^
A
A
A

Feto-fetal fetal transfusion সিন্ড্রোম: কারণ, লক্ষণ, চিকিত্সা

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

Feto-fetal সিন্ড্রোম - এটি একটি মোটামুটি সাধারণ ঘটনা, যদিও এটি সম্পর্কে শোনা যায় না। প্রথমত, এই উপসর্গটি গর্ভধারণকে উদ্বেগযুক্ত করে, যার মধ্যে মায়ের জোড়া জোড়া আশা করে। এই প্যাথোলজিটির প্রধান ঝুঁকিগুলির কারণগুলি জানতে, আপনার কীভাবে এটি ঘটে এবং এটি কীভাবে এটি প্রকাশ করে তা বোঝা দরকার।

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

পরিসংখ্যান এই সিন্ড্রোম একটি গুরুতর প্রাদুর্ভাব প্রদর্শন। প্রতি 1000 গর্ভধারণের মধ্যে 3-5-5 পাওয়া যায় মোনোজাইগোটিক জোড়া । আনুমানিক 75% মনজাইজোটিক যুগল একচেটিয়া হয়। এবং feto-fetal সিন্ড্রোমের বিকাশ 5-38% মনোকোরিয়নিক জোড়াতে ঘটে। Feto-fetal transfusion এর একটি গুরুতর সিন্ড্রোম 60-100% ভ্রূণ বা নবজাতক মৃত্যুহার। এক টুইনের মৃত্যু ২5% বেঁচে থাকা যুগলগুলিতে নিউরোলজিক্যাল পরিণতির সাথে যুক্ত।

trusted-source[1], [2], [3]

কারণসমূহ feto-fetal সিন্ড্রোম

অনেকেই এমন একটি ধারণা শুনেছেন যেটি ফিটো-ফিরাল ট্রান্সফিউশন সিন্ড্রোম বা ফিটো-ফিরাল ট্রান্সফিউশন সিন্ড্রোম। এটা কি?

Feto-fetal সিন্ড্রোম একটি প্ল্যাসেন্টা রোগ, গর্ভাবস্থায় গর্ভাবস্থায় বিকাশকারী একটি অঙ্গ, ভ্রূণের জন্য মায়ের রক্ত সরবরাহকে আবদ্ধ করে এবং তার উত্তরপুরুষদের পুষ্টি সরবরাহ করে। গর্ভধারার যুগলগুলি সাধারণত স্বাভাবিক হয় যতক্ষণ না প্লেসেন্টার ভিতরে রক্ত প্রবাহের ব্যতিক্রমগুলি রোগ প্রক্রিয়া শুরু হয়।

এই সিন্ড্রোমের চেহারাটি এক টুইন (দাতা) থেকে অন্য টুইন (প্রাপক) থেকে অন্ত্রের রক্তের রক্তচাপের পরিণতি। একটি দাতা থেকে রক্ত গ্রহণকারীর দ্বিগুণ থেকে রক্ত গ্রহণ করা প্লেসেন্টাল ভাস্কুলার অ্যানাস্টোমাসের মাধ্যমে ঘটে। সর্বাধিক সাধারণ ভাস্কুলার অ্যানাটোমোসিস হ'ল ধমনী এবং একটি সাধারণ প্ল্যাসেন্টাল অংশ মাধ্যমে শিরা একটি গভীর anastomosis হয়। এই সিন্ড্রোম শুধুমাত্র একটি monochorionic প্ল্যাসেন্টা সঙ্গে monozygotic (অভিন্ন) twins ঘটে। টুইন দাতা প্রায়ই ছোট, এবং জন্মের ওজন প্রাপকের জন্মের ওজনের চেয়ে 20% কম।

প্যাথোলজি একটি monochorionic প্ল্যাসেন্টা সঙ্গে monozygotic জোড়া একটি নির্দিষ্ট জটিলতা। মোনোজাইগোটিক যুগল, যা ডিকোরিচ প্লাসেন্টেশন আছে, ঝুঁকিতে নয়।

Feto-fetal সিন্ড্রোমের কারণ সম্পূর্ণরূপে পরিষ্কার নয়। যাইহোক, এটা জানা যায় যে গর্ভপাতের পর মায়ের ডিমের বিভাজনের সময় ব্যতিক্রমগুলি প্ল্যাসেন্টার অস্বাভাবিকতা সৃষ্টি করে, যা অবশেষে দুটি জোড়া দিয়ে একটি সংক্রমণ সিন্ড্রোম হতে পারে।

অভিন্ন (মোনোজাইজিটিক) জোড়াগুলির স্বাভাবিক বিকাশ পিতার শুক্রাণু দিয়ে মাটির ডিম (ডিমের) এর fertilization দিয়ে শুরু হয়। গর্ভপাতের প্রথম তিন দিনের মধ্যে, নিষিক্ত ovum (zygote) দুটি সম্পূর্ণ অভিন্ন ভ্রূণে বিভক্ত। গর্ভধারণের সময় পৃথক দুটি প্লেসেন্টাস (ডিকোরিওনিক) খাওয়ানো এই দুইটি ভ্রূণ, অবশেষে প্রায় দুইটি ব্যক্তি (মোনোজাইগোটিক জোড়া) হয়ে যায় যা প্রায় একই রকম জেনেটিক ডেটা থাকে।

