অস্টিওআর্থারাইটিসের শ্রেণীবিভাগ

বর্তমানে, বিশ্বব্যাপী ক্লিনিকাল অনুশীলনে অস্টিওআর্থ্রোসিসের পরিভাষা এবং শ্রেণীবিভাগের জন্য কোনও ঐক্যবদ্ধ পদ্ধতি নেই। এই অধ্যায়টি লেখার সময়, লেখকরা উপলব্ধ তথ্য একত্রিত করার চেষ্টা করেছিলেন এবং ইউক্রেনের রিউমাটোলজিস্টদের অ্যাসোসিয়েশন দ্বারা প্রস্তাবিত অস্টিওআর্থ্রোসিসের পরিভাষা এবং শ্রেণীবিভাগের রিউমাটোলজিকাল অনুশীলনে (পাশাপাশি সংশ্লিষ্ট বিশেষজ্ঞদের অনুশীলনে) ব্যবহারের ন্যায্যতা প্রমাণ করার চেষ্টা করেছিলেন, যার বিকাশে বইটির লেখকরা অংশ নিয়েছিলেন।

অস্টিওআর্থারাইটিসের পরিভাষায় বিভ্রান্তি দীর্ঘদিন ধরেই বিদ্যমান। জয়েন্টের রোগের সমস্যা নিয়ে কাজ করা চিকিৎসকরা এই রোগবিদ্যাকে ভিন্নভাবে ডেকেছিলেন। উদাহরণ হিসেবে, অস্টিওআর্থারাইটিসের নামের একটি সম্পূর্ণ তালিকা দেওয়া হল।

• বিকৃত আর্থ্রাইটিস (ভিরচো)
• ডিজেনারেটিভ আর্থ্রাইটিস
• হাইপারট্রফিক আর্থ্রাইটিস (গোল্ডথওয়েট)
• বার্ধক্যজনিত হাইপারট্রফিক আর্থ্রাইটিস (হেঞ্চ)
• শুষ্ক আর্থ্রাইটিস (হান্টার)
• বার্ধক্যজনিত আর্থ্রাইটিস (হেঞ্চ)
• বিকৃত আর্থ্রোপ্যাথি (বার্সেলো)
• ডিজেনারেটিভ আর্থ্রোপ্যাথি (আব্রামস)
• একাধিক অবক্ষয়জনিত আর্থ্রোপ্যাথি
• আর্থ্রোস্ক্লেরোসিস (লুচেরিনি)
• বিকৃত আর্থ্রোসিস
• শুষ্ক আর্থ্রোসাইনোভাইটিস
• শুষ্ক আর্থ্রোসিস
• বার্ধক্যজনিত আর্থ্রোসিস
• ডিজেনারেটিভ হাইপারট্রফিক কনড্রোঅস্টিওআর্থারাইটিস (ওয়েইল এমপি)
• অবক্ষয়জনিত জয়েন্ট রোগ (লুনেদেই; বাউয়ার এবং বেনেট)
• OcTeoapTpHT(A.Garrod)
• দীর্ঘস্থায়ী অবক্ষয়জনিত অস্টিওআর্থারাইটিস (বেজানকন এবং ওয়েইল)
• হাইপারট্রফিক ডিজেনারেটিভ অস্টিওআর্থারাইটিস (বেজানকন এবং ওয়েইল)
• অস্টিওআর্থারাইটিস
• প্রগতিশীল শুষ্ক পলিআর্থ্রাইটিস (ওয়েইসেনবাখ এবং ফ্রাঙ্কন)
• অ্যাম্বুলেটরি রিউম্যাটিজম
• দীর্ঘস্থায়ী আর্টিকুলার রিউম্যাটিজম (ক্রুভেলহায়ার)
• অসম্পূর্ণ দীর্ঘস্থায়ী আর্টিকুলার রিউম্যাটিজম (চারকোট)
• দীর্ঘস্থায়ী অবক্ষয়জনিত বাত (নিকোলস এবং রিচার্ডসন)
• দীর্ঘস্থায়ী হাইপারট্রফিক রিউম্যাটিজম (নিকলস এবং রিচার্ডসন)
• দীর্ঘস্থায়ী ওসালজিক রিউম্যাটিজম
• দীর্ঘস্থায়ী অস্টিওফাইটিক রিউম্যাটিজম
• অসম্পূর্ণ দীর্ঘস্থায়ী বাত
• সাধারণ দীর্ঘস্থায়ী বাত (বেসনিয়ার)
• বিকৃত বাত (ভিরচো)
• অবক্ষয়জনিত বাত
• হেবারডেনের বাত (চারকোট)
• সাইনোভিয়াল রিউম্যাটিজম

উপরের কিছু শব্দ বস্তুনিষ্ঠ ক্লিনিকাল এবং প্যাথোজেনেটিক তাৎপর্য প্রতিফলিত করে, উদাহরণস্বরূপ, "বুদ্ধিমান হাইপারট্রফিক আর্থ্রাইটিস" এবং, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, অন্যান্য জয়েন্টের রোগের সাথে অস্টিওআর্থারাইটিসের তুলনা করুন।

বর্তমানে, বিশ্বের সবচেয়ে সাধারণ শব্দটি হল "অস্টিওআর্থ্রাইটিস", সিআইএস দেশগুলিতে, পাশাপাশি কিছু ইউরোপীয় দেশে (জার্মানি, ফ্রান্স) আমরা "অস্টিওআর্থ্রোসিস" শব্দটি ব্যবহার করি। অস্টিওআর্থ্রোসিসের রোগজীবাণু সম্পর্কে বর্তমান জ্ঞানের আলোকে, প্রথম শব্দটি রোগের সারাংশকে আরও বেশি পরিমাণে প্রতিফলিত করে। একই সময়ে, আমরা আমাদের দেশে সাধারণত গৃহীত পরিভাষা পরিবর্তন করার প্রয়োজন দেখি না এবং "অস্টিওআর্থ্রোসিস" শব্দটি ব্যবহার করার পরামর্শ দিই।

