^

স্বাস্থ্য

A
A
A

ব্রংকিয়াল হাঁপানি আক্রমণ আক্রমণ

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

জরুরী থেরাপি

তীব্র হাঁপানি জন্য ব্যবহৃত ওষুধের কর্ম প্রক্রিয়া প্রবন্ধে বর্ণনা করা হয়েছে " শ্বাসনালী হাঁপানি চিকিত্সা ।"

অ-নির্বাচনী adrenomimetics

অ-নির্বাচনী adrenomimetics বিটা 1-বিটা 2 এবং আলফা-অ্যাডেনার্জিক রিসেপ্টর উপর একটি উদ্দীপক প্রভাব আছে।

অ্যাড্রেনালাইন - মাদকদ্রব্য দ্রুত প্রভাব ফেলার কারণে ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি আক্রমণের স্বার্থে পছন্দসই ড্রাগ।

এপিনেফ্রিন 0.25 মিলিগ্রাম (যেমন, 0.25 0.1% এর মিলি সলিউশন) নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্য দ্বারা চিহ্নিত একটি ডোজ একটি শ্বাসনালী হাঁপানি আক্রমণ ত্বকনিম্নস্থ প্রশাসনের সময়ে প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ইন: কর্ম সূত্রপাত - 15 মিনিট; সর্বাধিক কর্ম 45 মিনিট; কর্মকাল সময়কাল - প্রায় 2.5 ঘন্টা; সর্বাধিক বায়ু এক্সপেরিটারি ফ্লো রেট (এমএসএসভি) 20% বৃদ্ধি করা হয়; হার্ট হার কোন পরিবর্তন; সিস্টেমিক diastolic রক্তচাপ সামান্য হ্রাস।

এপিনেফ্রিনের 0.5 মিগ্রা ইঞ্জেকশন একই প্রভাবের দিকে পরিচালিত করে, তবে নিম্নলিখিত বিশেষত্বগুলি: কর্মের সময়কাল 3 ঘন্টা বা তারও বেশি হতে পারে; এমএসডাব্লিউ 40% বৃদ্ধি পায়; সামান্য হার্ট হার বৃদ্ধি।

ব্রাঞ্চিয়াল হাঁপানি আক্রমণের স্বার্থে এসএ সান (1986) রোগীর শরীরের ওজন অনুসারে নিম্নোক্ত মাত্রায় অ্যাড্রেনালাইনকে নিম্নমানেরভাবে পরিচালিত করার পরামর্শ দেয়:

  • 60 কেজি কম - 0.3 মিলে 0.1% সমাধান (0.3 মিগ্রা);
  • 60-80 কেজি - 0.1% সমাধান 0.4 মিলে (0.4 মিগ্রা);
  • 80 কেজি বেশি - 0.5 মিলে 0.1% সমাধান (0.5 মিগ্রা)।

প্রভাবের অনুপস্থিতিতে, একই মাত্রায় অ্যাড্রেনালাইন প্রশাসনের 20 মিনিটের পরে পুনরাবৃত্তি করা হয়, এটি আবারও ইপাইনফ্রাইনকে 3 বারের বেশি না করা সম্ভব।

ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি আক্রমণের সময়ে রোগীদের প্রাথমিক থেরাপির জন্য ইপিইনফ্রাইনের উপসর্গযুক্ত ইনজেকশনটি একটি পছন্দ।

এপিনেফ্রিন করোনারি আর্টারি রোগ, উচ্চ রক্তচাপ, পারকিনসন রোগ, রক্তচাপ, ট্যাকিকারডিয়া সম্ভব বৃদ্ধির কারণে বিষাক্ত গলগন্ড বৃদ্ধি কম্পন, চাগাড় ভুগছেন বৃদ্ধ রোগীদের বাঞ্ছনীয় নয়, কখনও কখনও মাওকার্দিয়াল ইস্কিমিয়া খারাপ।

ইফেড্রাইন - এছাড়াও শ্বাসনালী হাঁপানি আক্রমণের ত্রাণ জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, কিন্তু তার প্রভাব 5% এর 0.5-1.0 মিলি থেকে subcutaneously বা intramuscularly পরিচালিত হয় শ্বাসনালী হাঁপানি এর ত্রাণ জন্য 3-4 ঘন্টা কম উচ্চারিত হয়, 30-40 মিনিটের মধ্যে শুরু হয়, কিন্তু কিছুটা দীর্ঘ সময় ধরে চলতে। সমাধান।

এপ্রেডাইন ব্যবহার করা উচিত নয় যারা এড্রেনালাইন ইন contraindicated রোগীদের ব্যবহার করা উচিত।

নির্বাচনী বা আংশিকভাবে নির্বাচনী বিটা 2-এডেনস্টোমিমুল্যান্টস

এই উপদলের এর প্রস্তুতি বেছে বেছে beta2-adrenergic রিসেপ্টর উদ্দীপিত শ্বাসনালী শিথিলকরণ রাজি করানো, উদ্দীপিত বা (যখন মঞ্জুরিযোগ্য সর্বোত্তম মাত্রায় ব্যবহৃত) প্রায় beta1 adrenoretstseptory ইনফার্কশন উদ্দীপিত না।

Alupenta (astmopent, orciprenaline) - মিটার বসানো এরোসল (1-2 গভীর breaths) আকারে ব্যবহার করা হয়। ভ্রমণ 1-2 মিনিটের মধ্যে, পূর্ণ রক্তমোক্ষক কাচপ্রয়োগ, 15-20 মিনিটের মধ্যে ঘটে প্রায় 3 ঘন্টার সময়সীমা শুরু হয়। যখন আক্রমণ পুনরায় শুরু হয়, একই ডোজ শ্বাস ফেলা হয়। দিনে আপনি আলুপেন 3-4 বার ব্যবহার করতে পারেন। হাঁপানি শোথ হামলার জন্য 0.05% 1 মিলি সমাধান alupenta এর ত্বকনিম্নস্থ বা ইন্ট্রামাসকুলার প্রশাসন ফোঁটা ফোঁটা পারে এবং শিরায় প্রদানের জন্য প্রশাসন (30 ঝরিয়া এ 5% 300 মিলি 1 0.05% এর মিলি সমাধান / মিনিট গ্লুকোজ সমাধান) হিসেবে ব্যবহৃত হতে পারে।

অ্যালুপেন্টটি আংশিকভাবে নির্বাচনী বিটা ২-এডেনস্টোমিটারেটর, তাই, ওষুধ, প্রশস্ততা, এক্সট্রাসস্টোল ঘন ঘন ইনহেলেশনগুলি সম্ভব।

সালবুতামল (ভেন্টোলিন) - একটি মিটারযুক্ত এরোসোল ব্যবহার করে ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি আক্রমণের জন্য ব্যবহৃত হয় - 1-2 শ্বাস। গুরুতর ক্ষেত্রে, 5 মিনিটের পরে প্রভাব অনুপস্থিতিতে 1-2 টি শ্বাস তৈরি করা যেতে পারে। অনুমোদিত দৈনিক ডোজ - 6-10 একক ইনহেলেশন ডোজ।

ব্রোঞ্চডিলিয়েটারের প্রভাব 1-5 মিনিটের মধ্যে শুরু হয়। সর্বাধিক প্রভাব 30 মিনিটের মধ্যে আসে, কর্মকালের সময় 2-3 ঘন্টা।

টার্বুটালাইন (ব্রিকানিল) একটি নির্বাচনী বিটা 2-এডেনস্টোস্টিমুলেটর যা মিটারযুক্ত এরেসোল (1-2 শ্বাস) রূপে ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি আক্রমণের জন্য ব্যবহৃত হয়। ব্রঙ্কোডিলিয়েটিং প্রভাব 1-5 মিনিটের পরে দেখা যায়, 45 মিনিটের পরে সর্বাধিক (60 মিনিটের পরে কিছু তথ্য অনুযায়ী), কর্মকালের সময় 5 ঘন্টা কম নয়।

টেরবালালিনের ইনহেলেশন পরে হার্ট রেট এবং সিস্টোলিক রক্তচাপের কোন উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন নেই। ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি আক্রমণ বন্ধ করার জন্য intramuscularly - 0.05% সমাধান 0.5 মিলে দিনে 4 বার পর্যন্ত ব্যবহার করা যেতে পারে।

