^
A
A
A

সেকেন্ডারি সার্ভিকাল অধ্যায়

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

ডেলিভারির সক্রিয় পর্যায়ে ফ্রীডম্যান বক্ররেখার সর্বোচ্চ খোলার 2 ঘন্টা বা তার বেশি সময় বন্ধ করার জন্য একটি সেকেন্ডারি সার্ভিকাল ডেসিটিশন স্টপ রেকর্ড করা যায়।

নিদানবিদ্যা

মাধ্যমিক সেটিং এর জন্য সার্ভিকাল dilatation রোগনির্ণয়, 2 ঘন্টা অন্তর অন্তত দুই যোনি স্টাডিজ অধিষ্ঠিত প্রয়োজন এই সময় কালের প্রকাশ অভাব নিশ্চিত করা বন্ধ করুন। বাঁধন বক্ররেখা সর্বাধিক লিফট ফেজ ঘাড় খোলার সময় রেকর্ড করা আবশ্যক, একটি দীর্ঘায়িত সুপ্ত ফেজ সঙ্গে এটি বিভ্রান্তিকর (লঙ্ঘন যা ঘটে যেখানে সর্বোচ্চ উত্তোলন ফেজ খোলা হয়) অথবা দীর্ঘস্থায়ী মন্দন (লঙ্ঘন পরিলক্ষিত যখন সর্বোচ্চ উত্তোলন ফেজ শেষ হয়ে গেছে এড়াতে )।

trusted-source[1], [2]

ফ্রিকোয়েন্সি

শ্রমের সক্রিয় পর্যায়ে সর্বাধিক প্রচলিত ঝামেলা সার্বভৌম মন্ডলীর দ্বিতীয় গ্রেড, যা প্রাইমারপেরাসের 6.8% এবং 3.5% মোল্ডে দেখা যায়। ই। ফ্রেডমান এট আল এর মতে (1978), এটি কিছুটা প্রায়ই দেখা যায় - প্রিমিয়ারে 11.7% এবং প্রসূতি মহিলাদের জন্য 4.8%। যাই হোক, শ্রমের এই অনিয়ম nulliparous নারী মধ্যে বেশি দেখা যায় এবং প্রায়ই এ ধরনের পরিস্থিতি, যখন একই সময়ে সেখানে শ্রম কার্যকলাপের বিভিন্ন ব্যতিক্রমসমূহ হয় একটি উপাদান।

কারণ

প্রায় 50% ক্ষেত্রে একটি সেকেন্ডারি সার্ভিকাল ডায়ালেসন স্টপ দিয়ে, এটাইজোলিক ফ্যাক্টর হল ভ্রূণের আকার এবং শ্রমশক্তিতে নারীর মস্তিস্কের মধ্যে পার্থক্য। অযৌক্তিকতার একটি উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সির কারণে প্রতিটি ক্ষেত্রে গর্ভস্থ ও ময়লা মাতৃমুল্যের অনুপাতের কঠোর মূল্যায়ন হয় যখন শ্রমের অযৌক্তিকতা সনাক্ত হয়। আরেকটি etiological ফ্যাক্টর হয় ভ্রূণ মাথা ভুল অবস্থান, সেইসাথে অত্যধিক anesthesia এবং আঞ্চলিক anesthesia। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এইগুলির দুটি বা তার থেকে আরো অনেক কিছু সমন্বয় রয়েছে, যা অসঙ্গতি সহ।

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7]

