^
A
A
A

রিসেস-মা ও ভ্রূণের মধ্যে বিরোধ: সম্ভাবনা, যখন এটি ঘটে, কি বিপদজনক, কি করতে হবে

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.11.2021
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

শরীরের হিংস্র প্রতিষেধক অংশ রক্ত অ্যান্টিজেন সিস্টেম। সুতরাং, রক্তরসে এরিথ্রসাইটস এর ঝিল্লি রক্তকণিকাকার অ্যান্টিজেন, যার মধ্যে গর্ভাবস্থায় প্রায় পঞ্চাশ রহঃ দ্বন্দ্ব প্রায়ই বা glycoprotein হয় প্রবৃত্ত সক্ষম ডি রহঃ (রহঃ) agglutinogen।

trusted-source[1], [2], [3], [4]

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

এটা বিশ্বাস করা হয় যে নেগেটিভ Rh ফ্যাক্টর ইউরোপীয় জনসংখ্যার 15% এরও বেশি নয়, অর্থাৎ প্রতি দশম ভবিষ্যতে মায়ের মধ্যে এক- Rh-।

স্পেনের বাসসগুলিতে, নেতিবাচক ধরনের Rh রক্তের বিস্তার 35% পর্যন্ত পৌঁছেছে; আফ্রিকান - 4%; নিপূরিস্ট বাসিন্দাদের জন্য - 2-4%; দক্ষিণ পূর্ব এশিয়া এবং এশিয়া-প্রশান্ত মহাসাগরীয় অঞ্চলের জনসংখ্যার - 1% এরও কম।

অফিসিয়াল তথ্য অনুসারে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের PH- তে 16-17% সাদা, 7-8% আফ্রিকান আমেরিকান, আমেরিকান ভারতীয়দের ২% একই সময়ে, আমেরিকান গর্ভাবস্থা যেমন এসোসিয়েশন বিশেষজ্ঞরা বলছেন রহঃ বেমানান গর্ভাবস্থা, isoimmunization নেতৃস্থানীয় (alloimmunization) এবং রীস্যাস দ্বন্দ্ব দেশের গর্ভকাল প্রায় 20% জন্য অ্যাকাউন্ট। শত শত বাচ্চাদের মধ্যে 13 টি বিয়ের মধ্যে আরএইচ-এ পিতার দ্বারা পিতার জন্ম হয়। এক হাজার শিশুর মধ্যে একজন গর্ভস্থ হেমোলিটিক রোগে জন্ম নেয়।

ইউরোপে, 13% নবজাতকের রিসেসের অসঙ্গতির ঝুঁকি রয়েছে এবং তাদের অর্ধেক জটিলতা রয়েছে, তবে প্রতিষেধক পদ্ধতিতে এই সংখ্যা 1% অতিক্রম করে না।

গর্ভাবস্থায় ABO রক্ত গ্রুপের সংঘর্ষের ঝুঁকি বিভিন্ন উপায়ে বিভিন্ন উপায়ে অনুমান করা হয়: 2% থেকে 16% এর মধ্যে।

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9]

কারণসমূহ রিসেস সংঘাত

মা ও ভ্রূণ মধ্যে রীস্যাস অসঙ্গতি সংঘটন শর্তাবলী, সেখানে গর্ভাবস্থায় একটি কারণ রেসাস দ্বন্দ্ব, আসলে কারণে যে একজন গর্ভবতী মহিলার রক্ত রহঃ নেতিবাচক (Rh-), এবং এটা অনাগত সন্তানের তাঁর পিতা একটি ইতিবাচক (রহঃ + +) মত।

যদিও জনসংখ্যার অধিকাংশই Rh +, কিছু লোকের রক্তে এই অ্যাংগলিউটিনোজেন ডি (সিডি ২40 ডি এর বিভেদের ক্লাস্টার), যা উচ্চ মাত্রার ইমিউনোজেনসিটি, কেবলমাত্র অনুপস্থিত। এটি একটি অপ্রত্যাশিত বৈশিষ্ট্য যা RHD জিনের ডি-এলিয়ালের সাথে উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত হয়, যা লাল রক্তক্ষেত্রের RhD ট্রান্সমেমব্রেন প্রোটিনকে এনকোড করে।

গর্ভবতী শিশুর রক্তে ডি-এন্টিজেনের উপস্থিতি এবং ভ্রূণ এবং মা-আর-আর-বিরোধের অসঙ্গতির কারণ। শিশুর Rh ফ্যাক্টরের উত্তরাধিকার এবং রিসেস-দ্বন্দ্বের সম্ভাব্যতা আরও লক্ষণীয়ভাবে টেবিলে উপস্থাপিত হয়:

