এন্টেরাল পুষ্টি

দীর্ঘমেয়াদী খাদ্য গ্রহণের অভাবের ফলে পাচনতন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লির অ্যাট্রোফি, মেসেন্টেরিক এবং লিভারের রক্ত প্রবাহ হ্রাস এবং পেটে তীব্র আলসার তৈরি হয়। প্যারেন্টেরাল পুষ্টির তুলনায় এন্টেরাল পুষ্টির সুবিধা রয়েছে, যেমন শারীরবৃত্তীয়তা, সংক্রামক জটিলতার ঝুঁকি কম, কম খরচ, এবং এই ধরণের পুষ্টি সহায়তা সম্পর্কিত সর্বশেষ প্রযুক্তির ব্যাপক প্রবর্তনের জন্য পরিস্থিতি তৈরি করেছে। এন্টেরাল পুষ্টির জন্য, পাচনতন্ত্রে পুষ্টি প্রবেশের তিনটি প্রধান পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়:

• চুমুক দেওয়া (ইংরেজি - চুমুক দেওয়া, ছোট চুমুকে পান করা) - মুখ দিয়ে বিশেষ সুষম পুষ্টির মিশ্রণ গ্রহণ করা, সাধারণত একটি মনোরম স্বাদ সহ;
• এন্টেরাল টিউব ফিডিং - গ্যাস্ট্রিক বা অন্ত্রের টিউবের মাধ্যমে পুষ্টির মিশ্রণের প্রশাসন;
• স্টোমার মাধ্যমে এন্টেরাল পুষ্টি - সরাসরি গ্যাস্ট্রোস্টোমি বা এন্টারোস্টোমিতে মিশ্রণের প্রবর্তন।

পাচনতন্ত্রের প্রবেশাধিকারের পছন্দ বিভিন্ন কারণ দ্বারা নির্ধারিত হয়। এর মধ্যে একটি হল এন্টেরাল পুষ্টির সময়কাল: স্বল্পমেয়াদী এন্টেরাল পুষ্টি (৩ সপ্তাহ পর্যন্ত), মাঝারি (৩ সপ্তাহ থেকে ১ বছর পর্যন্ত), দীর্ঘমেয়াদী এন্টেরাল পুষ্টি (১ বছরের বেশি)। স্বল্পমেয়াদী এন্টেরাল পুষ্টির জন্য, নাসোগ্যাস্ট্রিক বা নাসোজেজুনাল ইনটিউবেশন ব্যবহার করা হয়। মাঝারি মেয়াদী এন্টেরাল পুষ্টির জন্য এন্ডোস্কোপিক বা সার্জিক্যাল গ্যাস্ট্রো- বা এন্টেরোস্টোমি প্রয়োজন।

রোগীর সচেতনতা এবং পেটের গতিশীলতা সন্তোষজনক হলে ন্যাসোগ্যাস্ট্রিক ইনটিউবেশন নির্দেশিত হয়। এই পদ্ধতিটি সহজ, মোটামুটি শারীরবৃত্তীয়, এবং পাচনতন্ত্রকে ডিকম্প্রেস করার জন্যও ব্যবহৃত হয়; তবে, খাওয়ানোর সময় গ্যাস্ট্রিক উপাদানের অ্যাসপিরেশনের ঝুঁকি থাকে। চেতনার প্রতিবন্ধকতা, গ্যাস্ট্রিক প্যারেসিস এবং অ্যাসপিরেশনের ঝুঁকি বৃদ্ধির ক্ষেত্রে ন্যাসোজেজুনাল ইনটিউবেশন নির্দেশিত হয়।

এন্টেরাল নিউট্রিশনের জন্য স্টোমাটা অস্ত্রোপচার এবং এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতিতে তৈরি করা হয়। অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে উইটজেল বা স্ট্যাম-কেডার অনুসারে গ্যাস্ট্রোস্টমি, উইটজেল অনুসারে জেজুনোস্টমি, মায়ো-রবসন, মেইডল বা সুই-ক্যাথেটার পদ্ধতি। সম্মিলিত গ্যাস্ট্রোজেজুনোস্টমি এবং পারকিউটেনিয়াস এন্ডোস্কোপিক গ্যাস্ট্রোস্টমিও ব্যবহার করা হয়।

