ব্লক (চতুর্থ) স্নায়ুর পরাজয়ের (এন। টওলোলেয়ারিস)
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
স্নায়ু ব্লকের স্নেহের লক্ষণ
মাথার চরিত্রগত অবস্থানের সঙ্গে সংমিশ্রণে পিটিসোসিস অনুপস্থিতিতে উল্লম্ব ক্যাপিটিয়াতে তীব্র সূচনা হয় স্নায়ু ব্লকের স্নেহের জন্য। পারমাণবিক বোমারু এবং স্নায়ুতন্ত্রের পার্ফেরাল ইন্টেলিজেন্সের পরিপ্রেক্ষিতে ক্লিনিক্যালভাবে একইরকম দেখা যায় যে পারমাণবিক ক্ষতির ফলে কনট্রালাকিয়াল তেজস্ক্রীয় পেশির দুর্বলতা ঘটে। বাম ব্লক স্নায়ু এর ক্ষত চিত্রিত করা হয়।
- ঊর্ধ্ব অগভীর পেশী দুর্বলতার কারণে বাম পাশে চোখের কমিয়ে আনে এটি সীমিত।
- এক্সক্লুসিভ।
- উল্লম্ব টর্পেডন কপোপিয়া, নিচে তাকিয়ে যখন বৃদ্ধি।
- বাম দিকের তির্যক পেশীর দুর্বলতার কারণে বাম চোখ ("ডানদিকে বামে") এর হাইপারডাইভেশন, যখন প্রাথমিক অবস্থানে, যখন অক্ষত ডান চোখের সংশোধন করা হয়।
- বাম তীরচিহ্নের পেশীর hyperactivity কারণে বাম চোখ হাইপারট্রোপমি উন্নত যখন উন্নত করা হয় এবং বাম দিকে যখন দেখা অনুপস্থিত বা অনুপস্থিত।
ডিপোজিয়া বাদ দেওয়ার জন্য মাথার জোর পজিশন নেওয়া হয়।
- চোখের আবর্তন (বর্জনের বর্ধিত) সঙ্গে মাথা একটি contralateral প্রবণতা আছে।
- কাস্টিং করার সময় চোখের কম করার অক্ষমতা, মুখ ডান দিকে পরিণত হয়, এবং ঠুং ঠুকা হয়।
বাম চোখকে নীচের দিকে এবং ডান দিকে বা ঘোরানো অবস্থায় দেখা যাবে না। এই মাথা আন্দোলনের জন্য ক্ষতিপূরণ।
স্নায়ু ব্লকের দুটি পার্শ্বযুক্ত ক্ষত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:
- বাম থেকে বাম দিকে যখন ডান চোখে হাইপারট্রোপি দেখি - ডান দিকে তাকালে
- একটি মাদ্দক্স স্টিক সঙ্গে ডবল পরীক্ষা জন্য Cyclodeaviation 10 বেশী।
- জ্যোসট্র্রপির ভী প্যাটার্ন।
- দুই পক্ষের ইতিবাচক পরীক্ষা Bielschowsky
স্নায়ু ব্লক বিচ্ছিন্ন ক্ষত কারণ
- ক্যনজেনটিভাল জংগুলি ঘন ঘন হয়, তবে প্রাপ্তবয়স্ক পর্যন্ত পর্যন্ত উপসর্গগুলি বিকাশ করতে পারে না। মাথা একটি অস্বাভাবিক অবস্থান উপস্থিতির জন্য পুরানো ফটোগ্রাফ অধ্যয়নরত একইভাবে উল্লম্ব প্রিজম মধ্যে বর্ধিত ফাজি পরিসর হিসাবে সাহায্য করতে পারেন।
- ট্রমা প্রায়ই চাবুকের স্নায়ু IV এর জোড়া দ্বিপক্ষীয় ক্ষত বাড়ে। লম্বা এবং পাতলা স্নায়ুগুলি ঊর্ধ্ব সেরিব্রাল পালের টেনমেন্টাল মার্জিনের শারীরিক প্রভাবের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ, যেখানে তারা ক্রস করে।