চিকিৎসা সংক্রান্ত ডকুমেন্টেশনে (চিকিৎসা ইতিহাস, বহির্বিভাগের রোগীর কার্ড, পরামর্শের জন্য রেফারেল ইত্যাদি) আপনি এখনও "বিকৃত (অস্টিও) আর্থ্রোসিস" বা "বিপাকীয়-ডিস্ট্রোফিক পলিআর্থ্রাইটিস" নির্ণয় খুঁজে পেতে পারেন। উভয় শব্দই অপ্রচলিত এবং ICD-10-এ অন্তর্ভুক্ত নয়, ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়ের সময় এগুলি ব্যবহার করা উচিত নয়। প্রথম ক্ষেত্রে, "বিকৃত" শব্দটি এড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়, এবং দ্বিতীয় ক্ষেত্রে - "পলিওস্টিওআর্থ্রোসিস" শব্দটি ব্যবহার করা উচিত।

অস্টিওআর্থ্রোসিসের শ্রেণীবিভাগে অনেক অমীমাংসিত সমস্যা রয়েছে। আসুন প্রধান বিষয়গুলি বিবেচনা করি।

মেরুদণ্ডের অস্টিওকন্ড্রোসিসের বিষয়ে। বেশিরভাগ শ্রেণীবিভাগে (উদাহরণস্বরূপ, নীচের ACR শ্রেণীবিভাগে), অস্টিওকন্ড্রোসিসকে মেরুদণ্ডের অস্টিওআর্থ্রোসিস গ্রুপে অন্তর্ভুক্ত করা হয়, তবে, সংজ্ঞা, প্যাথোজেনেসিস এবং ক্লিনিকাল চিত্র অনুসারে, মেরুদণ্ডের অস্টিওআর্থ্রোসিস এবং মেরুদণ্ডের অস্টিওকন্ড্রোসিস সম্পূর্ণ ভিন্ন রোগ:

• সংজ্ঞা অনুসারে, অস্টিওআর্থ্রোসিস হল সাইনোভিয়াল জয়েন্টগুলির (ডায়ার্থ্রোসিস) একটি রোগ, মেরুদণ্ডের সাথে সম্পর্কিত - তথাকথিত অ্যাপোফাইসিল জয়েন্টগুলির অস্টিওআর্থ্রোসিস (উপরের কশেরুকার অন্তর্নিহিত এবং নিম্ন আর্টিকুলার প্রক্রিয়াগুলির উপরের আর্টিকুলার প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে জয়েন্টগুলি), অস্টিওকন্ড্রোসিস হল কার্টিলাজিনাস জয়েন্টগুলির (অ্যাম্ফিয়ারথ্রোসিস) একটি অবক্ষয়কারী ক্ষত, অর্থাৎ ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক। অস্টিওআর্থ্রোসিস এবং অস্টিওকন্ড্রোসিসকে অবক্ষয়কারী জয়েন্ট রোগের একটি গ্রুপে একত্রিত করা হয়;
• মেরুদণ্ডের অস্টিওআর্থারাইটিস রোগের রেডিওলজিক্যাল এবং ক্লিনিকাল ছবির মধ্যে বিচ্ছিন্নতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় - এমনকি অ্যাপোফাইসিল জয়েন্টগুলিতে আকারগত পরিবর্তনের উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি, যার মধ্যে বৃহৎ অস্টিওফাইট গঠনও অন্তর্ভুক্ত, একটি নিয়ম হিসাবে, ক্লিনিক্যালি প্রকাশিত হয় না; অস্টিওকন্ড্রোসিসের ক্ষেত্রে, বিপরীতে, ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কের ধ্বংস, রেডিওলজিক্যালি নির্ধারিত, এবং ক্লিনিক্যাল প্রকাশ (র্যাডিকুলার সিন্ড্রোম) এর মধ্যে একটি স্পষ্ট সংযোগ রয়েছে।

অবশ্যই, মেরুদণ্ডের অস্টিওআর্থারাইটিস এবং অস্টিওকন্ড্রোসিস এমন রোগ যা প্রায়শই একে অপরের সাথে থাকে, কারণ সাইনোভিয়াল জয়েন্টগুলিতে পরিবর্তনগুলি ডিস্কের উপর ভার তীব্রভাবে বৃদ্ধি করে, যা অস্টিওকন্ড্রোসিসের দিকে পরিচালিত করে এবং বিপরীতভাবে। যাইহোক, আমেরিকান কলেজ অফ রিউমাটোলজি, ইতালীয় সোসাইটি অফ রিউমাটোলজি, ইত্যাদি (নীচে দেখুন) এই দুটি ভিন্ন রোগকে একটি গ্রুপে একত্রিত করেছে।

উপরের সবগুলোই ICD-10 তে প্রতিফলিত হয়েছে। এই শ্রেণীবিভাগ অনুসারে, অস্টিওআর্থ্রোসিস আর্থ্রোসিস M15-M 19 রুব্রিকের অন্তর্গত, মেরুদণ্ডের OA - রুব্রিক M47 রুব্রিকের অন্তর্গত, এবং মেরুদণ্ডের অস্টিওকন্ড্রোসিস - রুব্রিক M40-M43 ডিফর্মিং ডোরসোপ্যাথির অন্তর্গত।

পলিওস্টিওআর্থ্রোসিসের নোডুলার ফর্মের বিষয়ে A. CIS দেশগুলির শ্রেণীবিভাগে (উদাহরণস্বরূপ, VA Nasonova এবং MG Astapenko, 1989-এর শ্রেণীবিভাগে), পলিওস্টিওআর্থ্রোসিসের (POA) দুটি ক্লিনিকাল (ইটালিক) রূপ আলাদা করা হয়েছে - নোডুলার এবং নোডুলার-মুক্ত। ACR শ্রেণীবিভাগ (1986) অনুসারে, হাতের জয়েন্টের অস্টিওআর্থ্রোসিসে নোডুলার এবং নোডুলার-মুক্ত রূপগুলি লক্ষ্য করা যায়: বাউচার্ড এবং হেবারডেনের নোডের উপস্থিতি হাতের নোডুলার অস্টিওআর্থ্রোসিস হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, এবং "ক্ষয়" এর উপস্থিতি (এগুলি ক্লাসিক RA ক্ষয় নয়, বরং, হাতের রেডিওগ্রাফে একটি বিরতিহীন কর্টিকাল লাইন নয়) - হাতের নোডুলার-মুক্ত বা ক্ষয়কারী অস্টিওআর্থ্রোসিস হিসাবে। অতএব, হাতের অস্টিওআর্থ্রোসিসের গ্রেডেশন সমগ্র POA (অথবা ইংরেজিভাষী লেখকদের মতে সাধারণ অস্টিওআর্থ্রোসিস) পর্যন্ত সম্প্রসারণের যুক্তিসঙ্গততার প্রশ্নটি বিতর্কিত রয়ে গেছে।

