চেতনার ব্যাঘাতের শ্রেণীবিভাগ

চেতনার বিষণ্ণতা এবং কোমার শ্রেণীবিভাগ

চেতনার ব্যাধিগুলির বিভিন্ন শ্রেণীবিভাগ রয়েছে।

কোমাটোজ অবস্থা সম্পর্কে সবচেয়ে বিস্তারিত বর্ণনাকারী স্রষ্টাদের মধ্যে একজন এন কে বোগোলেপভ কোমাটির ৪ ডিগ্রি আলাদা করেছেন: হালকা, তীব্র, গভীর এবং টার্মিনাল। এই বিভাগটি মূলত মস্তিষ্কের কর্টিকাল, সাবকর্টিক্যাল এবং স্টেম অংশের কার্যকলাপের বাধার মাত্রা মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে তৈরি। এফ. প্লাম এবং জে. পোসনার ক্লাসিক মনোগ্রাফ "দ্য ডায়াগনোসিস অফ স্টুপার অ্যান্ড কোমা" ("ডায়াগনোসিস অফ স্টুপার অ্যান্ড কোমা", ১৯৮৬) এ মস্তিষ্কের কার্যকারিতার বাধার মাত্রা দ্বারা কোমার কোনও বিভাজন এড়িয়ে যান, বিশ্বাস করেন যে এটি ক্ষতির মাত্রা এবং প্রকৃতি নির্ণয়কে জটিল করে তোলে। কোমাটোজ রোগীর পরীক্ষা করার সময় ডাক্তারের মুখোমুখি হওয়া প্রধান প্রশ্নগুলির উপর ভিত্তি করে: "কার্যকরী বা জৈব ক্ষতি", "স্থানীয় বা ছড়িয়ে পড়া ক্ষতি", "কোমার কারণ", "অবস্থার গতিবিদ্যা", লেখকরা কোমাটোজ অবস্থাকে নিম্নলিখিত প্রধান বিভাগে ভাগ করার প্রস্তাব করেছেন:

• সুপারেটেন্টোরিয়াল ভলিউমেট্রিক ক্ষত দ্বারা সৃষ্ট যা গভীর ডাইন্সেফালিক-ব্রেনস্টেম কাঠামোর উপর গৌণ প্রভাব ফেলে;
• সাবটেনটোরিয়াল ধ্বংসাত্মক বা সংকোচনশীল প্রক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট;
• বিপাকীয় ব্যাধি যার ফলে অতি- এবং উপ-স্তরীয় উভয় কাঠামোর কার্যকারিতা ব্যাপকভাবে দমন বা বন্ধ হয়ে যায়;
• কোমার মতো মনোবৈজ্ঞানিক অবস্থা।

এআর শাখনোভিচ (১৯৮৮) কর্তৃক প্রস্তাবিত শ্রেণীবিভাগে, চেতনার অবসাদের মাত্রা নির্ধারণ করা হয় সর্বাধিক তথ্যবহুল লক্ষণগুলির সংমিশ্রণের উপর ভিত্তি করে, যা সুপার- এবং সাবটেনটোরিয়াল উভয় কাঠামোর কার্যকরী অবস্থার উপর নির্ভর করে (প্রশ্নের উত্তর, অভিযোজন, নির্দেশাবলীর বাস্তবায়ন, শব্দ বা ব্যথার প্রতিক্রিয়ায় চোখ খোলা, দ্বিপাক্ষিক মাইড্রিয়াসিস, অকুলোসেফালিক রিফ্লেক্স, পেশী অ্যাটোনি)। লক্ষণগুলির তথ্যবহুলতা পরিমাণগতভাবে প্রকাশ করা হয়। এই শ্রেণীবিভাগ অনুসারে, চেতনার ব্যাঘাতগুলি মাঝারি, গভীর অত্যাশ্চর্য, অ্যাপালিক অবস্থা, কোমা, গভীর কোমা এবং চরম কোমায় বিভক্ত। কোমাটোজ অবস্থার অনুরূপ তিন-পর্যায়ের বিভাজন অন্যান্য শ্রেণীবিভাগের বৈশিষ্ট্য (কোনোভালভ এএন এট আল।, ১৯৮২)। মূলত অনুরূপ কোমাটোজ অবস্থার উপাধি ভিন্ন হতে পারে [মাঝারি, গভীর, টার্মিনাল (অ্যাটোনিক) কোমা; কোমা I, II, III]। সাম্প্রতিক দশকগুলিতে, চেতনার অবসাদের সবচেয়ে সাধারণ শ্রেণীবিভাগগুলির মধ্যে একটি গ্লাসগো কোমা স্কেল (১৯৭৪) হয়ে উঠেছে। এই স্কেলটি মোট ৩টি ফাংশনের উপর ভিত্তি করে তৈরি: বক্তৃতা, নড়াচড়া এবং চোখ খোলা। এটি যেকোনো বিশেষজ্ঞের একজন ডাক্তার বা চিকিৎসা কর্মীকে রোগীর অবস্থার তীব্রতা দ্রুত নির্ধারণ করতে সাহায্য করে।

