^
A
A
A

নবজাতকদের Hemolytic রোগ

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

নবজাত এবং ভ্রূণের হেমোলিটিক ব্যাধিসমূহ - isoimmune হেমোলিটিক রক্তস্বল্পতা দেখা দেয় যে, যখন মা ও লোহিত রক্তকণিকা অ্যান্টিজেন, অ্যান্টিজেন-এর ভ্রূণ মধ্যে একটি রক্ত অসঙ্গতি - একটি ভ্রূণের লোহিত কণিকা এবং অ্যান্টিবডি তত্প্রতি মায়ের শরীরে উত্পাদিত হয়। নবজাতকদের হেমোলাইটিক রোগ নির্ণয় করা হয় প্রায় 0.6% শিশুদের মধ্যে। পেরিনিটাল মৃত্যুহার ২.5%।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

নবজাতকের হেমোলাইটিক রোগ কী?

নবজাতকের হেমোলাইটিক রোগের অন্তর্গত একটি অনাক্রম্য সংঘাতের উত্থান সম্ভব হলে মাটি অ্যান্টিজেন-নেগেটিভ হতে পারে এবং ভ্রূণটি অ্যান্টিজেন-পজিটিভ। আরএইচ ফ্যাক্টরতে জিএইচপিআইএন এর বিকাশের সাথে, মায়ের এরিথ্রোসাইটগুলি হল Rh-নেগেটিভ, এবং ভ্রূণটি Rh-positive; O- ফ্যাক্টর ধারণ করে। দ্বন্দ্ব (GBPiN উন্নয়ন) সাধারণত পুনরাবৃত্তি গর্ভধারণের সাথে সম্পন্ন করা হয়, কারণ পূর্ববর্তী সংবেদনশীলতা প্রয়োজনীয়।

গ্রুপ অসঙ্গতি দ্বারা নবজাতকদের Hemolytic রোগ ভ্রূণে (3) রক্ত গ্রুপে (1) রক্তে গ্রুপটি মায়ের এবং এ (II) অথবা, কম সাধারণভাবে, রক্তের গ্রুপে বিকশিত হয়। প্রথম গর্ভাবস্থায় ইতিমধ্যে সংঘটিত প্রচলন সম্ভব। অন্যান্য বিরল এন্টিজেনিক সিস্টেমের সাথে অসঙ্গতি যখন GBPiN ঘটতে পারে: কেল, লুথারান, এবং অন্যদের।

নবজাতকের হেমোলিটিক রোগ কীভাবে বিকাশ করে?

নবজাতকের হেমোলিটিক রোগের উন্নয়নের জন্য, গর্ভধারনের অ্যান্টিজেন-ধনাত্মক আরিথ্রোসাইটগুলি অ্যান্টিজেন নেগেটিভ গর্ভবতী মহিলার রক্তস্রোতে প্রবেশ করতে হবে। ভ্রূণীয় erythrocytes এর transplacental transition এর তাই এতটাই নয় যে গর্ভের রক্তের পরিমাণ মায়ের দেহে প্রবেশ করে যা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। আইওমাইমাইউনিয়েশন অবদানকারী উপাদানগুলি, বিশেষতঃ আরএইচ ফ্যাক্টরটি হল:

  • পূর্ববর্তী চিকিৎসা এবং অ-মেডিকেল গর্ভপাত;
  • পূর্ববর্তী স্বতঃস্ফূর্ত (এক বা একাধিক) গর্ভপাত;
  • পূর্ববর্তী অস্থির গর্ভাবস্থা;
  • পূর্ববর্তী জন্ম (অকাল এবং জরুরী);
  • আক্রমণাত্মক ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি (amniocentesis, cordocentesis, chorion বায়োপসি);
  • গর্ভপাতের হুমকি

রোগ ভিত্তি করে হিমলাইসিস (ধ্বংস) রুঢ়ভাবে জন্মের পর ভ্রূণের উন্নয়ন ও বৃদ্ধির 3-4 মাস ঘটছে মা এবং Rh ফ্যাক্টর, রক্তের গ্রুপ এবং অন্যান্য কারণের ভ্রূণ মধ্যে একটি রক্ত অসঙ্গতি দ্বারা সৃষ্ট লাল রক্ত কনিকার।

যখন অ্যান্টিজেন-ধনাত্মক আরিথ্রোসাইট গর্ভের একটি অ্যান্টিজেন নেগেটিভ মহিলার রক্তস্রোত প্রবেশ করে, তখন তার দেহে antireusiveive বা গ্রুপ অ্যান্টিবডি উত্পন্ন হয়। অ্যান্টবডিগুলো IgG ক্লাসের হন, তারা ভ্রূণ ভ্রূণ অ্যান্টিজেন-পজিটিভ লোহিত সাথে সংযুক্ত করা হয় এর স্রোতের মধ্যে পাস transplatsentarno, তাদের haemolysis সৃষ্টি হয়।

রহঃ অ্যান্টিজেন ব্যবস্থা ছয় প্রধান এন্টিজেন :. সি, সি, ডি, ডি, ই এবং ই রহঃ-পজিটিভ এরিথ্রসাইটস নিয়ে গঠিত ডি-ফ্যাক্টর, রহঃ নেতিবাচক লোহিত এটা থাকে না, যদিও তারা প্রায়ই রেসাস ব্যবস্থায় অন্যান্য অ্যান্টিজেনের প্রদর্শন ধারণ করে। RH-সংশ্লেষণ প্রথম অ্যান্টিবডি বর্গ এম ইমিউনোগ্লোব্যুলিন যা গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা ক্রুশ দ্বারা চিহ্নিত করা হবে না একাত্মতার প্রথম গর্ভাবস্থা এ ডি-অ্যান্টিজেন নেতৃত্ব থাকার স্রোতের গর্ভবতী রহঃ-নেগেটিভ ভ্রূণের এরিথ্রসাইটস মধ্যে অনুপ্রবিষ্ট। তারপর, বর্গের ইমিউনোগ্লোবুলিন, পলাশগত বাধা অতিক্রম করতে সক্ষম, উত্পাদিত হয়। ভ্রূণ এবং ইমিউনোস্পপ্রেসভ মেকানিজমগুলির অল্প সংখ্যক লাল রক্ত কণিকার কারণে, গর্ভবতী মহিলার প্রাথমিক ইমিউন প্রতিক্রিয়া হ্রাস পায়। যেহেতু প্রথম গর্ভাবস্থায় Rh- অসঙ্গতির সাথে দ্বন্দ্বের বাস্তবায়ন প্রায় অসম্ভব নয়, এবং শিশুর সুস্থতা জন্মায়। পুনরাবৃত্তি গর্ভধারণের সঙ্গে, দ্বন্দ্ব উন্নয়ন সম্ভব, এবং শিশুর নবজাতকদের হেমোলিটিক রোগ সঙ্গে জন্ম হয়।

এ- এবং বি-এন্টিজেনগুলি এরিথ্রোসাইটের প্লাজমা ঝিল্লির বাইরের পৃষ্ঠায় অবস্থিত। আইসিয়ামমুন এন্টি-এ এবং এন্টি-বি গ্রুপ অ্যান্টিবডিগুলি ক্লাসের আইজিজি শ্রেণির অন্তর্গত, প্রাকৃতিক গ্রুপ অ্যান্টিবডিগুলির বিপরীতে - আই আই এম শ্রেণির অন্তর্গত Ayr। Isoimmune অ্যান্টিবডি অনুরূপ অ্যান্টিজেন A এবং B- এ আবদ্ধ হতে পারে এবং অন্যান্য টিস্যুতে প্লাসেন্টা টিস্য সহ অন্তর্ভুক্ত হতে পারে। এ কারণেই এবিও সিস্টেমে নবজাতকদের হেমোলাইটিক রোগ প্রথম গর্ভাবস্থায় ইতিমধ্যেই বিকশিত হতে পারে, তবে প্রায় 10% ক্ষেত্রেই এই রোগটি দেখা যায়।