যাইহোক, মনজাইজিটিক যুগলগুলির বিকাশের কিছু ক্ষেত্রে, দুটি সম্পূর্ণ ভ্রূণে বিভক্ত হওয়ার জন্য তিন দিনের বেশি সময় লাগে। বিজ্ঞানী লক্ষ্য করেছেন যে বিচ্ছেদের জন্য দীর্ঘস্থায়ী জ্যোজোট প্রয়োজন, গর্ভধারণের সময় আরও বেশি সমস্যা দেখা দিতে পারে। ভ্রূণকোষ বিভাজন চার থেকে আট দিন থেকে নেয়, যুগল একটি সাধারণ গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা (monochorionic), এবং ঝিল্লি দুই ভ্রূণের amniotic কোষ পাতলা (diamnioticheskaya) আলাদা আছে। যদি নিষিক্ত ডিম আট থেকে বারো দিনের মধ্যে বিভক্ত হয়, তবে জোড়াগুলির একটি সাধারণ প্ল্যাসেন্টা (এককোণীয়) থাকে এবং কোন বিচ্ছেদ ঝিল্লি থাকে না; অতএব, দুটি ভ্রূণ মূলত একটি অ্যামনিওটিক স্যাক (monoamnotic) পৃথক। এটি রিপোর্ট করা হয়েছে যে এই ধরণের গর্ভাবস্থায় মূত্র-ভ্রূণের সংশ্লেষণের সিন্ড্রোম (মোনোকোরিওনিক-হিরোনিক এবং মোনোকোরিওনিক-মোনোঅ্যামনিয়নিক) উভয় ক্ষেত্রেই ঘটে। এটা অস্পষ্ট কেন zygote জোড়া জোড়া হয় এবং কেন কিছু ক্ষেত্রে এটি স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি সময় লাগে। ডবল সঙ্গে feto-fetal সিন্ড্রোম monochorionic diamiotic গর্ভাবস্থা সঙ্গে প্রায়শই হয়। অতএব, ঝুঁকির কারণগুলি - এটি ঠিক যেমন একটি গর্ভাবস্থা, বিশেষ করে যদি এমন ক্ষেত্রে পরিবারে থাকে।

trusted-source[4], [5], [6]

প্যাথোজিনেসিসের

সিন্ড্রোমের বিকাশের প্যাথোজেনেসিসটি জরায়ুর শিশুদের রক্ত সরবরাহের বৈশিষ্ট্যগুলিতে রয়েছে। সর্বাধিক অভিন্ন যুগল একটি গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা, যা নাভিরজ্জু রক্ত প্রবাহ ও ফল (প্ল্যাসেন্টাল anastomoses) এর রক্তনালী সংযোগ শেয়ার করুন। অম্বলীয় কর্ডটি ভ্রূণের জোড়া জোড়াটিকে প্লাসেন্টায় সংযুক্ত করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রক্ত সংযোগগুলি এই সংযোগকারী রক্তবাহী জাহাজের মাধ্যমে জোড়াগুলির মধ্যে সুষম হয়। যাইহোক, যখন ডবল সংশ্লেষণ সিন্ড্রোম ঘটে, রক্ত সংযোজক রক্তবাহী জাহাজের মাধ্যমে অস্বাভাবিক প্রবাহ শুরু হয়। ফলস্বরূপ, একটি ভ্রূণ-যুবক খুব বেশি রক্ত গ্রহণ করে (প্রাপক), এবং অন্যটি খুব কম (দাতা) পায়। টুইনস, এমনকি যদি তারা সাধারণত এই বিন্দু পর্যন্ত বিকাশ, এখন উপসর্গ বিভিন্ন দেখানোর জন্য, শুরু করতে পারেন উপর যখন গর্ভাবস্থায় সেখানে স্রোতের (দুই যমজ সঙ্গে প্রতিস্থাপন) একটি ভারসাম্যহীনতা ছিল নির্ভর করে। দুই জোড়া সঙ্গে প্রতিস্থাপন গর্ভাবস্থায় যে কোন সময় ঘটতে পারে। গর্ভধারনের প্রাথমিক পর্যায়ে রক্ত প্রবাহের ভারসাম্যহীনতা (প্রথম ত্রৈমাসিক) হলে, ভ্রূণের জোড়াগুলির মধ্যে একটি কেবল বিকাশ বন্ধ করতে পারে; ফলস্বরূপ, গর্ভাবস্থার অবশিষ্টাংশের জন্য শুধুমাত্র একটি ভ্রূণ সনাক্ত করা হবে। জন্মের আগে বা শ্রমের সময় সংক্রামন ঘটে, তবে জীবাণু হ'ল হঠাৎ অনুপস্থিতি বা রক্ত সরবরাহের অতিরিক্ত লক্ষণ দেখাতে পারে। যাইহোক, যদি গর্ভাবস্থায় (দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে) ডবল সংশ্লেষণ সিন্ড্রোমের সিন্ড্রোম ঘটে তবে অনেক লক্ষণ দেখা দিতে পারে।

