ভ্যাকুয়াম-হাইপোথার্মিক ভ্রূণ নিষ্কাশন।

প্রাকৃতিক জন্ম খালের মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে প্রসবের সময় ভ্রূণের আঘাতের ঝুঁকি সর্বদা থাকে, তবে ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া (শ্বাসরোধ) এর পটভূমিতে এই ঝুঁকি তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়। এছাড়াও, প্রসূতি অস্ত্রোপচার নিজেই ভ্রূণের হৃদযন্ত্রের কার্যকলাপে প্রতিফলিত পরিবর্তন ঘটায়, যা বিভিন্ন মাত্রায় প্রকাশিত হয় এবং শ্বাসরোধের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ। সাহিত্যের তথ্য এবং প্রসূতি অনুশীলন দেখায় যে প্রসবের সময় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রায়শই ভ্রূণের শ্বাসরোধের সাথে মিলিত হয়। অনেক ক্ষেত্রে, অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের হুমকিস্বরূপ বা প্রাথমিক শ্বাসরোধের জন্য, সেইসাথে মায়ের (দেরীতে টক্সিকোসিস, রক্তক্ষরণ, ইত্যাদি) ক্ষেত্রে অপারেশন ব্যবহার করা হয়, যা নিজেই ভ্রূণকে শ্বাসরোধের হুমকি দেয়।

দীর্ঘদিন ধরে, অনেক প্রসূতি বিশেষজ্ঞ প্রসূতি অস্ত্রোপচারের সময় ঘটে যাওয়া যান্ত্রিক আঘাতকে জন্মগত আঘাতের প্রধান কারণ বলে মনে করতেন যার পরিণতি নবজাতকদের মধ্যে শ্বাসরোধ, মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ বা স্নায়বিক লক্ষণের আকারে দেখা দেয়।

বর্তমানে, আরও বেশি করে রিপোর্ট পাওয়া যাচ্ছে যে ভ্রূণের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির প্রধান কারণ হল অন্তঃসত্ত্বা শ্বাসরোধ, যা বিভিন্ন কারণে ঘটে, যা গুরুতর রক্তসংবহন ব্যাধির কারণ হতে পারে, এমনকি সেরিব্রাল রক্তক্ষরণ এবং সেরিবেলার টেন্টোরিয়াম ফেটে যাওয়া পর্যন্ত।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, প্রসবের সময় ভ্রূণের ক্র্যানিওসেরেব্রাল হাইপোথার্মিয়ার উন্নত পদ্ধতিটি ভ্রূণের শ্বাসরোধের চিকিৎসার জন্য সফলভাবে ব্যবহার করা হয়েছে।

আধুনিক জীববিজ্ঞান এবং চিকিৎসায়, মস্তিষ্কের টিস্যুর (যা মূলত জীবের হাইপোক্সিয়ার কারণে ভোগে) অক্সিজেনের ঘাটতির প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়াতে, হাইপোক্সিয়ার বিকাশ রোধ করতে এবং এর রোগগত পরিণতি দূর করতে, মস্তিষ্কের তাপমাত্রা হ্রাস - "হাইপোথার্মিয়া" - একটি নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি হিসাবে বিবেচিত হয়, যা অস্থায়ীভাবে এবং বিপরীতভাবে জীবকে গুরুত্বপূর্ণ কার্যকলাপের একটি হ্রাস স্তরে স্থানান্তর করতে দেয়। অসংখ্য গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে মস্তিষ্কের তাপমাত্রায় মাঝারি হ্রাসের পরিস্থিতিতে, এর টিস্যু দ্বারা অক্সিজেন গ্রহণ 40-75% হ্রাস পায়।

একজন ব্যক্তির ঠান্ডা করার প্রক্রিয়ায়, তাপমাত্রার প্রতিটি ডিগ্রি হ্রাসের সাথে সাথে শরীরের অক্সিজেন খরচ 5% হ্রাস পায়। হাইপোথার্মিয়ার প্রভাবে, হিমোগ্লোবিনের সাথে অক্সিজেনের সংযোগ বৃদ্ধি পায় এবং রক্তে কার্বন ডাই অক্সাইডের দ্রবণীয়তা বৃদ্ধি পায়।

