^
A
A
A

বারিটিটিক সার্জারির বিকাশের ইতিহাস

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

বারিয়েট্রিক অস্ত্রোপচার - এটি স্থূলতার অস্ত্রোপচার (অস্ত্রোপচার) চিকিত্সা পদ্ধতি। বিরাট্রেটর সার্জারির বিকাশ বিংশ শতাব্দীর প্রথম দিকে শুরু হয়েছিল। পরের 40 বছরে, স্থূলতার চিকিৎসার জন্য 50 রকমের বিভিন্ন ধরণের অস্ত্রোপচারের প্রস্তাব দেওয়া হয়েছে। আজ পর্যন্ত, সার্জারি চিকিত্সা 4 প্রধান পদ্ধতি আছে:

    • অপারেশন অন্ত্রীয় স্তন্যপান পৃষ্ঠের এলাকা হ্রাস (ঝাঁকনি অপারেশন - ইন লাইন shunting)। অন্ত্র মানব পোকামাকড়ের মধ্যে প্রবেশ করে পুষ্টির শোষণের স্থান। অন্ত্রের দৈর্ঘ্য হ্রাসের মাধ্যমে যা উত্তরণ ঘটায়, বা খাদ্যের অনুপাতে, উপসাগরের কার্যকর কার্যকরী পৃষ্ঠ হ্রাস পায় এবং পুষ্টির শোষণ হ্রাস পায় এবং কম রক্তে প্রবেশ করে।
    • অপারেশনের পেট এর স্তন্যপান পৃষ্ঠ হ্রাস করার জন্য লক্ষ্য - gastroshuntirovanie। এই অপারেশন প্রক্রিয়া একই। শুধুমাত্র শোষণ প্রক্রিয়া বন্ধ করা বন্ধ করা হয় না, কিন্তু পেট। এটি পেটের আকার পরিবর্তন করে।
    • গ্যাস্ট্রিক ভলিউম - গ্যাস্ট্রো-সীমাবদ্ধ এই অপারেশনগুলির সঙ্গে, পেট আকার পরিবর্তিত হয়, যা তার ভলিউম একটি হ্রাস পায়। এটি পরিচিত হয় যে স্যাচুরেশন এর অনুভূতি গঠিত হয়, বিশেষত, পেটের রিসেপটরদের আবেগের থেকে, যা পেটের ভেতর খাদ্যের যান্ত্রিক উদ্দীপনা দ্বারা সক্রিয় হয়। এইভাবে, পেটের আকার হ্রাস করা, ভিড় একটি আবেগ আরও দ্রুত গঠিত হয় এবং, একটি ফলাফল হিসাবে, রোগীর কম খাবার খায়।
    • যৌথ হস্তক্ষেপ, সীমাবদ্ধ এবং শাট অপারেশনগুলির সমন্বয়।
  • শাট অপারেশন

এই বিষয়টির প্রথম মুদ্রিত কাজটি 1954 সালে প্রকাশিত হয়েছিল, যখন এজে ক্রেমেন একটি আইজানিওলশিনের ফলাফল প্রকাশ করেছিলেন। ল্যাটিন ভাষায় "আউনো" জেজুন্যামকে নির্দেশ করে এবং "ইলিও" - iliac। শব্দ শিন্ট একটি সংযোগ হিসাবে অনুবাদ। ছোট্ট অন্ত্রের স্থানের প্রথম লক্ষণটি সুইডিশ সার্জন ভি। হেরিকসন দ্বারা 195২ সালে সঞ্চালিত হয়েছিল। জে ও পাজ দ্রুত ও গুরুত্বপূর্ণ ওজন কমানোর জন্য খাদ্য উত্তোলন থেকে বৃহৎ অন্ত্রের পুরো ছোট অন্ত্র এবং ডান অর্ধেক স্যুইচ করতে শুরু করে। এই ক্ষেত্রে, ছোট অন্ত্র বড় intestine সঙ্গে সংযোগ স্থাপন করে এবং তৈরি করে, যখন খাদ্য ছোট অস্ট্রিটি সম্পূর্ণ পৃষ্ঠ অতিক্রম না, কিন্তু শুধুমাত্র তার ছোট অংশ, এবং শোষিত না, বড় অন্ত্র প্রবেশ করে। 1 9 6 9 সালে এই কৌশলটি উন্নত করে জে পিএন ও এল। ডোইং শিন্টের একটি অপারেশন প্রস্তাব করেছিল, যা প্রাথমিক 35 সেমি জেজুনিমকে টার্মিনাল 10 সেমি ইিলিয়ামের সাথে সংযুক্ত করেছিল।