এটা অসম্পূর্ণ কেন এই অসম্পূর্ণ হয়। যাইহোক, এটা বিশ্বাস করা হয় ব্যাপ্তি সহ বিভিন্ন বিষয়গুলি গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা অসমান দুই ফল, ধরন এবং (ক মায়ের গর্ভে মোট গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা এবং চাপ পরিবর্তন রক্তনালী (anastomosis) সংযোগ যেমন সংখ্যা বিতরণ করা যেতে পারে যা একটা সংখ্যা ভূমিকা পালন করতে পারে polyhydramnios ক্ষেত্রেও একই ঘটনা ঘটে অথবা শ্রম সময় গর্ভাশয়ের সংকোচন সঙ্গে)।

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

লক্ষণ feto-fetal সিন্ড্রোম

ফিটো-ফিরাল সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলি হ'ল যখন ইতিমধ্যে রক্তের বড় ক্ষতি হয় যা অস্বাভাবিকতা সৃষ্টি করে। স্বাভাবিক ভ্রূণের বিকাশের সময়, বেশিরভাগ অভিন্ন (মনোজাইজিটিক) জোড়া একই গতিতে বেড়ে যায় এবং জন্মের সময় একই রকম ওজন থাকে। তবে গর্ভাবস্থার মাঝামাঝি (দ্বিতীয় ত্রৈমাসিক) দ্বারা ভ্রূণের জীবাণুগুলির দ্বিগুণ রক্ত সঞ্চালন সিন্ড্রোম থাকলে, তারা গতির গতি এবং আকারের উপর নির্ভর করে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। যদিও টুইন প্রাপক স্বাভাবিকের চেয়ে আকারে বড় হয়ে উঠতে পারে, তবে এক জোড়া দাতা সম্ভবত বৃদ্ধির কারণে মারাত্মক হ্রাস পেতে পারে।

প্রাপক যমজ অতিরিক্ত রক্ত সরবরাহ হৃদযন্ত্র যা এটির গহ্বর, উদাঃ কিছু তরল একজন আহরণ বাড়ে পেট (ascites) এ,, ফুসফুস প্রায় (প্লিউরাল কবিতা) বা (হৃদ্ধরা ঝিল্লিগত কবিতা) হৃদয় কাছাকাছি হতে পারে। অতিরিক্ত রক্ত গ্রহণের সময়, ভ্রূণের হৃদয় ও রক্তবাহী পদার্থগুলির উপর ক্রমাগত চাপ থাকে, যা অবশেষে সংক্রামক হৃদরোগের কারণ হতে পারে। যখন একটি ভ্রূণ অনাক্রম্য হয় বা রক্ত ও অক্সিজেনের অভাব হয়, তখন এটি সবচেয়ে কার্যকরভাবে ব্যবহার করার চেষ্টা করে। এটা হল সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ (হার্ট ও মস্তিষ্কের) এবং কিডনি যেমন কম গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ অবসান রক্ত প্রবাহ জোর করে এটা করা যায়। সুতরাং, "দাতা" টুইন অনেক কম হবে - এবং কখনও কখনও - প্রস্রাব। এদিকে, প্রাপক টুইন রক্ত এবং ভলিউম দিয়ে ওভারলোড করা হয়, এবং এর ফলে অত্যধিক প্রস্রাব হয়। অপর্যাপ্ত রক্ত প্রবাহের কারণে দুইটি দাতা কিডনি ফেইল এবং অন্যান্য অঙ্গের উন্নতির ঝুঁকিতে রয়েছেন। কারণ রক্ত ধমনী যে একটি সাধারণ গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা মাধ্যমে দুই প্রচলন ফল সংযোগ এর, যদি এক যমজ মরে, অন্যান্য যমজ অত্যাবশ্যক অঙ্গ মৃত্যু বা ক্ষতি একটি গুরুতর ঝুঁকির সঙ্গে মুখোমুখি হন।

অন্য দিকে, দাতা টুইন অপর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহ করে, যা সম্ভাব্য প্রাণঘাতী অ্যানিমিয়া এবং বৃদ্ধি সীমাবদ্ধতা হতে পারে। যদি দাতা জোয়ারটি গুরুতর বৃদ্ধি সীমাবদ্ধতা বিকাশ করে তবে উন্নয়নশীল মস্তিষ্কে অক্সিজেন (হাইপোক্সিয়া) এর অপর্যাপ্ত সরবরাহ গর্ভাবস্থায় বা শ্বাসযন্ত্রের ব্যথা সিন্ড্রোমের সময় ঘটতে পারে। ফলস্বরূপ, মস্তিষ্কের ক্ষতি হতে পারে, যা সেরিব্রাল প্যালেসি সৃষ্টি করতে পারে। সুতরাং, লক্ষণগুলি শুধুমাত্র আল্ট্রাসাউন্ডের সাথে প্রকাশ করতে পারে, প্রথম স্থানে - এটি ফলের ওজনে একটি বড় পার্থক্য।

