ব্রঙ্কাইয়াল অ্যাজমা এর নির্ণয়

শ্বাসনালী হাঁপানি রোগীদের মধ্যে শ্বাসযন্ত্রের ফাংশনের অধ্যয়ন ঐচ্ছিক এবং শ্বাসনালী বিঘ্ন, তার উলটাকরণ এবং পরিবর্তনশীলতা (দৈনিক এবং সাপ্তাহিক ওঠানামা), এবং চিকিত্সার কার্যকারিতা ডিগ্রী কাজে পরিণত করা করার অনুমতি দেয়।

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Spirography

স্পিগ্রাফি - ফুসফুসের ভলিউমের শ্বাসের সময় গ্রাফিক্যাল রেকর্ডিং। ব্রঙ্কাইয়াল অ্যাজমা রোগীদের ব্রোঙ্কাল পেটেন্ট লঙ্ঘনের চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যগত লক্ষণ নিম্নরূপ:

• বাধ্য অত্যাবশ্যক ক্ষমতা (FVC) এ হ্রাস এবং এক দ্বিতীয় (FEV1), এবং SPL মধ্যে মৃতু্যসংক্রান্ত ভলিউম বাধ্য - শ্বাসনালী বাধা ডিগ্রী অধিকাংশ সংবেদনশীল সূচকটি;
• Tiffno সূচক (অনুপাত FEV1 / ZHEL) মধ্যে হ্রাস, একটি নিয়ম হিসাবে এটি 75% এর কম। ব্রোংকিয়াল বিঘ্নের সঙ্গে, FEV1 এর তুলনায় FEV- এর হ্রাস আরও FVC1 এর তুলনায় উজ্জ্বল হয়, তাই Tiffno সূচক সবসময় হ্রাস পায়।

এই ফিডারের পরিমাপ 2-3 বার করা উচিত এবং সত্য মানের জন্য সর্বোত্তম মূল্য গ্রহণ করা উচিত। প্রাপ্ত মূল্যের পরম মানগুলি তাদের সাথে তুলনা করা হয়, বিশেষ করে যাঁরা গণনা, লিঙ্গ, রোগীর বয়স বিবেচনা করে বিশেষ নমুনা দ্বারা গণনা করা হয়। ব্রোঞ্জিয়াল অ্যাস্থার প্রাদুর্ভাবের সাথে, স্পাইরগ্রামে উল্লিখিত পরিবর্তনের সাথে সাথে অবশিষ্ট ফুসফুসের ভলিউম এবং কার্যকরী অবশিষ্ট শক্তি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করা হয়।

রোগের ঘন ঘন গর্ভাবস্থা এবং ইফিসেমিয়ার বিকাশের ফলে ফুসফুসের (এলইএল) গুরুত্বপূর্ণ ক্ষমতা হ্রাস পায়।

Pneumotachograph

FVC 25-75% এলাকা অর্থাত মধ্যে মৃতু্যসংক্রান্ত বাতাস প্রবাহ হার - Pneumotachograph দুই তুল্য সিস্টেম লুপ "প্রবাহ ভলিউম" নিবন্ধন একটি exhalation মাঝখানে এই পদ্ধতি নির্ণিত pikovuno স্থান বেগ (মাংসখণ্ডের), 25%, 50% সর্বোচ্চ আয়তনের হার Ua, 75% FVC (MOS25, MOS50, M0S75) এবং গড় আয়তনের হার SOS25 75 সঙ্গে।

একটি pneumotachograph মতে ( "প্রবাহ ভলিউম" লুপ বিশ্লেষণ), বড় মাঝারি বা ছোট ক্লোমশাখা এ শ্বাসনালী বাধা ধরা যেতে পারে। কেন্দ্রীয় এয়ারওয়েজ এ বাধা বাঞ্ছনীয় জন্য বড় (MOC50 এবং MOS75 চেয়ে বেশি উল্লেখযোগ্য ভাবে হ্রাস কারণে% PIC ও MOS25 মানের মধ্যে) বক্ররেখা 'স্ট্রিম / V "এর সাজানো শাখার শুরু অংশ এ বাধ্য মৃতু্যসংক্রান্ত ভলিউম বেগ উচ্চারিত হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত ক্লোমশাখা। যখন পেরিফেরাল শ্বাসনালী বাধা শ্বাসনালী হাঁপানি পরিলক্ষিত, 50-75% FVC (MOS50, MOS75) এ সর্বাধিক স্থান বেগ একটি অবতল বক্ররেখা xarakter বাষ্পনির্গমন কুই উল্লেখযোগ্য হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত।

সংকল্প সূচক Tiffno FEV1 এবং সঙ্গে "প্রবাহ ভলিউম" pneumotachograph নির্মাণ বক্ররেখা advantageously আগে ও bronchodilators প্রয়োগ পরে আউট বাহিত হয়, এবং রোগ এবং শ্বাসনালী হাঁপানি পর্যবেক্ষণ (প্রতি বছর 2 বার) তীব্রতা মূল্যায়ন করার।

Pikfluometriya

একটি পূর্ণ অনুপ্রেরণা পরে জোরপূর্বক exhalation (শিখর expiratory প্রবাহ) সময় সর্বোচ্চ (শিখর) বায়ু ভলিউম বেগ পরিমাপ করার একটি পদ্ধতি Pikfluometry হয়।

শীর্ষ এক্সপিরেটরি প্রবাহ হার (PEF) FEV1- এর সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পৃক্ত। পোর্টেবল পৃথক শিখর প্রবাহ মিটার বর্তমানে পরিকল্পিত এবং ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। ব্রঙ্কোডিলিয়েটরস গ্রহণ করার আগে এবং পরে, দিনের মধ্যে পিকফ্লোমেট্রি বেশ কয়েকবার সঞ্চালিত হয়। বাধ্যতামূলক সকালে পিএসভি পরিমাপ (অবিলম্বে রোগীর পুনরুদ্ধারের পরে), তারপর 10-12 ঘন্টা পরে (সন্ধ্যায়)। রোগীর ভর্তির সময় ডাক্তারের দ্বারা Peakflowmetry সঞ্চালন করা উচিত, এবং দৈনিক নিজেকে রোগীর দ্বারা এটি আমাদেরকে ব্রোচিয়াল হাঁপানি (অ্যাস্থমা) কোর্সের স্থিতিশীলতা এবং তীব্রতার কথা বলতে দেয়, যা রোগের প্রবল ঘাটতি, থেরাপিউটিক পরিমাপের কার্যকারিতা নির্ণয় করে।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে PSV এর স্বাভাবিক মান একটি nomogram ব্যবহার করে নির্ধারণ করা যাবে।

নির্ভরযোগ্য শ্বাসনালী হাঁপানি জন্য, পিএসভি নিম্নলিখিত পরিবর্তন চরিত্রগত:

• শর্ট-অভিনয় beta2-stimulants এর শ্বাসগ্রহণ পরে 15-20 মিনিট পরে পিএসভি বৃদ্ধি 15% বেশী;
• দৈনিক অস্থিরতা ব্রোংকোডিয়েটরস প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে পিএসভি ২0% বা তারও বেশি, এবং ব্রোঙ্কোডিয়েটার থেরাপি ছাড়া রোগীদের 10% বা তার বেশি;

PEF দৈনিক উত্কর্ষ নিম্নলিখিত সূত্র দ্বারা নির্ধারিত হয়:

পিএসভিতে দৈনিক দৈর্ঘ্য% (পিএসভি দিন%) = পিএসভি সর্বোচ্চ - পিএসভি মিনিট / পিএসভি গড় 100%

• ব্যায়ামের পরে পিএসভিতে 15% বা আরও বেশি হারে বা অন্য ট্রিগারে এক্সপোজার পরে।

ব্রোংকোডিয়েটার ব্যবহার করে নমুনা

ব্রোচডিএডিএলডিএলেশন পরীক্ষাগুলি ব্রোচিয়াল ব্যাঘাতের বিপরীততার ডিগ্রি নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়। ব্রোংকোডিয়েটার ব্যবহার করার আগে এবং পরে পিকফ্লোমিটি FEV1, টিফ্নো ইনডেক্স, ফ্লো-ভলিউম কার্ভ (নিউমোটেকোগ্রাফি) এবং পিকফ্লোমেটিমিটি নির্ধারণ করুন। ব্রোচিকাল ব্যাঘাতের অবস্থাটি FEV1 (ΔOPV1isx%) পূর্ণ বৃদ্ধির ভিত্তিতে গণ্য করা হয় "

ΔOFV1iskh% = FEV1dilate (এমএল) -OFV1iskh (ml) / FEV1XXX (ml) х 100%

নোট: FEV1dilat (এমএল) - ব্রোঙ্কোডিয়েলেটর প্রয়োগের পরে দ্বিতীয়বার জোরপূর্বক মেয়াদ শেষ হওয়ার ভলিউম; FEV1 আউট (এমএল) - ব্রোঙ্কোডিয়েলেটস ব্যবহার করার আগে প্রাথমিকভাবে প্রথম দ্বিতীয়টি জোরপূর্বক উচ্ছ্বাসের পরিমাণ।