মায়ের রিসেস ফ্যাক্টর

পিতার রিসেস ফ্যাক্টর

শিশুটির রিসেস ফ্যাক্টর

রিসেস সংঘাতের সম্ভাবনা

Ph + +

Ph + +

Ph + (75%) বা Ph- (25%)

অনুপস্থিত

Ph-

Ph + +

50% গর্ভাবস্থায় Ph +, 50% Ph-

50%

Ph + +

Ph-

Ph + বা Ph-

অনুপস্থিত

Ph-

Ph-

100% গর্ভাবস্থায় Ph-

অনুপস্থিত

আরবি রক্তের গ্রুপটি হল ABO রক্ত গ্রুপের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ একটি এবং প্রসবোত্তর ক্ষেত্রে নয় কেবল সর্বাপেক্ষা গুরুত্বপূর্ন। রক্ত সঞ্চালনের ক্ষেত্রে রেসেস-দ্বন্দ্ব হতে পারে: যখন Rh- র একটি রোগী রক্তের সাথে রক্ত সরবরাহ করে থাকে + এই লাল সেল অ্যান্টিজেন অ্যান্টিবডি উৎপাদন বাড়ে এবং hyperreactivity রসসংক্রান্ত অনাক্রম্যতা (সংবেদনশীলতা) যা রক্তরস এবং লোহিত রক্তকণিকা জমাট বাধা রক্তের পরবর্তী পরিবর্তনের সময় পরিপূর্ণ পরিবর্তনের অভিঘাত provokes ফর্ম।

উপরন্তু, ABO রক্ত গোষ্ঠীর বিরুদ্ধে দ্বন্দ্ব হিসাবে অসঙ্গতি সৃষ্টি হতে পারে। এই সিস্টেম লোহিত রক্তকণিকা অ্যান্টিজেন এন্টিবডি যে এন্ডোজেন alloagglyutininy জন্য অনুমতি দেয়: জি-প্রাণী বা উদ্ভিদদেহের কলায় প্রাপ্ত একধরনের প্রোটীন অ্যান্টিজেন এ (α-agglutinin) অথবা বি (β-agglutinin)। প্রথম কোনও গর্ভাবস্থায় তাদের তৈরি করা যেতে পারে। RH-অ্যান্টিবডি রীস্যাস সংঘাতে তারা একটি দ্বিতীয় উদ্দীপক দ্বন্দ্ব গর্ভাবস্থা প্রয়োজন হবে না গঠনের বিপরীতে, এটা সংবেদনশীলতা একটি ফ্যাক্টর।

এবিও ব্লাড গ্রুপের জন্য এই টেবিলে একটি শিশু দ্বারা একটি রক্ত গোষ্ঠীর উত্তরাধিকার এবং মা ও বাবার রক্তের সংমিশ্রণগুলি একটি ধারণা দেয় যা মা ও ভ্রূণের মধ্যে অসঙ্গতি সৃষ্টি করে। মনে রাখবেন যে শূন্য রক্ত গ্রুপ (0) ঐতিহ্যবাহী I গ্রুপ, A-II, B-III এবং AB-IV এর সাথে সম্পর্কিত।

মায়ের রক্তের গ্রুপ

পিতার রক্ত গোষ্ঠী

একটি শিশু রক্ত গ্রুপ

দ্বন্দ্ব সম্ভাবনা

0

0

0

অনুপস্থিত

একজন

0

A বা 0

অনুপস্থিত

মধ্যে

0

বি বা 0

অনুপস্থিত

এবি

0

এ বা বি

অনুপস্থিত

0

একজন

0 বা এ

50% বেশী না

একজন

একজন

0 বা এ

অনুপস্থিত

মধ্যে

একজন

0, এ, বি বা এবি

50% বেশী না

এবি

একজন

এ, বি বা এবি

অনুপস্থিত

0

মধ্যে

0 বা বি

50% বেশী না

একজন

মধ্যে

0, এ, বি বা এবি

50% বেশী না

মধ্যে

মধ্যে

0 বা বি

অনুপস্থিত

এবি

মধ্যে

0, বি বা এবি

অনুপস্থিত

0

এবি

এ বা বি

উচ্চ

একজন

এবি

এ, বি বা এবি

50% বেশী না

মধ্যে

এবি

এ, বি বা এবি

50% বেশী না

এবি

এবি

এ, বি বা এবি

অনুপস্থিত

যাইহোক, এটি পরিণত হয়েছে, নেতিবাচক Rh এর সাথে 30% পর্যন্ত রোগী isoserological অসঙ্গতির কোন লক্ষণ দেখায় না, এমনকি যখন Rh- ধনাত্মক রক্তের একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণ তাদের রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করে।