Monochorionic যুগল সিন্ড্রোম feto-ভ্রূণের রক্ত পরিবর্তনের মধ্য গর্ভকাল ঘটে, তখন যুগল এক মরা কারণ প্রাপ্ত সংকেতের খুবই ছোট রক্ত ভলিউম হয়, খুব বেশি বা খুব সামান্য রক্ত ভাগ সাধারণ গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা (গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা তীব্র অভাব) গ্রহণ। তারপর রক্ত জীবিত যমজ থেকে মৃত যুগল থেকে পাস করতে পারেন। এই ভ্রূণের নির্দিষ্ট কিছু অঞ্চলে রক্তের প্রবাহ হ্রাস হতে পারে অথবা এটি বিভিন্ন উন্নয়নমূলক অস্বাভাবিকতা হতে পারে। কিছু কিছু ক্ষেত্রে কঠোর মস্তিষ্কের আঘাত হতে পারে, মস্তিষ্ক বা মস্তিষ্কের মস্তিষ্কের গোলার্ধের অভাবে বাইরের স্তরে সিস্ট বা গহ্বর গড়ে ওঠে।

কিন্তু শিশুটি এখনও মারা না গেলে সিন্ড্রোম নির্ণয় করা গুরুত্বপূর্ণ। অতএব, সিন্ড্রোম প্রথম লক্ষণ পেটের ঘের সংখ্যা আচমকা বেড়ে শ্বাসকষ্ট, পেটে চাপা উত্তেজনা, কম্প্রেশন এবং ঝিল্লি এমনকি অকাল ভাঙ্গন যেমন ক্লিনিকাল উপসর্গ দ্বারা অনুষঙ্গী করা হতে পারে।

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18],

ধাপ

সিন্ড্রোম পর্যায়ে তীব্রতা ডিগ্রী অনুরূপ। তারা আল্ট্রাসাউন্ড তথ্য ভিত্তিতে আলাদা হয়।

  • ধাপ I: স্বাভাবিক ডপলার তথ্য সহ একটি টুইন দাতা মধ্যে একটি দৃশ্যমান মূত্রাশয়। অ্যামনিওটিক তরল অনিয়মিত ভলিউম।
  • ধাপ দ্বিতীয়: একটি দাতা টুইন একটি খালি মূত্রাশয়, এবং এটি আল্ট্রাসাউন্ড সঙ্গে সনাক্ত করা যাবে না।
  • ধাপ তৃতীয়: একটি টুইন দাতা মধ্যে একটি খালি মূত্রাশয়, নম্বরে কর্ড এবং প্ল্যাসেন্টা মাধ্যমে একটি অস্বাভাবিক রক্ত প্রবাহ; এটি ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
  • পর্যায় IV: এক বা উভয় ভ্রূণ তরল বজায় রাখা, edema যার ফলে।
  • পর্যায় ভি: ফল এক মৃত্যু।

trusted-source[19], [20], [21]

ফরম

এই পরিবর্তনগুলি ঘটলে ভ্রূণ সংক্রমণ সিন্ড্রোমের ধরনগুলি নির্ভর করে এবং পরবর্তীতে গর্ভাবস্থার সময়, স্বাস্থ্যকর শিশুদের রিপোর্ট করার সম্ভাবনা বেশি। অতএব, প্রারম্ভিক ফ feto-fetal সিন্ড্রোম এবং দেরী মধ্যে পার্থক্য।

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26]

জটিলতা এবং ফলাফল

প্রাথমিক পর্যায়ে সিন্ড্রোমের পরিণতি আরও গুরুতর হলে এটি আরও গুরুতর। ভ্রূণের রক্তচাপের অস্থিরতা উভয় দাতা বা টুইন প্রাপকদের মধ্যে মস্তিষ্কের ইশেমিয়া হতে পারে। ফুসকুড়ি মস্তিষ্কের ইস্কিমিয়া পেরিভেন্ট্রিকুলার লিউকোমালিয়া, মাইক্রোসেফলি এবং সেরিব্রাল পলসির দিকে পরিচালিত করতে পারে। আগের জোড়াটি জন্মগ্রহণ করেছিল, জন্মোত্তর রোগব্যাধি ও মৃত্যুহারের ঘটনা বেশি ছিল।

