^

স্বাস্থ্য

বার্ন চিকিত্সা: স্থানীয়, চিকিৎসা, অস্ত্রোপচার

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

একটি হাসপাতালে পোড়া চিকিত্সা, এটা কেন্দ্র পুড়িয়ে কাম্য পূর্ণ ক্ষত অন্তস্ত্বক দেখানো শরীর পৃষ্ঠ এলাকার> 1%, আংশিক পোড়া অন্তস্ত্বক> 5% শরীর ভূপৃষ্ঠের কোন পোড়া> 10% এবং হাত, মুখ, ফুট পৃষ্ঠস্থ এবং গভীর পোড়া, এবং perineum। হাসপাতালে ভর্তি অধিকাংশ ক্ষেত্রে ঘটনার শিকার <2 বছর এবং> 60 বছর সাপেক্ষে, সেইসাথে পরিস্থিতিতে যেখানে বহির্বিভাগের রোগীদের সেটিং শিক্ষক সুপারিশের কর্মক্ষমতা কঠিন বা অসম্ভব (যেমন বাড়ীতে এটা হাত ও পায়ের জন্য ক্রমাগত উঁচু অবস্থানে কঠিন)। অনেক বিশেষজ্ঞই বিশ্বাস করি আমি ডিগ্রী বাদ দিয়ে সব পোড়া একটি এলাকা পোড়া যে <1%, অভিজ্ঞ চিকিত্সক চিকিত্সা করা উচিত, এবং পোড়া সঙ্গে সব রোগীদের একটি এলাকা> 2% অন্তত একটি সময় অল্প সময়ের জন্য হাসপাতালে ভর্তি করতে হবে। এনেস্থেশিয়া পর্যাপ্ত পর্যায়ে বজায় রাখা এবং রোগীদের এবং তাদের প্রিয়জনদের জন্য মোটর ব্যায়াম করা কঠিন হতে পারে।

স্থানীয় বার্ন চিকিত্সা

প্রায় 70% হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের এবং বহির্বিভাগের রোগীদের চিকিত্সার জন্য প্রচুর সংখ্যক রোগী অগ্নিকুণ্ড করছে, ফলে পোড়া জখমের স্থানীয় রক্ষণশীল চিকিত্সার ভূমিকা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

জ্বরের গভীরতা, ক্ষত প্রক্রিয়ার স্তর, পোড়া স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে পুড়ে যাওয়া স্থানীয় চিকিত্সা করা উচিত,

বার্ন এর স্থানীয় চিকিত্সা প্রাথমিক ক্ষত টয়লেট দিয়ে শুরু। তরমুজের সাথে ত্বকের চারপাশে ত্বকে চিকিত্সা করুন যাতে 3-4% বোরিক এসিড, পেট্রল বা উষ্ণ শুকনো পানি দিয়ে অ্যালকোহল মেশানো হয়। পৃষ্ঠ বার্ন বিদেশী সংস্থা বহিস্ত্বক, বড় বুদবুদ কুচকে টুকরা অপসারণ, তাদের বিষয়বস্তু মুক্তি, এবং বহিস্ত্বক ক্ষত স্থাপন করা হয়। মাঝারি ও ছোট বুদবুদ খোলা যাবে না। ক্ষত হাইড্রোজেন পারঅক্সাইড একটি সমাধান দিয়ে চিকিত্সা করা হয় 3%, antiseptics সেচ [chlorhexidine, polyhexanide (Lavasept), বেনজাইল-ডিমেঠিল-propylammonium miristoilamino (miramistin) এট অল।] এবং ব্যাণ্ডেজ বন্ধ করুন।

ভবিষ্যতে, চলাচলের খোলা বা বন্ধ পদ্ধতির ব্যবহার করা হয়। প্রথমটি কদাচিৎ ব্যবহৃত হয়, মূলত এই ধরনের স্থানীয়করণের পোড়া জন্য, যেখানে ড্রেসিংটি রোগীর যত্ন (মুখ, পেরিনিয়াম, জেনিনেটস) জটিল হতে পারে। এছাড়াও, খোলা পদ্ধতি একাধিক ছোট অবশিষ্ট ক্ষত চিকিত্সার মধ্যে ব্যবহার করা হয়। পুড়ে ক্ষত চিকিত্সার জন্য প্রাথমিক পদ্ধতি - বন্ধ: প্যাচ না শুধুমাত্র আঘাতমূলক ক্ষত, তার পৃষ্ঠ থেকে বাহিরে দূষণ এবং পানির বাষ্পীভবন থেকে সংক্রমণ থেকে রক্ষা করে আবেদন, কিন্তু একটি গাইড ক্ষত বিভিন্ন pathogenetic প্রভাব মানে এছাড়াও স্থল। এটা মনে রাখা উচিত যে এই দুটি পদ্ধতি একযোগে প্রয়োগ করা যেতে পারে। বন্ধ পদ্ধতির অসুবিধাগুলি - কঠোর পরিশ্রম এবং ড্রেসিংসের বেদনাদায়কতা, ড্রেসিংয়ের একটি বড় ব্যয়। খোলা পদ্ধতি এই অপূর্ণতা অবরুদ্ধ যে আসলে সত্ত্বেও, এটা বাস্তব ক্যুবিলিস্ট্লায় ব্যাপক আবেদন পাওয়া যায় নি।

ডিগ্রী II সেই পোড়া চিকিত্সার জন্য, ইমালসনের বা মলম [chloramphenicol (sintomitsinovaja ইমালসনের) 5-10% nitrofuralom (furatsilinovoy মলম) 0.2% gentamycin (gentamicin মলম) 0.1% chloramphenicol / dioksometiltetragidropirimidinom (levomekol) dioksometiltetragidropi- rimidinom / sulfodimetoksin / Trimekain / chloramphenicol (Levosin) benzyldimethyl-miristoilamino-propylammonium (miramistinovaya মলম), sulfadiazine (dermazin) silvatsin এট অল।]। প্রায়শই, রোগীর প্রাথমিক চিকিৎসায় superimposed ব্যাণ্ডেজ গত এক হল: পোড়া নিরাময় দ্বিতীয় ডিগ্রী 5 থেকে 12 দিন পরিপ্রেক্ষিতে আসে। এমনকি তাদের পূর্ণ 3-4 ড্রেসিং পর পরিলক্ষিত epithelialization মত পোড়া festering সঙ্গে।

ক্ষত প্রক্রিয়ার প্রথম পর্যায়ে IIIA ডিগ্রী পোড়া [nitrofural সমাধান (FRC) 0.02%, benzyldimethyl-miristoilamino-propylammonium (miramistina) 0.01% chlorhexidine, polyhexanide (Lavasept) এন্টিসেপটিক সমাধান এবং অন্যদের সাথে ভিজা-শোষক ড্রেসিং প্রয়োগ করে। ]। মলম ব্যান্ডেজ উপর Necrotic টিস্যু প্রত্যাখ্যান পদক্ষেপ (ডিগ্রী II সেই পোড়া হিসেবে) পরে। ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়ার অ্যাক্টিভেশন ফিজিওথেরাপি অবদান [অতিবেগুনী উদ্ভাস (UVR), লেজার, চৌম্বকীয়-এট অল।]। IIIA ডিগ্রী 3 থেকে 6 সপ্তাহ পরিপ্রেক্ষিতে epiteliziruyutsya পোড়া, কখনও কখনও ত্বক পরিবর্তনের খুঁত রেখে। যখন ক্ষত নিরাময় প্রতিকূল অবশ্যই বিরল ক্ষেত্রে যখন রোগীর তীব্র সহগামী রোগ (ডায়াবেটিস, পা এর অথেরোস্ক্লেরোসিস, ইত্যাদি) হবে। হিলিং ঘটে। এ রকম অবস্থায়, চামড়া প্রথম পুনরুদ্ধার অবলম্বন।