প্রথম গর্ভাবস্থার পরে ঝুঁকি রহঃ-সংবেদনশীলতা রক্তের গ্রুপ (প্রায় 5%), যা রক্তঘটিত রোগ বিশেষজ্ঞ বিশ্বাস করা হয় অসঙ্গত, লোহিত কণিকা দ্রুত ব্যবহার এবং এর ফলে ডি-অ্যান্টিজেন সার্বিক প্রভাব হ্রাস ফলও হতে পারে একই হিসাবে ABO অসঙ্গতি কমে যায়।

trusted-source[10], [11], [12], [13]

ঝুঁকির কারণ

মা ও ভ্রূণ-এর Rh-পজিটিভ রক্ত, সেইসাথে তার শূন্য রক্তের গ্রুপ এবং রক্তের গ্রুপ A অথবা B মধ্যে রক্ত প্রকৃত নেতিবাচক রহঃ ফ্যাক্টর ছাড়াও, শিশুর পিতা ধাত্রীবিদ্যা বিশেষজ্ঞ সংবেদনশীলতা এবং Rh-সংঘাতের পরবর্তী উন্নয়নের জন্য এই ঝুঁকি থেকে, পূর্ববর্তী গর্ভপাতের যেমন পড়ুন অস্থির (ইকটোপিক) বা হিমায়িত গর্ভধারণ; গর্ভপাতের পর রিসেস-সংঘাত গড়ে তোলা, প্লাসেন্টা বিচ্ছিন্ন হওয়ার পর; রিসাস-প্রসবের পরে সংঘটিত সংঘর্ষ, এবং সিএসআরএল বিভাগের প্রসবের পরেও; আক্রমণকারী জন্মপূর্ব ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি পরে (amniocentesis ও গবেষণা এবং অন্যদের জন্য amniotic তরল বেড়া।)।

Rh + এর সাথে রক্তের রক্তে গর্ভাশয়ে প্রদাহের অ্যাননেসিসিসের উপস্থিতিতে Rh-দ্বন্দ্বের উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির পাশাপাশি তীব্র পেটে আঘাতের (গুরুতর ক্ষত) থাকা।

ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ অনুযায়ী, গর্ভাবস্থায় 15-50% গর্ভাবস্থায় অ্যামনিয়োটিক অন্ত্রাশয় হেমোরেজ দেখা যায় এবং গর্ভাবস্থার বিকাশের সাথে তাদের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি পায় এবং বেশীরভাগ ক্ষেত্রে প্রসব হয়।

অবস্থান্তর একটি transplacental রক্তচাপ উল্লেখযোগ্য পরিমাণ এবং মাতৃমুক্ত immunoreactivity একটি খুব উচ্চ ডিগ্রী দ্বারা জটিল হয়।

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18]

প্যাথোজিনেসিসের

ভ্রূণ এবং ভ্রূণের সংবহন সিস্টেম থেকে রহঃ + + রক্ত মাতৃ প্রচলন লিখতে পারেন, Rh- এই য়ে ডাক্তার কল ভ্রূণের এরিথ্রসাইটস এর transplacental উত্তরণ। এবং গঠন, RhD IgG অ্যান্টিবডিগুলো সংবেদনশীলতা থেকে - আর প্যাথোজিনেসিসের রহঃ দ্বন্দ্ব যে মায়ের রক্তে ডি-অ্যান্টিজেন অভাবে তার উপস্থিতি অনাগত সন্তানের এলার্জি অনুরূপ রক্ত নিয়ে প্রতিক্রিয়া ঘটে।

রহঃ দ্বন্দ্ব সঙ্গে বেসিক ইমিউনোগ্লোব্যুলিন - IgG, যা মোট সিরাম অ্যান্টিবডি সেকেন্ডারি ইমিউন প্রতিক্রিয়া প্রদানের isotypes প্রায় 80% জন্য অ্যাকাউন্ট। isoimmunization (isoserological অসঙ্গতি বা alloimmunization) - উচ্চ ঘনত্ব ও ভ্রূণের এরিথ্রসাইটস পৃষ্ঠতলে এন্টিজেনিক নির্ধারক ডি-অ্যান্টিজেন, আরো মাতৃ অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়া উচ্চারিত। গর্ভাবস্থায় রিসেস-সেন্সাসাইজেশন - নিবন্ধটিও পড়ে নিন 

বর্তমান এবং সব পরবর্তী গর্ভধারণ সময় অ্যান্টিবডি ভ্রূণ রক্ত পশা করতে পারবেন, আর যদি তাদের স্তর যথেষ্ট উচ্চ হয়, রহঃ-পজিটিভ ভ্রূণের লোহিত কণিকা দিয়ে অ্যান্টিজেন-অ্যান্টিবডি কমপ্লেক্স গঠিত, এবং হিমলাইসিস ঘটে (ধ্বংস) শিশুর রক্তে এরিথ্রসাইটস। ভ্রূণ রীস্যাস সংঘাতে ভ্রূণের হেমোলিটিক রক্তাল্পতা উন্নয়নশীল।

