শারীরবৃত্তীয় প্রসবের বৈশিষ্ট্য
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
শিশুজন্ম একটি জটিল শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়া, যার মধ্যে গর্ভাবস্থার বিষয়বস্তু (ভ্রূণ, অ্যামনিওটিক তরল, প্লেসেন্টা এবং মেমব্রেন) বহিষ্কৃত হয়। এই প্রক্রিয়ার ক্লিনিকাল কোর্স ভ্রূণ, শক্তি এবং গর্ভাবস্থায় সংকোচনের সময়কালের বৃদ্ধি, জন্মের খালের মাধ্যমে প্রগতিশীল মসৃণকরণ এবং গর্ভাশয় এবং ভ্রূণের চলাচলের খোলন বৃদ্ধি করে। যদি অভ্যন্তরীণ OS এখনও প্রতীয়মান হয়, প্রজন্মের আসার এখনও যুদ্ধ, এমনকি যদি তারা বরং দৃঢ়ভাবে অনুভূত হয়, গর্ভাবস্থায় সংগ্রামের পড়ুন উচিত: কিছু ডাক্তার বিশ্বস্ত নিম্নলিখিত নির্ণায়ক বিশ্বাস করি। গর্ভাশয়ের (খোলার অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন স্রোতের পাশ থেকে) মসৃণকরণের প্রারম্ভে শ্রমের প্রারম্ভের প্রথম চিহ্ন।
প্রারম্ভে একটি নিয়মিত জেনেরিক কার্যকলাপ বলে মনে করা হয়, যখন সংকোচন প্রতি 10-15 মিনিট পুনরাবৃত্তি হয়, যেমন সঠিক সময়সীমার সাথে, এবং ছিটকে না গেলে, প্রসব বেদনা হতে পারে।
জন্মের পুরো চক্রকে তিনটি ভাগে বিভক্ত করা হয়:
- খোলার সময়
- নির্বাসনের সময়কাল
- জন্মের পরে জন্মের সময়।
জেনেরিক পাথ প্রধানত দুই ভাগে থাকে: একটি নরম বংশবৃদ্ধি টিউব এবং একটি হাড় পেলভ থেকে।
ই। ফ্রিডমেন জেনারিকে একটি গ্রাফিক উপস্থাপনা দিয়েছেন (অংশগ্রাফ)। সর্বাধিক কম্পাঙ্ক, এই তথ্য তার মনোগ্রাফ "শিশুজন্ম: ক্লিনিক্যাল মূল্যায়ন এবং ব্যবস্থাপনা" (1978) প্রদর্শিত হয়। পদ্ধতিগত প্রস্তাবনায় "শ্রম বিঘ্ন" প্রসবের প্রথম পর্যায়ে একটি সুপ্ত এবং সক্রিয় পর্যায়ে বরাদ্দ করার জন্য এটি সমীচীন বলে বিবেচিত হয়।
প্রচ্ছন্ন শুরু থেকে সময় (প্রস্তুতিমূলক ফ্রিডম্যান সময়কালের) জরায়ুর গঠনগত পরিবর্তন এবং জরায়ুজ গলা খোলার 4 সেমি) নিয়মিত সংকোচন পর্যন্ত নামক ফেজ ব্যবধান। প্রথম পোয়াতি সম্বন্ধীয় মধ্যে ব্যবধান ফেজ সময়কাল আনুমানিক 6% ঘন্টা এবং বহুপ্রসবী হয় -। ব্যবধান ফেজ 5 জ সময়কাল জরায়ুর, ফার্মাকোলজিকাল এজেন্ট সমতা প্রভাব রাষ্ট্র উপর নির্ভরশীল এবং ভ্রূণের ওজন উপর নির্ভরশীল নয়।
