ডিস্কিরকুলেটরি এনসেফালোপ্যাথি: নির্ণয়
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
ডিসাইক্লুলেটাইটিস এনসেফালোপ্যাথির নির্ণয়
ক্রনিক সেরিব্রাল প্রচলন অভাব নির্ণয়ের জন্য, এটি ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং সেরিব্রাল জাহাজের রোগবিদ্যা মধ্যে একটি সংযোগ স্থাপন করতে প্রয়োজন। উদ্ঘাটিত পরিবর্তনের একটি সঠিক ব্যাখ্যা করার জন্য, রোগের পূর্ববর্তী কোর্সের মূল্যায়ন এবং রোগীর গতিশীল পর্যবেক্ষণের সঙ্গে একটি anamnesis এর সতর্ক সংগ্রহ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এটা অভিযোগ এবং স্নায়বিক উপসর্গগুলির তীব্রতা এবং ভাস্কুলার সেরিব্রাল অভাবের অগ্রগতিতে ক্লিনিকাল ও প্যারাড্লনিক বৈশিষ্ট্যগুলির সমতুল্যতার মধ্যে বিপরীত সম্পর্কটি মনে রাখতে হবে।
এটি এই প্যাথোলজি (ভারসাম্য এবং হাঁটার মূল্যায়ন, মানসিক এবং ব্যক্তিত্বের রোগ, স্নায়ুবিজ্ঞান পরীক্ষায়) সবচেয়ে সাধারণ ক্লিনিকাল প্রকাশের হিসাব গ্রহণ করে ক্লিনিকাল পরীক্ষা এবং স্কেল ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
[ইতিহাস
যখন এক বা অন্যান্য ভাস্কুলার রোগ ভুগছেন রোগীদের মধ্যে ইতিহাস সংগ্রহ, জ্ঞানীয় বৈকল্য, মানসিক এবং ব্যক্তিত্বের পরিবর্তন, ধীরে ধীরে গঠন মোতায়েন লক্ষণ সঙ্গে ফোকাল স্নায়বিক রোগ লক্ষণের অগ্রগতি মনোযোগ দিতে হবে। cerebrovascular দুর্ঘটনা ঝুঁকিতে রোগীদের মধ্যে এই তথ্য শনাক্ত করা বা বিশেষত বৃদ্ধ এ, স্ট্রোক এবং অস্থায়ী ইস্চেমিক আক্রমণ ভোগ করে উচ্চ সম্ভাবনা সঙ্গে দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতা সন্দেহ করার অনুমতি দেয় হয়েছে।
ইতিহাস থেকে এটা করোনারি আর্টারি রোগ, মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন, কণ্ঠনালীপ্রদাহ, অথেরোস্ক্লেরোসিস, শেষ-অঙ্গ ক্ষতি (হার্ট, কিডনি, মস্তিষ্ক, রেটিনা), কার্ডিয়াক চেম্বার, কার্ডিয়াক arrhythmias, ডায়াবেটিস ও অন্যান্য কপাটিকা-সদৃশ যন্ত্র পরিবর্তনের সঙ্গে পেরিফেরাল ধামনিক অবয়ব ধামনিক উচ্চ রক্তচাপের উপস্থিতি খেয়াল করা জরুরী রোগ।
শারীরিক পরীক্ষা