একই সময়ে, রিসেস-প্রথম গর্ভাবস্থায় সংঘটিত হওয়ার সময় সাধারণত হুমকির সম্মুখীন হয় না এবং বাবা-মায়ের Rh-factor- এর ফলে শিশু স্বাস্থ্যের সমস্যা হয় না। রোগ প্রতিরোধ বিশেষজ্ঞ সত্য এই গুণ যা সংশ্লিষ্ট অ্যান্টিবডি কেবল সময় উত্পাদিত করা (গর্ভাবস্থা সহজাত শারীরবৃত্তীয় immunosuppression সময়কালের স্মরণ কর) সন্তানসম্ভবা মা প্রথমজাত harboring জন্য হবে না। তবে গর্ভাবস্থার ইতিহাসে এমন কোন নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে থাকলেও এটি হতে পারে (যা ঝুঁকিপূর্ণ উপাদান বিভাগে রয়েছে)।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, দ্বিতীয় গর্ভাবস্থায় রিসেস-দ্বন্দ্ব, তৃতীয় গর্ভাবস্থায় Rh-দ্বন্দ্ব ইত্যাদি। এটির সাথে এটি যুক্ত করুন যে সময়ের সাথে সাথে একটি অডিওমাইন্যাইজেশন আছে: Rh- এর একটি মহিলার রক্তে ইতিমধ্যেই যথেষ্ট সংখ্যক অ্যান্টিবডি রয়েছে যা একটি শিশুর লাল রক্ত কোষ আক্রমণ করতে পারে। এবং প্রতিটি সময় সমস্যা আরো গুরুতর হতে পারে। রিসেস-দ্বন্দ্ব যুগলের গর্ভধারণের সময় বিকশিত হয় - বিবিধ উত্তরাধিকারসূত্রে Rh + বাবা।

trusted-source[19], [20], [21], [22]

লক্ষণ রিসেস সংঘাত

অবিলম্বে এটা উল্লেখ করা উচিত যে গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে রহঃ সংঘাতের উপসর্গ, পাওয়া যায় না যে, isoimmunization সন্তানসম্ভবা মা সুস্পষ্ট নিজেই না, এবং ফল সঙ্গে তার রেসাস অসঙ্গতি নিজেই ইস্যু নেই। এবং শারীরবৃত্তীয় সম্মান মধ্যে রিসেস দ্বন্দ্ব ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থার অবশ্যই প্রকৃতপক্ষে Rh + + সঙ্গে মহিলাদের মধ্যে গর্ভাধান যে থেকে পৃথক না একই ভাবে, গর্ভাবস্থার সময় হরমোনের ব্যাকগ্রাউন্ড বৈশিষ্ট্যের মধ্যে একটি পরিবর্তন আছে, আর-আর-বিভাজকের বিষাক্ততা বা নরম টিস্যুগুলির স্নায়ুতন্ত্র শক্তিশালী হয় না।

কিন্তু রহঃ-দ্বন্দ্ব সঙ্গে গর্ভাবস্থার ব্যবস্থাপনা একটি ধাত্রীবিদ্যাবিশারদ-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ না শুধুমাত্র পেশাদারি, কিন্তু সন্তানসম্ভবা মায়ের অবস্থায় সর্বোচ্চ মনোযোগ ও গর্ভবতী নারীর কঠোর বাস্তবায়ন প্রয়োজন সব চিকিৎসা ব্যবস্থাপত্রের বিশেষ করে, রক্ত পরীক্ষার সময়মত ডেলিভারি। শুধুমাত্র উদ্দেশ্য প্রমাণ উঠতি বিষয় যেহেতু - রেসাস-দ্বন্দ্ব সঙ্গে উঁচু অ্যান্টিবডি, যা ভ্রূণের রক্তে ডি-অ্যান্টিজেন ভবিষ্যতে মায়ের শরীরে উত্পাদিত শুরু হয় (নিচে দেখুন -। রহঃ-দ্বন্দ্ব গর্ভাবস্থার ডায়গনিস্টিক অধ্যায়)।

যেমন ভ্রূণ রক্ত গর্ভে ভ্রূণ রোপন পর তিন সপ্তাহে গড়ে উঠতে শুরু গোড়ার দিকে গর্ভাবস্থায় রেসাস দ্বন্দ্ব (6-8 সপ্তাহ থেকে শুরু) সম্ভব,, এবং Rh-অ্যান্টিজেন প্রাথমিক পর্যায়ে 40 লাল রক্ত কনিকার ঝিল্লি উপর চিহ্নিত গর্ভধারণের দিন পরে