Inolin - নির্বাচনী beta2-অ্যাগোনিস্ট, মিটার বসানো এরোসল (1-2 নিঃশ্বাসের) আকারে হাঁপানি আক্রমণের ত্রাণ জন্য ব্যবহার করা, এবং ত্বকনিম্নস্থ - 1 মিলি (0.1 মিলিগ্রাম)।

Ipradol - নির্বাচনী beta2-অ্যাগোনিস্ট, মিটার বসানো এরোসল (1-2 নিঃশ্বাসের) অথবা একটি 1% সমাধান intravenously 2 মিলি আকারে হাঁপানি আক্রমণের ত্রাণ জন্য ব্যবহৃত।

Berotec (fenoterol) - আংশিকভাবে নির্বাচনী beta2-অ্যাগোনিস্ট, মিটার বসানো এরোসল আকারে হাঁপানি আক্রমণের ত্রাণ জন্য ব্যবহার করা (শ্বসন 1-2)। Bronchodilator কর্মের শুরু 1-5 মিনিটের পরে পালন করা হয়, সর্বাধিক কর্মের 45 মিনিট, কর্মকালের সময় 5-6 ঘন্টা (এমনকি 7-8 ঘন্টা পর্যন্ত)।

ইউ.বি. বেলুসোভ (1993) একটি পর্যাপ্ত সময়কালের সাথে সংযোগে বেরোটেককে পছন্দমত মাদক হিসাবে বিবেচনা করে।

সংযুক্ত বিটা 2-adrenergic উদ্দীপক

Berodual - fenoterol beta2-অ্যাগোনিস্ট (beroteka) এর সমাহার এবং cholinolytic iprapropiuma মামুলি অ্যাট্রোপিন একটি অমৌলিক হচ্ছে। একটি ডোজযুক্ত এরেসোল আকারে উত্পাদিত, এটি ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি (1-2 শ্বাস) আক্রমণ বন্ধ করার জন্য ব্যবহার করা হয়, প্রয়োজন হলে, ড্রাগটি দিনে 3-4 বার পর্যন্ত শোধ করা যেতে পারে। ড্রাগ একটি উচ্চারিত ব্রঙ্কোডিলিয়েটার প্রভাব আছে।

ডাইটেক - একটি সংযুক্ত মিটারযুক্ত এরেসোল, ফেনোটেরোল (বেরোটকা) এবং মল্ট কোষগুলির স্ট্যাবিলাইজার - ইনটালা। Ditek সম্ভব শ্বসন অনুপস্থিতিতে শ্বাসনালী হাঁপানি হালকা ও মাঝারি তীব্রতার (1-2 শ্বসন স্প্রে) প্রভাব হামলা বন্ধ করার জন্য সঙ্গে একই ডোজ 5 মিনিট পরে পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে।

বিটা 1, বিটা ২-অ্যাডেনার্জিক উদ্দীপক ব্যবহার

আইসোড্রাইন (আইসোপ্রেটিনোল, নভোরিন) - বিটা 1 এবং বিটা 2-এডেনোরেসিপ্রেটারগুলিকে উদ্দীপিত করে এবং এভাবে ব্রোঞ্চিকে প্রসারিত করে এবং কার্ডিয়াক সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি করে। দিন প্রতি 1-4 প্রশ্বাস 4 বার - শ্বাসনালী হাঁপানি আক্রমণের ত্রাণ মিটার বসানো এরোসল 125 ও একটি একক ডোজ 75 মিলিগ্রাম (1-2 নিঃশ্বাসের), সর্বাধিক দৈনিক ডোজ আকারে প্রয়োগ করা হয় না। কিছু ক্ষেত্রে, দিনে 6-8 বার পর্যন্ত অভ্যর্থনা সংখ্যা বৃদ্ধি করা সম্ভব।

এটা মনে রাখা উচিত যে ওষুধের অতিরিক্ত পরিমাণে গুরুতর অ্যারিথমিমিয়ার বিকাশ সম্ভব। আইএইচডি-তে ওষুধ ব্যবহারের পাশাপাশি গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী সঞ্চালন ব্যর্থতার ক্ষেত্রে এটি অনুপযুক্ত।

Euphyllin সঙ্গে চিকিত্সা

তাহলে এপিনেফ্রিন বা অ্যাজমা অন্যান্য beta2-adrenoceptor উত্তেজক পদার্থ আক্রমণের প্রশাসন পর 15-30 মিনিট থেমে নেই পর শিরায় aminophylline শুরু করার জন্য প্রয়োজনীয়।

এম। ই। গারশুইন বলেছেন যে, ইউফিলিন বিপরীত ব্রোঞ্চস্পাজমের থেরাপিতে একটি কেন্দ্রীয় ভূমিকা পালন করে।

Eufillin 2.4% সমাধান 10 এমএল ampoules মধ্যে মুক্তি, যেমন। সমাধান 1 মিলি মধ্যে 24 মিলিগ্রাম euphyllin রয়েছে।

ইউফিলিন প্রাথমিকভাবে 3 মিলিগ্রাম / কেজি ডোজ এ নিয়ন্ত্রিত হয় এবং তারপরে 0.6 মিগ্রা / কেজি / ঘের হারে রক্ষণাবেক্ষণ ডোজের অন্ত্রের ঢেউ তৈরি করা হয়।

এসএ সানা (1986) অনুসারে, ইউফিলিনকে অন্তরঙ্গভাবে ড্রিপ সরবরাহ করা উচিত:

  • 1 য় রোগীর 0.6 মিলে / কেজি একটি মাত্রায় যারা থিওফাইলাইন পেয়েছিল;
  • থিওফাইলাইন না পেয়ে ২0 মিনিটের জন্য 3-5 মিগ্রা / কেজি ওজনের একটি মাত্রায় এবং তারপর একটি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ (0.6 মিগ্রা / কেজি প্রতি ঘন্টায়) এ স্যুইচ করে।

নিঃসন্দেহে, অবস্থার উন্নতি না হওয়া পর্যন্ত euphyllin ব্যাপকভাবে পরিচালিত হয়, তবে রক্তের থিওফাইলাইনের ঘনত্ব নিয়ন্ত্রণ করা হয়। রক্তের থিওফাইলাইনের থেরাপিউটিক ঘনত্ব 10-20 μg / ml এর পরিসরের মধ্যে হওয়া উচিত।

দুর্ভাগ্যবশত, রক্তের থিওফিলাইনের বিষয়বস্তু নির্ধারণ করা সবসময় সম্ভব নয়। অতএব, এটা মনে রাখা উচিত যে ইউফিলিনের সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 1.5-2 গ্রাম (অর্থাৎ 2.4% ইউফিলিনিন দ্রবণের 62-83 মিলিমিটার)।

ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি আক্রমণ বন্ধ করার জন্য ইউহাইলেলিনের এই দৈনিক ডোজটি প্রবেশ করতে সবসময় প্রয়োজন হয় না, এই প্রয়োজনটি হাঁপানি (অ্যাস্থমাটিক) স্ট্যাটাসের বিকাশের সাথে ঘটে।

রক্তের থিওফাইলাইনের ঘনত্ব এবং স্বয়ংক্রিয় সিস্টেমের অনুপস্থিতি নির্ধারণ করার কোন সম্ভাবনা থাকলে - প্রদত্ত হারে ওষুধ প্রশাসনের নিয়ন্ত্রণে থাকা পাম্পগুলি আপনি নিম্নরূপ এগিয়ে যেতে পারেন।

একটি উদাহরণ।

রোগীর ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি আক্রমণে 70 কেজি ওজনের, যিনি থিওফাইলাইন পাননি।

প্রথমত, আমরা 3 এমজি / কেজি এর মাত্রায় ইউফিলিনের সাথে অন্তঃসত্ত্বা নিক্ষেপ করি, যেমন। 3x70 = 210 মিলিগ্রাম (প্রায় 10 মিলিমিটার 2.4% ইউফিলিনিন সমাধান) 10-20 মিলি এসোসোটনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান খুব ধীরে ধীরে 5-7 মিনিটের জন্য বা অন্তরঙ্গভাবে ২0 মিনিটের জন্য ড্রিপ করে।

এর পর, আমরা 0.6 মিগ্রা / কেজি / ঘের রক্ষণাবেক্ষণ ডোজের অন্ত্রের ঢেউতে প্রবেশ করি, i.e. 0.6 মিলিগ্রাম χ 70 = 42 মিলিগ্রাম / ঘণ্টা, অথবা প্রতি ঘন্টায় ২ মিলে ২.4% সমাধান (40 মিনিটের 40 মিনিটের হারে ২40 মিলিমিটার দ্রবণীয় সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান 4 মিলি 2.4% সমাধান)।

