^

স্বাস্থ্য

ভাসোডিলেটরঃ নাইট্রোগ্লিসারিন এবং সোডিয়াম নাইট্রোপ্রোসাইড

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

Nitrovazodilatatory - একটি vasodilating প্রভাব আছে ওষুধ একটি গ্রুপ এবং রাসায়নিক কাঠামো এবং কর্ম প্রাথমিক সাইট মধ্যে নিজেদের মধ্যে পার্থক্য। তারা কর্মের প্রক্রিয়া দ্বারা একত্রিত হয়: শরীরের সমস্ত nitrovazodilators ব্যবহার সঙ্গে, নাইট্রোজেন অক্সাইড গঠিত হয়, যা এই ওষুধের ফার্মাকোলজিকাল কার্যকলাপ নির্ধারণ করে এনেসথেসিয়া পদ্ধতিতে, এই গ্রুপের দুটি ওষুধ ঐতিহ্যগতভাবে ব্যবহৃত হয়: নাইট্রোগ্লিসারিন এবং সোডিয়াম নাইট্রোপ্রাসাইড। অন্যান্য নাইট্রোভোজোডিলেটর (আইসোসোরবায়েড ডিনিট্রেট, আইসোসোরবায়েড mononitrate, মলিসিডোমিন) থেরাপিউটিক প্র্যাকটিসে অ্যাপ্লিকেশনটি খুঁজে পায়।

নাইট্রোজিলিসারিন হল গ্লিসারোল ও নাইট্রিক অ্যাসিডের একটি মিথ্যা এস্টার। সত্যই বলা যায়, শব্দটি "নাইট্রোগ্লিসারিন" পুরোপুরি সঠিক নয়, যেহেতু পদার্থ সত্যিকারের নাইট্রো যৌগ নয় (C-N02 এর মৌলিক কাঠামোর সাথে), কিন্তু নাইট্রেট, যেমন। গ্লিসারেল ট্রিনিট্রেট। এই প্রস্তুতি, যতদূর সোবারির দ্বারা 1846 হিসাবে সংশ্লেষিত, এনজিনের আক্রমণের ত্রাণ জন্য ক্লিনিকাল অনুশীলন ব্যাপক হয়ে ওঠে এবং সম্প্রতি উচ্চ রক্তচাপ সংশোধন করতে ব্যবহৃত হয়েছে।

সোডিয়াম নাইট্রাপ্রোসাইডটি 1 9 50-এর দশকের মাঝামাঝি থেকে গুরুতর উচ্চ রক্তচাপের প্রতিক্রিয়াগুলির স্বল্পমেয়াদী নিরীক্ষণের একটি উপায়ে ব্যবহৃত হয়, যদিও সোডিয়াম নাইট্রোপ্র্রোসাইড 1850 সাল পর্যন্ত সংশ্লেষিত হয়েছিল।

নাইট্রোজিলিসিন এবং সোডিয়াম নাইট্রোপ্রোসাইড: থেরাপি একটি স্থান

নাইট্রোগ্লিসারিন ব্যাপকভাবে CABG অপারেশন সময় ও উচ্চ রক্তচাপের সংশোধন, নিয়ন্ত্রিত হাইপোটেনশন, করোনারি আর্টারি বাইপাস কলম সময় ছোট ডিএম মতটিকে রোগীরা মাওকার্দিয়াল ইস্কিমিয়া সংশোধনের এর সিন্ড্রোম চিকিত্সার জন্য পোস্ট অপারেটিভ সময়ের মধ্যে অবেদনিক অনুশীলন ব্যবহার করা হয়।

অচেতন অবস্থার সময় উচ্চ রক্তচাপের সংশোধন 1-2 মিলিগ্রাম / ঘণ্টা মাত্রাসমূহ (17-33 UG / এ জিহ্বা অধীনে একটি 1% সমাধান হিসেবে নাইট্রোগ্লিসারিন ব্যবহার (1-4 ঝরিয়া, 0.15- 0.6 মিলিগ্রাম) অথবা চালু / আধান জন্য মিনিট) বা 1-3 μg / কেজি / মিনিট Sublingual ভর্তি সঙ্গে কর্ম সময়কাল সম্পর্কে 9 মিনিট, সঙ্গে চতুর্থ / 11-13 মিনিট 1-4 এর ডোজ মধ্যে নাইট্রোগ্লিসারিন ব্যবহারের জিহ্বা বা নাক প্রাথমিকভাবে 17 ± 5 mmHg রক্ত চাপ মধ্যে অস্থায়ী বৃদ্ধি দ্বারা অনুষঙ্গী অধীনে ড্রপ। আর্ট। তারপর SBP একটি হ্রাস আছে, 3 য় মিনিটে যা 17%; ডিবিপি 8% হ্রাস করে এবং গড় BP- 16% ভিত্তিরেখা মান। 36% এইচপিসি - - 37%, এবং কমে পালমোনারি আর্টারি চাপ (জাউ) এই ক্ষেত্রে হ্রাস রিটার্নিং এবং ISO 29%, বাম ventricular কাজ (RLZH) নেই। 9 ম মিনিটে, হেমোডায়মানিক পরামিতিগুলি তাদের মূল মানগুলিতে পুনরুদ্ধার করা হয়। আরো সুস্পষ্ট hypotensive প্রভাব 2 মিলিগ্রাম / ঘন্টা (33 MCG / মিনিট) এর ডোজ তার প্রশাসন বা আধান ইন / উপর একটি এক-কালীন প্রদান করে। SBP হ্রাস প্রায় 26%, অর্থাত BP- প্রাথমিক মূল্য 22%। 44% - রক্তচাপের হ্রাস সঙ্গে একইসঙ্গে সেখানে এইচপিসি (37 সম্পর্কে%), পালমোনারি ভাস্কুলার প্রতিরোধের 36% কমে গেছে, RLZH একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস হয়। 11-13 মিনিট, আধান hemodynamic প্যারামিটার শেষে সোডিয়াম nitroprusside বিপরীতে বেসলাইন থেকে পৃথক করা হয়নি রক্তচাপ মধ্যে চিহ্নিত বৃদ্ধি প্রবণতাও না পালন করা হয়। অভ্যন্তরীণ 17 MCG একটি ডোজ এ "রক্তমোক্ষণ" নাইট্রোগ্লিসারিন আধান / মিনিট 437 ± 128 মিলি হয়। এটি ফুসফুসীয় শূকর সঙ্গে তীব্র বাম ventricular ব্যর্থতার চিকিত্সার কিছু রোগীদের মধ্যে নাইট্রোগ্লিসারিন এর ইতিবাচক প্রভাব ব্যাখ্যা করতে পারেন।