সাধারণত, RhD IgG অ্যান্টিজেনের প্রাথমিক প্রতিক্রিয়া ধীর গতির হয়, কখনও কখনও এটি পাঁচ থেকে ছয় মাস পর ঘটে। এই ক্ষেত্রে, রিসেস-বিরোধের অবশেষে গর্ভাবস্থায় নির্ণয় করা হয়। তবে পরবর্তী গর্ভধারণে, গর্ভের এরিথ্রোসাইসে মা অ্যান্টিজেনের প্রভাব 4-8 সপ্তাহ আগে শুরু হয়।

এছাড়াও, দ্বিতীয় তিনমাসের শেষে রহঃ-সংঘাতের উন্নয়নের উপযুক্ত বিশেষজ্ঞ উদ্বেগ polyhydramnios কারণ (amniotic তরল ভলিউম বৃদ্ধি), রহঃ সংবেদনশীলতা এবং ভ্রূণ বিকাশের চরিত্রগত আবদ্ধ হয়  ভ্রূণের erythroblastosis

সাধারণত আর-আর-বিরোধের সাথে জন্ম হয় (অন্যান্য রোগের কারণে তীব্রতা অনুপস্থিতিতে) প্রাকৃতিক হয় যাইহোক, যখন একটি শিশু গুরুতর অবস্থায় থাকে, তখন একটি পরিকল্পিত সিসারিয়ান অধ্যায় Rh-conflict (সপ্তাহ 37 এ) জন্য নির্ধারিত হয়। তবে উভয় ক্ষেত্রেই, Rh- দ্বন্দ্বের সাথে বুকের দুধ খাওয়ানো নিষিদ্ধ।

ভ্রূণে Rh- দ্বন্দ্বের উন্নয়নের প্রথম লক্ষণগুলি যেমন অভ্যন্তরীণ অঙ্গের অবস্থা, তেমনি যকৃত, লিভার, হৃদপিন্ডের (আলাদাভাবে বৃদ্ধি করা) আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা দ্বারা নির্ধারণ করা যেতে পারে। এছাড়াও একটি ঘন প্ল্যাসেন্টা হতে পারে, এবং আল্ট্রাসাউন্ডে ভ্রূণের পেটে গহ্বরে তরল সঞ্চালনের দৃশ্যমান হয়।

জটিলতা এবং ফলাফল

নিঃসন্দেহে, গর্ভাবস্থায় রিসেস-দ্বন্দ্বের সবচেয়ে নেতিবাচক এবং জীবন-হুমকির পরিণতি এবং জটিলতা সন্তানের প্রাণহানি ঘটায়।

সন্তানের জন্য ফলাফল (যেমন ভ্রাম্যমান উন্নয়ন, নবজাত এবং প্রসূতির সময়) IgG- মধ্যস্থতাকারী হেম্যাটালোগোলিক রোগের মধ্যে উদ্ভাসিত হয়:

  • নবজাতক বা গর্ভস্থ erythroblastosis এর হেমোলাইটিক রোগ (IC-10-P55);
  • গর্ভধারণ এবং নবজাতকের Rh-isoimmunization (P55.0 ICD-10 অনুযায়ী);
  • AB0- ভ্রূণ এবং নবজাতকের অ্যানিমাইমাইজেশন (আইসিডি -10 অনুযায়ী P55.1)।

ভ্রূণের মাথার ত্বকনিম্নস্থ টিস্যু, শরীর নরম টিস্যু, প্লিউরাল এবং হৃদ্ধরা ঝিল্লিগত কবিতা এবং ascites একটি ফুলে - রীস্যাস সংঘাত, হৃদয় ও হাইড্রোসেফালাস অভাব সঙ্গে রক্তশূন্যতা। তীব্র ক্ষেত্রে, হিমলাইসিস extramedullary hematopoiesis এবং ভ্রূণের এরিথ্রসাইটস এর রেটিকুলোএন্ডোথিলিয়াল ক্লিয়ারেন্স হতে পারে - hepatosplenomegaly ও লিভার ফাংশন (রক্ত প্রোটিন উৎপাদনের কমায়) কমে গেছে।

সিরাম বিলিরুবিনের সামান্য উঁচু স্তরের যে রহঃ-দ্বন্দ্ব সঙ্গে নবজাতকদের কিন্তু বিলিরুবিনের মাত্রা জন্ডিস (লাল রক্ত কণিকা একটি রঙ্গক, haemolysis গুণফল) ক্রমাগত monitor করা উচিত প্রদর্শন করা হয়।

