সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
ডিসকার্কুলেটরি এনসেফালোপ্যাথি - তথ্য পর্যালোচনা
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 12.07.2025
ডিসসার্কুলেটরি এনসেফালোপ্যাথি হল মস্তিষ্কের একটি ধীরে ধীরে প্রগতিশীল কর্মহীনতা যা দীর্ঘমেয়াদী সেরিব্রাল রক্ত সরবরাহের অপ্রতুলতার পরিস্থিতিতে মস্তিষ্কের টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়া এবং/অথবা ছোট ফোকাল ক্ষতির ফলে ঘটে।
সমার্থক শব্দ: সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতা, দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া, ধীরে ধীরে প্রগতিশীল সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, মস্তিষ্কের দীর্ঘস্থায়ী ইস্কেমিক রোগ, সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতা, ভাস্কুলার এনসেফালোপ্যাথি, এথেরোস্ক্লেরোটিক এনসেফালোপ্যাথি, হাইপারটেনসিভ এনসেফালোপ্যাথি, এথেরোস্ক্লেরোটিক অ্যাঞ্জিওএনসেফালোপ্যাথি, ভাস্কুলার (এথেরোস্ক্লেরোটিক) পার্কিনসনিজম, ভাস্কুলার (দেরীতে) মৃগীরোগ, ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া।
উপরে উল্লিখিত প্রতিশব্দগুলির মধ্যে, "ডিসকার্কুলেটরি এনসেফালোপ্যাথি" শব্দটি গার্হস্থ্য স্নায়বিক অনুশীলনে সবচেয়ে ব্যাপকভাবে প্রবেশ করেছে এবং আজও এর অর্থ ধরে রেখেছে।
ICD-10 কোড
সেরিব্রোভাসকুলার রোগগুলি ICD-10 অনুসারে 160-169 ধারায় কোড করা হয়েছে। "দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রাল সংবহন অপ্রতুলতা" ধারণাটি ICD-10-এ অন্তর্ভুক্ত নয়। ডিসকার্কুলেটরি এনসেফালোপ্যাথি (দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রাল সংবহন অপ্রতুলতা) ধারা 167-এ কোড করা যেতে পারে। অন্যান্য সেরিব্রোভাসকুলার রোগ: 167.3। প্রগতিশীল ভাস্কুলার লিউকোয়েন্সেফালোপ্যাথি (বিনসওয়াঙ্গারের রোগ) এবং 167.8। অন্যান্য নির্দিষ্ট সেরিব্রোভাসকুলার রোগ, উপধারা "সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া (দীর্ঘস্থায়ী)"। এই বিভাগের অবশিষ্ট কোডগুলি হয় ক্লিনিকাল প্রকাশ ছাড়াই কেবল ভাস্কুলার প্যাথলজির উপস্থিতি (ফেটে যাওয়া ছাড়া জাহাজের অ্যানিউরিজম, সেরিব্রাল এথেরোস্ক্লেরোসিস, মোয়ামোয়া রোগ, ইত্যাদি), অথবা তীব্র প্যাথলজির বিকাশ (হাইপারটেনসিভ এনসেফালোপ্যাথি) প্রতিফলিত করে।
সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতার কারণ নির্দেশ করার জন্য, আপনি তারকাচিহ্নযুক্ত অতিরিক্ত কোড ব্যবহার করতে পারেন: ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (110*, 115*), ধমনী হাইপোটেনশন (195*), হৃদরোগ (121*, 147*), সেরিব্রাল এথেরোস্ক্লেরোসিস (167.2*), সেরিব্রাল অ্যামাইলয়েড অ্যাঞ্জিওপ্যাথি (168.0*), সংক্রামক, পরজীবী এবং অন্যান্য বিভাগে শ্রেণীবদ্ধ অন্যান্য রোগে সেরিব্রাল আর্টেরাইটিস (168.1*, 168.2*)।
ভাস্কুলার ডিমেনশিয়ার উপস্থিতি নির্দেশ করার জন্য একটি অতিরিক্ত কোড (F01*)ও ব্যবহার করা যেতে পারে।