একযোগে একটি ডোপামিন আধান (200 মিলিগ্রাম / মিনিট) ও Bcc সম্পন্ন সঙ্গে নাইট্রোগ্লিসারিন ছোট মাত্রাসমূহ (2- 5 গ্রাম / মিনিট) আধান মতটিকে রোগীদের মধ্যে ছোট ডিএম এর সিন্ড্রোম চিকিত্সার জন্য একটা মোটামুটি কার্যকর পদ্ধতি। মায়োপ্যাডিয়াল ফাংশনের গতিবিদ্যা মূলত তার প্রাথমিক অবস্থায়, ডিস্কিনিয়াসের তীব্রতা দ্বারা নির্ধারিত হয়, যথাঃ শর্তাবলী স্থায়ী মায়োকার্ডিয়াম বা অপ্রত্যাশিত Dyskinesia সঙ্গে রোগীদের, নাইট্রোগ্লিসারিন প্রশাসন তার ফাংশন একটি উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হতে না। মাঝারি তীব্রতা রোগীদের মধ্যে dyskinesia সাথে একই সময়ে, এবং এছাড়াও নাইট্রোগ্লিসারিন আবেদন মাওকার্দিয়াল সংকোচী ফাংশনের চিহ্নিত ঝামেলা সঙ্গে সংকোচনক্ষমতা এবং hemodynamics আরও ক্ষয় হতে পারে। অতএব, মাওকার্দিয়াল নাইট্রোগ্লিসারিন কারণে cardiogenic শক মাওকার্দিয়াল সংকোচনক্ষমতা সন্দেহ লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত বা এমনকি তার প্রয়োগ পরিত্যাগ। অস্ত্রোপচারের সময় নাইট্রোগ্লিসারিনের প্রতিরোধমূলক ব্যবহার রক্ষাকারী অ্যান্টি-ইশকামিক কর্ম প্রদান করে না।

হাইপোভোলিমিয়া রোগীদের মধ্যে নাইট্রোগ্লিসারিন ব্যবহার (বড় বড় জাহাজের অপারেশনগুলিতে) CB তে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। তরল বৃহৎ খন্ড volaemia প্রয়োজন আধান বজায় রাখার জন্য, শিরাস্থ স্বন পুনরুদ্ধারের পটভূমিতে তীব্র তরল জমিদার এবং সম্পর্কিত জটিলতা দেখা দিতে পারে বিরুদ্ধে পোস্ট অপারেটিভ সময়ের মধ্যে দেখার সংখ্যা।

নাইট্রোগ্লিসারিন আবেদন রক্তচাপ কমাতে (বক্ষঃ গ্রীবা ক্রস নিবন্ধন, নিদ্রাভঙ্গ এবং extubation সঙ্গে) কিছু পরিস্থিতিতে প্রায়ই অকার্যকর এবং অ্যানেসথিসিয়াবিদ অন্যান্য hypotensive ওষুধের অবলম্বন হবে (সোডিয়াম nitroprusside, nimodipine এট অল।)।