সাধারণ হাইপোথার্মিয়ার তুলনায়, মস্তিষ্কের একই বা আরও গভীর শীতলতার মাধ্যমে শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করতে সাহায্য করে, কারণ মস্তিষ্ক এবং শরীরের তাপমাত্রার মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য গ্রেডিয়েন্ট অর্জন করা হয়। পার্কিন্স এট আল. (১৯৫৪) এর পরীক্ষায় দেখা গেছে যে মস্তিষ্কের হাইপোথার্মিয়ার (৩২°) পটভূমির বিপরীতে, প্রাণীরা ব্যথাহীনভাবে ৩০ মিনিটের জন্য রক্ত সঞ্চালন থেকে হৃদপিণ্ডের বন্ধ থাকা সহ্য করে। অ্যালেন এট আল. (১৯৫৫) দ্বারাও একই রকম ফলাফল পাওয়া গেছে। ডুয়ান-হাও-শেন (১৯৬০) এর মতে, পরীক্ষামূলক প্রাণীদের মাথা (৩০°) ঠান্ডা করার সময়, ৪০-৬০ মিনিটের জন্য জরায়ু-মস্তিষ্কের ধমনী দিয়ে মস্তিষ্কে রক্ত প্রবাহ বন্ধ করার ফলে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন ঘটেনি। ৩০.১-২৭.১° সেলসিয়াস (যথাক্রমে, মলদ্বারে ৩৩-৩৪° সেলসিয়াস) মস্তিষ্কের তাপমাত্রায়, রক্ত ভর্তি ৪০-৫০% হ্রাস পায়; গভীর হাইপোথার্মিয়ার সাথে, এটি 65-70% কমে যায়।

গবেষণায় দেখা গেছে যে ক্র্যানিও-সেরিব্রাল হাইপোথার্মিয়ার সময় মস্তিষ্কের ধমনীতে রক্ত প্রবাহের হার হ্রাস পায়। এই প্রক্রিয়া চলাকালীন, ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রামে ধীরে ধীরে ধীর বিভব দেখা যায় এবং মস্তিষ্কের জৈব-ইলেকট্রিকাল কার্যকলাপ দমন করা হয়। লেখকের মতে, মাঝারি হাইপোথার্মিয়ার সাথে, অর্থাৎ মস্তিষ্কের তাপমাত্রা ২৮ ডিগ্রি সেলসিয়াসে হ্রাস পেলে, প্রধান ধমনীতে রক্ত প্রবাহের তীব্রতা অর্ধেক কমে যায়। তাপমাত্রা যত দ্রুত হ্রাস পায়, মস্তিষ্কে প্রবেশকারী রক্তের পরিমাণ তত দ্রুত হ্রাস পায়। ক্র্যানিও-সেরিব্রাল হাইপোথার্মিয়ার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ফলাফল হল অক্সিজেন মজুদের ব্যবহারের সময় উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত করার এবং এর অপ্রতুলতার পরিস্থিতিতে কার্যকরী কার্যকলাপ বজায় রাখার ক্ষমতা। ক্র্যানিও-সেরিব্রাল হাইপোথার্মিয়া দ্বারা সৃষ্ট পরিস্থিতিগুলিকে মৃদু বিবেচনা করা উচিত, যা শরীরের গুরুত্বপূর্ণ ক্রিয়াকলাপের কার্যকলাপকে একটি নতুন, আরও অর্থনৈতিক স্তরে স্যুইচ করে।

ক্লিনিকাল সেটিংয়ে হাইপোক্সিক পরিস্থিতিতে ক্র্যানিওসেরেব্রাল হাইপোথার্মিয়া পরিচালনা করার বেশ কয়েকটি লক্ষ্য রয়েছে:

• শরীরের এবং বিশেষ করে মস্তিষ্কের অক্সিজেনের চাহিদা হ্রাস করা;
• মস্তিষ্কের রক্তনালীতে রক্ত প্রবাহ এবং মাইক্রোসার্কুলেশন পুনরুদ্ধারের কারণে মস্তিষ্কের শোথ প্রতিরোধ বা নির্মূল;
• ^{H +} আয়ন গঠন এবং অপসারণের মধ্যে ভারসাম্য পুনরুদ্ধার ।

হাইপোথার্মিয়া, যা মস্তিষ্কের টিস্যু দ্বারা অক্সিজেন গ্রহণ হ্রাস করে, অক্সিজেন শোষণের ক্ষমতা হ্রাস করে না। ক্র্যানিওসেরেব্রাল হাইপোথার্মিয়ার ইতিবাচক গুণটি তুলনামূলকভাবে অল্প সময়ের মধ্যে দ্রুত, কার্যকর হাইপোথার্মিয়ার সম্ভাবনা বিবেচনা করা উচিত।

