^
A
A
A

ওষুধের অস্ত্রোপচারের শল্যচিকিৎসা

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

পূর্বের পেট ভল্টের প্লাস্টিকের একটি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ ও কার্যকরী প্রভাব রয়েছে, তবে বিপজ্জনক পোস্টঅপারেটিভ জটিলতাও হতে পারে। এই ধরনের হস্তক্ষেপের কার্যকারিতা ও নিরাপত্তা নীচের আলোচনার নীতির নির্ভুলতার উপর নির্ভর করে।

  • কার্যকর হস্তক্ষেপের পরিকল্পনা

একটি নির্দিষ্ট রোগীর মধ্যে abdominoplasty সম্পর্কে সিদ্ধান্তটি কয়েকটি কারণের একটি বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয় যা দুটি গ্রুপে ভাগ করা যায়: 1) রোগীর উপর নির্ভরশীল এবং 2) সার্জনের উপর নির্ভরশীল।

এই মূল্যায়ন ফলাফল পেটে দেওয়াল বা অপারেশন অস্বীকার অস্বাভাবিক সংশোধন করার জন্য একটি উপযুক্ত পদ্ধতি পছন্দ।

রোগীদের উপর নির্ভর করে এমন ফ্যাক্টর বাস্তববাদী প্রত্যাশা। রোগীকে আসন্ন হস্তক্ষেপের গুরুত্ব ও আপেক্ষিক তীব্রতা সম্পর্কে জানানো উচিত। কথোপকথনে বিশেষ মনোযোগ স্থান এবং অবস্থানের গুণাগুণ, বিষয়বস্তুর পোস্টপয়েন্টের সময়কাল এবং জটিলতা সম্পর্কে জটিলতা, রোগীর আচরণে তাদের নির্ভরশীলতা সহ প্রশ্নগুলির আলোচনায় দেওয়া হয়। শুধুমাত্র যখন এই তথ্যটি যথেষ্ট পরিমাণে প্রতিক্রিয়া প্রদান করে তখন সার্জন অপারেশনটি পরিচালনা করার সিদ্ধান্ত নেয়।

  • পোস্টঅপারেটিভ চিকিত্সা সঙ্গে সম্মতি

পরবর্তীকালে, রোগীর ডাক্তারের সুপারিশগুলির পর্যবেক্ষণে উচ্চ স্তরের শৃঙ্খলা প্রয়োজন। স্ল্যাচেস এবং অচল চেহারা, সেইসাথে সংশ্লিষ্ট বিষয়গুলির আলোচনার অপর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়াগুলি সার্জনকে সতর্ক করা উচিত। প্রতিটি ধৈর্যশীল, abdominoplasty জন্য যাচ্ছে ধীরে ধীরে সুস্থতার পোস্ট অপারেটিভ সম্ভাবনা থাকা উচিত, তাই অস্ত্রোপচারের পর অন্তত প্রথম 2-3 সপ্তাহ গার্হস্থ্য কাজ খাটুনি থেকে মুক্ত করতে হবে।

ছোট শিশুদের, মহিলা নেতাদের এবং একক মায়েদের রোগীদের থেকে, জীবনের অবস্থার প্রভাবের সময় আগে শারীরিক কার্যকলাপ আশা করা সম্ভব। এই, পরিবর্তে, postoperative জটিলতা উন্নয়ন করতে পারে।

বিশেষ করে মহিলাদের দেখার জন্য বিশেষ মনোযোগ প্রদান করা উচিত। তাদের জন্য, কোনও অপারেশনে সম্মতির জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ শর্ত অপারেশন সার্জনের তত্ত্বাবধানে হস্তক্ষেপের পর অন্তত ২ সপ্তাহের জন্য হওয়া উচিত। ছেড়ে দেওয়ার অনুমতি শুধুমাত্র কোন জটিলতার সন্দেহের অনুপস্থিতিতে দেওয়া যেতে পারে।

অনুকূল, স্থিতিশীল শরীরের ওজন। অপারেশন সেরা ফলাফল স্বাভাবিক বা মাঝারি ওজনযুক্ত সঙ্গে রোগীদের মধ্যে অর্জন করা হয়। প্রকাশ করা স্থূলতা এবং হাইপোডার্মিক ফ্যাটি টিস্যু অনুযায়ী সেই অনুযায়ী উল্লেখযোগ্য বেধ স্থানীয় এবং এমনকি সাধারণ জটিলতাগুলির উন্নয়নের সম্ভাবনা দ্রুত বৃদ্ধি পায়।