সোডিয়াম nitroprusside একটি শক্তিশালী এবং কার্যকর antihypertensive ওষুধ, ব্যাপকভাবে, অবেদন এবং অস্ত্রোপচারের সময় উচ্চ রক্তচাপের সংশোধনের জন্য ব্যবহৃত জাগ্রত এবং রোগীদের extubation সেইসাথে postoperatively চালু আছে। সোডিয়াম nitroprusside বিশেষ করে পালমোনারি শোথ, উচ্চ রক্তচাপ, কনজেসটিভ হার্ট ফেলিওর জটিল লক্ষণ থেকে শুরু করে তীব্র হৃদযন্ত্র চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা করতে পারেন। অত্যন্ত দ্রুত শুরু (1 - 1.5 মিনিটের মধ্যে) এবং কর্মের স্বল্প সময়ের মধ্যে ঔষধের ভাল নিয়ন্ত্রন নিশ্চিত করা। 6 1 / কেজি একটি ডোজ এ সোডিয়াম nitroprusside আধান / মিনিট সৃষ্ট একটি দ্রুত (1-3 মিনিট মধ্যে) 22-24% এর রক্তচাপ হ্রাস, OPS - প্রাথমিক মূল্যবোধের 20-25% (12-13% কমিয়ে তুলনায় , NG ব্যবহার করে যখন পরিলক্ষিত)। এছাড়াও হ্রাস জাউ (30%), মাওকার্দিয়াল অক্সিজেন খরচ (27%), পাশাপাশি মস এবং রিটার্নিং হিসাবে (প্রাথমিক মান)। প্রধানমন্ত্রী দ্রুত রক্তচাপ পিপি স্বাভাবিক, এবং মাওকার্দিয়াল সংকোচনক্ষমতা সূচক উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনগুলি, ডিপি / dt এবং প্রশ্নঃ (বমি সময়কাল (LVET) এবং predizgnaniya সময়কাল অনুপাত - PEP) (গ্রীবা চাপ বৃদ্ধির সর্বোচ্চ রেট) ছাড়া OPS মস। administering সোডিয়াম nitroprusside স্টপ বা ডোজ কমাতে, একটি পছন্দসই পর্যায়ে রক্তচাপ বজায় রাখার জন্য আধান হার সামঞ্জস্য সর্বাধিক আকাঙ্ক্ষিত ফল সংঘটন পরে।

নাইট্রোগ্লিসারিন সোডিয়াম nitroprusside সাথে তুলনা এটা মহাধমনীর aneurysms ডাউনলিঙ্ক কার্ডের জন্য অস্ত্রোপচারের সময় বক্ষঃ গ্রীবা মধ্যে রক্তচাপ ক্রস clamping জন্য আরও দক্ষ ও বাঞ্ছনীয় অপরাহ্ণ সংশোধন হয়। সোডিয়াম nitroprusside বক্ষঃ গ্রীবা এর aneurysm সঙ্গে রোগীদের মধ্যে রক্তচাপের স্থিতিশীল জন্য পছন্দের ওষুধের বিবেচনা করা হয়। এইসব ক্ষেত্রে, সোডিয়াম nitroprusside এর ডোজ মনোনীত 100-120 মিমি Hg এর SBP এ স্থির। আর্ট। অস্ত্রোপচারের জন্য রোগীর প্রস্তুতির সময় এওরাটাকে আরও বিশৃঙ্খলা রোধের লক্ষ্যে যেহেতু প্রধানমন্ত্রীর বাম ventricular বমি গতি বৃদ্ধি ঘটায় (LVET সংক্ষেপিত) এবং প্রায়ই ট্যাকিকারডিয়া বিকশিত করতে, এটা প্রায়ই বেটা-ব্লকার (প্রপ্রানোলোল / V সাথে, 0.5 মিলিগ্রাম, এবং আরও 1 মিলিগ্রাম এখনও আরও নাড়ি চাপ প্রতি 5 মিনিট থেকে ব্যবহার করা হয় কোন ।। esmolol, labetalol) এবং ক্যালসিয়াম বাদী বিবাদী, (nifedipine, nimodipine) সঙ্গে; 60 মিমি Hg বনাম কমে হয়।

কর্ম এবং ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব এর পদ্ধতি

ক্যালসিয়াম বিরোধী এবং বিটা অ্যাড্রিনব্লকারারদের থেকে আলাদা, যেখানে কোষের ঝিল্লির উপস্থিতি হল অ্যাপ্লিকেশন সাইট, জৈব নাইট্রোজেন intracellularly কাজ। সব nitrovazodilators কর্মের প্রক্রিয়া নাইট্রিক অক্সাইড মসৃণ পেশী কোষে কন্টেন্ট বৃদ্ধি করা হয়। নাইট্রিক অক্সাইড একটি শক্তিশালী vasodilating প্রভাব (endothelial ঝিম ফ্যাক্টর) আছে। তার কর্ম সংক্ষিপ্ত সময়ের (T1 / 2 5 সেকেন্ডের কম) nitrovazodilators কর্মের সংক্ষিপ্ত সময়ের কারণ। কোষে, নাইট্রিক অক্সাইড গাইনিলেট সাইক্লেজ সক্রিয় করে, একটি এনজাইম যা cGMP সংশ্লেষণ প্রদান করে। এই এনজাইমটি মুক্ত অন্ত্রবিহীন ক্যালসিয়াম ভগ্নাংশ এবং মসৃণ পেশীগুলির সংকোচনের সাথে জড়িত বেশ কিছু প্রোটিনের phosphorylation নিয়ন্ত্রণ করে।