নিউরোলজিক্যাল জটিলতাগুলি সিন্ড্রোমের ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধেও বিকাশ করতে পারে। এক টুইনের অন্ত্রের মৃত্যুর ফলে বেঁচে থাকা যুবকের স্নায়ুতন্ত্রের পরিণতি হতে পারে। মৃত জয়েন্টের নিরবচ্ছিন্ন সঞ্চালনের মধ্যে বেঁচে থাকা যুবকের তীব্র জড়িততা আন্তঃপুর্ণ CNS ischemia হতে পারে।

trusted-source[27], [28], [29], [30],

নিদানবিদ্যা feto-fetal সিন্ড্রোম

ফিটো-ফিরাল সিনড্রোম নির্ণয় পদ্ধতির পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে। অ্যাট্রাসনোগ্রাফি ব্যবহার করে গর্ভাবস্থায় (দ্বিতীয় ত্রৈমাসিক) Feto-Fetal সিন্ড্রোম সনাক্ত করা যেতে পারে, একটি পদ্ধতি যা শব্দ তরঙ্গ প্রতিফলন পরিমাপ করে একটি ভ্রূণের চিত্র তৈরি করে। আল্ট্রাসাউন্ড দিয়ে, সিন্ড্রোম সন্দেহ করা যেতে পারে যখন এক টুইন একটি অলিগোহাইড্র্যামনিয়ন থাকে, এবং হাইড্র্যামনিয়ন অন্যটিতে উল্লেখ করা হয়।

সিন্ড্রোম সাধারণ লক্ষণ কিছু তথ্য ভিত্তিতে নির্ণয় করা যেতে পারে।

  1. এক প্লেসেন্টা সঙ্গে একই লিঙ্গের twins।
  2. অ্যামনিওটিক sacs মধ্যে পাতলা (দুই স্তর) বিচ্ছেদ ঝিল্লি। ডবল শিখর অনুপস্থিত।
  3. সংযুক্ত polyhydramnions এবং oligohydramnions। সর্বাধিক উল্লম্ব পকেট (এমভিপি) প্রাপকের দ্বিগুণ প্রায় 8 সেমি এবং দাতা ভ্রূণের চারপাশে ২ সেন্টিমিটারের বেশি। একটি জীবাণু দাতা একটি oligohydramnion ফলে "আটকে" হতে পারে।
  4. উভয় ভ্রূণ মধ্যে hyperhydration বা হার্ট ব্যর্থতার চিহ্ন। এটি প্রায়শই একটি বৃহত্তর প্রাপক পাওয়া যায়।
  5. যুগল আকারে একটি গুরুত্বপূর্ণ বিচ্ছিন্নতা সবসময় উপস্থিত হয় না। যখন মতানৈক্য দেখা দেয়, দাতা একটি ছোট ডবল, এবং প্রাপক বড় হয়।

ভ্রূণ-ভ্রূণ সিন্ড্রোমের প্রাথমিক লক্ষণগুলি, "আটকে থাকা" টুইনের আগে, অন্য জিনের তুলনায় আগ্রাসী প্রসারিত মূত্রাশয় সহ একটি ভ্রূণ অন্তর্ভুক্ত।

ফিটো-ফিরাল সিনড্রোমের তীব্রতা যাচাই করার জন্য, ভ্রূণিক ইকোকার্ডিওোগ্রাফি প্রায়শই সঞ্চালিত হয়। Fetal echocardiograms বিশেষ, শিশু হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা সঞ্চালিত হার্ট লক্ষ্যবস্তু আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা। হৃদরোগে প্রাথমিক পরিবর্তনগুলি সাধারণত প্রাপককে প্রথম দেখা যায়, কারণ তার হৃদয় অতিরিক্ত রক্ত পাম্প করা কঠিন। এই অস্ত্রোপচারের গবেষণায় কিছু কার্ডিয়াক চেম্বারের বর্ধিত আকার এবং হার্ট ভালভের মাধ্যমে প্রবাহে পরিবর্তনগুলি প্রদর্শিত হতে পারে (যেমন, ট্রিকাস্পিড রেজার্জিটেশন)। যদি স্ট্রেস এবং কনজেশনটি প্রাপকের মধ্যে অকার্যকর থাকে তবে প্রগতিশীল পরিবর্তনগুলির মধ্যে হার্ট চেম্বারগুলির কার্যকারিতা হ্রাস এবং হার্ট ভালভ (ফুসফুস স্টেনোসিস) এর সংকোচনের সম্ভাব্য বিকাশ ঘটতে পারে।

যন্ত্রসংক্রান্ত ডায়গনিস্টিক একা এই পদ্ধতিতে সীমাবদ্ধ নয়। অবশেষে, তথ্য, উভয় echocardiogram উপর ব্যবহার করা এবং ধাত্রীবিদ্যা আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা, আমরা কেন্দ্রী ধমনী এবং শিরা এবং ভ্রূণ অন্যান্য বৃহৎ রক্তনালী রক্ত সার্কিট জন্য খুঁজছেন। অ্যাম্বুলিক ধমনীতে রক্ত সাধারণত ভ্রূণ থেকে এবং প্লাসেন্টায় প্রবাহিত হয়, মাটির রক্তচাপ থেকে তাজা অক্সিজেন এবং পুষ্টি পেতে চেষ্টা করে। প্লেসেন্টার অবস্থা আরও খারাপ হলে, প্লাসেন্টা এবং তার ভিতরে রক্ত ফুটো হওয়া ক্রমশ কঠিন হয়ে যায়। প্রতিটি ভ্রূণের হৃদস্পন্দন সঙ্গে কেন্দ্রী ধমনী মাধ্যমে গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা (সঙ্কোচন মধ্যে) রক্ত push কর্মের, এবং সাধারণত এই তাল যথেষ্ট শক্তিশালী, যাতে রক্ত গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা এগিয়ে প্রবাহিত, এমনকি যখন হৃদয় পরের জন্য আবার ভরা হয় অব্যাহত। কিছু ক্ষেত্রে, যেমন ফিটো-ফিরাল সিন্ড্রোম প্রগতিশীল, দাতা এর নম্বরে ধমনীতে সরাসরি প্রবাহ কার্ডিয়াক সংকোচনের মধ্যে হ্রাস হতে পারে। যদি অবস্থা খারাপ হয় তবে ভ্রূণের হৃদয়কে ফিরিয়ে দেওয়ার সময় কোন প্রবাহ হতে পারে না।