দ্বন্দ্ব উভয় রূপান্তর বাস্তবায়ন করা সম্ভব হলে, এবি (0) সিস্টেমের উপর একটি দ্বন্দ্ব বেশি সম্ভাবনা।

কিন্তু আরএইচ ফ্যাক্টর রোগের কারণ নয়। এটি রক্তের অসম্পূর্ণতা এবং অন্যান্য কারণগুলির সাথে ঘটতে পারে। উপরন্তু, ভ্রূণের হেমোলাইটিক রোগ দেখা দিতে পারে যদি মা এবং ভ্রূণের রক্ত AB0 সিস্টেমের প্রধান রক্ত গ্রুপের সাথে মেলে না। এন্টিজেন A এবং B, বাবার কাছ থেকে উত্তরাধিকার সুত্রে প্রাপ্ত, মা একটি রক্তের গ্রুপ 0 ডিগ্রী অসম্পূর্ণ agglutinin, যা প্রচলিত α- এবং β-agglutinin অসদৃশ গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা মাধ্যমে প্রেরণ এবং ভ্রূণের এরিথ্রসাইটস এর হিমলাইসিস সৃষ্টি করতে পারে কারণ হতে পারে। AB0 সিস্টেমের মধ্যে অসঙ্গতি ভিত্তিতে দ্বন্দ্ব ক্ষেত্রে 10% এবং প্রারম্ভে, একটি নিয়ম হিসাবে, benignly। এটি লক্ষনীয় হওয়া উচিত যে, ভ্রূণ এবং মাতৃর রক্তের মধ্যে পার্থক্য সবসময় রোগের বিকাশে নেতৃত্ব দেয় না। উদাহরণস্বরূপ, Rh- অসম্পূর্ণতা 5-10% গর্ভধারণ এবং Rh-conflict- 0.8% -এ ঘটে।

নবজাতকের হেমোলাইটিক রোগের ফোলা আকারে পেডিয়াজেনেসিস

Edematous ফর্ম, বা ভ্রূণের hydrops নেই, যদি আরো হিমলাইসিস utero মধ্যে শুরু হতে যাচ্ছে, গর্ভাবস্থার 18-22 সম্পর্কে সপ্তাহ সঙ্গে, তীব্র হয় এবং গুরুতর ভ্রূণের রক্তাল্পতা উন্নয়ন বাড়ে। ফলস্বরূপ, গুরুতর গর্ভস্থ হাইপোক্সিয়া ঘটে, যা ভাসুলার দেওয়ালের গভীর বিপাকীয় ব্যাঘাত এবং ক্ষতির কারণ হয়। ভাস্কুলার প্রাচীরের বর্ধমান প্রসারিততা এটিকে এডবুইন এবং পানি ভ্রূণের রক্ত থেকে অন্তর্বর্তী টিস্যু পর্যন্ত স্থানান্তরিত করে। একইভাবে, শিশুর লিভারে এলবামিনের সংশ্লেষণ হ্রাস পায়, যা হিপোপোটিনমিয়া বর্ধিত করে।

ফলস্বরূপ, utero মধ্যে একটি সাধারণ edematous সিন্ড্রোম গঠিত হয়, ascites বিকাশ, পেরেকਾਰীয় গহ্বর, ইত্যাদি মধ্যে ফুসকুড়ি cavities মধ্যে তরল accumulates। লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের নিষ্কাশন ব্যবস্থার হ্রাস হাড়ের বৃদ্ধি এবং অন্যান্য শরীরের গহ্বরের তরল সঞ্চালন বৃদ্ধি করে। হিপোপোটিনমিয়া, হার্ট ফ্লেয়ারের বিকাশে ভাসকুলার প্রাচীরের সীসা ক্ষতির সংমিশ্রণে গহ্বরের তরল সংগ্রহ করা।

ইরিথ্রোড মেটাএলসিয়াসির ফলে ফল এবং লিভারে উচ্চারিত ফাইব্রোসিসের ফলে হেপাটো- এবং স্প্লেনোমেগ্লাই গঠিত হয়। অ্যাসসিট এবং হেপটাসপ্লেনোমেগ্যালির কারণে হাই ডায়াফ্রাম স্থায়ী হয়, যা ফুসফুসের হাইপোপ্লাসিয়া জন্মে। হেমোলিসিসের সময় উত্পাদিত পরোক্ষ বিলিরুবিনের বর্ধিত পরিমাণ গর্ভের রক্ত এবং মাথার ভেতরে টিস্যু থেকে মায়ের শরীরের মধ্যে বিভাজিত হয়, ফলে জন্মের সময় জন্ডিস নেই।

নবজাতকদের হেমোলিটিক রোগের আকারে রূপান্তর

জন্মের আগেই হ্যামোলাইসিস শুরু হওয়ার আগেই রোগের আইকোটিনিক ফর্মটি বিকশিত হয়। এরিথ্রোসাইট ধ্বংস হওয়ার ফলে, পরোক্ষ (অসংলগ্ন) বিলিরুবিনের ঘনত্ব দ্রুত এবং উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায় যা নিম্নলিখিত পরিবর্তনগুলির দিকে নিয়ে যায়:

  • টিস্যু লিপিড পদার্থ পরোক্ষ বিলিরুবিন জমে, যা ত্বক ও চোখের সাদা অংশ এর ইকটেরিক পুনরায় ঘটায় - জন্ডিস, এবং মস্তিষ্কের ভিত্তির নিউক্লিয়াস পরোক্ষ বিলিরুবিন জমে ফলে এছাড়া, এটিও স্নায়ুর কলাবিনষ্টি, gliosis এবং বিলিরুবিন এঞ্চেফালপাথ্য গঠনের (কার্লিকটেরাস) সঙ্গে সর্বনাশ ঘটাচ্ছে;
  • glucuronyl যকৃত, যা এই এনজাইম হ্রাসের বাড়ে উপর বোঝা বৃদ্ধি, যার মধ্যে সংশ্লেষণ জন্মের পর যকৃত কোষের একমাত্র শুরু এবং ফলাফল বজায় এবং উন্নত হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার হয়;
  • সংমিশ্রিত (সরাসরি) বিলিরুবিনের উদ্দীপনায় বৃদ্ধি, যা পিত্তল নির্গত এবং জটিলতার বিকাশের লঙ্ঘন হতে পারে - কলেস্টাশিস।

পাশাপাশি edematous ফর্ম হিসাবে, hepatosplenomegaly বিকাশ।

হেমোলাইটিক রোগের অ্যানোমিক আকারের রোগ

ম্যালেরিয়াল অ্যান্টিবডিগুলি অল্প পরিমাণে জন্মগ্রহণের আগেই রক্তের প্রবাহে রক্তে প্রবেশ করে রক্তে অ্যানিমিক গঠন তৈরি হয়। এই ক্ষেত্রে, হ্যামোলাইসিস একটি নিবিড় প্রকৃতির নয়, এবং নবজাতকের লিভারে পরোক্ষ বিলিরুবিন প্রত্যাহারে বেশ সক্রিয়। অ্যানিমিয়া প্রধানত, এবং জন্ডিস অনুপস্থিত বা ন্যূনতম। হ্যাটটোসপ্লেনোমাগালি দ্বারা বর্ণিত

নবজাতকদের হ্যামোলিটিক রোগের লক্ষণ

নবজাতক এবং ভ্রূণের হেমোলিটিক রোগের তিনটি ক্লিনিকাল ফরম আছে: রক্তবর্ণ, ইঙ্কারিক এবং এডেম্যাটাস তাদের মধ্যে, সবচেয়ে গুরুতর এবং prognostically প্রতিক্রিয়াশীল edematous হয়।