হাইপোক্সিক পরিস্থিতিতে ভ্রূণ এবং নবজাতকের ক্র্যানিওসেরেব্রাল হাইপোথার্মিয়ার পদ্ধতির বিকাশ এবং ক্লিনিকাল অনুশীলনে প্রবর্তনের ভিত্তি ছিল বিপুল সংখ্যক লেখকের পর্যবেক্ষণ যারা মায়ের শরীরের হাইপোথার্মিয়ার সময় ভ্রূণকে ঠান্ডা করার ক্ষতিকারকতা প্রমাণ করেছিলেন, যার মাধ্যমে ভ্রূণের তাপমাত্রা হ্রাস করা হয়েছিল। হৃদরোগ এবং মস্তিষ্কের গুরুতর রোগের কারণে অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিত পাওয়া গেলে গর্ভবতী মহিলাদের উপর হাইপোথার্মিয়া করা হয়েছিল। পরীক্ষামূলক গবেষণায় দেখা গেছে যে মায়ের শরীরে রক্ত সঞ্চালন বন্ধ হয়ে যাওয়া এবং 0° এর নিচে তাপমাত্রা কমে যাওয়া ভ্রূণের স্বাভাবিক বিকাশের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, গর্ভাবস্থার সেই পর্যায় ব্যতীত যখন হিমোকোরিয়াল প্লাসেন্টা তৈরি হয়। অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের সময় শীতলকরণের শিকার প্রাণীদের পরবর্তীকালে স্বাভাবিক সন্তান জন্মগ্রহণ করে। কুকুরের উপর পরীক্ষায় দেখা গেছে যে সাধারণ হাইপোথার্মিয়ার সময় জরায়ু রক্ত সঞ্চালন হ্রাস ভ্রূণের অবস্থার অবনতি ঘটায় না। লেখকরা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন যে হাইপোথার্মিয়া ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ার প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ায়, কারণ তাপমাত্রা হ্রাসের কারণে, বিপাকীয় কার্যকলাপ এবং অক্সিজেন খরচ তীব্রভাবে হ্রাস পায়।

