অভ্যাসগত গর্ভপাত সঙ্গে রোগীদের পরীক্ষা

ভ্রূণ / ভ্রূণের মৃত্যুর কারণগুলি বোঝার জন্য গর্ভাবস্থার বাইরে মহিলাদের পরীক্ষা করাও নয়, তবে স্বামীদের প্রজনন পদ্ধতির অবস্থা মূল্যায়ন করাও প্রয়োজন। পরীক্ষার সময় ব্যাপকভাবে বিতর্কিত হয় সাহিত্যের ক্ষেত্রে। এটি সাধারণত গৃহীত হয় যে পরীক্ষার 3 স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত পরে শুরু করা উচিত। কিন্তু পরবর্তী তিনটি গর্ভাবস্থার ক্ষতির হার ২ এর পরে অনেক বেশি, এবং বাধাটির কারণগুলি বোঝার সম্ভাবনাগুলি 2, 3, 4, এর পরেও একই রকম। এটি বিবেচনা করা হয় যে ২ গর্ভপাতের পর পরীক্ষা করা প্রয়োজন এবং স্বামীদের অনুরোধে এবং বয়স বিবেচনা করে একজনকে গর্ভপাতের পরও পরীক্ষা করা যেতে পারে।

এছাড়াও প্রশ্ন বিতর্ক - একটি বিবাহিত দম্পতি প্রয়োজন পরীক্ষা করার কিনা যদি তারা ভ্রূণ / ভ্রূণের ক্রোমোজোম অস্বাভাবিকতা কারণে গর্ভাবস্থা হারিয়ে গেছে। এটা ভালভাবে পরিচিত যে বিবরনের কায়োটাইপিংয়ের সাথে, ক্রোমোসোমাল প্যাথলজিটি 45-60% অববার্টে পাওয়া যায়। এটা তোলে বিশ্বাস করতেন যে যদি প্রথম গর্ভাবস্থা কারণে ভ্রূণের প্যাথলজি ক্রোমোজোম থেকে বাধাপ্রাপ্ত হয়েছে, দ্বিতীয় গর্ভাবস্থা একটি ক্রোমোজোম অস্বাভাবিকতা সাথে থাকতে 75% সম্ভাবনা রয়েছে। যে ক্ষেত্রে, যদি গর্ভপাত একটি স্বাভাবিক karyotype সঙ্গে একটি ভ্রূণ ছিল, সেখানে একটি 66% সম্ভাবনা আগামী গর্ভাবস্থা একটি ভ্রূণ এবং একটি স্বাভাবিক karyotype হবে। এই সংযোগে, সমস্ত গর্ভপাত karyotyped হতে অনুমিত হয়। গর্ভপাত একটি স্বাভাবিক karyotype সঙ্গে একটি ভ্রূণ ছিল যে ঘটনা, তারপর একটি দম্পতি পরীক্ষা করা হয়। ঘটনার সময় যে ভ্রূণের ক্রোমোসোমাল প্যাথলজি সনাক্ত করা হয়েছিল, অস্বাভাবিক গর্ভপাতের সংখ্যা সত্ত্বেও পরীক্ষাটি করা হয়নি। এই প্রস্তাবের সাথে একমত হওয়া অসম্ভব। প্রথমত, karyotype লঙ্ঘন প্রায়ই ডি নভো, স্বাভাবিক karyotype সঙ্গে বাবা উঠা, এবং এই রোগ বিভিন্ন কারণ দ্বারা প্রভাবিত হয়ে দেখা দিতে পারে: সংক্রামক, অন্ত: স্র্রাবী, হরমোন প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রক মেকানিজম লঙ্ঘন, যা একটি ডিম ইত্যাদি overripening বাড়ে দ্বিতীয়ত, যদি প্রথম ভ্রূণটি কারিওটোপিকভাবে স্বাভাবিক হয়ে থাকে, তবে কোন গ্যারান্টি নেই যে পরেরটিও স্বাভাবিক হবে।

