শিশুজন্মের কার্ডিওটোগ্রাফি

এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল যে, আমি মেয়াদকালে ভ্রূণের কার্ডিয়াক কার্যকলাপ, হাইপোক্সিয়া অনুপস্থিতিতে ডেলিভারি উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনের বিষয় নয় এবং হার্ট রেটের গড় 120-160 বিট / মিনিট। লেখক ও মূত্রাশয়ের অটোগ্রাফী অনুযায়ী এটি প্রভাবিত করে না।

শ্রমের দ্বিতীয় সময়, আরো বিপজ্জনক পরিস্থিতিতে তৈরি করা যেতে পারে। জিএম Savelieva এট আল (1978) বিশ্বাস করেন যে কার্ডিওমনির্টিক পর্যবেক্ষণে, গর্ভস্থ হাইপোক্সিয়াগুলির প্রাথমিক ও প্রকাশকৃত লক্ষণের মানদণ্ড শ্রমের প্রথম ও দ্বিতীয় পর্যায় থেকে ভিন্ন। সময়ের আমি হায়পক্সিয়া প্রাথমিক লক্ষণ জন্য, bradycardia লেখক 100 বিটের / মিনিট পড়ুন এবং ট্যাকিকারডিয়া অধিক 180 বিটের / মিনিট, এবং পর্যায়ক্রমে ঘটছে monotonicity তাল এবং হৃদস্পন্দন সংক্ষিপ্ত প্রয়াত মন্দন নয়। সময়কালে দ্বিতীয় ভ্রূণের হায়পক্সিয়া এর গণের প্রাথমিক লক্ষণ bradycardia (90-110 বিটের / মিনিট) হয়, arrhythmias, হার্ট রেট প্রয়াত এবং Y আকৃতির মন্দন সংকোচন হয়।

মূলগত ভ্রূণের হৃদস্পন্দন পরিবর্তনশীলতা মূলগত লাইন এবং জরায়ুজ সংকোচন সঙ্গে যুক্ত অস্বাভাবিকতার স্তর: জন্মের সময় বিশ্লেষণ kardiotokogrammy (আছেন) ধারাক্রমে তিন পরামিতি বিবেচনায় নেয়া করা আবশ্যক। বিকিরণটি ভ্রূণের অবস্থার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্যারামিটার। তারা মূলগত হার kardiotokogrammy হ্রাস হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় জরায়ুজ সংকোচন সঙ্গে যুক্ত এবং শুধু জরায়ুজ সংকোচন ছাড়া নিম্ন মূলগত স্তর kardiotokogrammy আকারে বিকশিত bradycardia সঙ্গে পৃথকীকৃত দিতে হবে। ভ্রূণের অবস্থার মূল্যায়ন করার সময়, গর্ভাশয়ে সংকোচনের সময় এবং ডি-erythoras মধ্যে সময় সম্পর্ক নির্ধারণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

বর্তমানে সারা পৃথিবীতে, প্রত্নতাত্ত্বিকদের বৈজ্ঞানিক ও বাস্তব কর্মকান্ডে সর্বাধিক বন্টনটি নিঃশব্দে তিনটি শ্রেণিবদ্ধ হয়েছে:

• ক্যালডিরো-বারিসিয়া শ্রেণীবদ্ধকরণ (1965);
• শ্রেণীকরণ হানা (1967);
• সিউরো (1970) এর শ্রেণীবিভাগ

ক্যালডিরো-বারসিয়া এর শ্রেণীবিভাগ। গর্ভাশয়ের সংকোচনের সাময়িক পর্যায়গুলির ক্রমবর্ধমান তুলনায় গর্ভস্থ ডায়ালাক্সোসিসের সূচনা, দৈর্ঘ্য এবং শেষের সাথে কার্ভের তিনটি সাধারণ বৈশিষ্ট্যগুলি সনাক্ত করা হয়। দুই ধরনের দমন: ডুব I এবং ডুব ২। ক্যালডিরো-বার্সিয়া শ্রেণীবিভাগের মতে, নিম্ন বিচ্যুতির বিন্দু এবং সংশ্লিষ্ট গর্ভাবস্থায় সংকোচন এর শীর্ষে মধ্যে ঘন অনুপাত হয়।