Glucocorticoids চিকিত্সা

উপরে উল্লেখিত রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ প্রশাসনের সূত্রপাতের 1-2 ঘন্টা ধরে ইউফিলিনের প্রভাবের অনুপস্থিতিতে গ্লুকোকার্টিকোডের সাথে চিকিত্সা শুরু হয়। intravenously নিয়ে আসেন (hemisuccinate বা ফসফেট) পানি দ্রবণীয় hydrocortisone 100 মিলিগ্রাম, অথবা prednisone 30-60 মিলিগ্রাম, কখনও কখনও 2-3 ঘণ্টা তাদের বারবার পরিচয় করিয়ে উচিত নয়।

প্রেডনিসোলনের প্রবর্তনের পরে অনুপস্থিতিতে আপনি আবার ইউফিলিন প্রবেশ করতে পারেন, ইনহেলেশনে বিটা ২-এডেনস্টিমিমুল্যান্ট প্রয়োগ করুন। গ্লুকোকার্টিকোড ব্যবহারের পরে এই ওষুধগুলির কার্যকারিতা প্রায়ই বৃদ্ধি পায়।

অক্সিজেন ইনহেলেশন

অক্সিজেন ইনহেলেশন ব্রোঞ্চিয়াল হাঁপানি আক্রমণ আক্রমণ অবদান। হিমায়িত অক্সিজেন 2-6 লিটার / মিনিটের হারে স্নায়ুতন্ত্রের মাধ্যমে শ্বাস নেওয়া হয়।

বুকে ম্যাসেজ

কম্পন বুক ম্যাসেজ এবং একিউপ্রেসারটি অন্যান্য ক্রিয়াকলাপ থেকে দ্রুত প্রভাব পেতে হাঁপানি আক্রমণের জটিল থেরাপিতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

চিকিত্সা সাধারণ পরিকল্পনা

এসএ সান (1986) নিম্নলিখিত ক্রিয়াকলাপের সুপারিশ:

  1. স্নায়ু ক্যাথারের মাধ্যমে 2-6 লিঃ / মিনিটের (অক্সিজেন দেওয়া এবং মাস্কের মাধ্যমে) অক্সিজেন ইনহেলেশন করা যেতে পারে।
  2. বিটা-অ্যাডেনার্জিক ওষুধগুলির মধ্যে একজনের নিয়োগ:
    • epinephrine subcutaneously;
    • Terbutaline সালফেট subcutaneously;
    • orciprenaline inhalation।
  3. 15-30 মিনিটের পরে কোন উন্নতি নেই, বিটা-অ্যাডেনার্জিক পদার্থের ভূমিকা পুনরাবৃত্তি করুন।
  4. যদি 15-30 মিনিটের পরে কোন উন্নতি হয় না, ইউফিলিনের অন্ত্রের ড্রিপ ইনফিউশন প্রতিষ্ঠিত হয়।
  5. 1-2 ঘন্টা প্রশাসন aminophylline শুরুর পর এর মধ্যে কোনো উন্নতি অ্যাট্রোপিন অতিরিক্ত প্রশাসন বা নিঃশ্বাসের Atrovent intravenously (হালকা কাশি রোগীদের) অথবা corticosteroids {hydrocortisone বা অন্য ড্রাগ সমতুল্য পরিমাণ 100 মিলিগ্রাম) প্রয়োজন।
  6. বিটা-অ্যাডেনার্জিক পদার্থ এবং ইনফিল্লিনের অন্ত্রের ইনজেকশন ইনহেলেশন চালিয়ে যান।

হাঁপানি অবস্থা চিকিত্সা

Asthmatic অবস্থা (এএস) তীব্র শ্বাসযন্ত্র ব্যর্থতার একটি সিন্ড্রোম, যা উন্নত থেরাপি প্রতিরোধী উচ্চারিত ব্রোঞ্চিয়াল বাধা, বিকাশ।

হাঁপানি (অ্যাস্থমাটিক) স্ট্যাটাসের একটি সাধারণভাবে গ্রহণযোগ্য সংজ্ঞা বিদ্যমান নয়। প্রায়শই, হাঁপানি (অ্যাস্থমাটিক) অবস্থা ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি, প্রতিরোধক ব্রঙ্কাইটিস দ্বারা বিকাশ হয়। এটিওলজি দেওয়া এবং থেরাপিউটিক উপায়ে হাঁপানির অবস্থা উন্নয়নের আগে পরিচালিত, এটি হাঁপানি সংক্রান্ত স্ট্যাটাসের অন্যান্য সংজ্ঞা দিতে পারে।

এসএ সান (1986) অনুসারে, হাঁপানি (অ্যাস্থমাটিক) অবস্থাটি একটি তীব্র হাঁপানি আক্রমণ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, যার মধ্যে বিটা-অ্যাডেনার্জিক এজেন্টের সাথে চিকিত্সা, তরল এবং ইউফিলিনের ইনফেকশনটি কার্যকর হয় না। জীবনের অস্থায়ী এবং গুরুতর হুমকির কারণে অ্যামম্যাটিক স্ট্যাটাসের উন্নয়নে অন্যান্য চিকিত্সা ব্যবহারের প্রয়োজন রয়েছে।

হিটলার ডন (1984) অনুসারে, হাঁপানি সংক্রান্ত অবস্থাটি ব্রণিক হাঁপানি (অ্যাস্থমা) সহ রোগীর অবস্থার একটি সুস্পষ্ট, সম্ভাব্য জীবন-হুমকির কারণ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় যা প্রচলিত থেরাপির প্রতিক্রিয়া দেয় না। এই থেরাপির মধ্যে 15 মিনিটের অন্তর দিয়ে এপাইনফ্রাইনের তিনটি অন্তর্নিহিত ইনজেকশন অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।

হাঁপানি (অ্যাস্থমাটিক) স্ট্যাটাসের প্যাথোজেনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলির উপর নির্ভর করে এর তিনটি রূপ রয়েছে:

  1. ধীরে ধীরে প্রদাহজনক শ্বাসনালী বাধা, ফোলা, শ্লেষ্মা পুরু, beta2-adrenergic রিসেপ্টর গভীর অবরোধ উত্থান এবং glucocorticoids একটি চিহ্নিত ঘাটতি, যা beta2-adrenergic রিসেপ্টর এর অবরোধ aggravates কারণে, হাঁপানি অবস্থা উন্নয়নশীল।
  2. অবিলম্বে এলার্জি এবং প্রদাহ, যা অতিপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টিকারী বস্তু মরেছে সময় মোট এবং শ্বাসকষ্ট bronchospasm বাড়ে এর মধ্যস্থতাকারী মুক্তির উন্নয়ন hyperergic অবিলম্বে টাইপ anaphylactic প্রতিক্রিয়া কারণে হাঁপানি রোগীর মতো স্থিতি (anaphylactic) উন্নয়নশীল।
  3. অ্যানাফিল্যাক্টয়েড অ্যামম্যাটিক স্ট্যাটাস বিভিন্ন সিরাজ দ্বারা শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট রিসেপ্টরের জীবাণু প্রতিক্রিয়া হিসাবে প্রতিলিপি cholinergic ব্রঙ্কোস্পাসম কারণে; অস্পষ্ট উদ্দীপক প্রভাবের অধীনে মস্তিষ্ক কোষ থেকে হিস্টামাইন মুক্ত করা (ইমিউনোলজিক্যাল মেকানিজমের অংশগ্রহণ ব্যতীত); bronchi প্রাথমিক hyperreactivity।

হাঁপানির অবস্থা সহ সকল রোগী অবিলম্বে নিবিড় যত্ন ইউনিট এবং নিবিড় যত্ন ইউনিট হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত।

একটি ধীরে ধীরে উন্নয়নশীল হাঁপানির অবস্থা চিকিত্সা

আমি মঞ্চ sympathomimetics, বা আপেক্ষিক ক্ষতিপূরণ পর্যায়ে গঠিত প্রতিরোধের মঞ্চ

Glucocorticoids চিকিত্সা

গ্লুকোকার্টিকোডের ব্যবহার অস্থিমানের স্ট্যাটাসের চিকিত্সার ক্ষেত্রে বাধ্যতামূলক, যত তাড়াতাড়ি এই জীবনের হুমকিজনক অবস্থার নির্ণয় করা হয়।