নবজাতক প্রাণীরা ঠান্ডার প্রতি অনেক বেশি প্রতিরোধী হয়। ফেয়ারফিল্ড (১৯৪৮) এর পরীক্ষায় এটি দেখানো হয়েছে, যারা নবজাতক ইঁদুরের শরীরের তাপমাত্রা + ২.৫" এ কমিয়ে এনেছিলেন, যদিও কিছু পর্যবেক্ষণে তাদের এক ঘন্টার জন্য কোনও হৃদস্পন্দন ছিল না এবং অক্সিজেন গ্রহণও পরিলক্ষিত হয়নি, যদিও প্রাণীরা বেঁচে ছিল। ডেভি এট আল। (১৯৬৫), কামরিন, মাশাল্ড (১৯৬৫), হেরহে এট আল। (১৯৬৭) এর মতে, সাধারণ হাইপোথার্মিয়ায় গর্ভবতী মহিলাদের ইন্ট্রাক্রানিয়াল অপারেশনের সময়, গর্ভাবস্থা এবং প্রসব জটিলতা ছাড়াই এগিয়ে যায়। অপারেশনের পরে, ভ্রূণ এবং এর আরও বিকাশের উপর কোনও নেতিবাচক প্রভাব পরিলক্ষিত হয়নি। হেস, ডেভিস (১৯৬৪) সাধারণ হাইপোথার্মিয়ায় গর্ভবতী মহিলার উপর অপারেশনের সময় মা এবং ভ্রূণের ইসিজির ক্রমাগত রেকর্ডিং পরিচালনা করেছিলেন। পর্যবেক্ষণ ১৬ ঘন্টা ধরে অব্যাহত ছিল - হাইপোথার্মিয়া শুরু হওয়ার পর থেকে স্বাভাবিক তাপমাত্রা পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত। তাপমাত্রা হ্রাস পাওয়ার সাথে সাথে রক্তচাপ হ্রাস এবং মায়ের নাড়িতে ধীরগতি, ভ্রূণের হৃদস্পন্দন হ্রাস পায়। উষ্ণায়ন শুরু হওয়ার পর, প্রাথমিক পরামিতিগুলি ধীরে ধীরে প্রাথমিক স্তরে ফিরে আসে। অপারেশনের এক মাস পরে, মেয়াদী প্রসব জন্মের সময় শিশুর অ্যাপগার স্কোর ছিল ৭। বার্টার এট আল. (১৯৫৮) একলাম্পসিয়ার কারণে সিজারিয়ান সেকশনের সময় হাইপোথার্মিয়ার ১০টি ঘটনা বর্ণনা করেছেন, যার ফলাফল মা এবং ভ্রূণের জন্য অনুকূল ছিল। হেরহে, ডেভি (১৯৬৭) ৪ বছর বয়সী একটি শিশুর বিশেষ মনস্তাত্ত্বিক পরীক্ষার সময় শিশুর সাইকোমোটর বিকাশে কোনও বিচ্যুতি খুঁজে পাননি, যার মা গর্ভাবস্থার ৩৬ সপ্তাহে সাধারণ হাইপোথার্মিয়ার অধীনে ইন্ট্রাক্রানিয়াল সার্জারি করেছিলেন। প্রসবের সময় ভ্রূণের ক্র্যানিও-সেরিব্রাল হাইপোথার্মিয়ার পদ্ধতির ব্যবহার, যা কেভি চাচাভা, পি. ইয়া. কিন্ট্রায়া এট আল. (১৯৭১) দ্বারা প্রসূতিবিদ্যায় প্রথমবারের মতো পরিচালিত হয়েছিল, হাইপোক্সিয়ার সময় ভ্রূণের ক্রায়োথেরাপি পরিচালনা করা সম্ভব করেছিল, যখন ভ্রূণের কার্যকরী অবস্থা উন্নত করার জন্য অন্যান্য পদ্ধতিগুলি অকার্যকর ছিল। পি. ইয়া. কিন্ট্রায়া এট আল. (১৯৭১) এর তথ্য অনুসারে, জটিল জন্মের ক্ষেত্রে এই পদ্ধতির ব্যবহার প্রসবকালীন মৃত্যুহার ২৪.৩% হ্রাস করেছে। এএ লোমিনাডজে (১৯৭২) এই সিদ্ধান্তে উপনীত হন যে প্রসবের সময় ভ্রূণের ক্র্যানিওসেরেব্রাল হাইপোথার্মিয়ার সময়, তার কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কার্যকরী অবস্থা উন্নত হয়, সেরিব্রাল জাহাজের প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং স্বর স্বাভাবিক হয়, ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ হ্রাস পায় এবং সেরিব্রাল সঞ্চালন উন্নত হয়। ক্র্যানিওসেরেব্রাল হাইপোথার্মিয়ার পটভূমিতে অন্তঃসত্ত্বা শ্বাসকষ্টে আক্রান্ত শিশুদের ক্লিনিকাল, স্নায়বিক এবং ইলেক্ট্রোফিজিওলজিক্যাল (ECG, EEG, REG) পরীক্ষা নিশ্চিত করেছে যে এই পদ্ধতির ব্যবহার ভ্রূণের মস্তিষ্কে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনের বিকাশকে বাধা দেয়, নবজাতকের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়াগুলিকে ত্বরান্বিত করতে সহায়তা করে। একই সময়ে, নবজাতকের সময়কালে, হাইপোথার্মিয়ার পরে (৪৮ ঘন্টারও বেশি) শরীরের তাপমাত্রায় ধীরে ধীরে বৃদ্ধি ঘটে। এটি ইতিবাচকভাবে মূল্যায়ন করা যেতে পারে,যেহেতু শ্বাসরোধের পরে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের টিস্যুতে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির স্বাভাবিকীকরণ তুলনামূলকভাবে আরও ধীরে ধীরে ঘটে। মস্তিষ্কের তাপমাত্রা কম থাকলে কেবল শ্বাসরোধের সময়ই নয়, বরং পরবর্তী সময়ে প্রতিবন্ধী কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারের সময়কালেও টিস্যুর অক্সিজেনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পায়।

প্রসবের সময় ভ্রূণের শ্বাসরোধের ক্ষেত্রে এবং প্রাকৃতিক জন্ম নালীর মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে প্রসবের প্রয়োজন হলে, আধুনিক প্রসূতিবিদ্যা প্রসূতি ফোর্সেপ বা ভ্রূণের ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশন ব্যবহার করে। ভ্রূণের যন্ত্রের মাধ্যমে নিষ্কাশন একটি চরম প্রসূতি পরিমাপ। যেমন কেভি চাচাভা লিখেছেন (১৯৬৯), প্রসূতি বিশেষজ্ঞরা এমন ক্ষেত্রে যন্ত্র ব্যবহার করেন যেখানে মা এবং ভ্রূণের স্বাস্থ্য এবং জীবন ঝুঁকির মধ্যে থাকে। যদি আমরা ভ্রূণের হুমকির কারণে অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিত সম্পর্কে কথা বলি, তাহলে এটি মূলত শ্বাসরোধ, রক্ত সঞ্চালনের ব্যাধি। ফোর্সেপ এবং একটি ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশনকারী এমনভাবে ডিজাইন করা হয়েছে যাতে পরবর্তী ট্র্যাকশনের জন্য মাথা নির্ভরযোগ্যভাবে ঠিক করা যায়। এবং এই ধরনের স্থিরকরণ নবজাতকের জন্য কোনও চিহ্ন ছাড়াই যায় না এবং নিজেই শ্বাসরোধ এবং সেরিব্রাল সংবহন ব্যাধি সৃষ্টি করতে পারে।

অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে প্রসবের ক্ষেত্রে, স্বতঃস্ফূর্ত প্রসবের তুলনায়, প্রসবকালীন অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার স্বাভাবিকভাবেই বৃদ্ধি পায়। সুতরাং, ফ্রিডবেইগ (১৯৭৭) অনুসারে, ১৪,০০০ জন্মের বিশ্লেষণের ফলাফলে দেখা গেছে যে পূর্ণ-মেয়াদী গর্ভাবস্থায় সিজারিয়ান অপারেশনের মাধ্যমে প্রসবের ক্ষেত্রে, অ্যাপগার স্কেলে কম স্কোর সহ শিশুরা বেশি জন্মগ্রহণ করে (২১.৫%)। সিজারিয়ান অপারেশন কেবল জীবনের প্রথম মিনিটে শিশুর জরায়ু বহির্ভূত অস্তিত্বের সাথে অভিযোজনকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে না, বরং পুরো নবজাতকের সময়কালের উপরও নেতিবাচক প্রভাব ফেলে। সুতরাং, সিজারিয়ান অপারেশনের মাধ্যমে প্রসব করা মহিলাদের মধ্যে প্রসবকালীন মৃত্যুর হার ছিল ৩.৮%, স্বতঃস্ফূর্ত প্রসবের ক্ষেত্রে - ০.০৬%।

প্রাকৃতিক জন্ম নালীর মাধ্যমে প্রসবের জন্য প্রসূতি অস্ত্রোপচার ভ্রূণের জন্য বিশেষভাবে বিপজ্জনক। প্রাকৃতিক জন্ম নালীর মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে প্রসবের পদ্ধতিগুলির মধ্যে, বর্তমানে সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত একটি হল ভ্রূণের ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশন পদ্ধতি। এটি লক্ষ করা উচিত যে কিছু ক্ষেত্রে, জীবিত শিশু পেতে, ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশনই একমাত্র সম্ভাব্য প্রসব অপারেশন। আলতাইয়ান এট আল. (1975) অনুসারে, প্রসূতি ফোর্সেপ ব্যবহারে প্রসবকালীন মৃত্যুর হার ছিল 2.18%, এবং ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশনের সাথে - 0.95%। প্রসূতি ফোর্সেপ ব্যবহারে গুরুতর মাতৃত্বকালীন আঘাতের ফ্রিকোয়েন্সি 16.4% এবং ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশন ব্যবহারে 1.9%। এমএ মেচেডলিশভিলি (1969) অনুসারে, সর্বাধিক মৃত্যুর হার ফোর্সেপ দ্বারা প্রসব করা শিশুদের দলে (7.4%), তারপরে সিজারিয়ান সেকশন দ্বারা প্রসব করা শিশুদের দলে (6.3%), এবং সর্বনিম্ন - ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশনকারী ব্যবহারে (4.4%) পাওয়া গেছে। ভিএন অ্যারিস্টোভা (১৯৫৭, ১৯৬২) এর কাজেও একই ধরণের ধরণ পাওয়া গেছে। জিএস মুচিভ এবং ওজি ফ্রোলোভা (১৯৭৯) এর মতে, যেসব মহিলাদের জন্ম ফোর্সেপ ব্যবহারের মাধ্যমে শেষ হয়েছিল তাদের প্রসবকালীন মৃত্যুর হার ছিল ৮৭.৮%, এবং ভ্রূণের ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশনের ক্ষেত্রে - ৬১%। প্লাউচের (১৯৭৯) মতে, ভ্যাকুয়াম এক্সট্র্যাক্টর ব্যবহার করার সময়, ১৪.৩% ক্ষেত্রে সাবঅ্যাপোনিউরোটিক হেমাটোমাস দেখা দেয়, ১২.৬% ক্ষেত্রে ঘর্ষণ এবং মাথার খুলির আঘাত, ৬.৬% ক্ষেত্রে সেফালোহেমাটোমাস, ০.৩৫% ক্ষেত্রে ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ দেখা দেয়। শিশুদের মধ্যে প্রাথমিক এবং দেরী স্নায়বিক ব্যাধির ফ্রিকোয়েন্সি মূল্যায়ন করার সময়, ভ্যাকুয়াম এক্সট্র্যাক্টর ব্যবহার করে জন্ম এবং স্বতঃস্ফূর্ত জন্মের মধ্যে কেবল সামান্য পার্থক্য লক্ষ্য করা গেছে। এটি উপসংহারে পৌঁছেছে যে প্রতিটি পৃথক ক্ষেত্রে প্রযুক্তিগতভাবে সঠিক এবং নির্দেশিত হলে, ভ্যাকুয়াম এক্সট্র্যাক্টর কার্যকর এবং প্রসবের অন্যান্য যন্ত্র পদ্ধতির তুলনায় কম আঘাতমূলক।