পলিওস্টিওআর্থ্রোসিস (জেনারালাইজড অস্টিওআর্থ্রোসিস) ইস্যুতে। ঘরোয়া শ্রেণীবিভাগ এবং মনোগ্রাফগুলি কোন অস্টিওআর্থ্রোসিসকে পলিওস্টিওআর্থ্রোসিস হিসাবে বিবেচনা করা উচিত তা নির্দেশ করে না। "জেনারালাইজড অস্টিওআর্থ্রোসিস" শব্দটির লেখক জেএইচ কেলেগ্রেনের মতে, যিনি এই রূপটি প্রথম বর্ণনা করেছিলেন, জেনারেলাইজড অস্টিওআর্থ্রোসিসের অর্থ "... 6 বা ততোধিক জয়েন্টের গ্রুপে অস্টিওআর্থ্রোসিসের রেডিওগ্রাফিক লক্ষণের উপস্থিতি, সাধারণত প্রথম আঙুলের মেটাকারপোফ্যালাঞ্জিয়াল জয়েন্টে এবং হাতের দ্বিতীয়-পঞ্চম আঙুলের প্রক্সিমাল ইন্টারফ্যালাঞ্জিয়াল জয়েন্টে (হেবারডেনের নোড), মেরুদণ্ডের অ্যাপোফাইসিল জয়েন্ট, হাঁটু, নিতম্বের জয়েন্ট, সেইসাথে প্রথম পায়ের আঙুলের টারসোমেটাটারসাল জয়েন্টগুলিতে।" ACR (1986) POA রোগ নির্ণয় প্রতিষ্ঠার জন্য জয়েন্ট গ্রুপের সংখ্যা তিনটিতে কমিয়ে এনেছে: "জেনারালাইজড অস্টিওআর্থ্রোসিস হল জয়েন্টের তিন বা ততোধিক গ্রুপের (জয়েন্ট নয়, যেমন রিউমাটোলজিস্টরা প্রায়শই বিশ্বাস করেন) ক্ষত।

হাঁটুর জয়েন্টের অস্টিওআর্থ্রোসিসের বিষয়ে। বর্তমানে, দেশীয় সাহিত্যে হাঁটুর জয়েন্টকে অঞ্চল বা অংশে বিভক্ত করার ইঙ্গিত দেওয়া হয়নি (বিদেশী সাহিত্যে - বগি) - প্যাটেলোফেমোরাল (প্যাটেলা-ফেমোরাল) এবং পার্শ্বীয় এবং মধ্যীয় টিবিওফেমোরাল (টিবিওফেমোরাল)। একই সাথে, সমস্ত বিদেশী ম্যানুয়াল এই ধরণের বিভাজনের গুরুত্ব নির্দেশ করে। সুতরাং, পিএ ডিয়েপ্পের (১৯৯৫) মতে, জয়েন্টের মিডিয়াল টিবিওফেমোরাল অংশে বিচ্ছিন্ন অস্টিওআর্থ্রোসিস এবং মিডিয়াল টিবিওফেমোরাল এবং প্যাটেলোফেমোরাল অংশের সম্মিলিত ক্ষত সবচেয়ে সাধারণ; পার্শ্বীয় টিবিওফেমোরাল অংশে অস্টিওফাইটোসিস বেশি দেখা যায় এবং আর্টিকুলার কার্টিলেজের ধ্বংস সাধারণত মিডিয়ালে বেশি স্পষ্ট হয়, যা ভ্যারাস বিকৃতির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। টিই ম্যাকঅ্যালিন্ডন এট আল. (১৯৯৩) এর মতে, ৭৫% ক্ষেত্রে মিডিয়াল টিবিওফেমোরাল জয়েন্ট, ২৬% ক্ষেত্রে ল্যাটেরাল জয়েন্ট এবং ৪৮% ক্ষেত্রে প্যাটেলোফেমোরাল জয়েন্ট আক্রান্ত হয়। ACR মিডিয়াল টিবিওফেমোরাল জয়েন্ট, ল্যাটেরাল টিবিওফেমোরাল জয়েন্ট এবং প্যাটেলোফেমোরাল জয়েন্টের গোনারথ্রোসিসকে আলাদা করে।

ICD-10 অনুসারে অস্টিওআর্থারাইটিসের শ্রেণীবিভাগ

আর্থ্রোসিস (Ml5-M 19)

দ্রষ্টব্য: এই ব্লকে, অস্টিওআর্থ্রাইটিস শব্দটি আর্থ্রোসিস বা অস্টিওআর্থ্রোসিসের সমার্থক হিসেবে ব্যবহৃত হয়েছে। প্রাইমারি শব্দটি তার স্বাভাবিক ক্লিনিকাল অর্থে ব্যবহৃত হয়।

বাদ দেওয়া হল: মেরুদণ্ডের অস্টিওআর্থারাইটিস (M47.-)

M15 পলিআর্থ্রোসিস

এর মধ্যে রয়েছে: একাধিক জয়েন্টের আর্থ্রোসিস

বাদ দেওয়া হয়েছে: একই সন্ধির দ্বিপাক্ষিক সম্পৃক্ততা (M l6-M19)

M15.0 প্রাথমিক সাধারণীকৃত (অস্টিও) আর্থ্রোসিস

M15.1 হেবারডেনের নোড (আর্থ্রোপ্যাথি সহ)

M15.2 বাউচার্ডের নোড (আর্থ্রোপ্যাথি সহ)