ফুসফুস এক্স রে পরীক্ষার

ফুসফুসের X-ray পরীক্ষায় নির্দিষ্ট পরিবর্তন সনাক্ত করা যায় না। অ্যাজমা আক্রমণ, পাশাপাশি তার ঘন অসুখের এমফিসেমা লক্ষণ আলোর ক্রমবর্ধমান স্বচ্ছতা, অনুভূমিক পাঁজর, পাঁজরের মধ্যবর্তী ফাঁকা স্থান ব্যাপ্ত দেন যেমন, কম স্থায়ী মধ্যচ্ছদা সময়

সংক্রামক-নির্ভর ব্রোচিয়াল হাঁপানি দিয়ে এক্স-রে পরীক্ষায় ক্রনিক ব্রংকাইটিস (প্রাসঙ্গিক অধ্যায় দেখুন), নিউমোস্ক্লেরোসিসের লক্ষণগুলি প্রকাশ করতে পারে।

ইলেক্ট্রোকারড্রোগ্রাফিক গবেষণা

অ্যাজমা আক্রমণের সময় ডান অলিন্দ এর myocardium উপর বর্ধিত লোড লক্ষণ দেখায়: বিশালাকার উচ্চ সরু prongs পি ii, iii, aVF, ভি "v" হৃদয় ঘড়ির কাঁটার দিক অনুদৈর্ঘ্য অক্ষ (ডান নিলয় এগিয়ে) যে গভীর dents হয় চেহারাও টেপা প্রায় ঘুরান পারেন বামদিকে সহ ত্রিকোণীয় সূত্রগুলির মধ্যে এস হামলা বন্ধ করার পর, নির্দেশিত ইসিজি পরিবর্তনগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়। তীব্র হাঁপানি সালে ঘন অসুখের ধীরে ধীরে তার দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের হৃদয় যে অধিকার atrial এবং ডান ventricular hypertrophy এর ইসিজি লক্ষণ টেপা গঠন করে।

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

ধমনী রক্তের গ্যাস গঠন মূল্যায়ন

ধমনী রক্তের গ্যাস গঠন নির্ধারণ রোগের প্রবল তীব্রতার তীব্রতা আরও সুনির্দিষ্টভাবে নির্ধারণ করে, এবং এটি হাঁপানি রোগের জন্যও প্রয়োজনীয়। উষ্ণ ব্রোচনিক বাধা (FEV1 - এর 30-40%, পিএসভি <100 লিটার / মিনিট) হাইপারপ্যানিয়া সহ, হাইপোজেমিয়া এবং হিপোক্যাপিয়ানিয়া দ্বারা নির্ধারিত কম স্পষ্ট বাধা।

শ্বাসনালী হাঁপানি এর গুরুতর গর্ভপাতের সময়, ভ্যানিশিয়াল-প্রফেসর ডিসঅর্ডার কারণে ধমনী হাইপোজিমিয়া দেখা যায়।

এটি পল্লী অক্সিম্যাট্রি পদ্ধতির পদ্ধতি ব্যবহার করা যুক্তিযুক্ত, যা অক্সিজেনের সাথে রক্তের রক্তের স্যাচুরেশন নির্ধারণ করে এবং ব্রোংকোডিয়েটিং এজেন্টদের প্রশাসনের কার্যকারিতা সম্পর্কে একটি উপসংহার টানতে এটি সম্ভব।

[15], [16], [17], [18], [19]

Bronchoscopy

ব্রোঙ্কোস্কোপি ব্রোচিয়াল হাঁপানিতে গবেষণা করার একটি রুটিন পদ্ধতি নয়। এটি ব্যবহার করা হয় শুধুমাত্র যদি ডিফ্রান্সিয়াল নির্ণয়ের প্রয়োজন হয়, সাধারণত ব্রোঙ্কো-ফুসফুসের সিস্টেমের নিউওপ্ল্যাশগুলির সাথে।

[20], [21], [22], [23], [24]

অ্যালার্জিক অবস্থা মূল্যায়ন

যোগ্যতা এলার্জি অবস্থা atopic (এলার্জি) হাঁপানি ফরম নির্ণয় করতে সঞ্চালিত এবং তথাকথিত কার্যকারণ অতিপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টিকারী বস্তু (allergena- "জন্মদাতা") উন্নয়ন ও হাঁপানি তীব্রতা ঘটাচ্ছে সনাক্ত করা হয়।

অ্যালার্জিক ডায়গনিস শুধুমাত্র ব্রোচিয়াল হাঁপানি এর ময়শ্চারনের পর্যায়ে হয়, বিভিন্ন এলার্জেন এর সেট প্রয়োগ করা হয় সবচেয়ে ঘন ঘন ব্যবহৃত ত্বকের পরীক্ষা (অ্যালার্জেন ব্যবহার করার জন্য অ্যাপ্লিকেশন, স্ক্যারিফিকেশন এবং ইন্ট্রাডার্মাল পদ্ধতি)। উন্নয়নশীল শূকর বা প্রদাহমূলক প্রতিক্রিয়া এর প্রশমন এবং প্রকৃতি মূল্যায়ন করা হয়। "অ্যালার্জেন-অপরাধী" এর প্রবর্তনের সাথে সর্বাধিক উচ্চারিত শাখা, হিপ্রেমিয়া, খিঁচুনি। সর্বাধিক সংবেদনশীল কিন্তু কম নির্দিষ্ট ভাঙ্গন অ্যালার্জেন এর intradermal প্রশাসন। এই পরীক্ষায় স্বাধীন ডায়গনিস্টিক মান থাকে না, তবে অ্যালার্জির ইতিহাস এবং ক্লিনিক্যাল ডেটার তথ্য বিবেচনায় ব্রোচিয়াল হাঁপানি রোগ নির্ণয় করার জন্য অনেক সাহায্য রয়েছে।

উত্তেজক পরীক্ষা হিসাবে এলার্জি অ্যাজমা ইতিবাচক আকারে, অ্যালার্জি শক অঙ্গ administering দ্বারা এলার্জি প্রতিক্রিয়া প্রজনন উপর ভিত্তি করে। প্রযোজ্য শ্বসন চ্যালেঞ্জ পরীক্ষা, যার সারাংশ যে রোগীর ইনহেলার প্রথম নিয়ন্ত্রণ উদাসীন সমাধান মাধ্যমে এবং এটি প্রতিক্রিয়া অভাবে inhales হয় - বৃদ্ধি কেন্দ্রীকরণ (যা dyspnea আকারে উল্লেখযোগ্য প্রতিক্রিয়া দেয় সর্বনিম্ন বিন্দু থেকে শুরু) ক্রমানুসারে মধ্যে অ্যালার্জি সমাধান । আগে ও প্রতিটি শ্বসন অ্যালার্জি রেকর্ড FEV1 এবং সূচক Tiffno দ্বারা নির্ধারিত spirogram পরে। উত্তেজক পরীক্ষা FEV1 এবং Tiffno সূচক বেশি 20% হ্রাস যখন বেসলাইন মান তুলনায় ইতিবাচক মনে করা হয়। উত্তেজক শ্বসন পরীক্ষা, হাসপাতালে শুধুমাত্র মওকুফ মধ্যে সম্পন্ন করা যাবে bronchospasm উন্নত হয়েছে অবিলম্বে bronchodilators গ্রেফতার করা উচিত নয়।

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

ব্রোচিয়াল হাঁপানি ল্যাবরেটরি ডায়গনিস্টিক

ল্যাবরেটরি স্টাডিজের তথ্য ব্রোচিয়াল হাঁপানি (প্রাথমিকভাবে এলার্জি ফর্ম) এর রোগ নির্ণয়ের নিশ্চিতকরণে চিকিত্সার তীব্রতা এবং কার্যকারিতা নির্ণয় করার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। ল্যাবরেটরি সূচকগুলিতে নিম্নোক্ত পরিবর্তনগুলি সবচেয়ে চরিত্রগত:

• রক্তের সাধারণ বিশ্লেষণ - ইয়োসিনফিলিয়া, ব্রোচিয়াল হাঁপানি এর প্রাদুর্ভাবের সময় ESR- তে মাঝারি বৃদ্ধি;
• সার্বিক কফ - বহু eosinophils Charcot-Leyden স্ফটিক (চকচকে স্বচ্ছ rhombs বা octahedra এর আকৃতি, eosinophils ধ্বংস দ্বারা গঠিত থাকার স্ফটিক) নির্ধারিত হয়; কুর্সমান চক্রবৃদ্ধি (প্রফুল্ল আকারে স্বচ্ছ শ্বাসকষ্টের ছাঁচ, ছোট আকারের মাপের ব্রোঞ্জির ছাঁচ); সংক্রামক-নির্ভর ব্রোচিয়াল হাঁপানি রোগীদের মধ্যে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া একটি উচ্চারিত কার্যকলাপ সঙ্গে, নিরপেক্ষ leukocytes বিপুল সংখ্যক পাওয়া যায়। শ্বাসনালী হাঁপানি আক্রমণের কিছু রোগীর মধ্যে, "ক্রেওল বাছুরসমূহ" প্রকাশ করা হয় - বৃত্তাকার গঠন, উপবৃত্তাকার কোষ গঠিত;
• রক্তের বায়োকেমিক্যাল বিশ্লেষণ - alfa2- স্তর এবং গামা-প্রাণী বা উদ্ভিদদেহের কলায় প্রাপ্ত একধরনের প্রোটীন, sialic অ্যাসিড seromucoid, fibrin gaptoglobulina (সংক্রামক নির্ভরশীল শ্বাসনালী হাঁপানি, বিশেষ করে) বৃদ্ধি হতে পারে;
• ইমিউনোলজিক্যাল গবেষণায় রক্তে ইমিউনোগ্লোবুলিনের পরিমাণ বৃদ্ধি, টি অ্যাসপ্রেসর্সের সংখ্যা এবং কার্যকলাপ (এন্টিক অ্যাজমা এর আরও সাধারণ) হ্রাস। এন্টিপিক ব্রোচিয়াল অ্যাজমাতে একটি রেডিওমমুনোসোজেন্ট টেস্টের সাহায্যে IgE পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। এলার্জিজিকাল পরীক্ষা (ত্বক এবং উত্তেজক নমুনা) পরিচালনা করা সম্ভব না হলে এই পরীক্ষার ব্যবহার বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।