অতএব, সকল দম্পতির 2 টি ক্ষতির পর পরীক্ষা করা উচিত, এবং 35 বছরের বেশি বয়সে এবং ইচ্ছার পূর্বে ও পরে প্রথম ক্ষতিের পর মহিলাদের পরীক্ষা করা উচিত।

পরবর্তী গর্ভধারণের জন্য প্রস্তুতির জন্য পুনর্বাসনের চিকিত্সা এবং প্রফিল্যাক্টিক পদ্ধতিতে প্রজনন ব্যবস্থার মূল্যায়ন প্রয়োজন। পরীক্ষায় আনমন্সেসের একটি উদ্দেশ্যপূর্ণ সংগ্রহের সাথে শুরু করা উচিত।

বংশগতি। একটি বিবাহিত দম্পতি বংশগত anamnesis খুঁজে বের করা প্রয়োজন, বাবা, ভাই, বোন রোগী। একটি ছোট বয়সে থ্রম্বোফিলিক রোগের (হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক) পরিবারে উপস্থিতি বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। পিতা-মাতা এবং গর্ভপাতের আত্মীয়, মৃতু্যবরণ, পরিবার-পরিজনের বিকাশের সমস্যাগুলি খুঁজে বের করুন। বংশগত অ্যানাবেনেস চিকিৎসা জিনগত পরামর্শে বর্ণবিষয়ক জরিপের মাধ্যমে পরিচালিত করার পরামর্শ দিয়েছেন।

বিষয় থেকে জানতে চাওয়া প্রয়োজন, সে কি জন্মগ্রহণকারী কোন পরিবারে, কি ধরণের বাচ্চা, সে কি পূর্ণ বা না, তার পিতামাতার বয়স প্রসবের আগে জন্মগ্রহণকারী নারীরা প্রায়ই প্রজননগত ক্ষতি থেকে বিরত থাকে, মায়ের বিভিন্ন অ্যান্ট্রোক্রিন রোগ থেকে উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত। বিষয়টির প্রজননমূলক ক্রিয়াকলাপের সম্ভাব্য প্রভাবগুলি মূল্যায়ন করার জন্য গর্ভাবস্থায় মা কোনও ঔষধ গ্রহণ করেন কিনা তা খুঁজে বের করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই হরমোনসংক্রান্ত ওষুধের জন্য বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। অনেকগুলি মাদকের প্রভাব অনেক বছর পরে প্রভাবিত হওয়ার কারণে, জীবের পরবর্তী উন্নয়ন সম্পর্কে ডায়থাইলস্টিলব্যাস্টোল, প্রেজাস্ট্রোস্টোন, ড্যাক্সেমথাসন, ট্র্যানকিউইলার ইত্যাদি কর্ম সম্পর্কে জানা যায়।

অস্ত্রোপচারের প্রকারের প্রকৃতি, অ্যামনেসিসে রক্ত সঞ্চালন স্পষ্ট হয়ে যায়।

পরিবারের সামাজিক জীবনযাত্রার পরিবেশ বয়স শনাক্ত, জীবন এবং স্বামী-স্ত্রীর কাজের শর্ত, পেশাগত বিপদ উপস্থিতি, ক্ষতিকর অভ্যাস (ধূমপান, এলকোহল, ড্রাগ), পরিবারে অনুপাত, কর্মক্ষেত্রে, কাজ কাজ থেকে অধ্যয়নরত, দীর্ঘ যাতায়াতের বাড়ি মিশ্রন। এই সমস্ত বিষয়গুলি বুঝতে হলে প্রয়োজনীয় বিষয়গুলি বোঝার জন্য প্রয়োজনীয় বিষয়গুলি হল, তার জীবনের মানসিক-মানসিক গোলাকার এবং বাড়িতে কাজ করার জন্য অধ্যয়ন করা।

স্থগিত রোগ শৈশব মধ্যে স্থানান্তরিত সব রোগ খুঁজে বের করা প্রয়োজন, এবং বিশেষ করে যুবতী বয়স। একটি উচ্চ সংক্রামক সূচক সঙ্গে, এটা জেনেটিক infantilism, অন্তঃকণা অসুখ প্রকাশ করতে সম্ভব। বিশেষ মনোযোগ দীর্ঘস্থায়ী ইনফেকশন (টনসিল, পেইলোফিনেটিস, রিউম্যাটিজম), থ্রোনসম্বোলিক জটিলতা, পাশাপাশি অন্যান্য অস্থায়ী ব্যাধি প্রদান করা উচিত।