চেহারা

মাধ্যমিক স্টপ সার্ভিকাল dilatation সঙ্গে মহিলাদের মধ্যে ভ্রূণ এবং শ্রোণীচক্র আকার গোলযোগ উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি এই রাজ্যের পূর্বাভাস সম্পর্কে কথা বলার জন্য সতর্ক করে তোলে। পলভিমিট্রি এর সাহায্যে শ্রমের এই অস্বাভাবিকতা সহ 25-30% নারীর আকারের সম্পূর্ণ অসঙ্গতি নির্ধারণ করা সম্ভব। পর মোটামুটি সক্রিয় পরেরটির সময় স্বাভাবিক প্রচেষ্টা দেখা যাচ্ছে গর্ভবতী নারীদের এমনকি 10-15% (সবচেয়ে যাদের একটি সীমান্তরেখা মেলেনি ভ্রূণের ও মাতৃ শ্রোণী আকার আছে) যে চিকিত্সা পর্যবেক্ষিত প্রভাব নয় এবং তারা দ্বারা cesarean অধ্যায় পরিসমাপ্তি বিতরণ প্রয়োজন। বাকি অর্ধেক নারী (প্রায় 55%), জন্ম প্রাকৃতিক জন্মদিনের মাধ্যমে শেষ হয়।

অসদাচরণের উপস্থিতি এবং শ্রম অবাঞ্ছিত এবং সম্ভাব্য বিপজ্জনক উদ্দীপনার উপস্থিতি নিশ্চিত করতে গর্ভ ও ময়লা মাতৃত্ব মাপের অনুপাতের সংজ্ঞার সাথে শুরু করে নেতৃস্থানীয় শুরু হয়।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিকাল কৌশল, ভ্রূণের ও মাতৃ শ্রোণীচক্র আকার অনুপাত অনুমান করার জন্য ব্যবহৃত (মাপ এবং ভ্রূণের মাতৃ শ্রোণীচক্র এর অসমতা আনুমানিক হিসাব জন্য বিদ্যমান পদ্ধতি - rentenopelviometriya, echography, পারমাণবিক চৌম্বকীয় অনুরণন, ইত্যাদি -। যথেষ্ট সংবেদনশীল), নমুনা Gillis এবং মুলার দ্বারা প্রস্তাব করা হয়। এটি করার জন্য, ওষুধটি যুদ্ধের আগে অথবা খুব শুরুতে যোনি পরীক্ষা করে। সংকোচন শিখরে পৌঁছনোর পরে জরায়ু নীচে তার বিনামূল্যে হাত দিয়ে ধাক্কা দিয়ে শ্রোণীচক্র ভ্রূণ উপস্থাপন অংশ ধাক্কা প্রচেষ্টা। একই সময়ে হাত যোনি চালু সম্ভব কমিয়ে নির্ধারণ শ্রোণীচক্র মায়েরা ঝাঁকুনিপূর্ণ জরায়ু মধ্যে পেটের দেয়ালে বিনামূল্যে ডাক্তার হাত টিপে দিয়ে অংশ উপস্থাপন ভ্রূণের মধ্যে চেষ্টা করছে। উপস্থাপনা অংশ খুব সামান্য বা কোন বিশ্রাম চলন্ত হয়, তাহলে ভ্রূণ আকার এবং মায়ের শ্রোণীচক্র মধ্যে একটি মেলেনি থাকার সম্ভাবনা খুবই বেশী। উপস্থাপনা অংশ সহজেই একটি ছোট বেসিনে উন্নীত করা হয়, তাহলে অমিল সম্ভাবনা কম।

যখন নমুনা Gillis-মুলার radiographic pelvimetry, যা এটি সম্ভব করে তোলে ব্যবহার পরম অসমতা এবং মায়ের শ্রোণীচক্র ভ্রূণ আকার নির্ণয় করতে ও বিতরণ প্রয়াস এড়াতে গর্ভবতী নারীদের vaginally প্রায় 1/3 নির্ণয় করা বাঞ্ছনীয় ভ্রূণ গৌণ স্টপ ডেলিভারি এবং সীমিত গতিশীলতা সঙ্গে গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে সেকেন্ডারি সার্ভিকাল রেখাঙ্কন জন্ম দেয়ার নারী আরেকটি 1/3 সীমান্ত সূচক চিহ্নিত করা হয়েছে 1/3 মাপের কোন অমিল নেই। ক্লিনিকাল অসামঞ্জস্যতা নিশ্চিত করার সময়, আরও বিলম্ব ছাড়াই একটি সিসারিয়ান ডেলিভারি করা প্রয়োজন।