গভীর পোড়া স্থানীয় চিকিত্সা দ্রুততম তাদের চূড়ান্ত পদক্ষেপ জন্য প্রস্তুতি করার লক্ষ্যে কাজ করে - বিনামূল্যে ত্বক ট্রান্সপ্ল্যান্ট এবং একটি ক্ষত প্রক্রিয়ার ফেজ উপর নির্ভর করে। প্রদাহ এবং পূঁজসহ সময় শুষ্ক মামড়ি করতে ভিজা কলাবিনষ্টি হস্তান্তর করার জন্য পদক্ষেপ গ্রহণ করা উচিত। ক্ষত এবং nonviable টিস্যু করলে তা বাতিল হয়ে microflora দমন করতে antiseptics এবং antibacterial এজেন্ট ক্ষত [nitrofuran সমাধান (FRC) 0.02%, benzyldimethyl-myristoyl-Lamin-propylammonium (miramistina) 0.01 festering চিকিত্সার জন্য দরকারী ভিজে-শোষক ড্রেসিং প্রয়োগ %, chlorhexidine, polyhexanide (Lavasept), জলীয় আয়োডিন প্রস্তুতি]। ক্ষত নিরাময় প্রক্রিয়া এই পর্যায়ে তাদের hydrophobicity কারণ, চর্বি-ভিত্তিক মলম ব্যবহার করা উচিত নয়। বিপরীতভাবে, প্রদাহজনক এবং ধ্বংসাত্মক পর্যায়ে গভীর পোড়া চিকিত্সার জন্য একটি বিস্তৃত আবেদন পানি দ্রবণীয় মলম [chloramphenicol / dioksometiltetragidropirimidin (levomekol) dioksometiltetragidropirimidin / sulfodimetoksin / ত্রি-mekain / chloramphenicol (Levosin) streptolaven] আছে।

পোষাক প্রতি অন্যান্য দিনে সঞ্চালিত হয়, এবং যদি একটি প্রচুর festering আছে, প্রতিদিন পোষাকের সময়, স্ফীত নিউট্রটোমমগুলি সঞ্চালিত হয় - প্রত্যাহার প্রক্রিয়ার মধ্যে, অ-টেকসই টিস্যুগুলি ক্ষতটির প্রান্তের সাথে তৈরি করা হয়। পোষাকের ঘন ঘন পরিবর্তনের সাথে, পুষ্টি ও ব্যাকটেরিয়া দূষণ কমাতে সম্ভব। সংক্রামক জটিলতা প্রতিরোধ এবং ত্বকের প্রতিস্থাপনের জন্য ক্ষত তৈরির জন্য এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। স্থানীয় চিকিত্সার আরও সক্রিয়, পূর্বে এটি হারিয়ে যাওয়া চামড়া পুনরুদ্ধার করা সম্ভব।

সম্প্রতি গভীর গন্ধের স্থানীয় চিকিত্সার জন্য কয়েকটি নতুন ওষুধ ব্যবহার করা হয়েছে। অলিন্দ স্ট্র্যাপটলভেন এখনও প্রচলিত পদ্ধতিতে বিস্তৃত অ্যাপ্লিকেশনের সন্ধান পায়নি, তবে এর ব্যবহারের প্রথম অভিজ্ঞতাটি বেশ উচ্চ দক্ষতা দেখানো হয়েছে। এটা তোলে উদ্ভিদ উৎপত্তি ultralizina এবং শক্তিশালী antimicrobial প্রভাব benzyldimethyl-miristoilamino-propylammonium তার উপাদান এনজাইম কারণে একটি শক্তিশালী keratolytic কর্ম হয়েছে। স্ট্রেটোল্লাভেনের ব্যবহারটি শুষ্ক পরিশ্রমের প্রাথমিক গঠন, মাইক্রোবিয়াল দূষণে হ্রাস এবং এর ফলে, স্বতন্ত্রোপযোগীতার জন্য প্রস্তুতির প্রচলিত উপাদানের তুলনায় দ্রুততর (2-3 দিন) বৃদ্ধি পায়।

সমাধানের ব্যবহার করে সিউডোমোনাস ইরুজিনোসা লড়াই gidroksimetilhi-noksilindioksida (dioksidina) 1%, 0.4% polymyxin এম জলীয় সমাধান mafenida 5% 3% বোরিক অ্যাসিড সমাধান। জীবাণু মাইক্রোফ্লোরা তাদের দ্রুত অভিযোজন এবং চিকিৎসা কর্মীদের সম্ভাব্য অ্যালার্জিকরণের কারণে এন্টিবায়োটিকের স্থানীয় ব্যবহারের ব্যাপক আবেদন পাওয়া যায় নি।

ক্ষত পুড়ে এবং টিসুর সাহায্যে সংবিগ্ন বিপাক স্বাভাবিক ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়ার উদ্দীপনা জন্য অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রোপার্টিজ [dioksometiltetragidropirimidina সমাধান (methyluracil) 0.8%, dimercaprol (unitiola) 0.5%] এর সাথে পদার্থ ব্যবহার করা হয়। তাদের ব্যবহার necrotic টিস্যু এবং granulations দ্রুত বৃদ্ধির থেকে ক্ষত দ্রুততর পরিশোধন প্রচার করে। সমান্তরাল পাইরিমিডাইন ডেরাইভেটিভস (pentoxyl 0.2-0.3 গ্রাম মুখে মুখে 3 দিনে বার) নির্ধারিত প্রাণদায়িনী প্রক্রিয়ার উদ্দীপনা জন্য। তারা হিমোপিওজিসকে উদ্দীপিত করে, অ্যানাবোলিক প্রভাব রাখে।

ক্যারাটোলাইটিক (নেক্রোলাইটিক) এজেন্ট এবং প্রোটিওলিটিক এনজাইমগুলি ত্বকে চর্বিহীন মুক্তির গভীর গর্তের পরে জখম ঘরের প্রস্তুতির জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। জরায়ুতে কেরাতোলাইটিক এজেন্টের প্রভাবের অধীনে, প্রদাহ প্রক্রিয়াটি তীব্রতর হয়, প্রোটিওলিটিক এনজাইমগুলির কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায় এবং ধীরে ধীরে সীমাবদ্ধকরণটি ত্বরিত হয়, যা এটি একটি সম্পূর্ণ স্তর দ্বারা সরানোর অনুমতি দেয়। এই উদ্দেশ্যে, স্যালিসিলিক অ্যাসিডের 40% (স্যালিসিলিক মলম) বা জটিল অলংকরণগুলি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, যা স্যালিসিলিক এবং ল্যাকটিক এসিড পেঁয়াজ একটি পাতলা স্তর (2-3 মিমি) দ্বারা শুষ্ক scab প্রয়োগ করা হয়, প্যাডেজ একটি এন্টিসেপটিক সমাধান বা উদাসীন মলম সঙ্গে উপরে প্রয়োগ করা হয়, যা প্রতি অন্য দিন পরিবর্তিত হয়। ধূপের প্রত্যাখ্যান 5-7 দিনে ঘটে। আঠার ব্যবহার 6-8 দিনের বেশি আগে আঘাত না হওয়ার আগে সম্ভব হয়, যাতে স্প্যাবের স্পষ্ট সীমার সৃষ্টি হয়। শরীরের পৃষ্ঠের 7-8% এর বেশি এলাকায় মলম প্রয়োগ করবেন না, কারণ তার কর্মের অধীনে, প্রদাহ প্রক্রিয়াটি তীব্রতর হয় এবং এটির সঙ্গে মদ্যপান। একই কারণে, রোগীর সাধারণ তীব্র অবস্থা, সেপিসিস, ভিজা ভয়াবহতা দিয়ে অয়েল ব্যবহার করবেন না। বর্তমানে, কেয়ারটোলাইটিক ওষুধের ব্যবহার বিশেষজ্ঞদের মধ্যে কম সমর্থক খুঁজে বের করা হয়। এটি প্রারম্ভিক র্যাডিক্যাল নেক্রোটোকোমিটির জন্য ইঙ্গিতগুলির সম্প্রসারণের কারণে, যা পরিপূর্ণতা কারাটোলাইটিক এজেন্টদের ব্যবহার বাদ দেয়।