M15.3 সেকেন্ডারি মাল্টিপল আর্থ্রোসিস

পোস্টট্রমাটিক পলিআর্থ্রোসিস

M15.4 ক্ষয়কারী (অস্টিও) আর্থ্রোসিস

M15.8 অন্যান্য পলিআর্থ্রোসিস

M15.9 পলিআর্থ্রোসিস, অনির্দিষ্ট

সাধারণ অস্টিওআর্থারাইটিস NOS

M16 কক্সার্থ্রোসিস [হিপ জয়েন্টের আর্থ্রোসিস]

M16.0 প্রাথমিক কক্সার্থ্রোসিস দ্বিপাক্ষিক

M16.1 অন্যান্য প্রাথমিক কক্সার্থ্রোসিস

প্রাথমিক কক্সারথ্রোসিস:

• বিডিইউ
• একতরফা

Ml6.2 ডিসপ্লাসিয়ার কারণে কক্সার্থ্রোসিস, দ্বিপাক্ষিক

M16.3 অন্যান্য ডিসপ্লাস্টিক কক্সারথ্রোসিস

ডিসপ্লাস্টিক কক্সারথ্রোসিস:

• বিডিইউ
• একতরফা

M16.4 পোস্টট্রমাটিক কক্সার্থ্রোসিস দ্বিপাক্ষিক

M16.5 অন্যান্য পোস্টট্রমাটিক কক্সার্থ্রোসিস

আঘাত পরবর্তী কক্সার্থ্রোসিস:

• বিডিইউ
• একতরফা

M16.6 অন্যান্য গৌণ কক্সারথ্রোসিস, দ্বিপাক্ষিক

M16.7 অন্যান্য গৌণ কক্সার্থ্রোসিস

সেকেন্ডারি কক্সারথ্রোসিস:

• বিডিইউ
• একতরফা

M16.9 কক্সার্থ্রোসিস, অনির্দিষ্ট

M17 গোনারথ্রোসিস [হাঁটুর জয়েন্টের আর্থ্রোসিস]

M17.0 প্রাথমিক গোনারথ্রোসিস দ্বিপাক্ষিক

M17.1 অন্যান্য প্রাথমিক গোনারথ্রোসিস

প্রাথমিক গোনারথ্রোসিস:

• বিডিইউ
• একতরফা

M17.2 পোস্টট্রমাটিক গোনারথ্রোসিস দ্বিপাক্ষিক

M17.3 অন্যান্য পোস্টট্রমাটিক গনারথ্রোসিস

আঘাত পরবর্তী গনারথ্রোসিস:

• বিডিইউ
• একতরফা

M17.4 অন্যান্য গৌণ গোনারথ্রোসিস, দ্বিপাক্ষিক

M17.5 অন্যান্য গৌণ গনারথ্রোসিস

সেকেন্ডারি গোনারথ্রোসিস:

• বিডিইউ
• একতরফা

M17.9 গোনারথ্রোসিস, অনির্দিষ্ট

প্রথম কার্পোমেটাকারপাল জয়েন্টের M18 আর্থ্রোসিস

M18.0 প্রথম কার্পোমেটাকারপাল জয়েন্টের প্রাথমিক আর্থ্রোসিস, দ্বিপাক্ষিক

M18.1 প্রথম কার্পোমেটাকারপাল জয়েন্টের অন্যান্য প্রাথমিক আর্থ্রোসিস

প্রথম কার্পোমেটাকারপাল জয়েন্টের প্রাথমিক আর্থ্রোসিস:

• বিডিইউ
• একতরফা

M18.2 প্রথম কার্পোমেটাকারপাল জয়েন্টের পোস্টট্রমাটিক আর্থ্রোসিস, দ্বিপাক্ষিক

M18.3 প্রথম কার্পোমেটাকারপাল জয়েন্টের অন্যান্য পোস্টট্রমাটিক আর্থ্রোসিস

প্রথম কার্পোমেটাকারপাল জয়েন্টের পোস্টট্রমাটিক আর্থ্রোসিস:

• বিডিইউ
• একতরফা

M18.4 প্রথম কার্পোমেটাকারপাল জয়েন্টের অন্যান্য গৌণ আর্থ্রোসিস, দ্বিপাক্ষিক

M18.5 প্রথম কার্পোমেটাকারপাল জয়েন্টের অন্যান্য গৌণ আর্থ্রোসিস

প্রথম কার্পোমেটাকারপাল জয়েন্টের সেকেন্ডারি আর্থ্রোসিস:

• বিডিইউ
• একতরফা

প্রথম কার্পোমেটাকারপাল জয়েন্টের M18.9 আর্থ্রোসিস, অনির্দিষ্ট

M19 অন্যান্য আর্থ্রোস

বাদ দেওয়া হয়েছে:

• মেরুদণ্ডের আর্থ্রোসিস (M 47.-)
• শক্ত বুড়ো আঙুল (M20.2)
• পলিআর্থ্রোসিস (M15.-)

M19.0 অন্যান্য জয়েন্টের প্রাথমিক আর্থ্রোসিস

প্রাথমিক আর্থ্রোসিস

M19.1 অন্যান্য জয়েন্টের পোস্টট্রমাটিক আর্থ্রোসিস

ট্রমা পরবর্তী আর্থ্রোসিস

এম ১৯.২ অন্যান্য জয়েন্টের সেকেন্ডারি আর্থ্রোসিস

সেকেন্ডারি আর্থ্রোসিস

M19.8 অন্যান্য নির্দিষ্ট আর্থ্রোসিস

M19.9 আর্থ্রোসিস, অনির্দিষ্ট

মেরুদণ্ডের M47 আর্থ্রোসিস

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

আমেরিকান কলেজ অফ রিউমাটোলজি (ACR) অস্টিওআর্থারাইটিসের শ্রেণীবিভাগ

I. ইডিওপ্যাথিক (প্রাথমিক)

ক. স্থানীয়করণ

১. ব্রাশ:

• হেবারডেন এবং বাউচার্ডের নোড (নোডুলার আকার)
• ইন্টারফ্যালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলির ক্ষয়কারী অস্টিওআর্থারাইটিস (নোডুলার ফর্ম নয়)
• স্ক্যাফোকারপাল জয়েন্টের অস্টিওআর্থারাইটিস
• স্ক্যাফোট্রেপিজিয়াস জয়েন্টের অস্টিওআর্থারাইটিস