সার্জারির জন্য ইচ্ছাকৃত প্রস্তুতি দ্বারা রোগীদের একটি নির্দিষ্ট অনুপাত উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়। এটি হস্তক্ষেপকে সহজতর করে এবং এর কার্যকারিতা উন্নত করে। যাইহোক, প্রত্যেক রোগীরকে সতর্ক করা উচিত যে হস্তক্ষেপের পরে শরীরের ওজনের উল্লেখযোগ্য অবক্ষয়গুলি তার ফলাফলকে উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ করতে পারে। এটা বলা ছাড়া যায় যে ওষুধ- noplasty যারা মহিলাদের একটি পুনরাবৃত্তি গর্ভাবস্থা না শাসন না অর্থপূর্ণ হয় না।

ভাল স্বাস্থ্য অপরাহিনপ্লাস্টিটির প্রকৃত তীব্রতা, রোগীদের অপেক্ষাকৃত দীর্ঘ পোস্টঅপারেটিভ হাইপোডায়মিয়ামের সাথে মিলিত হওয়ার জন্য অপারেশন করার আগে পর্যাপ্ত গভীর পরীক্ষার প্রয়োজন এবং তাদের স্বাস্থ্যের অবস্থা এবং কার্যকরী সংরক্ষণের সঠিক মূল্যায়ন প্রয়োজন। দীর্ঘস্থায়ী রোগ, অস্থির কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম, রোগ প্রতিরোধের প্রবণতা রোগীদের মধ্যে, হস্তক্ষেপের পরিমাণ হ্রাস করা যায় অথবা কার্যকরী প্রস্তুতির জন্য নির্দিষ্ট সময়ের জন্য অপারেশন স্থগিত করা যেতে পারে।

মাপদণ্ড, abdominoplasty অস্বীকার জন্য পর্যাপ্ত, সার্জন দ্বারা একটি anesthesiologist সঙ্গে একত্রে প্রতিষ্ঠিত হয়। এটা স্পষ্ট যে অপারেশন পর্যাপ্ত নিরাপত্তা শুধুমাত্র রোগীদের স্বাস্থ্যের অবস্থা নির্ণয় করার জন্য তুলনামূলক কঠোর পদ্ধতির সাথে সরবরাহ করা যেতে পারে।

সার্জারি উপর নির্ভর করে যা উপাদান। ভাল ব্যক্তিগত তাত্ত্বিক প্রশিক্ষণ, উচ্চ অস্ত্রোপচার কৌশল সঙ্গে অগ্রগামী পেটী প্রাচীর এর Plasty বাস্তবায়নে অভিজ্ঞতা যে অপরিহার্যতা একটি অত্যন্ত কার্যকর হস্তক্ষেপ abdominoplasty করতে হয় যে পূর্বরূপ। অন্য দিকে, ভাস্কুলার অ্যান্টোোমিটি সম্পর্কে অজ্ঞতা, প্লাস্টিক সার্জারির নীতিগুলি এবং টিস্যুদের রুক্ষ হাতলিংয়ের সাথে সামঞ্জস্য না থাকা বিপজ্জনক পোস্টোপ্যাথিক জটিলতার উন্নয়ন করতে পারে।

অগ্রবর্তী পেটে প্রাচীর বিকৃতি মুছে ফেলার সর্বোত্তম উপায়। স্বতন্ত্রভাবে নির্বাচিত পদ্ধতি সর্বাধিক অনুমোদিত (এবং নিরাপদ) ডিগ্রীতে, অস্বাভাবিক টিস্যু পরিবর্তনগুলি বাদ দেবে এবং সার্জন এবং রোগীর প্রকৃত ক্ষমতাগুলির সাথে সংশ্লিষ্ট হবে।

বিশেষ করে, আপেক্ষিক contraindications অপারেশন ভলিউম উপস্থিতির কারণে পোস্ট অপারেটিভ জটিলতার বর্ধিত ঝুঁকির জন্য কমে যেতে পারে (যেমন, তলপেটে "বর্হিবাস" নরম টিস্যু উপস্থিতিতে skinfold কাটা)। রোগীর শুভেচ্ছা অনুযায়ী, অপুধোপযোগীতা অন্যান্য শারীরিক এলাকায় liposuction সঙ্গে মিলিত হতে পারে, কিন্তু সম্পূর্ণ হস্তক্ষেপ পরিমাণ একটি নির্দিষ্ট রোগীর তা বহন করার সম্ভাবনা অনুরূপ তাহলেই।

এটা বলা ছাড়া যায় যে, অন্যান্য জিনিস সমান, abdominoplasty বিদ্যমান সংক্রমণ সবচেয়ে সম্পূর্ণ সংশোধন জন্য প্রয়োজনীয় সব উপাদান অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।

