^

স্বাস্থ্য

ব্রংকিয়াল হাঁপানি চিকিত্সার ক্ষেত্রে স্থানীয় গ্লুকোকার্টিকোড থেরাপি

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 19.10.2021
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

বর্তমানে, ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি ব্রোঞ্চিতে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ প্রক্রিয়া হিসাবে বিবেচিত হয় যা হাইড্র্যাক্টিভিটি এবং ব্রোঞ্চিয়াল বাধা সৃষ্টি করে। এই ক্ষেত্রে, ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি চিকিত্সার মূল দিকটি প্রদাহজনক (প্রাথমিক) থেরাপি। বিরোধী প্রদাহজনক অ্যাজমা চিকিৎসায় ব্যবহৃত এজেন্ট glyukokortyusoidy (inhalable ফর্ম) এবং মাস্তুল সেল অক্সিডেন্ট (intal, lomudal, nedocromil, tayled, Ditek) অন্তর্ভুক্ত করতে।

ইনহেল্ড গ্লুকোকার্টিকোড সহ এন্টি-ইনফ্ল্যামেটরি থেরাপিটি যদি প্রয়োজন হয় তবে বিটা ২-অ্যাড্রোনোমিমেটিক্স সংযোজন সহ মাঝারি থেকে গুরুতর ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি চিকিত্সার প্রাথমিক পদক্ষেপ হিসাবে সুপারিশ করা হয়।

হালকা ক্রমাগত শ্বাসনালী হাঁপানি রোগীদের চিকিত্সার জন্য, বিটা-অ্যাগোনিস্ট এর অনিয়মিত ব্যবহারের প্রভাব অনুপস্থিতি, এটা নিয়মিত নিঃশ্বাসের glucocorticoids ব্যবহার করতে সুপারিশ করা হয়।

পাকস্থলিতে গ্রহণ glucocorticoids ব্যবহার মওকুফ পর তীব্র হাঁপানি kortihozavisimoy, এটা বড় মাত্রায় ব্যবহার নিঃশ্বাসের glucocorticoids স্যুইচ করতে সুপারিশ করা হয়।

শ্বসন জন্য স্টেরয়েড চিকিত্সা হাঁপানি চিকিৎসায় যেমন নিঃশ্বাসের glucocorticoids একটি সক্রিয় সাময়িক বিরোধী প্রদাহজনক প্রভাব একটি গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ, পদ্ধতিগত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কার্যত বিকাশ না।

ইনহেল্ড গ্লুকোকার্টিকোডের প্রদাহ বিরোধী প্রদাহজনক প্রক্রিয়া:

  • প্রদাহে জড়িত কোষগুলির গ্লুকোকার্টিকোড রিসেপ্টরগুলির জন্য ওষুধগুলির উচ্চতর সম্বন্ধ থাকে এবং এই রিসেপ্টরের সাথে যোগাযোগ করে;
  • জটিল গঠনটি সরাসরি ডিএনএ অণুর সাথে মিথস্ক্রিয়া মাধ্যমে জিনের প্রতিলিপি প্রভাবিত করে। এই ফাংশন একটি নতুন mRNA অণু যা প্রদাহজনক প্রোটিন (অথবা Lipokortin lipomoduulin, নিরপেক্ষ peptidase, ইত্যাদি) সংশ্লেষের জন্য দায়ী গঠনের প্রদাহজনক প্রোটিনের সংশ্লেষণ এবং জন্য mRNA দায়ী বাধার করা হলে। সদ্য সংশ্লেষিত peptides সরাসরি phospholipase, A2, যা proinflammatory prostaglavdinov, leukotrienes, প্লেটলেট অ্যাগ্রিগেশন ফ্যাক্টর উৎপাদনের জন্য দায়ী দমন করা।

ইনহেলেশনে গ্লুকোকার্টিকোডের দুই প্রজন্ম রয়েছে:

  • প্রথম প্রজন্মের প্রস্তুতি: বেকোটাইড, বেকডোমেট, বেকডিস্ক;
  • দ্বিতীয় প্রজন্মের প্রস্তুতি: বিউডসোডাইড, ফ্লুনিসোলাইড, ফ্লুটিকাসোন ডিপ্রিপোনেট।