- ভাস্কুলার ভ্রাময়গুলি ঘন ঘন, এবং অ্যানিউইউরিশমস এবং টিউমার বিরল।
ক্ষতিগ্রস্ত নার্ভ ব্লক রোগীদের উল্লম্ব দ্বিগুনের, যা সর্বাধিক যেমন নিম্নগামী দেখা প্রকাশ করা হয়, এবং বিপরীত দিকে অভিযোগ। এই প্যাটার্ন কারণে একতরফা পক্ষাঘাত হয় চোখের উচ্চতর তির্যক পেশী (মি। উচ্চতর Obliquus), সামনা বাহিরের দিকে এবং নিচের দিকে সক্রিয়। পক্ষাঘাত রোগীদের সাধারণত paretic পেশী বিপরীত পাশ থেকে তার মাথা হেলানো, ডবল দৃষ্টি অর্থে কমাতে (কম মাথা পক্ষাঘাত পাশ, যা সম্ভবতঃ রোগীর আরও স্পষ্টভাবে এক চোখের অক্ষিপট চাক্ষুষ ইমেজ হাইলাইট এবং এটি উপেক্ষা করা পারবেন হেলানো - অন্য তে) খুলুন। এটা মনে হবে যে পক্ষাঘাত উপরের তির্যক পেশী দেশে এর লক্ষণ দ্বারা অনুষঙ্গী করা হতে পারে, এবং এমনকি contractures নিম্ন তির্যক পেশী। নার্ভ ব্লক পরাজয়ের তৃতীয় বা ষষ্ঠ স্নায়ু পরাজয়ের চেয়ে কম সনাক্ত করা হয়।
স্নায়ু ব্লক পক্ষাঘাত এক একতরফা এবং দুই পার্শ্বযুক্ত হতে পারে।
স্নায়ু ব্লকের জীবাণু সম্বন্ধীয় নির্ণয় নিম্নলিখিত চার স্তরে সম্ভব:
- আমি নিউক্লিয়াসের স্তরের বা স্নায়ু ব্লকের (বা উভয়) মস্তিষ্কের স্টেমের মূল।
- সাবরাঙ্কনোয়েড স্পেসে পি। স্নায়ুর স্তর।
- তৃতীয়। গুচ্ছ স্নায়ুতে স্নায়ু ব্লকের স্তর
- চতুর্থ। কক্ষপথের স্নায়ু স্তর
আমি মস্তিষ্কের স্টেমের নিউক্লিয়াস বা মূল (বা উভয়) স্তরের স্নায়ু ব্লকের ক্ষতি করি। উপরের আড়াআড়ি পেশী বিপরীত ক্ষতির এই পক্ষাঘাত ।
মস্তিষ্ক স্টেমের সংলগ্ন কাঠামোগুলির উপর ভিত্তি করে রোগগত প্রক্রিয়া সম্পন্ন হয়, নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ছবি দেখা যাবে:
আকর্ষিক শুধুমাত্র একটি নিউক্লিয়াস বা নার্ভ রুট চতুর্থ (কদাচিৎ) এটি শুধুমাত্র একটি ছবি বিচ্ছিন্ন ক্ষত নার্ভ ব্লক দ্বারা সম্ভব না।
প্রিফেকচারাল এলাকার পরাজয়ের ফলে টান দেখানো (ডরসাল মিডব্রেন সিন্ড্রোম) এর উল্লম্ব পক্ষাঘাত সৃষ্টি হয়। সর্বনাশ উপরের লেগ লঘুমস্তিষ্ক শরীরের একই পার্শ্বস্থ বা একই পার্শ্বে সংঘটিত dysmetria অনুষঙ্গী করা হয়।
সাজানো সম্পৃক্ততা সহানুভূতিশীল তন্তু Horner সিন্ড্রোম পাশ ক্ষতি টেপা। জড়িত পিছন (মধ্যকালীন) অনুদৈর্ঘ্য মরীচি পেশী শরীরের একই পার্শ্বস্থ বা একই পার্শ্বে সংঘটিত আংশিক পক্ষাঘাত দেখা, তার অপহরণ সঙ্গে contralateral সামনা মধ্যে nystagmus সঙ্গে সামনা ফলে।