মাসিক ফাংশন নারীর অন্তঃপ্রাণ অবস্থার মূল্যায়ন করার জন্য মাসিক ফাংশনের বৈশিষ্ট্যগুলির স্পষ্টীকরণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। চর্চার সময়, মাসিকের প্রকৃতি এবং সময়কাল, ব্যথা, চক্রের মাঝখানে আগে এবং পরে রক্তাক্ত স্রাবের উপস্থিতি মেনে চলার বয়সটি স্থাপন করা প্রয়োজন। এটা ঋতু বিলম্বের দিকে মনোযোগ দিতে হবে, প্রায়ই এটা খুব তাড়াতাড়ি গর্ভপাত একটি প্রকাশ। লং (30 দিনেরও বেশি সময়), অনিয়মিত চক্র এডেরেনোজেনটিনাল সিনড্রোম, পলিসিসটিক অভারি সিন্ড্রোমের মুছে ফেলা ফর্মগুলির জন্য আদর্শ। মেনারচ শুরু হওয়ার সময়টি খুবই গুরুত্বপূর্ণ। শিশুসুলভতা সহ নারী, গর্ভাবস্থার দুর্ব্যবহার সহ পরবর্তীতে মেয়েরার (15-16 বছর পর) হতে পারে। জন্ডিসী, উপসর্গহীন ঋজুটি এন্ডোমেট্রিওসিস, গর্ভাটিক মায়াম, জিন সংক্রমণের প্রদাহজনক রোগের ক্ষেত্রে নারীদের ক্ষেত্রে উল্লেখ করা যেতে পারে। সংক্ষিপ্ত, দরিদ্র ঋতুস্রাব অন্ত্রাশয় synechiae সঙ্গে হতে পারে।

সৃজক ফাংশনের ব্যাখ্যা স্থানান্তরিত স্ত্রীরোগঘটিত রোগের, সার্ভিকাল ectopia, cervicitis এবং অন্যদের পালন করে। মূল্যায়নে তাত্পর্যপূর্ণ আইটি প্রদাহজনক রোগ, যা চিকিত্সা হয়েছিল রইল তীব্রতা যেমন ব্যাখ্যা করা উচিত নয়।

জেনিনেটরগুলির উপর পরিচালিত হস্তক্ষেপে তাদের ভলিউম নির্দিষ্ট করা প্রয়োজন। গর্ভাবস্থায় অপারেশন করার সময়, গর্ভাবস্থা গহ্বরের একটি খোলন ছিল কিনা তা খুঁজে বের করা প্রয়োজন, যেমনটি পরবর্তীকালে ছিল, সংক্রামক জটিলতা ছিল কিনা। গর্ভাশয়ের চিকিত্সা যখন, চিকিত্সার প্রকৃতি মনোযোগ দিন: cryotherapy, লেজার থেরাপি, কেমোথেরাপি। সার্ভিক্সের জন্য অস্ত্রোপচারের ব্যবস্থা আছে কিনা তা খুঁজে বের করুন - অ্যামপ্লেশনস, প্লাস্টিক।

জিনগত ফাংশন জিনসংক্রান্ত ফাংশন অ্যামনেসিসের সংগ্রহের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশগুলির মধ্যে একটি। গর্ভাবস্থার সূচনা হওয়ার আগে, গর্ভাবস্থার আগমনের পর কত বছর পরে যৌনসম্পর্কের প্রারম্ভে জন্ম নেওয়া হয় তা জানা দরকার। গর্ভপাতের মধ্যে অন্তর্বর্তীকালীন অসংলগ্নতা গর্ভপাতের অন্তর্নিহিত প্রকৃতিকে নির্দেশ করে।