প্রথম প্রজন্মের ইনহালেশনাল গ্লুকোকার্টিকস

Beclomethasone dipropionate (beklomet, bekotid) - 9-আলফা-ক্লোরো-বেটা-1B metiprednizolon-17,21-dipropionate। নিম্নলিখিত ডোজ ফর্মগুলিতে ওষুধ পাওয়া যায়:

  • একটি ডোজ মধ্যে 50-100 μg ধারণকারী dosed মাইক্রোএরোসোল;
  • একটি nebulizer ব্যবহার করার জন্য স্থগিতাদেশ (50 μg এর 1 মিলি মধ্যে);
  • ডিস্ক ফর্ম (100 এবং 200 μg bekodiski), Diskhairer ডিস্ক ইনহালার সাহায্যে শ্বাস ফেলা।

Beclomethasone ডিপ্রোপিয়েনেট একটি "প্রো-ড্রাগ" হয়। এটি বেশিরভাগ টিস্যুতে বোকোমোমাথাসোনের একক সক্রিয় মেটাবোলাইটের মধ্যে মেটাবোলাইটযুক্ত। ফুসফুস এবং লিভার মধ্যে।

যখন ফুসফুস মধ্যে beclomethasone dipropionate নিঃশ্বাসের পরিমাণ 30% এবং তাতে metabolized প্রায় 70% মুখ, গলবিল জমা হয় এবং beclomethasone monopropionata করার যকৃতে সক্রিয় গ্রস্ত। Beclomethasone বড় মাত্রা ব্যবহার করার সময়, সিস্টেমিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্ভব।

ইনহেলেশনের জন্য এরেসোলসের আকারে বেকোটিড (বেক্লোমেথ) দীর্ঘমেয়াদী নিয়মিত ব্যবহারের জন্য তৈরি করা হয়। ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি আক্রমণ বন্ধ করার জন্য ড্রাগ ব্যবহার করা হয় না, তার চিকিত্সামূলক প্রভাব চিকিত্সার শুরু হওয়ার কয়েক দিন পরেই নিজেকে প্রকাশ করে। রোগীদের যারা পূর্বে সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপির নির্ধারিত ছিল তাদের বায়োটাইড প্রয়োগের 1 সপ্তাহ পরে এটি চালিয়ে যাওয়া উচিত, তারপরে আপনি ধীরে ধীরে তার ডোজ হ্রাস করার চেষ্টা করতে পারেন।

বেকোইটাইডের স্বাভাবিক থেরাপিউটিক ডোজ প্রতিদিন 400 μg হয়, এটি 2-4 একক ডোজ (2-4 শ্বাস) মধ্যে ভাগ করা উচিত। ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি (অ্যাস্থমা) এর মারাত্মক কোর্সের সাথে আপনি দৈনিক ডোজটি 1000-1500 μg এবং এমনকি 2000 μg বৃদ্ধি করতে পারেন। এই মাত্রা কার্যকর এবং সিস্টেমিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া না কারণ, adrenal কর্টেক্স বিষণ্ণ না। বেকোইটাইডের বড় ডোজগুলি ব্যবহার করার প্রয়োজন হলে, এটি bekotid-250 প্রস্তুতির পরামর্শ দেওয়া হয় (1-2 শাশ্বততা দিনে 2-3 বার)।

মাদকদ্রব্যের রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ প্রতিদিন ২-3-400 এমসিজি প্রতিদিন ডাবল অ্যাপ্লিকেশন (সকাল এবং সন্ধ্যা) দিয়ে থাকে। রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ মাত্রা হ্রাস ধীরে ধীরে (প্রতি 3-7 দিন 1 শ্বাস জন্য)।

বেকোটিডোম (ব্লেকোমেথ) চিকিত্সা করার সময়, মৌখিক মকোসাতে ড্রাগটি চালানো সম্ভব, যা ক্যান্ডোমাইমিওসোসিস এবং ফ্যারাঙ্গাইটিসের বিকাশে অবদান রাখে। একটি বিশেষ বিধায়ক স্পেসার যা ইনহেলার, যেখানে ড্রাগ কণা মৌখিক গহ্বর জমা হয় রাখা হয় ব্যবহার করে তৈরি করা candidiasis মৌখিক শ্বসন bekotid প্রতিরোধের জন্য আর সেল স্পেসার মধ্যে অপরিবর্তিত রাখা হয়। বেকোইটাইডের ইনহেলেশন পরে, মুখের মুখ ধুয়ে ফেলার পরামর্শ দেওয়া হয়। যখন dispenser-spacer ব্যবহার করে, ফুসফুস পৌঁছানোর ড্রাগ পরিমাণ পরিমাণ বৃদ্ধি পায়।