গভীর পোড়া চিকিত্সা মধ্যে, এনজাইম প্রস্তুতি প্রায়ই ব্যবহার করা হয় (trypsin, chymotrypsin, প্যানক্রাসটাইন, deoxyribonuclease, স্ট্রেটোকিনেজ, ইত্যাদি)। তাদের কর্ম নিষ্ক্রিয় প্রোটিন বিদারণ এবং পচন বিভাজক উপর ভিত্তি করে, অ নৈমিত্তিক টিস্যু গলানো। এনজাইমগুলি একটি ঘন ভঙ্গিতে কাজ করে না। তাদের ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি নিক্রেটোমিটি, দারুচিনিতে একটি প্রতারণাপূর্ণ- নিক্রেটিক প্লাক পরে অবশিষ্ট অবশিষ্ট অ-টেকসই টিস্যুর উপস্থিতি। Proteolytic এনজাইম একটি ক্ষত জন্য চূর্ণ হিসাবে ব্যবহার করা হয় প্রাথমিকভাবে সোডিয়াম ক্লোরাইড একটি isotonic সমাধান সঙ্গে বা 2-5% সমাধান আকারে আঠা। বর্তমানে, একটি সেলুলোজ ম্যাট্রিক্স, দ্রবণীয় ছায়াছবি এবং অন্যান্য পদার্থের উপর স্থিতিশীল স্থিরীয় এনজাইম ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। এই ধরনের ওষুধের সুবিধা হল তাদের দীর্ঘস্থায়ী কর্ম, যা ড্রেসিংয়ের দৈনিক পরিবর্তন এবং ব্যবহারের সুবিধার সুবিধার প্রয়োজন মেটাচ্ছে।

Necrotic টিস্যু তলানি থেকে granulation উন্নয়ন ও ক্ষত নির্মূল করার পর এন্টিসেপটিক সমাধান এবং মলম ক্ষত বিছানা অবস্থার উপর নির্ভর করে পানি দ্রবণীয় উপর ভিত্তি করে সঙ্গে alternated autodermoplasty ড্রেসিং জন্য প্রস্তুতি। অপর্যাপ্ত উন্নয়ন এবং granules এর দরিদ্র অবস্থা সঙ্গে, মলিন dressings ব্যবহার করা হয়, দূষিত স্রাব বৃহৎ পরিমাণে - এন্টিসেপটিক্স সঙ্গে bandages; যখন granulation অত্যধিক বৃদ্ধি - glucocorticosteroid ওষুধের [hydrocortisone / oxytetracycline (Oksikort), triamcinolone (ftorokort)]। তাদের প্রয়োগের পরে, দোলনা টিস্যু অবস্থা স্পষ্টভাবে উন্নত হয়: গ্রানুলেশন চারপাশে চামড়া স্তর সঙ্গে তুলনা, flattened হয়, উজ্জ্বল লাল হয়ে; বিচ্ছিন্নযোগ্য হ্রাসের পরিমাণ, জরিমানা granularity অদৃশ্য হয়ে যায়, প্রান্তিক এবং খাঁটি epithelialization সক্রিয় করা হয়।

20-25 বছর আগে, চিকিত্সা খোলা পদ্ধতির উপর পিনযুক্ত মহান আশা জটিলতা ও সরঞ্জাম নিজেদের ন্যায্যতা প্রতিপাদন করা হয়নি bulkiness কারণে নিয়ন্ত্রিত অজীবাণুজনিত পরিবেশে দগ্ধ হয়। সবর কর অথবা একটি পৃষ্ঠ বার্ন নির্বীজিত উপর ক্রমাগত প্রভাব জন্য বিশেষ চেম্বার আক্রান্ত শরীরের অংশ কঠোর বিচ্ছিন্নতা দ্বারা এই পদ্ধতি এবং এয়ার বারবার alternated preheated, একটি শুষ্ক eschar গঠন প্রদাহ এবং মাইক্রোবিয়াল দূষণ হ্রাস, পৃষ্ঠস্থ পোড়া এবং সময়জ্ঞান preoperative প্রস্তুতি epithelization সময়কালের কমাতে অবদান। একই সময়ে নেশা হ্রাস কারণে শিকারদের সামগ্রিক অবস্থা উন্নত।

অপ্রতিরোধ্য পরিপক্ক গ্রানুলেশন উপস্থিতিতে, UVA, আল্ট্রাসাউন্ড এবং লেজার বিকিরণ ব্যবহার, ক্ষত প্রক্রিয়া একটি ইতিবাচক প্রভাব আছে। এই পদ্ধতি গ্রানুলেশন কভার পুনরুজ্জীবিতকরণ অবদান। হাইপারবারিক অক্সিজেন চিকিত্সা প্রয়োগ এছাড়াও ক্ষত প্রক্রিয়া একটি উপকারী প্রভাব, ক্ষত হ্রাস ব্যথা নিয়ে থাকতে পারে, সেখানে শক্তিশালী প্রবৃদ্ধি পূর্ণ granulation প্রান্ত epithelization হয়; বিনামূল্যে চামড়া autografts এর engraftment ভাল ফলাফল।

গত 15 -২0 বছরে, বিশেষ তরল পদার্থের বিছানায় - ক্লিনিক্যাটনগুলি - গুরুতরভাবে পুড়ে ফেলা মানুষদের চর্চা করার ক্ষেত্রে দৃঢ়ভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়েছে তারা microspheres সঙ্গে ভরা হয়, যা উত্তপ্ত বায়ু একটি স্ট্রিম কর্মের অধীন ধ্রুবক গতির হয়। যেমন বিছানা (একটি ফিল্টারিং শীট সহ আচ্ছাদিত), রোগীর একটি "স্থগিত রাষ্ট্র" ছিল। এই ধরনের ডিভাইসের পোড়া বিজ্ঞপ্তি ট্রাঙ্ক বা চেহারা রোগীদের চিকিত্সার জন্য অপরিহার্য হয়, ক্ষত পৃষ্ঠের উপর শরীর মাধ্যাকর্ষণ চাপ, যা ভিজা কলাবিনষ্টি এড়াতে এবং autodermoplasty ভাল engraftment autografts প্রচার করে পরে কাটানো হয়। যাইহোক, বিছানা-Klinitron এবং তাদের উপাদান (microspheres, diffusers, ফিল্টার চাদর), তাদের প্রতিষেধক রক্ষণাবেক্ষণ ও মেরামত জটিলতা উচ্চ খরচ কারণে পাওয়া যায় শুধুমাত্র বড় হাসপাতাল বার্ন হয়।

তরল এবং সিস্টেমিক জটিলতার জন্য প্রয়োজন

তরল ক্ষতি এবং সিস্টেমিক জটিলতার চিকিত্সা পুনর্ব্যবহার যতটা রোগীর শর্ত প্রয়োজন হিসাবে। তরল প্রয়োজনীয় ভলিউম নির্ধারিত হয়, পরিবর্তে সূত্রের চেয়ে ক্লিনিকাল প্রকাশনার উপর ভিত্তি করে। প্রধান কাজগুলির মধ্যে রয়েছে শক প্রতিরোধ, পর্যাপ্ত ডায়রিসিস নিশ্চিত করা, তরল ওভারলোড এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা দূর করা। ডায়রিসিস> প্রতি ঘন্টায় 30 মিলি প্রতি ঘণ্টা (0.5 মিলি প্রতি কেজি প্রতি ঘন্টায়) এবং শিশুদের মধ্যে 1 মিলি / কেজি প্রতি ঘন্টায় যথেষ্ট মনে করা হয়। যদি, স্ফটলওয়েডের বৃহত ডোজ প্রবর্তন সত্ত্বেও, রোগীর ডায়রিসিস পর্যাপ্ত নয়, পোড়া রোগীর বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ প্রয়োজন হয়। যেমন রোগী Colloids এর মিশ্রণ একটি মিশ্রণ প্রশাসন সাড়া দিতে পারেন। মূত্রাশয় এর catheterization দ্বারা diuresis মাপা হয়। ডায়াবেসিস, শক ও হৃদযন্ত্রের লক্ষণসহ ক্লিনিকালের প্যারামিটারগুলি অন্তত 1 বার প্রতি ঘন্টায় রেকর্ড করা হয়।