২. পা:

• হ্যালাক্স ভালগাস
• হ্যালাক্স রিজিডাস
• আঙুলের বাঁক/প্রসারণ সংকোচন
• ক্যালকেনোনাভিকুলার জয়েন্টের অস্টিওআর্থারাইটিস

৩. হাঁটুর জয়েন্ট:

• মিডিয়াল টিবিওফেমোরাল জয়েন্টের অস্টিওআর্থারাইটিস
• পার্শ্বীয় টিবিওফেমোরাল জয়েন্টের অস্টিওআর্থারাইটিস
• প্যাটেলোফেমোরাল জয়েন্টের অস্টিওআর্থারাইটিস

৪. নিতম্বের জয়েন্ট:

• অদ্ভুত (উপরের)
• সমকেন্দ্রিক (অক্ষীয়, মধ্যবর্তী)
• ছড়িয়ে পড়া (কক্সে সেনিলিস)

৫. মেরুদণ্ড (প্রধানত জরায়ু এবং কটিদেশীয় অঞ্চল):

• অ্যাপোফিসিয়াল জয়েন্ট
• ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক
• স্পন্ডিলোসিস (অস্টিওফাইটস)
• লিগামেন্ট (হাইপারোস্টোসিস, ফরেস্টিয়ার রোগ, কঙ্কালের ছড়িয়ে পড়া ইডিওপ্যাথিক হাইপারোস্টোসিস)

৬. অন্যান্য স্থানীয়করণ:

• কাঁধের জয়েন্ট
• অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্ট
• টিবিওক্যালক্যানিয়াল জয়েন্ট
• স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্টগুলি
• টেম্পোরোম্যান্ডিবুলার জয়েন্টগুলি

খ. সাধারণীকৃত (উপরে বর্ণিত তিন বা ততোধিক যৌথ গোষ্ঠী অন্তর্ভুক্ত)

• ছোট জয়েন্ট এবং মেরুদণ্ডের জয়েন্ট
• মেরুদণ্ডের বৃহৎ জয়েন্ট এবং জয়েন্টগুলি
• ছোট এবং বড় জয়েন্ট এবং মেরুদণ্ডের জয়েন্টগুলি

II. মাধ্যমিক

উ: আঘাত পরবর্তী

1. মশলাদার
2. দীর্ঘস্থায়ী (নির্দিষ্ট পেশা, খেলাধুলার সাথে সম্পর্কিত)

খ. জন্মগত রোগ এবং বিকাশগত রোগবিদ্যা

১. স্থানীয়করণ:

ক) নিতম্বের জয়েন্টের রোগ:

• লেগ-ক্যালভ-পার্থেস রোগ
• জন্মগত হিপ ডিসপ্লাসিয়া
• ফিমারের পিছলে যাওয়া এপিফাইসিস

খ) স্থানীয় এবং যান্ত্রিক কারণ:

• নিম্নাঙ্গের ছোট হয়ে যাওয়া
• ভালগাস/ভারাস বিকৃতি
• হাইপারমোবিলিটি সিন্ড্রোম
• স্কোলিওসিস

2. সাধারণীকরণ:

ক) হাড়ের ডিসপ্লাসিয়া

খ) বিপাকীয় রোগ:

• হিমোক্রোমাটোসিস
• অক্রোনোসিস (অ্যালকাপটোনুরিয়া)
• উইলসন-কনোভালভ রোগ
• গাউচার রোগ

খ. ক্যালসিয়াম জমার রোগ

1. ক্যালসিয়াম পাইরোফসফেট স্ফটিক জমা রোগ
2. ক্যালসিয়াম হাইড্রোক্সিয়াপ্যাটাইট স্ফটিক জমা রোগ

ছ. হাড় এবং জয়েন্টের অন্যান্য রোগ

১. স্থানীয়করণ

• ফ্র্যাকচার
• অ্যাভাস্কুলার নেক্রোসিস
• সংক্রমণ
• গাউটি আর্থ্রাইটিস

2. ছড়িয়ে পড়া

• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস
• পেজেট রোগ
• অস্টিওপেট্রোসিস
• অস্টিওকন্ড্রাইটিস

ঘ. অন্যান্য

• অ্যাক্রোমেগালি
• হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম
• ডায়াবেটিস মেলিটাস
• স্থূলতা
• হাইপোথাইরয়েডিজম
• চারকোট আর্থ্রোপ্যাথি
• অন্যান্য:
  • তুষারপাত
  • কেসন রোগ
  • কাশিন-বেক রোগ
  • হিমোগ্লোবিনোপ্যাথি

ACR শ্রেণীবিভাগের সুবিধা:

• হাতের অস্টিওআর্থারাইটিস নোডুলার এবং নন-নোডুলার (ক্ষয়কারী) রূপে বিভক্ত।
• হাঁটুর জয়েন্টের অস্টিওআর্থারাইটিস তিনটি শারীরবৃত্তীয় অঞ্চলে বিভক্ত - টিবিওফেমোরাল (মধ্যম এবং পার্শ্বীয়) জয়েন্টের অস্টিওআর্থারাইটিস এবং প্যাটেলোফেমোরাল জয়েন্টের অস্টিওআর্থারাইটিস।
• সেকেন্ডারি অস্টিওআর্থ্রোসিস সম্পর্কে বিস্তারিতভাবে বর্ণনা করা হয়েছে (তবে, এই বিষয়টিকে শ্রেণীবিভাগের ত্রুটিগুলির জন্যও দায়ী করা যেতে পারে, যেহেতু বর্ধিত দ্বিতীয় অংশটি এটিকে অত্যধিক বিশাল করে তোলে, যা রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে এর ধারণা এবং ব্যবহারকে জটিল করে তোলে)।

ACR শ্রেণীবিভাগের অসুবিধা:

• মেরুদণ্ডের অস্টিওআর্থারাইটিসের মধ্যে কেবল ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কের অবক্ষয়ই নয়, লিগামেন্টের ক্যালসিফিকেশনও অন্তর্ভুক্ত।
• অস্টিওআর্থারাইটিসে স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্টগুলির ক্ষতি অন্তর্ভুক্ত, যা সাইনোভিয়াল গ্রুপের অন্তর্গত নয় এবং তাই অস্টিওআর্থারাইটিস দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে না।

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ইতালীয় সোসাইটি অফ রিউমাটোলজি (SIR) এর অস্টিওআর্থারাইটিসের শ্রেণীবিভাগ

I. প্রাথমিক অস্টিওআর্থারাইটিস

উ: বিচ্ছুরিত

খ. স্থানীয়:

• হেবারডেন এবং বুচার্ডের নোড
• স্ক্যাফোকারপাল জয়েন্টের অস্টিওআর্থারাইটিস
• হাতের ইন্টারফ্যালঞ্জিয়াল জয়েন্টের ক্ষয়কারী অস্টিওআর্থারাইটিস ইত্যাদি।

দ্বিতীয়। সেকেন্ডারি অস্টিওআর্থারাইটিস

1. ডিসপ্লাসিয়া এবং ডিসমরফিজম
2. আঘাতমূলক
3. কার্যকরী ওভারলোড

ক) স্থূলতা, স্কোলিওসিস, নিম্নাঙ্গ ছোট হয়ে যাওয়া ইত্যাদি।

খ) নির্দিষ্ট কিছু পেশা এবং খেলাধুলার সাথে যুক্ত

1. বাত
2. সংযোগকারী টিস্যুর জন্মগত রোগ
   • মারফান সিন্ড্রোম
   • মরকুইও সিনড্রোম
   • মিউকোপলিস্যাকারিডোসিস

৬. সরল কনড্রোপ্যাথি

• আর্টিকুলার কনড্রোমাটোসিস
• অস্টিওকন্ড্রাইটিস ডিসেক্যান্স

৭. এন্ডোক্রাইন-মেটাবলিক কনড্রোপ্যাথি:

• ডায়াবেটিস মেলিটাস
• কনড্রোক্যালসিনোসিস
• অক্রোনোসিস, ইত্যাদি

৮. অস্টিওপ্যাথি

• পেজেট রোগ
• অ্যাসেপটিক নেক্রোসিস

III. ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কের অবক্ষয় (ডিসকার্থ্রোসিস)

IV. ডিসমেটাবলিক হাইপারোস্টোটিক আর্থ্রোপ্যাথি

ভি. অ্যাক্রোমেগালিক আর্থ্রোপ্যাথি

VI. প্যাটেলার কনড্রোম্যালাসিয়া

SIR শ্রেণীবিভাগের অসুবিধা:

• ক্ষতগুলির স্থানীয়করণের কোনও ইঙ্গিত নেই
• ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কের অবক্ষয় অস্টিওআর্থারাইটিস নয়
• পয়েন্ট IV-VI সেকেন্ডারি অস্টিওআর্থারাইটিস (পয়েন্ট II) বোঝায়।

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

অস্টিওআর্থারাইটিসের ক্লিনিক্যাল শ্রেণীবিভাগ

I. প্যাথোজেনেটিক রূপগুলি

1. প্রাথমিক (ইডিওপ্যাথিক)
2. সেকেন্ডারি (ডিসপ্লাসিয়া, ট্রমা, স্ট্যাটিক ডিসঅর্ডার, জয়েন্ট হাইপারমোবিলিটি, আর্থ্রাইটিস ইত্যাদির কারণে)

II. ক্লিনিকাল ফর্ম

1. পলিওস্টিওআর্থ্রোসিস: নোডুলার, নন-নোডুলার
2. অলিগোস্টিওআর্থ্রোসিস
3. মনোআর্থ্রোসিস
4. মেরুদণ্ডের অস্টিওআর্থারাইটিস, স্পন্ডিলোআর্থোসিসের সাথে একত্রে

III. অগ্রাধিকারমূলক স্থানীয়করণ

১. ইন্টারফ্যালঞ্জিয়াল জয়েন্ট (হেবারডেনের নোড, বাউচার্ডের নোড)

1. নিতম্বের জয়েন্ট (কক্সারথ্রোসিস)
2. হাঁটুর জয়েন্ট (গোনারথ্রোসিস)
3. অন্যান্য জয়েন্টগুলি

IV. রেডিওগ্রাফিক পর্যায় (কেলগ্রেন জেএইচ এবং লরেন্স জেএস অনুসারে): I, II, III, IV

ভি. সাইনোভাইটিস

1. উপলব্ধ
2. অনুপস্থিত

VI. রোগীর কার্যক্ষমতা

1. কর্মক্ষমতা সাময়িকভাবে সীমিত (FN*-1)
2. কর্মক্ষমতা হ্রাস (FN-2)
3. বাইরের যত্ন প্রয়োজন (FN-3)।

* FN - কার্যকরী অপ্রতুলতা।

অস্টিওআর্থারাইটিস রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে কোন জয়েন্টটি আক্রান্ত, সবচেয়ে বেশি ক্ষতির ক্ষেত্র (উদাহরণস্বরূপ, হাঁটু জয়েন্টের মধ্যবর্তী বা পার্শ্বীয় অংশ), সাইনোভাইটিসের উপস্থিতি এবং জয়েন্টের কর্মহীনতার মাত্রা এবং হাঁটু এবং নিতম্বের জয়েন্টের ক্ষতির ক্ষেত্রে, রেডিওগ্রাফিক পর্যায় অন্তর্ভুক্ত থাকা উচিত।

এই শ্রেণীবিভাগ রোগ নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত। তবে, আমাদের মতে, এর কিছু ত্রুটি রয়েছে, বিশেষ করে, PAO-কে নোডুলার এবং নন-নোডুলার আকারে বিভক্ত করা (উপরে নির্দেশিত হিসাবে), হাঁটুর জয়েন্টের অস্টিওআর্থ্রোসিসকে বিভিন্ন অংশে বিভক্ত করা হয় না, হাতের অস্টিওআর্থ্রোসিসের জন্য কেবল নোডুলার রূপটি দেওয়া হয়।