প্রসবের পর্যায়ে, শ্রম সক্রিয় পর্যায়ে শুরু হয়, যা গর্ভাশয়ের গলা (4 থেকে 10 সেন্টিমিটার) দ্রুত খোলার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
শিশুর জন্মের সক্রিয় পর্যায়ে, নিম্নলিখিত পর্যায়গুলি পৃথক করা হয়: প্রাথমিক ত্বরণ (ত্বরণ) এর ফেজ, দ্রুত (সর্বাধিক) চওড়া এবং ঘর্ষণ ফেজের ফেজ।
ভগ্নাংশের বক্ররেখা বৃদ্ধির ফলে শিশুজন্মের কার্যকারিতা ইঙ্গিত দেয়: আরও বেশি খাঁজ, অধিক কার্যকরী ডেলিভারি। শ্রম প্রথম পর্যায়ে শেষে মাথার জন্য সর্বেশের ইচ্ছা দ্বারা ঘর্ষণ ফেজ ব্যাখ্যা করা হয়।
প্রিপারপেরামের জন্য 8-9 সেমি জন্য গর্ভাশয়ের খোলার সঙ্গে ভ্রূণ মাথা সরানোর স্বাভাবিক গতি পুনর্নির্মাণের জন্য 1 সেমি / ঘ, - 2 সেমি / ঘন্টা। মাথা কমানোর গতি এক্সপ্লোনিং বাহিনীর দক্ষতার উপর নির্ভর করে।
শিশুজন্মের সর্বহারা পরিচলনের একটি গতিশীল মূল্যায়ন করার জন্য, এটি আংশিক বৃত্তান্ত (শ্রমের মধ্যে সার্ভিকাল বিস্তারের হার নির্ণয় করার জন্য একটি গ্রাফিক পদ্ধতি) ব্যবহার করা যুক্তিযুক্ত। প্রেজিপাড়াতে সক্রিয় ফেজে 1.5-2 সেমি / ঘণ্টা এবং পুনরায় বাবা-মায়ের ২-2.5 সেমি / ঘন্টা সক্রিয় অবস্থায় সুগন্ধী পর্যায়ে সার্ভিকাল প্রজনন হার 0.35 সেমি / ঘ। সার্ভিকাল বিচ্যুতির হার মাইটোথেরিয়ামের সংকোচনের উপর নির্ভর করে, জরায়ুমুখের প্রতিরোধ এবং এই কারণগুলির সংমিশ্রণ। 8 থেকে 10 সেমি (ডেলিরেশন ফেজ) থেকে গর্ভাধানের ফেরিঙ্কে প্রকাশের হার কম হয় - 1-1.5 সেমি / ঘণ্টা। Primiparas সক্রিয় পর্যায়ে গর্ভাশনাল গলা স্বাভাবিক খোলার গতি নিম্ন সীমা 1.2 সেন্টিমিটার / ঘন্টা এবং পুনরায় জন্ম পর্যায় - 1.5 সেমি / ঘন্টা।
বর্তমান সময়ে, পরিসংখ্যানের তুলনায় শ্রমের দৈর্ঘ্য কম হয়। এটি অনেক কারণের কারণ। প্রিপ্রাপারের শ্রমের গড় সময়কাল 11 থেকে 1২ ঘন্টা, পুনরাবৃত্তিমূলক - 7-8 ঘন্টা।
শারীরবৃত্তীয় সম্পর্কিত দ্রুত এবং দ্রুত জন্মের মধ্যে এটি পৃথক করা প্রয়োজন, এবং VA Strukov অনুযায়ী - শারীরিকভাবে। । 2 ঘন্টা, কম দ্রুত গণের মোট সময়কাল 6 4 ঘন্টা থেকে প্রথম পোয়াতি সম্বন্ধীয় এবং বহুপ্রসবী নিতে - - 4 2 ঘন্টা থেকে দ্রুত 'গণের প্রথম পোয়াতি সম্বন্ধীয় যে অবিরত অন্তত 4 ঘন্টা এবং বহুপ্রসবী হয়।