Rhabdomyolysis একটি পরিমাণ 0.25 মিলিগ্রাম / কেজি intravenously প্রত্যেক 4-8 ঘণ্টা পর্যন্ত অন্তর্ধান myoglobinuria একটি ডোজ এ প্রাপ্তবয়স্কদের বা 1.5 মিলি / কিগ্রা প্রতি ঘন্টায় mannitol শিশুদের জন্য মূত্রবর্ধক ঔষধ 100 মিলি / ঘঃ প্রদান করার জন্য যথেষ্ট একটি তরল administering দ্বারা চিকিত্সা। যখন প্রকাশ myoglobinuria (ত্বকের বৃহৎ এলাকার সঙ্গে charring পোড়া জন্য অথবা বৈদ্যুতিক পোড়া উচ্চ ভোল্টেজের শক পর সাধারণত), আহত পেশী শল্যচিকিত্সাদ্বারা চিকিত্সা। বেশিরভাগ স্থিতিশীল অ্যারিথমিয়াস তাদের কারণে (যেমন, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা, শক, হিপক্সিয়া) সৃষ্টির সাথে সাথে অদৃশ্য হয়ে যায়। সাধারণত মরফিনের ইনটেনসিভ ইনজেকশন দ্বারা ব্যথা হয়। ডেফিসিয়েন্সি ইলেক্ট্রোলাইট ক্যালসিয়াম প্রস্তুতি, ম্যাগনেসিয়াম, অথবা পটাসিয়াম ফসফেট (রড পুষ্টিগত সমর্থন> 20% পোড়া এলাকা, বা হ্রাস ক্ষমতা ব্যক্তিদের রোগীদের জন্য প্রয়োজন হয়। পাওয়ার gavage যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু। অনান্ত্রিক পুষ্টি জন্য প্রয়োজন বিরল চিকিত্সা।

প্রাথমিকভাবে কৃত্রিম এন্টিবায়োটিক থেরাপির চক্রটি প্রথম সংক্রমণের ক্লিনিকাল লক্ষণের সাথে

7 দিন স্টাফহিলোকোকি এবং স্ট্রেটোকোকিকি (উদাহরণস্বরূপ, নাফসিিলিন) আবৃত করা উচিত। 7 দিন পরে সংক্রমণ উন্নত গ্রাম পজিটিভ এবং গ্রাম-নেতিবাচক ব্যাকটেরিয়া আচ্ছাদন কর্মের একটি বৃহত্তর বর্ণালী এর অ্যান্টিবায়োটিক সঙ্গে চিকিত্সা করা হয়।

ভবিষ্যতে, অ্যান্টিবায়োটিকটি বিচ্ছিন্ন সুকোটিনজমগুলির সংবেদনশীলতা এবং সংবেদনশীলতার ফলাফল অনুযায়ী নির্বাচন করা হয়।

পোড়া চিকিৎসা চিকিত্সা

অর্ডার ফার্স্ট এইড এবং জরুরী ব্যবহারের tabletted বেদনানাশক [metamizole সোডিয়াম (analgin) tempalgin, Baralginum এট অল।] এর বিধান সময় ব্যথা কমাতে, এটা প্রস্তুতি আফিং গ্রুপ (মরফিন, omnopon) অথবা তাদের কৃত্রিম অনুরূপ উদাহরণ, উদাঃ trimeperidine (promedol) ব্যবহার করা সম্ভব। একটি পৃষ্ঠ বার্ন স্থানীয় চেতনানাশক পদার্থ [procaine (novocaine), lidocaine, tetracaine (dicain) bumekain (piromekain) ইত্যাদি], পৃষ্ঠস্থ পোড়া জন্য কার্যকর (কিন্তু ক্ষত IIIB চতুর্থ ডিগ্রী নেই) অ্যাপ্লিকেশন দেখানো হচ্ছে।

ইনফিউশন-ট্রান্সফিউশন থেরাপির সব সময় সময়ের ব্যবধানে সর্বাপেক্ষা গুরুত্বপূর্ন, কার্যকর এবং সময়মত বাস্তবায়ন করা হয় যার ফলে গুরুতর জ্বরের ফলাফল প্রায়ই নির্ভর করে। এটি শরীরের মোট এলাকার 10% এরও বেশি বার্ন করে (ফ্র্যাঙ্ক ইনডেক্স> 30, "শতকের শাসন"> ২5) সব রোগীদের জন্য নির্ধারিত।

উদ্দেশ্য:

  • বিসিসি পুনর্নির্মাণ;
  • হেমোকেনটেনেশনের বর্জন;
  • কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধি;
  • মাইক্রোপ্রস্রিলিউশনের উন্নতি;
  • জল-লবণ এবং এসিড-বেস সামঞ্জস্য লঙ্ঘন নির্মূল;
  • অক্সিজেনের অভাব দূর করা;
  • কিডনি ফাংশন পুনরুদ্ধার

জল, সল্ট এবং প্রোটিনের, এবং এছাড়াও পুনরুদ্ধার বিসিসি, কার্ডিয়াক আউটপুট, রক্ত ও বিপাকীয় প্রক্রিয়ার উন্নতি পরিবহনের ফাংশন জন্য রক্তধারায় অপরিবর্তিত রাখা - শক পুড়ে চিকিত্সার জন্য মাঝারি আধান তিনটি উপাদান প্রতিস্থাপন করা উচিত নয়। এ জন্যে কৃত্রিম মাঝারি ও আণবিক ওজন কম রক্ত পরিপূরক [মাড় সমাধান, dextran (polyglukin, reopoligljukin), সিরিশ (zhelatinol) gemodez], বিভিন্ন কম্পোজিশনের লবন সমাধান, রক্ত পণ্য (নেটিভ রক্তরস, এলবুমিন প্রোটিন) ব্যবহার করা হয়। শক সময় লোহিত কণিকার রক্ত পরিবর্তনের ইঙ্গিতও যান্ত্রিক মানসিক আঘাত বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত কারণে রক্ত সহগামী ক্ষতি সঙ্গে ঘটবে।

বার্ন শক এর সময় ইনডিয়েন্স মিডিয়া প্রয়োজনীয় সংখ্যা বিশেষ সূত্র দ্বারা গণনা করা হয়, যা সবচেয়ে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় ইভান্স সূত্র। এই সূত্র অনুযায়ী, আঘাত পর প্রথম দিন শাসিত হয়:

  • ইলেক্ট্রোলাইটের সমাধান: 1 মিলি x% বার এক্স শরীরের ওজন, কেজি;
  • আঠাল সমাধান: 1 মিলি x% বার শরীরের ওজন, কেজি বার্ন;
  • গ্লুকোজ সমাধান 5% 2000 মিলিগ্রাম

দ্বিতীয় দিনে, প্রাক্-আধার উপর সঞ্চালিত সমাধানগুলির অর্ধেক ভলিউমটি ইনজেক্ট করা হয়।

শরীরের পৃষ্ঠার 50% এরও বেশি অংশে বার্ন করা, আধান-রশ্মির মিউটেশনের দৈনিক ডোজ শরীরের পৃষ্ঠদেশের 50% বার্নের মত একই।