ধারা ১৬৫-১৬৬ (ICD-১০ অনুসারে) "প্রিসেরিব্রাল (সেরিব্রাল) ধমনীর অবরুদ্ধতা বা স্টেনোসিস যা সেরিব্রাল ইনফার্কশনের দিকে পরিচালিত করে না" এই প্যাথলজির লক্ষণহীন কোর্সের রোগীদের কোড করার জন্য ব্যবহৃত হয়।
সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতার মহামারীবিদ্যা
সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতার সংজ্ঞায় উল্লেখযোগ্য অসুবিধা এবং অসঙ্গতি, অভিযোগের ব্যাখ্যার অস্পষ্টতা, ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং এমআরআই দ্বারা সনাক্ত করা পরিবর্তন উভয়েরই নির্দিষ্টতা না থাকার কারণে, দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রাল সংবহন অপ্রতুলতার প্রকোপ সম্পর্কে পর্যাপ্ত তথ্য নেই।
কিছুটা হলেও, স্ট্রোকের প্রাদুর্ভাবের মহামারী সংক্রান্ত সূচকগুলির উপর ভিত্তি করে দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রোভাসকুলার রোগের ফ্রিকোয়েন্সি বিচার করা সম্ভব, যেহেতু তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, একটি নিয়ম হিসাবে, দীর্ঘস্থায়ী ইস্কেমিয়া দ্বারা প্রস্তুত পটভূমিতে বিকশিত হয় এবং স্ট্রোক-পরবর্তী সময়ে এই প্রক্রিয়াটি বৃদ্ধি পেতে থাকে।
[ সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতার কারণগুলি
তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী উভয় ধরণের সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার কারণ একই। অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপকে প্রধান কারণগুলির মধ্যে বিবেচনা করা হয়; এই দুটি অবস্থার সংমিশ্রণ প্রায়শই সনাক্ত করা হয়। অন্যান্য হৃদরোগ, বিশেষ করে দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণগুলির সাথে, হৃদযন্ত্রের ছন্দের ব্যাঘাত (অ্যারিথমিয়ার ধ্রুবক এবং প্যারোক্সিসমাল উভয় রূপ), যা প্রায়শই সিস্টেমিক হেমোডাইনামিক্সের হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে, দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতার দিকে পরিচালিত করতে পারে। মস্তিষ্ক, ঘাড়, কাঁধের কোমর, মহাধমনী, বিশেষ করে এর খিলানের জাহাজের অস্বাভাবিকতাগুলিও গুরুত্বপূর্ণ; এই জাহাজগুলিতে অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক, উচ্চ রক্তচাপ বা অন্যান্য অর্জিত প্রক্রিয়া বিকাশ না হওয়া পর্যন্ত এগুলি প্রকাশ নাও পেতে পারে।
সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতার রোগজীবাণু
উপরের রোগ এবং রোগগত অবস্থার ফলে দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রাল হাইপোপারফিউশনের বিকাশ ঘটে, অর্থাৎ রক্ত প্রবাহের মাধ্যমে সরবরাহ করা প্রধান বিপাকীয় স্তরগুলি (অক্সিজেন এবং গ্লুকোজ) মস্তিষ্কে দীর্ঘমেয়াদী অপ্রাপ্তি ঘটে। দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রাল সংবহন অপ্রতুলতার রোগীদের মধ্যে মস্তিষ্কের কর্মহীনতার ধীর অগ্রগতির সাথে, রোগগত প্রক্রিয়াগুলি মূলত ছোট সেরিব্রাল ধমনীর (সেরিব্রাল মাইক্রোঅ্যাঞ্জিওপ্যাথি) স্তরে প্রকাশিত হয়। ছোট ধমনীর ব্যাপক ক্ষতির ফলে ছড়িয়ে পড়া দ্বিপাক্ষিক ইস্কেমিক ক্ষতি হয়, প্রধানত সাদা পদার্থের, এবং মস্তিষ্কের গভীর অংশে একাধিক ল্যাকুনার ইনফার্কশন। এর ফলে মস্তিষ্কের স্বাভাবিক কার্যকারিতা ব্যাহত হয় এবং অ-নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল প্রকাশ - এনসেফালোপ্যাথির বিকাশ ঘটে।
সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতার লক্ষণ
ডিসকার্কুলেটরি এনসেফালোপ্যাথির প্রধান লক্ষণগুলি হল: আবেগগত ক্ষেত্রের ব্যাঘাত, বহুরূপী চলাচলের ব্যাধি, স্মৃতিশক্তি এবং শেখার ক্ষমতার অবনতি, যা ধীরে ধীরে রোগীদের খারাপ অভিযোজনের দিকে পরিচালিত করে। দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রাল ইস্কেমিয়ার ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি হল প্রগতিশীল কোর্স, স্টেজিং, সিন্ড্রোমিসিটি।
গার্হস্থ্য স্নায়ুবিজ্ঞানে, বেশ দীর্ঘ সময় ধরে, মস্তিষ্কের রক্ত সঞ্চালনের অপ্রতুলতার প্রাথমিক প্রকাশগুলিকে ডিসকার্কুলেটরি এনসেফালোপ্যাথির সাথে দীর্ঘস্থায়ী মস্তিষ্কের রক্ত সঞ্চালনের অপ্রতুলতা হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল। বর্তমানে, "অপর্যাপ্ত মস্তিষ্কের রক্ত সরবরাহের প্রাথমিক প্রকাশ" হিসাবে এই সিন্ড্রোমকে আলাদা করা ভিত্তিহীন বলে মনে করা হয়, কারণ অ্যাস্থেনিক প্রকৃতির উপস্থাপিত অভিযোগগুলির অ-নির্দিষ্টতা এবং এই প্রকাশগুলির ভাস্কুলার উৎপত্তির ঘন ঘন অতিরিক্ত রোগ নির্ণয় করা হয়। দীর্ঘস্থায়ী মস্তিষ্কের রক্ত সঞ্চালনের অপ্রতুলতার পাশাপাশি মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা (অ-সিস্টেমিক), স্মৃতিশক্তি হ্রাস, ঘুমের ব্যাঘাত, মাথায় শব্দ, কানে বাজানো, ঝাপসা দৃষ্টি, সাধারণ দুর্বলতা, ক্লান্তি বৃদ্ধি, কর্মক্ষমতা হ্রাস এবং মানসিক অক্ষমতার উপস্থিতি অন্যান্য রোগ এবং অবস্থার ইঙ্গিত দিতে পারে।
এটা কোথায় আঘাত করে?
স্ক্রিনিং
সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতা সনাক্ত করার জন্য, যদি গণ স্ক্রিনিং পরীক্ষা না করা হয়, তাহলে অন্তত প্রধান ঝুঁকির কারণ (ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, এথেরোস্ক্লেরোসিস, ডায়াবেটিস মেলিটাস, হৃদরোগ এবং পেরিফেরাল ভাস্কুলার রোগ) আছে এমন ব্যক্তিদের একটি পরীক্ষা করা বাঞ্ছনীয়। স্ক্রিনিং পরীক্ষায় ক্যারোটিড ধমনীর শ্রবণ, মাথার প্রধান ধমনীর আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা, নিউরোইমেজিং (এমআরআই) এবং নিউরোসাইকোলজিক্যাল পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকা উচিত। এটা বিশ্বাস করা হয় যে মাথার প্রধান ধমনীর স্টেনোটিক ক্ষতযুক্ত 80% রোগীর মধ্যে সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতা থাকে এবং স্টেনোসিস প্রায়শই একটি নির্দিষ্ট বিন্দু পর্যন্ত উপসর্গবিহীন থাকে, তবে তারা এথেরোস্ক্লেরোটিক স্টেনোসিস (ইচেলোনড অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক মস্তিষ্কের ক্ষতি) এর দূরবর্তী অঞ্চলে ধমনীর হেমোডাইনামিক পুনর্গঠন ঘটাতে সক্ষম, যার ফলে সেরিব্রোভাসকুলার প্যাথলজির অগ্রগতি হয়।
সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতার নির্ণয়
দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রাল রক্তসংবহন অপ্রতুলতা নির্ণয়ের জন্য, ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং সেরিব্রাল জাহাজের প্যাথলজির মধ্যে একটি সংযোগ স্থাপন করা প্রয়োজন। সনাক্ত করা পরিবর্তনগুলির সঠিক ব্যাখ্যার জন্য, রোগের পূর্ববর্তী কোর্সের মূল্যায়নের সাথে অ্যানামেনেসিসের যত্ন সহকারে সংগ্রহ এবং রোগীদের গতিশীল পর্যবেক্ষণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। সেরিব্রাল ভাস্কুলার অপ্রতুলতার অগ্রগতির সময় অভিযোগের তীব্রতা এবং স্নায়বিক লক্ষণগুলির মধ্যে বিপরীত সম্পর্ক এবং ক্লিনিকাল এবং প্যারাক্লিনিক্যাল লক্ষণগুলির সমান্তরালতার কথা মনে রাখা প্রয়োজন।
এই প্যাথলজির সবচেয়ে সাধারণ ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি (ভারসাম্য এবং চলাফেরার মূল্যায়ন, মানসিক এবং ব্যক্তিত্বের ব্যাধি সনাক্তকরণ, স্নায়ুবিজ্ঞান পরীক্ষা) বিবেচনা করে ক্লিনিকাল পরীক্ষা এবং স্কেল ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?
যোগাযোগ করতে হবে কে?
সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতার চিকিৎসা
সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতার চিকিৎসার লক্ষ্য হল স্থিতিশীলকরণ, সেরিব্রাল ইস্কেমিয়ার ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়া বন্ধ করা, অগ্রগতির হার কমানো, ফাংশনের ক্ষতিপূরণের স্যানোজেনেটিক প্রক্রিয়া সক্রিয় করা, প্রাথমিক এবং পুনরাবৃত্ত উভয় স্ট্রোক প্রতিরোধ করা, অন্তর্নিহিত অন্তর্নিহিত রোগ এবং সহগামী সোমাটিক প্রক্রিয়াগুলির চিকিৎসা করা।
তীব্রভাবে বিকশিত (বা বর্ধিত) দীর্ঘস্থায়ী সোমাটিক রোগের চিকিৎসা বাধ্যতামূলক বলে বিবেচিত হয়, কারণ এই পটভূমির বিপরীতে, দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রাল সংবহন ব্যর্থতার ঘটনা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। তারা, ডিসমেটাবলিক এবং হাইপোক্সিক এনসেফালোপ্যাথির সাথে মিলিত হয়ে, ক্লিনিকাল ছবিতে আধিপত্য বিস্তার করতে শুরু করে, যার ফলে ভুল রোগ নির্ণয়, অ-বিশেষায়িত হাসপাতালে ভর্তি এবং অপর্যাপ্ত চিকিৎসা হয়।
মেডিকেশন
পূর্বাভাস
রোগ নির্ণয় ডিসকার্কুলেটরি এনসেফালোপ্যাথির পর্যায়ের উপর নির্ভর করে। রোগের অগ্রগতির হার এবং চিকিৎসার কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য একই পর্যায়গুলি ব্যবহার করা যেতে পারে। প্রধান প্রতিকূল কারণগুলি হল গুরুতর জ্ঞানীয় ব্যাধি, যা প্রায়শই পড়ে যাওয়ার পর্ব বৃদ্ধি এবং আঘাতের ঝুঁকির সাথে সমান্তরালভাবে ঘটে, যেমন ক্র্যানিওসেরেব্রাল ট্রমা এবং হাত-পায়ের (প্রাথমিকভাবে ফিমোরাল নেক) ফ্র্যাকচার, যা অতিরিক্ত চিকিৎসা এবং সামাজিক সমস্যা তৈরি করে।