শ্রমের প্রারম্ভিক নিয়মিত, বেদনাদায়ক সংকোচন, 3-5 মিনিটে প্রতিস্থাপিত এবং গর্ভাশয়ের কাঠামোগত পরিবর্তনগুলির দিকে অগ্রসর হয়। একটি বৃহৎ ক্লিনিকাল উপাদান নেভিগেশন লেখক প্রথম এবং দ্বিতীয়-প্রজন্মের (শ্রমের মোট সংখ্যা ছিল 6,991 মাতৃমৃত্যুর ওয়ার্ড) শ্রম সময়কাল নির্ধারিত এবং epidural analgesia সঙ্গে। অ্যানেশথেসিয়া ছাড়া শ্রমের মোট দৈর্ঘ্য 8.1 ± 4.3 এইচ (সর্বোচ্চ 16.6 এইচ) প্রিমিয়ারে, এবং পুনরায় জন্মের মধ্যে - 5.7 ± 3.4 ঘন্টা (সর্বাধিক 12.5 ঘন্টা)। শ্রমের দ্বিতীয় পর্যায়ে যথাক্রমে 54 + 39 মিনিট (সর্বাধিক - 13২ মি) এবং 19 ± 21 মিনিট (সর্বাধিক - 61.0 মিনিট)
যখন এপিডারেল অ্যাডলজিয়াসিয়া ব্যবহার করা হচ্ছিল, তখন শ্রমের সময়কাল 10.2 ± 4.4 ঘন্টা (সর্বোচ্চ 19.0 ঘন্টা) এবং 7.4 ± 3.8 ঘন্টা (সর্বোচ্চ 14.9 ঘন্টা) এবং দ্বিতীয় সময় 79 ± 53 মিনিট 185 মিনিট) এবং 45 ± 43 মিনিট (131 মিনিট)।
ফেব্রুয়ারি 1988 সালে, ধাত্রীবিদ্যা কমিটি এবং তত্ত্বাবধায়ক ডেটার সাথে সাঁড়াশী ব্যবহার 2 ঘন্টা, তথাকথিত "নিয়ম 2" ঘন্টা ( "2 ঘণ্টার নিয়ম») উপর দ্বিতীয় গণের সময়কালটি অতিক্রম না বাঞ্ছনীয়। স্টাডিজ ই। ফ্রেডম্যান (1978) আরও দেখিয়েছেন যে, দ্বি-শতকের জন্য 95% বাধ্যতামূলক মহিলাদের মধ্যে 2 ঘন্টা শ্রমের দ্বিতীয় পর্যায়টি দেখা যায়। গর্ভপাতের ক্ষেত্রে ২ ঘণ্টার বেশি সময় ধরে শ্রমের দ্বিতীয় পর্যায়ের সময়কালের ফলে পেরুনাল ডরহারের হার বৃদ্ধি পায়। এ বিষয়ে সাঁড়াশী বা ভ্যাকুয়াম নিষ্কর্ষক যখন জন্ম খাল মাধ্যমে মাথার কোন এগিয়ে অগ্রগতি এবং সেখানে cardiotocography অনুযায়ী কোন ভ্রূণের মর্মপীড়া ব্যবহৃত হয় শ্রমের দ্বিতীয় পর্যায় চেয়ে বড় 2 ঘন্টা যখন। লেখক এই শাসনের প্রবক্তারা নয়। Epidural analgesia উল্লেখযোগ্যভাবে primiparous এবং পুনরাবৃত্তি উভয় মধ্যে শ্রমের সামগ্রিক সময়কাল বৃদ্ধি করে। আমি শ্রমের সময়কালের গড় সময় ২ ঘন্টা এবং ২২-30 মিনিটের মধ্যে ২0-30 মিনিট দ্বারা দীর্ঘায়িত হয়, যা ডে ভোর, ইইলার (1987) এর ডেটার সাথে সম্মত হয়।
Nesheim (1988) 9703 এ জন্ম মধ্যে বিতরণ সময়কাল অধ্যয়নরত দেখিয়েছেন যে শ্রমের প্রথম পোয়াতি সম্বন্ধীয় মোট সময়কাল 8.2 ঘন্টা (4,0-15,0) এবং বহুপ্রসবী ছিল - 5.3 ঘন্টা (জ 2,5-10,8 )। প্ররোচিত শ্রমকালের সময় যথাক্রমে 6.3 (3.1-12.4 ঘণ্টার) এবং 3.9 (1.8-8.1 ঘন্টা), যা যথাক্রমে ২ ঘণ্টার ও 1.5 ঘন্টা কমিয়ে দেয়, যখন স্বাভাবিক জন্মের পূর্বের জন্ম পুনর্বার জন্মের চেয়ে 3 ঘন্টা বেশি হয়।