উপরোক্ত শ্রেণীবিভাগের সুবিধা এবং অসুবিধাগুলি বিবেচনায় নিয়ে, ইউক্রেনের রিউমাটোলজিস্টদের অ্যাসোসিয়েশন (এআরইউ) অস্টিওআর্থ্রোসিসের শ্রেণীবিভাগ তৈরি করা হয়েছিল, যা আমরা একটি কার্যকরী শ্রেণীবিভাগ হিসাবে সুপারিশ করি। এআরইউ (2000)

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

অস্টিওআর্থারাইটিসের কার্যকরী শ্রেণীবিভাগ

প্যাথোজেনেটিক রূপগুলি

I. ইডিওপ্যাথিক (প্রাথমিক)

II. মাধ্যমিক

ক্লিনিকাল ফর্ম

1. মনোঅস্টিওআর্থ্রোসিস (একটি জয়েন্টের ক্ষতি)
2. অলিগোস্টিওআর্থ্রোসিস (দুই বা ততোধিক জয়েন্টের ক্ষতি, কিন্তু দুটির বেশি জয়েন্ট নয়)
3. পলিওস্টিওআর্থ্রোসিস (তিন বা ততোধিক জয়েন্টের ক্ষতি)

স্থানীয়করণ

১. হাঁটুর জয়েন্ট:

• মিডিয়াল টিবিওফেমোরাল অঞ্চলের অস্টিওআর্থারাইটিস
• পার্শ্বীয় টিবিওফেমোরাল অঞ্চলের অস্টিওআর্থারাইটিস
• প্যাটেলোফেমোরাল অস্টিওআর্থারাইটিস

2. নিতম্বের জয়েন্ট

• অদ্ভুত (উপরের)
• সমকেন্দ্রিক (অক্ষীয়, মধ্যবর্তী)
• ছড়িয়ে পড়া (কক্সে সেনিলিস)

৩. ব্রাশ:

• হেবারডেন এবং বাউচার্ডের নোড (নোডুলার আকার)
• ইন্টারফ্যালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলির ক্ষয়কারী অস্টিওআর্থারাইটিস (নোডুলার ফর্ম নয়)
• হাতের প্রথম আঙুলের কার্পোমেটাকারপাল জয়েন্টের অস্টিওআর্থারাইটিস
• হাতের অন্যান্য জয়েন্টের অস্টিওআর্থারাইটিস

৪. মেরুদণ্ড

• অ্যাপোফিসিয়াল জয়েন্ট

৫. পা:

• হ্যালাক্স ভালগাস
• হ্যালাক্স রিজিডাস
• পায়ের অন্যান্য জয়েন্টের অস্টিওআর্থারাইটিস

৬. অন্যান্য স্থানীয়করণ

সাইনোভাইটিস

1. সাইনোভাইটিস সহ
2. সাইনোভাইটিস ছাড়া

রেডিওগ্রাফিক স্টেজ (পিসি)* (কেলগ্রেন জেএইচ এবং লরেন্স জেএস ছাড়া)

0, I, II, III, IV রোগীর কার্যকরী ক্ষমতা

1. কর্মক্ষমতা সাময়িকভাবে সীমিত (FN-1)
2. কর্মক্ষমতা হ্রাস (FN-2)
3. বাইরের যত্নের প্রয়োজন (FN-3)

*হাঁটু, নিতম্ব এবং হাতের জয়েন্টের OA-এর জন্য, PC নির্দেশিত হতে হবে

রোগ নির্ণয় প্রণয়নের উদাহরণ

1. সাইনোভাইটিস সহ বাম হাঁটুর জয়েন্টের (মিডিয়াল টিবিওফেমোরাল এবং প্যাটেলোফেমোরাল অংশ) সেকেন্ডারি মনোঅস্টিওআর্থ্রোসিস। RS-P.FN-1।
2. বাম নিতম্বের জয়েন্ট (কেন্দ্রিক), পিসি - III, উভয় হাঁটুর জয়েন্ট (পার্শ্বীয় টিবিওফেমোরাল অংশ), পিসি - II এর ক্ষতি সহ প্রাথমিক অলিগোঅস্টিওআর্থ্রোসিস। ডান হাঁটুর জয়েন্টের সাইনোভাইটিস। FN-1।
3. হাতের জয়েন্টগুলোতে (হেবারডেনের নোড), পিসি - III, বাম হাঁটুর জয়েন্ট (পার্শ্বীয় টিবিওফেমোরাল সেকশন), পিসি - III এবং ডান হিপ জয়েন্ট (ডিফিউজ), পিসি - IV সহ প্রাথমিক পলিওস্টিওআর্থ্রোসিস। বাম হাঁটুর জয়েন্ট এবং দূরবর্তী ইন্টারফ্যালঞ্জিয়াল জয়েন্টের সাইনোভাইটিস। FN-1।
4. হাতের প্রক্সিমাল এবং দূরবর্তী ইন্টারফ্যালঞ্জিয়াল জয়েন্টের ক্ষতি সহ প্রাথমিক পলিওস্টিওআর্থ্রোসিস (ক্ষয়কারী ফর্ম), পিসি - III, সাইনোভাইটিস সহ বাম হাতের প্রথম আঙুলের কার্পোমেটাকারপাল জয়েন্ট, সাইনোভাইটিস সহ ডান পায়ের প্রথম আঙুলের মেটাটারসোফালঞ্জিয়াল জয়েন্ট (হ্যালাক্স ভালগাস), ডান নিতম্বের জয়েন্ট (কেন্দ্রিক), পিসি - IV এবং সার্ভিকাল মেরুদণ্ড। FN-2।

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

অস্টিওআর্থারাইটিসের শ্রেণীবিভাগের মানদণ্ড

শ্রেণীবিভাগের মানদণ্ড হল এক ধরণের ডায়াগনস্টিক অনুসন্ধান অ্যালগরিদম। তবে, OA সহ কোনও রোগ নির্ণয় করার সময়, কেবল শ্রেণীবিভাগের মানদণ্ডের উপর নির্ভর করা উচিত নয়। এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে তাদের ব্যবহারের প্রধান ক্ষেত্রটি নিয়মিত ক্লিনিকাল অনুশীলন নয়, বরং ক্লিনিকাল গবেষণা - শ্রেণীবিভাগের মানদণ্ডের সাথে সম্মতি হল গবেষণায় রোগীকে অন্তর্ভুক্ত করার অন্যতম ভিত্তি।