হাঁপানি ক্লিনিকাল নির্ণয়ের

ব্রংকাইটিস অ্যাশমার নির্ণয় নিম্নলিখিত ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড ব্যবহার করে সহায়তা করা হয়:

• ফুসফুসের সমগ্র পৃষ্ঠের উপর শুকনো রাইস দ্বারা প্রসারিত অসুবিধা ছাড়াই ঘন ঘন আক্রমণ, যা এমনকি দূরত্বে (দূরবর্তী শুষ্ক রাশ) থেকে শোনা যায়;
• ব্রোচিয়াল হাঁপানি একটি সাধারণ আক্রমণের সমতুল্য: রাতে আতঙ্কিত কাশি, বিরক্তিকর ঘুম; পুনরুত্থিত ঘোড়া বুকের মধ্যে শ্বাস প্রশ্বাস বা সংকোচ বোধ করা; নির্দিষ্ট এজেন্ট (প্রাণী, তামাক ধোঁয়া, সুগন্ধি পণ্য, নিষ্কাশন গ্যাস, ইত্যাদি) সঙ্গে সঙ্গে শারীরিক পরিশ্রমের পরে, বছরের নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে কাশি, ঘুমানোর বা ঘোড়সওয়ারের চেহারা;
• শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন পরামিতি (INDEX Tiffno FEV1 পড়ে যায়, শিখর মৃতু্যসংক্রান্ত প্রবাহ হার, 50-75% FVC পর্যায়ে সর্বোচ্চ আয়তনের বাষ্পনির্গমন হারের গবেষণায় বাধা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা ধরণ চিহ্নিত - MOS50, MOS75 যখন "প্রবাহ ভলিউম" লুপ বিশ্লেষণ;
• সর্বাধিক শিষ্যের প্রবাহ হারের দৈনিক পরিবর্তনশীলতা (ব্রোংকোডিয়েটারের রোগীদের ২0% বা তার বেশি, ব্রোংকোডিয়েটার ছাড়া 10% বা তার বেশি);
• ব্রুনকোডিয়েটার প্রয়োগের পরে অন্তর্ধান বা শ্বাসের গুরুত্বপূর্ণ ত্রাণ এবং FEV1- তে 20% বা তার বেশি বৃদ্ধি;
• শ্বাসনালী হাঁপানি একটি জৈবিক মার্কার উপস্থিতি - একটি উচ্চ স্তর নাইট্রোজেন অক্সাইড (NO) exhaled বাতাসে।

গ্রীষ্মে ফেডেসেভ (1996) অনুযায়ী ব্রংকাইটি অ্যাথমার ক্লিনিকাল এবং প্যাথোজেনটিক বৈকল্পিক রোগ নির্ণয় করা হয়েছে।

[32], [33], [34], [35], [36]

অস্থির ব্রঙ্কাইয়াল হাঁপানি জন্য ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড

1. অ্যালার্জিক অ্যামনেসিস জিনগত প্রবণতা: নিকটতম আত্মীয় সনাক্তকরণ অ্যাজমা বা অন্যান্য এলার্জি রোগ আছে। অ্যালার্জিক সংবিধান: অন্যদের (অ্যাজমা ছাড়া), এলার্জি রোগের জীবনের বিভিন্ন সময়ে রোগীর উন্নয়ন - শৈশব এলার্জিক রাইনাইটিস, ছুলি, angioedema, neurodermatitis মধ্যে exudative diathesis। পরাগ এলার্জি: ঘাস পরাগ মৌসুম কিছু জায়গায় ঝোপঝাড়, গাছ, বন মাঠে শ্বাসকষ্টের এর আক্রমণের চেহারা সঙ্গে হাঁপানি অসুখের সম্পর্ক। ডাস্ট এলার্জি: ঘর ধুলো (নিচে অ্যালার্জি, পালক, পোষা চুল, মানব বহিস্ত্বক, ফোঁটা Dermatophagoides); এপার্টমেন্ট, বই, কাগজপত্র সঙ্গে কাজ পরিষ্কার শ্বাসযন্ত্রের ক্ষয়; কর্মক্ষেত্রে সুখের উন্নতি বা পরিস্থিতির পরিবর্তন। (। স্ট্রবেরি, মধু, কাঁকড়া, চকলেট, আলু, দুধ, ডিম, মাছ, সাইট্রাস, ইত্যাদি) খাদ্য এলার্জি নির্দিষ্ট খাদ্য পণ্য সঙ্গে যুক্ত করা হয় প্রায়ই তীব্র পৌনঃপুনিক ছুলি, মাইগ্রেনের, কোষ্ঠকাঠিন্য দ্বারা অনুষঙ্গী করা হয়; অ্যাজমা একটি ইতিহাস লিখিত এই পণ্য খরচ সাথে আক্রমণ করে। ঔষধ এলার্জি: নির্দিষ্ট ড্রাগ (পেনিসিলিন ও অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিক, sulfonamides, novocaine, ভিটামিন, আয়োডিন প্রস্তুতি, ভ্যাকসিন, Sera, ইত্যাদি), শ্বাসকষ্টের এর উদ্ভাসিত আক্রমণ, ত্বক লাল লাল ফুসকুড়ি, anaphylactic শক মাঝে মাঝে অসহিষ্ণুতা। অকুপেশনাল এলার্জি: একটি অতিপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টিকারী বস্তু পেশাদারী, হোম উন্নতি হচ্ছে, একটি রিলিজে সঙ্গে যোগাযোগ উপর কর্মক্ষেত্রে হাঁপানি রোগীর মতো আক্রমণের চেহারা।
2. প্রাথমিকভাবে অল্প বয়স্ক (30-80 বছরের কম বয়সের 75-80% রোগী)
3. নির্দিষ্ট অ্যালার্জির সঙ্গে ইতিবাচক ত্বকের পরীক্ষা।
4. ইতিবাচক উত্তেজক পরীক্ষাগুলি (অনুনাসিক, কনজেক্টিটিভ, ইনহেলেশন) নির্দিষ্ট অ্যালার্জির উপর (কঠোর নির্দেশ অনুসারে পরিচালিত)।
5. একটি ডায়েরী পালন করে একটি নির্দিষ্ট খাদ্য এলার্জেন সনাক্তকরণ, একটি নির্মূল খাদ্য অনুসরণ করে উদ্বেগ দ্বারা অনুসরণ।
6. ল্যাবরেটরি মানদণ্ড: IgE- র উচ্চ রক্তচাপ; eosinophils রক্ত এবং খোঁচা মধ্যে কন্টেন্ট বৃদ্ধি; শেলির ব্যাপোফিলিক পরীক্ষা (রোগীর রক্তে সিরাম এবং একটি নির্দিষ্ট অ্যালার্জেনের মধ্যে মিথস্ক্রিয়া সৃষ্টির ফলে বায়োসফিলিসের মূত্রগত পরিবর্তন); একটি অ্যালার্জি সঙ্গে রোগীর neutrophils পরিবর্তন ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া; অ্যালার্জেনের উপস্থিতিতে অ্যাড্রেনিয়ামের প্রভাব অধীন লিম্ফোসাইটে গ্লাইকাইজেনিসিস বৃদ্ধি; একটি অ্যালার্জি প্রভাব অধীনে কফ এর সান্দ্রতা বৃদ্ধি; এরিথ্রোসাইটের বৈশিষ্ট্যগুলি প্রকাশ করা (11% এরও বেশি মাইক্রোসায়োটমস, হেমোলোজড আরিথ্রোসাইটের সংখ্যার বৃদ্ধি ওবজিডনম সহ হাইপোনেটিক সমাধান)।

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

সংক্রামক-নির্ভর ব্রোচিয়াল হাঁপানি ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড

1. ক্লিনিক্যাল পরীক্ষা: অভিযোগের মনে পড়া, উদ্দেশ্য তথ্য একটি শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ হস্তান্তর, তীব্র ব্রংকাইটিস, ইনফ্লুয়েঞ্জা, নিউমোনিয়া, তীব্রতা ক্রনিক ব্রংকাইটিস বা দীর্ঘস্থায়ী নিউমোনিয়া সঙ্গে হাঁপানি সম্পর্ক নির্দেশ করে।
2. সাধারণ রক্ত পরীক্ষা: লিওসোসাইটোসিস, বৃদ্ধি ESR।
3. রক্তের বায়োকেমিক্যাল বিশ্লেষণ: পিএসএর উপস্থিতি, সিয়াটিক অ্যাসিডের বৃদ্ধি, আলফা ২ এবং গাম্বা গ্লবুলিনস, সেরমুউইউড, হ্যাপ্টোক্লবিন, সায়লিক অ্যাসিডের কার্যকলাপ।
4. জেনারেল স্পটাম বিশ্লেষণ: ডায়গনিস্টিক টাইটারে জীবাণুর ব্যাকটেরিয়া সনাক্তকরণ, নিউইট্রোফিলিক লিওসোসাইট দ্বারা ধোঁয়াতে শ্বাসকষ্ট হয়।
5. বুকের এক্স-রে বিশ্লেষণ 3, সূত্রানুযায়ী bronchography, tomography অনুযায়ী, এক্স-রে paranasal সাইনাস: infiltrative ছায়া নিউমোনিয়া, স্থানীয় বা বিকীর্ণ ফাইব্রোসিস প্রমাণ, paranasal সাইনাস অন্ধকার চিহ্নিতকরণের।
6. শ্বাসনালী অধ্যয়ন কন্টেন্ট সঙ্গে Fiberoptic bronchoscopy: শ্বাসনালী lavages neshrofilnyh leukocytes মধ্যে বৈশিষ্ট্যাবলী mucositis পুরু mucopurulent গোপন প্রধানতা, প্যাথোজেনিক ব্যাকটেরিয়া pneumococcus সনাক্তকরণ, স্টেফাইলোকক্কাস এবং তাদের পরিমাণগত হিসাব এবং জীবাণু-নাশকের সংবেদনশীলতা নির্ধারণ সঙ্গে অন্যদের ..
7. ব্যাকটেরিয়াল সংবেদনশীলতা নির্ধারণ (ব্যাক্টেরিয়াল এলার্জিজ, সেলুলার ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি, উত্তেজক পরীক্ষার সঙ্গে প্রদাহীয় পরীক্ষা): উপযুক্ত ব্যাকটেরিয়াল অ্যালার্জেন (স্থানীয় ও সাধারণ প্রতিক্রিয়া) দিয়ে ইতিবাচক নমুনা।
8. স্পুটামের মাইকোলজিকাল পরীক্ষা: স্পুতাম, প্রস্রাব, ফস, ফুং এবং জিনের ক্যান্সারের খিদে।
9. ভাইরাসবিদ্যা তদন্ত: immunofluorescence, serodiagnosis, রক্তে অ্যান্টি ব্যাকটেরিয়াল এবং অ্যান্টি-ভাইরাস অ্যান্টিবডি উচ্চ titers দ্বারা অনুনাসিক শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এর epithelium মধ্যে ভাইরাল অ্যান্টিজেন সনাক্তকরণ।
10. । অটোহিনোলারিনগোলজিস্ট, ডেন্টিস্টের পরামর্শঃ উপরের শ্বাস প্রশ্বাসের সংক্রমণের ফ্যাসি সনাক্তকরণ, নাসফারনিক্স এবং মৌখিক গহ্বর।

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

গ্লুকোকোরোটিকের অভাবের জন্য ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড

1. ক্লিনিক্যাল পর্যবেক্ষণ ও glucocorticoid অপ্রতুলতা সনাক্তকরণ: glucocorticoids, corticodependent, ত্বক চর্মাদির স্বাভাবিক রং প্রবণতা সংঘটন সঙ্গে দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার প্রভাব হাইপোটেনশন, ক্ষয় ধামনিক করার অভাব বাতিল বা prednisolone ডোজ হ্রাস করার জন্য (কখনও কখনও হাঁপানি রোগীর মতো অবস্থা বিকাশ)।
2. রক্ত করটিসল 11 এসিএস, ACTH, লিম্ফোসাইট উপর glucocorticoid রিসেপটর হ্রাস প্রশাসন পর 17 এসিএস অপর্যাপ্ত বৃদ্ধি 17 এসিএস এর প্রস্রাবে রেচন এর প্রস্রাবে রেচন হ্রাস হ্রাস।

[49], [50], [51]

ব্রঙ্কাইয়াল অ্যাস্থার অযৌক্তিক রূপের ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড

1. গর্ভাবস্থায় এবং মেনোপজের সময় মাসিক চক্রের আগে বা সময় রোগীর অবস্থার দুর্বলতা।
2. যোনিমুখের সিথোলজিকাল পরীক্ষা: প্রোজেস্টেরন (চক্র বা অ্যানুবুলেশন দ্বিতীয় ধাপের নিকৃষ্টতা) -এর সংক্রমণের চিহ্ন।
3. বেসাল (রেকটাল) তাপমাত্রার পরিমাপ: মাসিক চক্রের দ্বিতীয় পর্যায়ে হ্রাস।
4. রক্তের রক্তরস মধ্যে estrogens এবং progesterone রেডিওমমুনালিকাল দৃঢ়সংকল্প: মাসিক চক্র দ্বিতীয় পর্যায়ে estrogens এর কন্টেন্ট বৃদ্ধি, estrogens অনুপাত / প্রজেসরনের একটি লঙ্ঘন।

[52]

ব্রোচিয়াল হাঁপানি এর অটোইমিউন ফর্ম জন্য ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড

1. গুরুতর, ক্রমাগত রোগের পুনরাবৃত্তিমূলক রোগ (রোগের তীব্রতার অন্যান্য কারণগুলির বর্ননা সহ)
2. অটোলাইমফোকাইটস সঙ্গে ইতিবাচক intradermal পরীক্ষা।
3. রক্তে এসিড ফসফেট উচ্চ স্তরের।
4. Phytohemagglutinin সঙ্গে ইতিবাচক RBTL।
5. রক্ত পরিসঞ্চালনের উপাদানের হ্রাস এবং ইমিউন কমপ্লেক্সের আক্রমন, অ্যান্টি-ফুসফুসীয় অ্যান্টিবডিগুলি সনাক্তকরণ।
6. গুরুতর উপস্থিতি, প্রায়ই glucocorticoid থেরাপি জটিলতা নিষ্ক্রিয়।

[53], [54], [55], [56], [57]

Adrenergic ভারসাম্যতা জন্য ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড

1. একটি চাপ পরিস্থিতি হাঁপানি রোগীর অবস্থা শ্বাসনালী হাঁপানি আক্রমণের রূপান্তর কারণে sympathomimetic এজেন্ট, ভাইরাল সংক্রমণ, hypoxemia, রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার অন্তর্জাত gaperkateholaminemiya অত্যধিক ব্যবহার: - ক্লিনিক্যাল পর্যবেক্ষণ যে বিষয়গুলি adrenergic ভারসাম্যহীনতা গঠনের অবদান চিহ্নিত করতে।
2. Sympathomimetics এর বিপর্যয়মূলক প্রভাব তাদের ব্যবহারে ব্রোঙ্কোপসেম বৃদ্ধি।
3. ল্যাবরেটরি এবং উপকরণগত নিদানবিদ্যা:
   • সিলেক্টিভ বিটা ২-অ্যাড্রেনোমিমেটিক্সের শ্বাসের আগে এবং পরে ব্রোচিকাল পেটেন্টের কার্যকরী পরীক্ষা: এফভিসি কোন বৃদ্ধি বা হ্রাস, sympathomimetic এর শ্বাসের পর প্রবাহিত প্রবাহ;
   • অ্যাড্রেনিয়ামে হাইপারগ্লাইয়েসিক প্রতিক্রিয়া ডিগ্রী হ্রাস, বিপর্যয়মূলক প্রতিক্রিয়াগুলির উত্থান (অ্যাড্রেনিয়ালের প্রবর্তনের প্রতিক্রিয়াতে গ্লুকোজ হ্রাস);
   • বৃক্করস সঙ্গে eozinopenichesky পরীক্ষা: এপিনেফ্রিন প্রতিক্রিয়ায় eozinopenicheskogo হ্রাস (1 মিমি মধ্যে eosinophils পরম সংখ্যা ³ রক্তের এপিনেফ্রিন কম 50% প্রশাসন প্রতিক্রিয়ায় কমেছে);
   • glycogenolysis লিম্ফোসাইট: epinephrine সঙ্গে সুপ্তাবস্থা পর লিম্ফোসাইট ডিগ্রী glycogenolysis হ্রাস পেয়েছে।

[58], [59], [60], [61]

ব্রোচিয়াল হাঁপানি এর neuropsychiatric বৈকল্পিক এর ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড

1. এ্যামনেসিসের মতে - রোগের বিকাশের সময় প্রিম্পারবিডের সময় নিউরোস্পেকিক রোগের সনাক্তকরণ - ব্যক্তিটির মানসিক বৈশিষ্ট্য; মানসিক স্বাস্থ্য ও আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত, পরিবারে দ্বন্দ্ব, কর্মক্ষেত্রে একটি ইতিহাস, যৌন গোলক মধ্যে ব্যাঘাতের, iatrogenic প্রভাব, diencephalic লঙ্ঘনের।
2. সংজ্ঞায়িত isteropodobny, nevrastenopodobny, psihastenopodobny মেকানিজম যে শ্বাসকষ্টের এর আক্রমণের অবদান - স্নায়বিকমনোরোগ pathogenetic মেকানিজম (প্রণীত মনোবিজ্ঞানী) এর ব্যাখ্যা।