Perevyazky

ড্রেসিং সাধারণত দৈনিক আউট সম্পন্ন করা হয় বার্নিশ সম্পূর্ণরূপে শুচি, ধোওয়া এবং antimicrobial মলম এর অবশিষ্টাংশ অপসারণ। তারপর, প্রয়োজন হলে, ক্ষতটি স্যানিটাইজ করা হয় এবং স্থানীয় এন্টিবায়োটিকের একটি নতুন স্তর প্রয়োগ করা হয়; ময়লা ফুটো থেকে এড়ানোর জন্য প্যাডেজ টিস্যু নিথর ছাড়া সংশোধন করা হয় এডমিয়ার অদৃশ্য হওয়ার আগে হাত, পা এবং ব্রিশগুলি আবৃত হয়ে যায়, হৃদয়ের স্তরের উপরে যদি সম্ভব হয় তবে একটি উর্ধ্বতন অবস্থান দিন।

trusted-source[1], [2], [3], [4],

বার্ন অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

অপারেশনটি নির্দেশিত হয় যে 3 সপ্তাহের মধ্যে পোড়া রোগীর প্রত্যাশার আশা করা হয় না, যা ডার্মিসের আংশিক ক্ষয়ক্ষতি এবং ডার্মিসের সম্পূর্ণ ক্ষতির সাথে সব পোড়ানোর সঙ্গে গভীর পুড়ে অধিকাংশ সংক্রমণের সাথে ঘটে। মৃতদেহগুলি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সরিয়ে নেওয়া হয়, প্রথম 7 দিনের মধ্যে অপেক্ষাকৃত অপ্রত্যাশিতভাবে, যা সেপিস প্রতিরোধে সহায়তা করে এবং প্রারম্ভিক ত্বকের পটভূমির জন্য শর্ত প্রদান করে, হাসপাতালে ভর্তি করা এবং চিকিত্সার ফলাফল উন্নত করে। সর্বাধিক, জীবন-হুমকি পোড়ানোর সঙ্গে, সর্বাধিক সর্বাধিক ক্ষতিগ্রস্থ স্রোত বন্ধ করার জন্য সবচেয়ে বড় মৃতদেহটি সরানো হয়। যেমন পোড়া শুধুমাত্র পোড়া কেন্দ্র মধ্যে চিকিত্সা করা উচিত। স্ট্রিং অপসারণের আদেশ অভিজ্ঞ সার্জন-কেবিস্টিওলোগা পছন্দ উপর নির্ভর করে।

চূড়ান্তকরণের পর, চামড়াটি প্রতিস্থাপিত হয়, সর্বাপেক্ষা অপেক্ষাকৃত স্প্লিট অটোগ্রাফ্ট (রোগীর চামড়া), যা স্থিরীকৃত বলে মনে করা হয়। স্বয়ং-ট্রান্সপ্লান্ট পুরো পাতার (ক ত্বক টুকরা) অথবা একটি জাল ট্রান্সপ্ল্যান্টেড যাবে (দাতা ত্বক শীট, সঠিক অনুক্রমে সাজানো ছোট incisions একটি বহুবচন সঙ্গে, একটি বৃহৎ পৃষ্ঠ ক্ষত সম্মুখের দুর্নীতি প্রসারিত করতে সক্ষম হবেন)। মশালের গ্রাফগুলি শরীরের এমন অংশে ব্যবহৃত হয় যা পোড়াবার জন্য তাত্ত্বিক তাত্পর্যযুক্ত হয় না> ২0% এবং প্লাস্টিকের চামড়ার ঘাটতি। জাল প্রজনন এর engraftment পরে, চামড়া একটি humpy, অসম চেহারা আছে, কখনও কখনও hypertrophic scars গঠিত হয়। বার্ন সঙ্গে> 40% এবং অটো চামড়া একটি অপর্যাপ্ত সরবরাহ, একটি কৃত্রিম regenerating চার্ম প্লেট ব্যবহার করা হয়। সম্ভবত, যদিও কম মূল্যবান, allografts ব্যবহার (টেকসই চামড়া, সাধারণত একটি মৃতদেহ দাতা থেকে নেওয়া); তারা প্রত্যাখ্যাত হয়, কখনও কখনও 10-14 দিনের মধ্যে, এবং, অবশেষে, তাদের autografts সঙ্গে প্রতিস্থাপিত করতে হবে।

গভীর পোড়া অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

গভীর অগ্নিকুণ্ডের চিকিত্সার একটি কার্যকর উপাদান হল অপারেটিভ হস্তক্ষেপ। শুধুমাত্র তার সাহায্যের সঙ্গে এটি হারিয়ে চামড়া পুনরুদ্ধার করা সম্ভব এবং রোগীর পুনরুদ্ধার অর্জন সম্ভব। ব্যবহৃত প্রধান কর্মক্ষম উপকরণ necrotomy, necrectomy এবং চামড়ার চামড়া Plasty হয়।

নেব্রোটোমি (একটি পুড়িয়ে ফেলা স্ক্যাব এর বিচ্ছেদ) একটি extremity এবং বুকে গভীর বিজ্ঞপ্তি বার্ন জন্য জরুরী অপারেশন হিসাবে ব্যবহার করা হয়। আঘাত পরে প্রথম ঘন্টার মধ্যে এটি সম্পন্ন হয় necrotomy জন্য ইঙ্গিতও - ঘন শুষ্ক মামড়ি উপস্থিতি, বৃত্তাকারে হাত বা পা এবং রক্তসংবহন পরিক্ষেপ, যেমন উদাসীনতা এবং দগ্ধ দূরক অঙ্গপ্রত্যঙ্গের ত্বকের blueness প্রমাণ। বুকের উপর একটি ঘন ছোঁয়া উত্তেজনাপূর্ণ শ্বাসযন্ত্রের আশ্রয়স্থল নিয়ন্ত্রণ করে এবং শ্বাসযন্ত্রের সংকট সৃষ্টি করে। Necrotomy সঞ্চয়ের জন্য টেকনিক: নির্বীজন এবং এন্টিসেপটিক সমাধান সঙ্গে চিকিত্সার পরে, scab একটি scalpel সঙ্গে dissected হয়। এটি কোন অনুভূতির প্রয়োজনের সাথে অনেক অনুদৈর্ঘ্য ছাঁচ পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যেহেতু অনুপযুক্ত টিস্যুগুলি অনুপযোগীতা অনুপস্থিতিতে সঞ্চালন করা হয়। নেচারিটিটি দৃশ্যমানভাবে কার্যকরী টিস্যু পর্যন্ত পৌঁছানো হয় (চুরির সাথে খোঁচায় এবং রক্তের ড্রপের উপস্থিতি আগে); হস্তক্ষেপের শেষের দিকে 0.5-1.5 সেন্টিমিটার ক্ষতিগ্রস্ত উপসর্গগুলি, ক্ষতিগ্রস্ত আধারগুলির রক্ত সঞ্চালন বৃদ্ধি, বুকের ট্যুরের বৃদ্ধি

Necrectomy - মৃত টিস্যু এর excision, কার্যকরী প্রভাবিত না। যান্ত্রিক হতে যা eschar একটি স্কাল্পেল্, কাঁচি বা dermatome, বা রাসায়নিক অপসারনের সাথে অপারেটিং রুমে মুছে ফেলা হবে যখন বিভিন্ন রাসায়নিক পদার্থ (স্যালিসিলিক এসিড, ইউরিয়া, ইত্যাদি) সঙ্গে কলাবিনষ্টি অর্জন করে।