একটি শারীরিক পরীক্ষা করা কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগবিদ্যা প্রকাশ করতে পারেন। এটা তোলে নিরাপত্তা এবং প্রতিসম লহরী চেহারা এবং মাথা প্রধান ও পেরিফেরাল রক্তনালীসমূহ উপর, সেইসাথে ফ্রিকোয়েন্সি এবং তাল নাড়ি দোলন এর নির্ধারণ করা প্রয়োজন। রক্ত চাপ সমস্ত 4 অঙ্গে পরিমাপ করা উচিত। stenotic প্রক্রিয়ার উপস্থিতি ইঙ্গিত হৃদয় ও গোলমাল এবং হৃদয় তাল রোগ সনাক্ত করতে পেটের গ্রীবা, এবং সেরিব্রাল ধমনীতে (ঘাড়ের রক্তনালী), যা আপনি গোলমাল উপরে এই শিরাগুলোর সংজ্ঞায়িত অনুমতি দেয় এমন কানের সাহায্যে হৃদ্পরীক্ষা করতে ভুলবেন না।
এথারস্লারোটিকোটিক স্টেনোসোস সাধারণত অভ্যন্তরীণ করণীয় ধমনীতে প্রাথমিক অংশে এবং সাধারণ ক্যারোটিড ধমনীর দ্বিখণ্ডিত অঞ্চলে বিকাশ হয়। স্টেনোজেসের এই স্থানীয়করণ আপনাকে ঘাড়ের পাত্রের অলঙ্করণের সময় systolic শব্দ শুনতে অনুমতি দেয়। রোগীর যাতায়াতের উপরে গোলমালের উপস্থিতিতে, এটি প্রধান প্রধান ধমনীগুলির স্ক্লেনিংয়ের দিক নির্দেশনা প্রদান করে।
ল্যাবরেটরি গবেষণা
ল্যাবরেটরি গবেষণার প্রধান দিক হলো সেরিব্রাল প্রচলন এবং এর রোগবিষয়ক প্রক্রিয়াগুলির ক্রনিক অপ্রতুলতা বৃদ্ধির কারণগুলির স্পেসিফিকেশন। রক্তের ক্লিনিকাল বিশ্লেষণের সাথে প্ল্যালেটলেট, এরিথ্রোসাইট, হেমোগ্লোবিন, হ্যামাতোট্রাইট, লিকোয়েটাইট সূত্রের লিউকোসাইটের প্রতিচ্ছবি নিয়ে অনুসন্ধান করা হয়। তারা রক্ত, লিপিড স্পেকট্রাম, রক্ত জমাট পদ্ধতি, রক্ত গ্লুকোজ এর rheological বৈশিষ্ট্য অধ্যয়ন। প্রয়োজন হলে, নির্দিষ্ট যক্ষ্মা ইত্যাদি বাদ দেওয়ার জন্য অতিরিক্ত পরীক্ষাগুলি পরিচালনা করুন।
তাত্ক্ষণিক গবেষণা
উদ্দেশ্য যান্ত্রিক পদ্ধতি - স্তর এবং ভাস্কুলার ক্ষতি এবং মস্তিষ্কের পদার্থ ডিগ্রী নির্দিষ্ট করতে, এবং ব্যাকগ্রাউন্ড রোগ শনাক্ত করার জন্য। এই (সন্দেহভাজন প্যাথলজি ক্ষেত্রে vertebrobasilar সিস্টেমের মধ্যে) ophthalmoscopy বারংবার ইসিজি রেকর্ডিং, echocardiography (যদি উল্লিখিত), spondylography সার্ভিকাল মেরুদণ্ড মাধ্যমে সমস্যা, আল্ট্রাসাউন্ড প্রযুক্তি (মাথা, দ্বৈত এবং ত্রৈধ extracranial এবং ইন্ট্রাক্রেনিয়াল শিরাগুলোর স্ক্যানিং প্রধান ধমনীতে এর ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড সমাধান )।
মস্তিষ্ক এবং মস্তিষ্কেপ্রবাহের তরল পদার্থের পদার্থের কাঠামোগত মূল্যায়ন তদন্তের দৃশ্যমান পদ্ধতি (এমআরআই) ব্যবহার করে করা হয়। বিরল ইথিয়াল ফ্যাক্টরগুলি চিহ্নিত করতে, অ-আক্রমণাত্মক এঙ্গিওগ্রাফিটি সঞ্চালিত হয়, যা ভাস্কুলার বিশৃঙ্খলাগুলি সনাক্ত করতে সহায়তা করে এবং সমান্তরাল প্রচলন অবস্থা নির্ধারণ করে।