নবজাতকের সব ধরনের হেমোলাইটিক রোগের জেনারেল ক্লিনিকাল লক্ষণ: অ্যানিমিয়া, হেপাটাস্প্লিনোমেগালির ফলে ত্বক এবং দৃশ্যমান শ্লৈষ্মিক ঝিল্লার পিলার। এই সঙ্গে, edematous, icteric এবং রক্তরস ফর্ম তাদের নিজস্ব অদ্ভুততা আছে।

পিথ ফর্ম

নবজাতকের হেমোলাইটিক রোগের সবচেয়ে গুরুতর ফর্ম ক্লিনিক্যাল ছবি, উপরের লক্ষণগুলি ছাড়াও, একটি ব্যাপক এডেমার সিন্ড্রোম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: এনাসার্কা, অ্যাসাইটস, হাইডোপপারিকিডিয়াম ইত্যাদি। সম্ভবত চামড়ার উপর হেমোরেজের উত্থান, হাইপোসিয়ার ফলে ডিআইস সিনড্রোমের উন্নয়ন, কার্ডিওপ্লামনারীর অপর্যাপ্ততার সঙ্গে হেমোডায়মানিক রোগ। তারা হৃদয়ের সীমানার বিস্তার, তাদের টনগুলির নীরবতা দেখায় জন্মের পর প্রায়ই ফুসফুসের হাইপোপ্লাসিয়ার একটি ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা দেখা দেয়।

হেমোলাইটিক রোগের জন্ডিস ফর্ম

এই নবজাতকের হেমোলিটিক রোগে সবচেয়ে সাধারণ ফর্ম। এছাড়াও সাধারণ ক্লিনিকাল প্রকাশ যা ত্বক ও দৃশ্যমান শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি বিবর্ণতা অন্তর্ভুক্ত সাধারণত লিভার ও প্লীহার খুব হালকা ও মাঝারি বৃদ্ধি জন্ডিসের নোট এছাড়াও advantageously উষ্ণ হলুদ রঙ হয়। জন্মের সময়, বেবি amniotic তরল, নাভিরজ্জু ঝিল্লি, vernix রঙ্গিন করা যাবে।

জন্ডিসের প্রাথমিক বিকাশের চরিত্রগত: জন্মের সময়ে বা নবজাতকের জীবনের ২4-36 ঘণ্টার মধ্যে এটি ঘটে।

জন্ডিসের তীব্রতা দ্বারা, নবজাতকের হেমোলাইটিক রোগের ত্রিকোণিক আকারের তিন ডিগ্রি বিশিষ্ট হয়:

  • কম 2.5 এবং - 5.4 Mol / L, যকৃত বৃদ্ধি ও প্লীহার থেকে মাঝারি আপ - একটি সহজ জন্ডিস প্রথম শেষ বা সন্তানের জীবনে দ্বিতীয় দিন শুরুতে প্রদর্শিত হবে, নাভিরজ্জু রক্তে বিলিরুবিন বিষয়বস্তু বেশি 51 Mol / এল নয়, বিলিরুবিন ঘনঘন বৃদ্ধি 1.0 সেমি যথাক্রমে;
  • srednetyazholuyu: জন্ডিস জন্মের সময় বা প্রথম ঘণ্টা জন্মের পর, কর্ড রক্তে বিলিরুবিনের পরিমাণ ছাড়িয়ে গেছে 68 Mol / এল অবিলম্বে ঘটে, বিলিরুবিন ঘনঘন বৃদ্ধি - 6.10 Mol / লিটার, যকৃতে বৃদ্ধি আপ - 2,5 থেকে 3,0 সেমি 1.0-1.5 সেমি প্লীহা;
  • ভারী: আল্ট্রাসাউন্ড গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা দ্বারা নির্ণয় করা amniocentesis হিমোগ্লোবিনের ও রক্ত cordocentesis দ্বারা প্রাপ্ত এর হেমাটোক্রিট মূল্যের পরিমাণ দ্বারা প্রাপ্ত amniotic তরল এর বিলিরুবিন absorbance প্যারামিটার। যখন প্রয়াত বা অপর্যাপ্ত চিকিত্সা চালু ইকটেরিক ফর্ম এই জটিলতার উন্নয়ন দ্বারা অনুষঙ্গী করা যেতে পারে।

পারমাণবিক জন্ডিস

এই ক্ষেত্রে, উপসর্গ যা স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি ইঙ্গিত নোট করুন। প্রথমত, একজন বিলিরুবিন বিষাক্ততার (তন্দ্রা, আবেগপূর্ণ জৃম্ভমান, ক্ষুধামান্দ্য, বমি, পেশী hypotonia, অন্তর্ধান দ্বিতীয় ফেজ মোরো প্রতিবিম্ব) এবং তারপর কার্লিকটেরাস (opisthotonos সঙ্গে শাণিত ভঙ্গি, "মস্তিষ্ক" কান্না বড় fontanel অন্তর্ধান মোরো প্রতিবিম্ব স্ফীত , খিঁচুনি, oculomotor আবেগপূর্ণ উপসর্গ - লক্ষণ, nystagmus, ইত্যাদি) "সূর্য সেটিং" ..

পিলিয়েরি কনজেশন সিনড্রোম, যখন জন্ডিস একটি গ্রীষ্মময় তৃণভূমি অর্জন করে, যকৃতের পরিমাণ আগের দিনগুলির তুলনায় কিছুটা বৃদ্ধি পায়, আচোলি একটি প্রবণতা দেখা যায়, প্রস্রাবের রং বৃদ্ধি করে।

নবজাতকের হেমোলাইটিক রোগের অ্যামোমিক ফর্ম

রোগের কম সাধারণ এবং সবচেয়ে হালকা ফর্ম। ত্বকের পিলারের পটভূমির বিরুদ্ধে, অবলম্বন, দরিদ্র চুষা, টাকাইকার্ডিয়া, হ্যাটটসপ্লেনোমেগ্লি, মফ্ল্যাড হার্ট শব্দের এবং সিলেস্টিক মুরমুর উল্লেখ করা হয়েছে।

ভ্রূণের দেহে পরিবর্তনের পাশাপাশি, প্লাসেন্টাতে পরিবর্তন ঘটছে। এটি তার ভর বৃদ্ধি একটি প্রকাশ করা হয়। যদি গর্ভধারণের ভরকে গ্লাসেন্টের ভরের অনুপাত 1: 6 হয়, তাহলে Rh-conflict-1: 3. ক্ষেত্রে প্লাসেন্টা বৃদ্ধি প্রধানত ইডমি এর কারণে ঘটে।

কিন্তু এই Rh- দ্বন্দ্বের রোগবিজ্ঞান সীমাবদ্ধ নয় উপরোক্ত ছাড়াও, আর-আর-সংঘর্ষ, জন্মকালীন (প্রাক-জন্ম) গর্ভের মৃত্যু এবং পুনরাবৃত্তিমূলক স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত উল্লেখযোগ্য।

এবং অ্যান্টিবডিগুলি উচ্চ কার্যকলাপের সঙ্গে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে ঘটতে পারে।

নারীদের যারা Rh- দ্বন্দ্ব ভোগ করেছে, তাদের বেশিরভাগ সময়ই গর্ভাবস্থায় বিষাক্ততা, অ্যানিমিয়া, দুর্গন্ধযুক্ত লিভার ফাংশন বিকাশ হয়।

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

শ্রেণীবিন্যাস

দ্বন্দ্বের উপর নির্ভর করে নবজাতকের হেমোলিটিক রোগের নামকরণ করা হয়:

  • যদি মা এবং ভ্রূণের আরিথ্রোসাইট Rh- ফ্যাক্টর মধ্যে অসঙ্গত হয়;
  • যদি ABO সিস্টেম (গ্রুপ অসঙ্গতি) সঙ্গে অসঙ্গত;
  • দুর্লভ রক্তের উপাদানগুলির সাথে যদি অসঙ্গতি থাকে