অ-টেকসই টিস্যু (পোড়া পোড়া) - পোড়া রোগ এবং সংক্রামক-প্রদাহজনক জটিলতাগুলির কারণ। জটিলতাগুলির সম্ভাব্যতার গভীরতর এবং আরও ব্যাপকভাবে জ্বলিত হয়, যাতে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে সরানো হয় পাথরজগতের মাধ্যমে। দুর্যোগের পরেই আঘাতের পর এটি 5 দিনের মধ্যে ব্যায়াম করা হয় - পরবর্তীতে শল্যচিকিত্সায় necrectomy বলা হয়। এটা স্মরণ করতে হবে যে রোগীর শক অবস্থা থেকে সরানো হয়েছে শুধুমাত্র পরে necrosis পরিচালিত অপারেশন শুরু করা যেতে পারে। বার্ন এর 2-5 দিন পরে অনুকূল সময়জ্ঞান হয়। Eschar টেকসই টিস্যু (ভিত্তিগত necrectomy) অথবা আংশিক স্তর (স্পর্শিনী necrectomy) সম্পূর্ণভাবে সরানো হতে পারে। পরের প্রকারে, ক্ষত ক্ষতির নীচেও অ-টেকসই টিস্যু হতে পারে। মুছে necrectomy বিভক্ত necroses এলাকা উপর নির্ভর করে সীমাবদ্ধ যখন intraoperative রক্ত ক্ষয় একটি বড় বল হোমিওস্টয়াটিক উল্লেখযোগ্য বদল আনতে বিকাশ যা সাধারণ শর্ত অপারেশন দ্বারা প্রভাবিত ভোগে না, এবং ব্যাপক (শরীরের পৃষ্ঠের 10%)।

শরীরের পৃষ্ঠের ২0% এরও বেশি অংশে প্রারম্ভিক র্যাডিকেল নিউট্রটোমোমিটির কার্যকারিতা প্রধান বাধা হল আঘাতে এবং বড় রক্তক্ষরণ, 2-3 লিটার পর্যন্ত পৌঁছায়। এই ধরনের অপারেশন প্রায়ই অ্যানিমিয়া এবং কর্মক্ষম শক উন্নয়নের দ্বারা জটিল হয়। এই কারণেই, র্যাডিকেল নিউক্রোটোমিটি একটি নিয়ম হিসাবে সঞ্চালন করে, যা শরীরের পৃষ্ঠের ২0% এর বেশি নয়। স্বতঃস্ফূর্ত রক্তক্ষরণ কমাতে, কয়েকটি কৌশল ব্যবহার করুন:

  • প্রাক-অপারেটিভ সময়ের মধ্যে, হেমোডিলিউশন সঞ্চালিত হয়, তারপর অপেক্ষাকৃত ক্ষুদ্র রক্তের কোষগুলি স্বতঃস্ফূর্তভাবে হারিয়ে যায়;
  • অঙ্গগুলির অপারেশনগুলিতে তারা তাদের উঁচু স্থান ব্যবহার করে, যা রক্তের ক্ষয় ক্ষতি করে;
  • এপিনেফ্রিন (অ্যাড্রেনিনাল) ছাড়াও প্রসেন (নোকোকেন) এর একটি সমাধান এর ভেতরে টিস্যু অনুপ্রবেশের প্রয়োগ।

নিক্রেটোমিটিজির সময় হেমোস্টাসিস সঞ্চালিত হয় এবং ইলেকট্রকোয়োগুলেশন এবং পোর্টেজগুলি জাহাজগুলি করে। আর ধৈর্য কর্মীদের চোখ ক্ষতি এবং ত্বক হতে পারে প্রতিফলিত মরীচি termokoagulyatsionnym সম্ভব ক্ষতি অস্ত্রোপচার লেজার ব্যাপকভাবে পোড়া এর অস্ত্রোপচার চিকিত্সা এ সুস্থ ত্বক ব্যবহার করা হয় না অপারেশনের সময় একটি উল্লেখযোগ্য বর্ধন কারণে আবগারি eschar অস্ত্রোপচার লেজার করা সম্ভব, কিন্তু,। Necrotic টিস্যু প্রদান আস্থা আমূল অপসারণ, গঠন ক্ষত যুক্তিযুক্ত লাশ পৃষ্ঠের 10% মধ্যে গভীর পোড়া প্রকোপ autologous ত্বক গ্রাফট সঙ্গে একযোগে বন্ধ করতে।

আরও ব্যাপক ক্ষত সহ, necroctomy পরে ক্ষত xenogens, ভ্রূণ ঝিল্লি, সিন্থেটিক বিকল্প সঙ্গে আচ্ছাদিত করা যেতে পারে। এদিকে, সর্বোপরি কভারেজকে বর্তমানে অ্যালোজেনিক ত্বক হিসেবে বিবেচনা করা হয়, যা মৃত্যুর 6 ঘণ্টার পরে মৃত্যুর পরে পাওয়া যায়। এই ধরনের কৌশলগুলি জখমের সংক্রমণ প্রতিরোধ করে, প্রোটিন, পানি এবং ইলেক্ট্রোলাইটগুলি থেকে আলাদা আলাদা ক্ষতি করে, এবং পরবর্তী অটোডার্মোপ্লাস্টি জন্য একটি ক্ষত বিছানা প্রস্তুত। এই ধরনের চিকিত্সা বিভিন্ন - brephoplasty - স্থায়ী গর্ভপাত বা মৃত নবজাতদের টিস্যু ব্যবহার সঙ্গে alloplasty। তারা অ্যামনিয়োটিক ঝিল্লি ব্যবহার করে। সিন্থেটিক ক্ষত কোটিং, প্রাকৃতিক উত্সের টিস্যু বিপরীতে, দীর্ঘ স্টোরেজ, ব্যবহার করা সুবিধাজনক প্রতিরোধ, ঘন প্রতিস্থাপন প্রয়োজন হয় না। তাদের মধ্যে সবচেয়ে প্রভাবশালী "সিপ্পরডার্ম", "ওমিন্দারম", "বীব্রন", "ফোল্ডিমেম"।

রোগীর অবস্থার স্থিতিশীলতা এবং হোমোয়েস্টাসিস প্যারামিটার সংশোধনের পরে বর্ধিত পোড়া অবস্থায়, নিউট্রটোমিটি শরীরের অন্য অংশে সঞ্চালিত হয়। বর্ধিত পোড়া চিকিত্সা, পর্যায় পর্যায়ের চিকিত্সা নীতি সবসময় অনুসরণ করা হয়: স্কেবার আগে সরানো হয়েছিল যেখানে এলাকায় necrosis এক্সট্রাকশন এর পরবর্তী পর্যায়ে চামড়া plasty সঙ্গে একসঙ্গে মিলিত হতে পারে। অর্ডার cicatricial contracture সংঘটন প্রাথমিকভাবে প্রতিরোধ বৈশিষ্ট্যগুলি সক্রিয় শরীরের (মুখ, ঘাড়, হাত, বড় জয়েন্টগুলোতে একটি এলাকা) এলাকার চালনা করার জন্য রোগের ফলাফল একটি অনুকূল পূর্বাভাসের সঙ্গে এই কৌশল অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে। শরীরের পৃষ্ঠের 40% এরও বেশি এলাকার গভীর পোড়া অবস্থায় উপস্থিত, অ-টেকসই টিস্যু থেকে সম্পূর্ণ রিলিজ হয় প্রায় 4-5 সপ্তাহের শেষে।