সংকোচনের প্রাদুর্ভাবের পর নিকটবর্তী ভবিষ্যতে প্রথম প্রকারের, ভ্রূণের হৃদযন্ত্রের গতিবেগ ক্রমশঃ পাল্টে যায়, যা দ্রুত সংকোচনের অবসান ঘটাতে থাকে, ভ্রূণের হার্টের হার স্বাভাবিককরণ হয় (ডিপ আই)। এই ধরনের ধরণটি সাধারণত 90 সেকেন্ডের বেশি সময় ধরে চলতে থাকে না এবং হার্টের হার প্রতি মিনিটে 100 টির নিচে কম হয় না।

দ্বিতীয় ধাপে, সংকোচনের শীর্ষস্থানের পরে ভ্রূণ ডিল্লেসিস 30-50 ডি প্রবাহিত হয় এবং সংকোচন শেষ হওয়ার পর কিছু সময় ধরে থাকে (ডীপ দ্বিতীয়)। একই সময়ে, ভ্রূণ হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 1২0 বিট কম কম হয়। খুব কমই, হ্রাসকরণ গভীর হতে পারে - আপ 60 বিট / মিনিট বা তার কম। এই ধরনের দমনের সময়কাল সাধারণত 90 সেকেন্ডেরও বেশি হয় না এই ক্ষেত্রে, সংকোচন শেষে, একটি তথাকথিত প্রতিহিংসার Tachycardia সম্ভব হয়। এই ধরনের ঘনত্ব প্রায়ই ভ্রূণে অ্যাসিডোসিসের সাথে মিলিত হয়।

মাননীয় বিভাগ এই শ্রেণীবিভাগে, দুটি প্রধান মাপকাঠি বিবেচনা করা হয়: সংকোচনের সূত্রপাত এবং বিলম্ব এবং তার আকারের সূত্রের মধ্যে সম্পর্ক। মাননীয় তিন ধরনের নিঃশব্দে বিভক্ত:

• প্রারম্ভিক ডি- erserations একটি গর্ভাশয়ের সংকোচন সঙ্গে শুরু এবং একটি নিয়মিত আকৃতি আছে। এই decelerations এখন ভ্রূণ মাথা সংকোচনের কারণে শারীরিক হিসাবে বিবেচিত হয়;
• গর্ভাবস্থায় সংক্রমণের প্রারম্ভে 30-50 সেকেন্ডের মধ্যে দেরী ঘোরাঘুরি শুরু হয় এবং সঠিক আকারও থাকে। তারা ভ্রূণ হাইপোসিয়ার কারণে;
• পরিবর্তনশীল decelerations গর্ভাবস্থার সংকোচনের সূত্রপাত আপেক্ষিকতার একটি ভিন্ন সময় দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং নিঃশব্দ প্রথম দুই ধরনের একটি সমন্বয় হয়। একই সময়ে, তারা ফর্ম ভেরিয়েবল, এবং একই সাথে অন্য এক বিকিরণ সম্পর্কিত। উপরন্তু, তারা গর্ভাশয়ে সংকোচন সম্মান সঙ্গে ভিন্ন। যেমন একটি deceration উত্থান ভঙ্গুর কর্ড সংকোচনের সঙ্গে যুক্ত হয়। যদি দড়িটি অল্প সময়ের জন্য সংকুচিত হয়, তবে ভ্রূণের উপর এটি ক্ষতিকর প্রভাব রাখে না। ভঙ্গুর দীর্ঘমেয়াদি সংকোচনের বা ভেতরের চাপের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি হয়তো ভ্রূণের উপর ক্ষতিকর প্রভাব ফেলতে পারে। ভেরিয়েবল ভিন ক্যাভা সিনড্রোমের ভেরিয়েবল ডিক্লারেশন দেখা যায়।

শ্রেণীবিভাগ সাইরো। 3 ধরনের অবক্ষয় ঘটাচ্ছে: যুগপত বিকিরণ, অবক্ষয় বিঘ্ন এবং অবক্ষয়ের প্রশস্ততা।