Neonates রহঃ সংঘাতে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশী বিলিরুবিন কার্লিকটেরাস হতে পারে (P57.0 ICD-10- এ), যা নিজেই না শুধুমাত্র ত্বক হরিদ্রাবর্ণ রঁজক এবং চোখের সাদা অংশ, পেশী শক্ত হয়ে যাওয়া, হৃদরোগের, খাওয়ানোর অসুবিধা এবং অন্যদের টেপা।

নবজাতকের সময় অসংলগ্ন hyperbilirubinemia মস্তিষ্কের ক্ষতি এবং আংশিক ব্যাহত হতে পারে। এই ধূসর মস্তিষ্কের পদার্থ রক্তে বিলিরুবিনের উচ্চ পরিমাণে নিউরোটক্সিক প্রভাবের কারণে। ক্ষতি একটি ক্ষুদ্র বা মারাত্মক হতে পারে, একটি মারাত্মক ফলাফল নেতৃস্থানীয়।

রিসেস-গর্ভাবস্থায় সংঘর্ষের ফলে মা মারা যায়। প্রথমত, অ্যান্টিবডিগুলি উন্নয়ন সারা জীবন ধরে চলছে এবং সব পরবর্তী গর্ভধারণের উপর নেতিবাচক প্রভাব রয়েছে - যদি ভবিষ্যতে সন্তানের Rh ফ্যাক্টর ইতিবাচক হয় এবং এই ভ্রূণ এবং নবজাতকের গর্ভস্থ erythroblastosis একটি আরো গুরুতর কোর্সের হুমকি।

দ্বিতীয়ত, গর্ভাবস্থার প্রথম মাসের মধ্যে গর্ভস্থ শ্বাসকষ্টের কারণে, গর্ভপাত প্রায়ই Rh-conflict- এর সাথে ঘটে থাকে একটি ভ্রূণের একটি ভ্রূণ মৃত্যু - রিসেস-বিরোধের কারণে একটি স্থায়ী গর্ভাবস্থা - 8-10% ক্ষেত্রে মিডওয়াইফদের দ্বারা সুপরিচিত।

উপায় দ্বারা, IVF Rh- সংঘাতের সঙ্গে সঞ্চালিত হতে পারে, তবে, গর্ভাবস্থা ঘটে যখন, একই সমস্যা স্বাভাবিক ধারণা হিসাবে উঠতে পারে।

trusted-source[23], [24]

নিদানবিদ্যা রিসেস সংঘাত

গর্ভাবস্থায় প্রসবোত্তর ক্লিনিক এর প্রথম পরিদর্শন - রক্ত গ্রুপ এবং আরএইচ ফ্যাক্টরের বিশ্লেষণটি একযোগে মোকাবিলা করা হয়। যদি Rh নারীর নেতিবাচক হয়, তবে শিশুর বাচ্চার রক্ত পরীক্ষাও করা উচিত এবং Rh সঠিকভাবে স্থাপন করা উচিত।

গর্ভাবস্থায় রিসাস-বিরোধের নির্ণয় ভবিষ্যতের মা রক্তের বহু পরীক্ষাগার পরীক্ষার ভিত্তিতে পরিচালিত হয়।

Rh-conflict- এর জন্য রক্তের পরীক্ষা কুম্শ দ্বারা একটি অ্যান্টিগ্লোব্লিন পরীক্ষা, যার জন্য একটি গর্ভবতী মহিলার শরীরে রক্ত পরীক্ষা করা হয়; এই বিশ্লেষণটি ভ্রূণের ডি-এন্টিজেনের মা'র সিরাম অ্যান্টিবডিগুলি সনাক্ত করতে সহায়তা করে এবং এর ইতিবাচক ফলাফল তাদের রিসেস অসঙ্গতির একটি চিহ্ন। এবং নবজাতকের মধ্যে Rh- সংঘাত এই বিশ্লেষণ হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া প্রকাশের পর অবিলম্বে সঞ্চালিত হয়।

আরহ-সংঘর্ষের পরীক্ষা কি সপ্তাহে? একটি প্রত্নতাত্ত্বিক-গিনিকোলজিস্টের প্রথম দর্শনতে, Rh- এর সাথে গর্ভবতী মহিলাদের একটি বিশেষ অ্যাকাউন্টে রাখা হয় এবং রিসেস-বিরোধে অ্যান্টিবডিগুলির রক্তের বিশ্লেষণের জন্য একটি রেফারাল পাওয়া যায়। এটি 7-8 সপ্তাহের জন্য হস্তান্তর করা অনুমিত হয়।