Bekotid শ্বসন আংশিকভাবে ডোজ glucocorticoids, ingestable প্রতিস্থাপন এবং (6 মিলিগ্রাম prednisolone 400 UG bekotid সমতুল্য) corticodependent কমিয়ে দিতে পারে।

Bekodisk - একটি একক ডোজ 100 মাইক্রোগ্রাম এবং 200 bekotid, (4 বার দৈনন্দিন অর্থাত 1-2 নিঃশ্বাসের) 800-1200 .mu.g একটি দৈনিক ডোজ মধ্যে শুষ্ক নিঃশ্বাসের পদার্থ একটি বিশেষ ইনহেলার ব্যবহার রয়েছে।

বেকোমোমাথাসোন ডিপ্রোপিয়েনেট বেকক্লোটের প্রস্তুতির আকারে 2 ফর্ম: মাইট এবং ফোর্টে পাওয়া যায়। বেককোকার্ট-মাইট বেকোটাইডের মতো একই মাত্রায় ব্যবহার করা হয়। Beklokort উচ্চনিনাদী, 1 ডোজ যার 250 মাইক্রোগ্রাম beclomethasone dipropionate রয়েছে, beklokort-Meath চেয়ে কর্মের একটি লম্বা সময়কাল আছে, এটা শ্বসন দ্বারা প্রতি দিনে 1-2 2-3 বার ব্যবহার করা উচিত।

Beclomethasone dipropionate একটি aldecin প্রস্তুতি হিসাবে পাওয়া যায়। এটি ব্রোশিয়াল হাঁপানি রোগীর চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত হয় যা ভাসোমটার এলার্জি রাইনাইটিস, নাকের পলিপোসিসের সাথে মিলিত। প্যাকেজটিতে ব্যাকলোমেথাসোনের স্নায়ুতন্ত্রের ইনহেলেশনের পাশাপাশি মুখের মাধ্যমে শ্বাসের জন্য অগ্রভাগের জন্য একটি পরিবর্তনযোগ্য অগ্রভাগ রয়েছে। অ্যালডিসিন প্রতিটি নাসাল উত্তরে 1 বার 4 টি ইনহেলেশন (50 এমসিজি) বা মুখের মাধ্যমে শ্বাসনালম্বী মৌখিক গোলমালের মাধ্যমে (1-2 টি ইনহালেশনে দিনে 4 বার) ব্যবহার করে।

ভেন্টিড একটি সংযুক্ত মিটারযুক্ত এরেসোল যা গ্লুকোকার্টিকোড বিটা -2-এডেনোমিমেটিক (ভেন্টোলিন) ধারণকারী। শ্বাস ফেলা 1-2 দিন 3-4 বার।

দ্বিতীয় প্রজন্মের ইনহ্যালেশনাল গ্লুকোকার্টিকস

দ্বিতীয় প্রজন্মের ইনহেল্ড গ্লুকোকার্টিকোড ব্রঙ্কোপ্ল্যামোনারি সিস্টেমে গ্লুকোকার্টিকোড রিসেপ্টরগুলির জন্য অধিকতর সম্বন্ধযুক্ত। এটা বিশ্বাস করা হয় যে এই প্রজন্মের ওষুধ বেকোইটাইডের চেয়ে বেশি কার্যকরী, এবং দীর্ঘস্থায়ী।

Budesonide (gorakort) - স্প্রে (160 200 UG ডোজ) - ক্যাপসুল মধ্যে দীর্ঘায়িত কর্মের প্রস্তুতি প্রায় 12 ঘন্টা হয় নিঃশ্বাসের 2 এক্স 200 MCG তীব্র হাঁপানি দৈনিক ডোজ 1600 মাইক্রোগ্রাম পর্যন্ত বৃদ্ধি মধ্যে।