ভ্যাকুয়াম এক্সট্র্যাক্টর নির্দেশিতভাবে ব্যবহার করা হলে এবং প্রসূতি ফোর্সেপের তুলনায় কম প্রতিকূল প্রভাব ফেললে কার্যকর হাতিয়ার হিসেবে প্রমাণিত হয়। জন্মের ১ম এবং ৫ম দিনে ব্রাজেলটন নিওনেটাল বিহেভিয়ার স্কেল এবং স্ট্যান্ডার্ড নেফ্রোলজিক্যাল পরীক্ষা ব্যবহার করে শিশুদের পরীক্ষা করা হয়েছিল। ভ্যাকুয়াম এক্সট্র্যাক্টর ব্যবহার করে নিষ্কাশিত শিশুরা আচরণগত পরীক্ষায় ১ম দিনে বাহ্যিক উদ্দীপনার প্রতি কম ভালো প্রতিক্রিয়া দেখিয়েছিল এবং নিয়ন্ত্রণের তুলনায় স্নায়বিক পরীক্ষায় কম সর্বোত্তম প্রতিক্রিয়া দিয়েছিল। ৫ম দিনে এই পার্থক্যগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়। দেখা গেছে যে, যেসব ক্ষেত্রে গর্ভকালীন ভ্রূণের শ্বাসরোধের অনুপস্থিতিতে, মায়ের হৃদরোগ বা প্রসবের দুর্বলতার জন্য ফোর্সেপ প্রয়োগের ইঙ্গিত ছিল, সেখানে সর্বনিম্ন প্রসবকালীন মৃত্যুহার (১.৫%) এবং অসুস্থতা (১.৬-২.১%) শিশুদের পরিলক্ষিত হয়েছিল। গর্ভাবস্থার শেষের দিকে টক্সিকোসিস, অথবা গর্ভকালীন শ্বাসরোধের হুমকি, অথবা এই ইঙ্গিতগুলির সংমিশ্রণের জন্য যখন ফোর্সেপ প্রয়োগ করা হয়েছিল, তখন গর্ভকালীন মৃত্যুহার এবং শিশুদের অসুস্থতা ৩-৪ গুণ বৃদ্ধি পেয়েছিল। গর্ভকালীন শ্বাসরোধের সময়কাল বৃদ্ধির সাথে সাথে পরবর্তীটিও বৃদ্ধি পেয়েছিল। প্রসবকালীন সময়কাল এবং জল-নিষ্কাশনকালীন সময় বৃদ্ধির সাথে সাথে প্রসবকালীন মৃত্যুহারও বৃদ্ধি পেয়েছে, তবে পরবর্তী বিকাশের সময় শিশুদের অসুস্থতার সাথে এই ধরনের কোনও সংযোগ স্থাপন করা যায়নি।