সোডিয়াম nitroprusside ভিন্ন নাইট্রোগ্লিস্যারীন, যা মিশ্র vasodilator হয় সংক্রান্ত কর্ম venodilatatiruyuschee হয়েছে। এই পার্থক্য যে সক্রিয় উপাদান নাইট্রোজেন অক্সাইড, এর নাইট্রোগ্লিসারিন বিদারণ enzymatically বাহিত হয় জন্য হয়েছে। নাইট্রোজেন অক্সাইড গঠনের সঙ্গে সোডিয়াম nitroprusside এর বিদারণ ভাস্কুলার বিছানা কিছু অংশে স্বতঃস্ফূর্ত ঘটে, বিশেষ করে দূরক ধমনীতে এবং arterioles এ, এনজাইম একটি অপেক্ষাকৃত ছোট পরিমাণ নাইট্রোগ্লিসারিন বিদারণ জন্য প্রয়োজন বোধ করা হয়, যাতে arteriolar বিছানা উল্লেখযোগ্যভাবে কম হিসাবে সোডিয়াম nitroprusside তুলনায় এবং দেখানো উচ্চারিত উপর নাইট্রোগ্লিসারিন কর্ম বড় ডোজ ব্যবহার যখন রক্তরসে নাইট্রোগ্লিসারিন ঘনত্ব 1-2 সম্পর্কে / ng মিলি, এটা venodilatatsiyu কারণ, এবং 3 / মিলি ng একটি ঘনত্ব এ - উভয় শিরাস্থ এবং ধামনিক বিছানা সম্প্রসারণ।

নাইট্রোগ্লিসারিনের প্রধান থেরাপিউটিক প্রভাবটি মূলত রক্তবর্ণের মসৃণ পেশীর শিথিলতার কারণে। ব্রংকাই, গুরূত্ব, মূত্রাশয়, অন্ত্র এবং পিত্তের নলকূপের মসৃণ পেশীর উপর এটি একটি ঝিম প্রভাব রয়েছে।

নাইট্রোগ্লিসারিন একটি উচ্চারিত antianginal (antiischemic) কর্ম আছে, এবং বড় পরিমাণে এটি antihypertensive হয়।

এটি পরিচিত যে করোনারি আর্টারি ডিজিজের রোগীদের ক্ষেত্রে মাওকার্দিয়াল অক্সিজেন খরচ কোনো বৃদ্ধি (শারীরিক পরিশ্রম, মানসিক প্রতিক্রিয়া) অবশ্যম্ভাবীরূপে মাওকার্দিয়াল হায়পক্সিয়া, এবং এইভাবে কণ্ঠনালীপ্রদাহ আক্রমণের উন্নয়ন বাড়ে করা হয়। মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত সরবরাহের ফলে বিপর্যয়ের ফলে তার সংকোচনের পরিমাণ হ্রাস পায়। সুতরাং, একটি নিয়ম হিসাবে, সেখানে বাম ventricular শেষ রক্তচাপ চাপ (KDDLZH) বাড়িয়ে সঙ্কোচন শেষে বাম নিলয় এর গহ্বর মধ্যে রক্ত অবশিষ্ট ভলিউম বৃদ্ধির জন্য হয়েছে। রক্তের প্রদাহের প্রদাহের কারণে ডায়াস্টোলের শেষে এই ভলিউম উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। বৃদ্ধি KDDLZH বাম নিলয় যে মূলত arterioles এর কম্প্রেশন কারণে হৃদয় পেশী এর পুষ্টি বিরক্ত করেছে দেয়ালে চাপ বৃদ্ধি সঙ্গে। এবং ক্যালোনিনারি ধমনীতে প্রতিরোধের ক্রমবর্ধমান উপসর্গ থেকে এন্ডোকার্ডিডিয়াম পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়। মায়োকার্ডিয়ামের উপসর্গসংক্রান্ত স্তরগুলির অপর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহ বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস এবং হ্রাস সঙ্কোচনশীলতা উন্নয়নের দিকে পরিচালিত করে। শরীরের মাধ্যমে Baroreceptors সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের বর্ধিত স্বন, যার ট্যাকিকারডিয়া এবং বৃদ্ধি সংকোচনক্ষমতা উন্নয়ন বাড়ে অবস্থান সংশোধন করার চেষ্টা করে, কিন্তু শুধুমাত্র myocardium, রক্ত সরবরাহ যা এখনও বেশী বা কম পর্যাপ্ত হয় বাইরের স্তরে। এই myocardium, যা এখনও মূলত তার শ্বাসনালী লঙ্ঘন হয় endocardial এবং epicardial স্তরগুলোতে অমসৃণ হ্রাস ঘটায়। সুতরাং, একটি অদ্ভুত বিশৃঙ্খল বৃত্ত বিকাশ।

নাইট্রোগ্লিসারিন বৃহৎ ক্যাপাসিটিভ জাহাজে রক্ত জমাট করে দেয়, যা অন্ত্রের ভেতর ফিরে যাওয়া এবং প্রি-লোড হ্রাস করে। এই ক্ষেত্রে, এলট্রটায় ডায়স্টোলিক চাপের তুলনায় সিটিডিএলের একটি উজ্জ্বল হ্রাস রয়েছে। কমানো KDDLZH করোনারি ধমনী subendocardial ইনফার্কশন জোন, যা মাওকার্দিয়াল অক্সিজেন খরচ কমানো এবং উন্নত রক্ত প্রবাহ subendocardial ইনফার্কশন জোন দ্বারা অনুষঙ্গী হয় টিস্যু কম্প্রেশন হ্রাস করা হয়। এটি এই প্রক্রিয়া যা এনজাইনা প্যাক্টরস এর আক্রমণের বিকাশে তার এন্টিয়েনজিয়াল প্রভাব ব্যাখ্যা করে।

