Corneal রোপন: প্রক্রিয়া, পূর্বাভাস
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 19.10.2021
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
কর্নেহের রোপন (কেরোটোপ্লাস্টি মাধ্যমে কর্নেল রোপন), এটি করার জন্য সঞ্চালিত হয়:
- কেরির এবং দৃষ্টিশক্তির অপটিক্যাল বৈশিষ্ট্যাবলী উন্নত করতে, উদাহরণস্বরূপ কর্ণেল আলসারের পরে চর্বিযুক্ত কানেকর্পের পরিবর্তে; ক্লান্ত (ফুচস এর dystrophy বা ছানি অপারেশন অপারেশন পরে); অস্বাভাবিক অস্বাভাবিক stromal প্রোটিন (যেমন, কনিকা বংশগত stromal dystrophy মধ্যে) এর বন্টন সঙ্গে একটি ঘর্ষণ কেরির সঙ্গে; ক্যারাটোকনাসের সাথে ভুল বিবর্তনবাদ;
- কক্ষপথের গঠনমূলক কাঠামোটি পুনঃস্থাপন কর যাতে চোখের সুরক্ষিত রাখতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, কানেকর্পের ছিদ্রে;
- চিকিত্সা একটি রোগ প্রতিরোধী চিকিত্সার জন্য, উদাহরণস্বরূপ, কেরির একটি গুরুতর ফাঙ্গাস আলসার সঙ্গে; বা ব্যথা উপশম করা, উদাহরণস্বরূপ, যখন বুলু কেয়ারটোপ্যাথিতে ফোসকা বারবার ভাঙা কারণে বিদেশী শরীরের অনুভূতি।
কর্নিয়ার প্রতিস্থাপনের জন্য সবচেয়ে সাধারণ ইঙ্গিত - একটি bullous keratopathy (pseudophakic, এন্ডোথেলিয়াল যথোপযুক্ত পুষ্টির অভাব Fuchs afakicheskaya), keratoconus পুনরায় ট্রান্সপ্লান্ট সার্জারি keratitis (ভাইরাল, ব্যাকটেরিয়া, ফাংগাল হয় Acanthamoeba, এর ছিদ্র) এবং stromal কর্নিয়ার যথোপযুক্ত পুষ্টির অভাব।
সাধারণত, টিস্যু নির্বাচন করা হয় না। চর্বিযুক্ত টিস্যু যে একটি সংক্রমণ থাকার সন্দেহ করা হয় ব্যবহার করা উচিত নয়।
কর্নিয়ার ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন বায়ুপ্রবাহের অন্তর্নিহিত ব্যবস্থার সাহায্যে জেনেশুন অ্যানেশস্থিয়া বা স্থানীয় অ্যানেশস্থিয়া ব্যবহার করা যেতে পারে।
কয়েক সপ্তাহের জন্য স্থানীয় অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করা হয় এবং স্থানীয় গ্লুকোকোরোটিক্সগুলি কয়েক মাসের জন্য ব্যবহার করা হয়। ট্রান্সপ্ল্যান্টেশনের পরে দুর্ঘটনামূলক আঘাত থেকে চোখ রক্ষা করার জন্য, রোগীর একটি ব্যান্ডেজ, গগলস এবং সানগ্লাস পরেন। কিছু রোগীর মধ্যে, প্রারম্ভিক প্রসবকালীন সময়ের মধ্যে, কেরানি অ্যাস্টিগামিটাইমটি সিমকে সামঞ্জস্য বা আংশিকভাবে সিঁড়ি অপসারণ করে কমে যেতে পারে। সর্বাধিক চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা অর্জন সিকোয়াস অপসারণ, নিরাময় নিরাময় এবং / অথবা কর্নেল astigmatism এর সংশোধন পরে refraction একটি পরিবর্তন কারণে 18 মাস পর্যন্ত সময় লাগতে পারে। অনেক রোগীর মধ্যে, কেরানির ট্রান্সপ্লান্টের উপর দৃঢ় যোগাযোগ লেন্স পরা দ্বারা পূর্বে এবং আরও ভাল দৃষ্টি অর্জন করা হয়।
জটিলতা সংক্রমণ (intraocular বা কর্নিয়ার) ক্ষত ফিল্টারিং, গ্লকৌমা, দুর্নীতি প্রত্যাখ্যান, দুর্নীতি ব্যর্থতা, হাই প্রতিসারক ত্রুটি (বিষমদৃষ্টি এবং / অথবা দৃষ্টিক্ষীণতা) এবং রোগ পুনরাবৃত্তি (যেমন, হারপিস সিমপ্লেক্স, বংশগত stromal কর্নিয়ার যথোপযুক্ত পুষ্টির অভাব) অন্তর্ভুক্ত।
ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রত্যাখ্যানের 68% রিপোর্ট করা হয়। রোগীদের একটি হ্রাস দৃষ্টি, photophobia, চোখের ব্যথা এবং চোখের লালতা প্রসারিত। দুর্নীতি প্রত্যাখ্যান topically, glucocorticoids (যেমন, prednisolone ঘনঘন 1%) দিয়ে চিকিত্সা কখনও কখনও অতিরিক্ত periocular ইনজেকশন দিয়ে (যেমন, methylprednisolone 40 মিলিগ্রাম)। তাহলে দুর্নীতি প্রত্যাখ্যান প্রকাশ, আরও মৌখিক corticosteroids হস্তান্তর করা হয়েছে এবং কখনও কখনও intravenously (যেমন, prednisone 1 মিলিগ্রাম / 1 বার একটি দিন কেজি) (যেমন, methylprednisolone 3-5 মিলিগ্রাম / কেজি 1 বার একটি দিন)। সাধারণত প্রত্যাখ্যানের পর্বটি উলটাকর হয় এবং ট্রান্সপ্লান্টের কার্যকারিতা পুরোপুরি পুনঃস্থাপিত হয়। প্রত্যাখ্যানের ঘটনা গুরুতর বা দীর্ঘস্থায়ী হয় এবং ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রত্যাখ্যানের অনেকগুলি পর্বের পরে একটি ট্রান্সপ্ল্যান্ট অকার্যকর হতে পারে। একটি পুনরাবৃত্তি ট্রান্সপ্লান্ট সম্ভব, কিন্তু দীর্ঘস্থায়ী পূর্বাভাস প্রথম ট্রান্সপ্ল্যান্টের চেয়ে খারাপ।
[কর্নেল রোপন
কর্নিয়ার প্রতিস্থাপন ফ্রিকোয়েন্সি অনুকূল দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল keratoconus, কর্নিয়ার ক্ষত, প্রথম দিকে bullous keratopathy বা বংশগত stromal কর্নিয়ার যথোপযুক্ত পুষ্টির অভাব বেশি 90% হয়; 80-90% - অধিক উন্নত বুলগেরিয়া কেয়ারোটোপি বা নিষ্ক্রীয় ভাইরাল কের্যাটাইটিস; 50% - সক্রিয় কর্নেল সংক্রমণ; থেকে 0 থেকে 50% - রাসায়নিক বা বিকিরণ আঘাত সঙ্গে।
কর্নেল ট্রান্সপ্লান্টেশন এর সামগ্রিক উচ্চ সাফল্যের হার কানেকটিভির অস্তিত্বের সাথে এবং পূর্বের চেম্বারের শরীরে শ্বাসকষ্ট, কিন্তু লম্ফ্যানিক নিষ্কাশন না এমন অনেক কারণের সাথে যুক্ত। এই শর্তগুলি কম ইমিউনোলজিকাল সহনশীলতার অবদান রাখে। আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টর হলো গ্লুকোকোরোটিক্সের কার্যকারিতা স্থানীয়ভাবে বা সিস্টেমে ট্রান্সপ্লান্ট প্রত্যাখ্যানের আচরণে ব্যবহৃত।
কর্নিয়ার সীমাবদ্ধ স্টেম সেলগুলির ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন
কর্নেল অঙ্গপ্রত্যঙ্গের স্টেম সেলগুলির ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন কর্নিয়ার পরিধি উপর ত্রুটিপূর্ণ স্টেম কোষ প্রতিস্থাপিত, যখন হোস্ট এর স্টেম সেল ক্ষতি থেকে পুনরুদ্ধার করতে অক্ষম। কনসার্টের অ-হিলিং উপবিভাজনীয় ত্রুটিগুলি লিক্সের সাথে যোগাযোগ করার জন্য গুরুতর রাসায়নিক পোড়াতে এবং অস্বস্তির প্রকাশের কারণে এই অবস্থার দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে। এই ত্রুটিগুলি পুনর্নির্মাণের জন্য কেরির উপরিভাগের স্টেম সেলগুলির অক্ষমতার ফলে। ক্রনিক, স্থায়ী, কানেক্টের অ-হিলিং উপবিভাজনীয় ত্রুটিগুলি সংক্রমণের আশঙ্কাজনক, যা জঞ্জাল এবং / বা ছিদ্রে পরিণত হতে পারে। কর্নেল এপিথেলিয়ামের স্টেম সেলগুলি অঙ্গবিন্যাসের উপরিভাগে অবস্থিত (যেখানে কানেকটিভির সংক্রমনের সীমানা) অবস্থিত। যেহেতু কেরানির প্রতিস্থাপক কেবলমাত্র কর্নিয়ার কেন্দ্রীয় অঞ্চলে ব্যবহার করা হয় তাই স্থায়ী অ নিরাময় উপরিভাগের চিকিত্সাগুলির জন্য কর্নেল লিম্বাল স্টেম সেলগুলির ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন প্রয়োজন। কর্নিয়ার লিম্ফাল স্টেম সেলগুলি রোগীর সুস্থ চোখে বা মৃতদেহের দাতা চোখ থেকে প্রতিস্থাপিত হতে পারে। রোগীর কেরিয়ারের ক্ষতিগ্রস্থ উপরিবাহী স্টেম সেলগুলি লিম্ব আংশিক এক্সেসমেন্ট (এপিটেলিয়াম এবং ব্যাকফোর্ড ফাংশন) দ্বারা সরানো হয়। দাতার limbal টিস্যু প্রস্তুত বিছানা মধ্যে sewn হয়। ট্রান্সপ্লাটেড এথেরালিয়াল লিম্ব লেবিন কোষগুলি কোষের আবরণকে নতুন করে তৈরি করে, এর উপরিভাগের ত্রুটিগুলি নিরাময় করে।