[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70]

শ্বাসনালী হাঁপানি এর vagotonic (cholinergic) বৈচিত্র্যের ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড

1. বড় এবং মাঝারি ব্রোঙ্কি স্তরের প্রধানত ব্রোঙ্কাল পেটেন্টের ঝামেলা
2. Bronhoreya।
3. ইনহেলেশনের উচ্চ কার্যকারিতা anticholinergics।
4. পদ্ধতিগত প্রকাশ vagotonia - গ্রহণীসংক্রান্ত ঘাত সঙ্গে ঘন সমন্বয়, hemodynamic রোগ (bradycardia, হাইপোটেনশন), ত্বকের মার্বিলিং, ঘাম বাঁশজাতীয়।
5. ল্যাবরেটরি বৈশিষ্ট্য: উচ্চ রক্তচাপ অ্যাসিটালক্লাইন, সিরাম চোলেনস্ট্রেসের কার্যকলাপের একটি উল্লেখযোগ্য অবনতি, রক্ত এবং প্রস্রাবের মধ্যে চক্রাকার গুনাসাইন monophosphate এর সংখ্যার বৃদ্ধি
6. বৈচিত্রিক পলসোমেট্রি পদ্ধতির দ্বারা প্যারাসিম্যাপ্যাটিক স্নায়ুতন্ত্রের টোনের প্রবক্ততা সনাক্তকরণ।

[71], [72], [73]

প্রাথমিকভাবে পরিবর্তিত ব্রঙ্কিল রিঅ্যাক্টিভেটর ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড

1. ক্লিনিক্যাল পর্যবেক্ষণের - শারীরিক ব্যায়াম ঠান্ডা বা গরম বাতাস শ্বসন, আবহাওয়া পরিবর্তন, ধারালো নির্গত, তামাক ধোঁয়া, প্রমাণ নেতৃস্থানীয় অন্যান্য pathogenetic পরিবর্তিত বিক্রিয়ার বিরচন প্রক্রিয়া ভূমিকা অনুপস্থিতিতে থেকে পর শ্বাসকষ্টের এর আক্রমণের উত্থান।
2. ব্রোঞ্জিয়াল প্যাচেসে হ্রাস করুন, সর্পিল ও পিকফ্লোমেট্রি অনুসারে, ঠান্ডা বাতাসের নমুনা, এসিটিলকোলিন, পিজিএফ ২2, ওজিজিদান।
3. ইতিবাচক acetylcholine পরীক্ষা। পরীক্ষার ঠিক আগে, অ্যাসিটালক্লাইনের সমাধান 0.001% এর সংযোজনে প্রস্তুত করা হয়; 0.01%; 0.1%; 0.5% এবং 1%, এবং FEV1 এবং Tiffno সূচক নির্ধারণ করুন। তারপর, একটি এরিসোল ইনহেলার ব্যবহার করে, রোগীর 3 মিনিটের সর্বোচ্চ (0.001%) এয়ারসোল এসিটিক্লাইনকে আহার করে (যদি রোগী 3 মিনিটের আগেই কাশি কাটিয়ে উঠতে শুরু করে - তাহলে ইনহেলেশনটি বন্ধ হয়ে যায়)।

15 মিনিটের পরে, রোগীর অবস্থার মূল্যায়ন, ফুসফুসে আশ্লেষ উৎপন্ন করে এবং FEV1 এবং টিফ্নো সূচক নির্ধারণ করে। ব্রোচাইলিক বাধাগুলির ক্লিনিকাল ও সহায়ক ফলাফল সনাক্ত না হলে নিম্নলিখিত প্রজনন নিয়ে গবেষণাটি পুনরাবৃত্তি করুন। পরীক্ষাটি যদি ইতিবাচক হয় তবে Tiffno index 20% বা তার বেশি হলে এমনকি 1% সমাধান প্রতিক্রিয়াও ইতিবাচক বলে মনে করা হয়। একটি ইতিবাচক acetylcholine পরীক্ষা ব্রোচাইল হাঁপানি সমস্ত ফর্ম জন্য pathognomonic হয়।

কিছু ক্ষেত্রে, ব্রোঞ্চির hyperreactivity নির্ধারণের জন্য একটি ইনহেলেশন হিস্টামাইন পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়। এই ক্ষেত্রে, Histamine <8 mg / ml এর ঘনত্ব, যা FEV1 <20% এর মধ্যে হ্রাস পায়, ব্রোচিয়াল হাইপার রেটিভিটি উপস্থিতির ইঙ্গিত দেয়।

[74]

"অ্যাসপিরিন" হাঁপানি জন্য ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড

এসপিরিন বা অন্যান্য nonsteroidal বিরোধী প্রদাহজনক ড্রাগ সহ পরিষ্কার লিংক হাঁপানি রোগীর মতো হামলা, সেইসাথে ধারণকারী acetylsalicylic অ্যাসিড গঠন এর মালিকানা (Teofedrin, Citramonum, askofen এট অল।), পণ্য salicylates ধারণকারী এবং হলুদ খাদ্য ছোপানো tartrazine এবং কোন হলুদ ট্যাবলেট (তারা tartrazine থাকে)।

"অ্যাসপিরিন" হাঁপানি আক্রমণের বৈশিষ্ট্য বিশ্লেষণ। বিষম এসপিরিন এর আহার পর এক ঘন্টার মধ্যে ঘটে এবং নাক থেকে শ্লেষ্মা এর প্রচুর লুকাইয়া, স্বাদহীন চোখ, শরীরের উপরের অর্ধেক লালতা দ্বারা সংসর্গী। হামলা চলাকালে দমবন্ধ হয়ে বমি বমি ভাব, বমি, মুখলালাস্রাবের, epigastric ব্যথা, নিম্ন রক্তচাপ (কখনও কখনও খুব কম নম্বর) সম্মুখীন হতে পারেন। সময়ের সাথে সাথে, অ্যাজমা অনন্য বৈশিষ্ট্য পায়: disappears মৌসুমি অ্যাজমা উপসর্গ রোগীর ক্রমাগত বিরক্ত, interictal কাল "গুমট" বুকে একটি অনুভূতি দ্বারা অনুষঙ্গী করা হয়, bronchodilation থেরাপি ধীরে ধীরে অ্যাজমা একটি প্রগতিশীল অবশ্যই লাগে, আগের চেয়ে কম কার্যকর।

একটি হাঁপানি ট্রিড এর উপস্থিতি, যা অন্তর্ভুক্ত:

1. "অ্যাসপিরিন" হাঁপানি (সাধারণত একটি গুরুতর প্রগতিশীল কোর্সের সাথে);
2. অ্যাসপিরিনের অসহিষ্ণুতা এবং অন্যান্য অ-স্টেরয়েডিয়াল এন্টি-প্রদাহী ওষুধ (মাথাব্যথা, মন্দিরের চাপ, বাড়ানো রনারইয়া, ছিঁটানি, লিক্রিমেশন, ইনজেকশন সিক্লার);
3. rhinosinusitis এবং নাকের পুনরাবৃত্ত polyposis (অনুনাসিক sinuses রেনরিগ্রো rhinosinusopage প্রকাশ)।

ইতিবাচক ডায়গনিস্টিক পরীক্ষা এসি চুপালিন - ইনডোমেথেসিনের একটি উত্তেজক ডোজ গ্রহণের পটভূমির বিরুদ্ধে প্রোস্টেটগ্ল্যান্ডিন বিভিন্ন গ্রুপের রক্তের সংকল্প নির্ধারণ। একই সময় রোগীদের "এসপিরিন" হাঁপানি এবং পিজিআর এর হাঁপানিসংক্রান্ত ত্রয়ী বিষয়বস্তু, PgE পতনশীল যখন হাঁপানি অন্যান্য ধরনের উভয় দলের মধ্যে হ্রাস প্রোস্টাগ্লান্ডিন মাত্রা মধ্যে রি এ।

অ্যাসিট্লসালিসিলিক এসিডের সাথে ইতিবাচক উত্তেজক পরীক্ষা। পরীক্ষার শুরু হয় "অ্যাসপিরিন-প্লাসসো" (0.64 গ্রাম সাদা কাদা) থেকে নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া। এরপর রোগী নিম্নলিখিত ডোজে acetylsalicylic অ্যাসিড গ্রহণ করে:

প্রথম দিন - 10 mg; দ্বিতীয় দিন - ২0 mg; তৃতীয় দিন - 40 মিলিগ্রাম; দিন 4 - 80 মিলিগ্রাম; দিন 5 - 160 mg; 6 দিন - 320 মিলিগ্রাম; 7 ম দিন - 640 মিলিগ্রাম 30 মিনিট, 60 এবং 120 মিনিট পরে অ্যাকটিসেলসিলিক্যাল এসিড গ্রহণের পর, রোগীর উদ্দেশ্য সংশ্লেষণ, ফুসফুসে এবং FEV1 এর আশ্লেষ বিশ্লেষণ করা হয়।

নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি দেখা হলে একটি উত্তেজক পরীক্ষা ইতিবাচক বলে মনে করা হয়:

• গোঁফের উত্তেজনা;
• অনুনাসিক শ্বাস আটকাতে;
• rhinorrhea;
• স্বাদহীন চোখ;
• বেসলাইন থেকে FEV1 তে 15% বা তার বেশি।

ডল্লিন এবং জেটিসস্ট্রম (1990) অ্যাসপিরিন হাঁপানি রোগ নির্ণয়ের জন্য লাইসিন-অ্যাসিটোলসালিসিলিক এসিডের সাথে একটি ইনহেলেশন উত্তেজিত পরীক্ষা প্রস্তাব করেছিলেন। এই ক্ষেত্রে, প্রতি 30 মিনিটের মধ্যে ড্রাগের ডোজ বেড়ে যায়, পুরো নমুনা কয়েক ঘন্টার মধ্যে থাকে।

[75], [76]

হাঁপানি শারীরিক প্রচেষ্টা ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড

হাঁপানি (অ্যাস্থমা) শারীরিক প্রচেষ্টার (পোটেনগারোনিচনি ব্রোঙ্কোস্ফাসম) খুব কমই বিচ্ছিন্নতার মধ্যে পাওয়া যায়, তবে বেশিরভাগ ব্রোচিয়াল হাঁপানি রোগের অন্যান্য জীবাণুর বৈচিত্র্যের বিরুদ্ধে। হাঁপানি (অ্যাস্থমা) শারীরিক প্রচেষ্টায় প্রাপ্তবয়স্কদের চেয়ে শিশুদের প্রায়ই দেখা যায়। হাঁপানি (অ্যাস্থমা) শারীরিক প্রচেষ্টার মূল ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড হচ্ছে:

• শারীরিক কার্যকলাপ সঙ্গে একটি পরিষ্কার লিংক আক্রমণ শ্বাসরোধের ফলে সৃষ্ট একটি ইতিহাস উল্লেখ, প্রচলিত অ্যাজমা বা বাধা ব্রংকাইটিস হাঁপানি আক্রমণ বিপরীতে ব্যায়াম সময় ঘটে না, এবং তার অবসান ( "পোস্ট ব্যায়াম bronchospasm") পর পরবর্তী 10 মিনিট সময়;
• শারীরিক ব্যায়াম নির্দিষ্ট ধরনের সঙ্গে হাঁপানি একটি আক্রমণের আরও ঘন ঘন সংযোগ - চলমান, ফুটবল বাজানো, বাস্কেটবল; ওজন কম বিপজ্জনক উত্তোলন, ভাল সহ্য সহ্য করা;
• শারীরিক কার্যকলাপ সঙ্গে ইতিবাচক উত্তেজক পরীক্ষা।

হৃদযন্ত্র, ইস্চেমিক হৃদরোগ, উচ্চ রক্তচাপ (150/90 mmHg উপরে), কার্ডিয়াক arrhythmias এবং সেরিব্রাল প্রচলন, শিরাস্থ thrombophlebitis drumsticks, অত্যন্ত myopathy এর প্রবাহ রোগ - নমুনা contraindications অনুপস্থিতিতে পরিচালিত হয়। গবেষণার পূর্বে 1২ ঘন্টার মধ্যে, রোগীর ব্রোঞ্জোডিলেটর এবং ইনস্তলা (বা টাইলস) গ্রহণ করা উচিত নয়। ব্রোচিকাল প্যাণ্টেন্সির সূচকগুলি পরীক্ষার শেষে এবং পরে পরিমাপ করা হয়।

শারীরিক কার্যকলাপ সঙ্গে নমুনা সময়, তার মান নির্ণায়ক জন্য নিম্নলিখিত প্রয়োজনীয়তা পূরণ করতে প্রয়োজন:

• ব্যায়ামের তীব্রতা যেমন হ'ল হার্ট রেটের 85% হারের হারকে সূত্র দ্বারা গণনা করা হতে পারে: এইচআরএমএসএক্স = ২09 - 0.74 এক্স বয়স বছর;
• লোড সময়কাল -10 মিনিট;
• ভেলরোলোমিমেট্রি বা ট্রডমিল ব্যবহার করে শারীরিক লোড সম্পন্ন হয়, লোডের আকার ধাপে ধাপে বাড়ছে;
• ব্রোচিকাল পেটেন্টের সূচকগুলি তার সমাপ্তির 5, 30, 60 মিনিট আগে এবং পরে নির্ধারণ করা হয়।

হাঁপানি (অ্যাস্থমা) শারীরিক প্রচেষ্টার নির্ণয়ের জন্য সর্বাধিক তথ্যবহুল "ফ্লো-ভলিউম" কার্ভের সূচক নির্ধারণ করা হয়। হাঁপানি (অ্যাস্থমা) শারীরিক প্রচেষ্টার একটি হালকা ডিগ্রী 15-30% দ্বারা প্রবাহ-ভলিউম কার্ভের পতনের দ্বারা চিহ্নিত হয়, 40% বা তার বেশি তীব্র ডিগ্রী।

পরীক্ষার কঠোর মানদণ্ড কার্যকর করা সম্ভব না হলে, একটি সহজ পরীক্ষা করা যেতে পারে, যা VI PITSKY এবং সহকর্মীদের দ্বারা সুপারিশ করা হয়। (1999)। এটি নিম্নরূপ সঞ্চালিত হয়। প্রারম্ভিক প্যাড হার এবং এক্সপিরিটরি পাওয়ার নোমোট্যাচোমেট্রি বা স্প্রোগ্রাফি দ্বারা রেকর্ড করা হয়। তারপর ভৌত লোড দেওয়া হয় - বিনামূল্যে চলন্ত বা নাড়ি হার না হওয়া পর্যন্ত 140-150 / মিনিট পর্যন্ত পৌঁছে ব্যায়াম শেষে এবং 5, 10, 15 এবং ২0 মিনিটের পরে, একটি শারীরিক পরীক্ষা আবার সঞ্চালিত হয় এবং exhalation শক্তি (গতি) নির্ধারিত হয়। যদি শ্বাসনালী শক্তি ২0% বা তার বেশি হয়, পরীক্ষাটি ইতিবাচক বলে মনে হয়, যেমন শারীরিক প্রচেষ্টার একটি হাঁপানি নির্দেশ করে।

[77], [78], [79]

ব্রোচাইল হাঁপানি এর ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

[80], [81], [82], [83]

ক্রনিক বাধাবিহীন ব্রংকাইটিস

সর্বাধিক শ্বাসনালী হাঁপানি দীর্ঘস্থায়ী বাধাবিহীন ব্রংকাইটিস থেকে পৃথক হতে হবে। এই বিষয়ে অত্যাবশ্যক সাহায্য Vermeire অনুযায়ী ক্রনিক ব্রংকাইটিসের ডায়গনিস্টিক রেফারেন্স লিন্কের তালিকা দ্বারা সরবরাহ করা যেতে পারে (এ এল। Rusakov দ্বারা উদ্ধৃত, 1999):

• প্রকৃত ব্রোচাইলিক বাধাটি FEV1 <84% এবং / বা Tiffno সূচকের পতন <প্রত্যাশিত মানের 88%;
• ক্রমাগত বাধা বিপত্তি / আংশিক প্রতিবন্ধকতা, দিনের সময় FEV1 মান পরিবর্তনশীলতা (স্বতঃস্ফূর্ত পরিবর্তনশীলতা) <12%;
• Stably নিশ্চিত ব্রোঙ্কাল বাধা - একটি বার্ষিক পর্যবেক্ষণ অন্তত 3 বার;
• বয়স, একটি নিয়ম হিসাবে, 50 বছরের বেশি;
• পালমোনারি ইমফিসেমা ঘন ঘন ফাংশনাল বা রেডিয়োগ্রাফিক লক্ষণ সনাক্ত করা;
• ধূমপান বা শিল্পের বায়ুমণ্ডলের সাথে যোগাযোগ;
• রোগের অগ্রগতি, যা ডিসপনিয়াকে বর্ধিত করে এবং FEV1 (50 মিলিগ্রামের বেশি বার্ষিক কমে) এ স্থির পতন দেখা দেয়।

[84], [85], [86], [87], [88], [89], [90], [91], [92], [93], [94], [95]

ট্র্যাশোব্রাচেলিয়ানিয়া ডিস্কিনিয়া

সিন্ড্রোম tracheobronchial dyskinesia - শ্বাসনালী তা মৃতু্যসংক্রান্ত পতন এবং বৃহৎ ক্লোমশাখা কারণে স্থানচ্যুতি প্রসারিত এবং ঝিল্লিময় দেয়াল তরল আংশিকভাবে বা সম্পূর্ণভাবে শ্বাসনালী এবং বৃহৎ ক্লোমশাখা মৃতু্যসংক্রান্ত ফেজ বা কাশি নালিকাগহ্বর ওভারল্যাপিং। ক্লিনিক্যাল ছবি tracheobronchial dyskinesia - আক্রমণ বেগ বা ক্রিয়া কাশি ঘটছে এবং মৃতু্যসংক্রান্ত dyspnea। শারীরিক কার্যকলাপ দ্বারা সৃষ্ট কাশি আক্রমণ, হাস্যময়, হাঁচি, অ্যাকুইট শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণ, অনুভূমিক থেকে উল্লম্ব কখনও কখনও ধারালো রূপান্তরটি। কাশি bitonal চরিত্র, কখনও কখনও শ্রুতিকটু, অনুনাসিক স্বন হয়েছে। কারণ ক্ষণস্থায়ী মাথা ঘোরা, চোখ অন্ধকার, চেতনা একটি সংক্ষিপ্ত ক্ষতি কাশি এর bouts। পর্যবেক্ষিত dyspnea মৃতু্যসংক্রান্ত ধরন, এমনকি দমবন্ধ হয়ে কাশি সময়।