যখন যুগপত detseleratsii সংকোচন decelerations শেষে সঙ্গে সমানুপাতিক শেষ।

অবশিষ্ট ডিক্রিশনটি এই উপায়ে চিহ্নিত করা হয় যে ডুবে যাওয়ার শেষের পরে তথাকথিত অবশেষ দশা অব্যাহত থাকে।

ক্ষয়ক্ষতির প্রশস্ততা মূলত স্তরের মানদণ্ডের বিচ্যুতির মাত্রা।

তিন ধরনের বিকৃতির প্রশস্ততা আছে: মধ্যপন্থী, হুমকি এবং বিপজ্জনক

জন্য যুগপত মধ্যপন্থী decelerations প্রশস্ততা, 30 বিটের / মিনিট সীমার মধ্যে হয় প্রশস্ততা হুমকি - 60 বিটের / মিনিট, যদি আরও অনেক কিছু - বিপজ্জনক প্রশস্ততা।

জন্য অবশিষ্ট detseleratsii মধ্যপন্থী প্রশস্ততা ইতিমধ্যে মধ্যে 10 বিটের / মিনিট প্রশস্ততা আশংকাজনক - 30 বিটের / মিনিট, এবং 30-60 বিটের জন্য / মিনিট হিসেবে গণ্য করা হয় বিপজ্জনক প্রশস্ততা।

শ্রেণীবিভাগ Syuro নিম্নলিখিত নীতির উপর ভিত্তি করে:

• সব decelerations বিবেচনা করা আবশ্যক;
• ঘনত্ব সবচেয়ে বেশি তথ্যবহুল বিবেচনা করা উচিত যদি তারা দেরী দমনের ফর্ম বা গর্ভাবস্থার সংকোচনের সাথে দীর্ঘায়িত হয়;
• ভ্রূণের বিপদ বৃদ্ধি হ্রাসের মাত্রা বৃদ্ধি (এই প্যাটার্ন উভয় দেরী এবং পরিবর্তনশীল decelerations জন্য প্রতিষ্ঠিত) সঙ্গে বৃদ্ধি;
• বর্তমানে এখনও pathophysiological উৎপত্তি decelerations সম্পর্কে যথেষ্ট মতানৈক্য হয়, তাই সর্বপ্রথমে তাদের ভবিষ্যদ্বাণী মান জানা প্রয়োজন, এবং নাভিরজ্জু ডাটা কম্প্রেশন আছে, ধাই ভ্রূণ একটি বিপদ হিসাবে decelerations এক ধরনের বিবেচনা করা উচিত।

ডেটা উপস্থাপন উপর ভিত্তি করে, এটি উচ্চ ঝুঁকি মায়ে এবং ডেলিভারি সবচেয়ে যুক্তিসঙ্গত পদ্ধতি পছন্দ বিশেষ করে যখন, পেটে প্রসবের সিদ্ধান্ত নিম্নলিখিত নিম্নলিখিত নিরীক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়:

• যদি অ্যামনিয়োটিক তরল এবং ভ্রূণের ভাল সিথ ইন্ডেক্সসমূহে একটি মেকোনিয়াম মিশ্রণ থাকে, তাহলে জরুরি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন নেই;
• নিঃসরণ কম গুরুতরভাবে ব্যাখ্যা করা কঠিন, কিন্তু CTG মনিটরের সংজ্ঞা অনুযায়ী ভ্রূণের মাথার চামড়া থেকে কৈশিক রক্তের পিএইচ মান যোগ করার ফলে একজন তার দুঃখের মাত্রা নির্ধারণ করতে পারবেন;
• কার্ডিওটিকোগ্রামের উপর বিচ্যুতির বিভিন্ন রূপগুলি ভ্রূণের দুর্ভোগের সম্ভাবনাকে নির্দেশ করে তা প্রথম দিকে ইঙ্গিত দেয়, তবে পিএইচ'র একটি পরিবর্তন তার অবস্থার আরও সঠিক নির্দেশক। অতএব, যখন ভ্রূণ মাথা চামড়া থেকে পিএইচ পরিসংখ্যান স্বাভাবিক হয়, এমনকি রোগ CTL উপস্থিতিতে, সিজারিয়ান অধ্যায় অপারেশন এড়ানো হতে পারে।