একটি গুরুত্বপূর্ণ স্থান আল্ট্রাসাউন্ড গবেষণা পদ্ধতিতে দেওয়া হয়, যা সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহের ব্যাঘাত এবং ভাসুলার প্রাচীরের কাঠামোগত পরিবর্তন উভয়কেই সনাক্ত করতে সহায়তা করে, যা স্টেনোসিসের কারণ। Stenoses সাধারণত hemodynamically গুরুত্বপূর্ণ এবং অযৌক্তিক মধ্যে বিভক্ত করা হয়। প্রক্রিয়া রক্তসঞ্চালন চাপ মধ্যে stenotic হ্রাস দূরক পরিস্থিতিতে, এই বদনা সমালোচনামূলক বা hemodynamically উল্লেখযোগ্য কমিয়ে আনায় ইঙ্গিত করে 70-75% দ্বারা উন্নয়নশীল ধামনিক নালিকাগহ্বর হ্রাস সঙ্গে। অবিচ্ছেদ্য ডায়াবেটিসের সাথে প্রায়ই অস্থির ফলকগুলির উপস্থিতি দেখা যায়, হেমোডায়েনামিকভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে 70% এরও কম সময়ের ভেতরের লুমেনকে ওভারল্যাপ করবে। বাস্তবে দেখা যায় যে অস্থির প্লেক তার ভলিউমের বৃদ্ধি এবং দেহনালির সংকীর্ণ ডিগ্রী বৃদ্ধির সঙ্গে প্লেক মধ্যে arterio-ধামনিক এম্বলিজ্ম এবং রক্তক্ষরণ বিকশিত হতে পারে জন্য হয়েছে।
অনুরূপ ফলকগুলি সহ রোগীদের, পাশাপাশি hemodynamically উল্লেখযোগ্য stenoses সঙ্গে, মাথা প্রধান ধমনীতে বরাবর রক্ত প্রবাহ প্রম্পট পুনরুদ্ধারের সমস্যা সমাধানের একটি angiosurgeon পরামর্শ জন্য বলা উচিত।
শুধুমাত্র নির্ধারণযোগ্য যখন একটি অভিযোগ এবং ক্লিনিকাল প্রকাশ ছাড়া রোগীদের মধ্যে পরীক্ষার অতিরিক্ত পদ্ধতি ব্যবহার করে আমরা সেরিব্রাল প্রচলন asymptomatic ইস্চেমিক ব্যাঘাতের ভুলবেন করা উচিত নয়। দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতা এই ধরনের সেরিব্রাল ধমনীতে (প্লেক, দেহনালির সংকীর্ণ), "নীরব" মস্তিষ্ক infarcts, ভাস্কুলার ডিজিজের সঙ্গে রোগীদের মধ্যে lacunar বা মস্তিষ্কের সাদা ব্যাপার পরিবর্তন বিকীর্ণ, এবং মস্তিষ্কের টিস্যু অবক্ষয় এর atherosclerotic ক্ষত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
এটা বিশ্বাস করা হয় যে সেরিব্রাল প্রচলন এর ক্রনিক ব্যর্থতার 80% রোগীদের মাথা প্রধান ধমনী stenosing পরাজয়ের মধ্যে বিদ্যমান। স্পষ্টতই, এই নির্দেশক ক্রান্তীয় সেরিব্রাল ischemia লক্ষণ চিহ্নিত করার জন্য একটি পর্যাপ্ত ক্লিনিকাল এবং যন্ত্রসংক্রান্ত পরীক্ষা সঞ্চালিত হলে একটি পরম মান পৌঁছাতে পারেন।
