মেমোফাইটিং ম্যামোপ্লাস্টি: ক্যাপসুলার কন্ট্রোকার
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 19.10.2021
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
শরীরের টিস্যু প্রবেশ করে যে কোন বিদেশী শরীরের কাছাকাছি একটি যৌক্তিক টিস্যু ক্যাপসুল গঠন একটি অপারেটর পরে কয়েক মাস স্থায়ী একটি জৈবিকভাবে নির্ধারিত প্রক্রিয়া।
ফুসফুসের ক্যাপসুলার সংকোচন ক্যাপসুলের তন্তুযুক্ত টিস্যুর সংকোচন, ঘন ঘন এবং ঘন হয়ে যাওয়া হিসাবে বোঝা যায়, যার ফলে এন্ডোপ্রোথ্রেসিস সংকুচিত হয়, স্তন্যপায়ী গ্রন্থির সংমিশ্রণ এবং বিকৃতি। এই নিখুঁতভাবে স্তন্যপায়ী আর্থ্রোপল্লিটির ফলাফল হ্রাস করে, এবং সেইজন্য ক্যাপাসুলার কন্ট্রাকচারের উন্নয়ন এই ধরনের অপারেশনগুলির পরবর্তী জটিলতা হিসাবে বিবেচিত হয়। বিভিন্ন ঘটনার মতে তার সংঘর্ষের মাত্রা 74% পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে।
ম্যাক্রোস্কোপিকভাবে, প্রসেসেসিস ক্যাপসুলটি একটি রেশযুক্ত মসৃণ, চকচকে ধূসর টিস্যু। মোরালেস, ক্যাপসুলের তিন স্তর আছে ভেতরের স্তরটি একটি অল্প পরিমাণে fibroblasts এবং ম্যাক্রোফেজগুলির সঙ্গে একটি ঘন লোহাযুক্ত টিস্যু দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করে। মাঝারি স্তর কোলাজেন ফাইবার এবং মাইোফ্রব্রাব্লটসগুলির দ্বারা গঠিত, দীর্ঘস্থায়ী কোষগুলির উভয় fibroblasts এবং মসৃণ পেশী কোষগুলির সাথে সাধারণ বৈশিষ্ট্য রয়েছে।
বহিরাগত স্তর ঘন এবং তন্তুযুক্ত টিস্যু গঠিত, প্রধানত fibroblasts।
অতীত অভিজ্ঞতা চার গ্রুপ কারণের capsular contracture 1 সংঘটন প্রভাবিত) কারণ, সরাসরি সার্জারি (hematoma গঠন, অপর্যাপ্ত পরিমাণ পকেটে, রুক্ষ হ্যান্ডলিং সার্জন সংক্রমিত গঠিত গহ্বর) টিস্যু দিয়ে এর সাথে সম্পর্কিত বরাদ্দ করা অনুমতি দেওয়া হয়েছে; 2) উপাদান ইমপ্লান্ট (অপর্যাপ্ত দীর্ঘসূত্রিতা যা থেকে নকল পা তৈরি করা হয়, তার পৃষ্ঠের প্রকৃতির সঙ্গে সংশ্লিষ্ট কারণ, গর্ত ইত্যাদি বোজানো ধরনের এবং তার ক্ষমতা নকল পা প্রাচীর মাধ্যমে বেরোয়); 3) রোগীর সাথে সম্পর্কিত কারণগুলির জন্য, কোষের ক্ষত সৃষ্টি করার জন্য একটি পৃথক প্রবণতা রয়েছে; 4) বহিরাগত কারণগুলি (ম্যাক্রো এবং মাইক্রোট্রামামাস, ক্রনিক মদ্যপান, উদাহরণস্বরূপ, ধূমপান)।
তবে, অনেকগুলি গবেষণায় দেখা যায় যে, কোনও ঘন ঘন লোহিত ক্যাপসুল গঠনের সাথে উল্লেখযোগ্য কোনও উল্লেখযোগ্য উল্লেখযোগ্য সংশ্লেষ নেই। অতএব, এটি সাধারণভাবে গৃহীত হয় যে ক্যাপসুলার চুক্তি অনেক কারণের প্রভাব অধীন বিকাশ।