গর্ভাবস্থার অবসান, গর্ভপাত কীভাবে চলছে, গর্ভাবস্থা বজায় রাখার জন্য কোন চিকিত্সা ব্যবহার করা হয়েছিল এবং স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতের পর কী জটিলতা দেখা দেয় তা খুঁজে বের করা প্রয়োজন। এই ডেটা প্রায়ই গর্ভপাতের কারণগুলি বুঝতে এবং একটি জরিপ পরিকল্পনা রূপরেখা করতে সাহায্য করে।

খুব অল্প বয়সে গর্ভপাত জেনেটিক কারণের কারণে হতে পারে। এটা abortus এর karyotyping হয়েছে কিনা তা খুঁজে বের করা গুরুত্বপূর্ণ। যদি একটি স্বাভাবিক মহিলা কারিওটাইপ নির্ধারিত হয়, তাহলে এটি সতর্কতার সাথে চিকিত্সা করা উচিত, যেহেতু এটা সম্ভব যে মায়ের টিস্যুগুলি গবেষণার জন্য নেওয়া হয়েছে। এইভাবে গবেষণা অনুযায়ী, ডিসিডুয়া থেকে আব্রামেন্ট টিস্যুগুলির মাইক্রোস্কোপের মধ্যে সতর্কতার সাথে আলাদা থাকা অবস্থায়, স্বাভাবিক মহিলা কারিওোটাইপ (46XX) পাওয়ার জন্য ফ্রিকোয়েন্সি 70 থেকে ২5% কমায়। এই বিষয়ে, আল্ট্রাসাউন্ডের তত্ত্বাবধানে হারানো গর্ভাবস্থার নির্বাসনের পূর্বে ক্যালোরিোপিডের জন্য ভ্রূণের ডিমগুলির ট্রান্সকারভিকাল টিস্যু গ্রহণের প্রস্তাব করা হয়েছে।

প্রথম ত্রৈমাসিকের গর্ভধারণের বিরতি অন্তঃপ্রবাহ, অটোইমিউন এবং অলোমাইমনি রোগের বৈশিষ্ট্য। এই ধরনের প্যাথোলজি মধ্যে, বাধা একটি প্রসূত অবচেতন গর্ভাবস্থার হিসাবে দেখা দেয় এই ক্ষেত্রে, গর্ভপাত শুরু হওয়ার পূর্বে এবং ভ্রূণের হার্টবিট রেকর্ড করা হয়েছিল কি না তা খুঁজে বের করার জন্য একটি আল্ট্রাসাউন্ড খুঁজে পাওয়া যুক্তিযুক্ত। অটো- এবং অলোমাইমনি রোগের সাথে, গর্ভপাত প্রায়ই শুরু হয় ক্রোমের বংশানুক্রমিকতা, রক্তপাত এবং ব্যথা এবং সংকোচনের ফলে পরে দেখা যায়।

সংক্রামক নিদান গর্ভপাত জ্বর, যেমন, বিভিন্ন তীব্রতা বা প্রদাহজনক প্রক্রিয়া যৌনাঙ্গের এর তীব্রতা গর্ভপাত endometritis পর প্রদাহজনক জটিলতা দ্বারা চিহ্নিত হয়।

Ischemic- সার্ভিকাল অসমতা গর্ভপাত প্রধানত প্রধানত দ্বিতীয় ত্রৈমাসিক মধ্যে এবং প্রায়ই জল একটি প্রারম্ভিক বহিঃপ্রবাহ সঙ্গে শুরু, দ্রুত প্রবাহ, ছোটখাট দোষ sensations সঙ্গে।

গর্ভপাতের কারণ, গর্ভপাতের সময় এবং গর্ভপাতের পরবর্তী সময়ে স্পষ্ট হওয়া উচিত যেখানে গর্ভপাতের পূর্বে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত করা হয়েছিল।