যে জন্ম দৈর্ঘ্য জোর দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ ইতিবাচক গর্ভাবস্থা এবং মহিলাদের ওজন গর্ভধারণের আগে সময় ভ্রূণের ওজন, গর্ভাবস্থার সময়কাল, ওজন গর্ভবতী মহিলাদের সঙ্গে সম্পর্কিত। মায়ের বৃদ্ধির সাথে একটি নেতিবাচক সম্পর্ক পাওয়া যায়। উপরন্তু, 3 মিনিট প্রতিটি অতিরিক্ত 100 গ্রাম বাড়া প্রসবের জন্য ওজন বাড়িয়ে 10 সেমি উপর মাতৃ বৃদ্ধি বৃদ্ধি shortens 36 মিনিট এ প্রদান প্রতি সপ্তাহে গর্ভকাল 1 মিনিট জন্য গণের prolongs প্রতি শরীরের ওজন কিলোগ্রামে 2 মিনিট এবং প্রতিটি কিলোগ্রাম জন্য গণের prolongs গর্ভাবস্থার আগে শরীর - 1 মিনিটের জন্য
Primiparas মধ্যে occipital উপস্থাপনা প্রাক প্রান্তে শ্রম দৈর্ঘ্য ছিল 8.2 (4.0-15.0 জ) এবং পুনরাবৃত্তি শিখর মধ্যে - 5.3 (2.5-10.8 জ)। Occipital উপস্থাপনা, যথাক্রমে 9.5 (5.1-17.2 ঘন্টা) এবং 5.9 (2.9-11.4 ঘন্টা) পিছনে দেখুন। জন্মের কাঁধের (ভ্রূণের ওজন এবং ওসিপিসিয়াল উপস্থাপনার পরবর্তী দৃষ্টিভঙ্গি) বিশেষ করে প্রাথমিক পর্যায়ে ভ্রূণের উত্তরণে অনেকগুলি ভূমিকা ভূমিকা পালন করতে পারে; তারা পুনর্বার অনেক কিছু ব্যাপার না যখন extensor উপস্থাপনা মাথা (perednegolovnye, ফ্রন্টাল, মুখের) শ্রম সময়কাল যথাক্রমে গ্রস এ বহন বহুপ্রসবী ছিল: 10.0 (4,0-16,2 জ) এবং 5.7 (3,3-12,0 জ); 10.8 (4.9-19.1 ঘন্টা) এবং 4.3 (3.0-8.1 ঘ); 10.8 (4.0-19.1 ঘন্টা) এবং 4.4 (3.0-8.1 ঘন্টা)। শ্রোণীসংক্রান্ত উপস্থাপনাগুলি প্রসবকালের প্রসারিত হয় না এবং যথাক্রমে 8.0 (3.8-13.9 ঘন্টা) এবং 5.8 (2.7-10.8 ঘন্টা) হয়।
বেশ কয়েকটি আধুনিক কাজগুলিতে শ্রমের দ্বিতীয় পর্যায়ে এবং তার মেয়াদকে প্রভাবিত করে এমন কারনে গবেষণা করা হয়েছে। এটা উল্লেখযোগ্য যে আধুনিক কাজের এই সমস্যাটির পূর্ববর্তী গবেষণায় একটি উল্লেখযোগ্য সংশোধন হয়েছে। পাইপার এট আল (1991) দেখান যে epidural analgesia দ্বিতীয় সময়ের দৈর্ঘ্য প্রভাবিত এবং 48.5 মিনিট, এবং analgesia ছাড়া - 27.0 মিনিট। সমতা এছাড়াও প্রভাবিত: 0-52.6 মিনিট, 1-24.6 মিনিট, 2-22.7 মিনিট এবং 3-13.5 মিনিট। শ্রমের সক্রিয় পর্যায়কালের সময়কাল ২-1 ঘণ্টা - ২6 মিনিটের কম সময় কমিয়ে দেয়। 