  • সম্পূর্ণ প্রস্তুতিমূলক প্রস্তুতি

অপারেশনের সিদ্ধান্ত নেওয়ার পর রোগীদের সম্পূর্ণ প্রাকসাপূর্ণ প্রস্তুতির উপর নির্ভর করে অনেক বেশি নির্ভর করে। উল্লেখযোগ্য স্থূলতা রোগীদের উপর আরোপিত যে প্রয়োজনীয়তা বাস্তবায়ন করা সবচেয়ে কঠিন গ্রহণযোগ্য মান শরীরের ওজন কমাতে এবং তারপর এটি স্থির করা প্রয়োজন। যদি এই রোগীদের জন্য সম্পূর্ণরূপে সম্ভব না হয়, তাহলে এটি উর্ধমুখী অঙ্গভঙ্গির পূর্বে liposuction সঞ্চালনের পূর্বে abdominoplasty।

একটি উল্লেখযোগ্যভাবে ওভারগ্রাউন্টের পেটে পেটের দেওয়ালের সাথে, যখন অপারেশনটি পেটের পরিধি উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যাওয়ার পরিকল্পনা করা হয়, বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ হল অন্ত্রের প্রস্তুতি। তার মান শুদ্ধি ছাড়াও, এই রোগীদের অপারেশন থেকে দুই দিন আগে উপবাস সুপারিশ করা হয়।

চর্বি-ফ্যাট ফ্ল্যাডের একটি বিস্তৃত বিভাজন পরিকল্পনা করার সময়, অপারেশন এবং একটি মাস পরে 2 সপ্তাহের আগে ধূমপানের জন্য রোগীদের অভিশাপটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

  • অপারেটিং ক্ষেত্রের সঠিক অঙ্কন

প্রবেশাধিকার চিহ্নিত রোগীর উল্লম্ব অবস্থার সঙ্গে সম্পন্ন করা হয়, যখন পূর্ববর্তী পেট প্রাচীর নরম টিস্যু মাধ্যাকর্ষণ দ্বারা নত হয়। অ্যাকাউন্টে ত্বক-চর্বি স্তর পৃথক গতিশীলতা গ্রহণ, সার্জন অ্যাক্সেস লাইন, বিচ্ছেদ এবং টিস্যু এর এক্সট্রাকশন জন্য প্রস্তাবিত সীমা চিহ্নিত। মিডিল লাইনটি চিহ্নিত করুন যা নাভিটি অবস্থিত। মার্কআপের উপসংহারে সার্জন লাইন প্রয়োগের সীমাবদ্ধতা নির্ধারণ করে।

  • সর্বোত্তম অ্যাক্সেস

Abdominoplasty বাস্তবায়ন জন্য প্রস্তাবিত বিভিন্ন পন্থার সত্ত্বেও, পেট নীচে অবস্থিত অনুভূমিক চেইন প্রায়শই ব্যবহার করা হয়। তার প্রয়োগ থেকে সর্বোচ্চ নান্দনিক প্রভাব এমনকি "সাঁতারের ট্রাঙ্ক" (সাঁতারের পোষাক) জোন মধ্যে একটি দীর্ঘ চাকার ব্যবস্থা সঙ্গে অর্জন করা হয়। এই জোন প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথক এবং অপারেশন আগে চিহ্নিত করা আবশ্যক। এটি জখমের উপরের ও নিম্ন প্রান্তগুলির উভয় স্থানচ্যুতির হিসাব বিবেচনা করে।

যাইহোক, অনেক ক্ষেত্রে, নিম্নতর পার্শ্বীয় প্রবেশাধিকার অপর্যাপ্ত এবং উল্লম্ব মধ্যমা অ্যাক্সেসের সাথে মিলিত হয়। এই নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে দরকারী:

  • যদি laparotomy পরে একটি মধ্যম চাকার আছে;
  • তাত্ক্ষণিক পেটে দেওয়ালে নরম টিস্যুগুলির অপেক্ষাকৃত ছোট অংশে,
  • যা নাবালের নীচের উলম্ব সিঁড়িটি তৈরি না করেই কুলদীপের দিকে কভারলিপগুলি সরানো অসম্ভব করে তোলে;
  • যখন উল্লম্ব চর্বি "আটকা পড়ে" প্রকাশ স্ট্রেইট abdominis বরাবর অবস্থিত, এবং পার্শ্ববর্তী এলাকায় subcutaneous চর্বি স্তর উল্লেখযোগ্য বেধ, ধ্রুপদী abdominoplasty নিম্ন অনুভূমিক অ্যাক্সেস, অপ্রতুল কার্যকর থেকে সম্পাদনা করে।
  • ত্বক-চর্বি ফাটল এর যুক্তিসঙ্গত বিচ্ছিন্নতা