70 বছরের মধ্যে, এই অপারেশনটি বেশ ব্যাপক ছিল এবং অপেক্ষাকৃত কম জটিলতার সাথে জড়িত ছিল। সুতরাং, এই ধরনের অপারেশন করার সময়, ছোট অন্ত্রের মাত্র 18 সেন্টিমিটার অবশিষ্ট থাকে, যা হজমকরণের স্বাভাবিক প্রক্রিয়া অবশেষ পোস্টঅপারেটিভ জটিলতার ফ্রিকোয়েন্সি কমাতে, প্যারালাইটি ইন্ট্যুবেশন তৈরি করা হয়েছিল, অথবা শিন্ট এবং পলিথারডারের প্রাথমিক বিভাগের মধ্যে একটি সংযোগ তৈরি করা হয়েছিল।

বর্তমানে, আইলিয়ামের বিভিন্ন দৈর্ঘ্যের সাথে এই অপারেশনটির বিভিন্ন পরিবর্তন ব্যবহার করা হয়, যা দেহের ওজন, লিঙ্গ, বয়স, ঘনত্বের মধ্যে ব্যারিয়ামের বিন্যাসের গতির উপর নির্ভর করে নির্ধারিত হয়।

  • পেটে বাইপাস সার্জারি

আজ পর্যন্ত, পেট অপারেশনগুলির 10 টিরও বেশি পরিবর্তনগুলি জানা যায়। পেটে সব অপারেশন পেট আকার এবং আকৃতি পরিবর্তন। লক্ষ্য পেট, যা খাদ্য সামান্য পরিমাণ accommodates এবং কৃত্রিমভাবে ক্ষুদ্রান্ত্র অথবা পেটে নির্মিত ছোট ventricular এর গ্যাস্ট্রিক খালি একটি শ্লথ বাড়ে উপরের অংশে একটি ছোট ট্যাংকের সৃষ্টি। প্রথমবারের মতো এই ধরনের অপারেশন ই। মেসন এবং ডি। জেটোর সম্পাদন করতে শুরু করে। JF Alden 1977 সালে অপারেশন সরলীকরণ, এটি কাটা ছাড়া পেটে হার্ডওয়্যার সেলাই করা হয় যে সুপারিশ।

এই দুটি অপারেশনগুলিতে, অ্যানাটোমোসিস (যৌথ) কৃত্রিমভাবে তৈরি গ্যাস্ট্রিক জলাধার এবং জেজুন্যামের বৃহত বক্রতা মধ্যে সঞ্চালিত হয়। যাইহোক, একটি সাধারণ জটিলতা গ্যাস্ট্রিক্স এবং esophagitis (পেট এবং ঘনত্বের প্রদাহ) এর উন্নয়ন ছিল। এই জটিলতা প্রতিরোধে, WO Griffen কোলন পিছনে রূ জন্য একটি gatrogenteroanastomosis প্রস্তাব। 1983 সালে তৃষ্ণার্ত জেসি পেটের ছোট বক্রতা এবং ছোট অন্ত্রের বহির্বিভাগের মধ্যে গ্যাটরট্রোনারস্তোমোসিস তৈরি করতে শুরু করে। এইভাবে, অন্ত্রের শোষণ হ্রাসের দ্বারা পেটের উপর একটি বিধিনিষেধমূলক কার্যকারিতা অনুপস্থিত ছিল।

জটিলতা হিসাবে এই পদ্ধতিতে, রক্তের প্রোটিন স্তরে হ্রাস এবং ইডেমের ফলে উন্নত। সালমান পিএ 1988 সালে উল্লম্ব gastroplasty এবং বহির্গামী gastroshunting একত্রিত প্রস্তাব। এটা উল্লেখ করা উচিত যে গ্যাস্ট্রোশুনটিংয়ের সাথে, ইশশোনশুনটিং এর চেয়ে কম গুরুতর জটিলতা আছে।

