক প্রকাশ। পরীক্ষার বাধ্যতামূলক জটিলতায় FEGS এবং খাদ্যনালীর কনট্রাস্ট এক্স-রে অন্তর্ভুক্ত থাকা উচিত। জৈব প্যাথলজি সনাক্তকরণের ক্ষেত্রে, থোরাসিক সার্জনদের দ্বারা অতিরিক্ত পরীক্ষা করা হয় অথবা, যদি অঞ্চলে পাওয়া যায়, খাদ্যনালী এবং মিডিয়াস্টিনাল সার্জারি কেন্দ্রের বিশেষজ্ঞদের দ্বারা।
রোগীদের পরীক্ষা
সম্পূর্ণ রক্ত গণনা,ESR নির্ণয়, বেরিয়াম সোয়ালো দিয়ে এক্স-রে; বায়োপসি সহ এন্ডোস্কোপি; খাদ্যনালীর সংকোচনশীলতা পরীক্ষা (রোগীকে একটি বিশেষ সেন্সর সহ একটি ক্যাথেটার গিলে ফেলতে হবে)।