নাইট্রোগ্লিস্যারীন করোনারি ধমনীতে এবং অনুষাঙ্গিকগুলিতে করোনারি আর্টারি খিঁচুনি বর্জন সম্প্রসারণ কারণে মাওকার্দিয়াল ইস্কিমিয়া এলাকায় অক্সিজেন সরবরাহের বৃদ্ধি করতে পারেন। বিচ্ছিন্ন করোনারি ধমনীতে উপর গবেষণা প্রমাণ করে যে এডিনসিন (ক ক্ষমতাশালী ধামনিক vasodilator) উচ্চ মাত্রা নাইট্রোগ্লিসারিন বিপরীতে (8-32 মিলিগ্রাম / কেজি) প্রধান করোনারি ধমনীতে এর মসৃণ পেশী (কিন্তু করোনারি arterioles) এর শিথিলকরণ, যেমন প্রমাণ ঘটায় করোনারি autoregulation দমন, কোরিনারী সাইনাসের রক্তে ক্রনিক রক্ত প্রবাহ এবং হিমোগ্লোবিনের অক্সিজেন স্যাচুরেশন বৃদ্ধি। রক্তে নাইট্রোগ্লিসারিন আধান বাঁধন এবং করোনারি রক্ত প্রবাহ নাইট্রেট হ্রাস ঘনত্ব কমাতে পর প্রাথমিক স্তর এবং রক্ত হিমোগ্লোবিন সম্পৃক্তি করোনারি শোষ নিয়মমাফিককরণ নিচে পালন করা হয়। যাইহোক, স্বাভাবিক বা সামান্য উবু KDDLZH রোগীদের মধ্যে ইন্ট্রাভাসক্যুলার আয়তনের হ্রাস রক্তচাপ এবং সহ অত্যধিক হ্রাস করোনারি রক্তসঞ্চালন চাপ কমানো ও মাওকার্দিয়াল ইস্কিমিয়া, রক্তসঞ্চালন চাপ উপর আরো বেশী নির্ভরশীল যেমন মাওকার্দিয়াল রক্ত প্রবাহ বাড়িয়ে দিতে পারে।

নাইট্রোজিলিসিন ফুসফুসের বাহককে ছুঁড়ে ফেলে এবং ফুসফুসে রক্তের শাঁস বৃদ্ধি করে প্রাথমিক মূল্যের 30% এর মধ্যে পাউন্ডে কমে যায়।

নাইট্রোজিলিসারিন সেরিব্রাল জাহাজ ছড়িয়ে পড়ে এবং সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহের অটোয়গিউজেশনে ব্যাঘাত ঘটায়। বৃদ্ধি intracranial ভলিউম intracranial চাপ বৃদ্ধি হতে পারে।

সমস্ত nitrovasodilators এডিপি এবং অ্যাড্রিনালিন-অনুপ্রাণিত প্ল্যাটলেট সমষ্টি এবং প্লেটলেট ফ্যাক্টর 4 হ্রাস

সোডিয়াম নাইট্রাপ্রাসাইডের চলাচলের মসৃণ মসৃণতা উপর একটি সরাসরি প্রভাব আছে, ধমনী এবং শিরা বিস্তার বৃদ্ধি। নাইট্রোগ্লিসারিনের বিপরীতে, সোডিয়াম নাইট্রোপ্রসাইডের একটি এ্যান্টিয়াগাল প্রভাব নেই। এটি মেকোকার্ডিক অক্সিজেন সরবরাহ হ্রাস করে, আইএইচডি রোগীদের ক্ষেত্রে মায়োকার্ডি এশেমমিয়া অঞ্চলে মেকোকার্ডিয়াল রক্ত প্রবাহে হ্রাস করতে পারে এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশন সহ রোগীদের এস.টি. বিভাগের বৃদ্ধি হতে পারে।

সোডিয়াম nitroprusside সেরিব্রাল শিরাগুলোর সম্প্রসারণ, সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহ autoregulation শাস্তি এবং ইন্ট্রাক্রেনিয়াল চাপ বেড়ে যায় এবং সেরিব্রোস্পাইনাল তরল চাপ আরও ধকল মেরুদন্ডে রক্তসঞ্চালন ঘটায়। নাইট্রোগ্লিসারিনের মতো, এটি প্রাথমিক স্তরের 30-40% দ্বারা পিএইচ 2-এর ঘাটতির সাথে ফুসফুসের যমজ এবং রক্তের সুস্পষ্ট প্রদাহজনিত ছায়াপথের বিস্তার ঘটায়। অতএব, সোডিয়াম nitroprusside প্রয়োগের, বিশেষ করে PaO2 একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস প্রতিরোধ অনুপ্রাণিত মিশ্রণ অক্সিজেন শতাংশ বৃদ্ধি এবং জল কলামের 5-8 মিমি মধ্যে ইতিবাচক শেষ মৃতু্যসংক্রান্ত চাপ (চিঁ চিঁ) প্রযোজ্য উচিত হৃদযন্ত্র উপসর্গ, রোগীদের হবে।