এই ক্ষেত্রে glucocorticoids নিম্নলিখিত প্রভাব আছে:

  • বিটা ২-এডেনার্জিক রিসেপ্টরের সংবেদনশীলতা পুনরুদ্ধার করুন;
  • endogenous catecholamines এর bronchodilating প্রভাব জোরদার;
  • অ্যালার্জিক এডমা দূর করা, ব্রোঞ্চির প্রদাহজনক বাধা কমানো;
  • মাস্ট কোষের হাইপার্যাক্টিভিটি হ্রাস করুন, বসফিলগুলি এবং এইভাবে, হিস্টামাইন এবং এলার্জি এবং প্রদাহের অন্যান্য মধ্যস্থতা মুক্তির বাধা দেয়;
  • হিপক্সিয়া কারণে তীব্র অ্যাড্রেনাল অপূর্ণতা হুমকি নিষ্কাশন।

গ্লুকোকার্টিকোডগুলি প্রতি 3-4 ঘন্টার মধ্যে অন্তরঙ্গভাবে বাষ্প বা স্ট্রিনো পরিচালিত হয়।

এন ভি Putova হাঁপানির স্থিতি থেকে প্রত্যাহারের আগে প্রতি 4 ঘন্টা আগে prednisone 60 মিগ্রি ব্যবহার (দৈনিক ডোজ রোগীর 10 μg / কেজি শরীরের ওজন পৌঁছাতে পারেন) সুপারিশ।

টিএ সোরোকিনা (1987) এর সুপারিশ অনুযায়ী, প্রডনিসোলনের প্রাথমিক ডোজ 60 মিগ্রা; যদি সময় আগামী 2-3 ঘন্টা অবস্থার উন্নয়নের নয়, 90 মিলিগ্রাম prednisolone বা hydrocortisone hemisuccinate সিঙ্গেল ডোজ বৃদ্ধি যোগ অথবা 125 মিলিগ্রাম যে 6-8 ঘন্টা intravenously ফসফেট।

যদি রোগীর অবস্থা চিকিত্সার সাথে উন্নত হয়, প্রতি 3 ঘণ্টার মধ্যে প্রডনিসোলন 30 মিগ্রা পরিচালনা করতে থাকুন, তবে অন্তর্বর্তীকালীন প্রসারিত হয়।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, প্রডিনিসোলোনের পিতামাতার প্রশাসনের পাশাপাশি প্রতিদিন 30-40 মিলিগ্রাম মুখ দ্বারা নির্ধারিত হয়।

স্ট্যাটাস থেকে প্রত্যাহারের পর দৈনিক ডোজ প্রতিদিন ২0-25% কমে যায়।

1987 সালে তিনি প্রকাশিত অবস্থা asthmaticus YV Anshelevich চিকিত্সার পদ্ধতি। intravenously প্রাথমিক ডোজ prednisolone - এই হাঁপানিসংক্রান্ত অবস্থা অব্যাহত administering prednisolone 250 মিলিগ্রাম প্রতি 3 চালিয়ে যাওয়া উচিত সঙ্গে 6 ঘণ্টা 900-1000 মিলিগ্রাম একটি ডোজ অর্জন করা 250 মিলিগ্রাম বা একটানা আধান এ প্রতি 2 জ পিণ্ড পর 250-300 মিলিগ্রাম, ড্রাগ প্রশাসনের চলতে থাকে। মোট রক্তমোক্ষক কাচপ্রয়োগ প্রভাব পর্যন্ত 1-2 দিনের জন্য 2000-3500 মিলিগ্রাম ডোজ মধ্যে -4 ঘন্টা। অবস্থা asthmaticus ডোজ prednisolone রক্তমোক্ষক পর দ্বারা প্রাথমিক ডোজ থেকে 25-50% আপেক্ষিক প্রতিদিন হ্রাস পেয়েছে।

Euphyllin সঙ্গে চিকিত্সা

হাঁপানির অবস্থা থেকে একজন রোগীকে অপসারণের জন্য ইউফিলিন সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ওষুধ। গ্লাইকোকার্টিকোড প্রবর্তনের ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে, ইউফিলিনিনমের ব্রঙ্কোডিলিয়েটিং প্রভাব বৃদ্ধি পায়। ইউফিলিনিন, ব্রঙ্কোডিলিয়েটিং প্রভাব ছাড়াও, রক্ত সঞ্চালনের ছোট বৃত্তে চাপ হ্রাস করে, রক্তে কার্বন ডাই অক্সাইডের আংশিক চাপ হ্রাস করে এবং প্লেটলেট সমষ্টি হ্রাস করে।

Aminophylline 5.6 মিলিগ্রাম একটি প্রাথমিক ডোজ মধ্যে intravenously শাসিত / কেজি (অর্থাত প্রায় 2.4 15 মানব 70 কেজি ওজনের টির মধ্যে% সমাধান মিলি), ভূমিকা 10-15 মিনিটের জন্য বাহিত হয় খুব ধীরে ধীরে, তারপর ড্রাগ intravenously হারে পরিচালিত হয় অবস্থার উন্নতি না হওয়া পর্যন্ত 0.9 মিগ্রি / কেজি প্রতি ঘন্টায় (অর্থাৎ প্রতি ঘন্টায় 2.4% সমাধানের প্রায় 2.5 এমএল), এবং তারপর একই মাত্রা 6-8 ঘন্টা (রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ)।

উপরোক্ত গতি ইন্ট্রাভেনাস ড্রিপ আধান aminophylline সবচেয়ে সুবিধামত একটি স্বয়ংক্রিয় ওভারডোজ ডিভাইস দ্বারা সম্পন্ন। তার অনুপস্থিতিতে করতে পারেন কেবল প্রতি ঘন্টায় 2.4% সমাধান বা aminophylline প্রায় 2.5 মিলি প্রতি মিনিট 40 ঝরিয়া হারে isotonic সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান 480-500 মিলি শিরায় প্রদানের ড্রিপ আধান aminophylline 10 মিলি 2.4% aminophylline স্থাপন "টিজিং", এই ক্ষেত্রে গতিতে ইউফিলিনের ঢাকনা প্রতি ঘণ্টায় 0.9 μg / kg তে পৌঁছাবে।

হাঁপানি (অ্যাস্থমাটিক) অবস্থাতে রোগীকে সাহায্য করার সময়, প্রতিদিন ইউপিলিনের 1.5-2 গ্রাম (2.4% সমাধান 62-83 মিলিএল) অনুমোদিত।

ইউফিলিনের পরিবর্তে, আপনি অনুরূপ ওষুধগুলি - ডায়াফাইলাইন এবং আমিনোফাইলাইন পরিচয় দিতে পারেন।

ইনফিউশন থেরাপি

এটা হাইড্রাইজেশন, মাইক্রোক্রোকুলেশন উন্নতির জন্য বাহিত হয়। এই থেরাপি Bcc এবং extracellular তরল ঘাটতি পুনরায় পূরণ করে, হেমোকোনেন্ট্রেশন নির্মূল করে, sputum spitting এবং তরল পদার্থকে সহায়তা করে।

ইনফিউশন থেরাপিটি 5% গ্লুকোজ, রিংসার সমাধান, আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান এর অন্ত্রের ড্রিপ ইনসিউশন দ্বারা সঞ্চালিত হয়। উচ্চারিত হাইপোলোলেমিয়া, কম ধমনী চাপ দিয়ে, এটি রাজধানী গ্লেন প্রশাসনের পরামর্শ দেওয়া হয়। ইনফোশন থেরাপির মোট পরিমাণ প্রথম দিনে প্রায় 3-3.5 লি, পরবর্তী দিনে - শরীরের পৃষ্ঠের প্রায় 1.6 লি। / মি 2, i.e. প্রায় 2.5-2.8 লিটার প্রতিদিন। সমাধান heparinized (তরল 500 মিলি প্রতি হিপ্পিন 2,500 ইউনিট) হয়।

ইনভ্রাভেনসাস ড্রিপ ইনফিউশনগুলি সিভিপি, ডায়রিসিস নিয়ন্ত্রণে পরিচালিত হয়। এইচপিসি 1২0 মিমি পানি অতিক্রম করতে হবে না। এবং tempo diuresis অন্তত 80 মিলি / ঘন্টা diuretics ব্যবহার ছাড়া হওয়া উচিত।

150 মিমি জল কলামে সিভিপি উত্থাপন করার সময়, 40 মিগ্রা ফুরোসেইমাইড অন্তরঙ্গভাবে পরিচালিত করা উচিত।