সর্বনাশ উচ্চতর colliculus contralateral সিন্ড্রোম তথাকথিত আপেক্ষিক অন্তর্বাহী pupillary খুঁত (পুতলি মার্কাস-Gunn বা অপ্রতিসাম্য প্রতিক্রিয়া আলো ছাত্রদের বাড়ে, উভয় ছাত্রদের জন্ম স্বাভাবিক সরাসরি প্রতিক্রিয়া, এক আলোকসজ্জা দ্রুত একই আবর্তনে এবং অন্যান্য চক্ষু সঙ্গে আছে মস্তিষ্ক ক্ষত পাশ পুতলি এর dilatation পালন করা হয় যখন চাক্ষুষ রোগ ছাড়া আক্রান্ত সুস্থ পাশ থেকে আলোর উৎস) থেকে চলন্ত।
পরাজয়ের অগ্র সেরিব্রাল পাল নার্ভ ব্লক একটি দ্বিপাক্ষিক ক্ষত দ্বারা সংসর্গী।
২। Subarachnoid মহাশূন্যে স্নায়ু ব্লক ক্ষতি উচ্চতর আড়াআড়ি পেশী ipsilateral পক্ষাঘাত বাড়ে, যদি mesencephalus সংকুচিত হয় না।
শুধুমাত্র এক চতুর্মাত্রিক নার্ভের পরাজয়ের মাধ্যমে শুধুমাত্র স্নায়ু ব্লকের বিচ্ছিন্ন ক্ষতিকারক একটি ছবি দ্বারা আক্রান্ত হয় ।
সূর্যালোকের উপরের পাদদেশের পরাজয় ipsilateral অস্তিত্বের সাথে অনুষঙ্গী হয়।
মস্তিষ্কে স্টেমের পরাজয়ের সাথে কনট্রাল্পার হিমিপেরসিস রয়েছে।
তৃতীয়। বক্ষাবরণীয় সাইনাস এবং (বা) উপরের কক্ষপথের তুষারের মধ্যে স্নায়ু ব্লকের পরাজয়
সর্বনাশ শুধুমাত্র একটি চতুর্থ নার্ভ শুধুমাত্র বিচ্ছিন্ন ক্ষত নার্ভ ব্লক (বিরল) পেইন্টিং দ্বারা সংসর্গী। তৃতীয়, ছয় cranial স্নায়ু এবং সহানুভূতিশীল fibers জড়িত ophthalmoplegia বাড়ে; ছাত্র ছোট হতে পারে, প্রশস্ত, বা সংরক্ষিত; Ptosis পরিদর্শন করা হয়। ভি ক্র্যানিয়াল স্নায়ু (প্রথম শাখা) জড়িত মুখের বা retroorbital ব্যথা, trigeminal স্নায়ু শাখা জোন আমি সংবেদনশীলতা লঙ্ঘন দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। শ্বাসকষ্টের চাপের বৃদ্ধি প্রপটোসিস (এক্সফথেলোস) এবং কেমোসিস দ্বারা প্রকাশিত হবে।
চতুর্থ। চোখের সকেট মধ্যে স্নায়ু ক্ষতি ব্লক
নার্ভ ব্লকের ক্ষতি, ঊর্ধ্ব অগভীর পেশী বা তার পুষ্পবৃদ্ধি উপরের আয়তাকার পেশী পক্ষাঘাত দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।
উচ্চতর তির্যক কণ্ডরা মেকানিক্যাল সীমাবদ্ধতা ব্রাউন (strongrown) এর সিন্ড্রোম বাড়ে: strabismus একটি রূপ, যার মধ্যে আছে ফাইব্রোসিস এবং চোখের, যা সামনা আন্দোলন চরিত্রগত সীমাবদ্ধতা বাড়ে উচ্চতর তির্যক পেশী সংকুচিতকারী হয়।
চোখের মশাল বা চোখের বাহিরের পেশীগুলির অন্যান্য মোটর স্নায়ুকোষের সহভাগীতা অস্থালোমলজিয়া, পিঠাবরণ এবং চোখের গোলাপের প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করে। অপটিক স্নায়ু জড়িত একটি অপ্রচলিত দৃষ্টি, edema বা অপটিক ডিস্ক এর ক্ষতিকর দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। সহজলভ্যতা ভর প্রভাব exophthalmos (কখনও কখনও enophthalmos), chemosis, ফোলা চোখের পাতা উদ্ভাসিত।