1991 সালে এটা প্রতিমূর্তি চন্দ্র এর গ্যাস্ট্রিক থলি অপারেশন, টেম্পোরাল উপরিপাত gastrostomy যে, লেখক অনুযায়ী, যান্ত্রিক ব্যর্থতা স্তর এলাকায় anastomotic আলসার গঠনের ঘটনা হ্রাস করে এবং পোস্ট অপারেটিভ সময়ের মধ্যে শরীরের ওজন বৃদ্ধি এড়ানোর জন্য বিরচন নামে পরিচিত gastroshuntirovaniya প্রস্তাব করেন।

  • পেটে প্লাস্টিক অপারেশন

পেট শার্ট বিভিন্ন অপারেশন ছাড়াও, পেট (gastroplasty) উপর প্লাস্টিক সার্জারি জন্য বিকল্প আছে, যা দুটি গ্রুপ বিভক্ত করা যেতে পারে: অনুভূমিক এবং উল্লম্ব।

প্রথম অনুভূমিক gastroplasty 1971 সালে ই মেজেন দ্বারা সঞ্চালিত হয়। তিনি ক্ষুদ্র বক্রতা থেকে বিপরীতভাবে পেট কাটা এবং বৃহত বক্রতা বরাবর একটি সংকীর্ণ চ্যানেল গঠন। অপারেশনটিকে অসফল মনে করা হতো কারণ ভেন্ট্রিকলের ভলিউমটি বড় ছিল এবং পরবর্তী পর্যায়ে এটি খাদ্য চাপের অধীনে পেটের দেয়াল প্রসারিত করার ফলে বিস্তৃত হয়েছিল। সয়াবিন শক্তিশালী হয় নি, যা তার ব্যাস বৃদ্ধি বৃদ্ধি পায়। পরবর্তীকালে, রোগীরা দ্রুত ওজন হ্রাস বন্ধ।

পরবর্তীতে, সিএ গোমেজ 1981 সালে অপারেশন রদবদল গ্যাস্ট্রিক থলি এর inraoperatsionnoe পরিমাপ ভলিউম এবং 11 মিমি বৃহত্তর বক্রতা মোড়, যা বৃত্তাকার nonabsorbable sero শক্তিশালী সৃষ্টির প্রস্তাব - পেশীবহুল sutures। যাইহোক, প্রায়ই পোস্ট অপারেটিভ সময়ের মধ্যে, এই জয়েন্টগুলোতে দেহনালির সংকীর্ণ কারণ হয়ে এবং তাদের পরবর্তী অগ্ন্যুত্পাত anastomosis বৃদ্ধি, ventricular আকার একটি ছোট বৃদ্ধি নেতৃত্বে এবং মূল ওজন ফিরিয়ে আনুন।

এনাটোমোমিসের বিস্তার রোধ করার জন্য, জে এইচ লিনেনার 1985 সাল থেকে একটি সিলিকন বৃত্তাকার ব্যান্ডেজের সাথে ছোট ভেন্ট্রিকেল থেকে আউটলেটকে শক্তিশালী করেছে। ই। মেজেন উল্লেখ করেছেন যে পেটের ছোট বক্রতাটির দেওয়ালের পেশী স্তর একটি ছোট বেধ আছে এবং এভাবে প্রসারিত করা কম প্রবণ। এই বিষয়ে, তিনি উল্লম্বভাবে ভিত্তিক একটি ছোট বক্রতা সহ একটি ছোট ventricle তৈরি করার প্রস্তাব করেন। অপারেশন সারাংশ subcardial অঞ্চলে পেট একটি ছোট অংশ গঠন, যা একটি সংকীর্ণ খোলার মাধ্যমে পেট বাকি সঙ্গে যোগাযোগ। ছোট ভেন্ট্রিকেলের আউটলেটের বিস্তার প্রতিরোধে এটি 5 সেন্টিমিটার পলিফ্রোপলিইন টেপের সাথে শক্তিশালী করা হয়েছিল। এই অপারেশনটিকে উল্লম্ব ব্যান্ডেড গ্যাটট্রোপ্লাস্টি (ভিবিজি) বলা হয়। এই অপারেশন নিজেকে খুব কম সিস্টেমিক জটিলতা সঙ্গে একটি অপারেশন হিসাবে প্রতিষ্ঠিত হয়েছে।