প্রধান এবং নেতৃস্থানীয় দ্বারা পুড়িয়ে চামড়া পুনরুদ্ধারের জন্য পদ্ধতির একটি বৃহৎ তালিকা থেকে বিভক্ত স্ক্রিন অটোলজুলাস ট্রান্সপ্ল্যান্টের একটি বিনামূল্যে চর্বিযুক্ত বিশ্বাস। এই জন্য, ম্যানুয়াল, বৈদ্যুতিক এবং বায়ুসংক্রান্ত dermatomes দুটি মৌলিক ধরনের হয়: কাটা অংশ reciprocating এবং ঘূর্ণমান (ঘূর্ণমান) আন্দোলন সঙ্গে। তাদের উদ্দেশ্য একটি নির্দিষ্ট বেধ এর চামড়া grafts কাটা হয়। কখনও কখনও তারা scabs অপসারণের জন্য necrectomy ব্যবহার করা হয়। ত্বকের বেধের 3/4-এর মধ্যে কাটা ফ্যাক্ট ভালভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়, পরবর্তী স্রাবটি অস্পষ্ট, চেহারাতে এটি স্বাভাবিকের কাছাকাছি, এবং উপরন্তু, দাতা সাইটটি দ্রুতই খেয়ে ফেলে।

স্কিন অটোট্রান্সপ্ল্যান্টগুলি কোনও জীবন্ত টিস্যুতে রুট করতে পারে - বুদ্বুদে চর্বি, ফ্যাসিযা, পেশী, পেরিওস্টেয়াম, ডাইনিউশন টিস্যু। একটি প্রাথমিক র্যাডিকাল নিউট্রটোমি পরে গঠিত চূড়ান্ত ক্ষত,। পরের কোন তারিখে autodermoplasty জন্য শর্তাবলী প্রদাহ এর লক্ষণ ও ক্ষত ক্ষরণ অভাবে বিবেচনা করা হয়, বহিস্ত্বক কেন্দ্রে লক্ষণীয়ভাবে উচ্চারিত looming সীমান্ত উপস্থিতিতে। গ্রানুলেশন লাল বা গোলাপী হওয়া উচিত, রক্তপাত না, মাঝারি বিচ্ছিন্ন এবং মসৃণ granularity সঙ্গে। ক্ষত দীর্ঘকালীন অস্তিত্ব, নি: শেষিত দ্বারা সৃষ্ট রোগীদের অত্যন্ত গুরুতর অবস্থা বা পুড়ে পচন, granulation পরিবর্তনগুলি একটি নম্বর ভুগা তারা ম্লান, অবসন্ন, কাচের istonchonnymi বা hypertrophied হয়ে। এই অবস্থায়, রোগীর অবস্থার উন্নতি এবং সচেতন বিছানা না হওয়া পর্যন্ত সার্জারি থেকে বিরত থাকা উচিত। কখনও কখনও চার্ম প্লাস আগে এটি রোগীর অবস্থা অনুমতি দেয়, যদি এই ধরনের রোগগত নির্ণায়ক আবগারি যুক্তিযুক্ত হয়।

আধুনিক dermatomes আপনি শরীরের প্রায় কোনও অংশ থেকে চামড়া flaps কাটা অনুমতি, তবে, দাতা সাইট নির্বাচন যখন, অনেক কিছু বিবেচনা করা উচিত। দাতা সংস্থার অভাবের অভাবে, ত্বকের ফ্ল্যাপ সাধারণত শরীরের একই পৃষ্ঠ থেকে কাটা হয় যার উপর ক্ষতিকারক ক্ষত বন্ধ করা হয়। দাতা সংস্থার অভাবের কারণে, এই নিয়ম অবহেলা করে এবং শরীরের যে কোন অংশ থেকে ফ্ল্যাপ কেটে দেয়। যে কোনও ক্ষেত্রে, পরবর্তী পর্যায়ে রোগীর অবস্থার জন্য একজনকে সরবরাহ করা উচিত, যা ট্রান্সপ্লাটেড গ্রাফ্ট এবং দাতা সাইটগুলিতে শরীরের চাপকে বাদ দেয়। সীমিত পোড়া সঙ্গে, এটি উরু এর সামনে এবং বাইরের পৃষ্ঠতল থেকে flaps কাটা পছন্দসই। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ত্বকের অপারেটিভ পুনরুদ্ধারের ক্ষেত্রে, 0.2-0.4 মিমি পুরুত্বের ত্বকের ফ্ল্যাপে ব্যবহার করা হয়। এই ক্ষেত্রে দোষী জখম 10-12 দিনের মধ্যে উল্লেখ করা হয়। কার্যকরীভাবে সক্রিয় এলাকায় গভীর পোড়া (ব্রাস, ফুট, ঘাড়, মুখ, বড় জয়েন্ট ক্ষেত্র) এটি পুরু ত্বকের ফ্ল্যাড (0.6-0.9 মিমি) ব্যবহার করার জন্য পরামর্শযোগ্য। তারা শরীরের অংশ থেকে কাটা হয় যেখানে ত্বকটি সর্বাধিক পুরুত্ব (উরু, নিতম্ব, পিঠ) রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, দাতা ক্ষত 2.5-3 সপ্তাহের মধ্যে নিরাময়। এটা মনে রাখা উচিত যে, যখন একটি অংশ পাতলা ত্বক (ভেতরের উরু, পায়ে ও কাঁধ, পেট) এটি সঙ্গে বেড়া পুরু পক্ষবিধুনন, দাতা ক্ষত তাদের নিজের উপর আরোগ্য করতে পারবে না এবং ত্বক কলম প্রয়োজন। সাধারণত, ত্বক ফ্ল্যাপ মুখ থেকে বিচ্ছিন্ন করা হয় না, চীক্স, অঙ্গরাগ চেহারা বিবেচনার লঙ্ঘন এবং ক্ষত festering ক্ষেত্রে খুঁত contractures সম্ভাব্য উন্নয়ন কারণে জয়েন্টগুলোতে। একটি দাতা জোন হিসাবে পোড়া চিকিত্সা অনুশীলন, নিতম্ব, কাঁটা, shins, পিছনে, পেট, কাঁধ, forearms, তোরণ এবং স্কাল্প সাধারণত ব্যবহৃত হয়

ব্যাপক গভীর পোড়া দিয়ে, চিকিৎসকরা দাতা সংস্থার ঘাটতির সমস্যা মোকাবেলা করে। বর্তমানে, এটি একটি "জাল গ্রাফ্ট" ব্যবহার করে সমাধান করা হয়। এটি একটি বিশেষ ডিভাইসের মাধ্যমে তাদের ক্রমাগত flaps থেকে প্রাপ্ত, একটি মুষ্ট্যাঘাত। বিভিন্ন দৈর্ঘ্য এবং একে অপরের থেকে বিভিন্ন দূরত্বের flaps incisions উপর আচ্ছাদিত 2, 4, 6, এবং কখনও কখনও 9 বার ফ্ল্যাড এলাকা প্রসারিত দ্বারা বৃদ্ধি করতে অনুমতি দেয়; এবং ছিদ্রতর ফ্যাক্টর ছোট, ত্বক লবসের মধ্যে দ্রুততর উপরিভাগের কোষগুলি।

একটি অতিরিক্ত পদ্ধতি সুস্থ দাতা জখমের পুনরায় ব্যবহার। পুনঃপ্রতিষ্ঠা জন্য এটি প্রস্তুত সাধারণত flaps প্রথম সংগ্রহে পরে 2.5-3 সপ্তাহে সফল। এই ম্যানিপুলেশনটি তিন বার পুনরাবৃত্তি করুন, কিন্তু গ্রাফগুলির মান হ্রাস করা হয়: তারা কম স্থিতিস্থাপক হয়ে ওঠে, ভালভাবে প্রসারিত হয় না, তবে ভাল এনগ্রেটিমেন্ট থাকার ক্ষমতা হারাবেন না।

বর্তমানে, মাইক্রোওটডার্মোট্রান্সপ্ল্যান্টগুলির সাথে চামড়া পুনরুদ্ধারের পদ্ধতি অধ্যয়ন অধীন। এর উপসর্গটি সত্য যে চামড়ার ফাঁপা আকার ছোট আকারের 1x1 মিমি মধ্যে স্থল হয়। একসাথে 10 মিমি দূরত্বে এ ধরনের জমিন স্থাপন করা হলে, আপনি 1000 বার কাটার ফাঁপা এলাকা এলাকা অতিক্রম করে ক্ষতটি বন্ধ করতে পারেন। পদ্ধতি প্রান্তিক epithelialization এর লাইন দীর্ঘায়নের নীতি উপর ভিত্তি করে।