সিরোয়ের শ্রেণীবিভাগ অনুযায়ী গর্ভবতী ও অঙ্গবিন্যাসী নারীদের পরিচালনার জন্য চারটি বিকল্পের সুপারিশ করা হয়েছে।

I. নরম বা মাঝারি আকারের বিকলতা:

ক) আদর্শ:

• CTG বেসল লাইন - 120-160 beats / মিনিট;
• বক্ররেখা পরিবর্তন - 5-25 বিট / মিনিট;
• কোন decelerations আছে।

খ) গতিশীলতার মাঝারি মাত্রা:

• CTG বেসল লাইন - 160-180 beats / মিনিট;
• বক্ররেখার পরিবর্তনশীলতা - 25 টিরও বেশি মুর্চি / মিনিট;
• একসাথে decelerations - কম 30 beats প্রতি মিনিট, অবশিষ্ট - কম 10 beats / মিনিট;
• ত্বরণ।

২। একটি মানুষের জন্য হুমকি রাষ্ট্র:

• সিটিজি এর বেসল লাইন - 180 বিট / মিনিট বেশি;
• বক্ররেখাটির পার্থিবতা 5 বিএমপি থেকে কম;
• একসঙ্গে decelerations - 30-60 beats / মিনিট, অবশিষ্ট - 10-30 বিট / মিনিট

তৃতীয়। ভ্রূণের জন্য ওটি শর্ত:

• CTG উপর বিভিন্ন হুমকি লক্ষণ;
• বেসাল লাইন - কম 100 beats / মিনিট;
• একসঙ্গে বিকিরণ - অধিক 60 beats / মিনিট, অবশিষ্ট - অধিক 30 beats / মিনিট।

চতুর্থ। ভ্রূণের চরম অবস্থা:

• টাকাইকার্ডিয়া সংলগ্ন CTG বক্ররেখা এবং অবশিষ্ট অবনমনের সাথে সমন্বয়;
• অবশিষ্ট ডিক্লেরালেশন - 3 মিনিটের বেশি 60 বিট / মিনিট বেশি।

প্রথম রূপে শ্রমের প্রক্রিয়ায় নারীর কোনও হস্তক্ষেপ প্রয়োজন হয় না।

দ্বিতীয় ধরনটি প্রাকৃতিক জন্মের খালের মাধ্যমে জন্মকে বাদ দেয় না, তবে যদি সম্ভব হয় তবে ভ্রূণের মাথার চামড়া থেকে কৈশিক রক্তের পিএল নির্ধারণ করার জন্য একটি জ্যান্ডিং পরীক্ষা করা উচিত। ধাত্রীবিদ্যা অবস্থা প্রদত্ত নিম্নোক্ত ব্যবস্থা গ্রহণ করা বাঞ্ছনীয়: শ্রম নারীর অবস্থান পরিবর্তন করেন, এর পার্শ্ব তে এটি স্থাপন, জরায়ুজ কার্যকলাপ কমাতে অক্সিজেন শ্বসন ও মাতৃ হাইপোটেনশন চিকিত্সার বহন করে। যদি এই ব্যবস্থাগুলি অকার্যকর হয়, তাহলে সিজারিয়ান বিভাগের উপযুক্ত প্রস্তুতি সম্পন্ন করা উচিত।

তৃতীয় রূপে, একই চিকিত্সা পদ্ধতি এবং ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি সম্পন্ন হয়।

চতুর্থ বিকল্পটি অবিলম্বে ডেলিভারি প্রয়োজন।

নমুনা সময় Zalingei প্রয়োজন নেই শুধুমাত্র প্রকৃত pH এর মান, কিন্তু প্রতিলিপি নমুনার সময় বিবেচনা করতে: অধিক 7.25 pH এর একটি ইঙ্গিত হিসাবে গণ্য করা উচিত একটি স্বাভাবিক ভ্রূণ অবস্থা; 7.20-7.25-এর মধ্যে পিএইচ মানগুলি ভ্রূণের হুমকিজনক অবস্থার নির্দেশ করে এবং পিএইচ-এর পুনরায় সংজ্ঞার প্রথম জিলিং পরীক্ষার ২0 মিনিটেরও বেশি পরে করা উচিত নয়; প্রকৃত পিএইচ এ 7.20 এর চেয়ে কম, একটি দ্বিতীয় বিশ্লেষণ অবিলম্বে সঞ্চালিত হয়, এবং এই পরামিতিগুলি বৃদ্ধি করার কোন প্রবণতা না থাকলে, একটি সিজারিয়ান বিভাগ সঞ্চালন করা উচিত।