এলপি উইলকিনসন এবং ওএ পলসো দ্বারা 1981 সালে শুরু হয়, যা একটি ছোট ventricle, polypropylene টেপ সঙ্গে সঞ্চালিত গঠন করার আরেকটি উপায় আছে। 1982 সালে Kolle এবং পো করতে ভাস্কুলার নকল পা করে একটি কৃত্রিম টেপ, টি সঙ্গে তুলনা বাঞ্ছনীয় ftorlavsanovy এই উদ্দেশ্যে ব্যবহারের জন্য দেওয়া।। পেট দেয়ালে একটি অভিন্ন চাপ তৈরি করুন এবং চাপ আলসার বা পেটে প্রাচীর ছিদ্র উন্নয়নে বাধা দেয়। পেটের দুটি অংশের মধ্যে স্যুপ হয় 10 - 15 মিমি এবং গ্যাস্ট্রিক প্রোবের উপর গঠিত হয়। প্রাথমিকভাবে, অনুভূমিক ব্যান্ডেজটি তার ফলাফলগুলির মধ্যে উল্লম্ব গ্যাস্ট্রোপ্লাস্টি তুলনায় অনেক খারাপ ছিল। যাইহোক, 1985 সালে এই প্রযুক্তির উন্নতির পরে, ব্যারিয়েটিক সার্জনদের অনুশীলনে ব্যান্ডেজ ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়ে আসছে। হলবার্গ এবং এল কুজমাক নিয়মিত সিলিকন ব্যান্ডেজ প্রদান করেন।

ব্যান্ড একটি খোলা অভ্যন্তর অংশ যা একটি সিলিকন নল মাধ্যমে ইন্টিগ্রেশন পেঁচো প্রান্তের প্রাচীর এলাকায় সংযুক্ত করা হয়। সুতরাং, কাফন ভেতরে তরল ভর্তি গ্যাস্ট্রিক থলি এর নালী যে খাদ্য গ্যাস্ট্রিক উদ্বাসন ও ফল পোস্ট অপারেটিভ সময়ের মধ্যে ওজন হ্রাস হার যেমন হার প্রভাবিত করতে পারবেন ব্যাস কমে যায় না। এই অপারেশনটির উপকারিতা কম ট্রমাটিজম, খাদ্যের প্রাকৃতিক প্যাসেজের মাধ্যমে পচনশীল প্যাসিফিক সংরক্ষণ এবং পুণ্যার্থী-সেপটিক জটিলতার একটি অপ্রতুল ফ্রিকোয়েন্সি। উপরন্তু, অপারেশন বিপরীতমুখী হয়, এবং যদি প্রয়োজন হয়, তবে সর্বদা কড়া ব্যাস বৃদ্ধি দ্বারা ক্ষমতা বৃদ্ধি সম্ভব।

  • সম্মিলিত হস্তক্ষেপ

আলাদাভাবে, এটা অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ Biliopancreatic বাইপাস 1976 সালে প্রস্তাবিত Skopinaro এন এর এই গোষ্ঠীতে নির্বাচন করা বাঞ্ছনীয়। কার্যপ্রণালী সারাংশ 20 একটি দূরত্ব ছেদ এ, পেট 2/3 এর রিজেকশন হয় - সন্ধিবন্ধনী Treytsa jejunum থেকে 25 সেমি গ্যাস্ট্রিক কিছুর ক্ষুদ্র ও স্থুল এবং "শেষ ক্রস-অধস্তন অস্থিসম্বন্ধীয় ধরনের সঙ্গে অন্ত্র নিকটবর্তী অংশে দূরক ক্রস jejunal anastomosis মধ্যে একটি anastomosis তৈরি - এতে ileocecal কোণ (অন্ধ মধ্যে জনতা ileum) থেকে 50 সেমি দূরত্বে পাশ "। এই ক্ষেত্রে, পিত্ত এবং অগ্ন্যাশয় রস অন্তর্ভুক্ত করা হয় মধ্যে হজম প্রক্রিয়া শুধুমাত্র ileum পর্যায়ে রয়েছে।