1.5-2.9 ঘন্টা - 33.8 মিনিট; 3,0-5,4 এইচ -41,7 মিনিট 5.4 ঘন্টার বেশী - 49.3 মিনিট গর্ভাবস্থায় শরীরের ওজনের বৃদ্ধি প্রভাবিত করে: কম 10 কেজি - 34.3 মি; 10-20 কেজি - 38.9 মিনিট; অধিক 20 কেজি - 45.6 মিনিট। নবজাতক ওজন: কম 2500 গ্রাম - 22.3 মি; ২500-2999 গ্রাম - 35.২ মিনিট; 3000-3999 গ্রাম - 38.9 মিনিট; 4000 গ্রামের উপরে - 41.2 মিনিট
প্যাটারসন, বিযয়ক, ওয়ার্ডসওয়ার্থ (1992) একটি বৃহৎ ক্লিনিকাল বস্তু (25,069 জন্ম) এ বিস্তারিতভাবে epidural বেদনাবোধহীনতা ছাড়া তুলনায় গর্ভবতী মহিলাদের যেমন epidural দ্বিতীয় সময়ের দৈর্ঘ্য প্রভাব নিয়ে গবেষণা করেছেন। এটি পাওয়া গেছে যে অ্যানেশথেসিয়া ছাড়া প্রিমিয়ারে ২ য় সময়কাল ছিল 58 (46) মিনিট, এনেস্থেশিয়া সহ - 97 (68) মিনিট। পার্থক্য ছিল 39 মিনিট (37-41 মিনিট)। যথাক্রমে 54 (55) এবং 19 (২1) মিনিটে প্রতিমুখিতা মধ্যে, দ্বিতীয় সময়কালের পার্থক্য ছিল 35 মিনিট (33-37 মিনিট)। একাউন্টে প্যারিটি গ্রহণ করা, দ্বিতীয় মেয়াদকালের সময়টি ছিল নিম্নরূপ (এপিডারেল অ্যাডোলাসিয়া): 0-8২ (45-134 মিনিট); 1 - 36 (২0-77 মিনিট); 2-25 (14-60 মিনিট); 3 - ২3 (1২-53 মিনিট); 4 বা আরো জন্ম - 9-30 মিনিট এপিডারেল অ্যাডোলজেন ছাড়া, যথাক্রমে: 45 (২7-76 মিনিট); 15 (10-25 মিনিট); 11 (7-20 মিনিট); 10 (5-16 মিনিট); 10 (5-15 মিনিট)
একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন সময় স্লট দ্বিতীয় সময়সীমা এবং নবজাতক ও মাতৃ রোগ তার সম্পর্ক সংজ্ঞা। এই সমস্যা 1988 বিশদ বিশ্লেষণে অঞ্চলের 36 727 এ জন্ম আচ্ছাদন গর্ভাবস্থার অন্তত 37 সপ্তাহ গর্ভাবস্থার বয়স 25.069 গর্ভবতী মহিলাদের এবং মায়েরা আউট বাহিত হয়, ব্রিটিশ লেখক কাজ, 17 ক্লিনিক ও উপকরণ একটি বিশ্লেষণ উপর ভিত্তি করে ভক্তি করা হয়। এটা তোলে পাওয়া যায়নি উল্লেখযোগ্যভাবে ধাত্রীবিদ্যা রক্তক্ষরণ এবং মা ও একটি অনুরূপ ঝুঁকি 4000 ছ ওভার কর্মক্ষম ডেলিভারি এবং ভ্রূণের ওজন এই ক্ষেত্রে পালন সংক্রমণ ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত শ্রমের দ্বিতীয় পর্যায়ের সময়কাল, প্রসবের সময় জ্বর দ্বিতীয় সময়কাল চেয়ে প্রসবের সময়ের মধ্যে