কিছু ক্ষেত্রে, নাইট্রোজেনের পরিমাণ সহনশীলতার বিকাশের সাথে যুক্ত হতে পারে, যথাঃ দুর্বল, এবং কখনও কখনও তাদের ক্লিনিকাল প্রভাব অন্তর্ধান। সহনশীলতার বিকাশের প্রক্রিয়া এখনও অস্পষ্ট। একটি বৃহৎ পরিমাণে, এই ঘটনাটি নিয়মিত নাট্রেট থেরাপি সঙ্গে ক্লিনিকাল তাত্পর্য আছে। গড় নেভিগেশন, নাইট্র্রেটস এর আসক্তি সব আরো উচ্চারিত হয়, দীর্ঘ এবং ক্রমাগত রক্তে ওষুধের ঘনত্ব রক্ষণাবেক্ষণ করা হয়। কিছু রোগীর মধ্যে, নাইট্রেটগুলির আসক্তি খুব দ্রুত বিকশিত হতে পারে - বেশ কিছু দিন বা এমনকি ঘন্টা পর্যন্ত। উদাহরণস্বরূপ, প্রায়ই ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটের নাইট্রেটগুলির IV ইনজেকশন সহ, প্রভাবের দুর্বলতার প্রথম লক্ষণগুলি ইনজেকশন শুরু হওয়ার 10-12 ঘন্টা পরেও প্রদর্শিত হয়।

নাইট্র্রেটগুলির সাথে সামঞ্জস্য একটি আরও কম বা বিপরীতমুখী প্রপঞ্চ। যদি নাটকটি নাইট্রেটে বিকশিত হয়, তবে মাদকের প্রত্যাহারের পরে, এটির সংবেদনশীলতাটি কয়েক দিনের মধ্যেই ফিরে আসে।

এটি দেখানো হয় যে যদি এক দিনের মধ্যে নাইট্রেটের কর্ম থেকে 6-8 ঘন্টা মুক্ত হয়, তবে উন্নয়নশীল আসক্তি ঝুঁকি তুলনামূলকভাবে ছোট। এই নীতি নাইট্র্রেটস থেকে আসক্তি উন্নয়ন প্রতিরোধের নীতির উপর ভিত্তি করে - তাদের বিরতির ব্যবহার একটি পদ্ধতি।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

যখন নাইট্রোগ্লিসারিনকে নিঃস্বার্থভাবে দ্রুত নিঃসরণ করা হয়, তখন এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে যকৃতের মাধ্যমে প্রথম উত্তরণে ছড়িয়ে পড়ে এবং শুধুমাত্র খুব ছোট পরিমাণে রক্তচাপ অপরিবর্তিত থাকে। নাইট্রোজিলিসারিন প্লাজমা প্রোটিনকে বাঁধন করে না। অন্যান্য জৈব নাইট্রিক এসিডের মতো, নাইট্রোগ্লিসারিন প্রধানতঃ লিভার এবং ইরিথ্রোসাইটে গ্লুট্যাথিওন নাইট্রেট রিডাক্সেসের কার্যকারিতার অধীনে নাইট্রোজেনেশনের সম্মুখীন হয়। গ্লুকুরোনাইডের আকারে প্রাপ্ত ডাইনিট্রাইটস এবং মোনোনিট্রাইট আংশিকভাবে কিডনি দ্বারা শরীর থেকে নির্গত হয় অথবা আরও গ্লিসেরোল গঠন করতে ডেনিট্রোজেনেট হয়। নাইট্রোগ্লিসারিনের চেয়ে Dinitrites অনেক দুর্বল vasodilating কর্ম আছে। T1 / 2 NG শুধুমাত্র কয়েক মিনিট (2 মিনিট পর IV পরিচায়ক এবং 4.4 বার মৌখিক প্রশাসনের সাথে)।

সোডিয়াম নাইট্রপ্রসাইড একটি অবিচ্ছিন্ন যৌগ, যা একটি ক্লিনিকালের প্রভাব গ্রহণ করার জন্য, ধ্রুব IV আধানের পদ্ধতি দ্বারা পরিচালিত হতে হবে। সোডিয়াম নাইট্রোপ্রাসাইডের অণুটি 5 সাইনাইড আয়ন (সিএন-) এবং সক্রিয় নাইট্রোসো গ্রুপ (N = O) মধ্যে অজানাভাবে ডুবে যায়। সায়ানাইড আয়ন তিন ধরনের প্রতিক্রিয়াতে প্রবেশ করে: তারা সায়োনোমেমোগ্লোবিনের গঠনে মাইটহোমোগ্লোবিনে আবদ্ধ; লিভার এবং কিডনিতে Rhodanase প্রভাব অধীন, তারা thiocyanate গঠন সঙ্গে thiosulfate বাঁধ; cytochrome অক্সিডেস সঙ্গে একটি যৌগ মধ্যে প্রবেশ, টিস্যু অক্সিডেশন প্রতিরোধ। কিডনি দ্বারা তেজস্ক্রিয় পদার্থটি ধীরে ধীরে নির্গত হয়। স্বাভাবিক রেনাল ফাংশন রোগীদের মধ্যে, তার T1 / 2 3 দিন, রেনাল অপ্রতুলতা রোগীদের মধ্যে - উল্লেখযোগ্যভাবে আরো।

Contraindications

এই গ্রুপের ওষুধের অ্যানিমিয়া এবং গুরুতর হাইপোভোলিমিয়ায় রোগীদের ব্যবহার করা উচিত নয় কারণ হাইপোট্যান্যান্টের সম্ভাবনা এবং মায়োকার্ডি আইচিমিয়া বৃদ্ধির সম্ভাবনা।