"গ্রহণীসংক্রান্ত সুইচ" ( "অফ 12 - - গ্রহণীসংক্রান্ত ঘাত"), যা ক্ষুদ্রান্ত্র পেট কিছুর ক্ষুদ্র ও স্থুল, এবং একটি শ্রমসাধ্য 12 সঙ্গে anastomose না - গ্রহণী সাম্প্রতিক বছরগুলিতে প্রায়শই পণ Biliopancreatic বাইপাস মধ্যে ভেরিয়েবল ব্যবহার করা হয়েছে। এই পাকস্থলীর আলসার gatsrointestinalnyh এবং রক্তাল্পতা, অস্টিওপরোসিস, ডায়রিয়া প্রকোপ কমে উন্নয়ন এড়াতে। বিলিয়ানোপ্যান্টিকাল শিন্টিংটি অনুদৈর্ঘ্য গহ্বরের সাথে মিলিত হতে পারে।

বিলিওপ্যান্রেসিটি বাইপাস ল্যাপারোস্কোপিকভাবে সঞ্চালিত হতে পারে। এই ধরনের অপারেশন ওজন হ্রাস 12 বছরের পর্যবেক্ষণ সময় অতিরিক্ত শরীরের ওজন 78%। অপারেশন মানুষ খাদ্য সীমাবদ্ধ না এবং uncontrolled হাইপারফ্যাগিয়া জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, Wili-Prader এর সিন্ড্রোম মধ্যে

  • ল্যাপারোস্কোপিক অনুভূমিক গ্যাস্ট্রোপ্লাস্টি

এই অপারেশন বৈপরীত্য গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং, endovidsurgical অ্যাক্সেস দ্বারা সঞ্চালিত হয়। একটি নিয়মিত সিলিকন কড়া ইনস্টলেশনের ফলে, ২5 মিলিলিটারের বেশি ভলিউমের সাথে একটি ভেন্ট্রিকেল গঠিত হয়, যেখানে খাবার গ্রহণের নিষেধাজ্ঞা রয়েছে। উপরে উল্লিখিত হিসাবে, এটি subcutaneous টিস্যু মধ্যে প্রজনন একটি ইনজেকশনের জলাধার মাধ্যমে পেট দুটি বিভাগের মধ্যে anastomosis এর ব্যাস সমন্বয় করা সম্ভব।

শোথ ফলে প্রাচীন যুগে গ্যাস্ট্রিক থলি সম্প্রসারণ গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ড এর স্থানচ্যুতি, anastomosis এর দেহনালির সংকীর্ণ: এই অপারেশন বাস্তবায়ন প্রাথমিক পর্যায়ে, অনুশীলন, সেখানে নিম্নলিখিত জটিলতা আছে। 1995 সালে এম Belachew এই পরিবর্তিত কৌশল godu এবং নিম্নলিখিত নীতির প্রস্তাবিত: যেখানে পিছনে প্রাচীর সংশোধন করা হয়েছে গ্যাস্ট্রিক থলি প্রাথমিক ভল্যুম 15 মিলি, অবর ব্যবচ্ছেদ প্যাকিং ব্যাগ গহ্বর উপরে সম্পন্ন করা আবশ্যক অধিক হওয়া উচিত নয়। এটি আপনাকে পেট পিছনে seams প্রয়োগ করতে পারবেন না। ফ্রন্ট দেওয়ালে 4 টি জোড়া ব্যবহার করে গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডের উপরে সম্পূর্ণভাবে সংশোধন করা হয়। ইডমি এবং প্যাডেজের স্থানচ্যুতির ফলে অ্যাস্টোমোসিসের স্টেনোসিস প্রতিরোধ করতে হলে, আধুনিকটি তার সর্বোচ্চ অভ্যন্তরীণ ব্যাসের অবস্থানে স্থাপন করা হয়।

হস্তক্ষেপ 4 থেকে 5 ট্রোকার অ্যাক্সেসের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়। অপারেশন সারাংশ ছোট omentum এর গহ্বর উপরের retraastral স্থান একটি টানেল সৃষ্টি হয়। রেফারেন্স বিন্দু একটি 25 মিলি বেলুনের নিম্ন সীমারেখা, গ্যাস্ট্রিক প্রোবের উপর জোরদার এবং পেটে কার্ডিয়াক মাপের স্তরে সেট করা। অপারেশন সময়কাল গড় হয় 52 - 75 মিনিট।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.