ব্রঙ্কি এবং ট্র্যাচিয়া এর বিকৃতি এবং সংকোচন কারণ রোগ

শ্বাস-প্রশ্বাস উল্লেখযোগ্য অসুবিধা, বিশেষ করে exhaling, শ্বাসনালী এবং বৃহৎ ক্লোমশাখা ক্ষতিকর এবং ম্যালিগন্যান্ট টিউমার (কম্প্রেশন), নাটকীয়ভাবে বৃহদাকার লিম্ফ নোড, মহাধমনীর aneurysm এর কম্প্রেশন সময় ঘটতে পারে। ব্রোংকাসের ফুসকুড়ি বৃদ্ধির সাথে টিউমারগুলি ব্রোংকাসের বিকাশের কারণ হতে পারে।

হাঁপানি ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের উল্লেখ করা উচিত যে, যখন উপরে পরিস্থিতিতে auscultatory উপসর্গ (শুষ্ক rales শিস রুঢ়ভাবে বাষ্পনির্গমন সম্প্রসারিত) অ্যাজমা হিসেবে ফুসফুস সমগ্র পৃষ্ঠ শেষ হয়নি একদিকে পরিলক্ষিত, এবং। এছাড়া রোগ অবরোধ বা শ্বাসনালী এবং ক্লোমশাখা (bronchus ক্যান্সার, হদ্গ্কিন'স রোগ, লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া, mediastinum, মহাধমনীর aneurysm এর টিউমার) এর কম্প্রেশন ঘটাচ্ছে ক্লিনিকাল উপসর্গ বিশ্লেষণ করা প্রয়োজন। যখন mediastinal টিউমার চরিত্রগত উত্তরা মহাশিরা সিন্ড্রোম (সাইয়্যানসিস এবং ঘাড় এবং মুখ, ঘাড়ের শিরা এর শোথ)। রোগ নির্ণয় সঞ্চালিত bronchoscopy, rentgenotomografiya mediastinum, ফুসফুস নির্ণিত tomography নির্মল করার জন্য।

[96], [97], [98], [99], [100], [101], [102]

Carcinoid

Carcinoid - টিউমার APUD-সিস্টেম এমন কক্ষগুলিকে সেরোটোনিন, bradykinin, histamine, প্রোস্টাগ্লান্ডিন উত্পাদন গঠিত। সাধারণত, টিউমার গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর হয় স্থানীয় মামলার 7% এ, - ক্লোমশাখা হবে। শ্বাসনালী carcinoid মধ্যে স্থানীয়করণ ক্লিনিক bronchospasm প্রদর্শিত হবে। (Echocardiography দ্বারা নির্ণয় করা) হাঁপানি বিপরীতে carcinoid সিন্ড্রোম bronchospasm মুখ উচ্চারিত erythema, telangiectasia, শিরাস্থ, প্রচুর ডায়রিয়া, endocardial ফাইব্রোসিস অধিকার হৃদয় দিয়ে অনিদ্রা একটি Tricuspid ভালভ অপ্রতুলতা গঠনের সঙ্গে বরাবর পরিলক্ষিত, 5- বৃহৎ পরিমাণ প্রস্রাবে রেচন hydroxyindoleacetic অ্যাসিড - পণ্য সেরোটোনিন বিপাক।

[103], [104], [105], [106], [107], [108], [109]

কার্ডিয়াক হাঁপানি

কার্ডিয়াক অ্যাজমা একটি তীব্র বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার একটি প্রকাশ।

[110], [111], [112], [113], [114]

ফুসফুসীয় ধমনীতে থমলবিম্বোলিজম

পালমোনারি embolism (পি ই) হঠাৎ শ্বাস এবং dyspnea, কানের সাহায্যে হৃদ্পরীক্ষা নির্ধারিত শুষ্ক পর্যন্ত ঘটাতে আলাদা PE এবং অ্যাজমা ঘটায় সংক্ষিপ্ত বোধ প্রদর্শিত হয়।

শ্বাসযন্ত্রের স্নায়বিক নিয়ন্ত্রণের লঙ্ঘন

স্নায়ুবিহীন রোগীদের মধ্যে, হতাশা, বিশেষ করে মহিলারা, প্রায়ই শ্বাসনালীতে আক্রান্ত হয়, যা ব্রোংকিয়াল অ্যাস্থার সাথে পার্থক্য করে। সাধারণত, neurogenic শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা ভুগছেন রোগী, শ্বাসকষ্টের অনুভূতি এবং অ্যাকুইট আত্মা মানসিক চাপ পর্যন্ত ঘটাতে আরোপিত, প্রায়ই খুব nevrotizirovany। ব্রংকাইয়াল অ্যাস্থা থেকে স্নায়বিক বা হাইস্টিকাল অ্যাস্থমাকে পৃথক করে এমন প্রধান ডায়গনিস্টিক চিহ্নটি ফুসফুসের শ্বাসনালীতে শ্বাস প্রশ্বাসের অনুপস্থিতি।

ট্র্যাচিয়া বা ব্রোঙ্কি এর বিদেশী শরীর

যখন আপনি ট্র্যাচিয়া বা ব্রোঙ্কি বিদেশী শরীরের মধ্যে প্রবেশ করেন, তখন ঘন ঘন আক্রমণ হয়, যা ব্রোংকিয়াল হাঁপানি আক্রমণের অনুরূপ হতে পারে। যাইহোক, শ্বাসযন্ত্রের একটি বিদেশী শরীরের উপস্থিতিতে, একটি শক্তিশালী কাশি, সায়ানোসিস; একই সময়ে, ফুসফুসের শ্বাসনালে শ্বাসনালী শোনা যায় না। সঠিক নির্ণয়ের প্রণয়ন, আনমনিক ডেটা এবং ব্রংকোস্কোপি সহায়ক।

[115], [116], [117], [118], [119], [120]

প্যারাসিটিক আক্রমণে ব্রণবিশাল বাধাগুলির সিনড্রোম

ব্রোচাইলিক বাধাগুলি এসিড, হুকওয়ার্মস, স্কিস্টোসোম, ফিলারিয়াস এবং অন্যান্য পরজীবী আক্রমণের দ্বারা আক্রান্ত হতে পারে। bronhoobstrukgivnom পরজীবী নিদান এ সিন্ড্রোম চারিত্রিক বৈশিষ্ট্য রক্ত ও কফ eosinophilia, পালমোনারি infiltrates, coprological অধ্যয়ন এ helminth ডিম সনাক্তকরণ প্রকাশ করা হয়। পরজীবী আক্রমণের প্রাসঙ্গিক চিকিত্সাগত লক্ষণগুলি বিবেচনা করা এবং সফল ডেল্লিমিথাইজেশন পরে ব্রঙ্কাইয়াল ব্যবধান সিনড্রোমের অদৃশ্যতা প্রায়ই বিবেচনা করা প্রয়োজন।

রিফ্লেক্স-সংক্ষেপিত ব্রঙ্কাইয়াল হাঁপানি

ফুসফুস-উদ্দীপক শ্বাসনালী হাঁপানি গ্যাস্ট্রোওফাজাল রিফ্লাক্সের কারণে গ্যাস্ট্রিক পদার্থের উচ্চাকাঙ্ক্ষার কারণে ঘন ঘন আক্রমণ হয়। গ্যাস্ট্রিক পদার্থের উচ্চাকাঙ্ক্ষার সাথে জড়িত অ্যাসফাইক্সিয়া আক্রমণ 18 9২ সালে প্রথম ওডার দ্বারা বর্ণিত হয়েছিল।

মার্কিন জনসংখ্যা এবং কিছু ইউরোপীয় দেশগুলিতে গ্যাস্ট্রোফাগিয়েল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD) প্রকোপ 20-40%, এবং হাঁপানি রোগীদের মধ্যে এই চিত্র 70-80% (স্ট্যানলি, 1989) ছুঁয়েছে। GERD প্যাথোজিনেসিসের প্রধান উপাদানগুলির নিম্ন খাদ্যনালী sphincter স্বর কমে হয়, বৃদ্ধি intragastric চাপ উপশম খাদ্যনালী তত্পরতা, খাদ্যনালী ক্লিয়ারেন্স গতি কমে।

গেরডের পটভূমি থেকে উদ্ভূত ব্রংকাইটি আস্থার প্যাথোজেনেসাইজ নিম্নলিখিত বিষয়গুলির সাথে যুক্ত (গুডাল, 1981):

• ব্রোঞ্জিয়াল গাছের ফুসকুড়ি মধ্যে গ্যাস্ট্রিক বিষয়বস্তু ঢালাই (microaspiration) কারণে bronchospasm উন্নয়ন;
• অক্সফ্যাগের বাইরের অংশ এবং ব্রঙ্কোকোক্রট্রিকশন রিফ্লেক্সের আবর্তনের ভ্রাম্যমান রিসেপটরগুলির উদ্দীপনা।