প্রতিটি স্বতন্ত্র গর্ভাবস্থার জন্য feto-fetal এর তীব্রতা নির্ধারণ করার সময় ইকোকার্ডিওোগ্রাম এবং আল্ট্রাসাউন্ডের গবেষণার ফলাফলগুলি বিবেচনায় নেওয়া হয়।

বিশ্লেষণ এই সিন্ড্রোমের জন্য নির্দিষ্ট নয়, অতএব, সমস্ত পরিকল্পনা বিশ্লেষণ একটি মহিলার সময়সূচী অনুযায়ী গ্রহণ করা উচিত।

trusted-source[31], [32], [33], [34]

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

ফিটো-ফিরাল সিনড্রোমের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস সিনড্রোম দিয়ে সঞ্চালিত হয়, এর লক্ষণগুলি ডবল সংশ্লেষণের সিন্ড্রোমের মতো হতে পারে। Acarial twinning একটি বিরল ব্যাধি যা কখনও কখনও এমন হয় যখন মহিলারা অভিন্ন (মোনোজাইজিটিক) জোড়াগুলির সাথে গর্ভবতী হয়। বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে একই একত্রিত তিনটি রিপোর্ট করা হয়েছে। আক্র্ডিয়ালিজে টুইনিংয়ের মধ্যে এক জোড়া দুইটি নলাকার ধমনীর একটি সরাসরি যোগাযোগ রয়েছে যার সাথে দুটি জোড়া যমজ রয়েছে যার মধ্যে কেবল একটি নলাকার ধমনী এবং শিরা রয়েছে। কিছু গবেষক বিশ্বাস করেন যে যুগল প্রাথমিকভাবে প্রাথমিক প্রাথমিক ভ্রূণের বিকাশের অভিজ্ঞতা অর্জন করতে পারে। তবে গর্ভাবস্থার শুরুতে খুব অল্প সময়ের মধ্যে রক্তটি গর্ভধারার সংযুক্ত নম্বরে ধমনীর মাধ্যমে ধমনী সংযোগে ভুলভাবে প্রবাহিত হতে শুরু করে এবং এক জোড়া দুটি ফলের জন্য সঞ্চালন শুরু করে।

গর্ভাবস্থায় রক্ত প্রবাহের এই ভারসাম্যহীনতার উপর নির্ভর করে, অন্য কোনও উন্নয়নশীল যুগল সাধারণভাবে বিকাশ করতে পারে না, যার ফলে কার্ডিয়াক কাঠামোর অভাব বা খুব আদিম কার্ডিয়াক কাঠামো বিদ্যমান। সব ক্ষেত্রে, এই টুইন (একর্ডিক টুইন) এছাড়াও অন্যান্য প্রধান ব্যতিক্রমগুলি, যেমন মাথা গঠন বা মস্তিষ্কের অনুপস্থিতি প্রদর্শন করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই দ্বিগুণ কোনও উন্নয়নমূলক ত্রুটি দেখায় না; যাইহোক, অন্য দুজনকে রক্ত নির্ণয় করতে হৃদয় থেকে স্থায়ী বিবর্তন তাকে হার্ট ফেইল করতে পারে। সম্মিলিত twinning ক্ষেত্রে, অ্যামনিওটিক তরল (hydramnion) একটি অত্যধিক পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে, যা তার গর্ভাবস্থার পর্যায়ে মায়ের গর্ভাশয়ের চেয়ে স্বাভাবিকের চেয়ে দ্রুত বৃদ্ধি পায়। সম্মিলিত twinning কারণ অজানা।

চিকিৎসা feto-fetal সিন্ড্রোম

ফিউটো-ফিরাল সিনড্রোমের চিকিৎসায় আজ ছয়টি থেরাপিউটিক বিকল্প রয়েছে:

  1. হস্তক্ষেপ ছাড়া রক্ষণশীল ব্যবস্থাপনা;
  2. গর্ভাবস্থার অবসান;
  3. নির্বাচনী ঘর্ষণ;
  4. থেরাপিউটিক amnioreduction;
  5. amniotic septostomy;
  6. যোগাযোগ জাহাজের endoscopic ablation।