সংক্রামক প্রকৃতির আরো জটিলতা দেয় প্রসবের সময় খুব গুরুত্বপূর্ণ অবস্থানে সেই সময়ের দ্বিতীয় সময়কাল কম Apgar স্কোর, বা একটি বিশেষ নবজাতক যত্ন ব্যবহার সঙ্গে যুক্ত নয়। বিশিষ্ট ধাই XIX শতাব্দীর Dennan (1817) সুপারিশ প্রসবের সময়ের II সেই 6 ঘন্টার সময়কাল, সাঁড়াশী প্রয়োগ করার আগে। হার্ফার (185২) আরও সক্রিয় ডেলিভারির সুপারিশ করেছেন। ডি লি (1২0) গর্ভের ক্ষতি প্রতিরোধে একটি প্রতিরোধকারী এপিসিওটোমিমি এবং ওষুধের ফসলেস ব্যবহার করার প্রস্তাব দেয়। হেলম্যান, Prystowsky (1952) প্রথম কয়েকজনের একজন একটি সময়কাল দ্বিতীয় 2 ঘন্টা ধরে শ্রমের পর্যায় সঙ্গে নবজাত মৃত্যুর বৃদ্ধি, ধাত্রীবিদ্যাসংক্রান্ত রক্তপাত এবং জন্মোত্তর মাতৃ সংক্রমণ রিপোর্ট। উপরন্তু, বাটলার, Bonham (1963), পিয়ারসন, ডেভিস (1974) চেহারা লক্ষনীয় দুই ঘণ্টার মধ্যে শ্রমের দ্বিতীয় মেয়াদকালের একটি সময়ের সাথে ভ্রূণে অ্যাসিডোসিস।
গত 10-15 বছরে, মা এবং ভ্রূণের দ্বিতীয় শ্রমের ঝুঁকি এই বিধানগুলির একটি সংশোধন হয়েছে। সুতরাং, কোহেন (1977) 4,000 নারীর উপর চর্চিত এবং perinatal মৃত্যুহার বা কম নবজাত কোন বৃদ্ধি 3 ঘন্টা পর্যন্ত সময়কাল দ্বিতীয় প্রসবের সময়ের এ Apgar অনুমান দেখিয়েছে, এবং দ্বিতীয় সময়ের দীর্ঘ হওয়া সত্ত্বেও epidural বেদনাবোধহীনতা ভ্রূণ pH এর কোন প্রতিকূল প্রভাব রয়েছে, এবং, যদি পেটের মাংসপেশী মহিলার অবস্থাকে এড়িয়ে যাওয়া হয় তবে ভ্রূণে এসিডোসিস প্রতিরোধ করা সম্ভব।
লেখক একটি গুরুত্বপূর্ণ উপসংহার করে থাকেন যে সময়কাল II থেকে 3 ঘন্টা পর্যন্ত ভ্রূণের কোনও ঝুঁকি থাকে না।
সুতরাং, একদিকে, চার্ট (partogram) উপর প্রতিফলন সঙ্গে জন্ম ব্যবস্থাপনা আপনি সতর্কতা সীমানা সনাক্ত এবং সময়মত পদক্ষেপ গ্রহণ করতে পারবেন। ই ফ্রিডম্যান দ্বারা 1954 সালে প্রস্তাবিত শ্রম গ্রাফিকাল বিশ্লেষণ তাদের আদর্শ থেকে সম্ভব বিচ্যুতি চিহ্নিত করতে সক্ষম হবেন, সার্ভিকাল dilatation ও শ্রমের দৈর্ঘ্য ভ্রূণের মস্তিষ্ক প্রচার নির্ভরতা প্রতিফলিত করে। এই অন্তর্ভুক্ত:
- প্রসূতির প্রজেক্টের প্রারম্ভ;
- সার্ভিকাল বিস্তারের সক্রিয় পর্যায়ে বিলম্ব;
- মাথা হ্রাস বিলম্ব;
- গর্ভাশয়ের গলা বিলম্বিত খোলার পর্যায়ে প্রসারিত;
- গর্ভাশয়ের গলা খোলার বন্ধ;