[ 25 ]

হাতের আর্থ্রোসিস (আলটাইয়ান আরডি এট আল., ১৯৯০ অনুসারে)

1. হাতে ব্যথা, শক্ত হওয়া, অথবা শক্ত হওয়া, সাধারণত দিনের বেলায়, গত এক মাসে এবং
2. দুই বা ততোধিক জয়েন্টের ঘন ঘন হয়ে যাওয়া* এবং
3. তিনটির কম ফোলা মেটাকারপোফ্যাল্যাঞ্জিয়াল জয়েন্ট, অথবা
   • দুই বা ততোধিক দূরবর্তী ইন্টারফ্যালঞ্জিয়াল জয়েন্টের শক্ত ঘনত্ব বা
   • এক বা একাধিক জয়েন্টের ভুল অবস্থান*।

* দ্বিতীয় এবং তৃতীয় আঙ্গুলের দূরবর্তী ইন্টারফ্যালঞ্জিয়াল জয়েন্ট; দ্বিতীয় এবং তৃতীয় আঙ্গুলের প্রক্সিমাল ইন্টারফ্যালঞ্জিয়াল জয়েন্ট; উভয় হাতের কার্পোমেটাকারপাল জয়েন্ট। সংবেদনশীলতা ৯৩%, নির্দিষ্টতা ৯৭%।

[ 26 ], [ 27 ]

কক্সার্থ্রোসিস (অল্টম্যান আরডি এট আল., ১৯৯১ অনুসারে)

ক্লিনিকাল লক্ষণ

1. নিতম্বের ব্যথা
2. ১৫ ডিগ্রির কম অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন
3. ESR ৪৫ মিমি/ঘন্টার কম (স্বাভাবিক ESR সহ - নিতম্বের বাঁক ১১৫ ডিগ্রির কম)
4. ১৫ ডিগ্রির কম অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন
5. অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণনের সাথে ব্যথা
6. সকালের কঠোরতা ৬০ মিনিটের কম
7. ৫০ বছরের বেশি বয়স

সংবেদনশীলতা ৮৬%, নির্দিষ্টতা ৭৫%।

ক্লিনিকাল এবং রেডিওলজিক্যাল লক্ষণ

নিতম্বের ব্যথা এবং নিম্নলিখিত ৩টি লক্ষণের মধ্যে কমপক্ষে ২টি:

• ESR ২০ মিমি/ঘন্টার কম,
• রেডিওলজিক্যালি - অস্টিওফাইটস (ফিমার বা অ্যাসিটাবুলামের মাথা)
• রেডিওলজিক্যালি - জয়েন্টের স্থান সংকুচিত হওয়া (উপরে, পার্শ্বীয় এবং/অথবা মধ্যবর্তীভাবে)।

সংবেদনশীলতা - 89%, নির্দিষ্টতা - 91%।

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

গোনারথ্রোসিস (অল্টম্যান আরডি এট আল., ১৯৮৬ অনুসারে)

1. হাঁটুর জয়েন্টে ব্যথা
2. আগের মাসের বেশিরভাগ দিনে ক্রেপিটাস এবং
3. ৩০ মিনিটেরও কম সময় ধরে সক্রিয় নড়াচড়ার সাথে সকালের কঠোরতা এবং
4. ৩৭ বছরের বেশি বয়সী অথবা
5. ক্রেপিটাস এবং
6. সকালের কঠোরতা ৩০ মিনিটেরও কম সময় এবং
7. হাড়ের বিকৃতি (ফোলা)।
8. ক্রেপিটাসের অনুপস্থিতি এবং
9. হাড়ের বিকৃতি।

সংবেদনশীলতা - 89%, নির্দিষ্টতা - 88%।

ক্লিনিকাল এবং রেডিওলজিক্যাল লক্ষণ

1. আগের মাসে হাঁটুর জয়েন্টে ব্যথা, বেশিরভাগ সময় দিনের বেলায়, এবং
2. অস্টিওফাইটস বা
3. আর্থ্রোসিসের জন্য সাধারণ সাইনোভিয়াল তরল (হালকা, সান্দ্র, কোষের সংখ্যা 2000/ml এর কম; যদি সাইনোভিয়াল তরল সম্পর্কে কোনও তথ্য না থাকে, তাহলে 40 বছরের কম বয়স বিবেচনা করা হয়) এবং
4. সকালের কঠোরতা ৩০ মিনিটেরও কম সময় এবং
5. সক্রিয় নড়াচড়ার সময় ক্রেপিটাস।

সংবেদনশীলতা - ৯৪%, নির্দিষ্টতা - ৮৮%।

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

অস্টিওআর্থারাইটিস নির্ণয়ের মানদণ্ড (বেনেভোলেনস্কায়া এলআই এট আল।, ১৯৯৩)

ক্লিনিকাল মানদণ্ড:

1. দিনের শেষে এবং/অথবা রাতের প্রথমার্ধে জয়েন্টে ব্যথা।
2. যান্ত্রিক চাপের পরে জয়েন্টে ব্যথা হয় এবং বিশ্রামের সাথে কমে যায়।
3. হাড়ের বৃদ্ধির কারণে জয়েন্টগুলির বিকৃতি (হেবারডেন এবং বাউচার্ড নোড সহ)।

রেডিওগ্রাফিক মানদণ্ড:

1. জয়েন্টের স্থান সংকুচিত হওয়া।
2. অস্টিওস্ক্লেরোসিস।
3. অস্টিওফাইটোসিস।

দ্রষ্টব্য। মানদণ্ড ১-২ হল প্রধান, মানদণ্ড ৩ অতিরিক্ত। অস্টিওআর্থারাইটিস রোগ নির্ণয়ের জন্য প্রথম দুটি ক্লিনিকাল এবং রেডিওলজিক্যাল মানদণ্ড প্রয়োজন।

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]