উপকূলীয় খিলান এবং অগ্র বগলের লাইনের প্রান্ত, অথবা শুধুমাত্র একটি paramedian লাইনে: abdominoplasty ধরনের উপর নির্ভর করে - গভীর ড্যাশবোর্ড চামড়ার এবং চর্বি পক্ষবিধুনন এর ডিটাচমেন্ট abdominoplasty একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান নেই এবং তরোয়ালের আকারসদৃশ এবং পার্শ্বত পর্যন্ত প্রসারিত করতে পারেন।

পাশাপাশি পরিচিত, ত্বক ও চর্বি পক্ষবিধুনন এর বিচু্যতি এর স্বাভাবিক ফলশ্রুতি প্রথমত, বড় ক্ষত পৃষ্ঠতলের গঠন, এবং দ্বিতীয়ত, - প্রান্ত এবং পক্ষবিধুনন কেন্দ্রীয় অংশ এ টিস্যু প্রচলন মাত্রা কমে যায়।

ক্ষত পৃষ্ঠের এলাকাটি বৃহত্তর, পরবর্তী পর্যায়ে হিমোমোমা এবং ধূসর গঠনের সম্ভাবনা বেশী। অন্যদিকে, চামড়া ও চর্বিযুক্ত রক্তচাপের একটি গুরুত্বপূর্ণ মাত্রায় হ্রাসের ফলে প্রান্তিক নিকোসিস এবং পরবর্তী পুষ্টি সৃষ্টি হতে পারে। যে কারণে abdominoplasty গুরুত্বপূর্ণ নীতির এক চামড়া ফ্যাট flap অনুকূল উত্তরণ নীতি। এটা তোলে একদিকে বাস্তবায়িত হয়, শুধু প্রয়োজনীয় সর্বনিম্ন পরিমাণ অধীনে টিস্যু বিভাজন সার্জন কার্যকরভাবে বাড়তি নরম টিস্যু ছেদন সঙ্গে নিচে পক্ষবিধুনন স্থানচ্যুতি এর সমস্যা সমাধানের জন্য অনুমতি দেয়।

অন্যদিকে, অপারেশন এই পর্যায়ে একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান বিচ্ছিন্নতা এবং অংশ জাহাজ বেধক, যা ত্বক ও চর্বি বিচ্ছেদ পক্ষবিধুনন পরিধি অংশে সাজানো থাকে ও লেজের দিক টিস্যু আন্দোলন বাধা প্রধান করা ছাড়াই তার খাদ্যের অংশ নিতে পারে সংরক্ষণ হয়ে যায়।

একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা বিভক্ত টিস্যুগুলির ন্যূনতম আতঙ্কিতকরণের দ্বারাও পরিচালিত হয়, যা পোস্টঅর্থপয়েন্টের সময়ের মধ্যে স্তরের তরল উত্পাদনকে হ্রাস করে। এই গুরুত্বপূর্ণ পরিস্থিতিতে, একটি ইলেকট্রন ছুরি সঙ্গে তুলনায় একটি স্ক্যাল্পেল সঙ্গে টিস্যু এর বিচ্ছিন্নতা করা উচিত। এটি পেশী aponeurotic লেয়ার পৃষ্ঠে আঠা টিস্যু প্রায় অর্ধ সেন্টিমিটার ত্যাগ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

  • পেশী aponeurotic স্তর প্লাস্টিকতা

Hyperextension musculo-aponeurotic অগ্র পেটের প্রাচীর স্তর গর্ভাবস্থা একটি ফল এবং পৃষ্ঠ টিস্যু পরিবর্তন সঙ্গে একযোগে ব্যাপকভাবে শরীর এর contours impairs। এজন্যই মৌলিক অবমিনোপ্লাস্টিটির বাধ্যতামূলক অংশটি পূর্বের পেটে দেওয়ালের অপনিউরোসিসের অগভীর পাতাটির প্রতিলিপি সৃষ্টি করে। ক্রমাগত suture একটি দৃঢ় monofilament (makson বা নাইলন নম্বর 0) পদ্ধতির লাইনের প্রাথমিক চিহ্ন চিহ্নিত করে আরোপিত হয়। গেটস স্তরগুলির দ্বিতীয় স্তরটি কিছু জায়গায় (নাবিকের উভয় পাশে, দুপুরে লাইনের চরম পয়েন্ট এবং তাদের মধ্যে স্পেসগুলিতে) সব জায়গায় প্রয়োগ করা যেতে পারে।