রক্তে সোডিয়াম, পটাসিয়াম, ক্যালসিয়াম, ক্লোরাইডস এবং ইলেকট্রোলাইটের সামগ্রী নিয়ন্ত্রণ করাও প্রয়োজনীয়। এবং তাদের স্তরের লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে সংশোধন করা। বিশেষত, তরল পদার্থে পটাসিয়াম সল্ট যোগ করা প্রয়োজন, কারণ হাঁপানি সংক্রান্ত অবস্থা প্রায়ই হিমোক্যালিমিয়া সৃষ্টি করে, বিশেষত যখন গ্লুকোকার্টিকোড দিয়ে চিকিত্সা করা হয়।

হিপক্সেমিয়া যুদ্ধ

পর্যায় অবস্থা asthmaticus সঙ্গে আমি রোগীদের মধ্যে ইতিমধ্যে মধ্যপন্থী ধামনিক hypoxemia (RaO260-70 মিমি Hg। ভি) এবং normo বা hypocapnia (PaCO2 স্বাভাবিক, যেমন, 35-45 মিমি Hg। ভি অথবা কম 35 মিমি Hg হয়েছে। বনাম।)।

কুপিরোভানি ধমনী হাইপোক্সেমিয়া হাঁপানি সংক্রান্ত স্ট্যাটাসের জটিল থেরাপিতে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশ।

35-40% অক্সিজেন সামগ্রীর সাথে অক্সিজেন-বায়ু মিশ্রণ শ্বাস-প্রশ্বাস হয়, নাকীয় ক্যাথেটারের মাধ্যমে আর্দ্রতাযুক্ত অক্সিজেন শ্বাস-প্রশ্বাস 2-6 লি / মিনিটের হারে তৈরি হয়।

অক্সিজেন ইনহেলেশন তীব্র শ্বাসযন্ত্র ব্যর্থতার জন্য একটি প্রতিস্থাপন থেরাপি। এটি টিস্যু বিপাক প্রক্রিয়ার উপর হাইপোক্সেমিয়া প্রতিকূল প্রভাব প্রতিরোধ করে।

খুব কার্যকর ইনহেলেশন হেলিও-অক্সিজেন মিশ্রণ (75% হিলিয়াম + 25% অক্সিজেন) 40-60 মিনিট ধরে 2-3 বার স্থায়ী হয়। হিলিয়ামের চেয়ে কম ঘনত্বের কারণে হিলিয়াম এবং অক্সিজেনের মিশ্রণ ফুসফুসের খারাপ বায়ুচলাচল অঞ্চলে প্রবেশ করতে সহজ করে তোলে, যা উল্লেখযোগ্যভাবে হিপক্সেমিয়া হ্রাস করে।

মুত্র অপসারণ অপসারণ করার উপায়

অ্যাস্থমাটিক স্ট্যাটাসের সাথে প্রভাবশালী প্যাথোলজিক্যাল প্রক্রিয়া ব্রোঞ্চিয়াল স্ট্রাকচার ভিসাকাস স্পুটুম। বাদাম স্রাব উন্নত করতে, এটা সুপারিশ করা হয়:

  • ইনফিউশন থেরাপি, ডিহাইড্রেশন হ্রাস এবং ফুসফুসের তরল পদার্থকে তুলে ধরা;
  • 10% সোডিয়াম আইয়োডাইড সমাধান অন্তরঙ্গ ইনজেকশন - 10 থেকে 30 মিলিমিটার প্রতি দিন; টি। সোরোকিনা প্রতিদিন 60 মিলিমিটারে নিঃসন্দেহে এটি পরিচালনা করার সুপারিশ করেন এবং প্রতি 2 ঘন্টা 5-6 বার 1 টেবিল চামচের মধ্যে 3% সমাধান গ্রহণ করেন; সোডিয়াম আইয়োডাইড সবচেয়ে কার্যকরী mucolytic expectorants এক। ব্রোঞ্চির শ্বসন ঝিল্লি মাধ্যমে রক্ত থেকে দাঁড়িয়ে, এটি তাদের hyperemia, বৃদ্ধি স্রোত এবং sputum dilution, ব্রঙ্কিয়াল পেশী টনুস স্বাভাবিক করে তোলে;
  • শ্বাস-প্রশ্বাসের বাতাসের অতিরিক্ত আর্দ্রতা, যা ফ্লেগম এবং তার কাশি আপ তরল পদার্থকে অবদান রাখে; নিঃসৃত বাতাসের আর্দ্রতা তরল স্প্রে করে সঞ্চালিত হয়; আপনি উষ্ণ বাষ্প সঙ্গে moistened বায়ু inhale করতে পারেন;
  • শিরায় প্রদানের জন্য অথবা ইন্ট্রামাসকুলার প্রশাসন Wachs (lasolvan) - 2-3 ampoules (এম্পুল প্রতি 15 মিলিগ্রাম) 2-3 বার একটি দিন, এবং ড্রাগ মুখে মুখে 3 বার 1 ট্যাবলেট (30 মিলিগ্রাম) এ একটি দিন। ড্রাগ সার্ফ্যাক্টেন্টের উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে, ব্রঙ্কোফুলামারী স্রোতকে স্বাভাবিক করে তোলে, ফুসফুসের স্নিগ্ধতা হ্রাস করে, এটি পালিয়ে যায়;
  • ফিজিওথেরাপি পদ্ধতি, বুকে এবং বুকের কম্পন ম্যাসেজ সহ।

অ্যাসিডোসিস সংশোধন

হাঁপানি (অ্যাস্থমাটিক) স্ট্যাটাসের প্রথম পর্যায়ে এসিডিসিস হালকা, ক্ষতিপূরণযুক্ত, সোডা এত অন্ত্রের প্রশাসন সবসময় নির্দেশিত হয় না। তবে, যদি রক্তের পিএইচ 7.2 এর চেয়ে কম হয়, তাহলে এটি প্রায় 150-200 মিলিমিটার 4% সোডিয়াম বাইকারবোনেট সমাধান নির্লজ্জভাবে ধীরে ধীরে পরিচালিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

এটি 7.25 এ বজায় রাখতে রক্তের পিএইচপি নিয়মিত পরিমাপ করা প্রয়োজন।

Proteolytic এনজাইম নিষ্ক্রিয় ব্যবহার

কিছু ক্ষেত্রে, এটি অ্যাথম্যাটিক স্ট্যাটাসের জটিল থেরাপিতে প্রোটিলাইসিস এনজাইমগুলির ইনহিবিটারগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই ওষুধগুলি ব্রোঞ্চোপলমোনারি সিস্টেমে অ্যালার্জি এবং প্রদাহের মধ্যস্থতার কর্মকাণ্ডকে ব্লক করে, ব্রোঞ্চিয়াল প্রাচীরের এডমা হ্রাস করে। ইনট্রভেনসাস ড্রিপটি কোয়ান্ট্রিকাল বা ট্রাসিলোলকে প্রতি কেজি শরীরের ওজন প্রতি 1000 ইউনিট হারে 4 ভাগ ডোজে 5% গ্লুকোজের 300 মিলিগ্রামে প্রতিস্থাপিত করে।

Heparin সঙ্গে চিকিত্সা

Heparin thromboembolism ঝুঁকি কমায় (thromboembolism হুমকি নিরুদন এবং স্থিতি asthmaticus রক্ত ঘনীভবন কারণে বিদ্যমান) একটি desensitizing এবং বিরোধী প্রদাহজনক কর্ম আছে, প্লেটলেট অ্যাগ্রিগেশন কমাতে, উন্নত করে।

পেটের ত্বকের নীচে ২0,000 ইউনিটের দৈনিক মাত্রায় হেপেরিন (contraindications অনুপস্থিতিতে) ইনজেকশনের সুপারিশ করা হয়, এটি 4 টি ইঞ্জেকশন সরবরাহ করে।

সহানুভূতিশীল সহানুভূতি প্রশাসন

উপরে বর্ণিত হিসাবে, হাঁপানির অবস্থা sympathomimetics প্রতিরোধের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। যাইহোক, এই ওষুধের কোন অযৌক্তিক মনোভাব নেই। এনভি Putov (1984) নির্দেশ করে যে adrenomimetic ওষুধের ব্যবহার অস্থির অবস্থার চিকিত্সার মধ্যে দ্রুত সীমাবদ্ধ বা নির্মূল করা হয়। জিবি ফেডোসেভ এবং জিপি খলপোটোভা (1988) বিশ্বাস করেন যে ব্রঙ্কোডিলিয়েটার হিসাবে, অত্যধিক পরিমাণে অতিরিক্ত থাকলে শ্বাসরোধক ব্যবহার করা যেতে পারে।