চামড়া মেরামতের জৈবপ্রযুক্তি পদ্ধতি সাফল্যের সাথে উন্নয়নশীল - প্রধানত গ্রিন পদ্ধতির বিভিন্ন রূপ ব্যবহার করে। এই পদ্ধতি উপরিভাগ স্তর বৃদ্ধি করতে একটি অপেক্ষাকৃত স্বল্প সময়ের মধ্যে অনুমতি দেয়, কখনও কখনও 10 000 বার মূল চক্ষু flap আকারের একটি এলাকা অতিক্রম। কের্যাটিনোসাইট স্তরের ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন মাধ্যমে বড় এলাকায় চামড়া সফল পুনরূদ্ধার রিপোর্ট আছে। পোড়া এবং দাতা রয়েছে SHA ডিগ্রী ক্ষত চিকিৎসায় keratinocytes এর autologous প্রতিস্থাপন সঙ্গে কিছু সফলতা অর্জন, লেখক epithelialization পরিপ্রেক্ষিতে উল্লেখযোগ্য হ্রাস লক্ষনীয়। এই প্রভাব বার্ন জখমের মধ্যে reparative প্রসেস উপর সাময়িকভাবে অর্জিত keratinocytes এর উদ্দীপক প্রভাব যাও দায়ী।

Allo- এবং বিভিন্ন ধরণের জিনোএনিনিয়িক কোষ (keratinocytes, fibroblasts) ব্যবহার আরো promising মনে হয়। সাধারণত, allogenic keratinocytes, fibroblasts এবং চার্ম চামড়া সমতুল্য multilayer স্তর ব্যবহার করা হয়। অ্যলোজিনিক কোষগুলির বেশ কয়েকটি সুবিধা রয়েছে: জীবিত দাতা (প্লাস্টিক সার্জারির সময়) থেকে প্রাপ্ত আরও বেশি উজ্জ্বল উদ্দীপক ও বৃদ্ধির প্রভাব রয়েছে, তবে তারা আনলিমিটেড পরিমাণে সংগ্রহ ও সংগ্রহ করতে পারে। ব্যাপক পোড়া IIIA ডিগ্রী সঙ্গে দেখানো allogenic keratinocytes এর প্রতিস্থাপনের IIIA পর্যায়ক্রমে পোড়া এবং IIIB ডিগ্রী যে ক্ষত পচন হ্রাসের লক্ষণ সঙ্গে রোগীর গুরুতর অবস্থা। পর্যবেক্ষিত প্রভাব ত্বক অ্যাপেনডাজে এর এপিথেলিয়াল কোষের সংরক্ষিত ক্ষত epithelization এর ত্বরণ কারণে, তাই লেখক বেশীরভাগ পৃষ্ঠস্থ পোড়া এবং দাতা ক্ষত চিকিৎসায় ইতিবাচক ফল দিয়েছে।

অ্যালোজেনিক তীব্র পদার্থের ব্যবহারগুলি অনেক জৈবিকভাবে সক্রিয় পদার্থ সংশ্লেষণ করার ক্ষমতা নির্ভর করে। সাধারণত চাষ এবং চলচ্চিত্র ( "Biokol" "কার্বক্সিল-পি", "Foliderm") বা জীবন্ত চামড়া সমতুল্য (fibroblasts এবং পৃষ্ঠের উপর বহিস্ত্বক জীবন্ত কোষ সঙ্গে কোলাজেন জেল) একটি অংশ হিসাবে সঞ্চালিত allogenic fibroblasts এর প্রতিস্থাপন। বিশেষজ্ঞদের মতে, তাদের ব্যবহার উল্লেখযোগ্যভাবে IIIA ডিগ্রী পোড়া এবং দাতা জখমের epithelization accelerates।

সম্প্রতি, চামড়ার একটি পূর্ণাঙ্গ গঠন (ত্বকের জীবন্ত সমতুল্য, কৃত্রিম ত্বকের বিকল্প) এর মতো একটি মিশ্রণের কৃত্রিম সৃষ্টি কাজ করে। যাইহোক, এটি মনে করা উচিত যে ভারীভাবে পোড়া চিকিত্সা মধ্যে জৈবপ্রযুক্ত পদ্ধতি এখনও ব্যাপক আবেদন পাওয়া যায় নি। উপরন্তু, সাহিত্যে কোষ এবং কোষ রচনাগুলির ইতিবাচক ফলাফলগুলি মূলতঃ পোড়া পোড়াতে থাকে, গভীর পোড়াতে সফলভাবে পরিচালিত প্রকাশনাগুলির চেয়ে কম।

পোড়া জন্য শারীরবৃত্তচিকিত্সা ব্যায়াম

চিকিত্সা ভর্তি শুরু হয়, এটি তীব্রতা এবং contractures গঠন, বিশেষত উচ্চ টান এবং ঘন ঘন আন্দোলন (উদাহরণস্বরূপ, মুখ, বুকে, ব্রাস, জয়েন্টগুলোতে, কাঁটা) সঙ্গে ত্বকের এলাকায় অন্তত লক্ষ্য করা হয় প্রাথমিক শূকর পতনের পর আন্দোলনের সক্রিয় এবং প্যাসিভ বিকাশ সহজ হয়েছে; চামড়া গ্লফটিং আগে একটি দিন আগে 1-2 বার সঞ্চালিত হয়। অপারেশন পরে, ব্যায়াম 5 দিন জন্য স্থগিত করা হয়, তারপর আবার শুরু। দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ডিগ্রি পোড়া দ্বারা প্রভাবিত জয়েন্টগুলোতে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একটি কার্যকরী অবস্থানে spliced এবং স্থায়ীভাবে এই অবস্থানে (মোটর ব্যায়াম ব্যতিক্রম সঙ্গে) চামড়া চর্বিযুক্ত এবং নিরাময় রাখা হয়।

বহির্বিভাগের রোগীদের সেটিংসে পোড়া চিকিত্সা

বহির্বিভাগের রোগীদের চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে পোড়ামাটির পৃষ্ঠ পরিষ্কার রাখা এবং ক্ষতিগ্রস্ত দেহকে একটি উর্ধ্বতন পদে রাখা, যতদূর সম্ভব। অলঙ্ঘনীয় dressings, যা প্রায়ই একটি হাসপাতালে হিসাবে পরিবর্তন হিসাবে প্রয়োগ করুন। বহির্মুখী পরিদর্শনের সময়সূচী বার্ন এর তীব্রতার উপর নির্ভর করে (উদাহরণস্বরূপ, 1 ম দিনে প্রথম সফর পরে, প্রতি 5-7 দিন পরে খুব ছোট পোড়া জন্য)। সাক্ষাত্কার অনুযায়ী, পরিদর্শন অনুযায়ী, চিকিত্সাটি সঞ্চালিত হয়, পুড়ে যাওয়া গভীরতার পুনর্মূল্যায়ন এবং ফিজিওথেরাপি চর্চা এবং ত্বকের তৈলাক্ততা প্রয়োজন। সংক্রমণ উচ্চতা শরীরের তাপমাত্রা, দূষিত স্রাব, ascending lymphangitis, প্রথম দিন পরে বৃদ্ধি যে ব্যথা, blanching বা বেদনাদায়ক erythema ইঙ্গিত করতে পারে। বহির্বিভাগের রোগীর রোগীর মধ্যে ছোটো ছোটো কোলেস্টাইটিস রোগীদের ক্ষেত্রে 2 থেকে 60 বছর পরোক্ষ রোগীর চিকিত্সা গ্রহণযোগ্য। অন্যান্য সংক্রমণ হাসপাতালে ভর্তি দেখায়।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.