ফ্লুনিসোলাইড (ইনহেক্ট) শ্বাসযন্ত্রের জন্য একটি এরেসোল হিসাবে উপলব্ধ।

এরোসলের এক ডোজ ফ্লুনিসোলাইডের 250 μg ধারণ করে। ওষুধের প্রাথমিক ডোজ সকালে এবং সন্ধ্যায় ২ টি শ্বাস, যা 1000 μg ফ্লুনিসোলাইডের সাথে সম্পর্কিত। প্রয়োজন হলে, ডোজ 4 টি ইনহেলেশনে দিনে ২ বার (২000 μg প্রতি দিন) বাড়ানো যায়।

ফ্লুনিসাইডাইডের ইনহেলেশন পরে মাত্র 39% ডোজ রক্তের প্রবাহে প্রবেশ করে। একই সাথে, ফুসফুসের মধ্যে রিসোর্সপশন আক্রান্ত 90% এরও বেশি ড্রাগ 6 বিটা-হাইড্রক্সাইফুনিসোলিড - প্রায় নিষ্ক্রিয় মেটাবলাইটে লিভারে পরিণত হয়। এর প্রস্তুতি মূল প্রস্তুতির চেয়ে 100 গুণ কম।

এর বিপরীতে, beclomethasone dipropionate, flunisolid মূলত biologically সক্রিয়, ফুসফুস মধ্যে metabolized নয়, hypothalamic-পিটুইটারি-nadpochenikovuyu অক্ষের উপর কোন দমনমূলক প্রভাব রয়েছে এবং প্রতি দিন 2,000 মাইক্রোগ্রাম একটি ডোজ কোন পদ্ধতিগত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হয়েছে। flunisolidom সঙ্গে বেলুন একটি বিশেষভাবে পরিকল্পিত Spey ধূসর, যা ক্লোমশাখা মাদক একটি আরো কার্যকর ও গভীর প্রবেশ অবদান দিয়ে সজ্জিত করা হয়, মৌখিক গহ্বর এটা জবানবন্দি এবং মুখের মধ্যে জটিলতার অত: পর পৌনঃপুনিকতা, গলবিল হ্রাস (মুখের মধ্যে candidiasis, কর্কশতা, তিক্ততা, কাশি) ।

ফ্লুটিকাসোন প্রোপোনেট (ফ্লিকসোমাইড) - 25, 50, 125 বা ২50 μg ওষুধের 1 ডোজ নিয়ে একটি ডোজড এরেসোল আকারে পাওয়া যায়। ইনহেলেশন রোগীর অবস্থার তীব্রতার উপর নির্ভর করে প্রতিদিন 100 থেকে 1000 এমসিজি একটি ডোজ ব্যবহার করা হয়। রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ 100-500 μg দিনে 2 বার। প্রস্তুতিটি কার্যকরী পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেয় না, এটি সবচেয়ে কার্যকরী এবং নিরাপদ ইনহালেশন গ্লাইকোকার্টিকোড।

ফ্লুটিকাসোনের উচ্চ স্থানীয় ক্রিয়াকলাপ রয়েছে, গ্লুকোকার্টিকোড রিসেপ্টরগুলির জন্য তার সম্বন্ধটি ডিক্সামেথাসোনের চেয়ে 18 গুণ বেশি এবং বিউডসোডাইডের 3 গুণ বেশি।

ফুলেকাজোনে 70-80% ওষুধ গলে গেলে তা 1% ছাড়ে না। লিভারের প্রথম প্রান্তে, প্রায় 17 টি কার্বক্সিলিক অ্যাসিড ডেরিভেটিভের নিষ্ক্রিয় মেটাবলাইট গঠনের সাথে সাথে মাদকের সম্পূর্ণ জৈবপ্রযুক্তি ঘটে।

সমস্ত তিনটি ড্রাগ (beclomethasone dipropionate, flunisolid, fluticasone propionate) দিনমান রাত সময়, sympathomimetics এবং relapses ফ্রিকোয়েন্সি জন্য প্রয়োজন হাঁপানি আক্রমণের সংখ্যা কমে যায়। যাইহোক, এই ইতিবাচক প্রভাবগুলি ফ্লুটিকাসোনের ব্যবহারে আরও বেশি উচ্চারিত এবং দ্রুততর হয় এবং গ্লুকোকার্টিকোডগুলির পদ্ধতিগত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির উন্নয়ন করার কার্যত কোন বিপদ নেই।

ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানির হালকা এবং মাঝারি আকারের সাথে আপনি 400-800 μg / দিনে মাত্রায় গ্লুকোকার্টিকোড ব্যবহার করতে পারেন। এই রোগের আরো গুরুতর কোর্সে ইনহেল্ড গ্লুকোকার্টিকোডস (1500-2000 μg / দিন বা তার বেশি) উচ্চ মাত্রায় ব্যবহারের প্রয়োজন হলে ফ্লুটিকাসোন প্রোপোনেটকে অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত।

ইনহেল গ্লুকোকার্টিকোড থেরাপি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

  1. ফ্যারিনজাইটিস, ডিসফোনিয়ার বিকাশ, ল্যারিনক্সের পেশী অ্যাট্রাইফির কারণে, মুখের মকোসার ক্যান্ডোমাইমিচোসিস। ইনহেলেশন চলাকালীন মৌখিক মকোসাতে গ্লুকোকার্টিকোড কণাগুলির অবক্ষেপণের কারণে এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াটি প্রতিরোধ করার জন্য, শ্বাসের পরে আপনার মুখ ধুয়ে ফেলুন এবং একটি স্পেন্সার ব্যবহার করুন।
  2. সিস্টেমিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া। নিঃশ্বাসের glucocorticoids শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী bronchopulmonary সিস্টেমের আংশিক শোষণ কারণে পদ্ধতিগত পার্শ্ব উন্নয়ন, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর (ড্রাগ অংশ গ্রস্ত হয় রোগীদের) এবং স্রোতের প্রবেশ করে।

, এয়ারওয়েজের মধ্যে glucocorticoids বিপাক তীব্রতা এবং শ্বসন সময় শ্বাস নালীর প্রবেশ ড্রাগ পরিমাণ bronchopulmonary সিস্টেমের মাধ্যমে নিঃশ্বাসের glucocorticoid শোষণের ক্লোমশাখা প্রদাহ ডিগ্রী উপর নির্ভর করে।

পদ্ধতিগত দিকে নিঃশ্বাসের corticosteroids (অধিক 2000 মাইক্রোগ্রাম দিন bekotid প্রতি) এবং উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার দ্বারা সৃষ্ট প্রভাব সুস্পষ্ট হতে পারে উন্নয়ন Cushingoid সিন্ড্রোম, পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল সিস্টেমের বাধাদানের, হাড় প্রক্রিয়া তীব্রতা, অস্টিওপরোসিস উন্নয়ন কমে যায়। ইনহেল্ড গ্লুকোকার্টিকোডগুলির স্বাভাবিক চিকিত্সামূলক মাত্রাগুলি সিস্টেমিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সৃষ্টি করে না।

ফ্লুনিসোলাইড (Ingocort) এবং ফ্লুজাজোন ডিপ্রোপিয়েনেট খুব কমই becotide তুলনায় সিস্টেমিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রদর্শন।

সুতরাং, নিঃশ্বাসের glucocorticoids ব্যবহার আধুনিক ফর্ম এবং শ্বাসনালী হাঁপানি, মৌখিক glucocorticoids এবং বিটা-adrenergic agonist প্রয়োজনীয়তার কমাতে পারবেন যার সক্রিয় চিকিত্সা নেই।

এটা তোলে নিঃশ্বাসের corticosteroids এবং bronchodilators স্কিম অনুযায়ী একত্রিত যুক্তিযুক্ত: প্রথম, নিঃশ্বাসের sympathomimetic (beroteka, salbutamol), এবং 15-20 মিনিট পরে - glucocorticoid শ্বসন। অন্যান্য নিঃশ্বাসের বিরোধী প্রদাহজনক এজেন্ট (INTA, tayled) সঙ্গে নিঃশ্বাসের glucocorticoid সম্মিলিত ব্যবহারের ফলে বহু রোগীদের glucocorticoid ঔষধ থেরাপিউটিক ডোজ কমাতে অনুমতি দেয়।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.