এসএ সান (1986) বিশ্বাস করে যে শুধুমাত্র অ্যাজমা সবথেকে গুরুতর অবস্থায় হামলার যে শিরায় aminophylline, অ্যাট্রোপিন এবং corticosteroids সহ স্বাভাবিক চিকিত্সা হতে পারে না অধীনে হওয়া উচিত (যেমন izadrin হিসাবে) বিটা adrenergic এজেন্ট প্রবেশ করতে intravenously।

এক্স দোং (1984) ইঙ্গিত aminophylline (aminophylline) এর শিরায় প্রদানের জন্য প্রশাসনের নিঃশ্বাসের sympathomimetic দ্বারা চিকিত্সা এক্তিয়ারভুক্ত নয় যে প্রগতিশীল হাঁপানি রোগীর মতো অবস্থা, glucocorticoids এর শিরায় ইনজেকশনও বেশ সফলভাবে শিরায় Shadrina সারিয়ে তোলা যায়।

এটি লক্ষ্য করা উচিত যে রোগীদের উপরোক্ত থেরাপির ক্ষেত্রে, সহানুভূতিশীলতার সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায় এবং তাদের ব্যবহারের জন্য নিয়ম মেনে চলার সাথে একটি উচ্চারিত ব্রঙ্কোডিলিয়েটার প্রভাব অর্জন করা যেতে পারে।

প্রতি মিনিটে 0.1 μg / kg এর অন্তরক ডোজ দিয়ে ইপিড্রিনের সাথে চিকিত্সা শুরু করা উচিত। যদি কোন উন্নতি দেখা না দেওয়া হয়, তাহলে ডোজটি প্রতি 15 মিনিট ধীরে ধীরে 0.1 μg / kg / min দ্বারা বৃদ্ধি করা উচিত। 130 মিনিটের হার্ট রেট হারানো উচিত নয় বলে পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রায় 15% রোগীদের মধ্যে ইযাদ্রিনের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের প্রভাবের অভাব দেখা দেয়।

Isradine সঙ্গে চিকিত্সা শুধুমাত্র সামঞ্জস্যপূর্ণ কার্ডিয়াক রোগবিদ্যা ছাড়া অল্প বয়সের রোগীদের সঞ্চালিত করা উচিত।

প্রধান জটিলতা কার্ডিয়াক অ্যারিথিমিয়া এবং মায়োকার্ডিয়ামের বিষাক্ত-নিউক্রোটিক পরিবর্তন।

Izadrin সঙ্গে চিকিত্সার সময় হৃদস্পন্দন, ধমনী চাপ, প্রতিদিন মায়োকার্ডিয়াল এনজাইমগুলির রক্তের স্তর নির্ধারণ করা, বিশেষত নির্দিষ্ট এমবি-সিএফএ আইসোনিজাইমস নির্ধারণ করা প্রয়োজন।

হাঁপানি স্ট্যাটাসের চিকিৎসার জন্য, নির্বাচনী বিটা 2-এডেনার্জিক উত্তেজক ব্যবহার করা যেতে পারে। তাদের বেছে বেছে beta2-adrenergic রিসেপ্টর এবং myocardium এর beta1-adrenergic রিসেপ্টর উপর প্রায় কোনো প্রভাব এবং এইভাবে উদ্দীপিত বেজায় myocardium উদ্দীপিত না ক্ষমতা দেওয়া, এই ওষুধের প্রয়োগ isoproterenol সঙ্গে তুলনায় শ্রেয়।

জি। বি। ফেডোসেভ অন্তঃসত্ত্বা বা intramuscularly 0.5 মিলে 0.5% সমাধান অলুপেন্ট (orciprenaline) - আংশিক beta2- নির্বাচনশীলতা সঙ্গে একটি ড্রাগ প্রবর্তনের প্রস্তাব।

অত্যন্ত নির্বাচনী বিটা 2-এডেনস্টোস্টিমুলারগুলি ব্যবহার করা সম্ভব - টেরবুটালাইন (ব্রিকানিল) - 0.05% 0.05% সমাধান 0.5 মিলে intramuscularly দিনে 2-3 বার; ইপ্রেডল - 5% গ্লুকোজ সমাধান অন্তরঙ্গভাবে ড্রিপ, ইত্যাদি 300-350 মিলি মধ্যে 1% সমাধান 2 মিলি।

এভাবে, বিটা ২-এডেনোরেসিপ্রেটার উত্তেজক প্রগতিশীল হাঁপানি সংক্রান্ত স্ট্যাটাসের চিকিত্সায় ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে শুধুমাত্র জটিল থেরাপির ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে যা বিটা ২-অ্যাডেনার্জিক রিসেপ্টরের সংবেদনশীলতা পুনরুদ্ধার করে।

লং peridural অবরোধ

এএস এর জটিল থেরাপিতে, ডিআইআইআইআই-ডিভিভির মধ্যে epidural স্থান একটি উচ্চ বাধা ব্যবহার করা যেতে পারে। এ এস বরিস্কো (1989) অনুযায়ী, ডিআইআইআইআই-ডিভি অঞ্চলে epidural স্থান দীর্ঘায়িত অবরোধের জন্য, সুই দ্বারা মাধ্যমে 0.8 মিমি ব্যাস সহ ক্লোরোভিনাইল ক্যাথিটার ঢোকানো হয়। একটি ক্যাথাইটার ব্যবহার করে, টিমাইকাইনের 2.5% সমাধান 4-8 মিলে আংশিকভাবে প্রতি 2-3 ঘন্টা ইনজেকশনের হয়। পারভরল্লান অবরোধের কয়েক ঘন্টা থেকে ছয় দিন স্থায়ী হতে পারে।

দীর্ঘায়িত পেরিভেরাল ব্লকড ব্রোঞ্চির মসৃণ পেশীগুলির স্বরকে স্বাভাবিক করে তোলে, ফুসফুসের রক্ত প্রবাহ উন্নত করে, এটি আপনাকে রোগীকে দ্রুত হাঁপানি থেকে অপসারণ করতে দেয়।

শ্বাসনালী হাঁপানি, বিশেষ করে অবস্থা asthmaticus বিকাশে, বদ্ধ interoceptive আবেগপূর্ণ শ্বাসনালী খিঁচুনি সংবেদনশীল পেশী এবং শ্বাসনালী obturation থেকে সান্দ্র শ্লেষ্মা বৃদ্ধি লুকাইয়া ঘটাচ্ছে প্রতিবর্তী ক্রিয়া কেন্দ্রীয় আর স্বায়ত্তশাসনের স্নায়ুতন্ত্রের টাইপ গঠনের কর্মহীনতার বিকাশ। একটি দীর্ঘ পেরিড্রালাল ব্লকড ব্লক প্যাথোলজিকাল ইন্টারোসেপ্টিভ রিফ্লেক্সেস এবং যার ফলে ব্রঙ্কোডিলেশন হয়।

Fluorotanic অবেদন

সি। এক্স। স্কোগিন উল্লেখ করেছেন যে ফ্যাটরাননের ব্রোঞ্চডিলিয়েটার প্রভাব রয়েছে। অতএব, হাঁপানি রোগীর রোগীদের সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া হতে পারে। ফলস্বরূপ, ব্রঙ্কস্পস্পাস প্রায়শই বন্ধ হয়ে যায় এবং অ্যানেস্থেশিয়ার অবসান হওয়ার পরে আর হয় না। তবে, কিছু রোগীর মধ্যে, অ্যানেস্থেশিয়া থেকে প্রত্যাহারের পরে, একটি গুরুতর হাঁপানি অবস্থা আবার বিকাশ হয়।

ড্রপারেরিড ব্যবহার

Droperidol একটি আলফা-adrenoreceptor এবং একটি নিউরোলেপ্টিক। মাদক ব্রঙ্কোপস্পাজম হ্রাস করে, সহানুভূতিশীল বিষাক্ত প্রভাব, আগ্রাসন, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ হ্রাস করে। এইসব প্রভাব droperidol বিবেচনা করে কিছু কিছু ক্ষেত্রে এটা রক্তচাপ (0.25% সমাধান intramuscularly 1 মিলি বা intravenously 2-3 ওয়াক্ত) নিয়ন্ত্রণে হাঁপানি রোগীর মতো অবস্থা জটিল থেরাপিতে অন্তর্ভুক্ত করা উপযুক্ত।