R- দ্বন্দ্বের জন্য নিয়মিতভাবে titres নির্ণয়, ডাক্তার RH- সংবেদনশীলতা এবং এর তীব্রতা উন্নয়ন নিরীক্ষণ। প্রাথমিক ফলাফল যদি নেতিবাচক (বিশ্লেষণ IgG- এন্টি-ডি অ্যান্টিবডি উপস্থিত না দেখায়), তাহলে পুনরাবৃত্তি গর্ভাবস্থার 20 তম সপ্তাহে করা উচিত। পরের 10 সপ্তাহের মধ্যে, প্রতি চার সপ্তাহের জন্য টাইটার নির্ধারণ করা হয়; 30 তম থেকে 36 তম সপ্তাহ - প্রতি দুই সপ্তাহ একবার; গত মাসে - সাপ্তাহিক।

নীচে Rh- দ্বন্দ্বে এন্টিবডিসমূহের সাহায্যে এলএইচডি আইজিজি এর একটি টেবিল রয়েছে (সূচকগুলির একটি স্ট্যান্ডার্ড ব্যাখ্যা সহ):

1: 4

একটি গর্ভবতী মহিলার রিসেস সংবেদনশীলতা নির্ধারিত হয়।

1: 8 এর উপরে

Rh-sensitization এর স্তরে বৃদ্ধি, যা আক্রমণাত্মক ডায়গনিস্টিক হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয় না

1:16

ভ্রূণ জীবন বৃদ্ধি ঝুঁকি; এটা অ্যামনিয়োটিক তরল (amniocentesis) অধ্যয়ন করতে হবে

1:32

ভ্রূণের ভ্রূণের হৃৎপিন্ড এবং হাইড্রসফালুসের উন্নয়ন, তার মৃত্যুর ঝুঁকি; অ্যামিনিয়েসেসিস এবং বিলিরুবিনের জন্য নাবালকোষ রক্ত বিশ্লেষণের প্রয়োজন।

1:64 এবং উপরে

ভ্রূণের মধ্যবর্তী আন্তঃসংযোগের ধমনীতে রক্ত প্রবাহের ডোপ্লেরোমেট্রিটি প্রয়োজন; গর্ভাবস্থার অবসান বা প্রারম্ভিক ডেলিভারির প্রয়োজন হতে পারে

ভ্রুণের রক্ত গ্রুপ এবং রিসাস নির্ধারণে কর্ড রক্তের বিশ্লেষণ করা হয়; হেমাটোক্রিট; হিমোগ্লোবিনের মাত্রা, বিলিরুবিন এবং তার রক্তে ফরিতিন, সেইসাথে অ্যালবুইন পরিমাণ, reticulocytes, প্লেটলেট এবং নিউট্রফিলস। এটি বিলিরুবিনের সংমিশ্রণে অ্যামনিয়োটিক তরল বিশ্লেষণে প্রয়োজনীয় হতে পারে।

ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়গনিস্টিকস ডোপ্লারোগ্রাফি, রক্ত প্রবাহ বেগের ডোপ্লেরোমেট্রিটি (হৃৎপিণ্ড, ভ্রূণের ভ্রূণ এবং ভ্রাম্যমান ধমনী); কেটিজি (কার্ডিওটোগ্রাফি) ভ্রূণ হৃদয়ের মূল্যায়ন করার জন্য সঞ্চালিত হয়

রীস্যাস দ্বন্দ্ব সঙ্গে আল্ট্রাসাউন্ড করা শুরু 18 তম সপ্তাহে অন - অন্তত পাঁচ বা ছয় বার, এবং, প্রয়োজনীয়, এবং আরও যদি ভ্রূণ স্থিতিতে নজর, তার অবনতি (বৃদ্ধি শোথ) এবং গর্ভাবস্থার অকাল পরিসমাপ্তি যেমন ব্যবস্থা এড়াতে মিস করবেন না - Rh-conflict এর ক্ষেত্রে গর্ভপাত

উপাদান আরও তথ্য -  গর্ভাবস্থায় রিসেস-বিরোধ - নির্ণয়

trusted-source[25], [26], [27], [28], [29]

চিকিৎসা রিসেস সংঘাত

গর্ভাবস্থায় Rh- দ্বন্দ্বের চিকিত্সা মানে কি? মায়েদের Rh- অসমতা এবং ভ্রূণে হিমোলিটিক রোগের বিকাশের পরিণতি রোধ করার লক্ষ্যে এই ব্যবস্থাগুলি রয়েছে।

মাথার সংবেদনশীলতা এবং Rh রিসেসের কারণে অ্যান্টিবডি উৎপাদন Rh মানব ইমিউনোগ্লোবুলিন রো (ডি) এর প্রবর্তনের দ্বারা বন্ধ করা যায়। এটি একটি এলএইচ-প্রতিরোধের প্রতিরোধের জন্য একটি বিশেষভাবে প্রস্তুতকৃত ইমিউনোগ্লোবুলিন, যা মানুষের রক্ত প্লাজার IgG- অ্যান্টবিডিসিস এবং প্লেসেন্টা বন্টন করতে সক্ষম। এই রিসেস অ্যান্টিজেনকে স্বীকৃতি দেওয়ার জন্য মানব ইমিউন সিস্টেমকে ব্লক করা হয়।