ক্লিনিকাল প্রকাশ:

  • এডেম্যাটাস ফর্ম (ডায়াজলি সঙ্গে অ্যানিমিয়া);
  • আইকোটারিক ফর্ম (জন্ডিসের সাথে অ্যানিমিয়া);
  • রক্তপাতহীন ফর্ম (জন্ডিস এবং জিহ্বা ছাড়া অ্যানিমিয়া)

তীব্রতা দ্বারা, icteric ফর্ম আলো হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, মাঝারি তীব্রতা এবং গুরুতর।

এছাড়াও, পার্থক্য কঠিন বা বাধিত (কার্লিকটেরাস, পুরু পিত্ত সিনড্রোম, হেমোরেজিক সিন্ড্রোম, কিডনি, অ্যাড্রিনাল এবং অন্যদের।) এবং নবজাতকের হেমোলিটিক রোগ সহজ ফর্ম।

trusted-source[18], [19]

নবজাতকদের হ্যামোলিটিক রোগের নির্ণয়

নবজাতকের হেমোলিটিক রোগ নির্ণয় গর্ভবতী, আল্ট্রাসাউন্ড, ডপলার ও ফল-প্ল্যাসেন্টাল uteroplacental রক্ত প্রবাহ, amniotic তরল এর electrophysiological পদ্ধতি জরিপ স্টাডি (এ amniocentesis) cordocentesis এবং ভ্রূণের রক্ত বিশ্লেষণ প্রতিরোধমূলক স্ক্রীনিং উপর ভিত্তি করে।

অ্যানিউনোলজিকাল গবেষণায় অ্যান্টিবডি উপস্থিতি, সেইসাথে তাদের সংখ্যা পরিবর্তন (titer বৃদ্ধি বা হ্রাস) নির্ধারণ করতে পারবেন। আল্ট্রাসাউন্ড গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা ভলিউম একটি পরিমাপ, তার বেধ বৃদ্ধি নির্ধারণ, hydramnion, যকৃত বৃদ্ধি ও প্লীহার ভ্রূণের বৃদ্ধি ফল পেট মাত্রা মাথা এবং বক্ষ, ascites ভ্রূণ এর মাত্রা সঙ্গে তুলনা সনাক্ত করতে প্রদান করে। ডপলার ভ্রূণ মাঝখানে সেরিব্রাল ধমনী বৃদ্ধি সিস্টোলিক-রক্তচাপ অনুপাত এবং কেন্দ্রী ধমনী মধ্যে সহ্য করার ক্ষমতা সূচক ও বৃদ্ধি রক্ত প্রবাহ বেগ সনাক্ত করা সম্ভব। Electrophysiological পদ্ধতি (ভ্রূণের শর্ত সংকল্প সূচক cardiotocography) srednetyazholoy একঘেয়ে তাল এবং রোগ এবং edematous ফর্ম MLP সঙ্গে "সাইন" তাল গুরুতর ফর্ম এ সনাক্ত করা সম্ভব। অ্যামনিয়োটিক তরল (অ্যামেনিওন্সেসিসের সময়) অ্যামনিয়োটিক তরলিতে বিলিরুবিনের অপটিক্যাল ঘনত্বের বৃদ্ধি নির্ধারণ করতে পারবেন। অবশেষে, cordocentesis এবং ভ্রূণের রক্ত পরীক্ষা, হেমাটোক্রিট হিমোগ্লোবিনের হ্রাস হ্রাস সনাক্ত করা সম্ভব বিলিরুবিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি, একটি পরোক্ষ Coombs পরীক্ষা রাখা এবং গ্রুপ ভ্রূণের রক্ত, রহঃ ফ্যাক্টর উপস্থিতিতে নির্ধারণ করুন।

যেহেতু রোগ পূর্বাভাসের বিলিরুবিন বিষয়বস্তুর উপর নির্ভর করে, তারপর নবজাত বিস্তারিত চিকিত্সার কৌশল জেনারেট করতে সন্দেহ হেমোলিটিক রোগ অনাগত সন্তানের প্রথম প্রয়োজনীয় বায়োকেমিক্যাল রক্ত পরীক্ষা, বিলিরুবিন কেন্দ্রীকরণ (মোট পরোক্ষ এবং সরাসরি) করা হয়, প্রোটিন, এলবুমিন, আইন, Alt এবং তারপর হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার এর নিদান নির্ধারণ করতে একটি জরিপ পরিচালনা করে। এ জন্যে নবজাত রক্ত একটি সাধারণ বিশ্লেষণ সম্ভব সংবেদনশীলতা এবং Rh-ব্লাড গ্রুপ হিসাবে ABO সম্ভব সঙ্গে রহঃ অন্তর্ভুক্তি নির্ধারণ করা হয় না যখন সংবেদনশীলতা আউট বাহিত এবং অ্যান্টিবডি titer সরাসরি Coombs প্রতিক্রিয়া নির্ধারণ করা হয়।

trusted-source[20], [21], [22], [23], [24]

ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিস্টিক্স

নবজাতকের হেমোলিটিক রোগের ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয় অন্যান্য অ্যানিয়ামিয়া সহ। নিম্নলিখিত রোগগুলির কারণে বংশগত অ্যানিমিয়া অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

  • erythrocytes (microspherocytosis, ellipotocytosis, dentocytosis) এর মূত্রনালী লঙ্ঘন;
  • এনজাইম অভাব এরিথ্রসাইটস (গ্লুকোজ -6-ফসফেট ডিহাইড্রোজিনেস, গ্লুটাথায়নের রিডাকটেস, গ্লুটাথায়নের পারঅক্সাইডেস, pyruvate কাইনেস);
  • হেমোগ্লোবিন সংশ্লেষণের অনিয়ম (একটি থ্যালাসেমিয়া)।

এই রোগগুলি বাদ দেওয়ার জন্য, আপনি সতর্কতার সাথে এই রোগবিদ্যা অন্য ক্যারিয়ারের পরিবারের উপস্থিতি সম্পর্কে একটি anamnesis সংগ্রহ এবং নিম্নলিখিত গবেষণা চালানো উচিত:

  • erythrocytes এর মূর্তকরণ সংজ্ঞা;
  • Osmotic প্রতিরোধের এবং erythrocyte ব্যাস নির্ধারণ;
  • erythrocyte এনজাইম কার্যকলাপ নির্ধারণ;
  • হিমোগ্লোবিনের ধরন নির্ধারণ

trusted-source[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

যোগাযোগ করতে হবে কে?

নবজাতকের হ্যামোলিটিক রোগের চিকিত্সা

প্রথম সব, যখন এটি রহঃ-দ্বন্দ্ব আসে, এটা প্রয়োজনীয় যত তাড়াতাড়ি ভ্রূণের বিকাশের সময়কাল হিসাবে রোগ নির্ণয় তার তীব্রতা ও রোগের পূর্বাভাসের যথাক্রমে মূল্যায়ন, এবং ভ্রূণের কার্যকরতা অর্জন করা নির্দিষ্ট সময়সীমা আগে চিকিত্সা প্রদান করা হয়। ভ্রূণের জীবনে এই সময়ে ব্যবহৃত সমস্ত থেরাপিউটিক এবং প্রফিল্যাক্টিক পদ্ধতিগুলি অ আক্রমণকারী এবং আক্রমণাত্মক পদ্ধতিতে ভাগ করা হয়।

অ আক্রমণাত্মক পদ্ধতি

অ ইনভ্যাসিভাল পদ্ধতিগুলি প্লাজম্যাফেরিসিস এবং গর্ভবতী ইনটেনসিভ ইমিউনোগ্লোবুলিনের ভূমিকা অন্তর্ভুক্ত করে।