দ্বিতীয় পর্যায় - অপূর্ণতা স্তর ("নীরব ফুসফুসের" স্তর, প্রগতিশীল বায়ুচলাচল ব্যাধি স্তর)

দ্বিতীয় ধাপে রোগীর অবস্থা অত্যন্ত কঠিন, শ্বাসযন্ত্র ব্যর্থতার একটি উচ্চারিত ডিগ্রী রয়েছে, যদিও চেতনা এখনও সংরক্ষিত।

Glucocorticoids চিকিত্সা

পর্যায় আমি অবস্থা asthmaticus 1.5-3 সময়ে একক ডোজ prednisolone বৃদ্ধির সঙ্গে তুলনা এবং তার ভূমিকা যে 1-1.5 H বা একটানা শিরায় আধান সঞ্চালিত হয়। 90 মিলিগ্রাম prednisolone intravenously প্রত্যেক 1.5 ঘন্টা চালু করা হয়, এবং পরবর্তী 2 ঘন্টা কোনো প্রভাব, 150 মিলিগ্রাম এবং hydrocortisone hemisuccinate একযোগে 125-150 মিলিগ্রাম প্রতি 4-6 ঘণ্টা শাসিত একটি একক ডোজ সঙ্গে। চিকিত্সা রোগীর অবস্থার সূচনা উন্নত, 60 পরিচালিত হয় তাহলে এমজি, এবং তারপর প্রতি 3 ঘন্টা প্রতি 30 mg prednisolone।

1.5-3 এইচ এর মধ্যে প্রভাব অভাব এবং "নীরব ফুসফুসের" ছবির সংরক্ষণ ব্রোঞ্চি ব্রোঞ্চস্কপি এবং সেগমেন্টাল লোভের প্রয়োজন নির্দেশ করে।

গ্লুকোকার্টিকোড থেরাপির ব্যাকড্রপ, অক্সিজেন ইনহেলেশন থেরাপি, ইনফিউশন থেরাপি, ইউফিলিনের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসন এবং ব্রোঞ্চির নিষ্কাশন ফাংশন উন্নত করার পদক্ষেপগুলি চালিয়ে যায়।

এন্ডোট্রোচেলাল ইন্টুবেশন এবং ব্রংকিয়াল ট্রি স্যানেশন দিয়ে ফুসফুসের কৃত্রিম বায়ুচলাচল

Glucocorticoids উচ্চ মাত্রার এবং 1.5 জ জন্য চিকিত্সা পূর্বোল্লিখিত ছবি 'নীরব আলো "নিষ্কাশন না, বাকি সঙ্গে চিকিত্সা endotracheal intubation সম্পাদনা করা উচিত যদি যান্ত্রিক বায়ুচলাচল (ALV) এ রোগীর স্থানান্তর।

এসএ সান এবং এম গারশুইন নিম্নলিখিত হিসাবে আইভিএল জন্য ইঙ্গিত প্রণয়ন:

  • উত্তেজনা, উদ্বেগ, বিভ্রান্তি, এবং অবশেষে, কোমা রোগীর মানসিক অবস্থার অবনতি ঘটে;
  • জোরালো ড্রাগ থেরাপি সত্ত্বেও, ক্লিনিকাল খারাপ হ্রাস;
  • অক্জিলিয়ারী পেশীগুলির চিহ্নিত চিহ্ন এবং ইন্টারকোস্টাল স্পেসগুলির পুনরাবৃত্তি, ক্লান্তি এবং রোগীর শক্তি সম্পূর্ণ হ্রাসের বিপদ চিহ্নিত করে;
  • cardiopulmonary ব্যর্থতা;
  • রক্তের গ্যাসের সংকল্প দ্বারা প্রতিষ্ঠিত ধমনী রক্তে CO2 মাত্রায় একটি প্রগতিশীল বৃদ্ধি;
  • হ্রাস এবং শ্বাসযন্ত্রের শ্বাসপ্রশ্বাসের অনুপস্থিতি, যেমন শ্বাসযন্ত্রের পরিমাণ হ্রাস পায়, যা হ'ল এক্সপেরিরিটি রেলেস হ্রাস বা অন্তর্ধানের সাথে ঘটে।

প্রারম্ভিক অ্যানেস্থেসিয়া জন্য, preion (viadryl) 5% সমাধান আকারে 10-12 মিগ্রা / কেজি হারে ব্যবহার করা হয়। ইনটিউবেশন আগে, 100 মিলিগ্রাম পেশী শিথিলকারী হার্টেন্টোন ইনজেকশনের সাথে ইনজেকশন করা হয়। বেসিস অ্যানেস্থেসিয়া নাইট্রাস অক্সাইড এবং ফ্লুরোটান দিয়ে সঞ্চালিত হয়। নাইট্রাস অক্সাইড 1: 2 এর অনুপাতে অক্সিজেনের মিশ্রণে ব্যবহৃত হয়।

একযোগে কৃত্রিম বায়ুচলাচল সঙ্গে, জরুরী চিকিত্সা ব্রঙ্কোস্কপি bronchi এর সেগমেন্টাল lavage সঙ্গে সঞ্চালিত হয়। ব্রোঞ্চিয়াল গাছটি 30-35 'পর্যন্ত গরম করে ধুয়ে ফেলা হয় এবং 1.4% সোডিয়াম বাইকারবোনেট সমাধান দিয়ে ব্রঙ্কিয়াল সামগ্রী বন্ধ করে দেওয়া হয়।

হাঁপানি সংক্রান্ত স্ট্যাটাসের তীব্র থেরাপির সাথে, এপি জিলবার সুপারিশ করেন যে ভেন্টিলেটারটিকে ইতিবাচক শেষ-এক্সপেরিটারি চাপ (পিইইপি) মোডে ব্যবহার করা উচিত। যাইহোক, সঠিক ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, PEEP মোড আরও হেমোডাইনামিক্সকে ব্যাহত করতে পারে। এটি বিশেষত বিপজ্জনক যখন বায়ুচলাচলটি অস্থির অ্যানথেসিসিয়ার ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে অস্থির হাইপোলোলেমিয়ার সাথে শুরু হয়, যা একটি কঠিন সংশোধনযোগ্য পতন ঘটায়।

পটভূমি বায়ুচলাচল থেরাপি যেমন রক্ত pH এর নিয়ন্ত্রণে চিকিত্সার আমি অবস্থা asthmaticus পর্যায়ে, এবং রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার সংশোধনের (ক 4% সোডিয়াম hydrogencarbonate সমাধান intravenously 200 মিলি) এ বিভাগে সেট আউট চলতে থাকে।

দ্বিতীয় পর্যায়টি বন্ধ হয়ে যাওয়ার পরে বায়ুচলাচল বন্ধ হয়ে যায় ("নীরব ফুসফুসের"), তবে ব্রঙ্কোডিলিয়েটর থেরাপি, গ্লুকোকার্টিকোডগুলির সাথে হ্রাসকারী মাত্রায় চিকিত্সা, প্রত্যাশাকারীরা অবিরত।

দ্বিতীয় পর্যায় - হাইপোক্সেমিক হাইপারপেকনিক কোমা

তৃতীয় পর্যায়ে চিকিৎসা পদ্ধতি অনুসরণ করা হয়।

কৃত্রিম বায়ুচলাচল

রোগীর অবিলম্বে ফুসফুস কৃত্রিম বায়ুচলাচল স্থানান্তর করা হয়। প্রতি 4 ঘন্টার মধ্যে এটি বহন করার সময়, অক্সিজেন, কার্বন ডাই অক্সাইড এবং রক্ত pH এর রক্তচাপ নির্ধারিত হয়।

Bronchoscopic স্যানিটেশন

ব্রঙ্কোস্কোপিক স্যানেশন এছাড়াও একটি বাধ্যতামূলক চিকিৎসা পরিমাপ, ব্রঙ্কিয়াল গাছ একটি সেগমেন্টাল lavage বাহিত হয়।