বর্তমানে, সর্বাধিক জনপ্রিয় fibroblastic ক্যাপসুলার সংযোজন এর pathogenesis তত্ত্ব। তার মতে, ক্যাপসুলার কন্ট্রাকচারের উন্নয়নে গুরুত্বপূর্ণ মুহূর্তটি হ'ল মাইিওফ্রিব্লাস্টের হ্রাস এবং একই দিকের ভিত্তিক ফাইবার স্ট্রাকচারের হাইপার প্রোডাকশন। এটি একটি কারণ যে একটি textured পৃষ্ঠ সঙ্গে endoprostheses ব্যবহার এই জটিলতা এর ঘটনা হ্রাস করা হয়।
ক্যাপাসুলার কন্ট্রাকচারের বিকাশের সঙ্গে, স্তন ধীরে ধীরে আরো ঘন হয়ে উঠছে। একটি দূরবর্তী প্রক্রিয়ায়, এটি একটি অস্বাভাবিক গোলাকার আকৃতি ধারণ করে। কিছু ক্ষেত্রে, রোগীদের অসুখী উত্তেজনা এবং এমনকি ব্যথা সম্পর্কে উদ্বিগ্ন। অস্ত্রোপচারের কয়েক সপ্তাহ বা বছর পরে প্রসপেসিসের ক্যাপসুলের ফুসফুস সংকোচনের শুরু হতে পারে, কিন্তু বেশিরভাগ সময়ই ক্যাপসুলার কন্ট্রোলারটি হস্তক্ষেপের পর প্রথম বছরের মধ্যেই বিকশিত হয়। প্রক্রিয়া উভয় পক্ষের হতে পারে, কিন্তু প্রায়ই শুধুমাত্র একপাশে বিকাশ।
বর্তমানে বেকার অনুযায়ী পার্শ্ববর্তী কৃত্রিম ক্যাপসুলের তীব্রতা নির্ণয় করার জন্য ক্লিনিকাল স্কিম সাধারণত গৃহীত হয়:
- ডিগ্রি - অস্ত্রোপচারের পূর্বে স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলি নরম;
- ডিগ্রি - লোহা আরো ঘন, ইমপ্লান্ট তদন্ত করা যেতে পারে;
- ডিগ্রী - গ্রন্থিটি যথেষ্ট ঘনীভূত হয়, ইমপ্লান্ট একটি ঘন গঠন হিসাবে অনুসন্ধান করা হয়;
- ডিগ্রি - প্রায়ই গ্রন্থিগুলির একটি দৃশ্যমান বিকৃতি হয়। গ্রন্থিটি স্পর্শ করার জন্য কঠোর, কাল, বেদনাদায়ক, ঠান্ডা।
সাধারণভাবে, বেকারের ব্যক্তিত্তিক স্কেল ব্যবহার করে, শুধুমাত্র তৃতীয় এবং চতুর্থ ডিগ্রি ডেভেলপমেন্টের চুক্তিগুলি ক্লিনিকালগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।
ক্যাপসুলার কন্ট্রোকার ডেভেলপমেন্ট প্রতিরোধের নিম্নলিখিত ক্ষেত্রগুলি আছে।
একটি ইমপ্ল্যান্ট নির্বাচন এটি এখন প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে অনেক লেখকের মতে টেক্সটচার্ড ম্যামোপ্রোথেসিসের ব্যবহারটি ইনপ্ল্যান্ট ক্যাপসুলের তন্তুযুক্ত কম্প্রেশন একটি গ্রহণযোগ্য সর্বনিম্ন (30% থেকে 2%) পর্যন্ত ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করেছে। অ-প্রবাহিত জেল দিয়ে ভর্তি প্রোটিস, সেইসাথে অ্যাসোসিয়েটিক সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধান দিয়ে ভর্তি প্রোটিসগুলিও এই জটিলতার সম্ভাবনা কমাতে পারে।