সিআইএস দেশগুলিতে প্রথম ভ্যাকুয়াম এক্সট্রাকশন ব্যবহার করেছিলেন কেভি চাচাভা (১৯৬২) এর মতে, প্রসূতি ফোর্সেপ এবং ভ্যাকুয়াম এক্সট্রাক্টর দিয়ে তোলা শিশুদের ক্লিনিকাল-নিউরোলজিক্যাল এবং ইলেক্ট্রোফিজিওলজিক্যাল পরীক্ষার সময়, প্রসূতি ফোর্সেপ একটি আরও অভদ্র হস্তক্ষেপ এবং স্নায়বিক জটিলতার সাথে, প্রায়শই মস্তিষ্কের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ঘটায় এবং ভ্যাকুয়াম এক্সট্রাক্টর ব্যবহার করার সময়, যা মস্তিষ্কের আঘাতের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাম একটি স্বাভাবিক চিত্র দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রসূতি ফোর্সেপ এবং ভ্যাকুয়াম এক্সট্রাক্টর দিয়ে তোলা নবজাতকদের পরীক্ষা করে, বিজ্ঞানীরা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন যে তাদের ক্লিনিকাল-নিউরোলজিক্যাল অবস্থা, ইলেক্ট্রোফিজিওলজিক্যাল সূচক (ECG, EEG) ভ্যাকুয়াম এক্সট্রাক্টরের তুলনায় প্রসূতি ফোর্সেপের বেশি ক্ষতিকারক প্রভাব নির্দেশ করে। ভ্যাকুয়াম এক্সট্রাকশনের সময় মা এবং ভ্রূণের রক্তের অ্যাসিডোসিস অধ্যয়ন করার সময়, স্বতঃস্ফূর্ত এবং অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে প্রসবের সময় মা এবং ভ্রূণের রক্তের অ্যাসিডোসিস সনাক্ত করা হয়েছিল এবং ভ্যাকুয়াম এক্সট্রাকশন মা এবং ভ্রূণের রক্তের অ্যাসিড-বেস ভারসাম্যের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে না। বেশ কয়েকজন গবেষক স্বতঃস্ফূর্ত প্রসবের তুলনায় ভ্রূণের ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশনের সময় রেটিনা রক্তক্ষরণে আক্রান্ত নবজাতকের সংখ্যা বৃদ্ধি লক্ষ্য করেছেন। সুতরাং, গবেষণার তথ্য অনুসারে, স্বতঃস্ফূর্ত প্রসবের পরে ৩১% নবজাতকের মধ্যে এবং ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশনের পরে ৪৮.৯% নবজাতকের মধ্যে রেটিনা রক্তক্ষরণ পাওয়া গেছে। এটা বিশ্বাস করা হয় যে রেটিনা রক্তক্ষরণের উপস্থিতি ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশন অপারেশনের সাথে খুব বেশি জড়িত নয়, বরং এই হস্তক্ষেপের প্রয়োজন এমন প্রসূতি পরিস্থিতির সাথে সম্পর্কিত। বর্তমানে প্রসূতি অস্ত্রোপচারের মধ্যে ভ্রূণের ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশন সবচেয়ে সাধারণ।

এটা লক্ষ করা উচিত যে অনেক লেখক, ফোর্সেপ এবং ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশন অপারেশনের দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি তুলনা করে, পেলভিসে মাথার অবস্থান বিবেচনা করেন না, তাই, বেশ কয়েকটি গবেষণায় গহ্বর বা প্রসূতি ফোর্সেপের সাথে তুলনা করে পেলভিসের প্রবেশপথে মাথা চাপা দিয়ে ভ্রূণের ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশনের অপারেশনের তুলনা করা হয়েছে। একই ইঙ্গিত এবং অবস্থার জন্য সম্পাদিত অপারেশনের তুলনা করার সময়, অনেক গবেষক এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন যে ভ্রূণের ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশনের অপারেশন শিশুদের জন্য প্রসূতি ফোর্সেপ প্রয়োগের চেয়ে আরও মৃদু অপারেশন, এবং এটি ব্যবহারের সময় বেশিরভাগ প্রতিকূল ফলাফল অপারেশন সম্পাদনের নিয়ম লঙ্ঘন দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয় (একটি ভ্যাকুয়ামের দ্রুত গঠন, ক্রমাগত ট্র্যাকশন, পেলভিক অক্ষ থেকে তাদের বিচ্যুতি এবং ডিভাইসের কাপ ছিঁড়ে ফেলা)।

প্রাক-বিদ্যালয় এবং স্কুল-বয়সী শিশুদের মানসিকতার সবচেয়ে সূক্ষ্ম বিচ্যুতিগুলি মূল্যায়ন করার জন্য, তাদের একটি মনস্তাত্ত্বিক পরীক্ষা করা হয়। এই উদ্দেশ্যে, শিশুর মানসিক বিকাশের স্তর, ব্যক্তিত্বের অভিজ্ঞতার ধরণ এবং শিশুর কল্পনা সনাক্ত করার জন্য বিভিন্ন পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়। মানসিক বিকাশের সহগ এবং প্রসবের পদ্ধতির মধ্যে কোনও সম্পর্ক ছিল না। গর্ভাবস্থায় দেরীতে টক্সিকোসিসের ফ্রিকোয়েন্সি, দীর্ঘায়িত প্রসব, বা অ্যাপগার স্কেল অনুসারে শিশুর অবস্থার মূল্যায়নের সাথে মানসিক বিকাশের সহগের কোনও সম্পর্ক ছিল না। শিশুদের মানসিক স্তর (গড়ে ৫৬% শিশু জীবনের ১৮.৪ মাস বয়সে কথা বলতে শুরু করে) এবং শারীরিক বিকাশের স্তর (৬৫% শিশু জীবনের ১২.৮ মাস বয়সে হাঁটতে শুরু করে) একই ছিল।