গ্লুকোকার্টিকোড থেরাপি

তৃতীয় পর্যায়ে প্রেডনিসোলনের মাত্রা প্রতি ঘণ্টায় অন্তত 120 মিগ্রা বৃদ্ধি পায়।

অ্যাসিডোসিস সংশোধন

অ্যাসিডোসিস সংশোধন রক্তের pH, বাফার ঘাঁটি ঘাটতি নিয়ন্ত্রণ অধীন সোডিয়াম bicarbonate একটি 4% সমাধান 200-400 মিলি মধ্যে অন্ত্রের ইনসুলেশন দ্বারা তৈরি করা হয়।

Extracorporeal ঝিল্লি রক্তের অক্সিজেনেশন

তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতাতে, বায়ুচলাচল সবসময় উচ্চ অক্সিজেন সংকোচনের (100% পর্যন্ত) এমনকি ইতিবাচক ফলাফল দেয় না। অতএব, কখনও কখনও রক্তের extracorporeal ঝিল্লি অক্সিজেনেশন ব্যবহার করা হয়। এটি আপনাকে সময় পেতে এবং রোগীর জীবনকে দীর্ঘায়িত করতে সহায়তা করে, তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সম্ভাবনা থেরাপির প্রভাবের অধীন হ্রাসের সম্ভাবনা দেয়।

উপরের পদক্ষেপগুলি ছাড়াও, জাফিলিন, পুনঃপ্রতিষ্ঠান, ফুসফুসের নির্গমন এবং "হাঁপানির অবস্থা প্রথম পর্যায়ে চিকিত্সা" বিভাগে বর্ণিত অন্যান্য পদক্ষেপের সাথেও চিকিত্সা চলছে।

অ্যাস্থমা স্ট্যাটাসের অ্যানাফিল্যাক্টিক রূপের চিকিত্সা

  1. আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান 10-20 মিলি মধ্যে অ্যাড্রেনালাইন 0.1% সমাধান 0.1-1.5 মিলি মধ্যে intravenously পরিচয় করিয়ে। যদি কোন প্রভাব না থাকে, 15 মিনিটের পরে, 250 মিলে আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড সলিউশন এড্রেনালাইনের 0.5 মিলে 0.1% দ্রবণের অন্ত্রের ড্রিপ ইনসিউশন সমন্বয় করা হয়। কোবিটাল শিরাতে এপিইনফ্রাইনের অন্ত্রের ঢেউয়ের সমস্যা থাকলে, অ্যাড্রেনালাইনটি আঠালো অঞ্চলে প্রবেশ করা হয়। এই জোন প্রচুর vascularization কারণে বৃক্করস পদ্ধতিগত প্রচলন মধ্যে দ্রুত পড়ে শ্বাসনালী মধ্যে (0.1% এপিনেফ্রিন সমাধান 0.3-0.5 মিলি লিখুন) এবং একই প্রোটোকল আংটি-থাইরয়েড ঝিল্লি মাধ্যমে।

অন্তঃস্রোতভাবে ড্রপ শাদরিন প্রতি মিনিটে 0.1-0.5 এমসিজি / কেজি চালানো সম্ভব।

এপিনেফ্রিন বা izadrin beta2-adrenergic রিসেপ্টর ক্লোমশাখা উদ্দীপিত, শ্বাসনালী শোথ কমাতে, bronchospasm মুণ্ডিত, beta1-adrenoceptors উত্তেজক দ্বারা কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধি।

  1. নিবিড় glucocorticoid থেরাপি সঞ্চালিত হয়। অবিলম্বে intravenously প্রতি গ্লুকোজ সমাধান মিনিট 40 ঝরিয়া হারে 5% এর 250 মিলি একই ডোজ এর শিরায় প্রদানের জন্য ড্রিপ আধান করার জন্য একটি পরবর্তী রূপান্তরটি সঙ্গে hydrocortisone hemisuccinate বা ফসফেট, বা prednisone 120 মিলিগ্রাম এর 200-400 মিলিগ্রাম শাসিত। যদি কোনও প্রভাব না থাকে, তবে আপনি 90-120 মিগ্রা পূর্বাভাসহীনভাবে আবার ইনজেকশন করতে পারেন।
  2. এট্রোপাইন সালফেটের 0.1% দ্রবণের 0.5-1 মিলে অন্তরক সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান 10 মি। ঔষধ পেরিফেরাল এম-হলিনোলিটিকোম, ব্রোঞ্চিকে শিথিল করে, এনাফিল্যাকটিক ব্রোঞ্চস্পাজম নির্মূল করে, ফুসফুসের হাইপারক্রিভেশন হ্রাস করে।
  3. 10-20 মিলে আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড সলিউশন এ ইউপাইলিনের 2.4% সমাধান 10 মিনিটের মধ্যে অন্তঃসত্ত্বা ধীরে ধীরে (3-5 মিনিটের মধ্যে)।
  4. অ্যান্টিহাইস্টামাইনস (সুপারস্টিন, টেভগিল, ডিমড্রোল) অন্তরক সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান 10 মিলিমিটারের মধ্যে অন্তত 2-3 মিলে পরিচালিত হয়।

এন্টিহাস্টামাইনস এইচ 1-হিস্টামাইন রিসেপ্টর ব্লক করে, ব্রোঞ্চিয়াল পেশীগুলি শিথিল করতে, ব্রোঞ্চিয়াল মোকোসার ফুসফুসকে কমাতে সহায়তা করে।

  1. তালিকাভুক্ত পদক্ষেপ থেকে প্রভাব অনুপস্থিতিতে, ফ্লোরোট্যানিক অ্যান্থেথেসিয়া সঞ্চালিত হয় এবং এর প্রভাবের অভাবে - আইভিএল। ফ্যাটোরাটানমের 1.5-2% সমাধান শ্বাস-প্রশ্বাসের কারণে মস্তিষ্কে গভীরতা বৃদ্ধি করে ব্রঙ্কোপস্পাজমের ঘটনাকে দূর করে এবং রোগীর অবস্থাকে সহজ করে দেয়।
  2. ফুসফুসের সরাসরি ম্যাসেজ ম্যানুয়ালি সঞ্চালিত হয় (অ্যানেস্থেশিয়ার যন্ত্রের একটি ব্যাগ দ্বারা অস্ত্রোপচার করা, হাত দিয়ে বুকে ঝাঁপিয়ে দেওয়া)। ফুসফুসের সরাসরি ম্যাসেজ সর্বাধিক শ্বাসযন্ত্রের এবং ফুসফুসের অসম্ভাব্যতার অবস্থানে "ফুসফুস বন্ধ করা" সহ মোট ব্রোঞ্চস্পাজমের সাথে সঞ্চালিত হয়।
  3. বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস নির্মূল করা পিএইচ-এর নিয়ন্ত্রণে, 4% সোডিয়াম বাইকারবোনেট দ্রবণের 200-300 মিলিটার অন্ত্রের অন্ত্রের ঢেউ দ্বারা বাফারের ঘাটতির অভাবের বাইরে পরিচালিত হয়।
  4. ২0,000-30,000 ইউনিট (4 টি ইনজেকশনের মধ্যে বিভক্ত) দৈনিক ডোজে রক্তের রথোলজিক্যাল প্রোপার্টিগুলির উন্নতি অন্ত্রের বা অন্তরঙ্গ হাপার ইনজেকশন দ্বারা প্রভাবিত হয়। হেপরিন প্লেটলেটের একত্রিতকরণ এবং ব্রঙ্কিয়াল মুকোসার ফুসফুসকে হ্রাস করে।
  5. সেরিব্রাল এডিমা, 80-160 মিগ্রা ল্যাজিক্স, ২0-40 মিলি হাইপারটনিক 40% গ্লুকোজ সমাধান মোকাবেলা করার জন্য নিরবচ্ছিন্নভাবে ইনজেকশন করা হয়।
  6. intravenously রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে 10 মিলি isotonic সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণে 0.25% সমাধান 2.1 মিলি একটি ডোজ এ আলফা ব্লকার (droperidol) ব্যবহারের সোডিয়াম আলফা-adrenoceptors কার্যকলাপ হ্রাস করে এবং bronchoconstriction এর ত্রাণ ভূমিকা রাখে।

অ্যাস্থমা স্ট্যাটাসের অ্যানাফিল্যাক্টয়েড চিকিত্সা চিকিত্সা

অ্যানাফিল্যাক্টয়েড স্ট্যাটাস থেকে রোগীর নির্গমনের মৌলিক নীতিগুলি হ'ল অস্থিরতার স্ট্যাটাসের অ্যানাফিল্যাক্টিক রূপের জন্য জরুরী যত্নের বিধানগুলির মতো।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.