রিসেস-গর্ভাবস্থায় সংঘর্ষ

গর্ভাবস্থায় রিসাস টিকা দেওয়া হয় গর্ভাবস্থায় গর্ভবতী মহিলার মধ্যে একটি Rh প্রসবের রক্তক্ষেত্রে গর্ভস্থ erythrocyte রিসেস অ্যান্টিজেনের আহারের প্রতিক্রিয়া।

[1], [2], [3], [4]

কারণসমূহ রিসেস-গর্ভাবস্থায় সংঘর্ষ

AB0 সিস্টেম দ্বারা - ভ্রূণ চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য হেমোলিটিক রোগ সব ক্ষেত্রেই 95% (রহঃ) -factor, 5% রীস্যাস অসঙ্গতিকে জন্য হয়েছে। জ্ঞাত সংবেদনশীলতা এবং অন্যান্য লোহিত রক্তকণিকা অ্যান্টিজেন (আরও ব্যবস্থা বর্ণিত isoserological 10) -। কেল, কিড, ডাফি, লুথেরান, লুইস, MNSs, পিপি, ইত্যাদি, কিন্তু বর্ণনা এন্টিজেন করে সংবেদনশীলতা অত্যন্ত বিরল।

রিসাস ফ্যাক্টর হল অ্যালোজিনিক মানব আরিথ্রোসাইট অ্যান্টিজেনের একটি সিস্টেম যা রক্তের গ্রুপ (এবিও সিস্টেম) এবং অন্যান্য জেনেটিক মার্কার নির্ধারণ করে।

[5], [6], [7], [8], [9]

প্যাথোজিনেসিসের

6 প্রধান antigens আছে Rh দুটি নমুনা এন্টিজেন এই সিস্টেমের নামকরণ করতে ব্যবহৃত হয়: ওয়াইনার নামকরণ এবং ফিশার-রেইস নামকরণ।

উইনার নামকরণের মতে, চিহ্ন বোঝাতে রহঃ এন্টিজেন Rh0, Rh ^আমি, Rh ^{দ্বিতীয়}, Nr0, এইচআর ^আমি, এইচআর ^{দ্বিতীয়} ।

ফিশার-রেইস এর শ্রেণীবিন্যাস এই অনুমানের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছে যে 3 টি জিনের জন্য Rh ক্রোমোজোমের 3 টি সাইট আছে যা RH ফ্যাক্টর নির্ধারণ করে। বর্তমানে, ফিশার-রেউস এন্টিজেনের পদবী ডব্লিউএইচও কনফারেন্স কমিটি অন বায়োলিকাল স্ট্যান্ডার্ডস দ্বারা সুপারিশ করা হয়। প্রতিটি জিন জটিল 3 অ্যান্টিজেনিক ডিক্রিনেটরগুলি গঠিত হয়: ডি বা সি, সি বা সি, ই বা ই বিভিন্ন সংমিশ্রণে অনুপস্থিতি। অ্যান্টিজেনের অস্তিত্বের তারিখটি নিশ্চিত করা হয়নি, কারণ এই অ্যান্টিজেনের সংশ্লেষণের জন্য কোন জিন জিন নেই। এই সত্ত্বেও, ফিনোটাইপগুলি বর্ণনা করার সময় ইরিথ্রোসাইটের ডি এন্টিজেনের অনুপস্থিতি নির্দেশ করে প্রতীক ডি ইমিউনোয়েম্যাটোলজি ব্যবহার করা হয়।

প্রায়ই দুটি নামকরণ একযোগে ব্যবহার করা হয়। এই ক্ষেত্রে, নোটগুলির একটি চিহ্নগুলি বন্ধনীগুলিতে স্থাপিত হয়, উদাহরণস্বরূপ Rh0 (D)।