গ্যাস্ট্রোস্টোমি প্রয়োগের ক্ষেত্রে বৈপরীত্য: গ্যাস্ট্রিক আলসার, গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার ক্ষয়, অ্যাসাইটস, তীব্র রক্তপাত, পেরিটোনাইটিস, সেপসিস, পূর্ববর্তী পেটের দেয়ালে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, পূর্ববর্তী অস্ত্রোপচারের পরে পূর্ববর্তী পেটের দেয়ালের ত্রুটি।

[ 1 ], [ 2 ]

এন্টেরাল নিউট্রিশন মিডিয়ার বৈশিষ্ট্য

মিশ্রণের জন্য প্রয়োজনীয়তা:

• ক্যালোরি ঘনত্ব 1 কিলোক্যালরি/মিলি এর কম নয়;
• ল্যাকটোজ অনুপস্থিতি বা অল্প পরিমাণে;
• কম সান্দ্রতা;
• অন্ত্রের পেরিস্টালসিসের উপর একটি উচ্চারিত উদ্দীপক প্রভাবের অনুপস্থিতি;
• ডকুমেন্টেশনের প্রাপ্যতা।

এন্টেরাল মিশ্রণের শ্রেণীবিভাগ

• স্ট্যান্ডার্ড পলিমার:
  • শুকনো (Nutrizon, Nutricomp Standard, Berlamin Modular, Nutrien Standard);
  • তরল, ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত (নিউট্রিজন স্ট্যান্ডার্ড, লিকুইড স্ট্যান্ডার্ড, নিউট্রিজন এনার্জি, লিকুইড এনার্জি)।
• মৌখিক ব্যবহারের জন্য (নিউট্রিড্রিঙ্ক, লিকুইড স্ট্যান্ডার্ড, স্ট্যান্ডার্ড এনার্জি)।
• আধা-উপাদান (Nutrilon Pepti TSC, Peptamen, Alfare)।
• বিশেষায়িত, নিম্নলিখিত রোগগত অবস্থার জন্য ব্যবহৃত:
  • ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডায়াবেটিস, ডায়াজন, গ্লুসার্না);
  • লিভার ব্যর্থতা (নিউট্রিয়েন হেপা);
  • ডিসব্যাকটেরিওসিস (নিউট্রিকম্প ফাইবার);
  • শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা (Pulmocare, Nutrien Pulmo);
  • কিডনি ব্যর্থতা (নিউট্রিকম্প রেনাল, নিউট্রিয়েন নেফ্রো)।
• প্রাকৃতিক পণ্যের উপর ভিত্তি করে খাদ্য সমৃদ্ধ করার জন্য মডিউল (প্রোটিন মডিউল, শক্তি মডিউল, এমসিটি মডিউল)।

পলিমার মিশ্রণের শোষণ তাদের অসমোলারিটির উপর নির্ভর করে। এই পরামিতি অনুসারে, আধুনিক পুষ্টিকর মিশ্রণগুলিকে তিনটি দলে ভাগ করা যেতে পারে:

• কম অসমোলার - ১৯৪ থেকে ২৫৭ mosm/l পর্যন্ত;
• মাঝারি অসমোলার - ২৬৫ থেকে ২৮০ mOsm/l পর্যন্ত;
• উচ্চ অসমোলার - 235 থেকে 400 mosm/l পর্যন্ত।

অত্যন্ত অসমোলার, সাধারণত হাইপারক্যালোরি (১.৫ কিলোক্যালোরি/মিলি), একটি ব্যতিক্রম হল হাইপারক্যালোরি মিশ্রণ নিউট্রিকম্প লিকুইড এনার্জি, যার অসমোলারিটি ২৫৭ mosm/l।

এন্টেরাল পুষ্টি নির্ধারণ করা উচিত:

• অস্ত্রোপচারের ১২-২৪ ঘন্টা পর;
• হেমোডাইনামিক স্থিতিশীলতার ১২ ঘন্টা পর;

এন্টেরাল ফিডিং শুরু করার আগে আপনার পেরিস্টাল্টিক শব্দের জন্য অপেক্ষা করা উচিত নয়।

প্রাথমিক এন্টেরাল পুষ্টি অন্ত্রের অ্যানাস্টোমোসিসের দ্রুত নিরাময়ে সহায়তা করে।

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

স্ট্যান্ডার্ড ডায়েট সিস্টেম

খাদ্যের পুরাতন নামকরণ একটি নতুন পদ্ধতি দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছে। কিছু টেবিল (১-৩,৫-৭,৯,১০,১২-১৫) এখন একক মৌলিক খাদ্য মান (SBDS) হিসাবে মনোনীত করা হয়েছে।