এই পদ্ধতিগুলির মধ্যে, থেরাপিউটিক amniioreduction সম্ভবত সর্বাধিক ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত এবং গ্রহণ করা চিকিত্সা পদ্ধতি, যদিও এন্ডোস্কোপিক লেজার ablation জনপ্রিয়তা অর্জন করা হয়।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা সুবিধা আছে, কারণ ফলাফল গতি শিশুদের উপর নির্ভর করে। যেহেতু পরিবর্তনের সিন্ড্রোম একটি প্রগতিশীল ব্যাধি, তাড়াতাড়ি চিকিত্সা অত্যধিক তরল (polyhydramnios) কারণে অপরিণত শ্রম ও ঝিল্লি অকাল ভাঙ্গন সহ জটিলতা, প্রতিরোধ করতে পারি। সিন্ড্রোম চিকিত্সার পদ্ধতি পছন্দ অবস্থা এবং আপনার গর্ভাবস্থার বর্তমান পর্যায়ে উপর নির্ভর করে। দ্বিতীয় পর্যায়ের তৃতীয়, চতুর্থ বা চতুর্থ পর্যায় এবং মঞ্চের কয়েকজন রোগীকে ভ্রূণের হস্তক্ষেপের বিষয়ে গবেষণা করা উচিত এবং বিবেচনা করা উচিত। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একটি উপযুক্ত অনুকূল থেরাপি fetoscopic লেজার হস্তক্ষেপ হবে।

Amnioreduction বা amniocentesis একটি পদ্ধতি যা অতিরিক্ত amniotic তরল নিষ্কাশন নিষ্কাশন জড়িত। অতিস্বনক নির্দেশিকা ব্যবহার করে, সুচ প্রাপকের ব্যাগ মধ্যে স্থাপন করা হয়, এবং 2-3 লিটার তরল সাবধানে মুছে ফেলা হয়। এই থেরাপিটি গর্ভাবস্থার অত্যধিক প্রসারিত থেকে অকাল জন্মের ঝুঁকি রোধ করার লক্ষ্যে। উপরন্তু, তরল ভলিউম হ্রাস করে, অন্ত্র-অ্যামনিয়োটিক এবং প্লেসেন্টাল ভাস্কুলারের চাপ কমানো হয়েছিল, যা প্লেসেন্টাল রক্ত প্রবাহকে উন্নত করে। সিন্ড্রোমের প্রধান কারণ হ'ল, ব্যাগের তরল পুনরায় সংশ্লেষিত হয়। ফলস্বরূপ, গর্ভাবস্থায় amniioreduction বেশ কয়েকবার পুনরাবৃত্তি করতে হবে।

Amniocentesis "septostomy" সঙ্গে মিলিত করা যাবে। এই পদ্ধতিতে তরলটি প্রথম অ্যামনিওটিক স্যাক থেকে উত্তোলন করা হয় এবং তারপরে জোড়াটির দুইটি অ্যামনিয়োটিক খাঁচাগুলির মধ্যে ঝিল্লিটির ছোট খোলার জন্য সুইটি ব্যবহার করা হয়। এটি অ্যামনিওটিক তরল দাতা টুইন ব্যাগ মধ্যে পাস করতে পারবেন। সেপ্টোস্টোমি আপনি জোড়া জোড়া মধ্যে amniotic তরল ভলিউম ভারসাম্য করতে পারবেন। এমনিয়োনিটজ বা সেপটস্টোমি মত একটি অ্যামনিওটিক তরল অপারেশন লক্ষণগুলি উপশম করতে পারে এবং কিছু রোগীর সমস্যাগুলি কমিয়ে দিতে পারে। তবে, অ্যানাটোমোজগুলি খোলা থাকার পর, অসম্পূর্ণ ভলিউম এক্সচেঞ্জের ঝুঁকিও অবশিষ্ট থাকে - প্রধান সমস্যাটি নির্মূল করা হচ্ছে না।

লেজার photocoagulation প্ল্যাসেন্টাল anastomoses প্রাপক যমজ এর amniotic গহ্বর মধ্যে পেটের প্রাচীর দিয়ে মায়ের জরায়ুজ প্রাচীর মাধ্যমে জরিমানা ফাইবার-অপটিক নল প্রবর্তনের দ্বারা সঞ্চালিত। গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা নিজেদের পৃষ্ঠের উপর রক্ত ধমনী তদন্ত যুগল মধ্যে অস্বাভাবিক ভাস্কুলার সংযোগ পাওয়া যায় এবং তাদের একটি লেজার মরীচি বিধায়ক দ্বারা কাটানো যেতে পারে। এক জোড়া থেকে অন্য দিকে যে জাহাজগুলি কেবল একটি লেজার বিম দ্বারা আবৃত হয়। স্বাভাবিক রক্তবাহী জাহাজ যা প্রতিটি টুইনকে খাওয়ায় সাহায্য করে।