প্রধান কারণ একতরফা বা দ্বিপাক্ষিক ক্ষত ব্লক নার্ভ: আঘাত (neurosurgical এবং স্পাইনাল অবেদন সহ) aplasia নার্ভ নিউক্লিয়াস mesencephalic ইস্চেমিক বা হেমোরেজিক স্ট্রোক, টিউমার, arteriovenous বিকলাঙ্গতা, demyelination, brainstem এর কম্প্রেশন, ইস্চেমিক স্নায়ুরোগ চতুর্থ নার্ভ ডায়াবেটিস সঙ্গে subdural hematoma ডায়াবেটিস বা অন্য vasculopathies, গুলেন-বারে সিনড্রোম (জড়িত এবং অন্যান্য করোটিসঙ্ক্রান্ত স্নায়ু), অক্ষি হারপিস zoster (বিরল), নবজাতক হায়পক্সিয়া, মস্তিষ্কপ্রদাহ, জটিলতা ক্রিটিক সার্জারি, ভলিউম্যাটিক এবং ইনফিত্যাটিক প্রসেসগুলি কক্ষপথে। চোখের বিচ্ছিন্ন উচ্চতর তির্যক পেশী বিরল কারণ পক্ষাঘাত বা পেশিদৌর্বল্য distireoidnaya orbitopathy হয়।
স্নায়ু ব্লকের নিউক্লিয়াসের বেশিরভাগ ক্ষতস্থানের পাশাপাশি কাছাকাছি স্ট্রাকচারগুলি জড়িত। বেশিরভাগ সময় ipsalateral স্বেচ্ছাকৃত লক্ষণ দেখা হয়। নার্ভ ব্লকের নিউক্লিয়াসের যোগসূত্র বা তার মূলটি চোখের ঊর্ধ্ব অগভীর মাংসপেশীর বিপরীত পার্সিসিসের দিকে পরিচালিত করে। নিউক্লিয়াস বা নার্ভ রুট সহানুভূতিশীল তন্তু জড়িত চোখের শরীরের একই পার্শ্বস্থ বা একই পার্শ্বে সংঘটিত এবং contralateral Horner সিন্ড্রোম আংশিক পক্ষাঘাত উচ্চতর তির্যক পেশী প্রবর্তিত হতে পারে সামনের পাল মস্তিষ্কের উপর তার উত্তরণ করার পূর্বে একটি একতরফা ক্ষত। একতরফা mesencephalic নিউক্লিয়াস ব্লক নার্ভ ক্ষতি (বা chiasm আগে তন্তু) এবং মধ্যকালীন অনুদৈর্ঘ্য fasciculus চোখের শরীরের একই পার্শ্বস্থ বা একই পার্শ্বে সংঘটিত এবং contralateral internuclear ophthalmoplegia পক্ষাঘাত উচ্চতর তির্যক পেশী কারণ হতে পারে। উচ্চতর colliculus এবং নিউক্লিয়াস নার্ভ ব্লক বা মেরুদণ্ড চাক্ষুষ রোগ আংশিক পক্ষাঘাত ও চোখের contralateral উচ্চতর তির্যক পেশী ছাড়া contralateral আপেক্ষিক অন্তর্বাহী pupillary খুঁত হতে পারে সামনে পেশ জড়িত ক্ষতি। একপাশে spinothalamic নালীর জড়িত উপসর্গের সঙ্গে দ্বিপক্ষীয় উপরের তির্যক পেশী আংশিক পক্ষাঘাত মধ্যমস্তিঙ্ক টায়রা একটি ছোট স্বতঃস্ফূর্ত রক্তক্ষরণ সঙ্গে বর্ণনা করা হয়েছে।
বিচ্ছিন্ন myoclimmic obliquus উচ্চতর একটি নৈমিত্তিক কোর্স আছে (কিন্তু মধ্যম মস্তিষ্ক প্রভাবিত করার একটি চিহ্ন হিসাবে বর্ণনা করা হয়) এবং এই পেশী এর পক্ষাঘাত লক্ষণ দ্বারা অনুষঙ্গী হয় না।
[