গর্ভবতী মহিলার Plasmapheresis detoxification, পুনর্বিধান এবং immunococrection উদ্দেশ্য সঙ্গে বাহিত হয়।

প্লাজম্যাথেরিসে কনট্রাকশন

  • গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার ক্ষতি;
  • অ্যানিমিয়া (হিমোগ্লোবিন কম 100 জি / এল);
  • হিপোপোটিনমিয়া (55 জি / এল কম);
  • gipokoagulyatsiya;
  • ইমিউনডেফিসিয়েন্সি অবস্থা;
  • প্রোটিন এবং কলোয়েড প্রস্তুতি এ antarctic এলার্জি প্রতিক্রিয়া, anticoagulants।

অন্তর্নিহিত ব্যবস্থার জন্য ইমিউনোগ্লোবুলিন মূল মাতৃতান্ত্রিক অ্যান্টিবডি উৎপাদনে বাধা দেয় এবং তাদের প্লাসেন্ট ট্রান্সপোর্টে Rh- সংযুক্ত অ্যান্টিবডিগুলির অবরোধ করে। গর্ভবতী মহিলার শরীরের ওজন 0.4 গ্রাম প্রতি কেজি এক দৈর্ঘ্যে অন্তঃশাসিত প্রশাসন জন্য ইমিউনোগ্লোবুলিন ব্যবহার করুন। এই ডোজটি 4-5 দিনের জন্য বিতরণ করা হয়। প্রসবের কোর্স পুনর্ব্যবহার প্রতিটি প্রতি সপ্তাহে 3 প্রসবের আগে। চিকিত্সার এই পদ্ধতিটি সর্বজনীন স্বীকৃত নয়, যেহেতু রোগের গুরুতর পরিণতিতে ভ্রূণের জন্য ফলাফল সামান্য উন্নত করে।

আক্রমণাত্মক পদ্ধতি

আক্রমণাত্মক পদ্ধতিগুলি cordocentesis এবং erythrocyte mass এর অন্ত্রালয়েস সংক্রমণ অন্তর্ভুক্ত। এই পদ্ধতিটি শুধুমাত্র Rh-sensitization- র মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়, বর্তমানে এটি গর্ভস্থ হেমোলাইটিক রোগের চিকিৎসার একমাত্র পথগঠন পদ্ধতি।

Cordocentesis জন্য ইঙ্গিত:

  • বয়েসী ওষুধের অ্যামনেসিস (নবজাতকের হেমোলিটিক রোগের মারাত্মক আকার থেকে আগের সন্তানদের মৃত্যু);
  • উচ্চ অ্যান্টিবডি টিটার (1:32 এবং উচ্চতর);
  • আল্ট্রাসাউন্ড - ভ্রূণের হেমোলাইটিক রোগের চিহ্ন;
  • amniocentesis (লিলি স্কেল এর তৃতীয় জোন) প্রাপ্ত অ্যামনিয়োটিক তরল মধ্যে বিলিরুবিনের অপটিক্যাল ঘনত্ব উচ্চ মান।

শর্তাবলি যার মধ্যে cordocentesis বাহিত হয়: গর্ভাবস্থার 24th থেকে 35th সপ্তাহ।

গর্ভাবস্থার এই পর্যায়ে নির্ধারিত হিসাবে ভ্রূণ যখন এটি একটি ইতিবাচক রহঃ ফ্যাক্টর সনাক্ত করে বস্তাবন্দী লাল রক্ত কনিকার ইন্ত্রুতেরিনা পরিবর্তনের জন্য ইঙ্গিতও স্বাভাবিক বেশি 15% দ্বারা হিমোগ্লোবিন এবং হেমাটোক্রিট সূচকের হ্রাস হয়। Erythrocyte ভর ভ্রূণ সংক্রমণের জন্য, শুধুমাত্র Rhhedral রক্ত গ্রুপের (1) erythrocytes "ধুয়ে" ব্যবহার করা হয়। ইরিথ্রোসাইটিস ভরের ইন্ট্র্যাট্রাইটিন ট্রান্সফিউশন 1-3 বার ইঙ্গিত অনুযায়ী সঞ্চালিত হয়।

ভ্রূণ হেমোলিটিক রোগ চিকিত্সার জন্য নবজাতকের হেমোলিটিক রোগে বিপরীতে চিকিত্সা রয়েছে প্রথম সব, হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার চিকিত্সার, দ্বিতীয় - রক্তাল্পতা সংশোধনের এবং পরিশেষে posindromnuyu থেরাপি, বিভিন্ন অঙ্গ এবং সিস্টেম কার্যাবলী পুনরূদ্ধার লক্ষ্যে। getim রোগের সঙ্গে সকল neonates বুকে প্রয়োগ করা হয় এবং জীবনের প্রথম 5-7 দিন কৃত্রিমভাবে খাওয়ানো, যেহেতু অ্যান্টিবডি বুকের দুধ এবং মহিলাদের নবজাতক অন্ত্র শোষিত, যা বর্ধিত হিমলাইসিস বাড়ে পশা পারেন করা হয় না।

Hyperbilirubinemia চিকিত্সার

Hyperbilirubinemia চিকিত্সা রক্ষণশীল ও অপারেশন থেরাপি ব্যবহার জড়িত। রক্ষণশীল চিকিত্সা সঙ্গে শুরু করুন, এবং সমালোচনামূলক মূল্যবোধ, বিলিরুবিন একটি অপারেটর সঙ্গে সংযুক্ত করা হয় - বিনিময় (বিনিময়) রক্ত সংক্রমণ (PEP)।

কনজারভেটিভ থেরাপিটি ইনফ্রোভেনস অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের জন্য ফোটিওথেরাপি (এফটি) এবং ইমিউনোগ্লোবুলিন ব্যবহার করে। পেয়্নানাল মেডিসিনের রাশিয়ান অ্যাসোসিয়েশনের সুপারিশ অনুযায়ী ইনফিউশন থেরাপি, শিশুটি পর্যাপ্তভাবে আগাছা পরিপাটি করার ক্ষেত্রে অক্ষমতার ক্ষেত্রে পরিচালিত হয়। Phenobarbital বর্তমানে প্রক্রিয়ায় ব্যবহার করা হয় না কারণ এটির প্রারম্ভে তার প্রয়োগের মুহূর্ত থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে বিলম্বিত এবং ব্যবহারের পটভূমির বিপরীতে সিএনএস ডিপ্রেসন সিন্ড্রোমে বৃদ্ধি ঘটেছে।

Phototherapy

Phototherapy কর্ম প্রক্রিয়া যে 2-3 মিমি গভীরতা ও photooxidation প্রসেস ফলে এ ত্বক ও subcutaneous চর্বি স্তরে ইরেডিয়েটেড সাইটগুলোতে তার পরিচালনায় photoisomerization দ্রবণীয় আইসোমার পরোক্ষ বিলিরুবিন গঠিত উপর ভিত্তি করে তৈরি - lyumirubin, যা স্রোতের প্রবেশ করে এবং পিত্ত মধ্যে নিষ্কাশিত এবং প্রস্রাব।

ফোটোথেরাপি জন্য ইঙ্গিত:

  • জন্মের সময় ত্বকে ইকটরেটাস;
  • পরোক্ষ বিলিরুবিনের উচ্চ ঘনত্ব

ফোটোথেরাপি নীতিগুলি:

  • উদ্দীপনার ডোজ - কম 8 μW / (cm2х) নয়;
  • সোর্স থেকে ডিভাইসের নির্দেশাবলীর মধ্যে নির্দিষ্ট রোগীর দিকে দৃষ্টি রাখা উচিত;
  • আপনি একটি খচিত মধ্যে শিশুর করা উচিত;
  • চোখ এবং শিশু এর যৌন অঙ্গ রক্ষা;
  • প্রতি 6 ঘণ্টার মধ্যে এফটি ল্যাম্পের নীচে শিশুর অবস্থান পরিবর্তন করা প্রয়োজন।