কার্যপ্রণালী সামনে বিশদ আল্ট্রাসাউন্ড জায়গা যেখানে কেন্দ্রী দড়ি একটি সাধারণ গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা সংযুক্ত হয় প্রদর্শিত হয়, এবং সাহায্য অস্বাভাবিক interchain সংযোগ, যা দ্রুত এবং প্রক্রিয়া Fetoscopy চিহ্নিত করা আরো সহজ পারবেন সনাক্ত করা সম্ভব। পরে লেজার চিকিৎসা শেষ হওয়ার amnioratsiya (মাত্রাধিক্য amniotic তরল অপসারণের) সঞ্চালিত হয়, প্রথম দিকে প্রসব সম্ভাবনা কমাতে করে সাহায্য করতে গর্ভাবস্থা আরো আরামদায়ক করতে।

একটি নিয়ম হিসাবে feto-fetal সিন্ড্রোমের পরে জন্ম, সেজারিয়ান বিভাগ পরিচালনা করে পরিকল্পনা করা হয়

সিলেক্টিভ ফিউটোসিড ইচ্ছাকৃতভাবে এক টুইন নেক্রোসিস দ্বারা রক্ত সঞ্চালনের বাধা অন্তর্ভুক্ত করে। প্রাথমিক পদ্ধতিতে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যখন অন্য পদ্ধতিগুলি কার্যকর হয় না এবং একটি শিশু অন্যের মৃত্যু হতে পারে এবং তারপরে আপনি উভয়ই হারাতে পারেন। সমস্ত প্রস্রাব সংযোগগুলি একযোগে একত্রিত হওয়ার জন্য এই প্রক্রিয়াটি প্রয়োজনীয়, যার জন্য নিম্বলিক কর্ড অক্সোলিউশন ব্যবহার করা হয়।

অম্বলীয় কর্ডের আকৃতি একটি পদ্ধতি যা গর্ভধারনের ভিতরে একটি আল্ট্রাসাউন্ড নির্দেশিকা দ্বারা স্থাপিত শেলের মাধ্যমে একটি জিনের একটি ব্যাগ, সাধারণত দাতা (ছোট) দ্বারা সঞ্চালিত হয়। একটি বিশেষ টিভাইজার কর্ডকে গ্রাস করে, এবং একটি বৈদ্যুতিক বর্তমান টিজারের মধ্যে পাস করে, এই ফলের নলকূপের রক্তবাহী জাহাজগুলিকে সংহত করে। এই রক্ত প্রবাহ বন্ধ করে, এবং এই শিশু মারা যায়।

একটি বেঁচে থাকা শিশু সাধারণত দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব নেই। যেহেতু কোনও ইনট্র্রুটিনইন ইনভেসিভ পদ্ধতির সাথে, অকালীন জন্ম, ঝিল্লি, সংক্রমণ বা রক্তপাত সহ স্বল্পমেয়াদী জটিলতা ঘটতে পারে। কিন্তু 90% এরও বেশি ক্ষেত্রে এই প্রক্রিয়াটি এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে, একটি নিখুঁত ভবিষ্যতে জন্মগ্রহণকারী শিশুর কোন স্থায়ী ত্রুটি নেই। এই পদ্ধতিটি টেকনিক্যালি সম্ভাব্য এবং সাধারণত দীর্ঘ নয়, তাই মাটির কার্যক্ষম জটিলতা খুব বিরল।

বিকল্প চিকিত্সা এবং হোমিওপ্যাথি ফিটো-ফিরাল সিন্ড্রোম ব্যবহার করা হয় না।

প্রতিরোধ

সিন্ড্রোমের বিকাশ প্রতিরোধ একটি জটিল সমস্যা, কারণ কোন নির্দিষ্ট পদ্ধতি নেই।

trusted-source[35], [36], [37], [38]

পূর্বাভাস

ভ্রূণ-ভ্রূণ সিন্ড্রোমের ভবিষ্যদ্বাণী ভ্রূণের অস্বাভাবিকতার স্তর এবং ডিগ্রী উপর নির্ভর করে। গড় বেঁচে থাকার হার 50-65%; প্রথম পর্যায়ে চিকিত্সা শুরু হলে এই সংখ্যা 77%। আমরা বিভিন্ন চিকিত্সা পর ভবিষ্যদ্বাণী তুলনা করেন, দেখা যায় যে অন্তত একটি ফল এবং 36% বেঁচে থাকা উভয় একটি লেজার ব্যবহার যুগল, 51% বেঁচে থাকা অন্তত একটি ফল এবং 26% amnioreduction সঙ্গে উভয় যুগল বেঁচে থাকার তুলনায় 76% বেঁচে থাকা।

Feto-fetal সিন্ড্রোম একচেটিয়া সাধারণ এবং গুরুতর গর্ভাবস্থার গুরুতর জটিলতা। পেটে কভারেজের হঠাৎ বৃদ্ধির সাথে কোনও গর্ভাবস্থায় নির্ণয় করা উচিত এবং আপনি আল্ট্রাসাউন্ডের সাথে নিশ্চিত করতে পারেন। কিন্তু চিকিত্সার পদ্ধতি আছে এবং এটি মনে রাখা দরকার যে পূর্ববর্তী চিকিত্সা শুরু হয়েছে, উভয় ভ্রূণকে রক্ষা করার সুযোগ।

trusted-source[39], [40], [41]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.