একটি নিয়ম হিসাবে, দ্বিগুণ প্রস্থ 3-10 সেমি, এবং কখনও কখনও আরো। এটা যে যখন sutured অংশ একটি উল্লেখযোগ্য মান aponeurosis এই পদ্ধতি ভিতরে-পেটে চাপ উত্থাপন এবং নাভি অবস্থান এবং ত্বক ও চর্বি পক্ষবিধুনন জোন ঢেকে ফেলার রাষ্ট্র উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব রয়েছে মনে রাখবেন গুরুত্বপূর্ণ।

যখন তাদের মধ্যে মিথ্যা টিস্যু (পেট সহ) যোনি recti সামনে পৃষ্ঠের উপর অবস্থিত পয়েন্ট সমীপবর্তী গভীরতা স্থানান্তরিত, এবং যা duplikatury সৃষ্টি ব্যাপকতর অংশ aponeurosis তার চেয়ে অনেক বেশী পরিমাণ, এ হয়। এই বিভাগে 10 সেমি গভীর নাভি এবং চর্বি স্তর পেট sutures উল্লেখযোগ্য বেধ একটি প্রস্থ চামড়া পৃষ্ঠ এর সাথে যুক্ত অত্যধিক টান ছাড়া কখনও কখনও ব্যর্থ। এটি তার পরবর্তী প্লাস্টিকের সাথে নাবিক অপসারণের জন্য ভিত্তি হতে পারে।

অন্যদিকে, অভিসৃতি recti বাড়তি ত্বক ও পক্ষবিধুনন প্রস্থ, চামড়া কনট্যুর এর প্রসারক ক্ষত এর epigastric এলাকায় এবং একটি গহ্বর যা hematoma গঠিত হয় গঠনের থেকে চর্বি গঠনের বাড়ে। নরম টিস্যু একটি অপেক্ষাকৃত ছোট বাড়তি সঙ্গে, এই সমস্যা ত্বক এবং চর্বি পক্ষবিধুনন এবং aponeurosis মধ্যে একটি তারযুক্ত বাদ্যযন্ত্র sutures গভীর পৃষ্ঠ প্রয়োগের দ্বারা সমাধান করা যেতে পারে।

পারেন পক্ষবিধুনন এর বিচু্যতি জোন প্রসারিত করতে এবং যার ফলে একটি বৃহৎ এলাকা উপর একটি বাড়তি বিতরণ করতে, অথবা একটি ঐচ্ছিক মধ্যমা অ্যাক্সেস, যেখানে বিচু্যতি পক্ষবিধুনন জোন (পার্শ্বীয় দিক) কমিয়ে আনা যেতে পারে ব্যবহার করুন: একটি বৃহৎ বাড়তি ত্বক সার্জন একটি পছন্দ সম্মুখীন হয়, তখন।

তাত্ক্ষণিক পেটে দেওয়ালের পেশী-অপেক্ষাকৃত স্তরের উজ্জ্বলতা ছাড়িয়ে, বহিরাগত তির্যক পেশীর এপোইউরোসিসের প্রসারিততা অতিরিক্তভাবে সঞ্চালিত হতে পারে।

যখন duplikatury aponeurosis প্রয়োজনীয় বিরচন চাপ পালমোনারি সূত্রানুযায়ী meteers অবেদন মেশিন পরিবর্তনের হার আনুমানিক হিসাব দ্বারা ভিতরে-পেটে চাপ বৃদ্ধির পরিমাণ বিবেচনা করতে হবে। চাপ প্রতিরোধের মধ্যে তুলনামূলকভাবে নিরাপদ বৃদ্ধি 5-7 সেমি জল অতিক্রম করা উচিত নয়। আর্ট। প্রারম্ভিক প্রসবকালীন সময়ে intrapulmonary চাপ আরও উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি পালমোনারি এডমা উন্নয়নের জন্য, শ্বাস ফাংশন একটি বিঘ্নিত হতে পারে।

  • অপূর্ব স্থান এবং নাভি আকৃতি

"আদর্শ নাবিক" এপিথয়েড প্রক্রিয়ায় মধ্যবর্তী মধ্যবর্তী লাইন এবং পূর্বে উচ্চতর iliac মেরুদন্ডের স্তরে বা প্রায় 3 সেন্টিমিটার উপরে পাবিক হাড়ের অবস্থান থাকা উচিত। নাবিক পরিবর্তনের পরে মধ্যম লাইন থেকে বিভাজন ঘটতে পারে: 1) প্রাক অতিক্রান্ত চিহ্ন অনুপস্থিতিতে; 2) অপারেশনের সময় নাবিকের অবস্থানের সঠিকতা নির্ণয় করার সময়; 3) অনিয়মিত আবেদন এবং ফিক্সিং নাভি sutures কঠোর সঙ্গে; 4) পেটানো দেওয়ালের অ্যানোনিওরোসিসের একটি ভুল সংশোধনের মাধ্যমে; 5) অপ্রতিরোধ্য প্রান্ত এবং অপারেটিং টেবিলের উপর রোগীর একটি ভুল অবস্থানের Asymmetric resection সঙ্গে।