অনুযায়ী শ্রোণীচক্র আকার এবং ভ্রূণের মস্তিষ্ক (ধনাত্মক নমুনা Gillis-মুলার pelvimetry) একজন ভেতরের hysterography সোজা ভ্রূণের electrocardiography এবং ভ্রূণের মস্তিষ্ক প্রকৃত pH এর নির্ধারণের সঙ্গে শ্রমের উদ্দীপনা প্রয়োজন। এই মহিলাদের জন্ম দেয়ার হ্রাস জরায়ুজ কার্যকলাপ এবং oxytocin এর সুবিচারপূর্ণ ব্যবহার শ্রম গ্রেফতারের এর সাথে সম্পর্কিত লঙ্ঘনের বাদ দিতে পারে, এবং ভ্রূণ স্বাভাবিক জন্ম অর্জন সেখানে হয় মোসা।

মাধ্যমিক স্টপ সার্ভিকাল ripening এবং স্বাভাবিক বা সীমান্তরেখা ফলাফল pelvimetry (নমুনা Gillis-মুলার হিসাবে, এবং এক্স-রে পরীক্ষা), একটি মোটামুটি ভাল শ্রম (সংকোচন যে 2-2.5 মিনিট 60 সেকেন্ড সময়কাল, যুদ্ধ উচ্চতায় উপর চাপ কিছু কিছু মহিলার 50 মিমি পিগ্রি বেশি।) যেমন গর্ভবতী নারীদের ব্যবস্থাপনা সম্পর্কে দ্বিধাবিভক্ত মতামত রয়েছে।

এই রোগবিষয়ক কিছু ধাত্রীবাচক গর্ভাবস্থা কার্যকলাপ বেশ সন্তোষজনক হতে বিবেচনা, এবং অতিরিক্ত উদ্দীপনা অবাঞ্ছিত এবং এমনকি কখনও কখনও বিপজ্জনক অন্যদের মতে, গর্ভাশয়ের কার্যকলাপ হ্রাস করা হয়, যেহেতু এটি গর্ভাশয়ের পর্যাপ্ত খোলার দিকে অগ্রসর হয় না; অনেক ক্ষেত্রে ভ্রূণের মাথার আকার এবং এই জন্ম মধ্যে শ্রোণী অসামঞ্জস্য অভাবে সফল হতে পারে সতর্ক (!) উদ্দীপনা জেনেরিক পর্যাপ্ত কার্যকর কার্যকলাপের সঙ্গে মহিলাদের ক্ষেত্রে oxytocin ব্যবহার যেহেতু বিপজ্জনক হতে পারে এবং চরম সাবধানতার সাথে সম্পন্ন করা উচিত নয়।

চিকিত্সা 0.5 Mu / মিনিট oxytocin সঙ্গে শুরু করা উচিত, এবং যদি সাবধান মূল্যায়ন সনাক্ত করা হলে লক্ষণ hyperstimulation হুমকি বা ভ্রূণের অবস্থা হতে পর্যায়ক্রমে 20 মিনিট একজন ব্যবধান সঙ্গে 0.5 Mu / মিনিট এর ডোজ বাড়াতে পারেন। এই ক্ষেত্রে, সর্বোচ্চ ডোজ 0.5 মি / মি

কিভাবে লম্বা এবং কি পরিমাণ শ্রমের কার্যকলাপ বৃদ্ধি oxytocin শাসিত হতে হবে - গর্ভবতী মহিলাদের এই আচরণের প্রশ্ন উত্থাপন করে। প্রায় সব মাতৃ প্রভাব একটি 6 ঘন্টা উদ্দীপনা সময়ের মধ্যে পালন করা হয়, যদিও 85% ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া প্রথম 3 ঘন্টা পর্যবেক্ষণ করা হয়। তুলে সার্ভিকাল dilatation বক্ররেখা উপর চেহারা দ্বারা চিহ্নিত উদ্দীপনা প্রতিক্রিয়ায় একটি ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া। অতএব, জরায়ু (বাঁধন পর) স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপের একটি 3-ঘন্টার ঘাড় খোলার মাধ্যমিক স্টপ, oxytocin সঙ্গে চিকিৎসারত সঙ্গে মহিলাদের শ্রমের পুন জন্য যথেষ্ট অবস্থার সৃষ্টি করে।