পরোক্ষ বিলিরুবিন (μmol / L) এর ন্যূনতম পরিমাণে পরিমাণে, যা ফোটিওথেরাপি দেখানো হয়

শারীরিক ওজন, জি

বয়স

24 ঘ

48 ঘ

72 ঘ

4-7 দিন

<1000

51

85

90

90-120

1000-1500

85

120

150

170

1500-2000

100

120

170

190

2000-2500

120

190

220

240

> 2500

130

200

220

250

3-5 দিনের জন্য শিশুর খাওয়ানোর জন্য বাধাগুলি সহ একটি ধ্রুবক পদ্ধতিতে ফোটিওথেরাপি সম্পন্ন হয়। 170 মাইক্রোমোল / এল নীচের পরোক্ষ বিলিরুবিনের উপাদান হ্রাসের সাথে এফটি নির্মূল করতে

যখন ছবির তাত্পর্য পরিচালনা করা হয়, বিভিন্ন প্রতিক্রিয়া এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে।

জটিলতা এবং phototherapy এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

প্রকাশ

উন্নয়ন প্রক্রিয়া

পরিমাপ

"পাকা চামড়া" সিন্ড্রোম

মেলানিন সংশ্লেষণের আবেশন

পর্যবেক্ষক

"ব্রোঞ্জ শিশু" সিন্ড্রোম

সরাসরি বিলিরুবিনের ফোটোক্সিডেশনের পণ্য সংগ্রহ করা

এফটি বাতিল করুন

অতিসার

অন্ত্রের স্রষ্টা ফাংশন সক্রিয়করণ

পর্যবেক্ষক

Lactase অসমতা

ভ্রূণ উপবিষয়ক Serous ক্ষত

পর্যবেক্ষণ, প্রয়োজন হলে - এফটি বাতিল

হিমলাইসিস

ফটোসেন্সিয়ালাইজেশন এর ফলে আরিথ্রোসাইটের সঞ্চালন ক্ষতি

এফটি বাতিল করুন

স্কিন পোড়া

অত্যধিক ল্যাম্প নির্গমন

এফটি বাতিল করুন

Exsicosis

বৃদ্ধি তরল ক্ষতি

শিশুর দ্বারা নেওয়া তরল পরিমাণ বৃদ্ধি

স্কিন দাঙ্গা

Photosensitization মধ্যে হস্টামাইন গঠন বৃদ্ধি এবং রিলিজ

পর্যবেক্ষণ, প্রয়োজন হলে - এফটি বাতিল

কোলেস্টাসিস লক্ষণ পারেন, যেমন 20-30% বা তার বেশি দ্বারা সরাসরি বিলিরুবিন ভগ্নাংশ বৃদ্ধি থেকে বোঝা যায় যে আইন এবং ALT, ফসফেটেজ কলেস্টেরল ঘনত্ব বৃদ্ধির, phototherapy সময় 6-12 ঘন্টা / দিন অবশ্যই সীমিত হতে হবে, অথবা উন্নয়ন এড়াতে পুরাপুরি বাতিল "ব্রোঞ্জ চাইল্ড" সিন্ড্রোম

ইমিউনোগ্লোবুলিন ব্যবহার

ইনফ্রাইভেনসিয়াস প্রশাসনের জন্য ইমিউনোগ্লোবুলিন এফসি রিসেপ্টরগুলিকে ব্লক করতে ব্যবহার করা হয়, যা হ্যামোলাইসিস প্রতিরোধ করে। ইমিউনোগ্লোবুলিন প্রশাসনের একটি প্রাথমিক উদ্যোগ (প্রথম 2 ঘন্টার জীবনের মধ্যে) প্রয়োজনীয়, যা শুধুমাত্র রোগের প্রাক-নির্ণয় নির্ণয় করা সম্ভব। পরবর্তীতে একটি ইমিউনোগ্লোবুলিনের প্রশাসন সম্ভব, কিন্তু কম কার্যকর।

অন্তর্নিহিত ব্যবস্থার জন্য আদর্শ ইমিউনোগ্লোবুলিন ব্যবহার করা হয়: স্যাণ্ডোগ্লোবিন, ইসাইভেন (ইতালি), পলিপোগ্লোবিন এনপি (জার্মানি) ইত্যাদি।

ইমিউনোগ্লোবুলিন প্রশাসনের জন্য সম্ভব প্রবৃত্তি:

  • প্রতি 4 ঘন্টার জন্য 1 গ্রাম / কেজি;
  • প্রতি ঘন্টায় 500 মিলিগ্রাম / কেজি;
  • দৈনিক 800 মিলিগ্রাম / কেজি দৈনিক 3 দিন।

ডোজ এবং বহুমুখীতা সত্ত্বেও, একটি প্রমাণিত (95%) ইতিবাচক প্রভাব গ্রহণ করা হয়েছিল, যা PID- এর ফ্রিকোয়েন্সি এবং phototherapy এর সময়কালের উল্লেখযোগ্য অবনতিতে নিজেকে প্রকাশ করেছিল।

ইনফিউশন থেরাপি

ইনফিউশন থেরাপির সেইসব ক্ষেত্রে বাহিত হয় যখন শিশুটি ফোটোথেরাপি এর ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে পর্যাপ্তভাবে বীজ বপন করা সম্ভব হয় না। শারীরিক চাহিদার তুলনায় শিশুটির ইনজেকশনের দৈনিক ভলিউম 10-20% (অত্যন্ত কম শরীরের ওজনের সঙ্গে - 40% দ্বারা) বৃদ্ধি করা উচিত।

ইনফিউশন থেরাপী বহন করার সময়, আপনি শিশুর শরীরের ওজন নিরীক্ষণ করা উচিত, diureis মূল্যায়ন, ইলেক্ট্রোলাইট কন্টেন্ট, রক্তের গ্লুকোজ, হিমাতোক্রিক।

ইনফিউশন থেরাপিটি মূলত 10% গ্লুকোজ সমাধান 4 এর পরিবর্তে জড়িত। আণবিক অস্ত্রোপচার গ্যাস্ট্রিক টিউব দ্বারা নির্ণায়ক বা intraagastric সঞ্চালিত হয়। তরল Intragastric প্রশাসন, জীবনের 3-4 তম দিন শুরু করতে পারেন, ড্রপার 25% ম্যাগনেসিয়াম সালফেটের দ্রবণে কোলেস্টাসিসের প্রতিরোধ 5 মিলি / কেজি হারে যোগ করা যেতে পারে জন্য Nospanum - 0.5 মিলি / কিগ্রা, পটাসিয়াম 4% সমাধান ক্লোরাইড - 5 মিলি / কেজি অভ্যন্তরীণ তরল প্রশাসন দিয়ে, ফিডের পরিমাণ কমাতে কোনও প্রয়োজন নেই।

অপারেটর থেরাপি - প্রতিস্থাপন রক্তচাপ

প্রথম দিকে (জীবনের প্রথম 2 দিনে) এবং পরে (জীবনের 3 দিন থেকে) ZPK এর মধ্যে পার্থক্য করুন।

দেরী ZPK এর জন্য নির্দেশনাগুলি পরোক্ষ বিলিরুবিনের ঘনত্বের মূল্য, 308-340 μmol / l (সম্পূর্ণ টার্মের জন্য) -এর সমান।

জন্মের সময় শরীরের ওজন উপর নির্ভর করে, নবজাতকদের দেরী প্রতিস্থাপিত রক্ত সংক্রমণের জন্য ইঙ্গিত