গেরড থেকে উদ্ভূত ব্রংকিল হাঁপানি রোগের ক্লিনিক্যাল বৈশিষ্ট্য হল:

• প্রধানত রাতে ঘন ঘন আক্রমণের সংঘর্ষ;
• গেরড এর সহজাত ক্লিনিকাল প্রকাশের উপস্থিতি: হৃদরোগ, বেলুচিস্তান, রিজার্জেশন, অ্যাফিগাস্ট্রিয়ামে ব্যথা বা স্তনস্থানের পিছনে, অক্সফগাসের মাধ্যমে খাবারের পাশাপাশি;
• চেহারা বা GERD উপসর্গ যেমন অ্যাজমা হামলার খারাপ, প্রচুর খাদ্য, খাওয়ার পরে আনুভূমিক অবস্থান, ঔষধ পেট এবং অন্ননালী, শারীরিক লোড, পেট ইত্যাদি শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী ক্ষতিকর দ্বারা প্রভাবিত হয়ে।
• গেরিডের অন্যান্য প্রকাশের উপর ব্রঙ্কাইয়াল অ্যাজমাগুলির লক্ষণগুলির প্রাদুর্ভাব।

রাতের বেলা ব্রোচিয়াল হাঁপানি

নাইট ব্রোচিয়াল হাঁপানি রাতে বা শুরুর সকালে শ্বাসনালী হাঁপানি রোগীদের সঙ্গে হাঁপানি আঘাতে সংঘটিত হয়।

টার্নার-ওয়ারউইক (1987) অনুসারে ব্রোচিয়াল হাঁপানি রোগীর এক-তৃতীয়াংশ রোগে ভুগছে।

নিকোটিন ব্রোচিয়াল হাঁপানি প্রধান পাথরজগতগত কারণগুলি হল:

• তাকে রাতের জন্য আক্রমনাত্মক অ্যালার্জি সঙ্গে শ্বাসনালী হাঁপানি রোগীর যোগাযোগের শক্তিশালীকরণ (উষ্ণ গ্রীষ্ম রাত বাতাসে ছত্রাক উচ্চ বীজগুটি ঘনত্ব; বিছানাপত্র সমন্বয়ে গঠিত অ্যালার্জি সাথে যোগাযোগ - পালক বালিশ, অতি ক্ষুদ্র পরজীবী কীটবিশেষ - গদি মধ্যে Dermatophagoideses, কম্বল, ইত্যাদি);
• 5 থেকে 6 সকাল পর্যন্ত IgE- অ্যান্টিবডি (প্রতিক্রিয়া) সর্বাধিক সংশ্লেষণ;
• রাতে গ্যাস্ট্রোওফাজাল রিফাক্সের প্রভাব;
• অনুভূমিক অবস্থানের প্রভাব (অনুভূমিক অবস্থায় এবং ঘুমের সময়, শোষক ক্লিয়ারেন্স খারাপ হয়ে যায়, ভ্যাগাস স্নায়ুর বৃদ্ধি এবং এর ফলে, ব্রোঙ্কোকোসিস্টিক্টর প্রভাব);
• ব্রোচিকাল পেটেন্টের পরিবর্তনের সার্কাডিয়ান লিয়নের উপস্থিতি (সর্বাধিক ব্রোচিকাল পেটেন্ট 13 থেকে 17 ঘন্টা, সর্বনিম্ন - 3 থেকে 5 টা পর্যন্ত পালন করা হয়;
• বায়োমেট্রিক চাপ, আপেক্ষিক আর্দ্রতা এবং বায়ু তাপমাত্রা দৈনিক উত্ক্রমে। শ্বাসনালী হাঁপানি রোগীদের শ্বাসযন্ত্রের উপায় রাতের আধিক্য তাপমাত্রায় হ্রাসের জন্য অত্যধিক সংবেদনশীল;
• রাতারাতি রক্তে তার স্তরের হ্রাস সঙ্গে কর্টিসোল স্রাবের circadian তাল;
• রাতে এবং সকালে ঘন্টার মধ্যে catecholamines, CAMP এবং বিটা 2- adrenoreceptor কার্যকলাপ রক্ত সংহত মধ্যে হ্রাস;
• নিদ্রাহীনতা সিন্ড্রোম উপস্থিতি, বিশেষত বাধা ফর্ম, হাঁপানি একটি রাতের হৃদরোগের উন্নয়নে বড় ভূমিকা রাখে।

সার্ভে প্রোগ্রাম

1. একটি রক্ত, প্রস্রাবের সাধারণ বিশ্লেষণ, একটি দুর্গ (হৃৎপিণ্ডসংক্রান্ত ডিম সহ)।
2. বায়োকেমিক্যাল রক্ত পরীক্ষা: মোট প্রোটিন, প্রোটিন ভগ্নাংশ, সেরমুকভ, হ্যাপ্টোক্লবিন, ফাইব্রিন, সি-রিঅ্যাক্টিভ প্রোটিন এর সংশ্লেষণ নির্ধারণ।
3. রক্তের প্রতিরোধমূলক বিশ্লেষণ: টি-লিম্ফোসাইট, immunoglobulins বি ও টি লিম্ফোসাইট subpopulations বিষয়বস্তু, অনাক্রম্য কমপ্লেক্স, সম্পূরক, টি-লিম্ফোসাইট কার্যকরী কার্যকলাপ সংকল্প ছড়িয়ে।
4. স্পটম বিশ্লেষণ: সেলুলার গঠন, চারকোট-লিডেন স্ফটিক, কুর্শান প্রবাল, অটিপিক কোষ, কোচ ব্যাসিলি।
5. ফুসফুসের X-ray (ইঙ্গিত অনুযায়ী - পারানাশিয়াল সাইনাসের রেডরিগ্রাফ)।
6. স্পিরোগ্রাফি, ভলিউম-ফ্লো কভার (নিউমোটেকোগ্রাফি), পিকফ্লোমেট্রি এর সূচক নির্ধারণ।
7. একটি এলার্জিস্ট, otorhinolaryngologist, দাঁতের ডাক্তারের পরামর্শ
8. FGDS (সংক্রমণের ফেজে, সংক্ষেপে - ক্লিনিকের উপস্থিতিতে যা গ্যাস্ট্রোওফাজাল রিফাক্স রোগের সন্দেহ করতে পারে)।
9. ইসিজি।
10. এলার্জেনের সাথে নমুনাগুলির একটি অফ-ট্রায়াল কালারের সেটিং, এবং ইঙ্গিত অনুযায়ী - উত্তেজক নমুনা এবং গবেষণা।

নির্ণয়ের সূত্র

ব্রোচাইল হাঁপানি রোগ নির্ণয়ের প্রণয়ন যখন, নিম্নলিখিত বিধান বিবেচনা করা যুক্তিযুক্ত হয়:

• আইসিডি-এক্স (এলার্জি, অ এলার্জি, মিশ্র, অনির্দিষ্ট উৎপত্তি) অনুযায়ী অ্যাজমা আকারে বলা হয়। এটা লক্ষনীয় যে হাঁপানি অধ্যাপক জি বি Fedoseyeva শ্রেণীবিভাগ এছাড়াও হাঁপানি নির্ণয়ের নকশা, যা কারণ শ্রেণী clinico-pathogenetic embodiments এবং আসলে পরিষ্কারভাবে সংজ্ঞায়িত কি শ্বাসনালী হাঁপানি ফরম অ এলার্জি অ্যাজমা দায়ী করা উচিত ব্যবহার করা যেতে পারে;
• ব্রোঞ্জিয়াল হাঁপানি (অ্যাস্থমা) একটি অ্যালার্জি আকারে অ্যালার্জেন কীভাবে sensibilization আছে তা নির্ধারণ করতে;
• ব্রোচিয়াল হাঁপানি (তীব্রতা, সংক্রমণ) এর তীব্রতা এবং ফেজ প্রতিফলিত;
• ব্রোঞ্জিয়াল হাঁপানি রোগের সাথে জড়িত রোগ এবং জটিলতাগুলি নির্দেশ করে।

হাঁপানি রোগ নির্ণয়ের প্রস্তুতির উদাহরণ

1. ব্রোচিয়াল হাঁপানি, অ্যালার্জিক ফর্ম (ঘর ধুলায় সংবেদনশীলতা), হালকা এপিসডিক কোর্স, ডিএন0, রেমিটেশন ফেজ। এলার্জিক rhinitis।
2. ব্রোচিয়াল হাঁপানি, অ অ্যালার্জিযুক্ত ফর্ম (সংক্রামক-নির্ভর), গুরুতর পাঠ্যক্রম, প্ররোচক ফেজ। ক্রনিক পুটুনি-ক্যাটরালাল প্রতিরোধকারী ব্রংকাইটিস। ফুসফুসের এমফিসাইমা DNIIst

দেওয়া উদাহরণ থেকে, এটা পরিষ্কার যে ক্লিনিকাল এবং ব্যবহারিক উদ্দেশ্যে এটি জি। বি। ফেডেসয়েভের পরিসংখ্যানগত প্রতিবেদন - আইসিডি-এক্স শ্রেণীবদ্ধকরণের জন্য ব্যবহারযোগ্য।

[121], [122], [123], [124], [125]