প্রদত্ত যে মস্তিষ্কের সব সাদা ব্যাপার প্রথম সেরিব্রাল প্রচলন দীর্ঘস্থায়ী অসমতা, সিটি তুলনায়, এমআরআই, পছন্দ হয়। ক্রনিক সেরিব্রাল প্রচলন ব্যর্থতা রোগীদের এমআরআই সঙ্গে সাদা ব্যাপার, সেরিব্রাল এট্রোফি, মস্তিষ্কে ফোকাল পরিবর্তন মধ্যে diffuse পরিবর্তন প্রকাশ করে।
এমপি-টমোগ্রামগুলিতে, পারভেন্ট্রিকুলার লিকোয়্যারিয়াসের ঘটনা (ঘনত্ব, টিস্যু ঘনত্ব হ্রাস), যা মস্তিষ্কের সাদা পদার্থের আইচিমিয়া প্রতিফলিত করে, তা দৃশ্যমান হয়; অভ্যন্তরীণ ও বহিরাগত হাইড্রোসফ্যালাস (ভেন্ট্রিকেলস এবং সাবারাচনিয়েড স্পেসের প্রশস্ততা), মস্তিষ্কের টিস্যু এর ক্ষয় দ্বারা সৃষ্ট। ছোট সাইস্ত (ল্যাকুনে), বৃহত স্নায়ু, সেইসাথে গ্লিওসিস সনাক্ত করা যেতে পারে, যা পূর্বে স্থানান্তরিত সেরিব্রাল ইনফার্কশনকে সাক্ষ্য দেয়, যাকে ক্লিনিকাল "নিঃশব্দ" বলা হয়।
এটি উল্লিখিত হওয়া উচিত যে সমস্ত তালিকাভুক্ত লক্ষণ নির্দিষ্ট বিবেচিত হয় না; পরীক্ষার দৃশ্যমান পদ্ধতি অনুযায়ী ডাইসকুরকিনারি এনসেফালোপ্যাটি নির্ণয় করা ঠিক নয়।
ডিস্কোপার্কাল এনসেফালোপ্যাথির ডিফারেনাল ডায়গনিসন
দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতা প্রাথমিক পর্যায়ে চারিত্রিক উল্লিখিত অভিযোগ এছাড়াও, চিকিৎসা রোগ বিভিন্ন একটি প্রতিফলন তাঁরা রোগের প্রাক সময়ের বা অশক্ত সংক্রামক রোগ এর "লেজ" oncological প্রসেস ঘটতে পারে, হতে পারে, সীমান্তরেখা মানসিক ব্যাধি (উদ্বায়ু, মানসিক অস্থিরতা রূপ্ম ব্যাধি) অথবা এন্ডোজেন মানসিক প্রক্রিয়া একটি উপসর্গ প্রবেশ করতে ( সিজোফ্রেনিয়া, বিষণ্নতা)।
মস্তিষ্কে বহুমাত্রিক বহু ক্ষতিকারক জীবাণুর আকারে এনসেফালোপ্যাথির চিহ্নগুলি নিন্দনীয়। এঞ্চেফালপাথ্য সাধারণত মৌলিক ভিত্তি etiopathogenetical (posthypoxic, আঘাতমূলক, বিষাক্ত, সংক্রামক-এলার্জি, paraneoplastic, dysmetabolic ইত্যাদি) দ্বারা নির্ধারিত হয়। ডিসেক্রিরিকাল এনসেফালোপিথিকে প্রায়ই ডিজেরেটিক প্রসেস সহ ডিমেটবোলিক থেকে আলাদা করা উচিত।