টিস্যু মধ্যে prostheses এর স্থানীয়করণ। সর্বাধিক সর্বাধিক সার্জারি গ্ল্যান্ড টিস্যু অধীন সরাসরি ইমপ্লান্ট এর স্থানীয়করণ সঙ্গে তুলনায় বড় পেক্ষামূলক পেশী অধীন prostheses স্থাপন যখন capsular contracture উন্নয়ন কম শতাংশ নোট। এই পার্থক্য পেশী অধীন অবস্থিত প্রসপেসিসের ক্যাপসুল, এবং পেশী সংকোচন প্রভাব অধীন ক্যাপসুল ধ্রুবক দ্বারা একটি ভাল রক্ত সরবরাহ দ্বারা, এক দিকে, ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। অন্য দিকে, আন্তঃউইকিনাল স্পেসটিকে আরো "পরিষ্কার" বলে বিবেচনা করা যেতে পারে, যেহেতু মাইক্রোফ্লোরোতে প্রসপাটিসিসের জন্য গঠিত পকেটে গণ্ডলীয় টিস্যু প্রবেশের সম্ভাবনাকে কার্যত বাদ দেওয়া হয়েছে। ক্যাপসুলার কন্ট্রাকচারের উন্নয়নে এই উদ্ভিদটির প্রভাবটি অনেক সার্জন দ্বারা স্বীকৃত।
এন্টিবায়োটিক ব্যবহারের মাধ্যমে সংক্রমণ রোধ উল্লেখযোগ্যভাবে ক্যাপসুলার সংকোচন ঘটনার হ্রাস। সুতরাং বি। Burkhardt এট আল (1986) অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে সোডিয়াম ক্লোরাইডের isotonic সমাধান দিয়ে প্রোস্টেটেস পূরণ করে এবং স্টিরিওড ধারণকারী এন্টিসেপটিক সমাধানযুক্ত গহ্বর ধুয়ে দেয়। তারপর, একটি পলিইথিলিন "আস্তিন" ব্যবহার করে, প্রোভাইডন আয়োডাইডের সমাধান দিয়ে সেচ দিয়ে তৈরি করা হয়, এই গঠনটি গঠিত পকেটে ঢোকানো হয়েছিল। এই গবেষণায় দেখা গেছে যে কন্ট্রোল গোষ্ঠীতে রোগীর 37% রোগী (অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি ছাড়া) ক্যাপাসুলার কন্ট্রোটার এবং উপরে বর্ণিত 3% রোগীর মধ্যেই এই রোগ ধরা পড়ে।
স্টেরয়েড থেরাপি স্টেরয়েড ওষুধের স্থানীয় ও সাধারণ ব্যবহার ক্ষত নিরাময় সময় স্কারটিং প্রসাধন আটকানোর ক্ষমতা সম্পর্কে সুপরিচিত সত্য ভিত্তিক। প্রকৃতপক্ষে, একটি কৃত্রিম যেমন স্টেরয়েড প্রবর্তনের ফিলার সঙ্গে এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যু নকল পা মধ্যে ভিতরে একসঙ্গে capsular contracture ঘটনা হ্রাস বা তীব্রতা তার ডিগ্রী কমানো। যাইহোক, এই পদ্ধতি ব্যবহার করে গুরুতর জটিলতা হতে পারে - অবক্ষয় এবং ইমপ্লান্ট, নকল পা স্থানচ্যুতি পার্শ্ববর্তী টিস্যু তরলীকরণ, এবং এমনকি সংকোচন জোরদার।
রক্তপাত প্রতিরোধের গুণমান। দীর্ঘদিন ধরে, প্রসপেক্টাসের চারপাশে একটি মস্তিষ্কের উপস্থিতি ক্যাপসুলার কন্ট্রোকারের গঠন এবং তীব্রতা এর প্রধান কারণ বলে মনে করা হয়। এই দৃষ্টিকোণটি এই সমস্যার প্রতি অনুগত অনেক পরীক্ষামূলক এবং ক্লিনিকাল গবেষণা নিশ্চিত করেছে। যদিও ক্যাপসুল এবং বেধ মধ্যে একটি স্পষ্ট কোরিলেশন একটি hematoma, গুণগত স্টপ রক্তপাত এবং ক্ষত নিষ্কাশন উপস্থিতিতে নাযিল করা হয় না আবশ্যিক বিষয়ের যে arthroplasty ম্যামারি গ্রন্থি করণ কৌশল প্রয়োগ করা হয়।
ফাইবারস ক্যাপসুলার কন্ট্রাকচারের চিকিত্সা রক্ষণশীল এবং অস্ত্রোপচার হতে পারে।