মুহূর্তে কোন এক উদ্দেশ্য পদ্ধতি যার ভিত্তিতে সঠিকভাবে ভ্রূণের দুর্ঘটনাটি সঠিকভাবে নির্ধারণ করা সম্ভব হয়, সেইসাথে অপারেশনভ ডেলিভারির সমস্যাটি সমাধান করতে পারে।

শিশুর জন্মের সময় কার্ডিওটিক্সগুলির কম্পিউটার মূল্যায়ন

বর্তমানে, কিছু দেশে অভ্যন্তরীণ CTG কম্পিউটার মূল্যায়নের জন্য প্রোগ্রামগুলি তৈরি করেছে। কিছু প্রোগ্রাম গর্ভাশয়ের কার্যকলাপ বিশ্লেষণ অন্তর্ভুক্ত, যা প্রসবের মধ্যে অক্সিটোকাইটিক্স প্রশাসন অত্যন্ত গুরুত্বের হয়।

ই। এ। চর্নুখা এবং সহ-লেখক। (1991) শিশুর জন্মের সময় একটি কম্পিউটারাইজড CTG স্কোর উন্নত। CTG এর Multifactor বিশ্লেষণ কার্ডিয়াক ভ্রূণ কার্যকলাপ এবং গর্ভাণ কার্যকলাপ প্রধান পরামিতি বৈষম্য সমীকরণ অন্তর্ভুক্ত অন্তর্ভুক্ত।

2-3 মিনিটের ব্যবধানে কম্পিউটারের তথ্য সমষ্টিগত ভিত্তিতে ভ্রূণের অবস্থা সম্পর্কে নিছক সিদ্ধান্ত দেওয়া হয়:

• 0 থেকে 60 রূপান্তর ইউই - স্বাভাবিক ভ্রূণের অবস্থা;
• 60 থেকে 100 রূপান্তর তোমার দর্শন লগ করা - সীমান্ত অতিক্রম বিন্দু;
• 100 ইউএসএল উপরে তোমার দর্শন লগ করা - গুরুতর ভ্রূণ কষ্ট

ভ্রূণের সীমানায়, প্রদর্শন "ভ্রূণকে চিহ্নিত করুন" যথাযথ ঔষধের মাথার প্রবর্তনের পরে, শিলালিপি অদৃশ্য হয়ে যায়। যাইহোক, ভ্রূণের প্রগতিশীল পতনের সঙ্গে, একটি নির্দেশিকা "শ্রম পরিসমাপ্তির সম্ভাবনা বিবেচনায় রাখুন" প্রদর্শিত হবে। কম্পিউটারটি শুধুমাত্র গর্ভের গুরুত্বপূর্ণ অবনতির সমাধান করে, জরুরি পদক্ষেপগুলি প্রয়োজন, কিন্তু কার্যকলাপের সুযোগ সম্পূর্ণরূপে ডেলিভারির নেতৃত্বে ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়। Ute কার্যকলাপ মন্টেভিডিও ইউনিট একটি কম্পিউটার দ্বারা গণনা করা হয়। 45 মিনিটের জন্য 150 ইএম নীচে একটি মাত্রা থাকে যা হ্রাসকৃত গর্ভাশয়ের কার্যকলাপের উপর একটি মতামত থাকে এবং 10 মিনিট পরে - uterotonic ড্রাগগুলি নিয়োগের প্রয়োজনের একটি ইঙ্গিত। 20 মিনিট পরে 300 ইএমের উপরে গর্ভাশয়ের কর্মের স্তরে, "গর্ভাধানের বৃদ্ধি বাড়ানো" শিরোনামটি 10 মিনিট (অর্থাৎ, গর্ভাশয়ে কর্মের মান অতিক্রম করার 30 মিনিট পরে) আবির্ভূত হয় - "টোকোলিজ"।

[1], [2], [3], [4], [5]