আর বারাউডি এবং এম। মোরেসে পাওয়া গেছে যে অপারেশনের আগে এবং পরে শরীরের গঠন নাবিকের আকৃতি প্রভাবিত করে। আরো মস্তিস্কের রোগীদের মধ্যে, নাবালিক্স গভীর এবং বৃহত্তর, এবং পাতলা ত্বক, এটি ছোট বা প্রসারিত হয়। পাতলা ত্বক এবং সীমিত পরিমাণে ফ্যাটি টিস্যু দিয়ে, পাতলা লোকেদের একটি গভীর নাভি গঠন করা সম্ভব নয়।

উর্ধমুখী চিকিত্সা করার সময়, নাবালের সাথে সম্পর্কিত সার্জনের কৌশলগুলির জন্য তিনটি প্রধান বিকল্প রয়েছে।

  • যখন নীচে abdominoplasty এবং dermolipectomy যখন পেটের দেয়ালে ত্বক ও চর্বি পক্ষবিধুনন এর বিচু্যতি জোন epigastric অঞ্চল কাভার করে না নাভি অক্ষত থাকে। এই যুদ্ধকৌশল অথবা একটি বড় হস্তক্ষেপ contraindications সঙ্গে কমে ভলিউম অপারেশন ক্ষেত্রে পরিমিতরূপে গুরুতর অগ্র পেটের প্রাচীর পরিবর্তন প্রাথমিকভাবে তলপেটে স্থান গ্রহণ সঙ্গে ব্যবহার করা হয়।
  • এডমিনোপ্লাস্টি চলাকালে, নাবালটি স্থিরকৃত চামড়ার চর্বিযুক্ত ফাণ্ডের সংশ্লিষ্ট অবস্থানে অবস্থিত স্থির অবস্থানের অবস্থানে (প্লাস্টিকের সাথে বা ছাড়া) স্থির করা এবং সংশোধন করা হয়। এটি এন্ট্রিয়র পেটে ওয়ালের প্লাস্টিকের জন্য সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত বিকল্প।
  • নাবীর এক্সেসন, যা এপোইউরোসিসের পুরোপুরি ডুপ্লুসিওনের সাথে পূর্বের পেটের ভেতরের চর্বি স্তরটির উল্লেখযোগ্য বেধের সাথে প্রয়োজনীয় হয়ে উঠতে পারে। এটা এই বিকল্প ব্যবহার করার সম্ভাবনা আগাম রোগীর সাথে সম্মত হওয়া আবশ্যক যে বোধগম্য।

Abdominoplasty সঙ্গে নাভি প্লাস্টিকের জন্য প্রধান অপশন নিউ অবস্থান নাভি অমায়িকতাপূর্ণ (!) চার্ম-চর্বি পক্ষবিধুনন পর অপারেটিং টেবিলের উপর রোগীর অবস্থানে নির্ধারণ করা হয় এটা পুচ্ছদন্ডের দিক এবং আগাম চিহ্নিত কেন্দ্র লাইনে একটি নির্দিষ্ট সময়, seams সরানো সম্পূর্ণরূপে মুছে ফেলা হয়েছে। নাবিকের নতুন অবস্থান চিহ্নিত করার জন্য একটি বিশেষ চিহ্নযুক্ত ক্লিপ ব্যবহার করুন।

বুদ্বুদীয় টিস্যু এবং সার্জনের পছন্দসমূহের পুরুত্বের উপর নির্ভর করে, নাবালের তিনটি মৌলিক সংস্করণ ব্যবহার করা যেতে পারে।

নাভি প্রয়োগ প্রায় 1.5 মি ক্রস বিভাগীয় দৈর্ঘ্যের অবস্থানে অপেক্ষাকৃত পাতলা subcutaneous চর্বি, এবং কুচকে তুলনা প্রান্ত চারটি প্রধান একে অপরের থেকে একটি অভিন্ন দূরে অবস্থিত পয়েন্টে নাভি aponeurosis ক্যাপচার টিস্যু থেকে sutured সঙ্গে প্রান্ত পরে।

এই seams অসম্পূর্ণ tightened হতে পারে, এবং শুধুমাত্র নাভি এর নোড একই দৃঢ় সঙ্গে symmetrically অবস্থিত করা হয়। পরবর্তী সন্ধ্যা কাটা চামড়া শুধুমাত্র প্রান্ত সংযুক্ত। এই পদ্ধতি aponeurosis এর অনুপাতে তৈরি ছাড়াও করা যেতে পারে, এবং এটি পরে।