রক্ষণশীল চিকিত্সা সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতি capsulotomy বন্ধ করা হয়, যা এখন কম এবং কম সমর্থক খুঁজে বের করা হয় এই পদ্ধতির কৌশলটি একটি সার্জনের হাতে গ্র্যান্ডের সংকোচনের বিভিন্ন রূপে হ্রাস পায় না যতক্ষণ না পর্যন্ত প্রসপেসিস ফাটলগুলির ফাইবারস ক্যাপসুল থাকে। ফলস্বরূপ, স্তন টেন্ডার হয়ে যায়। ম্যানিপুলেশন এর উল্লেখযোগ্য আঘাতজনিততা প্রায়ই ইমপ্ল্যান্টের বিচ্ছেদ ঘটায়, হেমাটোমা তৈরি করে, জেলটি নরম টিস্যুতে স্থানান্তর করে। ক্যাপসুল একটি অসম্পূর্ণ বিচ্ছেদ এবং এমনকি prosthesis এর dislocation সম্ভব। বিভিন্ন লেখকের মতে ক্যাপাসুলাক্টোমিটারের সংক্রমণের পুনরাবৃত্তি ফ্রিকোয়েন্সি, 30% থেকে 50% পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়।
অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি খোলা capsulotomy এবং capsulectomy বোঝায়, সেইসাথে ক্যাপসুল এর এন্ডোস্কোপিক ডিসিজেশন।
খোলা ক্যাপসুলটোমি আপনাকে দৃশ্যত ক্যাপসুলের পুরুত্ব, ক্যাপসুলের পুরুত্ব নির্ধারণ করতে সাহায্য করে, প্রসেসেসের অবস্থার সংশোধন করে, এবং যদি প্রয়োজন হয় তবে পকেটের আকার পরিবর্তন করে।
একটি খোলা capsulotomy পুরানো scar মাধ্যমে অ্যাক্সেস সাধারণ anesthesia অধীনে সঞ্চালিত হয়। ক্যাপসেলটি অপসারণের পর, ক্যাপসুলটির ভিতরের ভিতরের ভেতরে একটি ইলেকট্রন ছুরি দিয়ে ভেতরের অংশটি বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়, এবং তারপরে আরও রেডিয়াল চক্রের কেন্দ্র থেকে প্রান্ত থেকে তৈরি করা হয়। পূর্বের অঙ্গবিন্যাস ব্যবহার করা যেতে পারে। প্রয়োজন হলে, এটি আরও আধুনিক মডেলের পরিবর্তিত হয়। অপারেশন পরবর্তী পর্যায়ে প্রাথমিক prosthetics থেকে পৃথক না।
যদি এইরকম সুযোগ থাকে তবে টিস্যুতে প্রসেসেসের অবস্থান পরিবর্তন করার জন্য এটি যুক্তিযুক্ত। উদাহরণস্বরূপ, যদি প্রথম অপারেশন চলাকালীন ইমপ্ল্যান্ট সরাসরি স্তনের টিস্যুের নীচে স্থাপন করা হয়, তাহলে পুনরায়-বিশ্লেষণের সময় এটি অন্তঃস্রাবের স্থানে ইনস্টল করা ভাল। এই ক্ষেত্রে, উভয় "পুরাতন" এবং নতুন গঠিত পকেট উভয় নিষ্কাশন করা প্রয়োজন।
এন্ডোস্কোপিক ক্যাপসুলোটোমি সম্ভব, কিন্তু এই পদ্ধতিটি অঙ্গরাগকে প্রতিস্থাপন এবং তার অবস্থান সংশোধন করার সম্ভাবনাকে বাদ দেয়।
Capsulectomy আংশিক বা সম্পূর্ণ এবং একটি বরং আঘাতমূলক হস্তক্ষেপ। ক্যাপসুলের নিখরচনের জন্য ইঙ্গিতটি তার উল্লেখযোগ্য বেধ বা ক্যাপাসিফিকেশন হতে পারে। উদাহরণ ক্যাপসুল এবং ইমপ্লান্ট এক পর্যায়ে ছেদন reendoprotezirovanii স্পষ্টত প্রতিকূল অবস্থার প্রবেশ করে, এখন পর্যন্ত সম্ভব, এটা ইমপ্লান্ট টিস্যু স্থানীয়করণ পরিবর্তনের সঙ্গে ডেফার্ড প্রসথেটিক্স চালায় যুক্তিযুক্ত। বেশিরভাগ সার্জারির মতে, ক্যাটসুল্লোটমি 33% পর্যন্ত ক্যাপসুলার কন্ট্রাকচারের পুনরাবৃত্তি।
[