এইভাবে, ছয়টি জিন যা Rh ফ্যাক্টরের সংশ্লেষণ নিয়ন্ত্রণ করে এবং আরবি সিস্টেমের অন্তত 36 টি সম্ভাব্য জিনোটাইপ রয়েছে। যাইহোক, স্বল্প সংখ্যক অ্যান্টিজেনগুলি ফিনোটাইপিক (5, 4, 3) সনাক্ত করা যায়, যা স্বতন্ত্র ব্যক্তিদের মধ্যে হোমোজাইগাস লোকির সংখ্যার উপর নির্ভর করে। অ্যান্টিজেন Rh0 (ডি) - রিসেস সিস্টেমের প্রধান অ্যান্টিজেন, যা সর্বাধিক কার্যকরী তাত্পর্যপূর্ণ। এটা ইউরোপের 85% লোকেদের লাল রক্ত কোষে পাওয়া যায়। এটি এরিথ্রোসাইটে এন্টিজেন Rh0 (D) উপস্থিতির ভিত্তিতে, Rh- ধনাত্মক রক্তের অংশটি বিচ্ছিন্ন। যাদের এরিথ্রোসাইট এই অ্যান্টিজেনের বাইরে থাকে তাদের রক্তের নাম Rh-negative টাইপ। এন্টিজেন Rh0 (D) 1.5% ক্ষেত্রে দুর্বলভাবে জেনেটিকালি নির্ধারিত রূপে আবির্ভূত হয় - বিভিন্ন ধরনের Du।

Rh- পজিটিভ রক্তের ব্যক্তিরা হোমোজাইগাস (ডিডি) এবং হেটোজাইগাস (ডিডি) হতে পারে, যা নিম্নলিখিত ব্যবহারিক তাত্পর্যপূর্ণ হতে পারে [2]:

• যদি পিতা হোমোজাইগাস (ডিডি) হয়, যা সব Rh-positive পুরুষদের 40-45 %তে দেখা যায়, তাহলে প্রবল জিন ডি সবসময় ভ্রূণে স্থানান্তরিত হয়। অতএব, Rh-negative women (dd) ইন, গর্ভস্থ 100% ক্ষেত্রে Rh-positive হবে।
• পিতা হেটেরোজাইগস (ডিডি), যা সব রহঃ-পজিটিভ পুরুষের 55-60% এর মধ্যে পালন করা হয় হয়, তাহলে ভ্রূণ ক্ষেত্রে 50% মধ্যে রহঃ-পজিটিভ হতে পারে, যেহেতু এটা সম্ভব উত্তরাধিকার এবং প্রভাবশালী এবং প্রচ্ছন্ন জিন হয়।

এইভাবে 55-60% ক্ষেত্রে Rh- ধনাত্মক রক্তে গর্ভাবস্থায় Rh-negative রক্তের একটি মহিলার মধ্যে গর্ভস্থ শিশুর Rh-positive রক্ত থাকবে পিতার হৃৎপিন্ডের নির্ণয় করার জন্য কিছু অসুবিধা দেখা দেয় এবং নিয়মিত অনুশীলনে তা চালু করা যায় না। অতএব, Rh-positive রক্ত সহ একজন ব্যক্তির Rh- নেগেটিভ রক্তের একটি মহিলার গর্ভাবস্থায় Rh-positive রক্তের সঙ্গে একটি ভ্রূণের সাথে গর্ভাবস্থায় আক্রান্ত হওয়া উচিত।

প্রায় রহঃ-নেগেটিভ রক্ত প্রথম গর্ভাবস্থা গর্ভকাল সময় লোহিত রক্তকণিকা সংবেদনশীলতা জটিল মহিলা সব গর্ভধারণ এর 1-1.5%, জন্মের পরে 10% এই শতকরা হার বৃদ্ধি পায়। এন্টি- Rh0 (D) -immunoglobulin ব্যবহার করার সময় এই ফ্রিকোয়েন্সি উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়।

[10], [11], [12], [13]

লক্ষণ রিসেস-গর্ভাবস্থায় সংঘর্ষ

একটি Rh Rhusus অ্যান্টিজেনের প্রতিক্রিয়ায় অ্যানিমিয়া antiresus অ্যান্টিবডি প্রদর্শিত হয়, আর Rh- অসম্প্রতিগত রক্ত সঞ্চালনের পরে অথবা Rh- ইতিবাচক ভ্রূণের পর। Rh- নেতিবাচক ব্যক্তিদের রক্তে antiresus অ্যান্টিবডিগুলি উপস্থিতি শরীরের সংবেদনশীলতা ইঙ্গিত দেয় যে গ।