- মাথা সরানোর বিলম্ব এবং এটি বন্ধ;
- গর্ভাশয়ের দ্রুত বিস্তার;
- দ্রুত মাথা অগ্রিম
অন্যদিকে, ভ্রূণের অবস্থার প্রসবের সময় পেটেন্ট মহিলার অবস্থার প্রভাব সম্পর্কে বিবাদমূলক দৃষ্টিভঙ্গি রয়েছে। গর্ভবতী অবস্থায় অবস্থার প্রভাব পড়লে মিজুতো শ্রমে (নারী তার পিঠে বসা বা মিথ্যা) শ্রমশক্তিতে অবস্থান করে। ভ্রূণের, নবজাত এবং তারপর হৃদস্পন্দন, বিতরণ সময়কাল, ডাটা Apgar বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে মূল্যায়ন করা, সিবিএস রক্তনালীসমূহ সূচক নাভিরজ্জু রক্ত catecholamine কেন্দ্রী জাহাজ, নবজাতকের হৃদস্পন্দন। দেখা যায় যে, ভ্রূণ ও নবজাতকের বিষণ্নতা, একটি বসার অবস্থানে অনেক কম ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশন ব্যবহারের nulliparous নারী ফ্রিকোয়েন্সি হবে। মাল্টিপল-ফেড নারীদের মধ্যে, নালী ধমনীতে রক্তের গ্যাসের উপাদান সুগন্ধযুক্ত অবস্থার মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে ভাল ছিল।
উপস্থাপিত তথ্য বিশ্লেষণ দেখায় যে শ্রমের মধ্যে বাচ্চার সন্তানের অবস্থান কেউ অন্য তুলনায় আরো অনুকূল বিবেচনা করা যেতে পারে।
স্বাভাবিক প্রসবের সময় ক্লিনিকাল কোর্স এবং গর্ভাশয়ের সান্তনামূলক কার্যকলাপের বৈশিষ্ট্যগুলি অধ্যয়ন করা হয়েছে। শ্রমের অবশ্যই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সূচকগুলির একটি হল দৈর্ঘ্যের দ্বারা জেনেরিক আইনকাল এবং শ্রমের মোট দৈর্ঘ্য। বর্তমানে, এটি বিশ্বাস করা হয় যে প্রিমিয়ারের স্বাভাবিক প্রসবের সময় 1২-14 ঘণ্টা এবং মাতৃগর্ভের মধ্যে 7-8 ঘন্টা।
আমাদের গবেষণার মতে, প্রাথমিক পর্যায়ে শ্রমের মোট সময়কাল ছিল 10.86 + ২1.4 মিনিট। প্রায় 37% ক্ষেত্রে এগুলি প্রাথমিক preliminar সময়ের 10.45 ± 1.77 মিনিটের সময়ের সাথে সাথে পূর্বে। শ্রমের প্রথম পর্যায়কালের সময়কাল 10.3২ + 1.77 মিনিট, দ্বিতীয়টি হল ২3.8 + 0.69 মিনিট, তৃতীয় মেয়াদ 8.7 ± 1.09 মিনিট।
পুনর্নির্মাণে শ্রম মোট দৈর্ঘ্য 7 ঘ 18 মিনিট ± 28,0 মিনিট। স্বাভাবিক preliminar সময়ের দ্বারা 8.2% ± 1.60 মিনিট সময় সঙ্গে তারা 32% পূর্বে হয়। শ্রমের প্রথম পর্যায়ে সময়কাল 6 ঘন্টা 53 মিনিট ± 28.2 মি, দ্বিতীয় সময় 16.9 + 0.78 মিনিট এবং তৃতীয় সময় 8.1 ± 0.94 মিনিট।