শারীরিক ওজন, জি

পরোক্ষ বিলিরুবিনের ঘনত্ব, μmol / l

<1500

220 * -275

1500-1999

২75 * -300

2000-2499

300 * -340

> 2500

340-375

1 * বিলিরুবিনের নূন্যতম মান - ক্ষেত্রেই চিকিৎসার শুরুতে পড়া যেখানে শিশুর শরীর আবেগপূর্ণ যে বিষয়গুলি 5 মিনিট বিলিরুবিন এঞ্চেফালপাথ্য (রক্তাল্পতা, Apgar স্কোর ঝুঁকি বেড়ে, কম 4 পয়েন্ট হয়; Ra02 কম 40 মিমি Hg আর 1 ঘন্টার বেশী, আর 1 ঘন্টার বেশী জন্য ধামনিক রক্ত pH এর কম 7.15; রেকটাল তাপমাত্রা 35 ° সেঃ কম, এলবুমিন ঘনত্ব কম 25 গ্রাম / L, পটভূমি হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার জন্য স্নায়ু অবস্থা ক্ষয় হয়; সাধারণ-ing সংক্রামক রোগ বা মেনিনজাইটিস T)।

যখন বিলিরুবিনের নেশার প্রথম উপসর্গ দেখা দেয়, তাত্ক্ষণিক ZPK, বিলিরুবিন ঘনত্ব নির্বিশেষে দেখানো হয়।

প্রতিস্থাপনের রক্ত সঞ্চালনের জন্য ওষুধের নির্বাচন

পৃথক রহঃ-দ্বন্দ্ব বস্তাবন্দী লোহিত কণিকা এবং রক্তরস সঙ্গে একটি শিশুর রীস্যাস ঋণাত্মক রক্তের odnogruppnoy ব্যবহৃত হয়েছে, কিন্তু রক্তরস এবি (চতুর্থ) রক্তের গ্রুপ ব্যবহার করা সম্ভব। পৃথক গ্রুপ দ্বন্দ্ব লোহিত রক্তকণিকা ভর 0 (1) রহঃ রহঃ ফ্যাক্টর শিশু এরিথ্রসাইটস এবং রক্তরস এবি সঙ্গে কাঠে গোষ্ঠীর ব্যবহার (চতুর্থ) বা শিশু গ্রুপের রক্ত সাথে একটি গোষ্ঠী। যদি সম্ভব হয়, উন্নয়ন এবং Rh-বেমানান, এবং হিসাবে ABO সিস্টেমের অসঙ্গতি এবং জন্য ব্যবহার ZPK রহঃ নেতিবাচক লাল সেল ভর 0 ইন্ত্রুতেরিনা রক্ত পরিবর্তনের পর (1) রক্ত ও রক্তরস এবি (চতুর্থ) বা রক্ত সন্তানের সঙ্গে একটি গ্রুপ।

যখন একটি নবজাতকের হেমোলাইটিক রোগ দুর্লভ রক্তের উপাদানগুলির সাথে সংঘর্ষের সাথে থাকে, তখন দাতা রক্তের যে "দ্বন্দ্ব" ফ্যাক্টর নেই তা ব্যবহৃত হয়।

প্রতিস্থাপনের রক্ত সঞ্চালনের জন্য ওষুধের পরিমাণ গণনা করা

মোট ভলিউম 1.5-2 বিসিসি, i.e. একটি পূর্ণকালীন শিশুর জন্য প্রায় 150 মিলি / কেজি, এবং একটি অকাল শিশুর জন্য - প্রায় 180 মিলি / কেজি

অপারেশন প্রারম্ভে আগে এরিথ্রোসাইট ভর এবং রক্তরস হিমোগ্লোবিনের প্রাথমিক ঘনত্বের উপর নির্ভর করে। মোট ভলিউমটি এআইথ্রোসাইটের পরিমাণের অনিয়মের সংশোধনের জন্য প্রয়োজনীয় বস্তু ধারণ করে এবং পিআইডিটির আয়তন অর্জনের জন্য ইরিথ্রোসাইট ভর এবং রক্তরসের পরিমাণের প্রয়োজন। অ্যানিমিয়া সংশোধন জন্য প্রয়োজনীয় erythrocyte ভর ভলিউম সূত্র দ্বারা গণনা করা হয়:

Erythrocyte ভর (এমএল) = (160 - গ / এল মধ্যে সন্তানের হেমোগ্লোবিন) x 0.4 বর্গ কেজি মধ্যে ওজন ওজন ভলিউম।

মোট ভলিউম এর, অনিয়ম সংশোধন জন্য প্রয়োজনীয় erythrocyte ভর ভলিউম বিয়োগ; অবশিষ্ট আয়তন 2: 1 অনুপাতের মধ্যে erythrocyte ভর এবং রক্তরস সঙ্গে replenished হয় শিশুটির মধ্যে হিমোগ্লোবিনের ঘনত্বের উপর নির্ভর করে পূর্বাঙ্গীদটি এরিথ্রোসাইট ভরের অনুপাতের আনুমানিক আনুমানিক হয়।

ইরিথ্রোসাইট ভর রক্তরস
120 g / l 1
100 g / l 1
80 জি / এল << 100 জি / এল = 4 1

trusted-source[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

প্রতিস্থাপন রক্ত সংক্রমণের কৌশল

ZPK একটি বৃহত জাহাজ (নালী ভেতর, subclavian শিরা) মাধ্যমে আচার। পিআইডি আগে, বিলিরুবিনের ঘনত্ব, রক্তের রক্ত এবং গ্রহীতার সংহতি নির্ধারণের জন্য রক্ত নেওয়া হয়। ZPK একটি "পেন্ডুলাম ওয়ে" এ সঞ্চালিত হয়, যেমন শিশুর ওজনের ওজন কিলোগ্রাম প্রতি 5-7 মিলিমিটার গণনা থেকে ঐচ্ছিকরূপে রক্তের একটি অংশ কমাতে ও প্রবর্তন করা। পিআইডি চালু হওয়ার আগে, প্লাজমা 5 মিলি / কেজি হারে নিয়ন্ত্রিত হতে পারে। রক্ত কমাতে ZPK শুরু করুন পিটিসি শুরু হওয়ার আগে এবং তার কোর্সে, ক্যাথের্টারটি সোডিয়াম হেপেরিনের একটি সমাধান দিয়ে ধুয়েছে।

80 গ্রাম / এল নীচের হেমোগ্লোবিনের প্রাথমিক সঞ্চারে, ZPK অ্যানিমিয়া সংশোধন করতে শুরু করে, যেমন হিমোগ্লোবিনের সংস্পর্শে কেবলমাত্র আরিথ্রোসাইট ভর প্রবর্তনের সাথে। 160 গ্রাম / লি একটি হিমোগ্লোবিন ঘনত্ব পৌঁছানোর পরে, ইরিথ্রোসাইট ভর এবং রক্তরস চালু করা হয়। এটি করার জন্য, আপনি প্লাজমা সঙ্গে erythrocyte ভর মিশ্রিত করতে পারেন, এবং আপনি একযোগে erythrocyte ভর এবং একটি রক্তরস সিরিঞ্জ দুটি সিরিঞ্জ প্রবর্তন করতে পারেন।

ZPK এর শেষে, বিলিরুবিনের ঘনত্ব নির্ধারণের জন্য রক্তের নমুনাটি পুনরাবৃত্তি করা হয়। ZPK পরে রক্ষণশীল থেরাপি চালিয়ে।

ZPK তাত্ক্ষণিক এবং বিলম্বিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া উন্নয়ন দ্বারা দ্বারা সংসর্গী করা যাবে।