একটি 3 ঘণ্টার উদ্দীপনা কাল, এবং আরো সক্রিয় শ্রম আর কোনো সার্ভিকাল dilatation পর পরবর্তী প্রচেষ্টা বিতরণ অর্জন করা তাহলে vaginally ভিত্তিহীন ও বিতরণ সিজারিয়ান সেকশন সম্পন্ন করতে হবে।

অক্সিটোকিন উদ্দীপনা একটি ভাল প্রভাব সঙ্গে, একটি বন্ধ পরে সার্ভিকাল বিদারণ বক্ররেখা বৃদ্ধির আগে একই বা এমনকি বেশী হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ভবিষ্যদ্বাণী অনুকূল এবং যোনি পদার্থ পরিচালনা করার জন্য সব সম্ভাবনা আছে।

Oxytocin বা সার্ভিকাল dilatation বক্ররেখা কম থামাতে চেয়ে বৃদ্ধি উপর প্রতিক্রিয়া অভাবে, আপনি গম্ভীরভাবে অবস্থা চাহিদা পুনরায় যাচাই করার অনেক অনুরূপ ক্ষেত্রে যেমন প্রথম মূল্যায়ন ভ্রূণ আকার এবং মায়ের শ্রোণীচক্র মধ্যে একটি মেলেনি ফাঁস হয়ে যায় প্রয়োজন। এটা তোলে পুনরাবৃত্তি করা উচিত অভ্যর্থনা Gillis-মুলার ও বিশ্লেষণ এক্স-রে এবং ফলাফল সাবধানে ত্রুটির উৎস নির্ধারণ pelvimetry। সাধারণত, সাধারণত শ্রোণীচক্র আকার এবং ভ্রূণ প্রধান মধ্যে অসামঞ্জস্য সনাক্ত করেছি এবং এটি সিজারিয়ান সেকশন উত্পাদন করা প্রয়োজন।

জন্মের প্রক্রিয়াতে তার উন্নয়ন সময় নির্ভর করে, সেকেন্ডারি সার্ভিকাল বিস্তার বন্ধনের প্রকৃতি এবং ফলাফল কিছু পার্থক্য আছে। প্রকৃতপক্ষে, প্রথম দিকে স্টপ প্রায়ই ভ্রূণ এবং শ্রোণীচক্র মায়ের অসমতা আকার সঙ্গে যুক্ত এবং শল্য আরো প্রায়ই বন্ধ চেয়ে প্রয়োজন, যা শ্রমের সক্রিয় পর্যায়ে হাজির করা হয়। উপরন্তু, যখন একটি প্রাথমিক স্টেপে অক্সিটোসিনের সাথে উত্তেজনার উত্তম প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, তখন স্ট্রোকের পরে সার্ভিকাল বিদারণ বক্ররেখার বৃদ্ধি সাধারণত আগে উল্লিখিত হয়, এবং যোনিপরিবারের জন্য একটি চমৎকার সুযোগ রয়েছে। অন্য কথায়, প্রায়শই প্রারম্ভিক বন্ধন সংশোধন করতে সক্ষম হয়, কিন্তু যেসব ক্ষেত্রে অক্সিটোসিনের একটি ভাল প্রতিক্রিয়া দেখা যায় তা একটি অনুকূল পূর্বাভাস রয়েছে।

যখন পুনরায় বন্ধ সার্ভিকাল dilatation, সিজারিয়ানের মাধ্যমে ডেলিভারি সম্পন্ন করতে যদি না আপনি, অন্যান্য কারণের অস্তিত্ব স্থাপন করতে পারছে না অ সম্মতি (epidural অবেদন, সিডেটিভস্ একজন অপরিমিত মাত্রা), যা পুনরায় স্টপ সৃষ্টি করতে পারে ছাড়াও প্রয়োজনীয়।

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.