যদি রোগীর দীর্ঘদিন ধরে গর্ভাবস্থায় আটকে রাখা হয়, তবে গর্ভনিরোধের পদ্ধতি এবং গর্ভধারণের পূর্বে তার বাতিলের সময় উল্লেখ করা যুক্তিযুক্ত। গর্ভধারণ কম জটিল, যদি কমপক্ষে তিনটি স্বাভাবিক মাসিক চক্র গর্ভধারণের পূর্বে হরমোনের গর্ভনিরোধ বা আই.এউ. গর্ভাবস্থায় এবং গর্ভাবস্থায় মহিলাকে কি ধরনের থেরাপির বাইরে বের করে দেওয়া হয় এবং কোনও ধরনের গর্ভপাতের মধ্যে কি গবেষণা হয়েছে তা খুঁজে বের করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। প্রায়ই, স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতের শিকার নারীরা সঠিকভাবে পরীক্ষা করে না, তারা শুধুমাত্র 1-2 বছরের মধ্যে গর্ভবতী হওয়ার পরামর্শ দেয় না। কখনও কখনও, একটি পরীক্ষা ছাড়াই, বিরোধী প্রদাহজনক চিকিত্সা নির্ধারিত হয়, অ্যান্টিবায়োটিকদের পৃথক নির্বাচন ছাড়া, গর্ভপাত এর pathogenesis স্পষ্টীকরণ ছাড়া sanatorium চিকিত্সার, যা ক্ষতির কারণ হতে পারে, প্রত্যাশিত থেরাপিউটিক প্রভাব বরং

থেরাপি সঞ্চালিত হয়, এটি চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা প্রয়োজন। Anamnesis একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অধ্যায় গর্ভাবস্থা এবং থেরাপি কোর্সের অদ্ভুততা ব্যাখ্যা করা হয়। এটা স্পষ্ট করা উচিত যে মহিলা কী ধরনের হরমোনের ঔষধ পেয়েছে। দুর্ভাগ্যবশত, প্র্যাক্টিসে, প্রায়ই একটি প্রেসক্রিপশনের ছাড়াই, প্রগ্রেস্টোন চিকিত্সা গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ধারিত হয়। একই সময়ে, hyperandrogenia সঙ্গে মহিলাদের hirsutism বৃদ্ধি আছে, স্থূলতা প্রায়ই দেখা হয়। এটি ব্যাখ্যা করা প্রয়োজন যে, ইসকেমিক-সার্ভিকাল অক্সিজেনের সংশোধন করা হয়েছে কিনা, গর্ভাবস্থার কোন সময়ে, মহিলার কীভাবে এন্টিবায়োটিক বা অন্যান্য ঔষধগুলি পেয়েছে এবং চিকিৎসার জন্য কোন প্রতিক্রিয়া জানায়।

বিশেষভাবে নজর চিকিৎসা ইতিহাস সংগ্রহ শ্রম অবশ্যই নিজস্ব চালচলন প্রদান করা উচিত, অকাল শ্রম সহ, যদি থাকে, এবং যদি কোনো বিলম্ব জন্মপূর্ব বিকাশের প্রকাশ ছিল তা নির্ধারণ করতে তার গর্ভাবস্থার বয়স সম্পর্কিত গর্ভাবস্থার সময়কাল, নবজাত শরীরের ওজন উল্লেখ, সেইসাথে এবং নবজাতক কি জটিলতা হয় নবজাতকের সময়কাল পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল তাহলে ছেলেটি মারা গেল, আপনি ময়নাতদন্তের তথ্যও ফলাফল দেখতে করা উচিত নয়।

ইতিহাসে স্বামী, তার বয়স, পারিবারিক ইতিহাস, স্থানান্তৃত রোগ সম্পর্কে তথ্য অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। পেশাগত ক্ষতিকারকতা, খারাপ অভ্যাস (ধূমপান, মদ্যাশক্তি, ওষুধ)।

সুতরাং, তথ্য ইতিহাস পূর্বে চিকিত্সা এবং প্রজনন সিস্টেম এর রাষ্ট্রীয় ও pathogenetically প্রতিপাদিত পুনর্বাসন থেরাপির নির্বাচন নির্ধারণ পরীক্ষার সবচেয়ে উপযুক্ত উপায় চিহ্নিত করতে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা কার্যকারিতা মূল্যায়নের খুব প্রয়োজনীয়।

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]