এনআইপি প্রবর্তন উচ্চতর ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ, অপটিক এট্রোফি সঙ্গে রোগীদের মধ্যে contraindicated হয়। এটি বয়স্ক রোগীদের সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত, সেইসাথে যারা হাইপোথাইরয়েডিজম, অসুখযুক্ত রেনাল ফাংশন থেকে ভুগছে। শিশুদের এবং গর্ভবতী মহিলাদের জন্য ওষুধ পরিচালনার জন্য এটি সুপারিশ করা হয় না।

trusted-source

সহনশীলতা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

একটি সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার সঙ্গে, নাইট্রোগ্লিসারিন মাথাব্যাথা (সেরিব্রাল জাহাজ বিস্তার এবং meningeal ধমনী চারপাশে সংবেদনশীল টিস্যু stretching কারণে) এর সংঘটন হয়। এনেস্থেশিয়ায়, এটি গুরুত্বপূর্ণ নয়, যেহেতু অ্যানেশস্থিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে ড্রাগগুলি ব্যবহার করা হয়।

নাইট্রোগ্লিসারিন এবং এনএনটি-এর স্বল্পমেয়াদী প্রশাসনের সাথে যে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ঘটে তা মূলত অত্যধিক ভাসোডিয়েশনের কারণে, হাইপোটেনশনকে এগিয়ে নিয়ে যায়। নাইট্রেট গ্রহণ বিছানা উত্থাপিত পা শেষ দিয়ে একটি অনুভূমিক অবস্থান গ্রহণ হৃদয় রক্ত শিরাস্থ ফেরত নিশ্চিত করার উচিত পর অপরিমিত মাত্রা বা এই ওষুধের hypersensitivity, সেইসাথে hypovolemia রোগীর যদি।

সোডিয়াম নাইট্রোপ্রাসাইডের কারণে হিপোট্যানেশন কখনও কখনও প্রতিস্থাপক টাকাইকার্ডিয়া (হার্টের হার বৃদ্ধি ২0%) এবং রেইনিনের কার্যকলাপ বৃদ্ধিতে সহায়তা করে।

রক্তরস। এই প্রভাবগুলি বেশিরভাগ অধিবাসীর হাইপোভোলিমিয়া অবস্থার পরিপ্রেক্ষিতে প্রায়ই দেখা যায়। Nitroprusside সোডিয়াম ক্রনিক রক্ত প্রবাহ চুরির সিন্ড্রোম উন্নয়নের জন্য কারণ।

নাইট্রোগ্লিস্যারীন এবং thoracoabdominal গ্রীবা উপর অপারেশনে সোডিয়াম nitroprusside হতে পারে উন্নয়ন চুরি সিনড্রোম, সুষুম্না আঘাত, মেরুদন্ড, গ্রীবা এর নিবন্ধন এবং তার প্রচার ischaemia নিচে রক্তসঞ্চালন চাপ কমিয়ে স্নায়বিক রোগ ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি করে। অতএব, এই অপারেশনগুলির সময় এই ওষুধগুলি বি.পি.পি. প্রাথমিকভাবে ইনহেলেশন অ্যানেশথিক্স (isoflurane, fluorotane) কে ক্যালসিয়াম অ্যান্টিগনিস্ট (নিফিডিপাইন, নিমোডিপাইন) এর সাথে সংযুক্ত করা হয়।

সোডিয়াম নাইট্র্রোপাসাইডের সাথে রক্তরস এবং ক্যাটাচ্ল্যামাইনের স্তরে স্তরে বৃদ্ধি তার প্রবাহ বন্ধ হওয়ার পর রক্তচাপের একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি। স্বল্প অভিনয় বেটা-ব্লকার যেমন esmolol হিসেবে সম্মিলিত ব্যবহার, একটি উন্নয়নশীল ট্যাকিকারডিয়া সংশোধন করার যখন ডোজ কমাতে এবং সোডিয়াম nitroprusside আধান শম পর উচ্চ রক্তচাপ উন্নয়নশীল ঝুঁকি কমাতে ব্যবহৃত অনুমতি দেয়।

সায়ানাইড এবং thiocyanates: রক্তে সোডিয়াম nitroprusside বিপাকীয় পণ্য আহরণ দ্বারা সৃষ্ট অনেক কম অবাঞ্ছিত প্রভাব। এই থেকে দীর্ঘমেয়াদী ওষুধের আধান (24 ঘন্টােরও বেশি) হতে পারে, বড় ডোজে এটির ব্যবহার বা রেনাল অযোগ্যতা রোগীদের পয়জনিং শর্ত ছেড়ে দাও, প্লিজ, arrhythmias এবং শিরাস্থ রক্ত বৃদ্ধি অক্সিজেন বিষয়বস্তু (টিস্যু এর অক্ষমতা অক্সিজেন শোষণ করে ফলে) উন্নয়ন উদ্ভাসিত। বিষাক্ততার প্রাথমিক সেশন হল টেকিফিল্যাক্সিস (প্রয়োজনীয় অ্যান্টিহাইপটারিয়াস প্রভাব অর্জনের জন্য মাদকের ডোজ ক্রমাগত বাড়ানোর প্রয়োজন)।