প্রতিস্থাপন রক্ত সংক্রমণের জটিলতা

প্রকাশ

পরিমাপ

হৃদয়

Arrhythmia

কার্ডিয়াক কার্যকলাপ নিয়ন্ত্রণ

ভলিউম্যাট্রিক ওভারলোড

হার্ট ব্যর্থতা

সংবহনতান্ত্রিক

টি rhomboemboia, বায়ু ঢিলা

রক্ত পরিসঞ্চালন কৌশলগুলির সাথে সামঞ্জস্য

রক্তের ঘনীভবন

সোডিয়াম হেপ্যারিন সমাধান সঙ্গে ক্যাথার ওয়াশিং

জমাট বাঁধা

হেপ্যারিন সোডিয়াম এর ওভারডিজ

সোডিয়াম হেপ্যারিন ডোজ নিয়ন্ত্রণ

থ্রম্বোসাইটপেনিয়া

প্লেটলেট সংখ্যা নিয়ন্ত্রণ

ইলেক্ট্রোলাইট

Giperkaliemiya

প্রতি 100 মিলি ট্রান্সফিউস (ইরিথ্রোসাইট ভর এবং প্লাজমা মোট) প্রতিরোধের জন্য, ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেটের 10% সমাধানের 1-2 মিলিমিটার প্রবর্তন করে

Hypocalcemia

Gipernatriemiya

নিয়ন্ত্রণ

রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার

সিবিএস নিয়ন্ত্রণ

সংক্রামক

ভাইরাল

দাতাদের নিরীক্ষণ

ব্যাকটেরিয়া

পিআইডি পরে জটিলতা প্রতিরোধ এবং একটি বড় পাত্রের মধ্যে একটি ক্যাথারের খুঁজে সময় জন্য, অ্যান্টিবায়োটাইপিং থেরাপি নির্ধারিত হয়

অন্যান্য

দাতা কোষের যান্ত্রিক ধ্বংস

নিয়ন্ত্রণ

Nekrotiçeskiy enterokolit

পর্যবেক্ষণ, ক্লিনিকাল লক্ষণ সনাক্তকরণ, উপযুক্ত থেরাপি

হাইপোথারমিয়া

শরীরের তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণ, উষ্ণতা

Gipoglikemiya

প্রতিটি ট্রান্সফিউস 100 মিলি (ইরিথ্রোসাইট ভর এবং প্লাজমা মোট) জন্য প্রফাইলেক্সিসের জন্য, 2 মিলি 10% গ্লুকোজ সমাধান প্রবেশ করুন।

"কলঙ্ক বনাম বনাম হোস্ট" প্রতিক্রিয়া

বিকিরণ উন্মুক্ত রক্ত পণ্য

ZPK এর জন্য বড় ভলিউম ব্যবহার করবেন না

পিআইডি পরে 2-3 সপ্তাহ পরেই আরামদায়ক অ্যানিমিয়া বিকশিত হয়। সাধারণত এটি hyporegenerative এবং hypoerythropoietic প্রকৃতির হয়। তার সংশোধন ব্যবহৃত recombinant erythropoietin জন্য (epoetin এলফা subcutaneously 200 আইইউ / কেজি একবার প্রতি তিন দিন 4-6 সপ্তাহ)।

যখন লোহা অভাব পুনরায় কোঙ্কবিনেন্ট erythropoietin চিকিত্সার পটভূমি বিরুদ্ধে সনাক্ত করা হয়, 2 মিগ্রা / কেজি ingested লোহা একটি ডোজ মধ্যে লোহা প্রস্তুতি থেরাপি অন্তর্ভুক্ত করা হয়।

নিবারণ

Rh-negative রক্ত দিয়ে মহিলাদের জন্য প্রতিরোধের ব্যবস্থা করা হয়েছে। গ্রুপ অসঙ্গতির কোন প্রতিরোধ নেই।

নবজাত অথবা যেমন স্বতঃস্ফূর্ত এবং nonspontaneous গর্ভপাত ঘটনা রহঃ ইতিবাচক রক্ত দিয়ে প্রসবের পর প্রথম 72 ঘন্টা (বাঞ্ছনীয় প্রথম দিনে) এ রহঃ-নেগেটিভ রক্ত দিয়ে সব নারীর রহঃ সংবেদনশীলতা উন্নয়ন প্রতিরোধ করার জন্য, এক প্রবেশ এন্টি-ডি-রিসাসের ইমিনাোগ্লোবুলিনের ডোজ।

RH-দ্বন্দ্ব এবং ভবিষ্যতে মায়ের রক্তের গ্রুপ নির্ধারণ করতে প্রয়োজনীয় অন্যান্য রক্ত কারণের সংঘাতের সব নেতিবাচক ফলাফল এড়ানোর জন্য, আর যদি তা পাওয়া যায়নি একটি রহঃ-নেগেটিভ রক্ত আছে, এটার খোঁজ নেয়া প্রয়োজন, এই স্ত্রীলোকটি রহঃ-পজিটিভ রক্ত নেই (এবং সাধারণভাবে ঢেলে, যদি কোন রক্ত ঢেলে দেওয়া হয়); জানতে যা অ্যাকাউন্ট বর্তমান গর্ভাবস্থার (যদি খুব শীঘ্রই জন্ডিস থেকে জন্মের পর কোনো কৃত্রিম বা গোড়ার দিকে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত, ভ্রূণের মৃত্যু, অকাল জন্ম, নয়তো মৃত্যু নবজাতকের ছিল)। গর্ভবতী শিশুটির পিতার Rh ফ্যাক্টর সম্পর্কেও প্রচুর গুরুত্ব রয়েছে।

প্রতিরোধের উদ্দেশ্যে, উপরের সবগুলি ছাড়াও, এন্টেরিওস - ইমিউনোগ্লোবুলিন প্রয়োগ করুন। এটি একটি Rh-positive সন্তানের জন্মের পরে অথবা প্রথম কৃত্রিম গর্ভপাতের পরেও করা হয়। এটি ডেলিভারির পর 72 ঘণ্টার ব্যবধানে একবার একবার ভেতরে প্রবেশ করে। (- সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি সংবেদনশীলতা), অর্থাৎ যারা পাল্টে যাওয়া হয় নি রীস্যাস-পজিটিভ রক্ত, তারা গর্ভপাত বা গর্ভপাতের ছিল না এবং সাধারণভাবে, এই প্রথম গর্ভাবস্থা হয় রহঃ-সংঘাতের এই বিশেষ প্রতিরোধ শুধুমাত্র অ সংবেদনশীল নারী সম্ভব।

নির্দিষ্ট প্রতিরোধ ছাড়াও, nonspecific এছাড়াও সঞ্চালিত হয়। এটি বিভিন্ন ঔষধগুলি অন্তর্ভুক্ত করে যা শরীরের সংবেদনশীলতা কমাতে এবং এর immunobiological প্রতিরক্ষামূলক বাহিনী বৃদ্ধি কখনও কখনও, একই উদ্দেশ্যে, স্বামী এর একটি গর্ভবতী চামড়া ঝলক ব্যবহার করা হয়।

চেহারা

GBPiN এর edematous ফর্ম ইন, পূর্বস্বত্ব অন্তত অনুকূল, যা জন্মের সময়ে সন্তানের অবস্থা তীব্রতার কারণে। আইসিটারিক আকারে, পূর্বাভাস সিএনএস জীবাণুর উপর নির্ভর করে, বিলিরুবিন এনসেফালোপ্যাথি এর তীব্রতা। রক্তবর্ণ ফর্ম সঙ্গে, পূর্বাভাস সবচেয়ে অনুকূল হয়।

GBPiN মধ্যে পেরিনালাল মৃত্যুহার 2.5% হয়। বয়স্কদের হেমোলাইটিক রোগের মতো এই অবস্থার স্থানান্তরিত শিশুদের শিশুদের মানসিক ও মনস্তাত্ত্বিক উন্নয়ন, অতিশয় সংখ্যাগরিষ্ঠতায় বয়সের নিয়মগুলির সাথে সম্পর্কিত। 4.9% শিশু শারীরিক উন্নয়ন একটি ব্যাকলগ রিপোর্ট। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের রোগবিজ্ঞান প্রায় 8% শিশু পাওয়া যায়।

trusted-source[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.