আরজি অ্যান্টিজেনের রক্তচক্রের মধ্যে প্রবেশের জন্য মায়ের প্রাথমিক প্রতিক্রিয়া হচ্ছে আইজিএম অ্যান্টিবডি তৈরি, যা বৃহৎ আণবিক ওজনের কারণে ভ্রূণকে পল্ট্রাল বাধা অতিক্রম করে না। ডি-অ্যান্টিজেনের প্রারম্ভিক ইমিউন প্রতিক্রিয়াটি মায়ের রক্তচাপে প্রবেশ করে একটি নির্দিষ্ট সময় পরে ঘটে, যা 6 সপ্তাহ থেকে 1২ মাস পর্যন্ত হয়। বার বার যোগাযোগের রেসাস মায়ের শরীরে প্রতি সংবেদনশীল অ্যান্টিজেন দ্বারা IgG, যা, আণবিক ওজন কম হওয়ার কারণে প্ল্যাসেন্টাল বাধা মাধ্যমে পশা পারেন দ্রুত এবং বৃহদায়তন উৎপাদন। অর্ধেক ক্ষেত্রে প্রাথমিক ইমিউন প্রতিক্রিয়া গড়ে তোলার জন্য 50-75 মিলি এলিরিরথ্রাইটিস যথেষ্ট, এবং সেকেন্ডারি ইমিউন প্রতিক্রিয়া জন্য 0.1 মিলি।

অ্যান্টিজেনের ক্রমাগত কর্মের সাথে মাতৃগমজীবীর সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়।

রিসেস-গর্ভাবস্থায় সংঘর্ষ - লক্ষণ

নিদানবিদ্যা রিসেস-গর্ভাবস্থায় সংঘর্ষ

• মা ও বাবার যদি Rh-নেগেটিভ রক্ত থাকে, তাহলে অ্যান্টিবডি লেভেলের আরও গতিশীল সংকল্পের প্রয়োজন নেই।
• রিসেস-নেগেটিভ রক্তের একটি গর্ভবতী মহিলার Rh-positive রক্তের অংশীদার হওয়ার ক্ষেত্রে, পরবর্তী ধাপটি গতিবিজ্ঞানের ক্ষেত্রে অ্যান্টিবডিগুলি নির্ধারণ করতে হয়।
• পূর্বের অ্যান্টিবডি টাইটার্স সম্পর্কে তথ্যের প্রাপ্যতা এই গর্ভাবস্থায় কোনও তারিখের জন্য ইমিউনাইজ করা হয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করতে হবে বা এই গর্ভাবস্থায় উন্নত করা হয়েছে।
• বিরল কারণ সংবেদনশীলতা (সব ক্ষেত্রে প্রায় 2%), "নানী তত্ত্ব" বলা - জন্মের সময় রহঃ-নেগেটিভ রক্ত, মায়ের রহঃ-পজিটিভ লোহিত মরেছে দ্বারা সৃষ্ট মহিলা সংবেদনশীলতার।
• অ্যান্টিবডি বর্গ নির্ধারণ: IgM (সম্পূর্ণ অ্যান্টিবডি) গর্ভাবস্থায় ভ্রূণ, IgG (অসম্পূর্ণ অ্যান্টিবডি) একটি গুরুতর বিপদ করা হয়নি ভ্রূণ হেমোলিটিক রোগ সৃষ্টি করতে পারে, তাই যখন অ্যান্টিবডি titer নির্ধারণ করতে প্রয়োজনীয় পাওয়া যায় নি।