Dysmetabolic বিপাকীয় মস্তিষ্ক রোগ দ্বারা সৃষ্ট এঞ্চেফালপাথ্য একটি প্রাথমিক হতে পারে, নিউরোনে জন্মগত বা অর্জিত বিপাকীয় অপূর্ণতা ফলে উদ্ভূত (leukodystrophy, degenerative প্রক্রিয়া, এবং অন্যদের।) এবং মাধ্যমিক মস্তিষ্ক বিপাক রোগ extracerebral প্রক্রিয়া বিরুদ্ধে বিকাশ যেখানে। হেপাটিক, রেনাল, শ্বাসযন্ত্রের, ডায়াবেটিক, তীব্র একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার এঞ্চেফালপাথ্য: নিম্নলিখিত মাধ্যমিক বিপাকীয় (অথবা dysmetabolic) encephalopathies রূপগুলো আছে।
টেনেটুনে যা বিভিন্ন নিউরো ডিজনেরটিভ রোগে আক্রান্ত ভাস্কুলার এঞ্চেফালপাথ্য এর ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের একটি নিয়ম হিসাবে, সেখানে জ্ঞানীয় রোগ, এবং এইসব বা অন্যান্য ফোকাল স্নায়বিক উপসর্গ হয়। এই ধরনের রোগ মাল্টিপল সিস্টেম অ্যাট্রোপি, প্রোগ্রেসিভ সুপ্রানিউক্লিয়ার পলসি, করটিকাল-মূলগত পতন, পারকিনসন রোগ, বিকীর্ণ Lewy শরীর রোগ, frontotemporal স্মৃতিভ্রংশ, আল্জ্হেইমের অসুখ অন্তর্ভুক্ত। প্রায়ই subclinical এঞ্চেফালপাথ্য প্রারম্ভিক আল্জ্হেইমের অসুখ প্রবাহিত: আল্জ্হেইমের অসুখ এবং সংবহন এঞ্চেফালপাথ্য মধ্যে পার্থক্য কোন সহজ কাজ মানে হয়। ২0% এর বেশি ক্ষেত্রে, বয়স্কদের মধ্যে ডিমেনশিয়া মিশ্রিত হয় (ভাস্কুলার ডিগ্রেনেটিক)।
সংবহন এঞ্চেফালপাথ্য সেই সত্ত্বা থেকে পৃথকীকৃত করা উচিত যে একটি মস্তিষ্ক আব (প্রধান অথবা মেটাস্ট্যাটিক), স্বাভাবিক চাপ হাইড্রোসেফালাস, যা অসমক্রিয়া, জ্ঞানীয় রোগ, শ্রোণী ফাংশন, সফ্টওয়্যার হাঁটার এবং ধারণক্ষমতা লঙ্ঘন ইডিওপ্যাথিক disbaziya নিয়ন্ত্রণ লঙ্ঘন দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।
এটা pseudodegmentation উপস্থিতি মনে জন্মায় করা উচিত (ডিমেনশিয়া সিন্ড্রোম অন্তর্নিহিত রোগ চিকিত্সা ব্যাকগ্রাউন্ড নেভিগেশন অদৃশ্য হয়ে যায়)। একটি নিয়ম হিসাবে, এই শব্দটি গুরুতর অন্তঃসত্ত্বিক বিষণ্নতা রোগীদের ক্ষেত্রে প্রয়োগ করা হয়, যখন কেবল মেজাজই খারাপ হয় না, তবে মোটর এবং বুদ্ধিবৃত্তিক ক্রিয়াকলাপও দুর্বল হয়। এটিই ছিল এই যে, ডিমেনশিয়া (6 মাসের বেশি সময় ধরে উপসর্গের সংরক্ষণ) এর অস্থির ফ্যাক্টরটি অন্তর্ভুক্ত করা সম্ভব হয়েছে, যেহেতু এই সময় বিষণ্নতা লোপ করা হচ্ছে। সম্ভবত, এই শব্দটি অন্য ব্যাধিগুলিতে ব্যবহার করা যেতে পারে যা ব্যাঘাতমূলক জ্ঞানীয় ব্যাধির সাথে, বিশেষত, সেকেন্ডারি ডাইমেট্যাবাইলিক এনসেফালোপ্যাথি দিয়ে।