গ্লাসগো কোমা স্কেল

চোখ খোলা

• নির্বিচারে - ৪।
• কথ্য শব্দের জন্য - ৩।
• ব্যথা উদ্দীপকের প্রতি - ২.
• অনুপস্থিত -১।

মোটর প্রতিক্রিয়া

• কমান্ড কার্যকর করে - ৬।
• ব্যথা উদ্দীপককে লক্ষ্য করে - ৫।
• ব্যথা উদ্দীপকের দিকে নির্দেশিত নয় - ৪.
• যন্ত্রণাদায়ক উদ্দীপনার প্রতি টনিক নমন - ৩.
• বেদনাদায়ক উদ্দীপকের জন্য টনিক এক্সটেনশন - ২।
• অনুপস্থিত - ১।

মৌখিক ক্রিয়া (ইনটিউবেশনের অনুপস্থিতিতে)

• অভিমুখী এবং কথোপকথন বজায় রাখতে সক্ষম - ৫।
• দিশেহারা, কথা বলতে পারে - ৪.
• অসংলগ্ন বক্তৃতা - ৩.
• ঝাপসা কথা - ২.
• অনুপস্থিত - ১।

মৌখিক ক্রিয়া (ইনটিউবেশনের সময়)

• সম্ভবত কথা বলতে সক্ষম - ৩.
• কথা বলার ক্ষমতা সন্দেহজনক - ২.
• কোন প্রতিক্রিয়া নেই - ১.

প্রস্তাবিত স্কোরিং সিস্টেমটি বর্ণনামূলক শ্রেণীবিভাগের সাথে প্রায় নিম্নরূপ সম্পর্কিত:

• ১৫ পয়েন্ট - স্পষ্ট চেতনা;
• ১৪-১৩ পয়েন্ট - মাঝারি অত্যাশ্চর্য;
• ১২-১০ পয়েন্ট - গভীর অত্যাশ্চর্য;
• ৯-৮ পয়েন্ট - স্তব্ধতা;
• ৭ বা তার কম - কোমাটোজ অবস্থা।

চেতনার প্রতিবন্ধকতার শ্রেণীবিভাগ আমাদের মস্তিষ্কের ক্ষতির পরিমাণ এবং মাত্রা কিছুটা বিচার করতে এবং রোগের পূর্বাভাসকে ন্যায্যতা দিতে সাহায্য করে। কোমা (মাঝারি কোমা, কোমা I) থেকে বেরিয়ে আসা সম্ভব, এবং স্বাভাবিক মস্তিষ্কের কার্যকারিতা সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করা যেতে পারে। গভীর কোমা (কোমা II) প্রায়শই মৃত্যু বা দীর্ঘস্থায়ী অবস্থায় রূপান্তরের মাধ্যমে শেষ হয়। চরম কোমা (অ্যাটোনিক, কোমা III) প্রায় সবসময়ই অপরিবর্তনীয়।

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]