শ্রমের ক্লিনিকাল কোর্সের আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ নির্দেশক সার্ভিকাল ডায়ালেটেশন হার।
শ্রম প্রথম পর্যায়ে, সার্ভিকাল dilatation হার নীচের ছবি আছে। গর্ভাশয়ের গলাটি 2.5 সেমি থেকে খোলার আগে শ্রমের সূত্রপাত সার্ভিকাল ব্যায়ামের হার 0.35 ± 0.20 সেমি / ঘন্টা (শ্রমজীবী)। 2.5 থেকে 8.5 সেন্টিমিটার একটি খোলা সঙ্গে - 5.5 ± 0.16 সেন্টিমিটার এবং প্রতি পুনরাবৃত্তিতে এবং 3.0 + 0.08 প্রিম্পাপার মধ্যে সেমি / ঘন্টা (শ্রম সক্রিয় পর্যায়ে); 8.5 থেকে 10 সেমি পর্যন্ত খোলার সঙ্গে শ্রম মন্থর একটি ফেজ আছে।
বর্তমানে জরায়ুজ গলা হার গতিবিদ্যা এবং কিছুটা ভিন্ন খোলার, বিভিন্ন ভেষজ শাসক জেনেরিক কার্যক্রম এজেন্ট প্রয়োগের কারণে (antispasmodics, বিটা-অ্যাগোনিস্ট এবং অন্যদের।)। 1.5 সেমি / ঘন্টা এবং 7 থেকে 10 সেমি করুন - সুতরাং, জরায়ুজ গলা 4 সেমি প্রকাশ সামনে শ্রমের সূত্রপাত থেকে সময়ের জন্য nulliparous সার্ভিকাল dilatation হার 0.78 সেমি / 4 7 মি সময়ের জন্য ঘন্টা - 2.1 সেমি / ঘন্টা পুনর্নির্মাণে যথাক্রমে 0.8২ সেমি / ঘণ্টা, 2.7 সেমি / ঘণ্টা, 3.4 সেমি / ঘণ্টা।
স্বাভাবিক ডেলিভারের সময় গর্ভাবস্থার চুক্তি কার্যকলাপ নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্য আছে। যথেষ্ট সব গণের উপর সংকোচন ফ্রিকোয়েন্সি এবং 10 মিনিট প্রতি একটি সংক্ষিপ্ত জরায়ুর 4,35 ± 1.15 সংকোচন সময় পরিবর্তন করা হয়, এবং জরায়ুজ গলা প্রকাশ 8-10 সে.মি. বিতরণ শেষে - 3.90 ± 0.04 সংকোচন প্রতি 10 মিনিট Confidence intervals range ranging 2.05-4-6.65 থেকে 3.82-4-3.98 bouts 10 মিনিটের মধ্যে।
অগ্রগতি সঙ্গে গণের 33% একটি সংক্ষিপ্ত জরায়ুর সঙ্গে "ট্রিপল সাজানো গ্রেডিয়েন্ট" বিতরণ স্বাভাবিক কাজকর্মের মধ্যে সংরক্ষিত যখন 2 10 সেমি থেকে 100% থেকে জরায়ুজ গলা প্রকাশ ঘটনাটি পরিলক্ষিত।
টাইম সূচক জরায়ুজ সংকোচন (সংকোচন সময়কাল এবং জরায়ুজ শিথিলকরণ সময়কাল সংকোচন মধ্যে সংকোচন অন্তর, জরায়ুজ চক্র) গণের ক্রম বিকাশের সঙ্গে বৃদ্ধি এবং শরীর থেকে এবং আরও সংকোচন মধ্যে ব্যবধান, যা নিচ থেকে বেড়ে ছাড়া জরায়ু নিচের সেগমেন্ট থেকে নিচ থেকে কমে নিম্ন সেগমেন্ট গর্ভাশয়ের সংকোচন সময়কাল অবসর সময়কালের চেয়ে কম।
[