রিসেস-গর্ভাবস্থায় সংঘর্ষ - নির্ণয়

স্ক্রীনিং

এটি রক্তের ধরন এবং Rh ফ্যাক্টর এর সংজ্ঞা নিয়ে গঠিত। এটি একটি গর্ভাবস্থার পরিকল্পনাকারী সকল মহিলাকে পরিচালিত করা উচিত। Rh- নেগেটিভ রক্তের একটি মহিলার মধ্যে, রক্ত গোষ্ঠী এবং অংশীদারের Rh ফ্যাক্টর পরীক্ষা করা হয়।

[14], [15], [16], [17], [18]

চিকিৎসা রিসেস-গর্ভাবস্থায় সংঘর্ষ

অমিত্রিত গর্ভবতী নারীদের পরিচালনা

• অ্যান্টিবডির লেজ মাসিক নির্ধারণ করা উচিত।
• গর্ভাবস্থার যে কোনো মেয়াদে Rh-Anti-D- অ্যান্টিবডি সনাক্ত করার ক্ষেত্রে, গর্ভবতী মহিলাটিকে Rh-immunization এর সাথে গর্ভবতী হিসাবে রাখা উচিত।
• অগ্ন্যুৎপাতের অনুপস্থিতিতে, গর্ভাবস্থার 28 তম সপ্তাহে গর্ভবতী মহিলাটি Rh-0 (ডি) -মিমুনোগ্লোবুলিন-এ পরিচালিত হয়।
• ২8 সপ্তাহে যদি এন্টি-ডি-ইমিউনোগ্লোবুলিন প্রফিল্যাক্সিসটি সম্পন্ন হয় তবে গর্ভবতী মহিলার রক্তে অ্যান্টিবডিগুলি নির্ণয় করা চিকিত্সার গুরুত্বপূর্ণ নয়।

রিসেস-গর্ভাবস্থায় সংঘর্ষ - চিকিত্সা

বিরোধী- Rh0 (D) -immunoglobulin- এর কর্মের প্রক্রিয়া

ইহা প্রমাণিত হয় যে যদি কোনো অ্যান্টিজেন এবং তার অ্যান্টিবডি একসঙ্গে ইনজেকশনের, ইমিউন প্রতিক্রিয়া অ্যান্টিবডি পর্যাপ্ত ডোজ অবস্থার অধীন নয় পালন করা হয়। একই টোকেন বিরোধী Rh0 (ঘ) -immunoglobulin (অ্যান্টিবডি) ইমিউন প্রতিক্রিয়া কসম, যখন রহঃ-নেগেটিভ নারী রহঃ কর্ম ক্ষয়ের বিরুদ্ধে রক্ষা করে (+ +) [ডি (+ +)] ভ্রূণের সেল (অ্যান্টিজেন)। এন্টি-Rh0 (ঘ) ভ্রূণ ও নবজাতকের কোন বিরূপ প্রভাব -immunoglobulin। এন্টি-Rh0 (ঘ) অন্যান্য অ্যান্টিজেন রহঃ সংবেদনশীলতা ব্যবস্থার বিরুদ্ধে রক্ষা করে না -immunoglobulin (অন্যান্য জিন ডি, সি ও ই দ্বারা এনকোড চেয়ে), কিন্তু কেল বিরুদ্ধে ভ্রূণের haemolytic রোগ জনিত অ্যান্টিবডি ঝুঁকি অ্যান্টিজেন সিস্টেম, ডাফি, কিড এট আল।, অনেক কম।

300 .mu.g বিরোধী Rh0 (ঘ) -immunoglobulina গর্ভাবস্থার 28 সপ্তাহ চালু, একটি ডোজ 1.5 0.2 থেকে% প্রথম গর্ভাবস্থায় ঝুঁকি isoimmunization কমাতে। অতএব, গর্ভকাল 28 সমস্ত রীস্যাস নেতিবাচক গর্ভবতী মহিলাদের (কোন এন্টিবডি) টিকা, যখন পিতা রহঃ-পজিটিভ ভ্রূণ প্রতিষেধক 300 UG বিরোধী Rh0 (ঘ) -immunoglobulina পাওয়া উচিত।

গর্ভাবস্থায় রিসস-প্রতিরোধের প্রতিরোধ কীভাবে হয়?