। ঔষধ ট্রেড নাম: RhoGAM, KamRho, Rhophylac (রাঃ) Partobulin এসডিএফ, রেজোনেটর Gamulin রহঃ, HypRho-ডি, ইত্যাদি / মি চালু হয় - 300 গ্রাম; একটি একক ডোজ সময়কাল 2-4 সপ্তাহ। গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে নিয়মিত ব্যবধানে ড্রাগটি সাধারণত ২6-২8 সপ্তাহের মধ্যে নির্ধারিত হয় এবং ডেলিভারির প্রথম তিন দিনের মধ্যে। সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ইনজেকশন সাইট, এলার্জি প্রতিক্রিয়া, জ্বর, মাথাব্যথা, রক্তে এরিথ্রোসাইটের মাত্রা হ্রাসে ব্যথা অন্তর্ভুক্ত করে।

RH-দ্বন্দ্ব গর্ভাবস্থার প্রতিরোধ হাসপাতালে ক্ষেত্রে যেখানে জরিপ অ্যান্টিবডি titers বৃদ্ধি দেখিয়ে মায়ের রক্ত থেকে তাদের সাফ করার বিষয়ে মধ্যে সম্পন্ন, যে রীস্যাস দ্বন্দ্ব সঙ্গে plasmapheresis রাখা হয়।

উপরন্তু, একটি ক্লিনিকাল সেটিং রহঃ দ্বন্দ্ব, যা কেন্দ্রী শিরা মাধ্যমে একটি প্রতিকল্পন gematransfuziyu এবং গত তিন দশক ধরে পছন্দের পদ্ধতি ধাত্রীবিদ্যা বাস্তবে বিবেচনা করা হয় সঙ্গে utero রক্ত মধ্যে ভ্রূণ বাহিত হয়। গর্ভাবস্থার ২3 তম থেকে 34 তম সপ্তাহ

একটি নবজাতক মধ্যে hemolytic রোগ চিকিত্সা অবিলম্বে বাচ্চার জন্মের পরে। এই সম্পর্কে আরও পড়ুন -  নবজাতকের Hemolytic রোগ

প্রতিরোধ

তারিখ থেকে, গর্ভাবস্থায় উদ্ভূত রিসেস-প্রতিরোধের প্রতিরোধ, একই ইমিউনোগ্লোবুলিন RhO (D) ব্যবহার করা হয়।

কিছু মনে করতে পারেন যে এই গর্ভাবস্থায় Rh-conflict বিরুদ্ধে একটি টিকা বা ইনোকুলেশন। কিন্তু এই তাই নয়। এই ইনফ্লুয়েবল্লাবুলিনটি Rh-নেগেটিভ রক্তের প্রকারের লোকেদের সাথে Rh-positive রক্তে প্রতিষেধক প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধ করার জন্য নির্ধারিত হয়। এন্টিভাইরাস থ্রম্বোসাইপটেনিক পুরাপুরাতেও ড্রাগ ব্যবহার করা যায়।

ইমিউনোগ্লোবিউলিন অবিলম্বে গর্ভপাত, গর্ভপাত, ectopic গর্ভাবস্থা বা অন্য কোন হেরফেরের, একটি উপায় বা গর্ভধারণ এবং isoimmunization ঝুঁকি সঙ্গে অন্য সংযুক্ত পর Rh- সঙ্গে নারীদের পরিচালিত হয়। এর কর্ম 4-6 সপ্তাহ সীমিত।

trusted-source[30], [31], [32], [33]

পূর্বাভাস

দম্পতিরা মধ্যে সুস্থ শিশু জন্ম যা নারী রহঃ নেতিবাচক রক্ত জন্য আধুনিক ঔষধ, 100% ইতিবাচক পূর্বাভাস সব অগ্রগতি, এবং মানুষের সত্ত্বেও - হ্যা, অসম্ভব। দ্বন্দ্ব পর রহঃ রক্তের রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থার প্রতিক্রিয়া এবং লাল রক্ত কনিকা শুধুমাত্র টিস্যু, যা কার্বন ডাই অক্সাইড থেকে outputted হয় অক্সিজেন পরিবহন না এডিনসিন ট্রাইফসফেট (এটিপি) শরীরে সব জৈবরাসায়নিক প্রসেস প্রদান কিন্তু immunomodulatory কার্যকলাপ প্রদর্শন একটি ফল।

trusted-source[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.