Subcutaneous চর্বি বা সার্জন গভীর নাভি উল্লেখযোগ্য বিলম্ব প্রধান স্তর গ্রহণ করতে ইচ্ছা বৃহত্তর বেধ ক্ষত একটি গভীরতর বাড়ে তাহলে কম্প্রেশন করতে প্রান্ত এবং চর্বি নীচে বিন্যস্ত। এই ক্ষত পরবর্তী suppuration সঙ্গে অদম্য টিস্যুর necrosis উন্নয়ন করতে পারে।

এই ঘটনার জন্য, শল্যচিকিৎসা আবর্জনা নববর্ষের চ্যানেলের গভীর প্রান্ত বরাবর অবস্থিত বুদ্বুদীয় চর্বি, এলাকা আবর্জনা আবশ্যক। এর পরে, suturing microcirculation রোগ হতে পারে না।

আরেকটি বিকল্প নাভি প্লাস্টিকের জন্য সম্ভব, যা একটি আরো প্রসাধন ফলাফল দেয়। এই পদ্ধতিটি উপসাগরীয় দিকের প্রায় 15 মিমি প্রস্থ সঙ্গে বেস সম্মুখীন, নাভি অবস্থান এ প্রায় 15-20 মিমি একটি পক্ষের সঙ্গে একটি ত্রিভুজীয় flap গঠিত হয় যে গঠিত।

নাবিকটি তার বহিঃস্থ অংশে উল্লম্বভাবে বিচ্ছিন্ন, এবং ত্রিভুজাকার তীরচিহ্নটি নাভি চক্রের মধ্যে তৈরি করা হয়। উপরন্তু, 1-2 টি sutures ত্রিপক্ষীয় চেইন এর কৃশকায় অংশ প্রয়োগ করা হয়, যা নাভি একটি গভীরতর বাড়ে।

নাভি অপসারণের পর তার প্লাস্টিক subcutaneous চর্বি ভবিষ্যৎ নাভি দিকে (সম্পূর্ণ বা আংশিক) এর ছেদন দ্বারা সম্পন্ন করা যেতে পারে পড়তা aponeurosis সেলাই ব্যবহার করে পক্ষবিধুনন এর অংশ তরল অনুসরণ করে।

  • ক্ষুধা এর নরম টিস্যু অপসারণ এবং ক্ষত suturing

রোগের ট্রাঙ্কের সংশোধিত অবস্থানের সাথে দূরবর্তী দিকের টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো করে ছিটিয়ে ফেলার পর, অতিরিক্ত ট্যানুসির কাটা বন্ধ লাইনটি একটি বিশেষ চিহ্নের বাতা দ্বারা নির্ধারিত হয়। এর পরে, অতিরিক্ত ঝাপটা সরানো হয়

অপারেশনের এই পর্যায়ে একটি গুরুত্বপূর্ণ শর্ত হল চামড়া সংযোজকগুলির লাইনের উপর ক্ষতিকারক চাপের ফলে ক্ষতটির পরবর্তী শুষার সম্ভাবনা। একই সময়ে, সিম লাইনের উপর সামান্য চাপ গ্রহণযোগ্য এবং সুবিধাজনক, অন্যথায় নরম টিস্যু ভাঁজটি পেটে নীচের অংশে থাকতে পারে। সেজন্য, টিস্যু অপারেটিং টেবিল ছেদন সীমানা চিহ্নিত করার 25-30 °, যা সেলাই লাইন অবিলম্বে পোস্ট অপারেটিভ সময়ের সহ মাল খালাস করার অনুমতি দেয় এ গুটান পর।

ক্ষত বন্ধ করার সময় নিম্নলিখিত নীতিগুলি ব্যবহার করা হয়:

  • , কিন্তু শুধুমাত্র পৃষ্ঠস্থ fascial ঘন প্লেট জন্য, টান অধীনে পুচ্ছদন্ডের দিক sutures মধ্যে ত্বক ও চর্বি পক্ষবিধুনন একটি উল্লেখযোগ্য স্থানচ্যুতি জন্য ত্বক, seams ন্যূনতম টান দিয়ে মুড়ে দিতে হবে যেহেতু;
  • বৃহৎ ক্ষত ভূপৃষ্ঠের এবং একে অপরকে আপেক্ষিক তাদের স্থানচ্যুতি ঝুঁকি আন্দোলন চলাকালে সঙ্গে সংযোগ (পরবর্তী উন্নয়ন seroma সঙ্গে) মধ্যে যুক্তিযুক্ত কয়েক আঁত ত্বক ও চর্বি এবং aponeurosis পৃষ্ঠের পক্ষবিধুনন গভীর পৃষ্ঠ সংযোগ sutures আরোপ করা;
  • ক্ষতগুলির বহিরাগত অংশগুলি টিউবগুলি (ক্ষতস্থানের উপাদানগুলির সক্রিয় উচ্চাকাঙ্খার সাথে) দ্বারা নিঃশেষ হয়ে যায়, যার শেষগুলি পাবিকের পাউবিক অংশ দ্বারা সরিয়ে দেওয়া হয়;
  • যখন একটি ক্ষত superimposed আঁত sutures গভীর মেদকলা suturing, চার্ম স্তর vikrilom একটি সরানোযোগ্য সেলাই prolenom সঙ্গে № 4/0 3/0 sutures এবং ত্বক প্রান্ত সহযোগীদের №;
  • ক্ষত শুকানোর পরে, ট্রাঙ্ক একটি বিশেষ নরম কম্প্রেশন corset সঙ্গে সংশোধন করা হয়, যা postoperative সময়ের মধ্যে নরম টিস্যু এর স্থায়ীতা নিশ্চিত।

কার্নিং ক্ষত বন্ধ করার জন্য দুটি প্রধান বিকল্প আছে। চামড়া পক্ষবিধুনন nozhirovogo caudally দূরক প্রান্ত ক্ষত পর্যাপ্ত স্থানচ্যুতি এ কেন্দ্রীয় প্রান্ত মিনিট midline যে পেটের ঞ একটি স্তর নির্বাচিত নাভি এ থেকে স্ট্রেন ছাড়া মিলেছে করা।

নাভি গর্ত আরো cranially অবস্থিত ত্বক এবং চর্বি স্তরের পক্ষবিধুনন এর গতিশীলতা অভাব সঙ্গে, যে কয়েক সেন্টিমিটার উল্লম্ব দিক জয়েন্টগুলোতে লাইন অব্যাহত রাখার জন্য ক্ষত চূড়ান্ত ক্লোজিং এ সার্জন করে তোলে।

  • রোগীদের পোস্টঅ্যাপার্টি ম্যানেজমেন্ট

রোগীদের পোস্টোপ্যাথিক ব্যবস্থাপনা প্রধান নীতিগুলি, একদিকে, অপারেশনের এলাকায় টিস্যুগুলির আপেক্ষিক স্থিতিশীলতা এবং অন্যের উপর - রোগীদের প্রাথমিক সক্রিয়করণ।

অপারেশন সমাপ্তির মুহূর্ত থেকে এবং সম্পূর্ণ প্রথম পোস্টঅপারেটিভ সপ্তাহ জুড়ে রোগীদের মধ্যম মৃত্তিকা ট্রাঙ্ক বজায় রাখার মাধ্যমে টিস্যুর অস্তিত্ব নিশ্চিত করা হয়। এটি একটি শক্তভাবে ব্যান্ডেড প্যাডেজ দ্বারা সহায়তা করা হয় যা এপোনিউরোসিয়াসে ফ্ল্যাপে চাপাচ্ছে এবং টিস্যুকে চলন্ত থেকে আটকায়। অবশেষে, রোগীর ব্যবস্থাপনার একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান অপারেশনের প্রথম 24 ঘণ্টার মধ্যে বিছানা হয়, যখন রোগী ক্ষুধার্ত খাদ্য ছেড়ে দেয়।

রোগীর দীর্ঘস্থায়ী অস্থিরতা যেমন বিপজ্জনক জটিলতা যেমন thrombophlebitis এবং thromboembolism এর বিকাশের সাথে জড়িত। অতএব, পরবর্তী পর্যায়ে বিশেষ চিকিত্সার ব্যবস্থা ব্যবহৃত হয়, যার মধ্যে রয়েছে:

  • রক্ত জমাট রক্তের বৈশিষ্ট্য উন্নত করার লক্ষ্যে ডোজ ইনফিউশন থেরাপি;
  • ইঙ্গিত অনুযায়ী রক্ত জমাট বাঁধা সিস্টেম নিয়ন্ত্রণ, - ফ্র্যাকশপেরিনের সঙ্গে প্রতিরোধকারী চিকিত্সা কোর্স;
  • ঠান্ডা ঘনত্বের বজায় রাখার সময় রোগীর পেছনের দিকে এবং রোগের ম্যাসেজটি প্রতিদিন 3-4 বার সঞ্চালিত হয়;
  • রোগীর ট্রাঙ্কের আধা-ঘন অবস্থা বজায় রাখার সময় অস্ত্রোপচারের পরে ২-3 দিন পর হাঁটা।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.