উপসংহারে, এটি উল্লেখ করা উচিত যে ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশন এবং প্রসূতি ফোর্সেপ প্রয়োগের অপারেশন পারস্পরিক একচেটিয়া অপারেশন নয়, যেমনটি কিছু আধুনিক লেখক উল্লেখ করেছেন, এবং তাদের প্রত্যেকটির নিজস্ব শর্ত, ইঙ্গিত এবং contraindication রয়েছে।

যেমনটি জানা যায়, ভ্রূণ এবং মায়ের জন্য প্রসবের জন্য কোনও নিরাপদ অস্ত্রোপচার নেই। যদি ভ্রূণ হাইপোক্সিয়ার ক্ষতিকারক প্রভাবের সংস্পর্শে না আসে, তাহলে ভ্যাকুয়াম এক্সট্রাকশন বা ফোর্সেপের স্বল্পমেয়াদী প্রসবের অপারেশন, একটি নিয়ম হিসাবে, প্রসবের জন্য অনুকূল পরিস্থিতিতে (পেলভিস এবং মাথার স্বাভাবিক আকার, পেলভিক গহ্বরে মাথার অবস্থান) ভ্রূণের ক্ষতি করে না। ভ্রূণের শ্বাসরোধের ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের যেকোনো পদ্ধতিতে ক্ষতির সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়, যার মাত্রা সরাসরি শ্বাসরোধের সময়কাল এবং তীব্রতা এবং অস্ত্রোপচারের সময়কাল উভয়ের উপর নির্ভর করে। প্রাকৃতিক জন্ম খালের মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে প্রসবের আধুনিক পদ্ধতি, ব্যবহারিক প্রসূতিবিদ্যায় দুর্দান্ত সাফল্য সত্ত্বেও, এখনও বেশ অসম্পূর্ণ। অতএব, ভ্রূণের সবচেয়ে সাবধানে, অ্যাট্রোম্যাটিক নিষ্কাশনের অনুমতি দেয় এমন নতুন প্রসবের যন্ত্রের উদ্ভাবন এবং প্রবর্তনের প্রয়োজন খুব একটা গুরুত্বপূর্ণ নয়।

সাহিত্যের তথ্য বিশ্লেষণ এবং আমাদের নিজস্ব গবেষণা থেকে দেখা যায় যে প্রসবের সময় ভ্রূণের ক্র্যানিওসেরেব্রাল হাইপোথার্মিয়া হাইপোক্সিয়ার বিরুদ্ধে লড়াই করার একটি নতুন, কার্যকর পদ্ধতি, যা ভ্রূণের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে ইন্ট্রাক্রানিয়াল জন্ম ট্রমা থেকে রক্ষা করতে সাহায্য করে, যার ঝুঁকি বিশেষ করে যন্ত্রগত প্রসবের সময় বেশি। এছাড়াও, বেশিরভাগ লেখক এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন যে ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ার ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে প্রসবের জন্য অন্যান্য ইঙ্গিতগুলির সাথে মিলিত হয়ে, যা প্রায়শই একত্রিত হয়, ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশন আরও মৃদু এবং কিছু ক্ষেত্রে একমাত্র সম্ভাব্য অপারেশন।

যেহেতু গার্হস্থ্য সাহিত্যে প্রসবের জন্য প্রসূতি অস্ত্রোপচারে ভ্রূণের হাইপোথার্মিয়া পদ্ধতির ব্যবহার সম্পর্কে কোনও মনোগ্রাফিক কাজ নেই এবং ভ্রূণের প্রসবকালীন যত্নে সিজারিয়ান সেকশন অপারেশন, প্রসূতি ফোর্সেপ এবং ভ্যাকুয়াম-হাইপোথার্ম এক্সট্র্যাক্টরের তুলনামূলক মূল্যায়নের কোনও তথ্য নেই, তাই আমরা ভ্যাকুয়াম-হাইপোথার্ম এক্সট্র্যাক্টর ডিভাইসের একটি বিশদ বিবরণ প্রদান করি, সেইসাথে অপারেশনের কৌশল, এই অপারেশনের জন্য ইঙ্গিত এবং contraindications সম্পর্কেও।