সায়ানাইড বিষ চিকিত্সা, / বিশুদ্ধ অক্সিজেনের সঙ্গে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সম্পাদন করার জন্য একটা সোডিয়াম thiosulfate সমাধান (15 মিনিটের জন্য 150 মিলিগ্রাম / কেজি), methemoglobin করার জারক হিমোগ্লোবিন মধ্যে চালু আছে। থিয়াসুলফেট সোডিয়াম এবং মেথেমোগ্লোবিন, সক্রিয়ভাবে বাঁধিয়া সায়ানাইড, রক্তের পরিমাণ কমানো, cytochrome অক্সিডেসের সাথে যোগাযোগের জন্য উপলব্ধ। সায়ানাইড বিষাক্ততার ক্ষেত্রে, অক্সিক্লোঅ্যামাইন ব্যবহার করা হয়, যা সায়ানোকোবলামিন (ভিটামিন বি 1২) গঠন করার জন্য ফ্রি সাইনাইডের সাথে প্রতিক্রিয়া দেয়। Oksikobalamin (5% গ্লুকোজ সমাধান 100 মিলি 0.1 ছ) / প্রবেশ এবং তারপর / ধীর শাসিত সোডিয়াম thiosulfate সমাধান (50 5 মিলি% গ্লুকোজ দ্রবণে 12.5 ছ) চালু করা হয়।

Methemoglobinemia আচরণ করতে, বৃহৎ মাত্রায় nitrovasodilators সঙ্গে নব্য methylene নীল (5 মিনিট 2.1 মিলিগ্রাম / কেজি) 1% সলিউশন ব্যবহার হিমোগ্লোবিনের থেকে methemoglobin কমে যায়।

মিথষ্ক্রিয়া

অবেদন গভীর স্তর, neuroleptics, অন্যান্য antihypertensives পূর্ব ব্যবহার, antiad renergicheskih প্রধানমন্ত্রী, Ca2 + + ব্লকার, benzodiazepines উল্লেখযোগ্যভাবে hypotensive এবং নাইট্রোগ্লিসারিন এবং সোডিয়াম nitroprusside এর vasodilating প্রভাব শক্তি ক্ষমতা বা পারবেন না।

সোডিয়াম nitroprusside পেশী relaxants সাথে সরাসরি ইন্টারেক্ট করে না, কিন্তু কমে পেশী রক্ত প্রবাহ এটা পরোক্ষভাবে হাইপোটেনশন ঘটায় NMB উন্নয়ন গতি এবং তার দৈর্ঘ্য বৃদ্ধি পায়। ফসফোডিয়েস্টারস অব্যাহতকারী ইফিলিন সিগোমের ঘনত্বের বৃদ্ধি বাড়িয়ে দেয়, যার ফলে সোডিয়াম নাইট্রোপ্রাসাইডের অনুপাতে প্রভাব বিস্তার করে।

সাবধানতা অবলম্বন করা

নাইট্রোগ্লিসারিনের ব্যবহার প্রাথমিক মূল্য 17% দ্বারা গড়ে RA2- তে কমে যায়। অতএব oksigenirujushchej হানিকর ফুসফুস ফাংশন, হৃদযন্ত্র উপসর্গ, Ra02 একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস প্রতিরোধ অনুপ্রাণিত মিশ্রণ অক্সিজেন শতাংশ বৃদ্ধি এবং জল কলামের 5-8 মিমি মধ্যে চিঁ চিঁ প্রয়োগ উচিত রোগীদের। নিরাপত্তা myocardium এর সংকোচী ফাংশনের একটি সন্দেহভাজন লঙ্ঘন রোগীদের জন্য নাইট্রোগ্লিসারিন নির্ধারিত করা উচিত, নিম্ন রক্তচাপ, মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন রোগীদের ক্ষেত্রে cardiogenic শক hypovolemia, ইত্যাদি অবস্থায়

রক্তচাপ একটি তীব্র ড্রপ সম্ভাবনা কারণ রক্তচাপ সরাসরি (আক্রমণাত্মক) নিয়ন্ত্রণ অধীন ঔষধ ঢালাই করা উচিত। এন্থেসিওজোলজিস্টের হাতে রক্ত চাপের ঝুঁকির ক্ষেত্রে ভ্যাজিপ্রেসরি হওয়া উচিত।

trusted-source[1], [2]

মনোযোগ!

তথ্যের ধারণাকে সহজতর করার জন্য, ড্রাগের ব্যবহার করার জন্য এই নির্দেশিকা "ভাসোডিলেটরঃ নাইট্রোগ্লিসারিন এবং সোডিয়াম নাইট্রোপ্রোসাইড" এবং ঔষধ ব্যবহারের চিকিৎসার জন্য অফিসিয়াল নির্দেশের ভিত্তিতে একটি বিশেষ আকারে অনুবাদ এবং উপস্থাপিত করা হয়েছে। ব্যবহার করার আগে যে ঔষধ সরাসরি সরাসরি ঔষধে এসেছিল।

বর্ণনামূলক তথ্যের জন্য প্রদত্ত বর্ণনা এবং স্ব-নিরাময় সংক্রান্ত নির্দেশিকা নয়। এই ওষুধের প্রয়োজন, চিকিৎসা পদ্ধতির পদ্ধতি, মাদুরের পদ্ধতি এবং ডোজ সম্পূর্ণভাবে চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়। স্ব-ঔষধ আপনার স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.